ES2260888T3 - Dispositivo de bloqueo para la fijacion de la columna espinal. - Google Patents
Dispositivo de bloqueo para la fijacion de la columna espinal.Info
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Abstract
UN DISPOSITIVO DE FIJACION ESPINAL INCLUYE UN ANILLO DE RECEPCION DE VARILLA PARA RECIBIR EN EL MISMO UNA PARTE DE UNA VARILLA E INCLUYE UN INSERTO COMPRESIBLE PARA RECIBIR EN EL MISMO UNA PARTE DE LA VARILLA EN UNA CONDICION NO COMPRIMIDA Y PARA ADAPTARSE A LA PARTE DE LA VARILLA PARA BLOQUEAR EN EL MISMO LA PARTE DE LA VARILLA EN UNA CONDICION COMPRIMIDA. EL ANILLO DE RECEPCION DE LA VARILLA MANTIENE EL INSERTO EN LA CONDICION COMPRIMIDA CUANDO SE ASIENTA EL INSERTO EN EL MISMO.
Description
Dispositivo de bloqueo para la fijación de la
columna vertebral.
La presente invención se refiere a un sistema de
fijación de implantes y mecanismo de bloqueo. Más particularmente,
la presente invención da a conocer un mecanismo de bloqueo, que
puede ser un mecanismo multiplanar o fijo, para fijar una varilla a
un implante.
La estabilización de la columna vertebral en
diferentes alteraciones incluyendo enfermedades degenerativas de
discos, escoliosis, espondilolitisis y estenosis de la columna
vertebral, requieren frecuentemente la fijación de implantes a la
columna vertebral y fijación posterior de los implantes a varillas
espinales. Estos dispositivos de fijación de la columna vertebral
pueden inmovilizar las vértebras y pueden alterar la alineación de
la columna vertebral a lo largo de un número considerable de
vértebras por conexión de, como mínimo, una varilla alargada a la
secuencia de vértebras seleccionadas. Estas varillas se pueden
extender en un número importante de vértebras, tales como tres o
cuatro. No obstante, la anatomía de la columna vertebral
difícilmente permite dirigir tres o más implantes de manera
alineada. A efectos de adaptarse a esta irregularidad, la varilla
debe estar conformada o contorneada al plano de corona ("coronal
plane"). Con la curvatura anatómica en el plano sagital
existente en la columna vertebral lumbar, la varilla debe estar
conformada o contorneada en ambos planos, requiriendo considerable
esfuerzo y tiempo de cirugía.
Por ejemplo, las patentes U.S.A 5.554.157, de
10 de septiembre de 1996, 5.549.608, de 27 de agosto de 1996, y
5.586.984, de 24 de diciembre de 1996, todas ellas de Errico y
otros, dan a conocer tornillos de bloqueo poliaxial y dispositivos
de elementos de acoplamiento para su utilización con un aparato de
fijación de varillas. La Patente '157 da a conocer un elemento de
acoplamiento que comprende un paso axial interior que tiene una
superficie interior que está curvada hacia adentro en su parte baja,
de manera que comprende un alojamiento para retener de forma
poliaxial una cabeza esférica de un tornillo. El elemento de
acoplamiento comprende además un par de canales opuestos orientados
verticalmente, que se extienden hacia abajo desde la parte superior
del elemento de acoplamiento que define entre ambos un asiento
receptor de una varilla. El canal proporciona además las paredes de
la parte superior de un par de elementos que se extienden hacia
arriba, cada uno de los cuales incluye una roca exterior dispuesta
en la parte más alta para recibir una tuerca de bloqueo. Durante la
implantación del conjunto, la tuerca de bloqueo se asienta contra la
parte superior de la varilla, que, a su vez, se asienta en la parte
superior de la cabeza del tornillo. La tuerca hace que la varilla
quede bloqueada entre la tuerca y el tornillo, y que el tornillo
quede bloqueado en el alojamiento.
La patente '608 da a conocer una modificación en
la que un anillo de bloqueo queda dispuesto alrededor de la parte
externa de la zona baja del elemento de acoplamiento y proporciona
una fuerza dirigida hacia adentro sobre una parte cónica hacia
afuera en el momento de la translación descendente, provocando que
la cámara interior aplaste la cabeza del tornillo efectuando su
bloqueo, eliminando la naturaleza poliaxial del acoplamiento por el
elemento de tornillo.
La patente '984 da a conocer un dispositivo
ortopédico poliaxial que comprende un elemento de corte que tiene
una parte inferior cónica, que incluye una cámara interna ranurada
en la que está dispuesta inicialmente de forma poliaxial la cabeza
curvada de un tornillo. El elemento de acoplamiento comprende un
rebaje destinado a recibir una varilla del aparato de implante. Un
anillo de bloqueo queda dispuesto alrededor de la parte baja del
elemento de acoplamiento y proporciona una fuerza hacia adentro
sobre la parte cónica hacia afuera, cuando tiene lugar su
translación descendente. Las ranuras verticales son obligadas a
cerrarse con aplastamiento, bloqueando de esta manera la cabeza del
tornillo dentro de la cámara interior del mismo.
