ES2397143B1 - Dispositivo de grapado quirúrgico. - Google Patents

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ES2397143B1 ES201030063A ES201030063A ES2397143B1 ES 2397143 B1 ES2397143 B1 ES 2397143B1 ES 201030063 A ES201030063 A ES 201030063A ES 201030063 A ES201030063 A ES 201030063A ES 2397143 B1 ES2397143 B1 ES 2397143B1
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Abstract

La presente invención hace referencia a un dispositivo de grapado quirúrgico que puede ser aplicado tanto en procedimientos de cirugía abierta como en intervenciones de tipo endoscópico o laparoscópico. Dicho dispositivo permite evitar o reducir el sangrado que acontece en la región tratada después de una intervención quirúrgica, mediante un diseño basado en la aplicación de, al menos, dos filas de grapas a través de las cuales, en la fila o filas más próximas a la línea de corte practicada, se sutura utilizando un tipo de grapa que se cierra mediante un plegado sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano, que aumenta la fuerza de compresión sobre el tejido suturado, reduciendo significativamente el sangrado en las regiones más próximas a la línea de corte.

Description

DISPOSITIVO DE GRAPADO QUIRÚRGICO
CAMPO DE LA INVENCiÓN
5 La presente invención hace referencia a un sistema de sutura
quirúrgica que puede ser aplicado, mediante el empleo de un dispositivo
oportunamente diseñado al efecto, tanto en procedimientos de cirugía abierta como en intervenciones de tipo endoscópico o laparoscópico.
10 ANTECEDENTES DE LA INVENCiÓN
Desde su invención, las suturas mecánicas empleadas en cirugía han supuesto un gran avance en términos de seguridad, rapidez y mejora de los resultados quirúrgicos obtenidos en intervenciones
15 "convencionales", realizadas tanto mediante heridas quirúrgicas, así como en intervenciones endocavitarias o endoscópicas. En dichas suturas, la consecución de un área "biológicamente activa" que contribuya no sólo a la adecuada cicatrización del tejido, sino también a la consolidación de la propia sutura, ha resultado un factor determinante en el éxito de este tipo
20 de dispositivos médicos, realizados en su mayoría mediante el uso de grapadoras de sutura mecánica.
Normalmente, los dispositivos de sutura mecánica empleados
habitualmente, tanto en cirugía abierta como endoscópica o
25 laparoscópica, comprenden la aplicación de más de una lila de grapas. Cuando se pretende la sección tisular, o bien la anastomosis o unión de dos órganos cavitarios, las filas de grapas se disponen de forma simétrica a ambos lados de la linea de corte en los dispositivos de sutura lineal, y únicamente en la región externa a la línea de corte, en los dispositivos de
30 sutura circular. En la mayoría de los casos, las grapas utilizadas en dichas suturas presentan tamaños y formas idénticas, sucediendo de igual modo
con los huecos de formación de grapas que presenta la huella del yunque,
empleándose este último para doblar los extremos de las grapas al aplicar
el grapado, con el objetivo de que se produzca la curvatura de las grapas
al cerrar el dispositivo y realizar la sutura.
5
Las grapas empleadas habitualmente para practicar la sutura en los
tejidos intervenidos se fabrican en diversos materiales y poseen un diseño
con una forma típica compuesta por una corona plana y dos patas. En la
actualidad, el diseño del cierre de las grapas empleadas en cirugía se
10
realiza de forma de "B", de forma que las patas queden plegadas o
arrolladas sobre la corona de la grapa, pero dejando un espacio entre
dichos componentes y el tejido suturado, facilitando la vascularización de
dicho tejido y evitando así su necrosis. El citado diseño de cierre en forma
de "B" es , hoy en día , una constante de los fabricantes de este tipo de
15
dispositivos, que presenta pocas variaciones en los diseños
comercialmente vigentes en la actualidad .
Si bien el cierre en forma de "B" resulta efectivo para conseguir el fin
que principalmente persigue, esto es, permitir la vascularización de los
20
tejidos suturados, también lleva consigo un inconveniente, especialmente
relevante en la sutura de tejidos gruesos. Dicho inconveniente consiste en
la tendencia a la aparición de sangrado en los bordes de la sutura más
próximos a la línea de corte, una vez se ha cortado el tejido. Este
sangrado puede llegar a obligar, en la práctica , a cauterizar, resuturar o,
25
en casos no infrecuentes, a tener que volver a intervenir, por lo oculto del
lugar de sutura o por la aparición tardía del sangrado.
