ES2327406T3 - Un procedimiento para fijar un tubo a un paciente, medios de fijacion y su uso para fijar dicho tubo a un paciente. - Google Patents
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Abstract
Un medio de fijación para fijar una línea (25, 50, 69, 73) con respecto a un paciente, que comprende un manguito (20, 41, 52, 58, 72) de longitud variable capaz, cuando se alarga, de agarrar la línea y, cuando se acorta, de deslizarse a lo largo de la línea, comprendiendo el manguito además medios de sujeción (23, 28, 40, 47, 54, 63) para sujetar el medio de fijación respecto al paciente.
Description
Un procedimiento para fijar un tubo a un
paciente, medios de fijación y su uso para fijar dicho tubo a un
paciente.
La presente invención trata en líneas generales
del ámbito de medios de fijación y está relacionada particularmente
con medios de fijación médicos o quirúrgicos que fijan tubos u otras
líneas a un paciente.
En un ejemplo, la invención puede usarse para
fijar un catéter a un paciente, por ejemplo al brazo o al ombligo
del paciente, y en otro ejemplo, la invención puede usarse para
sostener un tubo endotraqueal que ventila a un paciente. Se
describirá en primer lugar la aplicación de catéter, con referencia
particular al tratamiento de recién nacidos prematuros o de recién
nacidos a término que requieren medidas de reanimación. Este ámbito
es la especialidad como doctor del solicitante, y es el origen de la
presente invención.
Los catéteres son tubos largos, delgados,
flexibles, de material plástico que pueden ser insertados en un
vaso sanguíneo u otra cavidad corporal para introducir o sacar
fluidos, ya sean líquidos o gases. Son usados como rutina por
personal médico. Los catéteres pueden variar ampliamente de tamaño,
dependiendo de la aplicación: desde aproximadamente 0,1 mm de
diámetro interno para uso con recién nacidos prematuros, hasta más
de 5 mm de diámetro interno para uso con adultos. A menudo están
provistos de marcas de medición a lo largo de su longitud, sirviendo
las marcas como guía de la profundidad de inserción en el cuerpo del
paciente.
Los niños prematuros, o los recién nacidos a
término que requieren medidas de reanimación, requieren
invariablemente administración continuada de fármacos y fluidos.
Además, deben tomarse frecuentes muestras de sangre para monitorizar
la evolución del niño, teniendo en mente que los niños pueden
empeorar muy rápidamente si las cosas van mal si no se detectan de
inmediato. Está claro, por lo tanto, que es vital que se logre y se
mantenga buen acceso venoso/arterial.
Debe evitarse en todo lo posible el acceso
venoso/arterial a través de lugares de acceso periférico como los
brazos, piernas o cuero cabelludo. Como los pacientes infantiles
pueden ser muy pequeños, es deseable evitar pinchar sus vasos
sanguíneos aunque puedan encontrarse vasos sanguíneos apropiados: el
acceso periférico está habitualmente muy limitado. Además, pueden
originarse lesiones graves al administrar ciertos fármacos o fluidos
periféricamente, que van desde daño superficial en el tejido hasta
desfiguración permanente. Puede requerirse cirugía plástica para
estas lesiones periféricas y, durante la vida posterior, puede
requerirse intervención ortopédica para tratar articulaciones
dañadas.
A la inversa, los vasos venosos y arteriales
encontrados dentro de la anatomía normal de un cordón umbilical (es
decir, en el muñón umbilical u ombligo) proporcionan acceso fácil al
torrente sanguíneo de un niño y por eso se prefieren a los lugares
de acceso periférico. Por consiguiente, para los recién nacidos
admitidos en una unidad neonatal de cuidados intensivos y a no ser
que se presenten complicaciones que impidan el uso del ombligo, la
práctica habitual es colocar catéteres umbilicales de pequeño
diámetro (también conocidos como líneas) en el ombligo tan pronto
como sea posible tras el nacimiento. Una vez en su sitio, estas
líneas permiten fácilmente administrar fluidos, incluyendo
transfusiones y fármacos, y tomar muestras de sangre.
Al situar una línea dentro del cuerpo de un
niño, una enfermera o un médico tienen ser cuidadosos para colocar
la línea en una posición que comprometa lo más mínimo la dinámica
del sistema cardiovascular. Este es un procedimiento de prueba y
error, que supone un intento de colocación correcta seguido de una
prueba de rayos X para confirmar la posición real del extremo de la
línea. En esa etapa, si se descubre que la línea se extiende más
allá de su posición objetivo, puede retirarse. Por otra parte, si
la línea no alcanza el objetivo, el riesgo de introducir una
infección significa que la línea nunca se inserta muy profunda. En
cambio, se saca la línea original y se desecha y se coloca una
línea estéril de sustitución: el procedimiento de colocación vuelve
a empezar desde el principio.
Evidentemente, una vez que una línea está en una
posición aceptable después de este intrincado procedimiento de
colocación, es esencial que la línea esté bien sujeta para evitar
cualquier desplazamiento accidental con respecto al ombligo del
niño. La línea puede tener que estar colocada durante semanas:
cuanto más tiempo permanezca la línea colocada sin moverse según el
tratamiento planeado, menor riesgo de daño para el paciente. Con
niños prematuros en particular, las líneas son esenciales: si se
pierde el acceso por ellas, el riesgo de malos resultados o incluso
la muerte es notablemente superior. El desplazamiento de una línea
es lo menos deseado porque la reinserción no sólo aumenta el riesgo
de introducir infección, sino que también es difícil de lograr
porque la anatomía del ombligo se distorsiona naturalmente y/o
tiende a cerrarse estrechamente unos pocos días después del
nacimiento.
La práctica actual y desde hace tiempo de
sujeción de líneas es suturar la línea directamente al ombligo y
después construir un puente de fijación de cinta adhesiva quirúrgica
aplicado al abdomen. Este puente de cinta adhesiva aguanta la
tensión de las cargas axiales sobre la línea en puntos espaciados
desde el ombligo, minimizando así la alteración del ombligo.
En una construcción común ilustrada en la Figura
1, se realiza un puente de cinta adhesiva 10 a partir de un total
de seis tiras de cinta médica adhesiva. Dos pares de tiras se fijan
adhesivamente al abdomen 11 del recién nacido, una a cada lado del
ombligo 12 y separadas de él. A cada par se el da forma de una V
invertida y los pares son mutuamente paralelos con sus vértices
alineados con el ombligo, creando soportes verticales. Las dos
tiras de cinta restantes se aplican cara a cara alrededor de la
línea 13 y sus extremos se sujetan a los vértices de los soportes,
tendiendo así un puente entre los soportes y agarrando la línea 13.
Alternativamente, las tiras de cinta adhesiva que agarran la línea
13 pueden suturarse al abdomen 11 del recién nacido, evitando pegar
tiras extra de cinta adhesiva al abdomen.
El puente de cinta adhesiva es barato y sencillo
pero sufre varios problemas. Quizá el más serio, y no importa lo
cuidadosamente que se construya un puente de cinta adhesiva, es que
el adhesivo se deteriorará con el tiempo. A la larga, el puente
puede deshacerse o si no dejar de agarrar la línea, presentando así
un peligro de que se desplace la línea. Evidentemente, este riesgo
aumenta cuanto más tiempo se cuenta con un puente de cinta
adhesiva: debe ser inspeccionado frecuentemente y ser renovado si es
necesario. Por supuesto, la inspección y renovación son operaciones
que por sí mismas pueden alterar la línea.
Si un puente de cinta adhesiva deja de agarrar
una línea, la línea puede ser arrancada o desplazada de otro modo
de su ubicación ideal por los movimientos del niño, así como por
alteraciones cuando el personal médico lleva a cabo procedimientos
clínicos sobre el niño como reintubación, toma de muestras, cambio
de pañales, limpieza, etcétera. Paradójicamente, cualquier
alteración de la línea puede ser ocultada por el voluminoso puente
de cinta adhesiva y por tanto escapa a la detección, especialmente
cuanta más cinta pueda haber sido añadida con el tiempo para
reparar los daños en el puente. El resultado demasiado frecuente es
la muerte o discapacidad totalmente innecesarias.
