ES2343570T3 - Instrumental para la extraccion de elementos protesicos con perno radicular o implantes. - Google Patents
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Abstract
Instrumental para la extracción de elementos protésicos con perno radicular o implantes, constituido por un instrumento que consta de dos palancas (1A, 1B) unidas entre sí de forma rotatoria y no cruzada por medio de una articulación (2); cada una de dichas palancas consta, así pues, de un mango (3A, 3B) y un brazo de extracción (4A, 4B) que se extiende a ambos lados de dicha articulación (2), de tal forma que el acercamiento de ambos mangos (3A, 3B) conlleva la separación de los dos brazos de extracción (4A, 4B); se caracteriza por el hecho de que las extremidades (4A'', 4B'') de los brazos de extracción (4A, 4B) de este instrumento están curvadas de tal manera que forman ángulo con la parte restante de dichos brazos de extracción y por el hecho de que lleva dos boquillas de extracción (5A, 5B) en forma de estribos [manuscrito: «u horquillas»] y dispuestas para poder ubicarse de manera amovible y con capacidad de rotación en las extremidades curvas (4A1 4B'') de los brazos de extracción (4A, 4B).
Description
Instrumental para la extracción de elementos
protésicos con perno radicular o implantes.
La presente invención corresponde a un
instrumental para la extracción de elementos protésicos con perno
radicular o implantes. Dicha invención pretende posibilitar la
ejecución de dicha intervención en condiciones de seguridad y
rapidez desconocidas hoy día, por medio de un instrumental sencillo,
de fácil fabricación y uso.
La extirpación de elementos protésicos dentales
con perno metálico es, efectivamente, una operación delicada, que
causa no poco respeto entre los odontólogos por el riesgo que
entraña y su peligrosidad para la integridad de la raíz que alberga
el perno, si se considera que un esfuerzo de extracción
desproporcionado aplicado a un perno sellado en dicha raíz puede
causar una fractura más o menos importante de ésta.
Existen ya diferentes instrumentos para efectuar
la extirpación de elementos protésicos dentales con perno
metálico.
Por ejemplo, en el documento
FR-2.559.053 se describe un dispositivo para extraer
el pivote de un diente, que consta de una pinza con dos brazos
unidos a unas mordazas destinadas a apretar la cabeza del pivote que
se ha de extraer, una leva rotatoria, una palanca montada sobre un
eje de rotación solidario con al menos uno de los dos brazos, una
pieza de apoyo para tomar apoyo en la raíz del diente y que se halla
unida de forma libre a los brazos o a la leva y consta de una
contraleva que coopera con la leva, con lo que la rotación de la
leva mediante giro ejercido manualmente provoca el desplazamiento
del conjunto formado por ambos brazos y ambas mordazas, así como del
pivote con respecto a la raíz.
Este dispositivo adolece del inconveniente de
requerir una ubicación oclusal en su utilización, lo que conlleva
una falta de visibilidad, así como el de presentar un tamaño
excesivo cuando se desea intervenir en los dientes posteriores.
Además, su incómodo manejo requiere, al parecer, el uso de ambas
manos.
En el documento FR-2.649.004 se
describe un dispositivo para extraer prótesis dentales, coronas o
afines, que consta de dos palancas, cada una con un mango y una
mandíbula, palancas que están unidas de forma rotatoria, de tal
forma que dichas mandíbulas se separan al acercar los mangos entre
sí, con un cuerpo que se halla articulado respecto a una de dichas
mandíbulas y que recorre una guía prevista en la otra mandíbula y
que aguanta dos elementos opuestos en forma de gancho que pueden
rotar en un plano perpendicular al de las palancas; esta otra
mandíbula presenta unos topes adecuados para su descanso en una zona
de la boca adyacente a la prótesis objeto de extracción; dichos
elementos en forma de gancho están adecuados para asir un borde de
dicha prótesis cuando tales mandíbulas se mueven una hacia la otra,
y para ejercer una fuerza de extracción contra la reacción de apoyo
de los topes en la zona de la boca cuando las mandíbulas se separan;
estos elementos en forma de gancho presentan dos prolongaciones
entre las cuales se halla dispuesto un muelle de retroceso que queda
recibido en un orificio que atraviesa dicho cuerpo.