Las superficies empleadas en el estado de la técnica para dar forma
al cierre de grapas quirúrgicas, realizado habitualmente por medio de
3 O
huecos de formación de grapas grabados sobre un yunque que forma
parte de la grapadora, poseen tabiques de separación mayor que las
distancias de separación entre huecos contiguos, proporcionando así otra
vía libre de penetración vascular entre el arrollamiento de las patas de la
grapa . Esta disposición , además de la referida separación entre huecos
contiguos, también fa vorece el sangrado del borde libre de la sutura.
5
El estado actual de la técnica comprende algunas aproximaciones
orientadas a solucionar este problema , mediante sistemas de grapado
quirúrgico basados en el empleo conjunto de grapas de diferentes
tamaños, destinadas a reducir el sangrado post-quirúrgico mediante una
10
mayor compresión del tejido suturado. Dicho empleo, junto a diferentes
aplicaciones del mismo , se encuentra , por ejemplo , reflejado en las
solicitudes de patente WO 03094747 , US 4941623, EP 1915954 o EP
1964526. En ellas se describe, a través de diferentes realizaciones, el uso
de una o más filas de grapas con formas y longitudes modificadas,
1 5
fa voreciendo que algunas zon a s de tejido presenten una mayor
compresión y, en consecuencia un menor sangrado.
A pesar de que los citados documentos suponen una mejora en la
efectividad de la sutura mecánica practicada, todos ellos comparten el uso
2O
del mismo tipo de cierre que las grapadoras habituales, efectuado
mediante un grapado en forma de "B". Dicho cierre se realiza mediante
una huella de yunque con vencional que, aunque en algunos dispositivos
permite dotar de diversos tamaños a las grapas utilizadas, mantiene a su
vez en todas ellas una superficie de cierre idéntica.
25
La presente invención está orientada a proporcionar una reducción
más efectiva del sangrado post-quirúrgico, aumentando el ni vel de
hemostasia mediante un cierre oclusi vo y plano de lals fila/s de grapas
más cercana/s a la línea de corte que se desea suturar, aplicado
30
mediante unas grapas y un yunque convenientemente diseñados al
efecto.
OBJETO DE LA INVENCiÓN
Un objeto de la presente invención es el diseño de un dispositivo de
sutura quirúrgica, preferentemente una grapadora, que permita evitar o
5
reducir el sangrado que acontece en la región tratada después de una
intervención quirúrgica, y que puede ser empleado mediante dispositivos
de sutura tanto lineal como circular, independientemente del modelo de
aplicador utilizado para la sutura.
10
Otro objeto de la invención es, según lo expuesto anteriormente, un
sistema basado en la aplicación de, al menos, dos filas de grapas a través
de las cuales, en la fila o filas más próximas a la línea de corte practicada
se sutura utilizando un tipo de grapa que se cierra mediante un plegado
sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano.
1 5
Dicho tipo de grapas posee una forma tal que facilita, en conjunción
con un diseño del yunque apropiado, el cierre sustancialmente oclusivo y
sustancialmente plano de los extremos de la grapa sobre su corona,
aumentando así la fuerza de compresión sobre el tejido suturado, y
2 O
reduciendo en consecuencia el sangrado en las regiones más próximas a
la linea de corte.
Otro objeto de la presente invención es un dispositivo de grapado
quirúrgico, preferentemente una grapadora, que comprende un yunque
25
cuya superficie presenta, al menos, dos líneas de formación de grapas
donde, al menos, una de dichas líneas incluye huecos de formación de
grapas caracterizados porque poseen una superficie interna
sustancialmente plana y porque, al aplicarse las grapas contra la
superficie de dicho yunque, efectúan un cierre sustancialmente oclusivo y
3O
sustancial mente plano de dichas grapas.
Otro objeto de la presente invención es un dispositivo de grapado
quirúrgico donde el cierre sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano efectuado corresponde a un espacio libre de separación entre las
patas de las grapas, una vez plegadas, inferior a 0,5 mm.
