ES2329332T3 - Elemento extremo para un implante de fusion osea. - Google Patents
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- A61F2002/30329—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements
- A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
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- A61F2002/30476—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism
- A61F2002/30492—Connections or couplings between prosthetic parts, e.g. between modular parts; Connecting elements locked by an additional locking mechanism using a locking pin
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- A61F2250/0036—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis differing in thickness
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Abstract
Elemento extremo para su utilización con un implante para fusión ósea, particularmente de vértebras, que comprende: A) una primera parte (12) con un eje longitudinal (27) y una superficie superior (18; 812) para establecer contacto con un hueso, particularmente una placa extrema de una vértebra; B) una segunda parte (14) coaxial con el eje longitudinal (27) configurada y dimensionada para su montaje en el extremo del implante; C) un escalón (16) que une las primera y segunda partes (12, 14) y que está dimensionado para descansar sobre un borde del implante cuando la segunda parte (14) está montada en el implante; de manera que D) la superficie superior (18) tiene un primer canal (20) para recibir un elemento quirúrgico; caracterizado porque E) la segunda parte (14) comprende una serie de aletas (40); y F) cada una de la serie de aletas (40) es elástica, flexionando hacia dentro cuando tiene lugar la inserción de la segunda parte (14) en el implante y flexionando nuevamente hacia fuera para fijar el elemento extremo del implante.
Description
Elemento extremo para un implante de fusión
ósea.
La presente invención se refiere a un
dispositivo para fusión ósea, especialmente vértebras, y en
particular a un elemento extremo para un implante de fusión óseo, o
particularmente para vértebras, tal como se ha definido en el
preámbulo de las reivindicaciones independientes 1, 37 y 38.
El tratamiento y cuidado de defectos óseos sigue
siendo uno de los aspectos más difíciles de la ortopedia. Los
defectos óseos tienen lugar en una amplia variedad de situaciones
clínicas. El restablecimiento de la longitud anatómica natural y de
la forma de los huesos blandos que tienen un defecto óseo es
problemático. Además, siempre que se tiene que retirar una vértebra
es necesario insertar un separador vertebral para restablecer la
longitud y curvatura naturales de la espina dorsal y también para
ayudar a la fusión ósea. El restablecimiento de la anatomía
vertebral y su estabilidad y promocionar la fusión ósea, son incluso
más difíciles en una corpectomía, procedimiento quirúrgico en el
que se retira una parte de una o varias vértebras.
Muchos implantes distintos han sido
desarrollados para su utilización con defectos óseos. Los llamados
implantes de "rejilla" ("mesh") han demostrado ser
especialmente efectivos. Uno de estos implantes es el SynMesh^{TM}
de la firma Synthes (USA) de Paoli, Pensilvania. El SynMesh^{TM}
es un cilindro de rejilla de titanio que está dotado de una serie
de aberturas separadas uniformemente de dimensiones uniformes
distribuidas sobre su superficie. A efectos de atender a las
diferentes situaciones clínicas en las que se presentan defectos
óseos, el SynMech^{TM} se encuentra a disposición en varias
longitudes y diámetros. Comercialmente se han puesto a disposición
los llamados aloinjertos para el tratamiento de defectos óseos.
Si bien los resultados clínicos de los implantes
de rejilla y aloinjertos han sido, en general, positivos, una
posible complicación clínica consiste en la subsidencia o
hundimiento del implante. El hundimiento excesivo de los extremos
del implante dentro del hueso con el que establecen contacto es
especialmente problemático siempre que el hueso sea extremadamente
poroso. Desde el punto de vista mecánico y fisiológico, sería
también ventajoso incrementar el área superficial de contacto entre
el implante y el hueso. La patente USA nº 5,702,451 de Biedermann y
otros, da a conocer anillos extremos que intentan solucionar estos
problemas. No obstante, dichos anillos extremos no tienen
disposiciones que permitan el soporte, inserción y estiramiento. Por
lo tanto, la implantación puede ser difícil.
Además, se puede producir un exceso de
movimiento entre el hueso y los mencionados anillos extremos después
de la implantación. Esto puede retrasar incluso impedir la fusión
ósea.
