ES2268772T3 - Placa modular para la columna vertebral. - Google Patents
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Abstract
Conjunto de fijación modular mediante placas de la columna vertebral para usar con tornillos vertebrales que tienen partes de poste que pueden extenderse sobre las vértebras, que comprende: un elemento (150) de vía que incluye un par de rieles (152a, 152b) paralelos separados; estando dicho conjunto caracterizado por: al menos un elemento (200) de acoplamiento compresible que incluye un primer orificio (202) de paso para recibir a través del mismo dichos rieles (152a, 152b) paralelos separados, un segundo orificio (208) de paso para recibir a través del mismo la parte correspondiente de dichas partes (114) de poste de dicho tornillo vertebral, y medios (220) para acoplar dichas partes (114) de poste a dicho elemento (200) de acoplamiento compresible correspondiente, estando dicho conjunto caracterizado porque dicho medio (200) de acoplamiento compresible incluye adicionalmente al menos una ranura (206a, 206b), pudiendo estrecharse dicha ranura mediante la aplicación de una fuerza de compresión, y en el que, en uso, dichos medios (220) de acoplamiento proporcionan adicionalmente una fuerza hacia abajo sobre dicho elemento (200) de acoplamiento compresible, provocando el estrechamiento de al menos una ranura (206a, 206b) y la compresión correspondiente del elemento (200) de acoplamiento de tal manera que el elemento (220) de acoplamiento se enclava en los rieles (152a, 152b), y el conjunto del tornillo (102) pedicular correspondiente y la placa se bloquea de manera rígida mutuamente.
Description
Placa modular para la columna vertebral.
Esta invención se refiere en general a un
sistema de fijación mediante placas de la columna vertebral para
usar con tornillos pediculares poliaxiales modulares. Más
particularmente, la presente invención se refiere a un conjunto de
fijación modular mediante placas que recibe tornillos poliaxiales
modulares y que, de este modo, pueden fijarse a las superficies
laterales, posterior o anterior, de la columna vertebral para
inmovilizarla.
Los huesos y el tejido conjuntivo de la columna
vertebral de un humano adulto consiste en más de 20 huesos discretos
acoplados de manera secuencial unos a otros por medio de una
articulación triple compleja que consiste en un disco anterior y las
dos articulaciones de facetas posteriores, estando acolchados los
discos anteriores de huesos adyacentes mediante separadores de
cartílago denominados discos intervertebrales. Esta estructura
alberga y protege elementos muy importantes del sistema nervioso al
tiempo que tienen también muy cerca innumerables nervios periféricos
y cuerpos circulatorios. A pesar de estas complejidades, la columna
es una estructura muy flexible, capaz de un alto grado de curvatura
y torsión en casi todas direcciones. Sin embargo, las
irregularidades genéticas o del desarrollo, los traumas, el estrés
crónico, los tumores y enfermedades, pueden tener como resultado
patologías espinales que o bien limitan este grado de movimiento y/o
amenazan los elementos importantes del sistema nervioso alojados en
el interior de la columna vertebral. Se ha dado a conocer una
variedad de sistemas en la técnica que logran esta inmovilización
implantando conjuntos artificiales en o sobre la columna
vertebral.
Los sistemas implantados generalmente comprenden
múltiples tornillos que se insertan en vértebras secuenciales,
tornillos que después se acoplan de manera rígida entre sí con una
barra o una placa. Se ha identificado, no obstante, que la anatomía
de los pacientes a menudo precisa la inserción de los tornillos en
alineaciones relativamente no paralelas. Si las cabezas de los
tornillos no son flexibles, es difícil trazar de manera
correspondiente el contorno de las barras o placas para asentarlas
en o sobre las cabezas de los tornillos.
Por lo tanto, la técnica incluye una variedad de
intentos para proporcionar instrumentos que pretenden permitir una
libertad mejorada para el cirujano en cuento a la alineación del
tornillo y la barra. Sin embargo, la mayoría son complejos,
inadecuadamente fiables y carecen de durabilidad a largo plazo.