Otro objeto de la presente invención es un dispositivo de grapado
quirúrgico donde el cierre sustancialmente oclusivo y sustancialmente
plano efectuado corresponde a un estado, tras la aplicación de las grapas sobre el yunque, en el cual las patas de dichas grapas quedan cerradas
10 de forma sustancialmente paralela a la corona de dichas grapas.
Otro objeto de la presente invención es un dispositivo de grapado
quirúrgico donde el cierre sustancialmente oclusivo y sustancialmente
plano efectuado corresponde a un estado, tras la aplicación de las grapas 15 sobre el yunque, en el cual cada pata de dichas grapas queda cerrada
formando un ángulo igualo inferior a 6° con el eje de la corona de dichas
grapas.
Otro objeto de la presente invención es un dispositivo de grapado
20 quirúrgico donde las grapas sobre las que se efectúa un cierre sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano poseen patas cuya
longitud es, preferentemente, la mitad de la longitud de la corona de dichas grapas.
25 Otro objeto de la presente invención es un dispositivo de grapado
quirúrgico donde las grapas sobre las que se efectúa un cierre sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano poseen patas cuya
longitud es, preferentemente, mayor que la mitad de la longitud de la corona de dichas grapas.
Otro objeto de la presente invención es un dispositivo de grapado
quirúrgico donde, al menos, una de las líneas de formación de grapas
incluye huecos de formación de grapas caracterizados porque, al
aplicarse las grapas contra la superficie del yunque, efectúan un cierre no
5
oclusivo que permite la vascularización del tejido suturado a lo largo de
dichas lineas de formación de grapas, incluyendo los huecos de
formación de grapas, opcionalmente, la presencia de un tabique para el
plegamiento o arrollamiento de las grapas.
1 0
Otro objeto de la presente invención es un dispositivo de grapado
quirúrgico donde las grapas sobre las que se efectúa un cierre no oclusivo
poseen patas cuya longitud es diferente a la longitud de las grapas
cerradas de forma sustancialmente oclusiva y sustancialmente plana.
1 5
Otro objeto de la presente invención es un dispositivo de grapado
quirúrgico en el que los huecos de formación de grapas presentan una
huella de caja abierta donde, para obtener el cierre sustancialmente
oclusivo y sustancialmente plano mediante el plegamiento de las patas de
la grapa, bien por aproximación o por adosamiento de las patas en el
2 O
momento de su cierre, dicha huella comprende:
-ausencia de tabiques y separaciones;
-una superficie interior sustancialmente plana;
-una longitud sustancialmente igual al la longitud de la corona de la
grapa;
25
-una anchura mayor del doble del grosor del alambre de la grapa,
preferentemente, entre 2 y 2,5 veces el tamaño de dicho grosor, para
permitir el adosamiento de las patas plegadas;
-una profundidad inferior a la huella empleada por un yunque
convencional , comprendida entre 1 y 3 veces el grosor del alambre de la
30
grapa, siendo preferentemente de 2 veces el tamaño de dicho grosor.
Otro objeto de la presente invención es un dispositivo de grapado
quirúrgico donde los huecos de formación de grapas presentan una huella
dividida diagonalmente que comprende:
-
un tabique diagonal que conforma unos alojamientos de forma
5 triangular, que sirven de guia a las patas de la grapa durante su plegado, donde dicho tabique pose una altura rasante con la superficie del yunque;
una superficie interior sustancialmente plana;
una longitud sustancialmente igual al la longitud de la corona de la grapa; 10 -una anchura mayor del doble del grosor del alambre de la grapa,
preferentemente, entre 2 y 2,5 veces el tamaño de dicho grosor, para
penmitir el alojamiento de las patas plegadas;
-
una profundidad inferior a la huella empleada por un yunque
convencional, comprendida entre 1 y 3 veces el grosor del alambre de la
15 grapa, siendo preferentemente de 2 veces el tamaño de dicho grosor.