Otro implante para fusión ósea, especialmente
para vértebras, que consiste en múltiples elementos que se pueden
montar axialmente, es conocida por el documento
DE-A-19509317 ULRICH. Este implante
conocido comprende dos elementos de implantes terminales y un
tercer implante intermedio que está conectado con capacidad de
rotación alrededor de un eje común con los elementos terminales. El
elemento intermedio está conectado, de manera roscada, con un
elemento terminal, de manera tal que la longitud del implante es
ajustable por rotación del elemento intermedio. El documento
DE-A-19509317 da a conocer las
características del preámbulo de la reivindicación 1.
Tal como se desprende de la explicación
anterior, existe la necesidad de un elemento extremo mejorado para
su utilización con un implante de fusión ósea.
La invención soluciona este problema por medio
de un dispositivo para fusión ósea, especialmente vértebras, y en
particular mediante un elemento extremo para un implante para fusión
ósea, o particularmente para vértebras, que se caracteriza por las
características de la reivindicación 1.
La presente invención se refiere a un elemento
extremo para su utilización en un implante de fusión ósea para la
fusión de partes de hueso. El elemento extremo tiene una primera
parte, una segunda parte dimensionada para su inserción en el
orificio del implante y un escalón entre las primera y segunda
partes. Cuando la segunda parte es insertada dentro del hueso, el
escalón descansa sobre un borde del implante. La superficie superior
de la primera parte se adapta en cuanto a dimensiones y forma con
el hueso, y tiene un canal o múltiples canales para recibir un
instrumento quirúrgico. Cuando existen múltiples canales, todos
ellos pueden discurrir en la misma dirección (por ejemplo, los
canales discurren en una dirección anterolateral), o bien los
canales discurren en diferentes direcciones (por ejemplo, un primer
canal discurre en dirección anterior-posterior y un
segundo canal discurre en dirección lateral).
Si el implante está realizado en un metal, el
elemento extremo está realizado en el mismo material a efectos de
resistir la corrosión. El elemento extremo puede estar realizado
también en hueso de aloinjerto. El elemento extremo puede tener
forma de cuña o forma esférica para restablecer la curvatura natural
del hueso o para corregir una osteotomía no ortogonal. Una forma de
crear la estructura de cuña es hacer el primer extremo de la
primera parte más grueso que el segundo extremo.
La superficie superior puede ser realizada en
cualquier forma transversal adecuada, tal como oval, alargada o
redondeada, o puede ser anular o maciza. La superficie superior
puede ser una superficie aplanada o puede tener una curvatura que
imite la topografía del hueso. La superficie superior puede estar
dotada de dientes o tener una textura de interconexión con el
hueso. Los dientes pueden tener una forma piramidal o de dientes de
sierra.
A efectos de fijar el elemento extremo al
implante, la segunda parte comprende una serie de aletas. Estas
aletas son elásticas, de manera que flexionan hacia dentro en la
inserción de la segunda parte dentro del implante, y flexionan en
retroceso hacia fuera para crear un encaje por fricción que fija el
elemento extremo al implante. En otra realización que no
corresponde a la presente invención, el elemento extremo comprende
un saliente conectado de forma articulada o pivotante a la primera
parte, un orificio es roscado en la segunda parte y un tornillo de
ajuste insertable en el orificio roscado. El roscado del tornillo de
ajuste en el orificio provoca un movimiento hacia fuera del
saliente para fijar de esta forma el elemento extremo al
implante.
Características preferentes de la presente
invención se dan a conocer en los dibujos adjuntos, en los que
numerales de referencia similar indican elementos similares en la
totalidad de las varias vistas, y en los cuales:
La figura 1 muestra una vista en perspectiva de
una primera realización de un elemento extremo que no corresponde a
la presente invención;
La figura 2 muestra una vista lateral del
elemento extremo de la figura 1 insertado en un implante cilíndrico
de rejilla;
La figura 3 muestra una vista en perspectiva de
un elemento extremo que tiene forma alargada;
La figura 4a muestra una vista en perspectiva de
un elemento extremo que tiene una forma alargada y dientes para
mejorar la estabilidad del implante;
La figura 4b muestra una vista en perspectiva de
un elemento extremo que tiene un primer y un segundo canales para
facilitar la utilización con instrumentación de implantación;
La figura 4c muestra una vista en perspectiva de
un elemento extremo que tiene un primer y un segundo canales;
La figura 5 muestra una vista lateral de un
elemento extremo que tiene forma de cuña;
La figura 6 muestra una vista en perspectiva de
un elemento extremo que tiene protuberancias para la fijación al
implante;
La figura 7 muestra una vista en perspectiva de
un elemento extremo no anular;
La figura 8 muestra una vista en perspectiva de
la parte inferior de un elemento extremo según la presente
invención;
La figura 9 muestra una vista en perspectiva de
la parte inferior de un elemento extremo de acuerdo con la presente
invención;
La figura 10 muestra una vista superior de otra
realización de un elemento extremo que no corresponde con la
presente invención;
La figura 11 muestra una vista en sección
transversal de un elemento extremo de la figura 10;
La figura 12 muestra una vista superior de otra
realización del elemento extremo que no corresponde con la presente
invención;
La figura 13 muestra el elemento extremo de la
figura 12 fijado a un implante cilíndrico de rejilla; y
La figura 14 muestra una vista en sección
transversal de otra realización del elemento extremo que no
corresponde a la presente invención.