Desde luego, los movimientos del niño y la
alteración de los procedimientos clínicos también pueden contribuir
al deterioro del puente de cinta adhesiva. Sin embargo, el factor
principal en el deterioro proviene del hecho de que la piel de un
niño prematuro es inmadura, está sin desarrollar y por lo tanto es
muy permeable. Unido a una gran relación de área superficial a peso
del niño, esto deja al niño expuesto a deshidratación. Esta es la
razón por la que los niños prematuros son mantenidos en una
atmósfera humidificada dentro de incubadoras o coberturas de
burbuja. Con el tiempo, la humedad promovida por este ambiente
húmedo puede debilitar las uniones que sujetan entre sí un puente de
cinta adhesiva y que sujetan el puente en su sitio sobre la piel de
un niño.
Otras desventajas del puente de cinta adhesiva
son que el contacto adhesivo con el abdomen de un niño prematuro
podría dañar la piel sumamente frágil y sensible del niño, y que su
construcción lleva un tiempo precioso.
Algunos de los defectos de los puentes de cinta
adhesiva son tratados en la patente de EE. UU. Nº: 5.370.627 de
Conway. Conway describe un puente de fijación de catéter que se
compone de una base anular que tiene una abertura central y dos
aletas semicirculares conectadas a la base de manera giratoria. La
parte inferior de la base está recubierta de una capa adhesiva,
como lo están las caras opuestas de las aletas.
Durante el uso, la base se fija adhesivamente al
niño de manera que esta rodea el ombligo que así se presenta en
medio de la abertura. Después, se introduce el catéter en el ombligo
y, una vez situado correctamente, se sutura en su sitio sobre el
ombligo. Las aletas se levantan una hacia otra de manera que se
extiendan hacia arriba desde la base y después se fijan
adhesivamente entre sí, atrapando una parte del catéter que
sobresale.
Aunque el puente de fijación de catéter de
Conway representa una mejora frente al puente de cinta adhesiva
convencional en términos de comodidad de aplicación, es evidente que
Conway ha tomado el puente de cinta adhesiva como punto de partida.
El dispositivo de Conway comparte, por lo tanto, muchos de los
problemas padecidos por el puente de cinta adhesiva: en particular,
con el tiempo trabajará flojo y por lo tanto permitirá que el
catéter se desplace, y puede dañar la piel del paciente en virtud
del contacto adhesivo.
El cuidado neonatal requiere precisión
excepcional pero, por supuesto, no es el único ámbito médico o
quirúrgico que requiere ubicación fiable y conveniente de un
catéter. Los goteros intravenosos, los drenajes de tórax y abscesos
y los catéteres uretrales son meramente ejemplos de muchas otras
aplicaciones que se beneficiarían de mejores medios de fijación.
Se experimentan problemas análogos al fijar un
tubo endotraqueal usado para ventilar un paciente: véase la Figura
2. Al intubar al paciente 14, el tubo endotraqueal 15 se hace pasar
por una mordaza de plástico o, como se ilustra, por un collar de
goma de silicona 16 sujeto sobre la boca del paciente mediante una
red o gorro y lazos de cinta como los mostrados que pasan a través
de orificios 17 en el collar 16, y se fija al collar 16 mediante un
lazo de cable 18 o sutura (no mostrada). Después se somete al
paciente 14 a rayos X para garantizar que el extremo del tubo
endotraqueal 15 está colocado correctamente justo por encima de la
bifurcación de la tráquea, es decir, el punto donde la tráquea se
ramifica en los bronquios. Si el tubo endotraqueal 15 no está
colocado correctamente - y habitualmente se requiere ajuste - debe
quitarse el lazo de cable 18 o la sutura, sacarse o empujarse hacia
dentro el tubo 15 (el riesgo de infección es aceptable en este caso
porque la traquea siempre está expuesta al ambiente), debe volverse
a poner el lazo de cable 18 o la sutura y después debe realizarse
otra prueba de rayos X para confirmar la colocación correcta. La
extracción y recolocación repetidas del lazo de cable 18 o la
sutura lleva tiempo, cuesta dinero y generalmente incide
negativamente en la colocación correcta del tubo endotraqueal
15.
Es esencial que el tubo endotraqueal esté
colocado con exactitud para evitar lesiones en la bifurcación de la
tráquea o ventilación inadvertida de sólo un lado del tórax,
normalmente el lado derecho porque el bronquio derecho es
anatómicamente más vertical comparado con el bronquio izquierdo.
\newpage
En general, los problemas de fijar líneas y
otros artículos a un paciente son bien conocidos y han sido tratados
por numerosos inventores. Ejemplos de ideas recientes son las
patentes de EE. UU. N^{os} 5.152.298 de Kreyenhagen y col.,
5.257.975 de Foshee, y 5.662.616 de Bousquet.
Kreyenhagen y col. describen un manguito de
sutura implantable para sujetar el cuerpo principal de un
dispositivo médico implantable, como un marcapasos cardíaco, a un
tejido del cuerpo del paciente, como una vena y/o un músculo dentro
de la cavidad torácica. El manguito incluye un miembro tubular
alargado roscado externamente que tiene un lumen para recibir el
cuerpo principal y un collar roscado internamente que se enrosca
sobre la rosca externa del miembro tubular. El miembro tubular y el
collar tienen superficies cónicas de enganche para que, cuando se
aprieta el collar, una pieza blanda intercalada dentro del miembro
tubular es comprimida para enganche mediante agarre con el cuerpo
principal.
Como el manguito de sutura de Kreyenhagen y col.
está diseñado para implantación, está pensado claramente para
usarlo una sola vez. Además, como resultado de su propósito
especializado, el manguito de sutura es innecesariamente
voluminoso, caro y complejo, tanto de diseño como de funcionamiento,
para los propósitos más generales de la presente invención. Se
observará también que el manguito de sutura ejerce su fuerza
compresiva hacia adentro sobre el cuerpo principal alrededor de una
arista o banda anular estrecha y por tanto está diseñado para
apretar el cuerpo principal hasta una extensión limitada. Se
observa que apretar no es apropiado para unas líneas tubulares, ya
que esto restringiría su lumen. También se observa que la facilidad
para limitar la extensión de la compresión requiere la nueva
complicación de superficies que puedan cooperar en el miembro
tubular y el collar.
Foshee describe un dispositivo de retención de
cánula que se puede accionar en una sola operación para fijar una
cánula encima y debajo de la pared corporal de un paciente. Las
realizaciones descritas incluyen un manguito tubular que está
cortado longitudinalmente o, preferiblemente, en espiral. El
manguito se fija al extremo distal de la cánula mientras que se
monta sin apretar sobre la cánula en el extremo proximal. Comprimir
longitudinalmente o retorcer el manguito, según sea lo apropiado,
hace que el tubo cortado se expanda por encima y por debajo de la
pared corporal para fijar la cánula.
Se observará que los medios de ubicación
descritos en el documento de Foshee requieren modificación en el
artículo para ser sujetado al paciente, en este caso una cánula, y
no sería de uso para sujetar un artículo en puntos de sujeción
exteriores a la pared corporal.
El documento de Bousquet fue publicado después
de la fecha de prioridad de la presente invención y describe un
dispositivo de acceso transcutáneo que incluye una faldilla
subcutánea, un cuello transcutáneo y un manguito extensible
extracutáneo parecido a un fuelle. El dispositivo funciona como
conducto para un catéter de acceso y está dimensionado para
minimizar el contacto con el catéter. El objetivo es permitir el
movimiento del catéter en relación con las partes implantadas del
dispositivo de acceso de manera que el movimiento del cuerpo del
paciente no rompa el cierre biológico que se forma alrededor del
dispositivo de acceso. Permitir el movimiento del catéter y evitar
el contacto con él de esta manera es contrario a los objetivos de la
presente invención.
El documento GB1601334 describe una correa de
longitud ajustable que incluye una primera parte extrema tubular de
construcción trenzada extensible en la dirección de la longitud de
la correa para contraerse sobre una segunda parte extrema.
El documento EP0516876A1 describe un sistema de
tracción digital axial que incluye un soporte para el dedo de
construcción trenzada.
El documento
US-A-5.221.265 describe un parche de
sujeción para fijar accesorios médicos, tales como cánulas, a la
piel humana. El parche incluye una aleta abatible para fijar una
cánula, estando la aleta dividida en dos tiras de fijación mediante
un corte central.
La invención ha sido ideada en contraste con
estos antecedentes.
Desde un aspecto, la invención reside en un
procedimiento de fijación de una línea con respecto a un paciente o
de ajuste de la posición de una línea fijada de este modo, que
comprende alargar y estrechar un manguito aplicado al tubo para
agarrar la línea y resistir el movimiento de la línea a lo largo de
su eje longitudinal con respecto al manguito, y que comprende
además el acortamiento y el alargamiento del manguito para liberar
la línea y permitir dicho movimiento de la línea.
