ES2268897T3 - Superestructura para cuerpos de implante. - Google Patents

Abstract

REIVINDICACIONES 1.- Superestructura (13), que - puede montarse por medio de una parte de anclaje (12) en un cuerpo de implante (1), - y que presenta en su región interna un canal de engrane (31) para la parte de anclaje (12), en donde el canal de engrane (31) - durante su recorrido presenta una sección transversal variable - y presenta, entre una región de sección transversal grande vuelta hacia el cuerpo de implante y otra región de sección transversal grande distanciada axialmente respecto a la misma, un punto estrecho (32) para engarzar una cabeza (26) de la parte de anclaje (12) de un punto estrecho (32), caracterizada porque las paredes del canal de engrane (31) se componen de un material deformable elásticamente.

Description

Superestructura para cuerpos de implante.

La invención se refiere a una superestructura según el preámbulo de la reivindicación.

Del documento WO 96/29019 se conoce una superestructura del género expuesto. La cabeza de la parte de anclaje está ranurada en cruz, para formar segmentos móviles elásticamente que hacen posible una capacidad de deformación elástica de la cabeza, de tal modo que su diámetro puede comprimirse. Cuando la superestructura se guía con su canal de engrane sobre la cabeza, la cabeza puede comprimirse hasta tal punto que el punto estrecho del canal de engrane puede guiarse sobre la cabeza y acoplarse a continuación por detrás con la misma. Mediante esta clase de montaje puede configurarse cerrada la superficie de masticación de la superestructura, lo que es higiénicamente ventajoso.

En el caso de la superestructura del género expuesto existe por un lado higiénicamente el inconveniente, de que las ranuras en la cabeza de la parte de anclaje, en el caso de que contuvieran gérmenes, son difícilmente accesibles con fines de limpieza. Para el montaje de la superestructura es además desventajoso que la cabeza esté en principio desprotegida y sea accesible por todos lados, hasta que esté montada la superestructura. Si se deformase accidentalmente uno de los segmentos de la cabeza, puede deformarse el montaje de la superestructura o bien, según de qué forma esté deformado el segmento - puede dificultarse considerablemente el posterior desmontaje de la superestructura.

Del documento WO 93/09728 y del FR 2 085 013 se conoce en cada caso una superestructura. En ambos casos está montada una parte de anclaje con un primer extremo, con articulación de rótula, en un cuerpo de implante y presenta en su segundo extremo una rosca. Para montar encima la superestructura se coloca ésta sobre el cuerpo de implante y se sujeta a la parte de anclaje, por medio de una tuerca de seguridad enroscada sobre su rosca. El acceso a la tuerca de seguridad se realiza a través de la superficie de masticación de la superestructura.

Del documento DE 295 14 042 se conoce un cuerpo de implante, en cuya región de cabeza puede sujetarse una parte de alojamiento fundamentalmente esférica para una parte de anclaje, por medio de un tornillo prisionero que entalla en la parte de alojamiento, en una posición angular alineada. Para esto se requiere un entallado preciso de la parte de alojamiento mediante el tornillo que la fija, lo que supone un problema considerable a la vista de la muy pequeña dilatación y de la difícil accesibilidad de las piezas constructivas en la práctica.

La invención resuelve este problema mediante una superestructura con las particularidades de la reivindicación.

En especial en el caso de un sustituto dental provisional puede estar previsto un enclavamiento de la superestructura, que presenta en su canal interior un punto estrecho deformable elásticamente, con el que encaja detrás de una cabeza ensanchable de la parte de anclaje y fija la misma. Debido a que la cabeza no tiene porqué ser comprimible y de forma correspondiente puede estar configurada con paredes cerradas, está protegida contra deformaciones imprevistas. Las paredes deformables elásticamente del canal de engrane se encuentran dentro de la superestructura y por ello también están protegidas mediante su disposición. Por ello pueden mantenerse fuerzas definidas durante el montaje y el posterior desmontaje de la superestructura. Además de esto es higiénicamente ventajoso que la capacidad de deformación elástica de las paredes del canal de engrane pueda hacerse posible incluso con su configuración de paredes cerradas, de tal modo que la superestructura puede ejecutarse de forma higiénicamente ventajosa en lo posible sin rendijas.

La alineación de la parte de anclaje móvil angularmente se garantiza automáticamente, de forma ventajosa, mediante la colocación encima del sustituto dental. Puede estar asimismo previsto que el canal interior esté colocado en una cubierta, que presenta una parte suplementaria que sobresale lateralmente para implantar un tornillo de seguridad, encajando el tornillo de seguridad igualmente por debajo de la cabeza de la parte de anclaje e impulsando la misma, de este modo con una fuerza de tracción con relación a la región de cabeza del cuerpo de implante, de tal manera que con esto la parte de anclaje está arriostrada de forma inmóvil entre el tornillo de seguridad - por tanto la cubierta del canal interior - y el extremo coronario del cuerpo de implante.

