ES2357823A1 - Suprapubic instrument used specifically in endoscopic prostate surgery - Google Patents
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Abstract
Description
Instrumento suprapúbico de especial aplicación en cirugía endoscópica prostática.Suprapubic instrument of special application in endoscopic prostate surgery.
La presente invención pertenece al campo de la cirugía, y más concretamente a instrumentos quirúrgicos para extraer, tratar o transportar tejidos o líquidos del cuerpo humano.The present invention belongs to the field of surgery, and more specifically to surgical instruments to remove, treat or transport tissues or fluids from the body human.
El objeto principal de la presente invención es un instrumento suprapúbico de especial aplicación en cirugía endoscópica prostética, pudiendo emplearse también en otras intervenciones como la cistolitotricia.The main object of the present invention is a suprapubic instrument of special application in surgery endoscopic prosthetic, and can also be used in other interventions such as cistolitotricia.
Actualmente es ampliamente conocida la intervención quirúrgica de la resección transuretral de próstata (RTU), la cual consiste en la extirpación del tejido que, por su crecimiento, obstruye el cuello de la vejiga dificultando o impidiendo la micción. En esta intervención el peso quirúrgico corre a cargo del resectoscopio, el cual es introducido a través de la uretra del paciente, y está adaptado para insertar líquido de irrigación en la vejiga. Dicha operación puede ser realizada mediante lavado intermitente, lavado continuo a través del resector (Iglesias), o lavado continuo a través de trocar suprapúbico (Reuter). Una tercera técnica consiste en sustituir el trocar de Reuter por un tubo de Amplatz.It is currently widely known the Transurethral prostate resection surgery (RTU), which consists in the removal of tissue that, due to its growth, obstructs the bladder neck making it difficult or preventing urination. In this intervention the surgical weight runs in charge of the resectoscope, which is introduced through the the patient's urethra, and is adapted to insert fluid from bladder irrigation. This operation can be performed by intermittent washing, continuous washing through the resector (Churches), or continuous washing through suprapubic trocar (Reuter) A third technique is to replace the trocar of Reuter by a tube of Amplatz.
El lavado intermitente supone extraer el resector cada cierto tiempo para extraer el agua del interior de la vejiga, lo que supone acortar el tiempo disponible de cirugía, una mala visión endoscópica y una mayor presión intravesical. Con el uso del trocar suprapúbico de Reuter lo que sucede es que el líquido de irrigación entra por el resector y sale por el trocar, de manera que se controla por visión directa (desde el interior de la vejiga, a través de la cámara del resector) y en el exterior (personal auxiliar). Con esto se aprovecha todo el calibre interior del resector, por lo que el asa de corte eléctrico puede ser mayor, y se aumenta el rendimiento de la intervención.Intermittent washing involves removing the resector every so often to extract water from inside the bladder, which means shortening the time available for surgery, a poor endoscopic vision and increased intravesical pressure. With the use of Reuter suprapubic trocar what happens is that the liquid from irrigation enters through the resector and exits through the trocar, so that is controlled by direct vision (from inside the bladder, to through the resector chamber) and outside (personal assistant). This takes advantage of the entire inner caliber of the resector, so the electric cutting handle can be larger, and it Increase the performance of the intervention.
En 1992 el urólogo venezolano Paúl Escobar sustituyó el trocar de Reuter por un tubo más grueso, de 10 mm. de diámetro: el instrumental de Amplatz para la nefrolitectomía percutánea. En esta intervención, el puncionado y la dilatación de los tejidos del paciente se realiza en varias fases, primero se emplea un trocar de Reuter, a continuación se utiliza un catéter uretral y por último se coloca el tubo de Amplatz en el interior de la vejiga. Después se conecta un tubo grueso con salida libre, y la columna de líquido aspirando el contenido de la vejiga.In 1992 the Venezuelan urologist Paúl Escobar replaced the Reuter trocar with a thicker, 10 mm tube. from diameter: the Amplatz instrument for nephrolitectomy percutaneous In this intervention, the puncture and dilation of The patient's tissues are performed in several phases, first employs a Reuter trocar, then a catheter is used urethral and finally the Amplatz tube is placed inside the bladder. Then a thick tube with free outlet is connected, and the Liquid column aspirating the contents of the bladder.