Análogamente, la invención engloba un medio de
fijación para fijar una línea con respecto a un paciente, que
comprende un manguito de longitud variable capaz de agarrar la línea
cuando se alarga y deslizarse a lo largo de la línea cuando se
acorta, comprendiendo el manguito además medios de sujeción para
sujetar el medio de fijación con respecto al paciente.
La invención tiene muchas ventajas. Proporciona
una solución sencilla, barata y efectiva al problema de fijar
líneas a un paciente, especialmente a un niño prematuro en ambientes
llenos de humedad. El manguito de la invención puede ser tan barato
como para ser desechable sin coste excesivo. La invención
proporciona versatilidad, flexibilidad y capacidad de ajuste,
aunque puede ser fijada permanentemente con la misma facilidad. La
invención evita procedimientos repetidos, innecesarios, dolorosos e
invasivos, por ejemplo recolocar cánulas que se han desplazado. Lo
más importante, por lo tanto, la invención evita lesiones a un
paciente y de hecho puede esperarse que salve muchas vidas.
Preferentemente, después de agarrar la línea en
primer lugar, el manguito se alarga en respuesta al movimiento de la
línea y resiste la continuación de ese movimiento. Esto proporciona
un efecto de bloqueo.
Para permitir el ajuste, el procedimiento de la
invención puede comprender además acortar y ensanchar el manguito
para liberar la línea y permitir el movimiento de la línea.
Ventajosamente, el manguito puede acortarse empujando sus extremos
uno hacia otro. Acortado de este modo, el manguito es capaz de
deslizarse a lo largo de la línea.
La línea puede pasarse fuera del manguito a
través de una pared del manguito, y además puede volverse a pasar
dentro del manguito a través de la pared del manguito. De esta
manera, la línea puede llevarse dondequiera que pueda necesitarse
con respecto al manguito, y puede usarse para crear lazos en el
manguito para propósitos de sujeción.
La invención ofrece un procedimiento para fijar
la línea, comprobar posición de la línea respecto al paciente por
rayos X u otros medios, ajustar la línea en una posición deseada, y
bloquearla en la posición deseada. Si se desea, el bloqueo puede
lograrse conectando adhesivamente la línea y el manguito, lo que
podría ser mediante la aplicación de un compuesto adhesivo o de una
cinta adhesiva.
El medio de fijación de la invención puede
sujetarse a un paciente por cualquiera de los procedimientos
convencionales empleados en la fijación de líneas médicas, por
ejemplo cinta, vendaje, sutura o material de fijación de broche y
corchete de Velcro (marca registrada).
El medio de fijación incluye preferentemente un
medio de sujeción apropiado para sujetar el manguito a un paciente.
Por ejemplo, el medio de sujeción puede comprender uno o más lazos,
que pueden formarse doblando sobre el manguito o pasando la línea a
través de una pared del medio de fijación.
Alternativamente, el medio de sujeción puede
comprender una almohadilla adhesiva, o una aleta de material como
ensanchamiento o faldilla que después se sutura al paciente.
Además de reducir la dependencia del adhesivo,
el medio de sujeción comprende ventajosamente un arnés, cabestrillo
u otro medio adaptado para abrazar una parte del paciente.
Alternativamente, el medio de fijación puede ser suturado
directamente al paciente.
El medio de fijación de la invención puede
comprender un soporte como el cuerpo de un collar para un tubo
endotraqueal, junto con un medio móvil para variar la longitud del
manguito en relación con el soporte. Para proporcionar una medida
de autobloqueo, el medio móvil incluye preferentemente medios de
deformación que actúan para alargar el manguito. Convenientemente,
el medio móvil incluye al menos una palanca que actúa sobre el
manguito que puede ser una lengüeta móvil para accionar con el dedo
contra el medio de deformación para acortar el manguito.
El medio de fijación puede comprender además
medios de retención para sostener el medio móvil en una posición en
la que el manguito agarra la línea. Con este fin, el medio móvil
puede incorporar un mecanismo de bloqueo. Este puede plasmarse de
muchas maneras, pero una manera es mover un medio como una tuerca a
lo largo de una varilla roscada y emplear una segunda tuerca también
roscada sobre la varilla para bloquear la primera tuerca.
Para una flexibilidad óptima, el manguito tiene
preferentemente una pared perforada o foraminosa que define una
pluralidad de aberturas. Una abertura puede ser capaz de permitir
que la línea pase por la pared del manguito.
Con este fin, la pared del manguito es
preferentemente una malla, rejilla, red o trama y puede ser de
construcción filamentosa, como un tubo tejido en espiral.
El manguito es preferentemente opaco a las
radiaciones, sirviendo por tanto como marcador en imágenes de rayos
X. Esto proporciona información útil cuando se identifica la
cantidad de línea que está dentro y fuera del paciente en una
imagen de rayos X. La práctica actual es colocar un puntero
metálico, como una aguja, cerca del punto de interés, por ejemplo,
la entrada de la línea, para identificar ese punto. El grado de
opacidad a la radiación del manguito también puede seleccionarse
para distinguir una línea de otra en una imagen de rayos X donde
están sujetas a un paciente una o más líneas similares. Una
selección de manguitos que tienen diferentes señales opacas a la
radiación y respectivamente únicas lograría el mismo objetivo.
Para que la invención pueda ser entendida más
fácilmente, ahora se hará referencia, sólo a modo de ejemplo, a los
dibujos adjuntos en los que:
La Figura 1 es una vista esquemática en
perspectiva de una técnica anterior para fijar una línea al ombligo
de un niño prematuro, que usa un puente de cinta adhesiva;
La Figura 2 es una vista esquemática en
perspectiva de una técnica anterior para fijar un tubo endotraqueal
a un paciente, que usa un lazo de cable o sutura para sujetar el
tubo a un collar;
La Figura 3 es una vista lateral
esquemática de un medio de fijación construido según la
invención;
Las Figuras 4(a)y 4(b)
son vistas laterales esquemáticas que ilustran la respuesta del
medio de fijación de la Figura 3 a la compresión y tensión
longitudinales respectivamente;
Las Figuras 5(a) a 5(l)
ilustran esquemáticamente una serie de etapas en la aplicación del
medio de fijación de la Figura 3 a una línea umbilical;
La Figura 6 es una vista en planta
esquemática de un arnés para uso con la invención;
La Figura 7 es una vista en planta
esquemática de una lengüeta adhesiva para uso con la invención;
La Figura 8 es una vista esquemática en
perspectiva de la lengüeta adhesiva de la Figura 7 y el medio de
fijación de la Figura 3 en uso a la vez sobre un paciente;
La Figura 9 es una vista esquemática en
perspectiva de un collar que emplea la invención para fijar un tubo
endotraqueal a un paciente en lugar del lazo de cable o sutura
usados previamente como en la Figura 2;
Las Figuras 10(a), 10(b) y
10(c) son vistas esquemáticas en perspectiva de un manguito
y medios de deformación que forman parte de del collar mostrado en
la Figura 9;
Las Figuras 11(a) y 11(b) son
vistas esquemáticas en perspectiva de una realización de la
invención que emplea una almohadilla adhesiva y que incluye medios
de deformación sobre la almohadilla que actúan sobre el manguito,
mostrando la Figura 11(a) el medio de fijación aislado y
mostrando la Figura 11(b) el medio de fijación en uso
sujetando un catéter o drenaje a un paciente;
La Figura 12 es una vista esquemática en
perspectiva de una realización que corresponde a la ilustrada en la
Figura 11(a) pero sin el medio de deformación;
La Figura 13 es una vista esquemática en
perspectiva semejante a la realización de la Figura 11(a)
pero con la almohadilla adhesiva sustituida por un ensanchamiento o
faldilla anular de material para suturar el medio de fijación al
paciente;
La Figura 14 es una vista esquemática en
perspectiva semejante a la realización de la Figura 13 pero con el
ensanchamiento o faldilla de material sustituida por lazos para
fijar el medio de fijación a un paciente por medio de un arnés;
Las Figuras 15(a) y 15(b) son
vistas esquemáticas en perspectiva de una realización en la que
medios móviles que actúan sobre el manguito pueden estar sostenidos
por medios de retención cuando se extiende el manguito, mostrando
la Figura 15(a) el manguito cuando está contraído y mostrando
la Figura 15(b) el manguito cuando está extendido;
Las Figuras 16(a) y 16(b) son
vistas detalladas que ilustran nuevos usos de la invención que
emplean un cinturón de soporte alrededor del torso de un paciente,
mostrando la Figura 16(a) el medio de fijación sosteniendo
un catéter urinario y mostrando la Figura 16(b) el medio de
fijación sosteniendo una línea epidural; y
Las figuras 17(a) y 17(b) son
vistas laterales esquemáticas de técnicas alternativas de formación
de lazos.