Con respecto al sistema de fijación posterior de
la espina dorsal, las dimensiones del implante son un tema
importante. Los componentes voluminosos pueden provocar irritación
en los tejidos blandos y comprender asimismo las uniones de faceta
al final de una fusión. La minimización de las dimensiones de los
implantes utilizados es crítica en cirugía de la espina dorsal con
respecto a esta cuestión de los componentes voluminosos. La
irritación de los tejidos blandos resultantes de las extensiones de
implantes es una cuestión habitual. Muchas veces, es provocado por
el hecho de que el implante es demasiado alto con respecto a su
medio circundante. Por ejemplo, los implantes pueden ser demasiado
altos para su cubrición suficiente con tejido muscular. Por lo
tanto, la reducción de la altura global del implante es una ventaja
crítica para el paciente.
La mayor parte de implantes de la espina dorsal
utilizan un mecanismo de conexión de la varilla que requiere una
tuerca, un conector u otro componente para fijar el implante a la
varilla, tal como se dio a conocer en las patentes anteriores que
se han indicado. Estos medios de conexión tienen como mínimo una
parte que se aloja por encima de la varilla a la que están
conectados los implantes. Esto incrementa la altura global del
conjunto del implante dentro del cuerpo.
Se han realizado algunos intentos en la técnica
anterior para solucionar este problema de la altura global del
conjunto del implante. Los productos Modulok® (fabricado por Zimmer
and Wright Medical, Arlington, Tennessee),
Versalok® (fabricado por Wright Medical, Arlington, Tennessee) y Paragon® (fabricado por DANEK, Memphis,
Tennessee) son productos comerciales que utilizan un mecanismo de conexión cónico para minimizar la cantidad de
material situado por encima de la varilla en el conjunto de la espina dorsal. No obstante, estos tipos de diseños tienen varias dificultades inherentes. El sistema Modulok requiere un manguito cónico para su aplicación en su lugar sobre la varilla, antes de bloquear la varilla en el implante. El sistema Paragon requiere la utilización de dos manguitos cónicos. El sistema Versalok, diseñado específicamente para la fijación de la parte inferior de la espalda, requiere que la varilla sea acoplada en un canal y la colocación de un manguito externo para comprimir el interfaz de la varilla.
Versalok® (fabricado por Wright Medical, Arlington, Tennessee) y Paragon® (fabricado por DANEK, Memphis,
Tennessee) son productos comerciales que utilizan un mecanismo de conexión cónico para minimizar la cantidad de
material situado por encima de la varilla en el conjunto de la espina dorsal. No obstante, estos tipos de diseños tienen varias dificultades inherentes. El sistema Modulok requiere un manguito cónico para su aplicación en su lugar sobre la varilla, antes de bloquear la varilla en el implante. El sistema Paragon requiere la utilización de dos manguitos cónicos. El sistema Versalok, diseñado específicamente para la fijación de la parte inferior de la espalda, requiere que la varilla sea acoplada en un canal y la colocación de un manguito externo para comprimir el interfaz de la varilla.
La totalidad de los sistemas antes mencionados
tiene inconvenientes, incluyendo la instrumentación voluminosa
necesaria para acoplarse con los conos que, de alguna manera, se
deben colocar en el medio ambiente quirúrgico, provocando
diferentes dificultades en su utilización quirúrgica. Por ejemplo,
un cirujano determina habitualmente el contorno de una varilla al
contornear dicha varilla y colocarla en el asiento o base de los
implantes. Entonces, el cirujano examina el contorno, retira la
varilla y vuelve a contornear la varilla según sea necesario. El
sistema Versalok, debido al diseño del mismo, requiere un sistema de
pruebas para este procedimiento. Esto aumenta otra etapa de trabajo
para el cirujano.
Teniendo en cuenta lo anterior, es deseable
disponer de un mecanismo de bloqueo de la varilla que permita que
la varilla sea insertada y retirada fácilmente del implante y, de
forma crítica, que el mecanismo haga mínima la altura del implante.
Esta combinación de características alivia el problema de altura de
la técnica anterior, resolviendo simultáneamente la cuestión de las
etapas de contorneado múltiple que se requieren durante el proceso
quirúrgico.
La patente US 5.728.098 da a conocer un
dispositivo de conjunto para espina dorsal que comprende un elemento
receptor de la varilla. Se utilizan unos anillos con una aleación
que tienen memoria de forma para comprimir el elemento receptor
para sujetar una varilla en su alojamiento.
La Patente US 5.681.319 da a conocer un conjunto
para la columna vertebral que tiene un elemento receptor de la
varilla. La varilla es retenida en su lugar con utilización de un
tuerca.
De acuerdo con la presente invención se da a
conocer un conjunto de fijación de una columna vertebral, que
comprende medios receptores de la varilla destinados a recibir una
parte de la varilla en su interior. El conjunto comprende además un
postizo o inserto compresible para el asiento de la parte de la
varilla en su interior, en estado de ausencia de comprensión, y
adaptándose alrededor de la parte de la varilla para bloquear de
forma fija la parte de la varilla en su interior en disposición de
compresión.
La presente invención comprende además un método
para conectar un conjunto de fijación de la columna vertebral a un
implante, produciendo el asiento de una parte de una varilla en un
postizo o inserto compresible, y comprimiendo a continuación dicho
elemento postizo dentro de un elemento receptor de la varilla
mientras que el elemento postizo de compresión puede adaptarse
alrededor de la parte de la varilla, manteniendo el elemento
receptor de la varilla el elemento postizo o inserto en condiciones
de compresión.