Con un cuerpo de implante configurado ventajosamente es posible, antes de colocar encima la superestructura, prescindir de una alineación de la parte de anclaje: la alineación de una parte de anclaje que permanece de forma móvil angularmente no se produce hasta la colocación de la superestructura encima de la parte de anclaje todavía móvil. Debido a que la superestructura, a causa de su anterior instalación sobre un suplemento de parte de anclaje paralelizado sobre un modelo maestro, está dotada de un canal interior alineado axialmente con respecto al cuerpo de implante, ya sólo es necesario adaptar la alineación de la parte de anclaje a la alineación del canal interior. Esta adaptación no tiene por tanto porqué producirse mediante una paralelización e inmovilización aparte de la parte de anclaje acodada sobre el cuerpo de implante, de tal modo que puede prescindirse de un trabajo adicional considerable ligado a ello.

Si para confeccionar el sustituto dental alineado sobre el modelo se utiliza una cubierta de material sintético que puede unirse por fusión, que puede unirse por fusión de diferente forma según la posición angular del implante en la mandíbula y por ello puede adaptarse al desplazamiento angular, puede prescindirse del uso de cuñas adicionales entre el vástago del cuerpo de implante y una superestructura.

Se obtienen ventajas y detalles adicionales de ejemplos de ejecución del objeto de la invención, representados en el dibujo.

En el dibujo muestran:

la figura 1 un cuerpo de implante con superestructura alineada en una vista en corte longitudi-
nal,

la figura 2 la región de vástago del cuerpo de implante,

la figura 3 dos cuerpos de implante antes de colocar encima la superestructura,

la figura 4 el cuerpo de implante según la figura 3 con partes de anclaje alineadas,

la figura 5 una vista similar a la de la figura 5 de un cuerpo de implante aislado, para apoyar un sustituto dental aislado,

la figura 6 un implante sustitutivo para un modelo maestro con cubierta de plexiglas a colocar encima,

la figura 7 un sustituto dental con cuerpo de implante y cubierta achaflanada basal en una representación fragmentada de las partes.

Conforme al primer ejemplo de ejecución se ha previsto un cuerpo de implante designado en conjunto con 1, que presenta una región de vástago 3 prevista para enroscarse en el hueso de mandíbula 2. La región de vástago 3 converge hacia su extremo basal 4 de forma ligeramente cónica y comprende una rosca 5 autoenroscable. Conforme al ejemplo de ejecución el ángulo de conicidad \alpha del vástago 3 es, con relación a su eje 6, algo menor de 3º. Las vueltas de rosca 5 aisladas presentan, con relación al eje 6, un ángulo de paso \beta de aproximadamente 45º.

El vástago 3 puede estar compuesto en conjunto con un metal biocompatible, por ejemplo titanio, y presentar con preferencia un recubrimiento superficial que favorezca el crecimiento de material óseo sobre el vástago 3 insertado.

En su región de cabeza coronaria 7 el cuerpo de implante 1 presenta un rebajo 8, que comprende una región 9 redonda-cilíndrica y una región de caperuza esférica 10 que se conecta a la misma en la dirección basal 4. En el rebajo 8 se aloja una parte de alojamiento esférica 11, sirviendo una parte de anclaje 12 que se ha representado para montar encima una superestructura 13, de la que en la figura 1 se ha representado la cubierta 14. La parte de alojamiento esférica 11 presenta una rosca interior 15, en la que puede enroscarse la parte de anclaje 12 por medio de una rosca exterior 16.

A la cámara de alojamiento 8 se ha asociado una rosca interior 17, en la que puede enroscarse un medio de sujeción 18. El medio de sujeción 18 está configurado como cuerpo anular y sujeta la parte de alojamiento esférica 11 en el alojamiento 8, solapándose coronariamente con el mismo y protegiéndolo con ello contra una extracción. Con ello se han adaptado las paredes interiores del cuerpo anular a la configuración de contorno esférica de la parte de alojamiento 11, pero no aprisionan la misma ni siquiera en la posición ensamblada de las piezas constructivas. Por medio de esto y porque la abertura de paso 19 del cuerpo anular está configurada con una sobremedida con respecto a la extensión en anchura de la parte de anclaje 12, puede realizarse incluso con la parte de alojamiento 11 y el medio de sujeción 18 insertados un basculamiento de la parte de anclaje 12 con relación al eje 6 del cuerpo de implante
1.