Ya se ha hecho referencia a las Figuras 1 y 2 en
la discusión precedente de la técnica anterior. Haciendo referencia
después a la Figura 3, un medio de fijación 19 construido según la
presente invención incluye un manguito generalmente tubular 20
definido por filamentos de nylon tejidos en espiral y entretejidos o
entrelazados. La pared del manguito 20 puede describirse por lo
tanto como una trenza o cordoncillo foraminoso o perforado de
malla, rejilla, red o trama, que define numerosas aberturas que
pueden expandirse o contraerse como resultará evidente.
Un extremo del manguito 21 está abierto y el
otro extremo 22 está cerrado. El extremo cerrado 22 incluye medios
de sujeción en forma de lazos 23 formados doblando hacia atrás y
comprimiendo lateralmente un extremo del manguito 20 y volviendo a
insertar el extremo comprimido en el manguito 20 a través de una
abertura en su pared. El manguito doblado hacia atrás 20 es guiado
hasta su posición para retener la formación de lazo.
Para uso en la sujeción de líneas umbilicales,
el manguito 20 mide preferentemente 1 mm de diámetro interno y 200
mm de longitud total cuando está en reposo, siendo los lazos 23 de
aproximadamente 20 mm de diámetro.
Una característica notable del manguito 20 es
que su longitud puede variarse fácilmente por compresión o tensión
axial y que esta variación de longitud tiene un efecto directo y
marcado sobre el diámetro del manguito 20. El alargamiento hace que
el manguito 20 se estreche, mientras que acortar el manguito 20 lo
hace más ancho. La construcción tejida en espiral promueve este
efecto, como se muestra en las Figuras 4(a) y 4(b). En
estos diagramas se muestran esquemáticamente los filamentos 24 como
aros entrecruzados, mostrados de canto, que están en ángulos iguales
y opuestos mutuamente en relación con el eje longitudinal del
manguito 20.
En la Figura 4(a), se muestra el manguito
20 en una condición comprimida con los filamentos 24 agrupados hacia
arriba. Los filamentos 24 están en un ángulo relativamente grande
respecto al eje longitudinal del manguito 20 y, por lo tanto, el
diámetro transversal del manguito 20 está en un máximo. En
contraste, la Figura 4(b) muestra el manguito 20 en una
condición alargada. En este caso, los filamentos 24 están en un
ángulo más agudo, relativamente pequeño, en relación con el eje
longitudinal del manguito 20 y de ahí que el diámetro transversal
del manguito 20 está en un mínimo. En este estado alargado y
estrecho, los filamentos agarran estrechamente una línea 25.
Con referencia ahora a las series de
ilustraciones de las Figuras 5(a) a 5(l), se
describirá la secuencia de etapas implicadas en el uso de un
manguito 20 para situar una línea umbilical 25.
En primer lugar y haciendo referencia a la
figura 5(a), se enhebra una línea umbilical 25 en el extremo
abierto 21 del manguito 20. En la Figura 5(b) se muestra la
línea 25 avanzando por el manguito 20 hacia el extremo cerrado 22.
El progreso de la línea 25 dentro del manguito 20 se facilita
agarrando el manguito 20 con los dedos y comprimiéndolo
longitudinalmente para acortarlo y por tanto ensanchar su diámetro
interno. Esto permite que la línea 25 deslice libremente dentro del
manguito 20.
Una vez que la línea 25 se acerca al extremo
cerrado 22 del manguito 20, se ata un monofilamento 26 al par de
lazos 23 como se muestra en la Figura 5(c). Después se
enhebra sobre el monofilamento 26 un collar 27 de goma de silicona
de aproximadamente 20 mm de longitud y 2 mm de diámetro (Figura
5(d)) y se desliza a lo largo de él y sobre el manguito 20
(Figura 5(e)) hasta que cubre el extremo abierto 21 del
manguito 20, punto en el cual se desata el monofilamento 26 y se
desecha (Figura 5(f)). El collar 27 retiene juntos los
extremos libres de los filamentos 24 que forman el manguito 20 y
así impide que el extremo abierto 21 del manguito 20 se deshilache y
se deshaga.
La línea 25 se pasa entonces a través de una de
las aberturas de la pared del manguito (Figura 5(g)) cerca de
su extremo cerrado 22, después de lo cual se comprime de nuevo
longitudinalmente el manguito 20 y se desliza hacia arriba a lo
largo de la línea 25 tirando a través de tanta línea 25 como se
requiera (Figura 5(h)).
En esta etapa, la línea 25 está lista para ser
introducida en el ombligo 12 de un niño prematuro 11 como se
muestra en la Figura 5(i) y la 5(j). Una vez que la
línea 25 ha sido insertada en el ombligo 12 y su posición
correctamente situada, la línea 25 se sutura al ombligo 12. Se pasa
un arnés 28 alrededor del abdomen del recién nacido y se sujeta a
los lazos 23 del manguito 20 como se muestra en la Figura
5(j). El arnés 28 se describirá más detalladamente más
adelante en relación con la Figura 6. También es posible sujetar el
manguito 20 directamente al muñón umbilical, preferentemente
mediante sutura.
Se realizan ajustes finales en la línea 25 y
después el manguito 20 está listo para bloquear la línea 25. Esto
se logra tensando el manguito 20 tirando de él sobre la línea 25
como se muestra en la Figura 5(k) para alargarlo y
estrecharlo. Haciéndolo así, los filamentos tejidos en espiral
enganchan la línea 25 por fricción, impartiendo colectivamente una
fuerza de agarre compresiva firme pero suave distribuida
uniformemente sobre una gran área de la línea 25. Esto garantiza
que la línea 25 sea fijada sin restringir su lumen, como podría
ocurrir si se aplicara una carga puntual o en el borde a la línea
25.
La fuerza de agarre ejercida por el manguito 20
aumenta de manera natural las fuerzas de fricción que resisten el
movimiento axial de la línea 25 en relación con el manguito 20.
Además, una vez que las fuerzas compresivas y por tanto de fricción
suben por encima de un cierto umbral, estará claro que nuevos
intentos de mover la línea 25 axialmente en relación con el
manguito 20 se encontrarán con fuerzas aumentadas de compresión y
fricción que tienden a resistirse al movimiento aún con más fuerza
sin permitir más deslizamiento. Esto da lugar a un efecto de
bloqueo.
La liberación de la línea 25 es posible
simplemente comprimiendo longitudinalmente el manguito 20 para
ensancharlo alejándolo de la línea 25, permitiendo así que se
realicen ajustes deslizando la línea 25 dentro del manguito 20. La
línea 25 puede bloquearse de nuevo cuando se desee.
Durante las pruebas se ha descubierto que la
línea 25 se romperá - bajo cargas muy superiores a cualquiera
encontrada durante el uso normal - en lugar de deslizarse dentro del
manguito 20 una vez bloqueada de esta manera. No obstante, en una
etapa final opcional, puede lograrse la fijación permanente del
manguito 20 en relación con la línea 25 aplicando super pegamento
médico 29 como Braun Hystoacryl (marca registrada) entre el manguito
20 y la línea 25, como se muestra en la Figura 5(l).
Haciendo referencia ahora a la Figura 6 de los
dibujos, el arnés 28 mostrado en la Figura 5(j) es una tira
alargada de material de espuma de Velcro que incluye una sección
central 30 relativamente ancha que se extiende suavemente hasta
extremos opuestos relativamente estrechos 31. Cada extremo 31 tiene
un parche 32 de material de Velcro capaz de agarrar el material del
que está hecho el resto del arnés 28.
Durante el uso cuando se fija un manguito 20 a
un paciente, los extremos 31 del arnés 28 se pasan por lazos
respectivos 23 del manguito 20 y se doblan hacia atrás y se fijan al
resto del arnés 28, creando de este modo un lazo que se entrelaza
con cada lazo 23 del manguito 20. El arnés 28 pasa alrededor del
cuerpo del paciente o parte del mismo, con la sección central ancha
30 distribuyendo las cargas de contacto y, por tanto, contribuyendo
a la comodidad mientras que resiste el deslizamiento.