Al igual que el anterior, el uso de este
dispositivo requiere una ubicación oclusal. Por otra parte, en su
utilización una de las mandíbulas de la pinza tiene que tomar apoyo
en los dientes adyacentes, de tal forma que no resulta utilizable si
faltan dichos dientes adyacentes. Asimismo, el dispositivo descrito
es bastante complejo.
En el documento FR-1.064.933 se
describe una pinza para la extracción de pivotes de dientes con
pivote fracturados a ras de la raíz o previamente reducidos a ras de
la raíz, en cuya extremidad accesible se atornilla una cabeza
perforada. Dicha pinza consta de dos brazos articulados en torno a
un eje pero no cruzados, y terminados en su parte anterior en forma
de horquillas, que forman una sola pieza con dicha parte anterior de
los brazos. Dichas horquillas pueden ser rectas o curvas, de forma
que permitan alcanzar los dientes más alejados.
Acercando los brazos de la pinza se separan las
respectivas horquillas interpuestas entre la raíz y la cabeza
atornillada y se consigue ejercer así un esfuerzo suficiente para
extraer la cabeza atornillada junto con el pivote, sin por ello
someter al diente en sí a esfuerzo de extracción alguno.
Un inconveniente de esta pinza íntegramente
rígida consiste en que al separar las horquillas que constituyen su
extremidad, éstas efectúan una trayectoria curva, de tal forma que
el esfuerzo de extracción aplicado al perno que se quiere extraer no
se ejerce de forma rigurosamente axial, como es deseable, sino con
un fuerte componente lateral que entraña riesgos de fisura o
fractura de la raíz si ésta es frágil. Además, la conformación y la
rigidez de la parte anterior operativa de la pinza no permiten
alcanzar cómodamente todos los dientes.
Otro inconveniente importante de esta pinza
estriba en que cuando el perno se separa del material de sellado,
debido a la importante fuerza de extracción necesaria para su
extirpación, puede resultar proyectado brutalmente hacia el exterior
con riesgos de lastimar al paciente o al facultativo.
La presente invención tiene como objetivo
fundamental solventar los inconvenientes de los dispositivos
conocidos de extracción de pernos dentales y, en particular, los del
que se describe en el documento FR-1.064.933.
Para ello, el instrumental según la invención
consta esencialmente de un instrumento con dos palancas unidas entre
sí en su parte intermedia de forma rotatoria y no cruzada por medio
de una articulación; cada una de dichas palancas consta, así pues,
de un mango y un brazo de extracción que se extiende a ambos lados
de dicha articulación, de tal forma que el acercamiento de ambos
mangos conlleva la separación de los dos brazos de extracción; este
instrumento destaca fundamentalmente por el hecho de que las
extremidades de los brazos de extracción están curvadas de tal
manera que forman ángulo con la parte restante de dichos brazos de
extracción y por estar provisto de dos boquillas de extracción en
forma de estribos y dispuestas para poder ubicarse de manera
amovible y con capacidad de rotación en las extremidades curvas de
los brazos de extracción.
Gracias a esta disposición característica,
cuando se separan los brazos de extracción acercando los mangos, una
vez introducidos los estribos de extracción juntados en el espacio
que haya creado el facultativo entre la raíz y el intradós del
elemento protésico, éste último se somete a un esfuerzo axial de
extracción y, al separar los estribos, el que se encuentra apoyado
en el intradós de dicho elemento protésico rota levemente y
permanece paralelo al que se encuentra apoyado en la cima del
diente, de forma que el esfuerzo de extracción se ejerce siempre de
forma rigurosamente axial durante toda la trayectoria del movimiento
de extracción. De tal forma, al producirse este movimiento el perno
no se halla sometido a esfuerzos de flexión que puedan causar
fisuras o una fractura de la raíz.
Asimismo, el uso del instrumento mediante acceso
vestibular garantiza una buena visibilidad de la zona.
