ES2436600T3 - Aplicador láser - Google Patents

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ES2436600T3 ES09781246.5T ES09781246T ES2436600T3 ES 2436600 T3 ES2436600 T3 ES 2436600T3 ES 09781246 T ES09781246 T ES 09781246T ES 2436600 T3 ES2436600 T3 ES 2436600T3
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Abstract

Aplicador laser con un cateter (10) alargado, que incluye al menos una luz cerrada de manera circunferencial, yun conductor (20) de luz que discurre a lo largo del cateter, que en un segmento (10c) de extremo distal del cateter(10) presenta una zona (40) de desacoplamiento, discurriendo la zona (40) de desacoplamiento del conductor (20)de luz en una ranura (13) en el lado externo del cateter, caracterizado porque el conductor (20) de luz esta fijado enla ranura (13) con un material (33) que rellena la ranura, transparente, que contiene particulas de dispersi6n de luz.

Description

Aplicador laser.
La invenciOn se refiere a un aplicador laser con un cateter alargado, que incluye al menos una luz cerrada de manera circunferencial, y un conductor de luz que discurre a lo largo del cateter, que en un segmento de extremo distal del cateter presenta una zona de desacoplamiento.
Un aplicador laser de este tipo se describe en el documento WO 2007/118745 Al (Vimecon), cuyo contenido se
incorpora a la presente descripcion como referencia. El aplicador laser conocido presenta un cateter flexible alargado, que incluye un conductor de luz. El segmento de extremo distal este conformado a modo de bucle similar a un lazo, cuyo piano discurre de manera transversal a la parte principal del cateter. En el extremo proximal se alimenta radiaci6n laser al conductor de luz. En el extremo distal del cateter se encuentra una zona de desacoplamiento, en la que la energia se desacopla lateralmente del conductor de luz y abandona el cateter.
15 El aplicador laser sirve en particular para el tratamiento de fibrilacion auricular y otros trastornos del ritmo cardiaco. Con este puede obliterarse tejido cardiaco mediante la conversiOn de energia luminosa en energia termica. Mediante la radiaciOn laser que sale del conductor de luz, el tejido circundante se calienta hasta valores de mas de 60°C, lo que Ileva a una desnaturalizaciOn de proteinas y a la formaci6n de una cicatriz electricamente inactive.
En el documento DE 10 2006 039 471 B3 se describe un aplicador laser que incluye un cateter con un conductor de luz. En un segmento de extremo distal del cateter, el revestimiento del conductor de luz tiene un rebaje por el que lateralmente sale luz del conductor de luz. Mientras que el revestimiento intacto del conductor de luz se ocupa de una reflexi6n total, mediante la cual la energia luminosa se transporta en la direcciOn longitudinal del conductor de
25 luz, los rebajes en el limite del nucleo del conductor de luz provocan una refracciOn, mediante la cual se desacopla la energia de radiacion.
Un aplicador laser segun el prearnbulo de la reivindicaciOn 1 se describe en el documento WO 2007/035456 Al. El aplicador laser tiene un cateter alargado con varies luces. En una ranura, que discurre a lo largo del cateter, este
dispuesto de manera desplazable un carro de guiado. El conductor de luz este fijado al mismo. El empujador de guiado tiene una ventana de salida de luz desde la que el rayo de luz, que sale del conductor de luz por el lado de extremo, se guia lateralmente fuera del cateter.
En el document° WO 2004/078045 Al se describe un aplicador laser que incluye numerosas fibras conductoras de
35 luz, que en cada caso estan dispuestas en ranuras externas de un cuerpo de soporte. La luz sale de las fibras conductoras de luz por el lado de extremo y se refleja por una superficie oblicua del cuerpo de soporte radialmente hacia fuera.
La presente invenciOn se ocupa de la configuraciOn constructive de un aplicador laser. Se basa en el objetivo de crear un aplicador laser que pueda fabricarse de manera sencilla y econ6mica y que de este modo sea especialmente adecuado para una producci6n industrial.