Otras ventajas de la presente invención se
apreciarán fácilmente al ser comprendida mejor, al hacer referencia
a la descripción detallada adjunta en relación con los dibujos
adjuntos, en los que:
las figuras 1A y 1B son una representación
esquemática del elemento postizo de la presente invención, en
posición de desbloqueo en la figura 1A y en posición de bloqueo en
la figura 1B;
la figura 2 es una vista en perspectiva, con las
piezas desmontadas, de una realización preferente de la presente
invención;
la figura 3 es una vista en perspectiva, a mayor
escala, del anillo receptor de la varilla que se ha mostrado en la
figura 2;
la figura 4 es una vista en perspectiva, con las
piezas desmontadas, de una segunda realización preferente de la
presente invención, mostrada parcialmente en sección;
la figura 5 es una vista en perspectiva, con las
piezas desmontadas, de la invención mostrada en la figura 4, en la
que el elemento del tornillo está bloqueado con respecto al anillo
de retención de la presente invención;
la figura 6 es otra realización preferente de la
presente invención;
la figura 7 es otra realización preferente de la
presente invención, mostrada según una vista en planta con las
piezas desmontadas;
la figura 8 es una vista en planta, con las
piezas desmontadas, de otra realización adicional de la presente
invención;
la figura 9 es una vista en perspectiva de otra
realización de la presente invención;
la figura 10 es una vista en alzado, con las
piezas desmontadas, de la realización adicional de la figura 9;
la figura 11 es una vista en perspectiva, con
las piezas desmontadas, de otra realización de la presente
inven-
ción; y
ción; y
la figura 12 es una vista en perspectiva, con
las piezas desmontadas, de la realización mostrada en la figura
11.
La presente invención se ha mostrado, de manera
general, con el numeral (10) en las figuras 1A y 1B. De manera
general, el conjunto (10) comprende un mecanismo receptor de una
varilla, indicada de manera general con el numeral (12), destinado
a recibir una parte de una varilla (14) en su interior. La varilla
(14) es una varilla alargada de tipo bien conocido en esta técnica.
La presente invención es del tipo destinado a conectar esta
varilla, que es habitualmente rígida, con respecto a un elemento de
hueso. Las figuras 1A y 1B muestran la conexión inventiva de la
presente invención a la varilla (14).
El mecanismo (12) receptor de la varilla ha sido
mostrado como dos brazos (16 y 18) que se describirán más adelante
en mayor detalle. El conjunto (10) comprende además, de forma
básica, un elemento postizo, indicado de forma general con el
numeral (20), que es un elemento compresible que tiene una
disposición con ausencia de compresión, tal como se ha mostrado en
la figura 1A, para recibir el elemento de varilla (14) en su
interior en condiciones de compresión, tal como se ha mostrado en
la figura 1B, para bloquear de manera fija la parte del elemento de
varilla (14) en su interior. Es decir, el elemento postizo o inserto
(20) es capaz de recibir un elemento de varilla en su interior y
siendo comprimido luego al ser forzado realmente hacia adentro del
elemento receptor de la varilla entre los brazos (16 y 18),
comprimiendo de esta manera el elemento postizo o inserto (20)
alrededor de la varilla (14) colocada en su interior. De esta
manera, la varilla es retenida por el elemento postizo o inserto
(20) de manera que bloquea de manera fija el elemento de varilla
(14) con respecto al conjunto (10).
El elemento postizo o inserto (20) puede ser
realizado en muchos materiales compresibles bien conocidos en esta
técnica, que son sustancialmente resistentes para soportar los
esfuerzos de cizalladura y de par de flexión de la varilla (14),
durante el montaje y utilización del dispositivo (10). La pieza
postiza o inserto (20) debe ser también suficientemente duradera
para permitir la colocación y posterior sustitución de la varilla
(14) durante el montaje quirúrgico inicial, y también durante la
vida del dispositivo una vez montado. Son ejemplos de dichos
materiales los polietilenos, uretanos, titanio, acero inoxidable,
metales con memoria, materiales combinados y materiales
bioabsorbibles.
bioabsorbibles.
Una realización específica preferente de la
invención es la que se muestra en la figura 2. El mecanismo receptor
de la varilla incluye un elemento (12) sustancialmente en forma de
anillo, que incluye una superficie interna, indicada en general con
el numeral (22), que define un alojamiento de inserción o asiento
(24). El elemento postizo o inserto, mostrado de manera general con
el numeral (20), comprende una superficie externa, indicada de
manera general con el numeral (26), que tiene, como mínimo, una
parte de compresión mostrada como labio (28). El labio (28) tiene
una dimensión transversal superior a la del asiento (24) para el
postizo o inserto. Es decir, el diámetro considerado
transaxialmente a través del elemento postizo o inserto en un
extremo del mismo, a lo largo de un diámetro entre lados opuestos
de las partes del labio (mostrado por las líneas de sombreado -25-)
es superior que el diámetro transaxial del elemento anular (12)
(mostrado con líneas de sombreado -27-), habiéndose mostrado el eje
del elemento anular por las líneas de sombreado (29)
(A-A) de la figura 2. De este modo, el asiento del
elemento postizo o inserto (20) dentro del anillo (12) tiene como
resultado la compresión de dicho elemento de inserto o postizo al
ser forzado el labio (28) hacia adentro del asiento (24) para dicho
postizo de dimensión más reducida, mostrado esquemáticamente en la
figura 1B. De esta manera, el elemento postizo compresible (20) es
forzado alrededor del elemento de varilla (14), tal como se ha
explicado anteriormente. De esta manera, el asiento (24) del
postizo o inserto comprime el elemento postizo (20) a la situación
de compresión cuando la parte de compresión, la parte del labio
(28), queda alojada dentro del asiento (24) para el postizo.
La parte del labio (28) puede adoptar muchas
configuraciones, tales como nervios, anillo o similares.