Otro objeto de la presente invención es un dispositivo de grapado
quirúrgico donde los huecos de formación de grapas presentan una huella oblicua que comprende:
20 -una disposición sucesiva de parejas de alojamientos paralelos enfrentados y oblicuos respecto a las líneas de formación de grapas más
alejadas de la linea de corte practicada; una superficie interior sustancialmente plana;
una longitud de cada uno de los alojamientos sustancialmente
25 igual al la longitud de las patas de la grapa;
-
una anchura total de cada pareja de alojamientos mayor del doble del grosor del alambre de la grapa, preferentemente, entre 2 y 2,5 veces el tamaño de dicho grosor, para permitir el alojamiento de las patas plegadas;
-una profundidad inferior a la huella empleada por un yunque convencional, comprendida entre 1 y 3 veces el grosor del alambre de la grapa, siendo preferentemente de 2 veces el tamaño de dicho grosor.
5
Otro objeto de la presente invención es un dispositivo de grapado quirúrgico donde las líneas de formación de grapas son líneas rectas.
10
Otro objeto de la presente invención es un dispositivo de grapado quirúrgico donde las líneas de formación de grapas son líneas circulares o curvas.
Otro objeto de la presente invención es el uso de un dispositivo de grapado quirúrgico en intervenciones quirúrgicas.
15
Otro objeto de la presente invención es el uso de un dispositivo de grapado quirúrgico en procedimientos de cirugía abierta.
2O
Otro objeto de la presente invención es el uso de un dispositivo de grapado quirúrgico en intervenciones de tipo endoscópico o lapa roscó pico.
25
Otro objeto de la presente invención es un método de grapado quirúrgico que comprende la aplicación de al menos, dos lineas de grapas al tejido suturado donde, al menos, en una de dichas líneas se efectúa un cierre sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano de dichas grapas.
30
Otro objeto de la presente invención es un método de grapado quirúrgico que comprende la aplicación de al menos, dos líneas de grapas al tejido suturado donde, al menos, en una de dichas líneas se efectúa un
cierre sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano de dichas grapas mediante un dispositivo de grapado quirúrgico.
Otras características y ventajas de la presente invención se desprenderán de la descripción de la invención que sigue, así como de la realización ilustrativa de las figuras que la acompañan.
DESCRIPCiÓN DE LAS FIGURAS
La Figura 1a representa los elementos de una grapa abierta, en el estado previo a su aplicación.
La Figura 1 b representa una vista lateral de una realización del cierre sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano descrito en la presente invención y efectuado por medio de grapas cuyas patas poseen una
longitud igual a la mitad de la longitud de su corona.
La Figura 1 c representa una vista lateral de una realización del cierre
sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano descrito en la presente invención y efectuado por medio de grapas cuyas patas poseen una
longitud superior a la mitad de la longitud de su corona.
La Figura 1d representa una vista lateral de un cierre no oclusivo (cierre en "B") realizado por las grapadoras quirúrgicas utilizadas habitualmente en el estado de la técnica.
La Figura 1 e representa los elementos de una grapa abierta con
puntas de biselado paralelo-asimétrico.
La Figura 2 representa el yunque de grapadora empleado en una
realización preferente de la invención, en la que se emplean huecos de
formación de grapas con huella de caja abierta.
5 La Figura 3a representa el yunque de grapadora empleado en una
realización preferente de la invención, en la que se emplean huecos de
formación de grapas con huella de caja dividida en diagonal.
La Figura 3b representa una vista superior de un hueco de formación
10 de grapas con huella de caja dividida en diagonal junto con la forma que
adopta una grapa al aplicar el cierre.
La Figura 4a representa el yunque de grapadora empleado en una realización preferente de la invención, en la que se emplean huecos de
15 formación de grapas con huella oblicua.
La Figura 4b representa una vista superior de un hueco de formación
de grapas con huella oblicua junto con la forma que adopta una grapa al
aplicar el cierre.
DESCRIPCiÓN DETALLADA DE LA INVENCiÓN
La presente invención consiste en un dispositivo de grapado quirúrgico aplicable a los diferentes diseños de grapadoras utilizadas 25 habitualmente, tales oomo grapadoras superfciales, endoscópicas o
laparoscópicas, mediante el empleo de grapas dispuestas en sucesión formando líneas rectas o circulares.