Si es necesario, el contacto por fricción entre
el arnés 28 y el paciente puede ser complementado exponiendo la
superficie adhesiva de una sección adhesiva 33 situada centralmente
dentro de la sección central 30 del arnés 28 y usando ésta para
fijar adhesivamente el arnés 28 al paciente. Ventajosamente, la
sección adhesiva 33 tiene una cubierta
multi-elementos despegable que permite la exposición
de una proporción variable de la superficie adhesiva, permitiendo
así el mínimo contacto adhesivo práctico con la piel del paciente
que las cargas de uso puedan permitir.
La Figura 7 ilustra una lengüeta adhesiva 34 que
es funcional y estructuralmente similar a una mitad del arnés 28
mostrado en la Figura 6. La lengüeta 34 es generalmente de planta en
forma de cuchara, que tiene un extremo 35 relativamente ancho y un
extremo 36 relativamente estrecho. El extremo ancho 35 tiene una
sección adhesiva alargada 37 y el extremo estrecho 36 tiene un
parche de Velcro 38 capaz de formar un lazo que se entrelaza con el
lazo 23 de un manguito 20. La sección adhesiva 37 se usa para
sujetar la lengüeta 34 a la piel de un paciente. Preferentemente se
usan dos o más de tales lengüetas 34, como se muestra en la Figura
38, que muestra la invención aplicada a una línea 25 colocada para
acceso venoso en la muñeca de un paciente usando un terminal Venflon
(marca registrada) 39. También podría usarse un simple arnés de
Velcro.
Haciendo referencia ahora a la Figura 9, un
collar 40 construido según la invención es en líneas generales el
mismo que el collar 16 mostrado en uso en la Figura 2. Las
excepciones son:
un manguito interno 41 de la misma construcción
de malla que el manguito 20 mostrado en las Figuras 3, 4(a) y
4(b);
medios de deformación en forma de muelle
helicoidal de compresión 42 coaxial con el manguito 41 y actuando
sobre él para alargar el manguito 41; y
palancas en forma de lengüetas 43 para accionar
con el dedo, una fijada al collar 40 en un extremo del manguito 41
y la otra sujeta al otro extremo del manguito 41 y móvil con él, por
medio de la cual puede comprimirse longitudinalmente el manguito
contra la fuerza del muelle 42 apretando la lengüeta móvil 43 para
accionar con el dedo hacia la lengüeta fija 43 para accionar con el
dedo.
Como se muestra mejor en las Figuras
10(a), 10(b) y 10(c), el muelle 42 empuja
contra los anillos 44 sujetos a los extremos respectivos del
manguito 41. Un anillo 44 se fija al collar 40 y el otro anillo 44
es móvil respecto al collar 40, estando la lengüeta móvil 43 para
accionar con el dedo convenientemente sujeta al anillo móvil 44 o
siendo integral con él. Aunque no se muestra en las Figuras
10(a), 10(b) ó 10(c), la lengüeta móvil 43
para accionar con el dedo se desplaza en una ranura 45 provista en
el collar 40 como se muestra en la Figura 9.
La Figura 10(a) muestra el manguito 41 en
la máxima extensión permitida por el collar 40.
Pueden usarse medios de deformación en otros
dispositivos que plasman la invención. Por ejemplo, las Figuras
11(a) y 11(b) ilustran un medio de fijación 46 que
emplea una almohadilla 47 generalmente oblonga para sujeción a un
paciente 48 mediante adhesivo u otro medio apropiado, teniendo la
almohadilla 47 una abertura circular central 49, mostrada mejor en
la figura 11(a), para admitir la línea en forma de catéter o
drenaje 50 mostrado en la Figura 11(b). Un medio de
deformación en forma de muelle helicoidal 51 está sujeto a un
extremo de la almohadilla 47, concéntricamente alrededor de la
abertura 49. Igualmente, un extremo del manguito 52 está sujeto a
la almohadilla 47, concéntricamente alrededor de la abertura 49 y
dentro del muelle 51. El manguito 52 se extiende dentro del muelle
51 y está sujeto en su otro extremo a un extremo libre del muelle
51, para expandirse y contraerse con el muelle 51.
Cuando el medio de fijación 46 está en uso
sujeto al paciente 48 y se desea admitir una línea 50 hasta el medio
de fijación 46, se comprime longitudinalmente el manguito 52 y por
tanto se ensancha apretando el extremo libre del muelle 51 hacia el
paciente 48. Cuando la línea 50 se ha deslizado dentro del manguito
52 para ser colocada donde se desea, se libera el muelle 51: esto
hace que el manguito 52 se alargue y se contraiga alrededor de la
línea 50. También puede tirarse del extremo del muelle 51, para
apretar más el agarre del manguito 52 sobre la línea 50.
La Figura 12 ilustra un medio de fijación 53 que
es una realización de la invención similar a la de las Figuras
11(a) y 11(b); por lo tanto, números iguales están
relacionados con partes iguales. En este caso, se observará que se
ha omitido el muelle 51, dejando el manguito 52 sujeto a la
almohadilla 47 concéntricamente alrededor de la abertura 49 como
antes, pero sin sostener de otra manera excepto por un anillo 44 en
su extremo libre similar al mostrado en las Figuras 10(a),
10(b) y 10(c). El efecto de esta simplificación es que
se requiere tirar manualmente del extremo libre del manguito 52
alejándolo de la almohadilla 47 cuando se desea agarrar una línea 50
que se extiende dentro del manguito 52 y a través de la abertura 49,
con el medio de fijación 53 en uso fijado a un paciente.
Ventajosamente, la almohadilla 47 de las Figuras
11(a), 11(b) y 12 puede ser cortada en cualquier forma
o tamaño deseados.
Se ha mencionado que las realizaciones de las
Figuras 11(a), 11(b) y 12 pueden sujetarse a un
paciente por medios distintos a los adhesivos y las Figuras 13 y 14
ilustran realizaciones adaptadas para sujeción no adhesiva.
Específicamente, en la Figura 13, se sustituye la almohadilla
adhesiva 47 por un ensanchamiento o faldilla 54 de material, como
tejido de nylon, para suturar el medio de fijación al paciente y, en
la Figura 14, se sustituye el ensanchamiento o faldilla 54 de
material por lazos 55 para fijar el medio de fijación a un paciente
por medio de un arnés u otro medio de fijación separado que no se
muestra en la Figura 14. En ambos casos, se muestra el medio de
fijación incluyendo un muelle 51 pero este puede omitirse a la
manera de la realización simplificada de la Figura 12.
También es posible que el manguito de la
invención sea sostenido para extensión y contracción por medios
móviles distintos de un muelle u otros medios de de deformación.
Por ejemplo, los medios móviles que actúan sobre el manguito pueden
ser retenidos por medios de retención cuando el manguito está
extendido, como se muestra en las Figuras 15(a) y
15(b).
En este caso, el medio móvil comprende un primer
anillo 55 que sostiene un extremo de un manguito 56 y un segundo
anillo 57 que sostiene el otro extremo el manguito 56, los anillos
55, 57 reteniendo abiertos los extremos respectivos del manguito 56
y estando alineados entre sí para retener el manguito 56 entre ellos
como un tubo generalmente recto. Los anillos 55, 57 son móviles en
alineación mutua en una línea recta uno hacia otro y alejándose
entre sí a lo largo del eje longitudinal del manguito tubular 56.
Con este fin, el segundo anillo 57 es guiado en ese movimiento por
una varilla roscada 58 que es paralela al eje longitudinal del
manguito 56, y se hace que se mueva a lo largo de la varilla 58
mediante tuercas 59, 60, roscadas sobre la varilla 58. Por
consiguiente, el segundo anillo 57 puede ser comparado a un carro y
la varilla 58 puede ser comparada a un carril.
Específicamente, la varilla 58 está fijada en un
extremo a una pata 61 que depende del primer anillo 55 y se extiende
a través de un collar 62 que depende del segundo anillo 57, siendo
el collar 62 un montaje deslizante sobre la varilla 58. El collar
62 se mueve a lo largo de la varilla 58 y es retenido en una
posición deseada por las tuercas 59, 60 roscadas sobre la varilla
58, que están dispuestas una a cada lado del collar 62.