Además, la mayoría carecen generalmente de la característica de
estar construidos para adecuarse a los requisitos anatómicos
específicos de la columna de cada paciente. Un sistema que ha
logrado con éxito facilitar el uso y la fiabilidad necesaria para un
uso quirúrgico de calidad es el diseño del tornillo poliaxial
modular dado a conocer en las patentes estadounidenses 5.735.851 y
5.725.528, tituladas cada una "A Modular Polyaxial Pedicle
Screw" (Tornillo pedicular poliaxial modular).
Por lo tanto, el principal objeto de la presente
invención es proporcionar un sistema de fijación modular mediante
placas de la columna vertebral que puede utilizarse junto con los
tornillos pediculares poliaxiales modulares anteriormente
mencionados, y similares.
Además, es un objeto de la presente invención
proporcionar un conjunto de fijación mediante placas de este tipo
que logre la reducción en el tiempo de quirófano necesario para dar
forma a las barras y placas que se usan en los procesos de fusión e
inmovilización de la columna vertebral.
En consecuencia, es también un objeto de la
presente invención proporcionar un sistema de fijación mediante
placas que sea fiable, duradero y que proporcione un soporte de
fijación a largo plazo.
Otros objetos de la presente invención no
indicados explícitamente se expondrán y se entenderán con mayor
claridad junto con las descripciones de las realizaciones preferidas
dadas a conocer más adelan-
te.
te.
El preámbulo de la reivindicación 1 se basa en
el documento US-A-5620443, que da a
conocer un conjunto de fijador transversal que se extiende entre un
número de elementos longitudinales situados adyacentes a las
vértebras de un paciente y métodos de fijación de la columna
vertebral que permiten la variación de la distancia entre dos o más
vértebras. El conjunto incluye un número de elementos de conexión
configurados para extender la distancia entre los elementos
longitudinales y acoplarse a los mismos. Los elementos de conexión
definen un orificio de paso para acoplarse a un tornillo de hueso
que está acoplado a una vértebra más un número de puntas que
sobresalen desde el elemento de conexión. Un mecanismo de bloqueo
está configurado para impedir que el tornillo gire respecto al
elemento de conexión cuando se está apretando la tuerca. Uno o más
elementos de conexión pueden ser un elemento de conexión dinámico
que se acopla de manera deslizante a los elementos longitudinales
para variar la distancia entre las vértebras para compresión o para
distracción.
El documento
US-A-5613968 da a conocer un
dispositivo de fijación ortopédico que incluye un anillo de
fijación, una almohadilla universal, un elemento de fijación roscado
y una tuerca de sujeción. La almohadilla universal contiene un
orificio circular y está dotada en un extremo de una superficie
arqueada sobresaliente y en el otro extremo de una superficie
arqueada hundida concéntrica a la superficie arqueada sobresaliente.
La tuerca de sujeción está dotada de una superficie arqueada
sobresaliente o hundida situada en un lado dirigido a la
almohadilla universal. El elemento de fijación roscado tiene una
parte de frenado que está dotada de una superficie arqueada
sobresaliente o hundida situada en un lado dirigido a la almohadilla
universal. Las superficies arqueadas sobresalientes y hundidas de la
tuerca de sujeción y del elemento de fijación roscado pueden
acoplarse con la almohadilla universal.
Según la presente invención se proporciona un
conjunto de fijación modular mediante placas de la columna vertebral
para usar con tornillos vertebrales que tienen partes de poste que
pueden extenderse por encima de la vértebra, que comprende:
un elemento de vía que incluye un par de rieles
paralelos separados; estando dicho conjunto caracterizado por:
al menos un elemento de acoplamiento compresible
que incluye
un primer orificio de paso para recibir a través
del mismo dichos rieles paralelos separados,
un segundo orificio de paso para recibir a
través del mismo la parte correspondiente de dichas partes de poste
de dicho tornillo vertebral, y
al menos una ranura, pudiendo estrecharse dicha
ranura mediante la aplicación de una fuerza de compresión; y
medios para acoplar dichas partes de poste a
dicho elemento de acoplamiento compresible correspondiente,
en el que, en uso, dichos medios de acoplamiento
proporcionan adicionalmente una fuerza hacia abajo sobre dicho
elemento de acoplamiento compresible, provocando el estrechamiento
de la, al menos, una ranura y la compresión correspondiente del
elemento de acoplamiento de tal manera que el elemento de
acoplamiento se enclava en los rieles, y el conjunto del tornillo
pedicular correspondiente y la placa se bloquean de manera rígida
mutuamente.