Los inconvenientes que presentan las herramientas quirúrgicas arriba citadas son los siguientes:The disadvantages of Surgical tools cited above are as follows:
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- Para realizar la extracción suprapúbica del líquido de irrigación introducido por el resectoscopio en la vejiga del paciente se necesitan varios dispositivos, uno para realizar el puncionado (corte de los tejidos hasta llegar a la vejiga), y otro para introducir un canal de salida para la evacuación de dicho líquido.For perform suprapubic irrigation fluid extraction introduced by the resectoscope into the patient's bladder they need several devices, one to perform the puncture (cutting the tissues until reaching the bladder), and another to introduce an exit channel for the evacuation of said liquid.
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- El puncionado realizado por los cirujanos con las herramientas quirúrgicas existentes es muy peligroso, ya que éstos deben aplicar mucha fuerza sobre la piel del paciente para perforarla, siendo ésta una operación compleja que puede dañar varios órganos.He puncture performed by surgeons with tools Surgical existing is very dangerous, since these must apply a lot of force on the patient's skin to pierce it, this being a complex operation that can damage several organs.
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- Los canales de evacuación de líquido de irrigación disponibles en las herramientas quirúrgicas actuales son relativamente estrechos, con lo que el tiempo de duración de la intervención es reducida para evitar poner en peligro la vida del paciente, por lo que el tamaño de las próstatas que se pueden tratar es pequeño.The irrigation fluid evacuation channels available in the Current surgical tools are relatively narrow, with what the duration of the intervention is reduced for avoid endangering the patient's life, so the size Of the prostates that can be treated is small.
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- Dichas herramientas quirúrgicas no disponen de un canal de salida alternativo, para el caso en se necesite evacuar inmediatamente el líquido de irrigación de la vejiga y el canal de salida normal no sea suficiente.These surgical tools do not have an exit channel alternatively, in case you need to immediately evacuate the irrigation fluid from the bladder and the normal outflow channel be enough.
Mediante la presente invención se resuelven los inconvenientes anteriormente citados proporcionando un instrumento suprapúbico destinado a ser utilizado principalmente, pero no únicamente, como complemento de un resectoscopio durante la intervención quirúrgica de resección transuretral de la próstata, y con el cual se optimiza considerablemente dicha intervención, combinando en una sola herramienta el puncionado y evacuación del líquido de irrigación, aumentando el tiempo de operación y con ello el tamaño de las próstatas que pueden ser tratadas.The present invention resolves the drawbacks mentioned above providing an instrument suprapubic intended to be used primarily, but not only, as a complement to a resectoscope during surgical intervention of transurethral resection of the prostate, and with which such intervention is greatly optimized, combining in a single tool the puncture and evacuation of the irrigation liquid, increasing the operating time and with it The size of the prostates that can be treated.
Dicho resectoscopio, destinado a introducirse por la uretra del paciente, constituye la herramienta quirúrgica de mayor importancia en la operación de resección transuretral, ya que es ella la que realiza la extirpación del tejido que obstruye el cuello de la vejiga. Este resectoscopio introduce un líquido de irrigación destinado a llevarse arrastrado con él los restos de los tejidos extirpados, el cual va llenando y aumentando la presión de la vejiga.Said resectoscope, intended to be introduced by the patient's urethra, it constitutes the surgical tool of greater importance in the transurethral resection operation, since it is she who performs the removal of the tissue that obstructs the bladder neck This resectoscope introduces a liquid from irrigation intended to be carried away with him the remains of excised tissues, which is filling and increasing the pressure of the bladder.
Es aquí donde entra en juego el instrumento suprapúbico de la presente invención, el cual está adaptado para realizar un puncionado en la zona exterior suprapúbica del paciente para su posterior inserción parcial en la vejiga. Además dicho instrumento suprapúbico está adaptado para la extracción del líquido de irrigación introducido por el resectoscopio y que se aloja en la vejiga, de manera que se vacía y disminuye la presión en ésta última.This is where the instrument comes into play suprapubic of the present invention, which is adapted for perform a puncture in the suprapubic outer area of the patient for subsequent partial insertion into the bladder. Also said suprapubic instrument is adapted for fluid extraction of irrigation introduced by the resectoscope and that is housed in the bladder, so that it empties and decreases the pressure on it last.