El aplicador laser segim la invencion se define mediante la reivindicaciOn 1.
45 Segun la invenciOn al menos la zona de desacoplamiento del conductor de luz este insertada en una ranura abierta lateralmente del cateter. De este modo existe la posibilidad de transformar el conductor de luz antes de su insercion en el cateter, en particular en la zona de desacoplamiento retirar parcialnnente el revestimiento (cladding) del conductor de luz. Entonces, el conductor de luz asi transformado puede colocarse lateralmente en la ranura que discurre longitudinalmente del cateter. La fijaciOn se produce a continuaciOn con un material transparente, en
particular un adhesivo correspondiente. La colocaciOn del conductor de luz en una ranura externa del cateter provoca una simplificaciOn considerable del procedimiento de fabricaci6n del aplicador laser.
En general, la ranura en el lado externo del cateter puede tener cualquier secci6n transversal, es decir, por ejemplo, ser rectangular o semicircular. Segun una configuraci6n preferida de la invencion, la ranura tiene forma de V y 55 presenta flancos, que ester' dotados de una capa de reflexi6n. La energia de radiacion, que sale lateralmente del conductor de luz y se dispersa en el material transparente circundante, se refleja mediante las capas de reflexiOn, produciendose una concentraciOn y focalizaciOn. La forma de V de la ranura no debe entenderse de manera estricta. La zona angular, en la que coinciden las dos capas de reflexiOn, puede ser redondeada. Tambien una ranura en forma de parabola se considera dentro de la expresiOn "en forma de V". Es importante que los flancos de ranura
diverjan hacia fuera, de modo que la capa de reflexi6n concentre la radiaci6n dispersa y la focalice en un punto fuera de la secci6n transversal del cateter. La radiaci6n dispersa dentro del material transparente puede generarse porque el material transparente se dota de particulas de dispersi6n dispuestas de manera distribuida.
Preferiblemente el conductor de luz este alojado en un segmento intermedio del cateter igualmente en una ranura en 65 el lado externo del cateter. En particular, el conductor de luz puede estar alojado en toda su longitud en una ranura
en el lado extern° del cateter. De este modo se evita que el conductor de luz tenga que introducirse en una luz de cateter. Mas bien, el conductor de luz puede transformarse por separado, antes de insertarse en el cateter. La insercion en el cateter se produce desde fuera mediante encaje en la ranura abierta hacia fuera.
Begun una configuracion preferida de la invenciOn, el cateter en el segmento intermedio y en el segmento de extremo distal esta compuesto por dos componentes de cateter separados, ensamblados en un punto de empalme de cateter. El conductor de luz se extiende de una sola pieza por el segmento intermedio y el segmento de extremo distal. Mientras que el cateter esta ensamblado a partir de dos componentes de cateter, el conductor de luz es de
una sola pieza. De este modo se minimizan perdidas de energia.
Una forma de realizacion preferida de la invenciOn preve que el cateter presente al menos un canal de enfriamiento, que en el segmento de extremo distal esta dotado de perforaciones de salida. De este modo puede Ilevarse liquido de enfriamiento directamente al tejido corporal tratado termicamente. Preferiblemente estan previstos dos canales de enfriamiento, que estan dispuestos a ambos lados del conductor de luz y cuyas perforaciones de salida estan
orientadas una hacia la otra. A este respecto dos flujos de enfriamiento confluyen en el punto de tratamiento del tejido corporal, con lo cual con poco medio de enfriamiento se consigue un enfriamiento localmente limitado y eficaz.
Para alisar el lado externo del cateter, en el segmento de extremo distal puede estar previsto un tubo de recubrimiento transparente y en el segmento intermedio, un tubo de recubrimiento no transparente, estando unidos los dos tubos de recubrimiento en un punto de empalme de tubo.