El reducido tamaño de la extremidad operativa
del instrumento es equivalente al de los demás instrumentos
utilizados en la praxis odontológica de restauración. Además, el
instrumento sólo se usa en la fase final de la intervención, ya que
la parte esencial de la intervención la constituye la preparación de
la zona y comprobación (con ayuda de la sonda que se describe más
adelante) de la posibilidad de inserción de la extremidad operativa
del instrumento.
Según un modus operandi ventajoso de la
invención, el instrumento consta de medios de sujeción de los brazos
de extracción mediante la acción de fuerzas de separación
progresivas.
Esta disposición evita una apertura brusca de
los brazos de extracción y la consiguiente eyección brutal del perno
o pivote.
De acuerdo con otro modo de realización
interesante de la invención, el instrumento consta de un medio de
retroceso automático de los brazos de extracción en posición de
cierre. De tal forma, los estribos de extracción se encuentran
siempre cerrados al introducir la extremidad activa del instrumento
entre la raíz del diente soporte y el intradós del elemento
protésico.
Según otra disposición característica, el
instrumental según la invención consta también de al menos una sonda
constituida de una barra plana, que consta de una parte asible o
mango y una parte operativa cuya extremidad está formada por una
horquilla de calibrado. El grosor de dicha horquilla de calibrado
corresponde al grosor de la pareja de estribos de los brazos de
extracción cuando éstos se encuentran en posición de cierre. El uso
de esta sonda permite comprobar el diámetro del perno objeto de
extracción y la existencia de una separación adecuada entre la raíz
del diente soporte y el intradós del elemento protésico, espacio
preparado por el facultativo de la forma habitual, antes de la
operación de extracción del elemento protésico propiamente
dicho.
Los objetivos, características y ventajas
antedichos y otros más quedan mejor plasmados en la siguiente
descripción y en los dibujos adjuntos, donde:
La figura 1 corresponde a una vista frontal del
instrumento de extracción de elementos protésicos con perno
radicular o implantes según la invención, representado en la
posición donde los dos estribos de extracción están en cierre.
La figura 2 corresponde a una vista lateral de
dicho instrumento.
La figura 3 corresponde a una vista frontal
donde aparecen los estribos de extracción en posición de
apertura.
La figura 4 corresponde a una vista en
perspectiva del instrumento representado en la posición de la figura
3.
La figura 5 corresponde a una vista detallada en
sección axial de la extremidad operativa de una de las palancas
rotatorias del instrumento, donde aparece un ejemplo de montaje
amovible y rotatorio de un estribo en la extremidad del brazo de
extracción de dicha palanca.
La figura 6 corresponde a una vista lateral de
uno de los estribos de extracción amovible del instrumento
La figura 7 corresponde a una vista frontal de
dicho estribo de extracción.
La figura 8 corresponde a una vista frontal de
la sonda, que constituye un elemento complementario del instrumento
según la invención.
La figura 9 corresponde a una vista en sección
longitudinal según la línea 9-9 de la figura 8.
\newpage
La figura 10 corresponde a una vista en
perspectiva que muestra la ubicación de la pareja de estribos de
extracción del instrumento en torno a la varilla de un elemento
protésico sellado en una raíz dental.
La figura 11 corresponde a una vista detallada
donde aparece la extremidad operativa del instrumento, interviniendo
entre la cima de la raíz y el intradós del elemento protésico.
La figura 12 corresponde a una vista en
perspectiva análoga a la figura 10 y que muestra la separación de
los estribos con que se extrae el elemento protésico.
La figura 13 es una vista detallada análoga a la
figura 11, que muestra la extracción del elemento protésico.
La figura 14 corresponde a una vista frontal de
otro modo de ejecución ventajoso de los estribos de extracción
intercambiables.
La figura 15 corresponde a una vista lateral de
dicho estribo de extracción.
La figura 16 corresponde a una vista en planta
de la figura 14.
Nos remitimos a dichos dibujos para describir
algunos ejemplos de intervención ventajosos, sin ánimo limitativo,
del instrumental según la invención.