En una realización preferida, el sistema de
fijación mediante placas de la columna vertebral comprende una vía
alargada que consiste en un par de rieles, separados en paralelo,
acoplados en cada extremo. Los rieles alojan de manera deslizante,
alrededor de los mismos, una multiplicidad de elementos de
acoplamiento compresibles. Cada elemento de acoplamiento compresible
comprende un primer orificio de paso en el que se insertan los
rieles paralelos de una manera que permite que el elemento de
acoplamiento se deslice a lo largo de la longitud axial de la vía
antes de comprimirse. Se prevé un segundo orificio de paso en el
elemento de acoplamiento de modo que puede alojar el vástago
roscado de un conjunto de tornillo pedicular tal como se muestra en
los documentos de patente de los estados unidos 5.735.831 y
5.725.528 mencionados anteriormente.
Además, en una realización preferida, los
elementos de acoplamiento comprenden, cada uno, un par de ranuras en
los bordes laterales externos (los bordes adyacentes y que contienen
lateralmente los rieles del elemento de vía cuando éste se inserta
en el elemento de acoplamiento). Las ranuras se extienden por más de
la mitad de la longitud axial del elemento de acoplamiento y están
dirigidos en direcciones opuestas. Estas ranuras permiten que el
elemento de acoplamiento se deforme de manera compresible con la
aplicación de una fuerza de compresión. Esta deformación hace que el
elemento de acoplamiento se enclave de manera rígida en los
rieles.
En una realización preferida, el tornillo
poliaxial modular comprende: una parte de vástago roscada, que se
inserta en la vértebra, incluyendo la parte superior de la parte de
vástago un casquillo en forma de cuenco y un segundo roscado; una
parte de espiga que tiene un roscado para recibir una tuerca de
bloqueo, siendo la parte inferior de la parte de espiga en forma de
bola (una sección semiesférica); y un puño de bloqueo cilíndrico que
está montado alrededor de la parte inferior en forma de bola de la
espiga y se fija de manera roscada en la parte superior del vástago
para fijar la bola de la espiga en el casquillo en forma de cuenco
del vástago. Antes de completar el apriete del puño, la espiga se
acopla de manera poliaxial al vástago. El apriete del puño hace que
el extremo en forma de bola de la espiga se enclave por compresión
en el casquillo en forma de cuenco del vástago.
La invención también proporciona un conjunto de
tornillo pedicular poliaxial modular y placa, que comprende:
al menos dos tornillos pediculares que tienen
partes de poste superiores, incluyendo al menos uno de ellos
un vástago que tiene una parte inferior y una
parte superior, teniendo dicha parte superior un roscado en la misma
y un casquillo curvado formado en la parte superior del mismo,
una espiga que tiene una de dichas partes de
poste superiores y una parte inferior de bola, estando la parte de
bola conformada para encajarse y girar inicialmente en dicho
casquillo curvado, y
un puño que tiene una parte superior y una parte
inferior, tendiendo dicha parte superior una abertura para alojar a
través de la misma dicha parte posterior superior de tal manera que,
cuando el puño se coloca inicialmente sobre el vástago con la espiga
extendiéndose hacia fuera desde la abertura en el puño y la parte de
bola de la espiga asentada en el casquillo curvado del vástago, la
espiga puede girar de manera poliaxial en relación al vástago y el
puño a través de una variedad de orientaciones incluyendo la coaxial
y la no coaxial, teniendo dicha parte inferior un roscado interior
que puede encajar en el roscado de la parte superior del vástago de
tal manera que el avance completo del puño sobre el vástago hace que
el puño, el vástago y la espiga se interconecten cuando la parte de
bola se enclava en el casquillo curvado; estando dicho conjunto de
tornillo y placa caracterizado por:
un conjunto de placa de la invención, que
incluye al menos dos de dichos elementos de acoplamiento
compresibles.