La Figura 1a muestra la geometría de una grapa 1 abierta, en el
30 estado previo a su aplicación mediante grapado mecánico. En ella se identifican las patas 2, una corona 3 y unas regiones de curvatura 4 que
se cierran bajo presión mediante la aplicación de la grapa. Tal como se
muestra en la citada figura, la forma inicial, previa a su aplicación, de las
grapas 1 empleadas por el dispositivo de la invención poseen,
preferentemente, una forma plana y recta en la longitud de su corona ,
5
apta para la mayoria de cargadores empleados habitualmente en
grapadoras quirúrgicas , y sus patas se disponen paralelas entre sí
partiendo de los extremos de sus regiones de curvatura 4, formando ,
preferentemente, un ángulo de 90· con el eje de la corona 3.
1 0
El dispositivo de grapado quirúrgico de la presente invención,
preferentemente una grapadora, comprende un yunque 5 cuya superficie
presenta , al menos, dos lineas de formación de grapas 6, 8 que
presentan, respectivamente, una sucesión de huecos de formación de
grapas 9, 7. En las distintas realizaciones de la invención , al menos una
1 5
de dichas líneas 7 comprende huecos de formación de grapas que
poseen una superficie interna sustancialmente plana, capaz de efectuar
un cierre sustancialmente oclusi vo y sustancialmente plano de las grapas
1 aplicadas sobre el tejido suturado (Figuras 1 b Y 1 cJ. Este cierre,
realizado preferentemente sobre la línea o líneas más próximas a la línea
20
de corte quirúrgica practicada , proporcionan una compresión sobre los
tejidos mayor que la que ofrecen los cierres convencionales en "B"
utilizados en el estado de la técnica (Figura 1d), facilitando la hemostasia
en dichas regiones, evitando el sangrado y reduciendo la posibilidad de
desgarro del tejido.
25
A lo largo del presente documento, el término 'cierre sustancialmente
oclusivo' se refiere a u n cierre de las grapas 1 mediante el cual la
estructura de las patas 2 y la corona 3 de dichas grapas queda, después
del grapado, sustancialmente cerrada , esto es, con un espacio libre de
3 o
separación entre las patas 2 de las grapas 1, una vez plegadas, inferior a
0,5 mm. La distancia libre de separación entre las patas de las grapas,
una vez plegadas tras el proceso de grapado, puede ser cero, en cuyo
caso se daría un 'cierre completamente oclusivo'. El término
'sustancialmente plano' se refiere a que, después del grapado, las patas 2
de las grapas 1 quedan sustancialmente paralelas a la corona 3 o
5
formando cada una de dichas patas 1 un ángulo igualo inferior a 6° con el
eje de la corona 3, ya sea con sus puntas enfrentadas o bien adosadas
lateralmente, en función de la longitud de las patas 2 de las grapas 1
empleadas.
1 0
Una vez realizado el grapado según la presente invención , el
espacio comprendido entre la corona 3 y las patas 2 puede variar en
función del tipo de tejido que se desea suturar, requiriendo, en
consecuencia, distintas longitudes de grapas según el caso. De este
modo, por ejemplo, las grapas comerciales construidas con alambres de
15
0,21 m m de grosor, destinadas fundamentalmente al sellado de
estructuras vasculares de paredes muy finas, proporcionan, tras el
grapado, cierres con un "grosor de agarre" de 1 mm de separación entre
la corona 3 y las patas 2. Para los casos en los que la sutura se realiza
sobre tejidos gruesos, por ejemplo, en anastomosis del tracto digestivo,
20
es habitual utilizar grapas de 3-4 mm de corona 3, construidas con
alambre de 0,23 mm de grosor y patas 2 de hasta 4 mm de longitud para,
una vez plegadas, abarcar todos los tejidos sin cortarlos y dejando un
espacio o grosor de agarre entre la corona 3 y las patas 2 de la grapa de
1,5 mm, que permita realizar una unión tisular eficaz y mantenida.
25
Adicionalmente a la línea o líneas de formación de grapas 8 que
proporcionan el cierre sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano,
el dispositivo de la invención incorpora también la presencia de una o más
lineas de formación de grapas 6, preferentemente dispuestas en las
3 O
regiones más externas de la región de sutura respecto a la línea de corte
practicada. Dichas líneas 6 más externas pueden proporcionar,
opcionalmente, un grapado abierto no oclusivo empleado habitualmente
en los dispositivos convencionales que permite la vascularización del
tejido suturado, lo que evita la necrosis del tejido y proporciona, además,
una compresión progresiva del tejido que favorece la hemostasia en la 5 región más cercana a la línea de oorte practicada. El efecto de la presión
ejercida por el empleo de diferentes modos de cierre de las grapas 1
descritos según la presente invención llega a su punto máximo en la región próxima a la línea de corte efectuada.