Dicho instrumental consta de un instrumento de
extracción de elementos protésicos con perno radicular o implantes,
que consta de dos palancas idénticas o sustancialmente idénticas
(1A, 1B), unidas de forma no cruzada por medio de un eje de
articulación (2). Cada una de dichas palancas está dispuesta para
constituir un mango (3A, 3B) y un brazo de extracción (4A, 4B), que
se extiende a ambos lados del eje de articulación (2). Se entiende
que la aproximación de ambos mangos (3A, 3B), conlleva la separación
de los dos brazos de extracción (4A, 4B).
Los mangos (3A, 3B) son de mayor longitud que
los brazos de extracción (4A, 4B).
Los brazos de extracción (4A, 4B) están
curvados, por lo que sus extremidades (4A', 4B) forman ángulo con la
parte restante de dichos brazos, según muestra principalmente la
figura 2. Gracias a dicha disposición, las extremidades operativas
del instrumento permanecen paralelas entre sí cuando se separan.
Cada extremidad acodada (4A', 4B') de los brazos
(4A, 4B) está dispuesta para permitir el montaje amovible y
rotatorio de una boquilla de extracción (5A, 5B) en forma de
horquilla o de estribo; a su vez, dicha boquilla está dispuesta de
forma complementaria para poder ser fijada en la prolongación de
dicha extremidad, en las condiciones antedichas. Los estribos (5)
presentan una superficie de apoyo plana (5a) orientada hacia fuera y
que delimita un
escote (5b).
escote (5b).
Según el ejemplo ilustrado, las boquillas o
estribos (5A, 5B) constan de una prolongación constituida por una
varilla o cilindro (6), mientras que la extremidad acodada (4A',
4B') de los brazos de extracción (4A, 4B) está provista de un
escariado transversal (7). Los diámetros de la varilla de montaje
(6) y del escariado (7) están previstos para posibilitar la
inserción sin excesivo juego de dicha varilla en dicho escariado, de
tal forma que el estribo pueda fijarse sin posibilidad de
desprendimiento intempestivo pero sí de rotación.
Gracias a dicho montaje, cuando se procede a la
extracción de un elemento protésico (T), cada estribo de extracción
(5A, 5B) permanece constantemente en perfecto contacto con su
superficie de apoyo, de principio a fin de la acción de separación
de los brazos (4A, 4B). Más precisamente, uno de los estribos
permanece en contacto máximo con la raíz dental, mientras que el
otro estribo permanece en contacto máximo con el intradós del
elemento protésico (T). Al ser extraído, el perno del elemento
protésico (T) no se ve sometido a ningún esfuerzo de torsión.
Preferentemente, el instrumental según la
invención consta de diversos estribos de extracción (5) dispuestos
de dos en dos; los escotes (5b) de dichos pares de estribos
corresponden a distintos diámetros de pernos de elementos
protésicos; las parejas de estribos intercambiables también pueden
presentar distintos grosores. De tal forma, el facultativo puede
escoger una pareja de estribos adecuada al diámetro del perno del
elemento protésico objeto de extracción y/o al tamaño del espacio
creado entre la raíz y el intradós de dicho elemento.
En las figuras 14 a 16 se representa otro modo
de ejecución muy interesante de las boquillas de extracción, según
el cual el escote (5b') de la parte operativa (5a') de dichas
boquillas de extracción (5') presenta una anchura decreciente en
dirección al fondo de dicho escote. Dicho escote puede tener forma
de V o presentar una distancia decreciente por grados.
Estas boquillas de extracción están destinadas a
posibilitar y facilitar la extirpación de pernos radiculares
simples. Su objetivo es poder adaptarse al tamaño de una pequeña
entalladura que el facultativo habrá de realizar previamente, a
ambos lados del perno objeto de extracción. Se adecúan asimismo al
diámetro de los pernos de los elementos protésicos. Asimismo, están
provistas de un cilindro (6') que permite su fijación amovible a la
extremidad de los brazos de extracción del instrumento de
extracción.
Según un modo de realización ventajoso, el
instrumento según la invención consta de medios de sujeción de los
brazos de extracción mediante la acción de fuerzas de separación
progresivas.