La invención proporciona adicionalmente un
conjunto de tornillo pedicular poliaxial modular y placa que
comprende:
al menos dos tornillos pediculares que tienen
partes de poste superiores roscadas, incluyendo al menos uno de
ellos
un vástago que tiene una parte inferior que
tiene un primer roscado en la misma, y una parte superior que tiene
un segundo roscado en la misma, y un casquillo curvado formado en
una parte superior del mismo,
una espiga que tiene dicha partes posterior
superior roscada y una parte inferior de bola, estando la parte de
bola conformada para encajarse y girar inicialmente en dicho
casquillo curvado, y
un puño que tiene un cuerpo cilíndrico hueco que
tiene una parte superior y una parte inferior, teniendo dicha parte
superior una abertura con un diámetro mayor que el de la parte
posterior superior e inferior que el de la parte de bola de modo
que, cuando el puño se coloca inicialmente sobre el vástago con la
espiga extendiéndose hacia fuera desde la abertura en el puño y la
parte de bola de la espiga asentada en el casquillo curvado del
vástago, la espiga puede girar de manera poliaxial en relación al
vástago y el puño a través de una variedad de orientaciones
incluyendo la coaxial y la no coaxial, teniendo dicha parte inferior
un roscado interior que puede encajar en el segundo roscado de la
parte del vástago de tal manera que el avance completo del puño
sobre el vástago hace que el puño, el vástago y la espiga se
interconecten cuando la parte de bola se enclava en el casquillo
curvado;
al menos dos tuercas de bloqueo superiores
correspondientes que pueden encajar en el roscado de las partes de
poste;
estando dicho conjunto de tornillo y placa
caracterizado por:
un conjunto de placa de la invención, que
incluye al menos dos de dichos elementos de acoplamiento
compresibles.
Según un método quirúrgico que utiliza la
presente invención, se implanta una pluralidad de tales tornillos
poliaxiales en las vértebras y las espigas se colocan de manera
aproximada para recibir el sistema de fijación mediante placas y los
puños se aprietan bloqueando de este modo las espigas en su lugar.
Se hace avanzar entonces de manera deslizante el número apropiado de
elementos de acoplamiento comprensibles sobre el elemento de vía (el
propio elemento de vía puede dimensionarse según los requisitos del
cirujano). Los elementos de acoplamiento se alinean según las
posiciones de las espigas y cada una de las espigas se inserta
entonces a través del segundo orificio de paso del elemento de
acoplamiento compresible correspondiente. Debe entenderse que los
rieles y las aberturas en los elementos de acoplamiento que
comprenden los segundos orificios de paso tienen un contorno
suficiente para alojar las partes de espiga que no son paralelas
entre sí, ni perpendiculares al propio elemento de acoplamiento.
Entonces se hace avanzar una tuerca de bloqueo
superior a lo largo del roscado de la espiga hasta que entra en
contacto con la superficie superior del elemento de acoplamiento
compresible. La fuerza aplicada de forma continua hacia abajo por la
tuerca hace que las ranuras del elemento de acoplamiento se
estrechen y que el elemento de acoplamiento se deforme. Esta
deformación hace que el elemento de acoplamiento se enclave en los
rieles del elemento de vía, fijando así completamente el
conjunto.
Las figuras 1a-c son vistas
laterales de un vástago roscado, una parte de espiga y un elemento
de puño, respectivamente, que pueden utilizarse conjuntamente con la
presente invención (estando partes de la figura 1a y toda la figura
1c en sección transversal);
la figura 2 es una vista lateral parcial en
sección transversal de un pedículo poliaxial montado que comprende
los elementos de las figuras 1a-c;
las figuras 3a y 3b son vistas superior y
lateral en sección transversal, respectivamente, de un elemento de
vía de la presente invención, en el que la vista de sección
transversal de la figura 3b está tomada a lo largo de la línea
A-A de la figura 3a;
la figura 4a es una vista desde arriba de un
elemento de acoplamiento compresible de la presente invención; la
figura 4b es una vista lateral en sección transversal del elemento
de acoplamiento compresible ilustrado en la figura 4a en el que
dicha sección transversal está tomada a lo largo de la línea
B-B de la figura 4a; y la figura 4c es una vista
lateral del elemento de acoplamiento compresible ilustrado en la
figura 4a en el que la vista está tomada desde el punto C;
la figura 5 es una vista lateral en sección
transversal de la posición inicial del elemento de acoplamiento
compresible ilustrado en las figuras 4a-c montado
alrededor de un elemento de vía ilustrado en las figuras
3a-b;
la figura 6 es una vista lateral en sección
transversal de una tuerca de bloqueo superior que puede utilizarse
con la presente invención;
la figura 7 es una vista lateral parcial en
sección transversal de una realización de la presente invención
montada en un tornillo de bloqueo poliaxial modular montado que
comprende los elementos ilustrados en las figuras 1 a 6.