La figura 1 muestra una primera realización de
un elemento extremo (10). El elemento extremo (10) tiene una
primera parte (12) y una segunda parte (14). Dado que la primera
parte (12) es más grande que la segunda parte (14), se forma un
escalón (16) en la intersección entre la primera y segunda partes
(12, 14). Una superficie superior (18) de la primera parte (12)
está dotada de un primer canal (20) para recibir instrumentos
quirúrgicos, tales como instrumentos de soporte, inserción y/o
separación. La superficie superior (18) se ha mostrado en la figura
1 con una forma redondeada. No obstante, tal como será evidente por
las otras realizaciones, la superficie superior (18) puede tener
cualquier forma adecuada. Preferentemente, la superficie superior
(18) tiene una forma que se acopla con la forma del hueso con el
que establecerá contacto.
La segunda parte (14) se ha mostrado también
dotada de forma redondeada. Tal como en el caso de la superficie
superior (18), la segunda parte (14) puede tener cualquier forma
adecuada. Preferentemente, la forma de la segunda parte (14) se
acopla con la forma del implante de fusión ósea utilizado con el
elemento extremo. Tal como se aprecia mejor en la figura 2, la
segunda parte (14) está dimensionada y conformada para su inserción
en el orificio interno de un implante de fusión ósea (22), de manera
que el escalón (16) descansa sobre el implante de fusión ósea (22).
El implante (22) de fusión ósea puede consistir en una serie de
tipos de implante distintos, incluyendo, por ejemplo, un implante
de rejilla, un implante de aloinjerto o cualquier implante metálico
o no metálico. Si el implante (22) está realizado a base de un
material metálico, el elemento extremo (10) está realizado
preferentemente del mismo material metálico o de un material no
metálico para evitar corrosión mixta de metales (galvánica). El
elemento extremo (10) puede ser realizado también de hueso de
aloinjerto procedente de hueso poroso, hueso cortical, una
combinación de un hueso poroso y cortical, o una combinación de
hueso poroso y cortical. Después de la implantación de un elemento
extremo (10) y del implante (22) de fusión ósea, las fuerzas
fisiológicas de compresión tenderán a mantener al elemento (10) en
su lugar contra el implante (22) de fusión ósea. No obstante, para
conseguir estabilidad adicional y también para facilitar la
manipulación preoperativa e intraoperativa, la segunda parte (14)
puede ser fijada al implante (22) de fusión ósea. Por ejemplo, la
segunda parte (14) puede ser montada a presión o encajada dentro del
implante (22) de fusión ósea. Adicionalmente, dado que el implante
de fusión ósea (22) es típicamente deformable, el implante de
fusión ósea (22) puede ser engrapado con el elemento extremo (10).
La segunda parte (14) puede estar dotada también de un orificio
(24) para recibir un elemento de fijación, tal como una clavija o un
tornillo. El elemento extremo (10) está insertado en el implante
(22) de fusión ósea, de manera que el orificio (24) está alineado
con una de las aberturas (26) sobre el implante (22) de fusión ósea.
El orificio (24) se puede prolongar parcialmente o completamente a
través de la segunda parte (14) y puede ser roscado. Tal como se ha
mostrado en la figura 6, la segunda parte (14) puede tener
alternativamente protuberancias (28) dimensionadas para encajar en
aberturas (26) para fijar mecánicamente el elemento extremo al
implante de fusión ósea. Otros mecanismos, a título de ejemplo,
para fijar el elemento extremo al implante de fusión ósea se
describirán a continuación de manera más detallada.