Dicho instrumento suprapúbico, preferentemente de configuración en forma de bastón, comprende:Said suprapubic instrument, preferably configuration in the form of a cane, includes:
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- unos medios de puncionado, adaptados para realizar un corte en la zona exterior suprapúbica del paciente coincidente con su vejiga, en la cual está destinado a introducirse el extremo inferior del instrumento suprapúbico objeto de invención,some punching means, adapted to make a cut in the area suprapubic exterior of the patient coinciding with his bladder, in the which is intended to introduce the lower end of the suprapubic instrument object of the invention,
- --
- unos medios de evacuación, en cuyo interior se encuentran los medios de puncionado, y que están adaptados para la extracción del líquido de irrigación introducido por el resectoscopio, ysome evacuation means, inside which are the means of punctured, and that are adapted for the extraction of liquid from irrigation introduced by the resectoscope, and
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- unos medios de unión adaptados para la fijación y cierre de los medios de puncionado y los medios de evacuación.some connecting means adapted for fixing and closing the means of punctured and evacuation means.
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Los medios de puncionado comprenden preferentemente:The punching means comprise preferably:
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- un cuerpo punzante de configuración alargada, que presenta en su extremo inferior un bisturí adaptado para realizar un corte en la zona suprapúbica del paciente coincidente con su vejiga, presentando en su otro extremo un elemento de agarre adaptado para su extracción tras realizar dicho corte, ya stabbing body of elongated configuration, which presents in its lower end a scalpel adapted to make a cut in the suprapubic area of the patient coinciding with his bladder, presenting at its other end a grip element adapted for removal after making said cut, and
- --
- un cuerpo cilíndrico hueco, en cuyo interior se aloja el cuerpo punzante, de menor longitud que éste, cuyo extremo inferior presenta una superficie biselada, de forma que se favorece el puncionado dilatando gradualmente los tejidos.a hollow cylindrical body, inside which the body is housed sharp, shorter than this, whose lower end has a beveled surface, so that the puncture is favored gradually expanding the tissues.
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Preferentemente dicha superficie biselada dispone adicionalmente de una rosca, mediante la cual se facilita aún más si cabe el puncionado sin más que girar el instrumento suprapúbico de la invención, evitando así tener que ejercer grandes esfuerzos por parte del cirujano que podrían ocasionar graves daños al paciente.Preferably said beveled surface It also has a thread, through which it is provided even more if the puncture fits without turning the instrument suprapubic of the invention, thus avoiding having to exercise large efforts by the surgeon that could cause serious damage to the patient.
Asimismo los medios de evacuación, preferentemente de material plástico, y adaptados para la extracción del líquido de irrigación introducido por el resectoscopio comprenden:Also the means of evacuation, preferably of plastic material, and adapted for extraction of the irrigation fluid introduced by the resectoscope include:
- --
- una cabeza superior, que presenta un canal de evacuación de configuración curvada, cuya boca de salida está destinada a unirse con un tubo de plástico exterior mediante el cual se extraen los tejidos extirpados para su deposición final en un filtro, ya upper head, which presents an evacuation channel of curved configuration, whose outlet is intended to join with an outer plastic tube through which the tissues removed for final deposition in a filter, and
- --
- un tubo intermedio de configuración cilíndrica y alargada, en cuyo interior se ubican inicialmente los medios de puncionado, los cuales son extraídos una vez realizado el corte e insertado dicho tubo intermedio en el interior de la vejiga, estando entonces adaptado para evacuar el líquido de irrigación contenido en la vejiga.a intermediate tube of cylindrical and elongated configuration, in whose inside, the punching means are initially located, which they are removed once the cut is made and said tube inserted intermediate inside the bladder, then being adapted to evacuate the irrigation liquid contained in the bladder.
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Dicho canal de evacuación es lo suficientemente ancho como para permitir una salida del líquido de irrigación con el mismo caudal con el que es introducido por el resectoscopio, haciendo además posible alargar la duración de la operación durante más de 1 hora (duración actual recomendada), de manera que pueden resecarse próstatas de mayor tamaño.Said evacuation channel is sufficiently wide enough to allow an exit of the irrigation liquid with the same flow rate with which it is introduced by the resectoscope, also making it possible to extend the duration of the operation during more than 1 hour (current recommended duration), so that they can dry out larger prostate.