Aunque la presente invención se va a describir
de manera más completa a continuación con referencia a los dibujos
adjuntos, en los que se muestran realizaciones y métodos
particulares de implantación, debe entenderse desde el principio que
los expertos en la técnica pueden modificar la invención descrita en
el presente documento alcanzando las funciones y resultados de esta
invención. En consecuencia, las descripciones que siguen deben
entenderse como ilustrativas y a modo de ejemplo de estructuras,
aspectos y características específicos dentro del amplio alcance de
la presente invención, y no como limitaciones de dicho amplio
alcance.
Más en particular, en referencia ahora a las
figuras 1a-c, se proporciona un tornillo pedicular
poliaxial modular que puede usarse junto con la presente invención.
La parte del vástago de este tornillo poliaxial se proporciona en la
figura 1a, e incluye una parte 102 roscada de tornillo óseo, una
parte 104 intermedia hexagonal (que se proporciona para que la parte
de vástago pueda atornillarse en el interior del hueso mediante
medios de destornillador hexagonal convencionales), y una parte 106
de casquillo superior. La parte 106 de casquillo superior incluye un
extremo 108 superior en forma de cuenco y una superficie 110
exterior cilíndrica roscada.
En referencia ahora también a la figura 1b, la
parte 112 de espiga de este tornillo pedicular poliaxial modular
preferido comprende una parte 114 de poste superior que está
roscada, y un extremo 116 inferior en forma de bola que tiene
sustancialmente el mismo radio de curvatura que el casquillo 108 en
forma de cuenco de la parte 102 de vástago. Esta correspondencia de
forma permite que la espiga 102 gire de manera poliaxial en
relación al vástago 102 cuando el extremo 116 en forma de bola se
asienta de manera suelta en el casquillo 108 en forma de cuenco.
En referencia ahora también a la figura 1c, la
parte 122 de puño de la realización preferida comprende un elemento
cilíndrico que tiene una parte 124 inferior que comprende un roscado
126 interior que encaja en la superficie 110 cilíndrica exterior
superior roscada de la parte de vástago. El puño 122 incluye
adicionalmente un casquillo 128 interior superior en el que puede
retenerse la parte superior del extremo 126 en forma de bola de la
espiga 112. La parte 132 superior del puño 122 incluye una abertura
130 a través de la que puede extenderse la parte 114 de poste de la
espiga (angular de manera poliaxial en relación al puño y al
vástago).
En referencia ahora también a la figura 2, en la
que se muestra el tornillo pedicular poliaxial modular montado, debe
entenderse que el apriete del puño 122 sobre la parte 110 superior
roscada de la parte del vástago roscada hace que el extremo 116 en
forma de bola de la espiga 112 se enclave en el casquillo 108 en
forma de cuenco del vástago 102. Antes de apriete, la espiga 112
puede flotar de manera poliaxial de modo que la parte de poste pueda
alinearse de manera aproximada con las partes de poste de otros
tornillos pediculares poliaxiales similares de modo que todos puedan
recibir sobre ellos el sistema de placa de la presente
invención.
En referencia ahora a las figuras 3a y 3b, el
elemento de vía de la presente invención se muestra en vistas
superior y lateral en sección transversal, respectivamente. La vista
lateral en sección transversal de la figura 3b está tomada a lo
largo de la línea A-A de la figura 3a. El elemento
150 de vía comprende en sí mismo simplemente un par de rieles 152a,
152b, que se extienden en una relación separada en paralelo uno al
otro durante una longitud axial de la vía. Los extremos 154a, 154b
de la vía 150 comprenden extremos curvados hacia dentro y contiguos
de los rieles 152a, 152b de tal manera que la vía mantiene una forma
de bucle alargada. En referencia ahora a la figura 3b, la sección
transversal de los rieles 152a, 152b ilustrados en la misma muestra
la curvatura de las superficies 156a, 156b dirigidas hacia dentro de
los rieles. Esta curvatura hacia dentro se prefiere en la medida en
que permite una mayor flexibilidad de acoplamiento con una parte 114
de poste de un tornillo pedicular al permitir una variedad de
ángulos de entrada de la parte 114 de poste entre los rieles
(descrito de manera más completa más abajo).