Haciendo referencia nuevamente a las figuras 1 y
2, el área superficial de la superficie superior (18) es mayor que
el área superficial de la superficie superior e inferior del
implante de fusión ósea (22). Dada este área superficial mayor,
existe una mayor área de contacto entre la superficie superior (18)
y el hueso circundante de lo que tendría para las superficies
superior e inferior del implante (22). El incremento en el área de
contacto ayuda a resistir la subsidencia del implante (22). La mayor
área de contacto tiene otras ventajas, tal como una mayor
distribución de carga entre el elemento extremo (10) y el hueso
circundante. La superficie superior (18) se ha mostrado en forma de
anillo con un espacio anular (30). Se puede formar nuevo hueso en
el espacio anular (30) para promocionar la fusión. El espacio anular
puede ser llenado con virutas de hueso o cualquier otro material
osteoinductor o bien osteoconductor para promocionar la formación
de hueso.
De manera alternativa, tal como se ha mostrado
en la figura 7, la superficie superior (18) puede ser una superficie
maciza para hacer máxima el área de contacto entre la superficie
superior (18) y el hueso circundante. Una superficie superior
maciza (18) sería deseable en situaciones clínicas en las que la
subsidencia constituye una especial preocupación.
La figura 3 muestra una segunda realización de
un elemento extremo (110). De manera general, la mayor parte de la
estructura del elemento extremo (110) (así como en las realizaciones
descritas más adelante), es similar o comparable con la estructura
del elemento extremo (10) y, de acuerdo con ello, se ha utilizado el
mismo numeral de referencia para componentes iguales y la
explicación de estos componentes iguales no se cree necesaria. El
elemento extremo (110) tiene una forma ovalada o alargada y sería
utilizado en situaciones en las que el hueso circundante (y, como
consecuencia, el implante de fusión ósea) es sustancialmente ovalado
o alargado. Cuando el elemento extremo tiene forma no simétrica,
tal como el elemento extremo (110), el primer canal (20) puede
estar dispuesto en cualquier orientación. Por ejemplo, el primer
canal (20) se ha mostrado discurriendo a lo largo del eje del
elemento extremo (110), pero podría discurrir en cualquier dirección
orientada de manera distinta con respecto al hueso circundante. La
variabilidad en la colocación del primer canal (20) significa que
dicho primer canal (20) puede quedar dispuesto de la forma más
adecuada para el enfoque quirúrgico específico que se está
utilizando. De manera específica, si el elemento extremo (110) está
siendo implantado con el eje corto en dirección anterior/posterior,
entonces el primer canal (20) es ideal para un enfoque quirúrgico
lateral. Si se anticipa un enfoque anterior o posterior, entonces
el primer canal (20) debe discurrir en la dirección
anterior-posterior.
La figura 4a muestra un elemento extremo (210)
con un primer canal (20) que discurre formando un cierto ángulo con
respecto al eje largo del elemento extremo (210). Esta dirección del
primer canal (20) es preferente para un enfoque quirúrgico
anterolateral que se puede utilizar en cirugía de la columna dorsal.
La figura 4b muestra un elemento extremo (212) que comprende un
primer y un segundo canales (20, 21), que discurren ambos formando
un cierto ángulo con respecto al eje largo del elemento extremo
(212). Preferentemente, el primer y el segundo canales (20, 21)
están situados simétricamente con respecto al eje largo del elemento
extremo (212). Al dotar los elementos extremos (212) con un primer
y segundo canales (20, 21) se puede conseguir, como mínimo, que uno
de dichos primer y segundo canales (20, 21) pueda recibir acceso
durante la implantación con independencia de si se utiliza el lado
izquierdo o el lado derecho para la opción quirúrgica anterolateral.
Además, la disposición de canales (20, 21) permite que un elemento
extremo pueda ser utilizado en cada extremo del implante de fusión
ósea aún los canales del elemento extremo superior alineados con los
canales del elemento extremo inferior. La figura 4c muestra un
elemento extremo (214) que comprende también un primer y un segundo
canales (20, 21). El primer canal (20) discurre paralelamente al
eje longitudinal del elemento extremo (214) y un segundo canal (21)
discurre transversalmente al eje largo del elemento extremo (214).
Incluyendo tanto un primer como un segundo canales (20, 21) en el
elemento extremo (214) para proporcionar acceso, como mínimo, a uno
de dichos primer y segundo canales (20, 21) con independencia de la
orientación de implantación del elemento extremo (214) o del
enfoque quirúrgico.