El collar 62 puede moverse a lo largo de la
varilla 58 girando al unísono las tuercas 59, 60 y después ser
bloqueado a la varilla 58 girando al contrario las tuercas 59, 60
para hacer avanzar las tuercas 59, 60 una hacia otra.
Alternativamente, el collar 62 puede moverse manualmente girando al
contrario las tuercas 59, 60 para moverlas por separado,
proporcionando espacio para tirar de los anillos 55, 57 por separado
agarrándolos para extender el manguito 56 hasta una extensión
deseada. El manguito 56 puede entonces ser retenido en su situación
extendida haciendo avanzar al menos la tuerca interior 59 hasta
quedar en contacto con el collar 62, reteniendo así la extensión
del manguito 56 en contra de su resiliencia, que tiende a acortar el
manguito 56. Sin embargo, para ubicación y bloqueo óptimos, las dos
tuercas 59, 60 deben girarse al contrario una hacia otra para
hacerlas avanzar hasta quedar en contacto con el collar 62.
Por supuesto, puede usarse una pieza homóloga al
cinturón de soporte 63, como un tirante, para fijar un medio de
fijación a otra parte del cuerpo del paciente.
Haciendo referencia ahora a las Figuras
16(a) y 16(b), se verá cómo un cinturón de soporte 63
alrededor del torso de un paciente 64 puede fijar el medio de
fijación de la invención. La Figura 16(a) muestra un medio
de fijación 65 que retiene un catéter urinario 66, y pendiente, por
lo tanto, mediante una correa 67 del cinturón 63, para quedar justo
debajo de la ingle del paciente. Por otra parte, la figura
16(b) muestra un medio de fijación 68 que retiene una línea
epidural 69 para el suministro de fármacos a la anatomía espinal del
paciente. Con este fin, el medio de fijación 68 está fijado a la
zona lumbar 64 del paciente mediante lazos 70 en el medio de
fijación 68 que pasan alrededor del cinturón 63 o están sujetos de
otro modo a él. Se observará en este caso que el punto de entrada
de la línea epidural 69 en el cuerpo del paciente 64 está cubierto
por un apósito adhesivo 71 de la manera habitual.
Haciendo referencia por último a las Figuras
17(a) y 17(b), las aberturas en la pared de un
manguito 72 pueden ser explotadas para pasando una línea 73 por
fuera del manguito 72 y de vuelta otra vez para crear uno o más
lazos 74 para propósitos de fijación. Los lazos abiertos 74 de la
Figura 11(a) pueden cerrarse como se muestra en la Figura
11(b) simplemente deslizando a la vez los extremos del
manguito 72 a lo largo de la línea 73.
Aunque la mayoría de las líneas sujetas a un
paciente serán tubos, es posible que pudieran sujetarse a un
paciente líneas no tubulares como cables para propósitos de
detección por medio de la invención.
En realizaciones que emplean medios móviles para
sostener y extender o acortar el manguito, podrían usarse medios de
guiado distintos a una varilla roscada y medios de retención
distintos de tuercas.
Un ejemplo es un dispositivo en el que un carro
que sostiene un extremo de un manguito es móvil sobre un carril o
bastidor que sostiene el otro extremo del manguito, pudiendo ser
bloqueado el carro en una posición deseada por medios de retención
como un retén, un pestillo, un trinquete o una abrazadera que actúan
sobre el carril o bastidor.
Son posibles muchas otras variaciones sin
apartarse del concepto de la invención. Por ejemplo, se concibe que
la invención podría usarse para fijar líneas en cualquier paciente
cuando los procedimientos tradicionales de sujeción con cinta
adhesiva o sutura están comprometidos por condiciones como
quemaduras, escayolas, problemas dermatológicos, etcétera.
La invención podría ser de uso particular en
labores veterinarias para fijar líneas en animales donde el pelaje,
las escamas o las plumas descartan los procedimientos
tradicionales.
\newpage
En general, la invención no está restringida por
elecciones de materiales particulares o por otras selecciones:
pueden usarse muchos plásticos distintos del nylon y son posibles
materiales no plásticos, como filamentos metálicos, como lo son
medios de deformación distintos de los muelles helicoidales de
compresión.
De hecho, la presente invención puede plasmarse
de muchas otras formas específicas sin apartarse de sus atributos
esenciales. Por consiguiente, debe hacerse referencia a las
reivindicaciones adjuntas y a otras exposiciones generales de este
documento en lugar de a la descripción específica precedente como
indicadoras del ámbito de la invención.
Claims (35)
1. Un medio de fijación para fijar una línea
(25, 50, 69, 73) con respecto a un paciente, que comprende un
manguito (20, 41, 52, 58, 72) de longitud variable capaz, cuando se
alarga, de agarrar la línea y, cuando se acorta, de deslizarse a lo
largo de la línea, comprendiendo el manguito además medios de
sujeción (23, 28, 40, 47, 54, 63) para sujetar el medio de fijación
respecto al paciente.
2. Un medio de fijación según la reivindicación
1, en el que los medios de sujeción comprenden uno o más lazos
(23).
3. Un medio de fijación según la reivindicación
2, en el que el o cada lazo se forma doblándose sobre el
manguito.
4. Un medio de fijación según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 3, en el que los medios de sujeción comprenden
un arnés, cabestrillo u otros medios adaptados para abrazar una
parte del paciente (28, 40, 63).
5. Un medio de fijación según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 4, en el que los medios de sujeción comprenden
una almohadilla o faldilla (34, 47, 54) adaptada para quedar contra
parte del cuerpo del paciente.
6. Un medio de fijación según la reivindicación
5, en el que la almohadilla o la faldilla (34, 47, 54) está adaptada
para ser adherida o suturada al cuerpo del paciente.
7. Un medio de fijación según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 6, que además comprende un soporte (44, 58) y
medios móviles (43, 44, 61, 62) para variar la longitud del manguito
con respecto al soporte.
8. Un medio de fijación según la reivindicación
7 y que además comprende medios de retención (42, 43, 59, 60) para
retener los medios móviles en una posición en la que el manguito
agarra la línea.
9. Un medio de fijación según la reivindicación
7 o la reivindicación 8, en el que los medios móviles incluyen
medios de deformación (42) que actúan para alargar el manguito.
10. Un medio de fijación según cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 9, en el que el medio móvil incluye al menos
una palanca (43) que actúa sobre el manguito.
11. Un medio de fijación según la reivindicación
10 cuando depende de la reivindicación 9, en el que la palanca es
una lengüeta móvil (43) para accionar con el dedo contra el medio de
deformación para acortar el manguito.
12. Un medio de fijación según la reivindicación
11, en el que a la lengüeta para accionar con el dedo se le opone
una formación (43) correspondiente en el soporte.
13. Un medio de fijación según cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 12, en el que el medio móvil forma parte
integral con o está sujeto a un soporte en forma de almohadilla (40)
adaptado para situarse contra el paciente.
14. Un medio de fijación según cualquiera de las
reivindicaciones 7 a 13, en el que el movimiento del medio móvil
está guiado por medios de guiado (58).
15. Un medio de fijación según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 14, en el que el manguito (20, 41, 52, 56, 72)
tiene una pared perforada o foraminosa que define una pluralidad de
aberturas.
16. Un medio de fijación según la reivindicación
15, en el que una abertura es capaz de permitir que la línea (25,
50, 69, 73) pase a través de la pared del manguito (20, 41, 52, 56,
72).
17. Un medio de fijación según la reivindicación
15 o la reivindicación 16, en el que la pared del manguito es una
malla, rejilla, red o trama.
18. Un medio de fijación según cualquiera de las
reivindicaciones 15 a 17, en el que el manguito (20, 41, 52, 56, 72)
es de construcción filamentosa.
19. Un medio de fijación según cualquiera de las
reivindicaciones 15 a 18, en el que el manguito (20, 41, 52, 56, 72)
es un tubo tejido en espiral.
20. Un medio de fijación según cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 19, que comprende además un anillo (44) en al
menos un extremo del manguito.
21. Uso de un medio de fijación según se define
en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 20 para fijar una línea a
un paciente.
\newpage
22. En combinación, una línea (25, 50, 69, 73)
que se fijará a un paciente y un medio de fijación según se define
en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 20.
23. En combinación, un medio de fijación según
se define en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 20 e
instrucciones para su uso fijando una línea a un paciente.