Preferentemente, la parte del labio (28) permite un acceso
sustancialmente fácil del elemento postizo (20) dentro del asiento
(24). Por lo tanto, la parte (28) del labio que forma cono hacia
afuera, tal como se ha mostrado en la figura 2, es la realización
preferente. No obstante, esta realización no se tiene que considerar
como limitadora puesto que son posibles otras realizaciones.
Tal como se ha mostrado en la figura 2, el
elemento postizo (20) comprende una parte (30) de la base y dos
partes de brazo (32), (34). Cada uno de los brazos (32), (34) tiene
una superficie interna que define una superficie (36),
sustancialmente en forma de U, para recibir la parte del elemento de
varilla (14) en su interior. Cada uno de los brazos (32), (34)
comprende también una superficie externa (38), (40) que comprende la
parte del labio extendida hacia afuera (28) que define la parte de
compresión del elemento postizo (20).
En la realización preferente mostrada en la
figura 2, el elemento postizo o inserto (20) comprende la parte de
la base (30) que tiene un alojamiento (42) para la retención de una
parte de cabeza (46), de forma sustancialmente esférica, de un
elemento de conexión, en su interior. El elemento de conexión puede
adoptar la forma de un elemento de tornillo, que es indicado en
general con el numeral (44), que tiene la parte sustancialmente
esférica de la cabeza (46). Estos elementos de tornillos son bien
conocidos en esta técnica. La superficie interna (22) del elemento
(12) receptor de la varilla comprende una parte con conicidad hacia
adentro (48) que es coaxial con el asiento (24) para el postizo y
próxima al mismo, para recibir la parte de la base (30) en su
interior, de manera que el movimiento de la parte de la base (30)
del elemento postizo (20) hacia adentro de la parte cónica (48) del
anillo externo (12) comprime el alojamiento (42) alrededor de la
parte de la cabeza (46) situada en su interior para bloquear la
parte de la cabeza (46) con respecto al montaje (10). En situación
de ausencia de compresión, el tornillo (44) puede pivotar con
respecto al dispositivo (10), permitiendo el ajuste entre
ambos.
La superficie interna (22) del anillo (12)
receptor de la varilla comprende además una parte rebajada
radialmente (50) dispuesta entre el asiento (24) para el postizo o
inserto y la parte (48) con conicidad hacia adentro. El elemento
postizo o inserto (20) comprende, como mínimo, un saliente
compresible (52) que se extiende radialmente hacia afuera desde la
parte de la base (30) para su asiento en la parte rebajada (50),
definiendo de esta manera un mecanismo de bloqueo. El saliente (52)
queda acoplado con la parte cónica (48) para bloquear la parte de
la cabeza (46) en el alojamiento (42) cuando el elemento postizo o
inserto (30) es obligado por el saliente (52) colocado en la parte
del rebaje (50) hacia adentro de la parte cónica (48).
Tal como se ha mostrado en la figura 2, el
elemento postizo (20) es independiente del anillo (12) de retención
de la varilla. Una varilla (14) puede ser dispuesta dentro del
asiento (36) en forma de U antes de la inserción del elemento
postizo (20) dentro del anillo de retención de la varilla (12) o el
elemento postizo (20) puede ser dispuesto, en primer lugar,
sustancialmente dentro del anillo (12) de retención de la varilla y,
a continuación, la varilla (14) puede ser dispuesta dentro del
asiento (36) en forma de U. Por lo tanto, existe una gran
flexibilidad con respecto al momento en que la varilla (14) debe
ser bloqueada dentro del conjunto (10).
De manera similar, la parte de la cabeza (46)
del elemento de tornillo (44) puede ser dispuesta en el alojamiento
(42) antes de la disposición del elemento (12) anular de retención
de la varilla alrededor del elemento postizo (20), o después de que
la parte de la base (52) quede dispuesta dentro de la parte rebajada
(50) del anillo (12) de retención de la varilla. En cualquier caso,
el alojamiento (42) del postizo compresible (20) permite que la
superficie interna del alojamiento (42) se expansione
suficientemente para permitir acceso de la parte de la cabeza (56)
a su interior. Una ranura de charnela (54) proporciona una
flexibilidad incluso superior al alojamiento (42) para expandirse
para permitir la inserción de la cabeza (46) en su interior. Una vez
que la parte de la cabeza (46) está dispuesta dentro del
alojamiento (42), el anillo (12) de retención de la varilla es
forzado con respecto al elemento postizo (20), de manera tal que el
saliente (52) establece contacto con la parte cónica (48),
comprimiendo, de esta manera, el alojamiento (42) para que se
establezca contacto con fricción con la parte de la cabeza
(46).
El alojamiento (42) y/o la superficie de asiento
en forma de U (36) deben constituir una superficie lisa o rugosa
para permitir un mayor contacto con fricción con la parte de la
cabeza (46) o la varilla (14), respectivamente. De manera similar,
el postizo compresible (20) puede ser realizado de un material tal
como uretano, polietileno o similar que pueda tener una superficie
de agarre o sustancialmente "adherente" para acoplarse
adicionalmente a la parte dispuesta en su interior, proporcionando,
al mismo tiempo, una superficie de contacto máximo.
Tal como se ha mostrado en la figura 2, el
anillo de retención de la varilla comprende una parte de la base
(56) y dos partes que constituyen brazos (58), (60), que definen
rebajes en forma de U (62) para su alineación con la superficie de
asiento en forma de U (36). La alineación de las superficies (36),
(62) permite el total acceso de la varilla (14) a través del
conjunto (10).