Para cada uno de los elementos extremos
mostrados en las figuras 4a, 4b y 4c, la superficie superior (18)
tiene una serie de dientes (32) que proporcionan interconexión
mecánica entre el elemento extremo y el hueso circundante. Los
dientes (32) proporcionan la interconexión mecánica al penetrar en
el hueso. La estabilidad mecánica inicial proporcionada por los
dientes (32) hace mínimo el riesgo de salida o expulsión
postoperativa del elemento extremo. Los dientes (32) pueden tener
cualquier configuración adecuada, tal como piramidal, diente de
sierra, etc. De manera alternativa, la superficie superior (18)
puede tener una cierta textura para proporcionar la interconexión
mecánica entre el elemento extremo y el hueso circundante.
Tal como se aprecia en la figura 5, un elemento
extremo (310) tiene forma de cuña. Una forma de cuña sería útil en
aplicaciones de la columna dorsal a efectos de restablecer la
curvatura natural de la espina dorsal o de cualquier hueso. Un
perfil de cuña sería también útil para compensar una osteotomía no
perpendicular determinada por la patología, situación clínica, o
realizada por error para retirar el hueso. Se debe observar que
dado que se utilizaría normalmente un elemento extremo en cada
extremo del implante de fusión ósea, se puede utilizar
conjuntamente elementos extremos con diferentes perfiles de cuña.
Una forma para conseguir esta forma de cuña resulta de una
disminución gradual del grosor de la primera parte (12) desde un
primer extremo (34) a un segundo extremo (36), de manera que la
superficie superior (18) tiene una pendiente que está definida por
el ángulo \alpha. En la figura 5, la superficie superior (18) se
ha mostrado en forma de superficie plana. No obstante, la
superficie superior (18) puede ser una superficie curvada
conservando, no obstante, la estructura en forma de cuña. Dado que
la curva puede ser realizada en forma especular de la topografía de
las placas vertebrales extremas, una superficie superior curvada
(18) se adaptaría a los contornos de las placas extremas
vertebrales.
Tal como se ha explicado en lo anterior, la
figura 6 muestra un elemento extremo (410) dotado de protuberancias
(28) dimensionadas para adaptarse a una abertura (26) de un implante
(22) de fusión ósea (figura 2). La figura 7, que también se ha
explicado, muestra un elemento extremo (510) que tiene una
superficie superior maciza (18) preferentemente utilizada cuando
existe una mayor incidencia de subsidencia.
La figura 8 muestra un elemento extremo (610)
que tiene una segunda parte (14) que comprende una serie de aletas
(40) para fijar el elemento extremo (610) al implante de fusión ósea
(22). De acuerdo con la presente invención, las aletas (40) tienen
elasticidad, de manera que al empujar la segunda parte (14) del
elemento extremo (610) hacia dentro del implante de fusión ósea,
las aletas (40) se flexionan hacia dentro y luego hacia fuera
fijando el elemento extremo (610) al implante de fusión ósea (22).
Dado que el implante de fusión ósea (22) tiene una cierta
elasticidad que permitiría su flexión hacia fuera para aceptar las
aletas (40), dichas aletas (40) no es necesario que tengan
elasticidad. El número, dimensiones y disposición de las aletas
(40) pueden variar. La figura 9 muestra un elemento extremo (710)
similar al elemento extremo (610) excepto en cuanto al cambio
global de forma (de redondeada a ovalada o
alargada).
alargada).
Las figuras 10 y 11 muestran un elemento extremo
(810) que tiene otro mecanismo para la fijación de dicho elemento
extremo (810) al implante de fusión ósea (22). De manera específica,
el elemento extremo (810) es una caperuza que se acopla sobre la
parte superior del implante (22). El elemento extremo (810)
comprende una superficie (812) que se adapta en dimensiones y forma
al hueso y un manguito (814) que se prolonga desde la superficie
superior (812). El manguito (814) está configurado y dimensionado
para recibir una parte del implante (22). A efectos de facilitar la
inserción y retirada de un elemento extremo (810) desde el implante
(22), el elemento extremo (810) está realizado preferentemente a
base de dos secciones (816, 818). En una realización a título de
ejemplo, las secciones (816, 818) están conectadas de forma
pivotante en un pivote (820), de manera que las secciones (816,
818) pueden ser separadas, es decir, se abre el elemento extremo
(810). El elemento extremo (810) comprende también un mecanismo de
bloqueo para mantener las dos secciones (816, 818) en contacto. En
una realización, este mecanismo de bloqueo comprende un primer borde
dentado (822) que coopera con un segundo borde dentado (824).