24. Un procedimiento para fijar una línea con
respecto a un paciente o para ajustar la posición de una línea así
fijada, que comprende alargar y estrechar un manguito (20, 41, 52,
56, 72) aplicado a la línea (25, 50, 69, 73) para agarrar la línea
y resistir el movimiento de la línea a lo largo de su eje
longitudinal en relación con el manguito y que comprende además el
acortamiento y el alargamiento del manguito (20, 41, 52, 56, 72)
para liberar la línea y permitir dicho movimiento de la línea (25,
50, 69, 73).
25. Un procedimiento según la reivindicación 24
en el que, después de agarrar la línea, el manguito se alarga en
respuesta a dicho movimiento de la línea (25, 50, 69, 73) y resiste
la continuación de dicho movimiento de la línea.
26. Un procedimiento según la reivindicación 24
o la reivindicación 25, en el que el manguito (20, 41, 52, 56, 72)
se alarga alejando sus extremos entre sí.
27. Un procedimiento según la reivindicación 26,
en el que los extremos del manguito (20, 41, 52, 56, 72) están
alejados entre sí.
28. Un procedimiento según la reivindicación 24,
en el que el manguito (20, 41, 52, 56, 72) se acorta moviendo sus
extremos uno hacia otro.
29. Un procedimiento según la reivindicación 28
cuando depende de la reivindicación 27, en el que los extremos son
empujados a la vez contra dicha deformación (42, 51).
30. Un procedimiento según cualquiera de las
reivindicaciones 24 a 29, que comprende retener el manguito en una
configuración alargada que agarra la línea.
31. Un procedimiento según cualquiera de las
reivindicaciones 24 a 30, que comprende pasar la línea (25, 50, 69,
73) fuera del manguito (20, 41, 52, 56, 72) a través de una pared
del manguito.
32. Un procedimiento según la reivindicación 31,
que comprende volver a pasar la línea dentro del manguito a través
de la pared del manguito (20, 41, 52, 56, 72).
33. Un procedimiento según cualquiera de las
reivindicaciones 24 a 32, que comprende fijar la línea (25, 50, 69,
73), comprobar la posición de la línea con respecto al paciente,
ajustar la línea en una posición deseada, y fijarla en la posición
deseada.
34. un procedimiento según la reivindicación 33,
en el que la fijación se logra conectando (29) adhesivamente la
línea y el manguito.
35. Equipo médico o quirúrgico que incluye el
medio de fijación de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 20.
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---|---|---|---|
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Families Citing this family (41)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
GB9717821D0 (en) | 1997-08-21 | 1997-10-29 | Spinoza Marc H | Fasteners |
CN1370086A (zh) * | 1999-08-24 | 2002-09-18 | 神经细胞治疗学公司 | 腰椎引流导管 |
US9474888B2 (en) | 2005-03-04 | 2016-10-25 | C. R. Bard, Inc. | Implantable access port including a sandwiched radiopaque insert |
US7785302B2 (en) | 2005-03-04 | 2010-08-31 | C. R. Bard, Inc. | Access port identification systems and methods |
US8029482B2 (en) | 2005-03-04 | 2011-10-04 | C. R. Bard, Inc. | Systems and methods for radiographically identifying an access port |
US7947022B2 (en) | 2005-03-04 | 2011-05-24 | C. R. Bard, Inc. | Access port identification systems and methods |
EP1874393B1 (en) | 2005-04-27 | 2017-09-06 | C.R.Bard, Inc. | Infusion apparatuses |
US10307581B2 (en) | 2005-04-27 | 2019-06-04 | C. R. Bard, Inc. | Reinforced septum for an implantable medical device |
EP2324880B1 (en) | 2005-04-27 | 2014-12-24 | C.R. Bard, Inc. | Infusion apparatuses provided with septum |
GB2429154B (en) * | 2005-07-13 | 2011-06-01 | Sull Ltd | Apparatus for securing a line to a patient |
US9566408B2 (en) | 2006-03-24 | 2017-02-14 | Resmed Limited | Air delivery conduit |
US9642986B2 (en) | 2006-11-08 | 2017-05-09 | C. R. Bard, Inc. | Resource information key for an insertable medical device |
US9579496B2 (en) | 2007-11-07 | 2017-02-28 | C. R. Bard, Inc. | Radiopaque and septum-based indicators for a multi-lumen implantable port |
GB2464932B (en) * | 2008-10-28 | 2013-07-03 | Braidlock Ltd | Methods and apparatus for securing a line |
US8932271B2 (en) | 2008-11-13 | 2015-01-13 | C. R. Bard, Inc. | Implantable medical devices including septum-based indicators |
US11890443B2 (en) | 2008-11-13 | 2024-02-06 | C. R. Bard, Inc. | Implantable medical devices including septum-based indicators |
US10682507B2 (en) | 2009-10-29 | 2020-06-16 | One Iv Solutions, Llc | Catheter extension with integrated circumferentially sealing securement dressing |
EP2493544B1 (en) * | 2009-10-29 | 2024-07-31 | Robert E. Helm | Sealed sterile catheter dressings |
CN105288836B (zh) | 2009-11-17 | 2018-09-25 | C·R·巴德股份有限公司 | 包括锚定装置和标识部分的包覆模制的进入端口 |
US8617115B2 (en) * | 2010-05-17 | 2013-12-31 | Clay Kennard | Apparatus for umbilical catheter |
WO2012002299A1 (ja) * | 2010-06-30 | 2012-01-05 | テルモ株式会社 | カテーテル |
WO2012114629A1 (ja) * | 2011-02-25 | 2012-08-30 | テルモ株式会社 | 固定デバイス及びカテーテルセット |
US9295809B2 (en) | 2011-03-24 | 2016-03-29 | C. R. Bard, Inc. | Fixation and protection of an implanted medical device |
US8834427B2 (en) | 2011-06-09 | 2014-09-16 | Kurt Kyvik | Slotted catheter securement device |
US9248259B2 (en) | 2013-08-14 | 2016-02-02 | Tidi Securement Products, Llc | Double notched catheter securement assembly |
GB201315514D0 (en) * | 2013-08-30 | 2013-10-16 | Braidlock Ltd | Fastener for securing a medical or surgical line |
WO2015051178A1 (en) | 2013-10-02 | 2015-04-09 | Ndental, Llc | Patient controlled dental device and method |
GB2520356B (en) * | 2013-11-19 | 2016-03-02 | Speciality Medical Devices Ltd | Medical tube securement device |
US10576251B2 (en) | 2014-03-13 | 2020-03-03 | TDI Products, LLC | Offset catheter securement device with removable retention member |
USD864384S1 (en) | 2014-03-13 | 2019-10-22 | Tidi Products, Llc | Split-loop offset catheter securement device |
US9358366B2 (en) | 2014-03-13 | 2016-06-07 | Tidi Securement Products, Llc | Offset catheter securement device |
US10350388B2 (en) | 2014-09-05 | 2019-07-16 | Tidi Securement Products, Llc | Peripheral intravenous and arterial catheter securement device |
USD842986S1 (en) | 2014-09-05 | 2019-03-12 | Tidi Products, Llc | Narrow IV securement device |
USD780914S1 (en) | 2014-09-05 | 2017-03-07 | Tidi Products, Llc | Catheter adhesive device |
GB2532923B (en) * | 2014-11-25 | 2018-01-10 | Braidlock Ltd | Methods and apparatus for securing a line |
WO2016160840A1 (en) * | 2015-03-30 | 2016-10-06 | Awestruck Dental, Llc | Improved dental device and suction device |
AU2016259243B2 (en) * | 2015-05-01 | 2021-02-25 | The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University | Systems and methods for protecting umbilical stumps |
USD789527S1 (en) | 2016-02-04 | 2017-06-13 | Tidi Products, Llc | Catheter and connector securement device |
USD834711S1 (en) | 2016-02-04 | 2018-11-27 | Tidi Products, Lcc | Catheter and connector securement device |
USD816833S1 (en) | 2017-01-10 | 2018-05-01 | Tidi Products, Llc | Access needle securement device |
CN112752589A (zh) | 2018-06-25 | 2021-05-04 | 诺沃纳特公司 | 用于保护导管的***和方法 |