Para el caso en que sea necesario reducir rápidamente la presión de la vejiga o se produzca una obstrucción durante la salida de los tejidos extirpados, se ha previsto que la cabeza superior disponga adicionalmente de un canal alternativo de salida, inicialmente taponado mediante una válvula de seguridad. Así, para la apertura de dicho canal alternativo el cirujano simplemente debe tirar hacia fuera de la válvula de seguridad, permitiendo entonces desalojar los tejidos extirpados por una segunda salida disponible en su extremo superior.In case it is necessary to reduce quickly bladder pressure or blockage occurs during the removal of excised tissues, it is expected that the upper head additionally have an alternative channel of outlet, initially plugged by a safety valve. Thus, for the opening of said alternative channel the surgeon you should simply pull out the safety valve, allowing then to remove the tissues removed by a Second exit available at its upper end.
Se ha previsto que el tubo intermedio disponga preferentemente de un par de lengüetas dispuestas en su extremo superior de manera enfrentada, destinadas a ser asidas por las manos de un cirujano, así como de un par de ranuras verticales preferentemente de configuración en U, pudiendo ser en V o rectangulares, mediante las cuales es posible rasgar el tubo intermedio de arriba abajo, para poder retirarlo totalmente una vez terminada la operación, y tras haber introducido en él una sonda vesical, la cual posibilitará al paciente el lavado continuo de la vejiga necesario durante las primeras 24-48 horas del postoperatorio.The intermediate tube is provided to have preferably of a pair of tabs arranged at its end superior facing each other, intended to be held by hands of a surgeon, as well as a pair of vertical slots preferably of configuration in U, being able to be in V or rectangular, by which it is possible to tear the tube intermediate from top to bottom, to be able to remove it completely once after the operation, and after having inserted a probe into it bladder, which will allow the patient to wash the Bladder needed during the first 24-48 hours postoperatively
Por su parte, los medios de unión están comprendidos preferentemente por arandelas y juntas de estanqueidad, los cuales están adaptados para la fijación segura de las diferentes piezas que componen el instrumento suprapúbico objeto de invención.On the other hand, the means of union are preferably comprised of washers and gaskets, which are adapted for the secure fixation of the different pieces that make up the suprapubic instrument object of invention.
Preferentemente el instrumento suprapúbico de la presente invención dispone adicionalmente de unos medios de fijación adaptados para proporcionar estabilidad y sujeción del instrumento suprapúbico al campo quirúrgico, de manera que se evitan desvíos y movimientos no deseados que pueden ocasionar errores durante la intervención del cirujano, los cuales pueden causar graves daños al paciente.Preferably the suprapubic instrument of the The present invention additionally has fixing means adapted to provide stability and support of the instrument suprapubic to the surgical field, so that deviations are avoided and unwanted movements that can cause errors during surgeon's intervention, which can cause serious damage to the patient.
Por último, el instrumento suprapúbico dispone adicionalmente de unos medios de soporte, adaptados para la instalación y montaje de otros equipos o aparatos de cirugía, dispuestos en el extremo de la cabeza superior, mediante los cuales el instrumento suprapúbico aquí descrito puede ser empleado para realizar otras intervenciones quirúrgicas, por ejemplo la cistolitotricia (piedras o cálculos presentes en la vejiga).Finally, the suprapubic instrument has in addition to support means, adapted for installation and assembly of other surgical equipment or devices, arranged at the end of the upper head, by means of which The suprapubic instrument described here can be used to perform other surgical interventions, for example the Cistolitotricia (stones or stones present in the bladder).
Por tanto mediante el instrumento suprapúbico descrito en la presente invención se proporciona una herramienta quirúrgica complementaria a la técnica empleada por un resectoscopio, combinando en una sola herramienta la realización del puncionado, y posterior extracción del líquido de irrigación y restos de tejidos extirpados. Además se optimizan dichos procesos de puncionado y evacuación de líquido, haciendo posible aumentar el tiempo de intervención para así poder tratar próstatas o cálculos de la vejiga de mayor tamaño.Therefore through the suprapubic instrument described in the present invention a tool is provided Surgical complementary to the technique used by a resectoscope, combining in a single tool the realization of punctured, and subsequent extraction of the irrigation liquid and remnants of excised tissues. In addition, these processes are optimized puncture and evacuation of liquid, making it possible to increase the intervention time to be able to treat prostates or stones The largest bladder.