Las figuras 12 y 13 muestran un elemento extremo
(910) que comprende anillos interior y exterior (912, 914). El
anillo interior (912) puede ser obligado a girar con respecto al
anillo exterior (914). El anillo interior (912) tiene medios para
recibir una herramienta para hacer girar dicho anillo interior (912)
(se han mostrado en forma de orificio (916) de los que puede
introducirse los apéndices de la herramienta). El anillo interior
(912) tiene también un par de salientes (918) que cooperan con los
salientes flexibles (920) situados sobre el anillo exterior (914).
Al hacer girar el anillo interior (912), los salientes (918)
establecen contacto con los salientes (920) y aplican a los
salientes (920) hacia fuera en dirección radial. Cuando el elemento
extremo (910) es montado en el implante (22), el movimiento radial
hacia fuera de los salientes (920) provoca que dichos salientes
(920) presionen contra el implante (22) para fijar el elemento
extremo (910) en el implante (22).
La figura 14 muestra un elemento extremo (950)
en el que la segunda parte (14) comprende, como mínimo, un saliente
(952). El saliente (952) está conectado con capacidad de
pivotamiento a la segunda parte (14) en la unión (953), de forma
que dado el tornillo de ajuste (954) es roscado en el orificio
roscado (956), el tornillo de ajuste (954) provoca un movimiento
hacia fuera del saliente (952). Este movimiento hacia fuera fija el
elemento extremo (950) al implante (22). La unión (953) tiene
preferentemente una sección transversal reducida en comparación con
el resto del saliente (952), de manera que una flexión provocada por
el tornillo de ajuste (954) tiene lugar en la unión (953).
Si bien se han descrito varias descripciones de
la presente invención, se deberá comprender que las diferentes
características pueden ser utilizadas solas o con cualquier
combinación de las mismas.
Por lo tanto, la presente invención no está
limitada solamente a las realizaciones especialmente preferentes
que se han mostrado.
Además, se debe comprender que los técnicos del
sector al que pertenece la invención podrán introducir cualesquiera
modificaciones dentro del ámbito de la invención. De acuerdo con
ello, todas las modificaciones adecuadas que se pueden conseguir
por un técnico en la materia a partir de la materia que se ha dado a
conocer se encuentran dentro de la amplitud de la presente
invención y deberán ser incluidas como otras realizaciones de la
presente invención. El alcance de la presente invención queda
definido, de acuerdo con ello, por las siguientes
reivindicaciones.
Claims (34)
1. Elemento extremo para su utilización con un
implante para fusión ósea, particularmente de vértebras, que
comprende:
A) una primera parte (12) con un eje
longitudinal (27) y una superficie superior (18; 812) para
establecer contacto con un hueso, particularmente una placa extrema
de una vértebra;
B) una segunda parte (14) coaxial con el eje
longitudinal (27) configurada y dimensionada para su montaje en el
extremo del implante;
C) un escalón (16) que une las primera y segunda
partes (12, 14) y que está dimensionado para descansar sobre un
borde del implante cuando la segunda parte (14) está montada en el
implante; de manera que
D) la superficie superior (18) tiene un primer
canal (20) para recibir un elemento quirúrgico;
caracterizado porque
E) la segunda parte (14) comprende una serie de
aletas (40); y
F) cada una de la serie de aletas (40) es
elástica, flexionando hacia dentro cuando tiene lugar la inserción
de la segunda parte (14) en el implante y flexionando nuevamente
hacia fuera para fijar el elemento extremo del implante.
2. Elemento extremo, según la reivindicación 1,
en el que la segunda parte (14) está configurada y dimensionada
para su inserción en un orificio del implante.
3. Elemento extremo, según la reivindicación 1,
en el que la segunda parte (14) comprende un manguito (814)
configurado y dimensionado para recibir un extremo del implante.
4. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 3, en el que la superficie superior (18, 812)
tiene un segundo canal (21) para recibir un instrumento
quirúrgico.
5. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 3, en el que el canal (20) penetra en la
primera parte (12) esencialmente ortogonal al eje longitudinal
(27).