A continuaciOn, haciendo referencia a los dibujos, se explica en mas detalle un ejemplo de realizaciOn de la invencion.
Muestran:
la figura 1, una representaciOn esquematica de la estructura general del conductor de luz,
la figura 2, una secciOn transversal a lo largo de la linea II-II en el segmento intermedio del cateter y
la figura 3, una secci6n transversal a lo largo de la linea enel segmento de extremo distal del cateter.
El aplicador laser presenta un cateter 10 en forma de un tramo alargado. El cateter incluye una o varias luces. Esta preconformado de la manera representada en la figura 1 y se compone de un segmento 10a proximal, un segmento 10b intermedio y un segmento 10c de extremo distal. Mientras que los segmentos 10a y 10b tienen un recorrido esencialmente rectilineo, el segmento 10c de extern° distal esta conformado a modo de bucle, que forma un circulo abierto en un punto. El piano de bucle se encuentra de manera transversal, en particular en angulo recto, con respecto a la direcciOn longitudinal del segmento 10b internnedio. Tiene un tamario tal que desde dentro se apoya con una ligera presiOn contra la pared de un vaso sanguine°. El diametro externo del bucle asciende
aproximadamente a 20 -40 mm.
El punto A designa la transici6n del segment° 10a proximal al segmento 10b intermedio. El punto B designa la transicion del segmento 10b intermedio al segmento 10c de extremo distal.
Lafigura 2 muestra una secci6n transversal del cateter en el segmento 10b intermedio. El cateter presenta un cuerpo 12 de cateter alargado de una sola pieza con un diametro de 2 -3 mm, que tiene una secci6n transversal esencialmente circular y esta dotado de una ranura 13 que discurre longitudinalmente, esencialmente en forma de V.
La ranura 13 presenta dos flancos 13a, 13b que divergen hacia fuera, que estan unidos a traves de una base 13c en forma de arco. La ranura se extiende hasta la proximidad del eje central longitudinal del cuerpo 12 de cateter.
El cuerpo 12 de cateter incluye una luz 14 para un hilo de conformaciOn. La luz 14 esta dispuesta diametralmente opuesta a la ranura 13. Adernas estan previstos dos canales 15, 16 de enfriamiento que discurren longitudinalnnente, que se extienden por toda la longitud del cateter y estan dispuestos de manera simetrica con respecto al piano central longitudinal P, que forma un piano de simetria y pasa a traves del centro de la luz 14 y a traves del piano
central de la ranura 13. El cuerpo 12 de cateter esta compuesto por un perfil extruido de perfil uniforme por la longitud, de un material elastornerico.
En la ranura 13, desde fuera, se inserta un conductor 20 de luz. Este esta compuesto por un nixie° 21 de una fibra de vidrio asi como por un revestimiento 22 (cladding) que rodea el nixie° 21, de un material con un indice de
refracciOn mayor que el nixie° 21. El revestimiento 22 esta rodeado por una funda 23 protectora, que representa una protecciOn frente a la rotura. El conductor 20 de luz entero tiene un diametro tal que encaja en la ranura 13, sin sobresalir del contorno circular del cateter.
El conductor 20 de luz esta fijado en la ranura 13 con un adhesivo 25, que rellena toda la ranura y tiene una superficie externa, que corresponde al contorno circular del cuerpo de cateter. El adhesivo 25 no es transparente a la radiaciOn. El cateter esta rodeado por fuera con un tubo 26 de recubrimiento opaco.
Enel segmento 10c de extremo distal, el cateter tiene la seccion transversal representada en la figura 3. Presenta un
cuerpo 12a de cateter que tiene el mismo perfil que el cuerpo 12 de cateter del segmento intermedio. En la luz 14 se encuentra un hilo 30 de conformaciOn, que confiere al segmento 10c de extremo distal la forma de bucle representada en la figura 1, aunque es elastico y puede estirarse. En el segmento 10c de extern° distal, la funda 23 protectora se ha retirado del conductor 20 de luz. La ranura 13 esta dotada aqui de una capa 31 de reflexiOn, que
recubre los flancos de la ranura y la base 13c. El conductor 20 de luz presenta en el segmento de extremo distal sOlo el nucleo 21 y el revestimiento 22. Esta incrustado en la ranura, estando rellena la ranura 13 con un material 33 transparente. A este respecto se trata de un adhesivo que incluye particulas de dispersi6n de luz.