Dichos medios pueden estar constituidos por un
dispositivo apto para contrarrestar la libre aproximación de los
mangos (3A, 3B) del instrumento. Según el ejemplo ilustrado, este
dispositivo consta de un tope flexible y compresible (8), hecho por
ejemplo de Teflón (marca registrada), fijado a uno de los mangos
(mango 3A) y dispuesto frente a una superficie interna del otro
mango (mango 3B) de tal forma que cuando se produzca la aproximación
de dichos mangos, dicho tope elástico se encuentre comprimido entre
ambos. El tope elástico (8) va fijado a la extremidad de un tornillo
(9) atornillado al mango 3A, de forma que posibilite un ajuste de la
posición de apoyo de dicho tope. Alternativamente, dicho tope
elástico podría estar fijado directamente a uno de los mangos del
instrumento, frente a una pieza de apoyo ajustable o no, fijada en
el otro mango.
Antes de efectuar la aproximación de los mangos
(3A, 3B), la posición del tope flexible (8) se ajusta en caso
necesario, de forma de dicho tope salga en apoyo contra el mango
(3B). Al acercarse los mangos (3A, 3B), el aplastamiento del tope
flexible 8 opone una resistencia progresiva a dicho acercamiento,
que para proseguir requiere que se apriete más fuerte dichos mangos.
De este modo se consigue una progresividad en la separación de los
estribos de extracción (5A, 5B) que evita la eyección brutal del
elemento protésico T desellado.
Según otro modo de ejecución interesante, el
instrumento también está provisto de un medio de retroceso
automático de los brazos de extracción (4A, 4B) en posición de
cierre. Dicho medio puede constar de un muelle ballesta (10)
interpuesto entre los mangos (3A, 3B) del instrumento y tendente a
distanciar dichos mangos y, por consiguiente, a aproximar los brazos
de extracción (4A, 4B). De tal forma, los estribos de extracción
(5A, 5B) se encuentran automáticamente en posición de cierre, esto
es, en la posición deseable para emprender la acción de extracción
una vez que el facultativo ha creado el espacio necesario entre la
raíz del diente soporte y el intradós del elemento protésico para la
introducción de dichos estribos de extracción en posición de
cierre.
Para comprobar la adecuación del tamaño del
espacio habilitado por el facultativo, el instrumental según la
invención consta asimismo, preferentemente, de al menos una sonda
(11) constituida de una barra plana, recta o curva, que consta de
una parte asible (11b) y de una parte operativa cuya extremidad está
formada por una horquilla de calibrado (11a). El grosor de dicha
horquilla de calibrado (11a) corresponde al grosor de la pareja de
estribos (5A, 5B) ubicados en las extremidades de los brazos de
extracción (4A, 4B) respectivamente, cuando éstos se encuentran en
cierre.
Ventajosamente, el instrumental consta de un
juego de varias sondas (11) cuyas horquillas de calibrado (11a)
corresponden a diferentes diámetros de pernos de elementos
protésicos (T) y a diferentes tamaños de estribos de extracción (5).
De tal forma, una vez comprobado el tamaño del espacio creado entre
la raíz (R) y el intradós del elemento protésico y el calibre del
perno de dicho elemento, el facultativo puede adecuar la pareja de
estribos acorde con dichas medidas en los brazos de extracción del
instrumento.
Las figuras 10 y 11 ilustran la extracción de un
elemento protésico con perno radicular (T) sellado en una raíz
dental (R).
En las figuras 10 y 11 se aprecia que los
estribos en cierre (5A, 5B) del instrumento se han introducido en el
espacio (E) preparado por el facultativo, con ayuda de técnicas y
materiales habituales, y que «rodean» el perno del elemento
protésico (T), mientras que los mangos (3A, 3B) quedan
separados.
En las figuras 12 y 13 los mangos se han
acercado provocando la separación de los brazos (4A, 4B) y de los
estribos de extracción (5A, 5B); dicha separación comunica un
movimiento axial de extracción al elemento protésico (T) que logra
extirparlo.