6. Elemento extremo, según la reivindicación 4 o
5, en el que el segundo canal (21) penetra en la primera parte (12)
de forma esencialmente ortogonal al eje longitudinal (27).
7. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 6, en el que el primer canal (20) está abierto
hacia la superficie superior (18, 812).
8. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 4 a 7, en el que el segundo canal (21) está abierto
hacia la superficie superior (18, 812).
9. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 8, en el que el primer canal (20) está
configurado simétricamente con respecto al eje longitudinal
(27).
10. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 4 a 9, en el que el segundo canal (21) está
configurado simétricamente con respecto al eje longitudinal
(27).
11. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 10, en el que el primer canal (20) cubre entre
el 20% y el 80% de la sección transversal de la primera parte
(12).
12. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 4 a 10, en el que el segundo canal (20) cubre entre
el 20% y el 50% de la sección transversal de la primera parte
(12).
13. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 4 a 12, en el que el primer canal (20) discurre
formando un ángulo con respecto al segundo canal (21).
14. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 4 a 12, en el que el segundo canal (20) discurre
paralelamente al segundo canal (21).
15. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 14, en el que la superficie superior (18, 812)
comprende además una serie de dientes (32) para su interconexión con
el hueso.
16. Elemento extremo, según la reivindicación
15, en el que los dientes (32) tienen forma piramidal.
17. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 16, en el que la superficie superior (18, 812)
es maciza.
18. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 17, en el que la superficie superior (18, 812)
es anular.
19. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 17, en el que la superficie superior (18, 812)
es circular.
20. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 17, en el que la superficie superior (18, 812)
es oval.
21. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 17, en el que la superficie superior (18, 812)
es alargada.
22. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 21, en el que la superficie superior (18, 812)
es una superficie plana.
23. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 22, en el que en el que el elemento extremo
tiene forma de cuña.
24. Elemento extremo, según la reivindicación
23, en el que la primera parte (12) tiene un primer extremo (34) y
un segundo extremo (36), siendo la altura del primer extremo mayor
que la del segundo extremo para producir el perfil en forma de
cuña.
25. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 24, en el que el elemento extremo puede ser
fijado al implante.
26. Elemento extremo, según la reivindicación
25, en el que el elemento extremo es conectable, de manera
desmontable, con el implante.
27. Elemento extremo, según la reivindicación
26, en el que la segunda parte (14) comprende un orificio (24) para
recibir un dispositivo de fijación para fijar el elemento extremo al
implante.
28. Elemento extremo, según la reivindicación 1
o 2, en el que una superficie exterior de la segunda parte (14)
tiene, como mínimo, una protuberancia (28) dimensionada para
acoplarse en una abertura del implante para fijar el elemento
extremo en el implante.
29. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 28, en el que el elemento extremo está
realizado con el mismo material que el implante.
30. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 28, en el que el elemento extremo está realzado
en un hueso de aloinjerto.
31. Elemento extremo, según la reivindicación 1
o 2, que comprende además un saliente (952) conectado de forma
pivotante a la primera parte (12), un orificio roscado (956) en la
segunda parte (14) y un tornillo de ajuste (954) que se puede
insertar por rosca en el orificio roscado, de manera que la
inserción del tornillo de ajuste (954) en el orificio roscado (956)
provoca un movimiento hacia fuera del saliente (952) para fijar el
elemento extremo al implante.
32. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 3 a 31, en el que cada una de dichas primera y
segunda partes (12, 14) comprende dos secciones (816, 818) que son
pivotantes entre la posición abierta para facilitar la recepción
del extremo del implante por el manguito (814) y una posición
cerrada para fijar el elemento extremo al implante, y un mecanismo
de bloqueo para fijar el elemento extremo en posición cerrada.
33. Elemento extremo, según la reivindicación
32, en el que el mecanismo de bloqueo comprende un primer borde
dentado (822) y un segundo borde dentado (824) que cooperan entre
sí.
34. Elemento extremo, según una de las
reivindicaciones 1 a 30, en el que la segunda parte (14; 910)
comprende un anillo exterior (914) que tiene un saliente (920) con
una superficie inclinada y un anillo interior (912) giratorio con
respecto al anillo exterior (914) e incluyendo, como mínimo, un
saliente (918), estableciendo contacto el saliente (918) con la
superficie inclinada del saliente (920) cuando tiene lugar la
rotación para forzar al saliente (920) radialmente hacia fuera.
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