Una inmovilización de la parte de anclaje 12 enroscable no se produce hasta la colocación encima de la cubierta 14 y el atornillado de un tornillo 25 que atraviesa una parte suplementaria lateral 24, que encaja por debajo de una región de cabeza 26 de la parte de anclaje 12, que se ensancha cónicamente, en estado ensamblado de las partes y con esto ejerce sobre la parte de anclaje 12 una fuerza de tracción orientada en la dirección de la flecha Z. Debido a que al mismo tiempo el medio de sujeción anular 18 protege la parte de alojamiento 11 contra una extracción desde el alojamiento 8, la parte de anclaje 12 se arriostra con esto entre la superficie cónica delantera 27 del tornillo 25 a implantar y el medio de sujeción anular 18. Al mismo tiempo la cabeza ensanchada 26 de la parte de anclaje 12 está curvada hacia la parte coronaria, de tal modo que se adapta a la curvatura 29 de la cubierta 14 y por ello se sujeta sin holgura en la misma.

Sobre un escalón 28 del extremo coronario 7 del vástago 3 y del extremo basal de la cubierta 14 puede estar dispuesta una cuña intermedia 30, que está adaptada a la posición angular de la superestructura 13 con relación al eje 6. Puede mantenerse preparado un surtido de diferentes cuñas 30. Con ello la cubierta 14 puede apoyarse por un extremo sobre la cuña 30 y, por el otro extremo, sobre una región ensanchada del borde en la región extrema coronaria 7 del vástago 3, como se ha representado en la figura 1. La presencia de tales cuñas 30 no es sin embargo imprescindible (véanse también las figuras 4, 6, 7). En especial es posible, en el caso de un procedimiento alternativo (véase más adelante), dotar el extremo basal de la cubierta 114 directamente de un chaflán en adaptación a la posición oblicua del vástago 3. Después la cubierta 114 se levanta paralelizada sobre el escalón 28, incluso sin una cuña 30, y puede utilizarse una arandela 36 entre estas piezas constructivas.

La cubierta 14 puede estar cementada fijamente sobre la región del borde del vástago 3 o sobre la cuña 30, siendo además posible el atornillamiento mediante el tornillo 25. También es posible fijar la cubierta 14 sólo mediante cementado sobre el vástago 3.

En especial para una fijación provisional, por ejemplo de un sustituto dental provisional, puede plantearse la configuración de un canal interior 31 del suplemento dental, de tal modo que presenta un punto estrecho 32 que se acopla por detrás con la cabeza 26 que se ensancha de la parte de anclaje 12 (figura 4). Para esto el canal interior 31 está revestido en conjunto con un material elástico 33, por ejemplo un tubo flexible de silicona que puede deformarse elásticamente. Ejerciendo presión en contra de la flecha Z puede apretarse por tanto un sustituto dental 13 aislado o un puente con varios sustitutos dentales 34 sobre el cuerpo de implante 1, enclavándose las partes de sustituto dental 34 detrás de la región de cabeza 26 ensanchada de la parte de anclaje 12. Al mismo tiempo se levantan las regiones extremas basales 35 sobre el escalón 28 de la región de vástago 3, con lo que se impide un apriete adicional del sustituto dental 34. Además de esto está configurado un escalón 36 en el sustituto dental 34, que se levanta sobre la superficie de la cabeza 26 de la parte de anclaje 12 y que resiste también, llegado a este punto, una fuerza de presión adicional en contra de la flecha Z.

En la figura 5 se han representado relaciones similares a las de la figura 4 para un solo diente, estando trazado el corte en la dirección lingual-bucal.

Para introducir un cuerpo de implante 1 conforme a la invención en el hueso de mandíbula 2 y para la instalación a continuación de una superestructura 13 sobre el cuerpo de implante 1 puede practicarse en primer lugar un taladro en el hueso maxilar 2, en el que puede insertarse el cuerpo de implante 1 con su vástago 3. Para crear y orientar la superestructura se coloca primero sobre la región superior del vástago 3 un cuerpo de transferencia como modelo de calco, que está unido al vástago 3 alineado axialmente y de forma desmontable. Después se extrae un calco de este cuerpo de transferencia, en el que permanece insertado, de tal modo que ahora puede enchufarse fuera de la esfera del paciente en el laboratorio técnico, sobre este modelo de calco, un implante sustitutivo a la inversa, para de este modo confeccionar un llamado modelo maestro de la mandíbula. Este modelo maestro contiene un modelo de los dientes vecinos y el implante sustitutivo insertado con la orientación que tiene el implante original en la mandíbula.