El anillo (12) de retención de la varilla puede
incluir también una parte de chaveta (64) que se extiende
radialmente hacia adentro de la parte cónica (48) y de la parte
rebajada (50) para acoplamiento con la ranura (54) u otro tipo de
ranura formado en una superficie externa de la parte de la base (30)
para proporcionar un mecanismo de alineamiento durante la inserción
del postizo o inserto (40) en el anillo (12) de retención de la
varilla. Otras configuraciones de chaveta y ranura conocidas en esta
técnica pueden ser utilizadas para proporcionar un mecanismo de
alineamiento.
La figura 3 es una vista a mayor escala del
anillo (12) de recepción de la varilla. Tal como se ha mostrado en
la vista en perspectiva, las partes (58), (60) que constituyen los
brazos en combinación con la parte de la base (56) definen dos
partes coaxiales de asiento (62). Cada una de las partes que definen
los brazos (58), (60) comprenden partes distales (66), (68) que se
encuentran relativamente alejadas de la parte de la base (56). Las
partes de los brazos (56), (58) comprenden también partes (70), (72)
que se encuentran en disposición más próxima con respecto a la
parte de la base (56). Existe una parte intermedia debilitada (74)
en forma de un rebaje, que se une suavemente a través de la parte
arqueada (76) desde la parte próxima (70), (72) a la parte distal
(66), (68). La parte distal (66), (68) comprende superficies
externas roscadas (78), (80). La parte intermedia debilitada (74)
permite la separación de las partes distales (66), (68) con respecto
a las partes próximas (70), (72), en caso deseado. Es decir, cuando
se aplica suficiente fuerza o par de fuerzas a las roscas (78),
(80), lo cual es un factor de acoplamiento de las roscas (78), (80),
y se efectúa el giro para empujar el elemento postizo (20) hacia
adentro del conjunto, la parte rebajada debilitada (74)
proporcionará un punto de deformación para permitir que los brazos
roscados (66), (68) se desacoplen claramente. De esta manera, las
partes roscadas (78), (80) pueden ser utilizadas con un dispositivo
roscado hembra para forzar al elemento postizo (20) hacia adentro
del elemento de retención (12) de la varilla, o se puede utilizar
como parte integral del conjunto a utilizar con dispositivos de la
técnica anterior, tales como tuercas para retención de un elemento
de varilla dentro de la parte de asiento (62). De esta manera, la
presente invención proporciona un elemento de retención universal
de la varilla, que se puede utilizar con dispositivos del tipo
anteriormente conocido, tal como el que se muestra en la solicitud
de Patente USA pendiente con la actual 08/831.112, presentada en 1
de abril de 1997, y transferida a los propietarios de la presente
invención, o se puede utilizar con el elemento postizo compresible
(20) de la presente invención.
Otra realización de la presente invención es la
que se muestra en la figura 4, en la que se utilizan distintivos
prima para mostrar estructuras similares entre las diferentes
realizaciones. En esta realización, el anillo (12') de retención de
la varilla comprende una primera parte rebajada internamente (82)
que retiene en su interior un postizo (84) de retención de la
cabeza del tornillo. El postizo (84) de retención de la cabeza del
tornillo comprende un alojamiento (86) para recibir y retener la
cabeza (46) del tornillo en su interior al ser obligado el postizo
(84) hacia adentro de la parte cónica (48'). El elemento postizo o
inserto (84) comprende una ranura anular (88). El elemento postizo
o inserto (20') comprende unas patillas de bloqueo (90) que se
pueden acoplar con la ranura (88), de manera tal que la disposición
del elemento postizo (20') dentro del asiento (24') para el inserto
o postizo permite el acceso y luego bloqueo de las patillas de
bloqueo dentro de la ranura (88), formando de esta manera un
mecanismo de bloqueo sustancialmente integral. Esta realización de
la presente invención permite la disposición de la cabeza de
tornillo (46) dentro del alojamiento (86) y el bloqueo
independiente de la disposición del postizo o inserto (20') y
varilla (14) que se tiene que colocar en su interior.
El postizo (84) puede ser realizado a base de
diferentes materiales bien conocidos en esta técnica. De manera
similar, la superficie interna de cualquiera de los insertos o
postizos (84) y/o (20') se realiza con diferentes materiales
polímeros que tienen capacidad de agarre o materiales
sustancialmente "adherentes", para proporcionar la máxima
conexión superficie-superficie entre las piezas para
un acoplamiento más seguro entre las mismas.
La realización de la presente invención, que
comprende un anillo de retención, un elemento postizo de retención
de una cabeza esférica y un elemento postizo o inserto, se puede
modificar adicionalmente, tal como se muestra en las figuras 9 y
10. En esta realización, un implante para el bloqueo de un tornillo
en cualquier ángulo comprende un postizo o inserto (84') de
retención de la cabeza del tornillo, que comprende un asiento
parcialmente esférico (96). La pared externa del elemento postizo
(84') adopta la forma de aletas inclinadas hacia afuera (98) que
tienen una pared interna cónica dirigida hacia adentro (100). El
elemento postizo o inserto comprende un rebaje (102) que permite el
acharnelamiento o aplastamiento del elemento postizo alrededor de su
diámetro. El anillo (12''') de retención de la varilla comprende
una abertura cilíndrica (104) y un asiento para dicho inserto,
incluyendo ranuras que se extienden axialmente (106) para recibir
las aletas (98) que tienen conicidad hacia afuera. De esta manera,
la presente invención proporciona medios de alineación para alinear
el elemento postizo o inserto con respecto a su posición de asiento
dentro del anillo (12'''). Esta alineación puede ser utilizada
también para alinear cualquiera de los insertos o postizos en
cualquiera de las realizaciones, al disponer aletas externas que se
acoplan en ranuras previamente
definidas.
definidas.