Para complementar la descripción que se está realizando y con objeto de ayudar a una mejor comprensión de las características de la invención, de acuerdo con un ejemplo preferente de realización práctica de la misma, se acompaña como parte integrante de dicha descripción, un juego de dibujos en donde con carácter ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente:To complement the description that is being performing and in order to help a better understanding of the characteristics of the invention, according to an example preferred practical implementation of it, is accompanied as integral part of that description, a set of drawings where with an illustrative and non-limiting nature, what has been represented next:
Figura 1.- Muestra una vista general del instrumento suprapúbico objeto de la presente invención.Figure 1.- Shows an overview of the suprapubic instrument object of the present invention.
Figura 2.- Muestra una vista seccionada del instrumento suprapúbico objeto de invención donde se aprecian sus conductos interiores.Figure 2.- Shows a sectional view of the suprapubic instrument object of the invention where its inner ducts
Figura 3.- Muestra una vista en sección del interior de un paciente al que se le está realizando una resección transuretral, donde se aprecian las zonas de aplicación del resectoscopio y del instrumento suprapúbico objeto de invención.Figure 3.- Shows a sectional view of the inside of a patient who is having a resection transurethral, where the application areas of the resectoscope and suprapubic instrument object of invention.
Figura 4.- Muestra una vista en perspectiva de los medios de puncionado, donde se aprecian el cuerpo punzante y el cuerpo cilíndrico hueco.Figure 4.- Shows a perspective view of the puncture means, where the sharp body and the hollow cylindrical body.
Figura 5.- Muestra una vista en perspectiva de los medios de evacuación.Figure 5.- Shows a perspective view of the means of evacuation.
Figura 6.- Muestra una vista esquemática de la cabeza superior donde se muestra el paso del líquido de irrigación por el canal de evacuación, con la válvula de seguridad cerrada.Figure 6.- Shows a schematic view of the upper head where the irrigation fluid passage is shown through the evacuation channel, with the safety valve closed.
Figura 7.- Muestra una vista esquemática de la cabeza superior donde se muestra la válvula de seguridad abierta, permitiendo el paso del líquido de irrigación por el canal alternativo.Figure 7.- Shows a schematic view of the upper head where the open safety valve is shown, allowing the passage of the irrigation liquid through the channel alternative.
En las figuras 1 y 2 se muestra un instrumento suprapúbico (1) para su uso en la intervención quirúrgica de resección transuretral de próstata (2), el cual que presenta una configuración en forma de bastón, y que comprende:An instrument is shown in Figures 1 and 2 suprapubic (1) for use in the surgical intervention of transurethral resection of the prostate (2), which presents a cane-shaped configuration, and comprising:
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- unos medios de puncionado (10), adaptados para realizar un corte en la zona exterior suprapúbica del paciente coincidente con su vejiga (3), en la cual está destinado a introducirse el extremo inferior del instrumento suprapúbico objeto de invención, tal y como muestra la figura 3,some punching means (10), adapted to make a cut in the external suprapubic area of the patient coinciding with his bladder (3), in which the lower end is intended to be introduced of the suprapubic instrument object of the invention, as shown figure 3,
- --
- unos medios de evacuación (20), en cuyo interior se encuentran los medios de puncionado (10), y que están adaptados para la extracción del líquido de irrigación introducido por un resectoscopio (4), ysome evacuation means (20), inside which the means are located of puncture (10), and that are adapted for the extraction of irrigation fluid introduced by a resectoscope (4), Y
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- unos medios de unión (30) adaptados para la fijación y cierre de los medios de puncionado (10) y los medios de evacuación (20).some connecting means (30) adapted for fixing and closing the punching means (10) and evacuation means (20).