Para instalar el sustituto dental sobre el modelo maestro se orienta, conforme a la disposición mostrada en la figura 6 que conduce a las relaciones finales según la figura 7, en el implante sustitutivo 140 un sustituto de parte de anclaje 141 frente al eje 142 del implante sustitutivo 140 y se inmoviliza con apriete con un cuerpo anular 143, que comprende una abertura de paso ancha que hace posible un ángulo de basculamiento de aproximadamente 25º del sustituto de parte de anclaje, mediante su enroscado en una rosca del implante sustitutivo. Sobre el sustituto de parte de anclaje así orientado se instala el sustituto dental. Para esto se coloca primero una arandela 144 sobre un escalón coronario 145 del implante sustitutivo 140 o está unido al cuerpo anular 143, correspondiéndose el escalón 145 con un escalón idéntico 28 sobre el implante original 1. La arandela 144 se calienta mediante flujo de corriente y está configurada por ejemplo como arandela de wolframio, que se corresponde con la orientación del escalón 145 y, de este modo, está situada normalmente acodada con respecto al sustituto de parte de anclaje 141. Sobre la arandela de wolframio 144 se coloca a presión una parte de cubierta 146, que presenta una parte suplementaria 147 que sobresale lateralmente para implantar la arandela de seguridad 25, como está también previsto posteriormente en el sustituto dental terminado. La parte de cubierta 146 aquí utilizada está fabricada sin embargo con plexiglas, para por un lado poder controlar óptimamente que un tornillo 25, implantado a modo de prueba, encaja por debajo de la región de cabeza ensanchada del sustituto de parte de anclaje 141. Por otra parte se une por fundición la parte de cubierta 146, que debe estar situada en paralelo al sustituto de parte de anclaje 141 y con ello está acodada con relación a la arandela 144, mediante calentamiento de la arandela de wolframio 144 en la región inferior, hasta que esté enrasada sobre la arandela de wolframio y esté orientada al mismo tiempo en paralelo a la parte de anclaje sustitutiva 141. La cubierta de plexiglas 146 presenta un vástago 148 para sujeción en un portabrocas o una sujeción de herramientas similar. La unión por fundición de la cubierta de plexiglas 146, que presenta en su región inferior un diámetro que se corresponde con el diámetro de la arandela de wolframio 144, puede producirse de forma muy asimétrica para, de este modo, compensar el desplazamiento angular entre el eje 147 del sustituto de parte de anclaje 141 y el eje 142 del implante sustitutivo 140. Después de este proceso se extrae la arandela de wolframio 144 y se fija la cubierta de plexiglas 146 con cera sobre el escalón 145. Igualmente se modela el modelo sustitutivo dental con cera. El modelo sustitutivo así fabricado se presiona en la masa de incrustación, después se vaporiza mediante calentamiento, y el molde así creado se rellena por ejemplo con oro y a continuación se reviste dado el caso.

El sustituto dental 13, 34 fabricado por medio de esto puede transmitirse directamente o a través de una arandela 36 a un escalón 28 del vástago 3 del cuerpo de implante 1 usado en el paciente (figura 7). Después puede prescindirse de la interposición de cuñas 30. Alternativamente a la unión por fusión de la cubierta de plexiglas 146 puede trabajarse también, como es habitual, con un surtido de diferentes cuñas 30. De forma correspondiente al modelo de sustituto dental debe usarse después una cuña 30 del mismo tipo, también de nuevo en el paciente. En cualquier caso debe realizarse, en el caso de transmitir una superestructura 13 de este tipo llevada a su configuración final hasta el paciente, una orientación de la parte de anclaje 12 allí libremente basculante mediante la colocación encima de la superestructura 13, ya que en ésta se ha llevado a cabo el acodamiento correcto con relación al eje 6 del vástago 3.

Con ello la parte de alojamiento 11 ya está unida al vástago 12, el cuerpo anular 18 está intercalado y se sujeta en el alojamiento 8 del vástago 3, precisamente inmovilizada a través de una rosca interior. Debido a que la parte de alojamiento 11 no está inmovilizada con apriete mediante el medio de sujeción 18, se obtiene la capacidad de basculamiento de la parte de alojamiento 11 y la parte de anclaje 12 que engrana allí, a pesar de la inmovilización. La orientación se realiza después mediante la superestructura a colocar encima de la parte de anclaje 12. La inmovilización del sustituto dental 13, 34 así obtenido puede realizarse con las modalidades antes ilustradas a través de cementado, atornillado o enclavamiento o una acumulación de estas medidas.

Claims (1)

1. Superestructura (13), que

- puede montarse por medio de una parte de anclaje (12) en un cuerpo de implante (1),

- y que presenta en su región interna un canal de engrane (31) para la parte de anclaje (12), en donde el canal de engrane (31)

- durante su recorrido presenta una sección transversal variable

- y presenta, entre una región de sección transversal grande vuelta hacia el cuerpo de implante y otra región de sección transversal grande distanciada axialmente respecto a la misma, un punto estrecho (32) para engarzar una cabeza (26) de la parte de anclaje (12) de un punto estrecho (32),

caracterizada porque las paredes del canal de engrane (31) se componen de un material deformable elásticamente.