Family Cites Families (64)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US656187A (en) * | 1900-01-08 | 1900-08-21 | Irving Babcock W | Hose connection. |
US2017625A (en) * | 1933-11-20 | 1935-10-15 | Kellems Products Inc | Cable grip |
US2352391A (en) * | 1943-03-11 | 1944-06-27 | Donald C Kitselman | Flexible tension member |
US2766501A (en) * | 1951-05-22 | 1956-10-16 | Kellems Company | Cable grips |
US3133725A (en) * | 1961-09-25 | 1964-05-19 | Petersen Gerald A | Stocking grip for conductor with eye |
US3122806A (en) * | 1962-10-08 | 1964-03-03 | Charles T Lewis | Gripping device |
US3368564A (en) * | 1965-02-18 | 1968-02-13 | Richard C. Selix | Tube anchor and guide device |
US3487837A (en) | 1967-02-06 | 1970-01-06 | Roy A Petersen | Device for holding catheters in position |
US3672006A (en) * | 1970-10-23 | 1972-06-27 | Hubbell Inc Harvey | Open mesh cable grip |
US3907003A (en) | 1972-07-26 | 1975-09-23 | Kalle Ag | Shirred sausage casings and method and apparatus for making same |
US3883102A (en) * | 1973-08-13 | 1975-05-13 | Int Transportation Service Com | Tie-down for traffic counter hose |
GB1601334A (en) | 1978-05-26 | 1981-10-28 | Dunlop Ltd | Adjustable strap |
JPS5516650A (en) | 1978-07-22 | 1980-02-05 | Tokyo Eizai Lab | Catheter support tool for ureter skin wax |
EP0009893B1 (en) * | 1978-09-06 | 1983-03-30 | Joseph Lennox Peters | Surgical safety device |
GB2061372B (en) | 1979-10-16 | 1983-05-18 | Hubbell Inc Harvey | Cable grips |
US4293157A (en) * | 1979-10-22 | 1981-10-06 | Harvey Hubbell Incorporated | Split cable grip closure and method of forming same |
WO1981001519A1 (en) | 1979-12-03 | 1981-06-11 | Baxter Travenol Lab | Neonate umbilical catheter |
US4368910A (en) * | 1980-12-08 | 1983-01-18 | Harvey Hubbell Incorporated | Grip for pulling fiber optic cable and method of inserting the cable into the grip |
US4411654A (en) | 1981-04-30 | 1983-10-25 | Baxter Travenol Laboratories, Inc. | Peelable catheter with securing ring and suture sleeve |
US4533349A (en) * | 1982-11-08 | 1985-08-06 | Medical Engineering Corporation | Skin mounted drainage catheter retention disc |
US4545322A (en) * | 1982-11-23 | 1985-10-08 | Pacific Scientific Company | Constant drag device |
US4604821A (en) * | 1983-09-12 | 1986-08-12 | Roman Moser | Fly fishing junction leader |
US5038663A (en) | 1983-09-16 | 1991-08-13 | Plummer Walter A | Braided sleeving with pull cord |
US4509877A (en) * | 1983-11-09 | 1985-04-09 | Sobin Sidney S | Tapered torque strain relief coupling |
US4754685A (en) * | 1986-05-12 | 1988-07-05 | Raychem Corporation | Abrasion resistant braided sleeve |
US4865583A (en) * | 1987-05-04 | 1989-09-12 | Tu Ho C | Combination blood sampling and intravenous infusion apparatus and method |
US4867154A (en) * | 1987-10-08 | 1989-09-19 | The University Of Virginia Alumni Patents Foundation | Endotracheal tube stabilizing devices |
US4906234A (en) | 1989-01-09 | 1990-03-06 | Voychehovski Tomasz H | Medical tube holder |
US5129891A (en) | 1989-05-19 | 1992-07-14 | Strato Medical Corporation | Catheter attachment device |
US4893543A (en) * | 1989-07-05 | 1990-01-16 | Phillips Raymond J | Braiding mandrel for cable grip and strain relief assemblies |
US5232453A (en) * | 1989-07-14 | 1993-08-03 | E. R. Squibb & Sons, Inc. | Catheter holder |
CA2078121C (en) | 1990-03-12 | 1999-07-20 | J. Sellers Kite, Iii | Braided product and method of making same |
US5395344A (en) | 1990-06-08 | 1995-03-07 | Genetic Laboratories Wound Care, Inc. | Catheter anchoring device |
DE69023667T2 (de) | 1990-10-01 | 1996-05-23 | Bentley Harris Mfg Co | Verschleissfester geflochtener schlauch. |
DE9103742U1 (de) | 1991-03-27 | 1991-06-13 | Lohmann Gmbh & Co Kg, 5450 Neuwied | Fixierpflaster |
US5152298A (en) | 1991-04-16 | 1992-10-06 | Siemens Pacesetter, Inc. | Threaded suture sleeve |
US5191903A (en) * | 1991-06-06 | 1993-03-09 | Donohue Patrick T | Digital traction system |
US5188101A (en) | 1991-11-15 | 1993-02-23 | Tumolo Jean S | Premature baby headband for supporting nasal cannulas and oxygen feed tubes |
US5147322B1 (en) * | 1991-11-26 | 1996-01-02 | Tcnl Tech Inc | Medical appliance securing device |
US5201357A (en) * | 1992-01-16 | 1993-04-13 | Cmi International, Inc. | Method for forming cored passageways within cast metal articles |
US5405378A (en) * | 1992-05-20 | 1995-04-11 | Strecker; Ernst P. | Device with a prosthesis implantable in the body of a patient |
WO1993025264A1 (en) | 1992-06-18 | 1993-12-23 | Nikomed Aps | A device for fixating a drainage tube, and a drainage tube assembly |
US5257975A (en) * | 1992-08-14 | 1993-11-02 | Edward Weck Incorporated | Cannula retention device |
US5505117A (en) | 1992-08-18 | 1996-04-09 | Dunlap; Daryl S. | Braided sleeve |
US5292312A (en) * | 1993-01-08 | 1994-03-08 | Struckmeyer Corporation | Universal tube lumen catheter holder |
WO1994023775A1 (en) | 1993-03-23 | 1994-10-27 | Abbott Laboratories | Securing collar for cannula connector |
GB9306737D0 (en) * | 1993-03-31 | 1993-05-26 | Surgicarft Ltd | Ligament augmentation device |
US5476493A (en) | 1993-05-19 | 1995-12-19 | Pacesetter, Inc. | Implantable lead having self-locking suture sleeve |
US5344406A (en) * | 1993-10-13 | 1994-09-06 | Spooner James J | Method and apparatus for protectively stabilizing and securing an intravenous device |
DK9400004U3 (da) * | 1994-01-06 | 1994-02-25 | Nikomed Aps | Specielt udviklet plaster til fixering af orale, endo-tracheale anæstesi-tuber |
US5480203A (en) * | 1994-01-18 | 1996-01-02 | Hubbell Incorporated | Pulling tool for pulling connectorized cable |
US5370627A (en) | 1994-04-04 | 1994-12-06 | Conway; David P. | Catheter securing bridge |
US5513633A (en) | 1994-04-28 | 1996-05-07 | Islava; Steven T. | Endotracheal tube holder |
US5451203A (en) * | 1994-07-29 | 1995-09-19 | Orthopedic Systems, Inc. | Traction mechanism |
DE19522301A1 (de) * | 1995-06-20 | 1997-01-02 | Daum Gmbh | Flexible Trokarhülse |
US5662616A (en) | 1995-07-07 | 1997-09-02 | Bousquet; Gerald G. | Transcutaneous access device |
WO1997021459A1 (en) | 1995-12-13 | 1997-06-19 | Nikomed Aps | A device for fixating a drainage tube |
US5649541A (en) * | 1996-03-14 | 1997-07-22 | Stuckey; Judith A. | Patient restraint |
JP3441332B2 (ja) | 1997-03-12 | 2003-09-02 | 株式会社カージオペーシングリサーチ・ラボラトリー | 植え込み可能な電極リード |
US5836913A (en) * | 1997-05-02 | 1998-11-17 | Innerdyne, Inc. | Device and method for accessing a body cavity |
GB9717821D0 (en) | 1997-08-21 | 1997-10-29 | Spinoza Marc H | Fasteners |
US7497844B2 (en) | 2000-03-31 | 2009-03-03 | Medtronic, Inc. | System and method for positioning implantable medical devices within coronary veins |
US7070558B2 (en) | 2001-07-27 | 2006-07-04 | Boston Scientific Scimed, Inc. | Medical slings |
AU2004218411A1 (en) | 2003-03-04 | 2004-09-16 | Colgate-Palmolive Company | Aerosol antiperspirant with polyamide |
-
1997
- 1997-08-21 GB GBGB9717821.4A patent/GB9717821D0/en not_active Ceased
-
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