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Los medios de puncionado (10), mostrados en las figuras 1, 2 y 4, comprenden:The punching means (10), shown in the Figures 1, 2 and 4, include:
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- un cuerpo punzante (11) de configuración alargada, que presenta en su extremo inferior un bisturí (12), conteniendo en su otro extremo un elemento de agarre (13) adaptado para su extracción en el momento en que el cirujano lo crea oportuno, ya sharp body (11) of elongated configuration, which presents in its lower end a scalpel (12), containing at its other end a grip element (13) adapted for removal at the time that the surgeon deems appropriate, and
- --
- un cuerpo cilíndrico hueco (14), en cuyo interior se aloja el cuerpo punzante (11), de menor longitud que éste, cuyo extremo inferior presenta una superficie biselada (15) que dispone adicionalmente de una rosca (16) mostrada en la figura 4, de forma que se favorece el puncionado dilatando gradualmente los tejidos.a hollow cylindrical body (14), inside which the body is housed stabbing (11), shorter than this, whose lower end it has a beveled surface (15) that additionally has a thread (16) shown in figure 4, so that the puncture gradually expanding the tissues.
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Asimismo en las figuras 1, 2 y 5 se representan los medios de evacuación (20), de material plástico, y adaptados para la extracción del líquido de irrigación introducido por el resectoscopio (4), los cuales comprenden:Also in figures 1, 2 and 5 are represented evacuation means (20), of plastic material, and adapted for the extraction of the irrigation liquid introduced by the resectoscope (4), which include:
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- una cabeza superior (21), que presenta un canal de evacuación (22) de configuración curvada, cuya boca de salida está destinada a unirse con un tubo de plástico exterior mediante el cual se extraen los tejidos extirpados para su deposición final en un filtro, ya upper head (21), which has an evacuation channel (22) of curved configuration, whose outlet is intended to join with an outer plastic tube through which the tissues removed for final deposition in a filter, and
- --
- un tubo intermedio (26) de configuración cilíndrica y alargada, en cuyo interior se ubican inicialmente los medios de puncionado (10), los cuales son extraídos una vez realizado el corte e insertado dicho tubo intermedio (26) en el interior de la vejiga (3), estando entonces adaptado para evacuar el líquido de irrigación contenido en ella.a intermediate tube (26) of cylindrical and elongated configuration, in which inside, the punching means (10) are initially located, the which are extracted once the cut and inserted said intermediate tube (26) inside the bladder (3), being then adapted to evacuate the irrigation liquid contained in she.
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Tal y como se puede apreciar en la figura 7, en caso de que sea necesario reducir rápidamente la presión de la vejiga (3) o se produzca una obstrucción durante la salida de los tejidos extirpados, se ha previsto que la cabeza superior (21) disponga adicionalmente de un canal alternativo (23) de salida, inicialmente taponado mediante una válvula de seguridad (24), tal y como muestra la figura 6. Así, para la apertura de dicho canal alternativo (23) el cirujano simplemente debe tirar hacia fuera de la válvula de seguridad (24), permitiendo entonces desalojar los tejidos extirpados por una segunda salida (25) mostrada igualmente en las figuras 6 y 7.As can be seen in Figure 7, in if it is necessary to quickly reduce the pressure of the bladder (3) or an obstruction occurs during the exit of the excised tissues, the upper head is expected (21) additionally have an alternative output channel (23), initially plugged by a safety valve (24), such and as shown in figure 6. Thus, for the opening of said channel alternative (23) the surgeon should simply pull out the safety valve (24), allowing then to dislodge the tissues removed by a second outlet (25) also shown in figures 6 and 7.
Asimismo, en las figuras 1, 2, 3 y 5 se muestra que el tubo intermedio (26) dispone de un par de lengüetas (27) dispuestas en su extremo superior de manera enfrentada, destinadas a ser asidas por las manos del cirujano, así como de un par de ranuras verticales (28) de configuración en U, mediante las cuales es posible rasgar el tubo intermedio (26) de arriba abajo, para poder retirarlo totalmente una vez terminada la operación, y tras haber introducido en él una sonda vesical, la cual posibilitará al paciente el lavado continuo de la vejiga (3) necesario durante las primeras 24-48 horas del postoperatorio.Also, figures 1, 2, 3 and 5 show that the intermediate tube (26) has a pair of tabs (27) arranged at their upper end facing each other, intended to be held by the surgeon's hands, as well as a pair of slots U-shaped vertical (28), by means of which it is possible to tear the intermediate tube (26) from top to bottom, to be able to remove it completely once the operation is finished, and after having introduced into it a bladder catheter, which will enable the patient continuous washing of the bladder (3) necessary during the First 24-48 hours after surgery.