Tambien en la zona de extern° distal el cateter esta dotado de un tubo 26a de recubrimiento, que sin embargo en esta zona es transparente.
En el segmento de extremo distal, los canales 15, 16 de enfriamiento estan dotados de perforaciones 35, 36 de salida, que convergen entre si y que envian rayos de enfriamiento hacia fuera. Las perforaciones 35, 36 de salida discurren con un angulo agudo entre si. Provocan que los rayos de enfriamiento incidan sobre el area objetivo de la
radiaci6n termica. Las perforaciones 35, 36 de salida tienen aberturas correspondientes en el tubo de recubrimiento.
En la zona 40 de desacoplamiento (figura 1), en la que la radiaci6n se desacopla del conductor 20 de luz, el revestimiento 22 del conductor de luz esta dotado de aberturas 41, a traves de las que la radiaciOn se desacopla del nucleic, 21. La zona 40 de desacoplamiento esta orientada radialmente hacia fuera, con respecto al bucle del
segmento de extremo distal. El piano de simetria P (figura 2) se encuentra en el plano del bucle.
El nucleo 21 del conductor 20 de luz y el revestimiento 22 son continuos por toda la longitud del cateter 10, de modo que la fibra de vidrio del conductor de luz no se interrumpe. Los cuerpos 12 y 12a de cateter estan unidos entre si en un punto 37 de empalme de cateter. Los tubos 26 y 26a de recubrimiento estan unidos entre si en un punto 38 de
empalme de tubo, que esta dispuesto a una distancia del punto 37 de empalme de cateter, en el presente caso distalmente del mismo.
En la fabricaci6n del aplicador laser, en primer lugar, se cortan los cuerpos 12, 12a de cateter a partir del mismo perfil de tubo. A continuaciOn se dota el cuerpo 12a de cateter de la capa 31 de reflexiOn. A este respecto se trata de una capa de metal que se genera mediante pulverizaciOn catodica o evaporaciOn.
El conductor 20 de luz se transforma en primer lugar fuera del cateter, retirando por segmentos la funda 23 protectora. En esta zona de desacoplamiento, mediante tratamiento con laser, se generan las aberturas 41 en forma de pequefios agujeros de perforacion. El conductor de luz asi preparado se inserta en la ranura 13 lateral del cuerpo 12 de cateter y a continuaciOn se fija con el adhesivo 25. A continuaci6n, el cuerpo 12a de cateter se une con
precisi6n de ajuste con el cuerpo 12 de cateter en el punto 37 de empalme de cateter. Finalmente, la zona de desacoplamiento del conductor 20 de luz se inserta en la ranura lateral del cuerpo 12a de cateter y se rellena la ranura con el material 33.
Finalmente se colocan los tubos 26 y 26a de recubrimiento sobre el segmento de cateter respectivo.
La invenciOn ofrece la ventaja de que Cinicamente se empalman entre silos cuerpos de cateter y que de la misma manera tambien se empalman los tubos de recubrimiento. En cambio el conductor de luz es continuo, transformandose sOlo en la zona de desacoplamiento. El aplicador laser tiene perdidas de energia reducidas y
puede conseguir una alta concentraci6n de energia en el area objetivo.