En referencia ahora a las figura
4a-c, se muestran varias vistas del elemento 200 de
acoplamiento compresible de la presente invención. Más
específicamente con respecto a la vista del elemento de acoplamiento
previsto en la figura 4b, el elemento 200 comprende un cuerpo
rectangular hueco que tiene un primer orificio 202 de paso que se
extiende a través del mismo. El primer orificio 202 de paso está
diseñado para recibir la longitud axial del elemento 150 de vía. En
particular, las superficies 204a, 204b laterales internas tienen un
contorno que abarca las superficies de los rieles 152a, 152b,
respectivamente, de tal manera que el elemento 200 de acoplamiento
puede deslizarse libremente a lo largo de la longitud axial de la
vía 150. Además, el elemento de acoplamiento incluye un par de
ranuras 206a, 206b formadas en las paredes 204a, 204b laterales
respectivamente. Las ranuras 206a, 206b se extienden por más de la
mitad, pero menos de toda, a través de la longitud axial del
elemento 200 de acoplamiento, y se oponen diagonalmente en su
orientación (véase la figura 4a).
En referencia también a la figura 4a, en la que
se proporciona una vista desde arriba del elemento 200 de
acoplamiento compresible, se ilustra el sentido opuesto de las
ranuras 206a, 206b incompletas. Se prevé un segundo orificio 208 de
paso que se extiende a través de las superficies superior e inferior
del elemento de acoplamiento, para recibir la parte 114 de poste de
un tornillo pedicular del tipo ilustrado y descrito con respecto a
las figuras 1a-c y 2. Las aristas 210a, 210b del
segundo orificio de paso están inclinadas hacia dentro hacia el
orificio de una manera que, al igual que la inclinación de las
superficies 156a, 156b interiores de los rieles, permite acoplar más
fácilmente las partes 114 de poste recibidas no perpendiculares. La
realización mostrada en la figura 4c es una vista lateral
alternativa del elemento de acoplamiento que ilustra la naturaleza
incompleta de las ranuras (se muestra la ranura 206b).
El elemento 200 de acoplamiento está diseñado
para poder compactarse de manera compresible en la medida en que la
aplicación de una fuerza hacia abajo sobre el elemento 200 de
acoplamiento hace que las ranuras 206a, 206b se deformen,
estrechándose. Este estrechamiento, si se fuerza cuando el elemento
200 de acoplamiento está montado sobre el riel, tal como se ilustra
en la figura 5, hace que el elemento se enclave por compresión en
los rieles 152a, 152b. Por lo tanto, la aplicación de una fuerza de
compresión suficiente sobre el elemento 200 de acoplamiento
compresible cuando está montado sobre el elemento 150 de vía permite
que ambos se interconecten completamente (eliminando la capacidad
de deslizamiento del elemento 200 de acoplamiento en relación al
extensión axial de la vía 150).
En referencia ahora a la figura 6, la tuerca 220
de bloqueo superior, que se proporciona para encajar de manera
roscada sobre el roscado de la parte de poste superior de la espiga
114 del tornillo pedicular, se muestra en una vista lateral en
sección transversal. La parte interior de la tuerca tiene un roscado
222, mientras que la superficie 224 exterior está inclinada de
manera curvada para alojarse en el segundo orificio 208 de paso
inclinado del elemento 200 de acoplamiento compresible
independientemente de la entrada no perpendicular de la parte 114 de
poste en su interior. La parte superior de la tuerca 220 de bloqueo
también puede incluir un receso 226 hexagonal, u otro orificio de
alojamiento de este tipo para la herramienta de destornillador, de
modo que pueda hacerse avanzar sobre la parte 114 de poste
roscada.