10 En las distintas realizaciones de la presente invención, las grapas 1 utilizadas poseen una corona 3 cuya longitud está comprendida en un
rango definido entre 2-5 mm, con una longitud de, preferentemente, 3mm.
Los extremos de las patas 2, preferentemente, están cortados en
15 punta , de manera simétrica, con el bisel hacia dentro. Opcionalmente,
para evitar un hipotético choque de puntas al enfrentarse por el efecto del plegado en la huella receptáculo del yunque 5, dicho biselado puede ser paralelo-asimétrico (Figura 1 e), en vez de simétrico (Figura 1 a).
20 Las grapas 1 utilizadas puecen fabricarse empleando uno o más
materiales de los habitualmente utilizados en el mercado, tales como, por
ejemplo, el titanio. El grosor de las grapas 1 es, preferentemente, mayor de 0,2 mm, valor más frecuentemente empleado en el mercado, y el que
proporciona suficiente resistencia a la grapa, en sección cuadrangular.
La Figura 1 b muestra una realización del cierre hemostático descrito por la presente invención , efectuado mediante grapas 1 cuyas
patas 2 poseen una longitud preferentemente igual a la mitad del tamaño
de su corona 3. Dicho tamaño permite un cierre sustancialmente oclusivo
30 y sustancialmente plano, que comprime el tejido suturado facilitando la
hemostasia , donde dicho cierre se practica, preferentemente, mediante un
yunque 5 para la formación de grapas que comprende huecos de
formación de grapas 7 cuya superficie interna es sustancialmente plana.
La longitud de las patas, para la realización según la Figura 1 b, está
comprendida entre 1,5 -4,5 mm, siendo preferentemente de 3 mm. Con el
5
objetivo de conseguir un cierre sustancialmente oclusivo, la longitud de la
pata 2 puede necesitar, en distintas realizaciones de la invención,
comprender unas regiones de curvatura 4 de diferentes longitudes en
función del tejido suturado, de forma que dicha región abarque el grosor
del tejido a tratar. Dichas variaciones han de ser también tenidas en
1 0
cuenta convenientemente en el diseño del yunque 5 utilizado para
practicar el cierre de las grapas 1 y la profundidad de los huecos de
formación de grapas 7.
La Figura 1 e muestra una realización preferente del cierre
1 5
hemostático descrito por la presente invención, efectuado mediante
grapas 1 cuyas patas 2 poseen longitudes mayores que la mitad de la
longitud de su corona 3, donde el cierre se practica adosando las patas
lateralmente, cerrando ambas patas 2 de forma sustancialmente oclusiva
y sustancialmente plana sobre la corona 3. La longitud de las patas en
20
dicha realización está comprendida entre 2,5 -5,5 mm, siendo,
preferentemente, de 3 mm.
El cargador de grapas empleado en cualquiera de las realizaciones
de la presente invención puede adoptar la forma habitualmente adoptada
25
en el estado de la técnica, con todas sus grapas 1 idénticas, o bien , para
una mejor hemostasia, puede poseer un tamaño de las grapas 1 en las
líneas de formación de grapas 8, más próximas a la línea de corte, mayor
que en el resto de líneas de formación de grapas 6. También podría
adoptarse, en dichas líneas 8, una disposición oblicua (Figuras 4a y 4b)
3 O
para adaptar las grapas 1 a las huellas de los huecos de formación de
grapas 7 correspondientes del yunque 5. Las estrategias de grapado
según el dispositivo de la presente invención, son igualmente aplicables a
las suturas rectas y a las circulares o curvas.
En diferentes realizaciones del dispositivo de sutura de la
5 invención, las lineas de formación de grapas 6, 8 del yunque 5 poseen
huecos de formación de grapas 7, 9 dispuestos sucesivamente a lo largo de dichas líneas, donde los huecos 7 más cercanos a la línea de corte practicada poseen una superficie interna sustancialmente plana que, al aplicarse las grapas 1 contra la superficie del yunque 5, efectúan un cierre
10 sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano de dichas grapas.