Por su parte, los medios de unión (30) están comprendidos por arandelas y juntas de estanqueidad, los cuales están adaptados para la fijación segura de las diferentes piezas que componen el instrumento suprapúbico (1).On the other hand, the joining means (30) are comprised of washers and gaskets, which are adapted for the secure fixing of the different parts that make up the suprapubic instrument (1).
En la figura 2 se muestra que el instrumento suprapúbico (1) dispone adicionalmente de unos medios de fijación (40) adaptados para la estabilidad y sujeción de éste al campo quirúrgico, de manera que se evitan desvíos y movimientos no deseados.Figure 2 shows that the instrument suprapubic (1) additionally has fixing means (40) adapted for its stability and attachment to the field surgical, so that deviations and movements are not avoided desired
Por último, el instrumento suprapúbico (1) dispone adicionalmente de unos medios de soporte (50) representados en las figuras 2 y 5, dispuestos en el extremo de la cabeza superior (21) y adaptados para la instalación y montaje de otros equipos o aparatos de cirugía, mediante los cuales se pueden realizar otras intervenciones quirúrgicas, por ejemplo la cistolitotricia (piedras o cálculos presentes en la vejiga (3)).Finally, the suprapubic instrument (1) additionally it has support means (50) represented in figures 2 and 5, arranged at the end of the upper head (21) and adapted for the installation and assembly of other equipment or surgical devices, by which other ones can be performed Surgical interventions, for example the cistolitotricia (stones or stones present in the bladder (3)).
Claims (11)
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- unos medios de puncionado (10), adaptados para realizar un corte en la zona exterior suprapúbica del paciente coincidente con su vejiga (3), en la cual está destinado a introducirse el extremo inferior del instrumento suprapúbico (1),some punching means (10), adapted to make a cut in the external suprapubic area of the patient coinciding with his bladder (3), in which the lower end is intended to be introduced of the suprapubic instrument (1),
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- unos medios de evacuación (20), en cuyo interior se encuentran los medios de puncionado (10), y que están adaptados para la extracción del líquido de irrigación introducido por un resectoscopio (4), ysome evacuation means (20), inside which the means are located of puncture (10), and that are adapted for the extraction of irrigation fluid introduced by a resectoscope (4), Y
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- unos medios de unión (30) adaptados para la fijación y cierre de los medios de puncionado (10) y los medios de evacuación (20).some connecting means (30) adapted for fixing and closing the punching means (10) and evacuation means (20).
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- un cuerpo punzante (11) de configuración alargada, que presenta en su extremo inferior un bisturí (12), conteniendo en su otro extremo un elemento de agarre (13) adaptado para su extracción en el momento en que el cirujano lo crea oportuno, ya sharp body (11) of elongated configuration, which presents in its lower end a scalpel (12), containing at its other end a grip element (13) adapted for removal at the time that the surgeon deems appropriate, and
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- un cuerpo cilíndrico hueco (14), en cuyo interior se aloja el cuerpo punzante (11), de menor longitud que éste, cuyo extremo inferior presenta una superficie biselada (15).a hollow cylindrical body (14), inside which the body is housed stabbing (11), shorter than this, whose lower end It has a beveled surface (15).
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- una cabeza superior (21), que presenta un canal de evacuación (22) de configuración curvada, cuya boca de salida está destinada a unirse con un tubo de plástico exterior mediante el cual se extraen los tejidos extirpados para su deposición final en un filtro, ya upper head (21), which has an evacuation channel (22) of curved configuration, whose outlet is intended to join with an outer plastic tube through which the tissues removed for final deposition in a filter, and
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- un tubo intermedio (26) de configuración cilíndrica y alargada, en cuyo interior se ubican inicialmente los medios de puncionado (10), los cuales son extraídos una vez realizado el corte e insertado dicho tubo intermedio (26) en el interior de la vejiga (3), estando entonces adaptado para evacuar el líquido de irrigación contenido en ella.a intermediate tube (26) of cylindrical and elongated configuration, in which inside, the punching means (10) are initially located, the which are extracted once the cut and inserted said intermediate tube (26) inside the bladder (3), being then adapted to evacuate the irrigation liquid contained in she.
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