Claims (11)
1. Instrumental para la extracción de elementos
protésicos con perno radicular o implantes, constituido por un
instrumento que consta de dos palancas (1A, 1B) unidas entre sí de
forma rotatoria y no cruzada por medio de una articulación (2); cada
una de dichas palancas consta, así pues, de un mango (3A, 3B) y un
brazo de extracción (4A, 4B) que se extiende a ambos lados de dicha
articulación (2), de tal forma que el acercamiento de ambos mangos
(3A, 3B) conlleva la separación de los dos brazos de extracción (4A,
4B); se caracteriza por el hecho de que las extremidades
(4A', 4B') de los brazos de extracción (4A, 4B) de este instrumento
están curvadas de tal manera que forman ángulo con la parte restante
de dichos brazos de extracción y por el hecho de que lleva dos
boquillas de extracción (5A, 5B) en forma de estribos [manuscrito:
«u horquillas»] y dispuestas para poder ubicarse de manera amovible
y con capacidad de rotación en las extremidades curvas (4A1 4B') de
los brazos de extracción (4A, 4B).
2. Instrumental según la reivindicación 1,
caracterizado por constar de varios pares de estribos de
extracción (5) de diferentes grosores y cuyos escotes (5b)
corresponden a diferentes diámetros de pernos de elementos
proté-
sicos (T).
sicos (T).
3. Instrumental según la reivindicación 1,
caracterizado por constar el instrumento de medios (8, 9) de
sujeción de los brazos de extracción (4A, 4B) mediante la acción de
fuerzas de separación progresivas.
4. Instrumental según una de las
reivindicaciones 1 o 2, caracterizado por constar el
instrumento de un medio de retroceso automático de los brazos de
extracción en posición de cierre.
5. Instrumental según la reivindicación 1,
caracterizado por constar de al menos una sonda (11)
constituida de una barra plana, recta o curva, que consta de una
parte asible o mango (11b) y de una parte operativa cuya extremidad
está formada por una horquilla de calibrado (11a); el grosor de
dicha horquilla de calibrado corresponde al de la pareja de estribos
(5A, 5B) de los brazos de extracción (4A, 4B) cuando éstos se
encuentran en posición de cierre; preferentemente, dicho
instrumental consta de varias sondas (11) cuyas horquillas de
calibrado (11a) corresponden a diferentes diámetros de pernos de
elementos protésicos (T) y a diferentes tamaños de estribos de
extracción (5).
6. Instrumental según una de las
reivindicaciones 1 o 2, caracterizado por presentar los
estribos (5) una superficie de apoyo plana (5a) orientada hacia
fuera y que delimita un escote (5b).
7. Instrumental según la reivindicación 6,
caracterizado por presentar el escote (5b') de los estribos
de extracción (5') una anchura decreciente en dirección al fondo de
dicho escote, que puede tener forma de V o presentar una distancia
decreciente por grados.
8. Instrumental según una cualquiera de las
reivindicaciones 1, 2, 6 o 7, caracterizado por constar los
estribos de extracción (5A, 5B) de una varilla o cilindro (6) y por
estar provistas las extremidades acodadas (4A', 4B') de los brazos
de extracción (4A, 4B) de un escariado transversal (7) que permite
el montaje amovible y rotatorio de dichos estribos en la
prolongación de dichas extremidades.
9. Instrumental según la reivindicación 3,
caracterizado por el hecho de que los medios de sujeción de
los brazos de extracción (4A, 4B) mediante la acción de fuerzas de
separación progresivas constan de un tope flexible y compresible (8)
fijado en uno (3A) de los mangos y dispuesto frente a una superficie
interna del otro mango (3B) de tal forma que cuando se produce la
aproximación de dichos mangos, dicho tope elástico se encuentra
comprimido entre ambos.
10. Instrumental según la reivindicación 9,
caracterizado por constar de un medio de ajuste (9) del apoyo
de dicho tope elástico (8).
11. Instrumental según la reivindicación 4,
caracterizado por el hecho de que el medio de retroceso
automático de los brazos de extracción (4A, 4B) en posición de
cierre consta de un muelle ballesta (10) interpuesto entre los
mangos (3A, 3B) de dicho instrumento y tendente a distanciarlos.
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