Tal como se ha mostrado en la figura 10, el
tornillo (44) está situado dentro de la abertura esférica (104) a
través del cuerpo (12''') y el inserto o postizo (84') de retención
del tornillo está insertado desde la parte superior sobre la cabeza
del tornillo (46). El bloqueo del tornillo tiene lugar con las
paredes internas (100) del postizo (84'), acuñadas hacia arriba
contra la cabeza del tornillo (46). Esto puede permitir el
prebloqueo sin la varilla o el bloqueo con la misma.
La figura 5 muestra el conjunto de la figura 4,
en el que la cabeza del tornillo (46) está bloqueada de manera fija
con respecto al anillo (12') de retención de la varilla. El postizo
(20') que comprende pestañas (90) se ha mostrado, en forma
desmontada, mostrando la independencia de los mecanismos de bloqueo
del tornillo con respecto al mecanismo de bloqueo de la
varilla.
La figura 6 muestra otra realización de la
presente invención, en la que la parte (44') de tornillo roscado es
una parte integral del anillo (12'') de retención de la varilla. El
elemento postizo o inserto (20') que se ha mostrado, puede ser el
mismo que el mostrado en la figura 5 o el mostrado en la figura
1.
La figura 7 muestra otra realización de la
invención, en la que parte (12''') de retención de la varilla es
parte integral de un elemento de gancho (92), tal como los que son
bien conocidos en esta técnica. También en este caso, el elemento
postizo o inserto (20'), puede ser escogido entre cualquiera de
diferentes realizaciones. Por ejemplo, la figura 8 muestra el
elemento postizo (20''), incluyendo las aletas (90) para
acoplamiento en la ranura (88'), que se ha mostrado como parte
integral de la parte de base del elemento de gancho (92').
Otra realización de la invención es la mostrada
en las figuras 11 y 12. Esta realización da a conocer un nuevo
mecanismo de bloqueo de la cabeza del tornillo, que comprende una
primera superficie de asiento parcial (106b) en un extremo del
postizo o inserto (84'') y una segunda parte inicial de asiento
(108) en el anillo (12''') de retención de la varilla. La primera y
segunda superficies de asiento (106), (108) bloquean la cabeza (46)
del tornillo entre ambas cuando el elemento postizo o inserto (84'')
es dispuesto en estado de compresión dentro del anillo (12''') de
retención de varilla, tal como se explica, de manera más detallada,
más adelante. Se trata de un único anillo de retención (12''') de
la varilla, tal como se explica más adelante de manera más
detallada. Se trata de un único anillo (12''') de retención de la
varilla, capaz de no solamente de comprimir cada una de las partes
de brazo (32), (34) alrededor de un elemento de varilla (14), sino
que es capaz también de comprimir la superficie de asiento parcial
(106) contra la superficie de asiento parcial (108) para bloquear
la cabeza del tornillo (46) entre ambas. De esta manera, una sola
acción de disponer el postizo (84'') dentro del anillo (12''')
receptor de la varilla utiliza una acción de compresión para
bloquear la cabeza del tornillo (46) y una varilla en su
interior.
De manera más específica, cada una de las
superficies de asiento parcial (106), (108) es realizada
preferentemente de forma esférica. El anillo (124') de retención de
la varilla comprende un orificio que se extiende axialmente a
través de la misma, que define un paso (110). Dicho paso comprende
una parte con conicidad hacia dentro (112) que define la segunda
superficie de asiento (108). El paso interno (110) comprende
asimismo un alojamiento (114) que es una parte rebajada hacia
afuera del paso (110) dispuesta entre las facetas (116) y (118),
reteniendo dichas facetas (116) y (118) la parte del cuerpo (120)
del elemento inserto o postizo (84'') cuando se disponen en
posición intermedia. El dimensionado relativo de la parte del cuerpo
(120) y del alojamiento (114) es tal que la parte del cuerpo (120)
es mantenida en situación de compresión cuando se dispone dentro de
la parte de alojamiento (114). Tal como se ha explicado
anteriormente la parte de alojamiento (114) puede comprender
adicionalmente unas zonas relajadas que corresponden a las partes
con conicidad hacia afuera (98) del elemento postizo (84'') para
alinear el elemento postizo con respecto al anillo de retención
(12''').
En su funcionamiento, el anillo de retención
(12''') es desplazado hacia arriba por la parte roscada del
elemento de tornillo (44), mientras que el elemento postizo o
inserto (84'') es llevado hacia abajo sobre la cabeza de tornillo
(46). El elemento postizo o inserto (84'') es forzado a continuación
hacia adentro del anillo de retención (12''') manualmente o con una
herramienta de compresión que puede adoptar forma de un conjunto
tipo tijeras en forma de horquilla, que puede sujetar la parte
inferior del elemento postizo o inserto (12''') alrededor del
extremo de la parte (112) con conicidad hacia adentro y otro brazo
en forma de horquilla que se podría sujetar contra la parte
superior del elemento postizo (84'') adyacente a los extremos de
los brazos (32, 34), forzando la acción de tijeras de compresión al
inserto (84'') hacia adentro del anillo de retención (12'''). Desde
luego, se podrían utilizar diferentes métodos y dispositivos para
conseguir este resultado.