En una realización preferente de la invención, los huecos de
formación de grapas 7 más cercanos a la línea de corte poseen una
huella de caja abierta (Figura 2) donde, para obtener el cierre
15 sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano mediante el
plegamiento de las patas 2 de la grapa 1, bien por aproximación o por
adosamiento de las patas 2, en el momento de su cierre, dicha huella
comprende:
Ausencia de tabiques y separaciones. 20 Una superficie interior sustancialmente plana.
Una longitud sustancialmente igual al la longitud de la corona 3 de la grapa 1. -Una anchura mayor del doble del grosor del alambre de la grapa 1, preferentemente, entre 2 y 2,5 veces el tamaño de dicho grosor, para 25 penmitir el alojamiento, mediante adosamiento, de las patas 2 plegadas. -Una profundidad inferior a la huella empleada por un yunque
convencional, comprendida entre 1-3 veces el grosor del alambre de la
grapa, siendo preferentemente de 2 veces el tamaño de dicho grosor.
30 En otra realización preferente de la invención, los huecos de formación de grapas 7 más cercanos a la línea de corte poseen una
huella dividida en diagonal (Figuras 3a y 3b), con la misma longitud,
anchura y profundidad que en la realización de caja abierta anteriormente
descrita, pero que se distingue de ella por la presencia de un tabique diagonal 11 que conforma unos alojamientos de forma triangular 10, que 5 sirven de guia a las patas 2 de la grapa 1 durante su plegado. Este tabique 11 posee una altura rasante con la superficie del yunque 5.
En otra realización preferente de la invención, los huecos de formación de grapas 7 más cercanos a la línea de corte poseen huellas
10 oblicuas (Figuras 4 a y 4 b), donde dichas huellas se disponen
sucesivamente mediante parejas de alojamientos paralelos 12,
enfrentados y oblicuos respecto a las lineas de formación de grapas 6
más lejanas a la línea de corte. En esta realización , cada uno de los
alojamientos 12 en cada pareja posee una longitud sustancialmente igual 15 al tamaño de las patas 2 de las grapas 1, con una profundidad y una
anchura similares a las realizaciones de caja abierta y de huella dividida en diagonal anteriormente descritas.
Las realizaciones preferentes de la presente invención antes
20 expuestas no han de ser consideradas como limitativas frente variaciones de su diseño o de los elementos empleados para su fabricación , siempre que dichas variaciones no alteren la esencia de la invención, así como el objeto de la misma.

Claims (19)

  1. REIVINDICACIONES
    1.-Dispositivo de grapado quirúrgico que comprende un yunque (5)
    cuya superficie presenta, al menos, dos lineas de formación de grapas (6), (8)
    donde, al menos, una de dichas líneas (8) incluye huecos de formación de grapas (7) caracterizados porque poseen una superficie interna
    sustancialmente plana y porque, al aplicarse las grapas (1) conlra la superficie
    de dicho yunque (5), efectúan un cierre sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano de dichas grapas.
  2. 2.-Dispositivo según la reivindicación donde el cierre sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano efectuado corresponde a un espacio libre de separación entre las patas (2) de las grapas (1), una vez plegadas, inferior a 0,5 mm.
  3. 3.-Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1-2 donde el cierre sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano efectuado corresponde
    a un estado, tras la aplicación de las grapas (1) sobre el yunque (5), en el cual las patas (2) de dichas grapas quedan cerradas de forma sustancialmente paralela a la corona (3) de dichas grapas.
  4. 4.-Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1-2 donde el cierre sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano efectuado corresponde
    a un estado, tras la aplicación de las grapas (1) sobre el yunque (5), en el cual
    las patas (2) de dichas grapas quedan cerradas formando un ángulo igualo inferior a 6° con la corona (3) de dichas grapas.
  5. 5.-Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1-4 donde las grapas (1) sobre las que se efectúa un cierre sustancialmente oclusivo y
    sustancialmente plano poseen patas (2) cuya longitud es la mitad de la longitud de la corona (3) de dichas grapas.
    ,.
  6. 6.-Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1-4 donde las grapas (1) sobre las que se efectúa un cierre sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano poseen patas (2) cuya longitud es mayor que la mitad de la longitud de la corona (3) de dichas grapas.