En referencia ahora a la figura 7, en la que se
proporciona una vista parcial en sección transversal totalmente
montada del tornillo pedicular y la placa para la columna vertebral
modular, se proporciona el procedimiento de montaje e implantación
de la presente invención. En primer lugar el vástago de la parte 102
de tornillo óseo se hace avanzar en la perforación previa apropiada
en la vértebra del paciente. La espiga 112 y el puño 122 del
tornillo pedicular se acoplan entonces a la parte superior de la
parte 102 del vástago, de tal manera que la bola 116 se asienta de
manera poliaxial en el receso 108 del casquillo y se enclava en el
mismo mediante el apriete hacia abajo del puño 122 sobre los
roscados 106 del mismo. En esta posición, la parte 114 de poste se
bloquea rígidamente en la posición poliaxial deseada por el
cirujano. (Debe entenderse que esta posición poliaxial incluye
ángulos que no son coaxiales a las partes del vástago y del puño
como resultado del acoplamiento mutuo de la bola 116 y el casquillo
108).
El elemento 200 de acoplamiento compresible se
hace avanzar entonces en posición a lo largo de los rieles 152a,
152b del elemento 150 de vía. La parte 114 de poste roscada de la
espiga del tornillo pedicular se hace avanzar entonces a través del
segundo orificio 208 de paso del elemento de acoplamiento, hasta que
la parte superior del puño 122 se asienta en la arista 210b inferior
inclinada del elemento 200 de acoplamiento. La tuerca 220 de bloqueo
superior se hace avanzar entonces de manera roscada sobre la sección
114 de poste roscada hasta que la parte 224 inferior curvada de la
tuerca se asienta en la abertura superior del segundo orifico 208
de paso, y contra la arista 210a superior. El avance continuado de
la tuerca 220 de bloqueo superior provoca la aplicación de una
fuerza de compresión sobre el elemento 200 de acoplamiento
compresible. La carga aplicada, que se forma entre el puño 122 fijo
y la tuerca 220 de bloqueo superior, hace que las ranuras 206a, 206b
incompletas se estrechen, provocando así que el elemento de
acoplamiento se enclave por compresión en los rieles 152a, 152b.
Debe observarse además que la ventaja de tener
el elemento 200 de acoplamiento asentado alrededor de los rieles
152a, 152b es evitar que los rieles se expandan hacia fuera bajo la
fuerza de expansión resultante (o cualquier otra no prevista), tal
como la fuerza de la propia tuerca de bloqueo superior.
Aunque se han descrito e ilustrado realizaciones
de un sistema de fijación modular mediante placas de la columna
vertebral para usar con tornillos pediculares poliaxiales, resultará
evidente para los expertos en la técnica que son posibles varias
modificaciones y variaciones sin desviarse del alcance de las
reivindicaciones adjuntas.
Claims (5)
1. Conjunto de fijación modular mediante placas
de la columna vertebral para usar con tornillos vertebrales que
tienen partes de poste que pueden extenderse sobre las vértebras,
que comprende:
un elemento (150) de vía que incluye un par de
rieles (152a, 152b) paralelos separados; estando dicho conjunto
caracterizado por:
al menos un elemento (200) de acoplamiento
compresible que incluye
un primer orificio (202) de paso para recibir a
través del mismo dichos rieles (152a, 152b) paralelos separados,
un segundo orificio (208) de paso para recibir a
través del mismo la parte correspondiente de dichas partes (114) de
poste de dicho tornillo vertebral, y
medios (220) para acoplar dichas partes (114) de
poste a dicho elemento (200) de acoplamiento compresible
correspondiente,
estando dicho conjunto caracterizado
porque dicho medio (200) de acoplamiento compresible incluye
adicionalmente al menos una ranura (206a, 206b), pudiendo
estrecharse dicha ranura mediante la aplicación de una fuerza de
compresión, y
en el que, en uso, dichos medios (220) de
acoplamiento proporcionan adicionalmente una fuerza hacia abajo
sobre dicho elemento (200) de acoplamiento compresible, provocando
el estrechamiento de al menos una ranura (206a, 206b) y la
compresión correspondiente del elemento (200) de acoplamiento de tal
manera que el elemento (220) de acoplamiento se enclava en los
rieles (152a, 152b), y el conjunto del tornillo (102) pedicular
correspondiente y la placa se bloquea de manera rígida
mutuamente.
2. Conjunto según la reivindicación 1, en el que
la al menos una ranura (206a, 206b) del al menos un elemento (200)
de acoplamiento compresible comprende un par de ranuras incompletas
desplazadas diagonalmente en partes laterales opuestas del
mismo.