De acuerdo con la presente invención, se prevé
un método general para la conexión del conjunto (10) de fijación en
la espina dorsal de la presente invención, de manera general por
asiento de una parte de una varilla (14) en un postizo o inserto
compresible (20, 20'), y a continuación comprimiendo dicho inserto o
postizo (20, 20') hacia adentro del elemento (12, 12', 12'', 12''')
receptor de la varilla mientras que el inserto o postizo de
compresión se adapta alrededor de la varilla (14), manteniendo el
elemento receptor (12, 12', 12'', 12''') al inserto o postizo (20,
20') en situación de compresión.
La invención ha sido descrita de forma
ilustrativa, y se tiene que comprender que la terminología que se ha
utilizado está destinada a tener un carácter descriptivo pero no
limitativo.
Evidentemente, son posibles muchas
modificaciones y variaciones de la presente invención en base a lo
que se ha dado a conocer. Por lo tanto, se comprenderá que dentro
del ámbito de las reivindicaciones adjuntas, la invención puede ser
practicada de modo distinto al que se ha descrito de manera
específica.
Claims (11)
1. Dispositivo (10) para la fijación de la
columna dorsal, que comprende:
- medios receptores (12) de varilla destinados a recibir una parte de una varilla (14) en su interior y que comprenden un inserto o postizo compresible (20) para el asiento de la parte de la varilla en su interior, en situación de ausencia de compresión, y conformándose alrededor de la parte de la varilla para bloquear de forma firme la parte de la varilla en su interior, en situación de compresión.
2. Dispositivo (10), según la reivindicación 1,
en el que:
- dichos medios (12) receptores de la varilla comprenden una superficie interna (22) que define un asiento (24) para un postizo o inserto, teniendo dichos medios de postizo o inserto una superficie externa (26) que incluye como mínimo una parte de compresión (28) que tiene una dimensión transversal superior a dicho asiento para el postizo o inserto, comprimiendo el asiento de dicho postizo o inserto a los medios de inserto o postizo a dicha situación de compresión cuando dicha parte de compresión queda alojada dentro del asiento de dicho inserto o postizo; y/o,
- dichos medios de inserto o postizo comprenden una parte de base (30) y dos partes de brazos (32, 34), teniendo cada uno de dichos brazos una superficie interna que define una superficie (36) en forma sustancialmente de U para recibir la parte de la varilla (14) en su interior y una superficie externa (38, 40), incluyendo preferentemente dicha superficie externa de las partes de los brazos un labio (28) extendido hacia afuera que define dichas partes de compresión;
- en el que preferentemente dichos medios de recepción (12) de la varilla comprenden medios de bloqueo del inserto o postizo destinados a bloquear dichos medios de inserto o postizo dentro del asiento para dicho inserto o postizo, de manera que, de forma deseable, dicha superficie interna de dichos medios receptores de la varilla incluye una parte rebajada radialmente; incluyendo dichos medios de inserto o postizo como mínimo un saliente compresible que se extiende radialmente hacia afuera desde el mismo, para su asiento en dicha parte rebajada de los mencionados medios de retención de la varilla para definir dichos medios de bloqueo del inserto o postizo.
3. Dispositivo, según la reivindicación 2, en el
que:
- dichos medios de bloqueo del inserto o postizo comprenden una ranura adyacente a dicho asiento para el inserto o postizo, incluyendo dichos medios de bloqueo del inserto o postizo como mínimo una aleta de bloqueo adyacente a la base de dichos medios de inserto o postizo para acoplamiento con bloqueo con dicha ranura, cuando dichos medios de inserto o postizo se encuentran completamente colocados dentro del mencionado asiento para el inserto o postizo; y/o,
- dichos medios (12) para recepción de la varilla comprenden un rebaje (62) en forma de U, para recibir la parte de la varilla en su interior, incluyendo dicho conjunto medios de alineación para alinear el rebaje en forma de U (36) de dichos medios de inserto o postizo con dicho rebaje en forma de U de los medios de retención de dicha varilla; y/o,
- dicha superficie interna de los medios de retención de la varilla incluyen una ranura que se extiende axialmente (54), incluyendo dicha superficie externa de los medios de inserto o postizo una chaveta (64) que se extiende hacia afuera desde los mismos, para acoplamiento con alineación con dicha ranura para definir dichos medios de alineación.
4. Dispositivo, según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, en el que dichos medios receptores de
la varilla comprenden una parte de la base (56) y dos partes de los
brazos (58, 60) que se extienden desde aquélla, definiendo un par de
asientos coaxiales en forma de U (62) para recibir la parte del
elemento de varilla en su interior, incluyendo cada una de dichas
partes de los brazos partes distales (66, 68) que se encuentran
relativamente alejadas de dicha parte de la base y partes próximas
(70, 72) que se encuentran relativamente próximas a dicha parte de
la base, así como una parte intermedia delimitada que permite la
separación de dichas partes distales desde dichas partes próximas,
en caso deseado, de manera que preferentemente:
- dicha parte intermedia (7) está rebajada con respecto a las partes adyacentes de dicho brazo y base de los mencionados medios receptores de la varilla, para proporcionar un punto de deformación para permitir el desacoplamiento de dicha parte distal con respecto a dichas partes próximas cuando se aplica una fuerza a las mismas; y/o,
- cada una de dichas partes próximas de los medios receptores de la varilla comprenden una superficie externa roscada (78, 80).