  7. 7.-Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1-6 donde, al
    menos, una de las lineas de formación de grapas (6) incluye huecos de
    formación de grapas (9) caracterizados porque, al aplicarse las grapas contra la superficie del yunque, efectúan un cierre no oclusivo que permite la vascularización del tejido suturado a lo largo de dichas lineas de formación de
    grapas (6).
  8. 8.-Dispositivo según la reivindicación 7, donde los huecos de formación de grapas (9) comprenden un tabique para el ple9amiento o arrollamiento de las grapas (1).
  9. 9.-Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 7-8 donde las grapas (1) sobre las que se efectúa un cierre no oclusivo poseen patas (2) cuya longitud es diferente a la longitud de las grapas cerradas de forma sustancialmente oclusiva y sustancialmente plana.
  10. 10.-Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1-6 donde los
    huecos de formación de grapas (7) presentan una huella de caja abierta donde,
    para obtener el cierre sustancialmente oclusivo y sustancialmente plano
    mediante el plegamiento de las patas (2) de la grapa (1), bien por aproximación
    o por adosamiento de [as patas (2) en el momento de su cierre, dicha huella
    comprende: ausencia de tabiques y separaciones; una superficie interior sustancialmente plana;
    una longitud sustancialmente igual al la longitud de la corona (3) de la grapa (1);
    -
    una anchura mayor que el doble del grosor del alambre de la grapa (1), para permitir el adosamiento de las patas (2) plegadas; -una profundidad comprendida entre 1 y 3 veces el grosor del alambre de la grapa (1).
  11. 11.-Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1-6 donde los
    huecos de formación de grapas (7) presentan una huella dividida
    diagonalmente que comprende:
    -
    un tabique diagonal (11) que conforma unos alojamientos de forma lriangular (10), que sirven de guía a las patas (2) de la grapa (1) durante su 10 plegado, donde dicho tabique (11) pose una altura rasante con la superticie del
    yunque. una superticie interior sustancialmente plana; una longitud sustancialmente igual al la longitud de la corona (3) de
    la grapa (1);
    15 -una anchura mayor o igual que el doble del grosor del alambre de la
    grapa (1), para permitir el adosamiento de las patas (2) plegadas;
    -
    una profundidad comprendida entre 1 y 3 veces el grosor del alambre
    de la grapa.
  12. 12.-Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 10-11, donde
    la huella de los huecos de formación de grapas comprende una anchura de
    entre 2 y 2,5 veces el grosor del alambre de la grapa (1).
  13. 13. Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 10-11 , donde 25 la huella de los huecos de formación de grapas comprende una profundidad
    igual a dos veces el grosor del alambre de la grapa (1).
  14. 14.-Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1-6 donde los huecos de formación de grapas (7) presentan una huella oblicua que 30 comprende:
    -
    una disposición sucesiva de parejas de alojamientos paralelos (12) enfrentados y oblicuos respecto a las líneas de formación de grapas (6) más alejadas de la línea de corte practicada;
    una superticie interior sustancialmente plana;
    una longitud de cada uno de los alojamientos (12) en cada pareja sustancialmente igual al la longitud de las patas (2) de la grapa (1);
    -
    una anchura total de cada pareja de alojamientos (12) mayor o igual que el doble del grosor del alambre de la grapa (1), para permitir el adosamiento de las patas (2) plegadas;
    -
    una profundidad comprendida entre 1 y 3 veces el grosor del alambre de la grapa.
  15. 15.-DisposiUvo según la reivindicación 14, donde la huella de los huecos de formación de grapas comprende una anchura total de cada pareja de alojamientos de entre 2 y 2,5 veces el grosor del alambre de la grapa (1).
  16. 16. Dispositivo según la reivindicación 14, donde la huella de los huecos de formación de grapas comprende una profundidad igual a dos veces el grosor del alambre de la grapa (1).
  17. 17.-Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1-16, donde las líneas de formación de grapas (6), (8) son lineas rectas.
  18. 18.-Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1-16, donde las líneas de formación de grapas (6), (8) son líneas circulares o curvas.
  19. 19.-Dispositivo según cualquiera de las reivindicaciones 1-18, donde el dispositivo de grapado quirúrgico comprende una grapadora.
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