Claims (14)

  1. REIVINDICACIONES
    1. Aplicador laser con un cateter (10) alargado, que incluye al menos una luz cerrada de manera circunferencial, y un conductor (20) de luz que discurre a lo largo del cateter, que en un segmento (10c) de extremo distal del cateter
    (10) presenta una zona (40) de desacoplamiento, discurriendo la zona (40) de desacoplamiento del conductor (20) de luz en una ranura (13) en el lado externo del cateter, caracterizado porque el conductor (20) de luz esta fijado en la ranura (13) con un material (33) que rellena la ranura, transparente, que contiene particulas de dispersi6n de luz.
  2. 2.
    Aplicador laser segOn la reivindicaciOn 1, caracterizado porque la ranura (13) tiene forma de V y presenta flancos (13a, 13b), que estan dotados de una capa (31) de reflexion.
  3. 3. Aplicador laser segun la reivindicacion 1 6 2, caracterizado porque el conductor (20) de luz discurre en un segmento (10b) intermedio del cateter (10) igualmente en una ranura (13) en el lado externo del cateter.
  4. 4.
    Aplicador laser segun una de las reivindicaciones 1 -3, caracterizado porque el cateter (10) en el segmento (10b)
    intermedio y el segmento (10c) de extremo distal esta compuesto por dos componentes de cateter separados, ensamblados en un punto (37) de empalme de cateter y porque el conductor (20) de luz se extiende de una sola pieza por el segmento (10b) intermedio y el segmento (10c) de extremo distal.
  5. 5.
    Aplicador laser segun la reivindicaciOn 4, caracterizado porque ambos componentes de cateter tienen el mismo
  6. 6.
    Aplicador laser segiin una de las reivindicaciones 1 -5, caracterizado porque el conductor (20) de luz presenta un nude° (21) conductor de luz y un revestimiento (22) que rodea el nOcleo, y esta dotado de aberturas (41).
  7. 7.
    Aplicador laser segun una de las reivindicaciones 1 -6, caracterizado porque el conductor (20) de luz presenta una funda (23) protectora, que esta retirada en la zona (40) de desacoplamiento.
  8. 8.
    Aplicador laser segun una de las reivindicaciones 1 -7, caracterizado porque el cateter (10) presenta al menos
    un canal (15, 16) de enfriamiento, que en el segmento (10c) de extern° distal esta dotado de perforaciones (35, 36) de salida.
  9. 9. Aplicador laser segun la reivindicaciOn 8, caracterizado porque estan previstos dos canales (15, 16) de
    enfriamiento, que estan dispuestos a ambos lados del conductor (20) de luz y cuyas perforaciones de salida estan orientadas una hacia la otra.
  10. 10. Aplicador laser segun la reivindicaciOn 9, caracterizado porque las perforaciones (35, 36) de salida de ambos canales (15, 16) de enfriamiento discurren con un angulo agudo entre si.
  11. 11. Aplicador laser segun una de las reivindicaciones 1 -10, caracterizado porque el cateter (10) esta dotado al menos en el segmento (10c) del extremo distal de un tubo (26a) de recubrimiento.
  12. 12. Aplicador laser segOn la reivindicaciOn 11, caracterizado porque estan previstos en el segmento (10c) de extremo
    distal, un tubo (26a) de recubrimiento transparente y en un segmento (10b) intermedio, un tubo (26) de recubrimiento notransparente, estando unidos ambos tubos (26, 26a) de recubrimiento en un punto (38) de empalme de tubo.
  13. 13. Aplicador laser segin una de las reivindicaciones 1 -12, caracterizado porque el cateter (10) incluye un hilo (30) de conformaci6n, que conforma de manera reajustable el segmento (10c) de extremo distal a modo de bucle circular.
  14. 14. Aplicador laser segun la reivindicacion 13, caracterizado porque el hilo (30) de conformaci6n presenta un eje de hilo y el conductor (20) de luz, un eje de conductor de luz y porque el eje de hilo y el eje de conductor de luz se encuentran en un piano diametral (P) de la secciOn transversal de cateter, estando dispuesto el hilo (30) de conformaci6n por dentro en el bucle circular.
    13c
    20 Fig.2
    13a 13
    23
    71 22 P--•
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