5. Dispositivo, según cualquiera de la
reivindicaciones 2 a 4, en el que:
- dichos medios (12) receptores de la varilla comprende un paso que se extiende de manera pasante, definiendo dicho asiento (24) para el inserto o postizo un primer extremo de dicho paso, definiendo dicho extremo opuesto del mencionado paso un asiento para la cabeza de un tornillo para la retención de una cabeza de tornillo sustancialmente esférica en su interior; y/o
- comprendiendo una parte de tornillo integral en disposición de oposición con respecto a dicho asiento para el postizo o inserto; y/o
- incluyendo dichos medios de postizo o inserto una parte de la base (30) que tiene un alojamiento (42) en su interior, para la retención de una parte de cabeza sustancialmente esférica de un elemento de conexión en su interior (46), incluyendo dicha superficie interna (22) de los medios de recepción de la varilla una parte cónica hacia adentro (48) coaxial con dicho asiento (24) para el asiento o postizo y próxima al mismo, para el asiento de dicha parte de base en su interior, de manera que el movimiento de dicha parte de base hacia adentro de la parte cónica comprime dicho alojamiento alrededor de una parte de la cabeza alojada en su interior, para bloquear la parte de la cabeza con respecto a dicho dispositivo, preferentemente de manera tal que dicho medios receptores de la varilla incluyen medios de bloqueo del postizo o inserto para el bloqueo de dichos medios de postizo o inserto dentro del mencionado asiento para los mismos.
6. Dispositivo, según la reivindicación 5, en el
que dicha superficie interna (22) de los medios receptores de la
varilla comprende una parte (50) rebajada radialmente dispuesta
entre dicho asiento (24) para el inserto o postizo y dicha parte
cónica (48), incluyendo dichos medios de inserto o postizo como
mínimo un saliente compresible (52) que se extiende radialmente
hacia afuera desde dicha parte de la base para su asiento en dicha
parte rebajada de los medios mencionados de retención de la varilla,
para definir dichos medios de bloqueo del inserto o postizo, de
manera que dicho saliente queda acoplado por dicha parte cónica para
bloquear una parte de la cabeza (46) en dicho alojamiento, cuando
dichos medios de inserto o postizos son forzados desde dicho
saliente alojado en dicha parte rebajada hacia adentro de dicha
parte cónica, de manera que preferentemente dicha parte del cuerpo
incluye una ranura de charnela (54) que se extiende axialmente para
permitir el aplastamiento y expansión de dicho alojamiento sin
compresión de dicha parte de la base.
7. Dispositivo, según cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, que comprende:
- medios de alineación para alinear coaxialmente dichos medios receptores de la varilla y dicho inserto o postizo compresible, de manera que preferentemente uno de dichos medios receptores de la varilla y postizo compresible comprende como mínimo una ranura de (106) y el otro comprende una aleta (98) para su alineación con dicha ranura, definiendo dichos medios de alineación; y/o
- medios de bloqueo de la cabeza de tornillo que comprenden una primera superficie de asiento parcial (24) en dichos medios de inserto o postizo y una segunda superficie de asiento parcial en dichos medios receptores de la varilla, bloqueando dichas primera y segunda superficies de asiento parcial una cabeza de tornillo entre las mismas, cuando dicho inserto o postizo es dispuesto en situación de compresión, de manera que preferentemente dichas primera y segunda superficies de asiento parcial son cada una de ellas parcialmente esféricas.
8. Dispositivo, según la reivindicación 1, en el
que el elemento inserto o postizo comprende
- una primera parte de asiento parcial (106) y los medios de recepción de la varilla comprenden además una parte de cuerpo que comprende una segunda parte de asiento parcial (108) y medios de compresión para comprimir dicha parte primera de asiento parcial contra dicha segunda parte de asiento parcial para bloquear entre ambas una cabeza de tornillo.
9. Dispositivo, según la reivindicación 8, en el
que:
- dichos medios de compresión comprenden un alojamiento interno (114) de dicho elemento de cuerpo adyacente a dicha segunda parte de asiento parcial, encontrándose dicho inserto o postizo en situación de compresión, y siendo comprimida dicha primera parte de asiento parcial contra dicha segunda parte de asiento parcial cuando dichos medios de inserto postizo quedan dispuestos dentro del mencionado alojamiento; y/o
- dicho elemento del cuerpo comprende un anillo que incluye un orificio extendido axialmente (110) de modo pasante, definiendo un paso (110), incluyendo dicha segunda parte de asiento parcial una zona cónica hacia adentro de dicho paso (112) en un extremo, y comprendiendo dicho producto una zona rebajada hacia afuera (114) de dicho paso próximo a dicha parte cónica hacia adentro, incluyendo dicha parte rebajada una faceta (116, 118) en cada extremo axial de la misma para retener dichos medios de inserción en posición intermedia.
10. Elemento postizo o inserto que tiene una
parte de comprensión en la utilización en el dispositivo de fijación
de la columna dorsal, según la reivindicación 1, que comprende una
parte de la base (30) y dos partes de los brazos (32,34); teniendo
cada parte de los brazos una superficie interna que define una
superficie (36) sustancialmente en forma de U para recibir una
parte de una varilla (14), y una superficie externa; de manera que
la superficie externa de cada brazo comprende una parte de un labio
(28) dirigido hacia afuera, que define la parte de compresión del
inserto o postizo.
11. Inserto o postizo, según la reivindicación
10, en el que el inserto o postizo comprende además un alojamiento
integral (42) para retener una cabeza de un elemento de conexión
(46).
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