3. Conjunto de tornillo pedicular poliaxial
modular y placa, que comprende:
al menos dos tornillos (102, 106, 112, 122)
pediculares que tienen partes (114) de poste superiores, incluyendo
al menos uno de ellos
un vástago que tiene una parte (102) inferior y
una parte (106) superior, teniendo dicha parte (106) superior un
roscado (110) en la misma y un casquillo (108) curvado formado en la
parte superior del mismo,
una espiga (112) que tiene una de dichas partes
(114) de poste superiores y una parte (116) inferior de bola,
estando la parte (116) de bola conformada para encajarse y girar
inicialmente en dicho casquillo (108) curvado, y
un puño (122) que tiene una parte (132) superior
y una parte (124) inferior, tendiendo dicha parte (132) superior una
abertura (130) para alojar a través de la misma dicha parte (114) de
poste superior de tal manera que, cuando el puño (122) se coloca
inicialmente sobre el vástago con la espiga (112) extendiéndose
hacia fuera desde la abertura en el puño (122) y la parte (116) de
bola de la espiga asentada en el casquillo (108) curvado del
vástago, la espiga (112) puede girar de manera poliaxial en relación
al vástago y el puño (122) a través de una variedad de orientaciones
incluyendo la coaxial y la no coaxial, teniendo dicha parte (124)
inferior un roscado (126) interior que puede encajar en el roscado
(110) de la parte (106) superior del vástago de tal manera que el
avance completo del puño (122) sobre el vástago hace que el puño
(122), el vástago y la espiga (112) se interconecten cuando la parte
(116) de bola se enclava en el casquillo (108) curvado;
comprendiendo además dicho conjunto de tornillo y placa:
un conjunto de placa según la reivindicación 1 o
2, que incluye al menos dos de dichos elementos (200) de
acoplamiento compresibles.
4. Conjunto de tornillo pedicular poliaxial
modular y placa, que comprende:
al menos dos tornillos (102, 106, 112, 122)
pediculares que tienen partes (114) de poste superiores roscadas,
incluyendo al menos uno de ellos
un vástago que tiene una parte (102) inferior
que tiene un primer roscado en la misma, y una parte (106) superior
que tiene un segundo roscado (110) en la misma, y un casquillo (108)
curvado formado en una parte superior del mismo,
una espiga (112) que tiene dicha parte (114) de
poste superior roscada y una parte (116) inferior de bola, estando
la parte (116) de bola conformada para encajarse y girar
inicialmente en dicho casquillo (108) curvado, y
un puño (122) que tiene un cuerpo cilíndrico
hueco que tiene una parte (132) superior y una parte (124) inferior,
tendiendo dicha parte (132) superior una abertura (130) con un
diámetro mayor que el de la parte (114) de poste superior e inferior
que el de la parte (116) de bola de modo que, cuando el puño (122)
se coloca inicialmente sobre el vástago con la espiga (112)
extendiéndose hacia fuera desde la abertura en el puño (122) y la
parte de bola de la espiga asentada en el casquillo (108) curvado
del vástago, la espiga (112) puede girar de manera poliaxial en
relación al vástago y al puño (122) a través de una variedad de
orientaciones incluyendo la coaxial y la no coaxial, teniendo dicha
parte (124) inferior un roscado (126) interior que puede encajar en
el segundo roscado (110) de la parte del vástago de tal manera que
el avance completo del puño (122) sobre el vástago hace que el puño
(122), el vástago y la espiga (112) se interconecten cuando la parte
(116) de bola se enclava en el casquillo (108) curvado;
al menos dos tuercas (220) de bloqueo superiores
correspondientes que pueden encajar en el roscado de las partes
(114) de poste; comprendiendo también dicho conjunto de tornillo y
placa:
un conjunto de placa según la reivindicación 1 o
2, que incluye al menos dos de dichos elementos de acoplamiento
compresibles.
5. Conjunto según la reivindicación 3 o 4, en el
que las partes (114) de poste comprenden adicionalmente roscados
(114) y los medios (220) para el acoplamiento de cada una de dichas
partes (114) de poste a dicho elemento (200) de acoplamiento
compresible correspondiente comprenden una tuerca (220) de bloqueo
superior roscada.
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