ES2258471T3 - Suministro de liposomas cationicos de taxanos a vasos sanguineos angiogenicos. - Google Patents
Suministro de liposomas cationicos de taxanos a vasos sanguineos angiogenicos.Info
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Abstract
Un liposoma catiónico, que comprende: al menos un lípido catiónico en una cantidad mayor que 5% molar y opcionalmente al menos un lípido neutro, caracterizado porque comprende un taxano en una cantidad menor que 20% molar.
Description
Suministro de liposomas catiónicos de taxanos a
vasos sanguíneos angiogénicos
La presente invención corresponde al campo del
suministro de liposomas, y particularmente del suministro catiónico
de liposomas de taxanos a los vasos sanguíneos.
La presente invención puede aplicarse al
tratamiento y diagnóstico de una diversidad de enfermedades y
anormalidades diferentes. Aunque la presente invención no se limita
a ello, puede utilizarse en el tratamiento del cáncer y una
diversidad de enfermedades crónicas inflamatorias. En general, cada
una se trata actualmente de modo directo por medios físicos tales
como la extirpación quirúrgica de tejido canceroso, la suturación de
heridas y la extirpación quirúrgica de articulaciones inflamadas.
Adicionalmente, cada una puede tratarse por medios químicos.
La quimioterapia se aplica a los cánceres, y se
aplican fármacos anti-inflamatorios para tratar las
afecciones inflamatorias crónicas. Éstos, y los tratamientos afines
están dirigidos, en general, a tratar directamente el tejido
canceroso o inflamado. Con objeto de proporcionar una comprensión
del modo en que la presente invención se aparta de las modalidades
de tratamiento convencionales, se proporciona una descripción breve
y general de las tecnologías de tratamiento actuales en estas
áreas.
El término "cáncer" abarca un espectro de
enfermedades que varían en tratamiento, pronóstico, y curabilidad.
El enfoque para el diagnóstico y el tratamiento depende del sitio de
origen del tumor, la extensión de propagación, los sitios de
implicación, el estado fisiológico del paciente, y el pronóstico.
Una vez diagnosticado, el tumor se "escalona" usualmente, un
proceso que implica el uso de las técnicas de cirugía, examen
físico, histopatología, obtención de imágenes, y evaluación en
laboratorio para definir la extensión de la enfermedad y dividir la
población de los pacientes de cáncer en grupos por orden de
probabilidad de curación decreciente. Tales sistemas se utilizan
tanto para planificar el tratamiento y determinar los pronósticos
para el paciente (Stockdale (1996) "Principles of Cancer Patient
Management", en: Scientific American Medicine, Vol. 3, Dale,
D.C., y Federman, D.D. (compiladores), Scientific American Press,
Nueva York). El tipo o etapa del cáncer puede determinar cuál de
los tres tipos generales de tratamiento se utilizará: cirugía,
terapia de radiación, y quimioterapia. También puede seleccionarse
un plan de tratamiento agresivo de modalidades combinadas. A este
fin, puede utilizarse la cirugía para extirpar el tumor primario, y
las células remanentes se tratan con terapia de radiación o
quimioterapia. Rosenberg (1985) New Engl. J. Med. 312:
1512-14.
La cirugía juega el papel central en el
diagnóstico y tratamiento del cáncer. En general, se requiere un
enfoque quirúrgico para la biopsia, y la cirugía puede ser el
tratamiento definitivo para la mayoría de los pacientes con cáncer.
La cirugía se utiliza también para reducir la masa tumoral, para
resecar las metástasis, para resolver emergencias médicas, para
paliación y rehabilitación. Aunque la técnica quirúrgica primaria
para el tratamiento del cáncer ha implicado el desarrollo de un
campo operatorio en el que los tumores se resecan bajo
visualización directa, las técnicas actuales permiten que algunas
resecciones se realicen por medios endoscópicos. Una implicación
primaria en el tratamiento del cáncer es la consideración del riesgo
operatorio (Stockdale, F. supra).
La terapia de radiación juega un papel importante
tanto en el tratamiento primario del cáncer como en el paliativo.
Tanto la teleterapia (terapia de radiación con megavoltaje) como la
braquiterapia (radiación intersticial e intracavitaria) son de uso
común. La radiación electromagnética en la forma de rayos x se
utiliza muy comúnmente en teleterapia para tratar tumores malignos
comunes, si bien se utilizan también los rayos gamma, una forma de
radiación electromagnética similar a los rayos x pero emitida por
isótopos radiactivos de radio, cobalto, y otros elementos. La
terapia de radiación transfiere energía a los tejidos en forma de
paquetes de energía discretos, denominados fotones, que lesionan
tanto los tejidos malignos como los normales por producir ionización
en el interior de las células. La diana para los iones es en la
mayoría de los casos el DNA; la terapia de radiación aprovecha el
hecho de que la lesión por radiación no es uniforme entre los
tejidos malignos y no malignos - las células que se dividen
rápidamente son más sensibles a la lesión del DNA que las células
quiescentes (Pass (1993) J. Natl. Cancer Inst. 85:
443-56.) La terapia de radiación está asociada con
ventajas singulares así como con toxicidades importantes. La
radiación se prefiere en ciertas áreas anatómicas, (v.g., el
mediastino), donde la radiación puede ser el único método local de
tratamiento factible, y la radiación puede ser también la única
modalidad local factible si la implicación del tumor es extensa. La
radiación puede utilizarse también cuando el paciente encuentra
inaceptable la cirugía, o cuando el estado médico del paciente hace
prohibitivo un procedimiento quirúrgico. El tratamiento por
radiación implica un deterioro del tejido que puede conducir a
efectos de radiación tempranos y tardíos. Los efectos tempranos
(toxicidad aguda de la terapia de radiación) incluyen eritema de la
piel, descamación, esofagitis, náusea, alopecia, y mielosupresión,
mientras que los efectos tardíos incluyen necrosis y fibrosis
tisular, y determinan usualmente la toxicidad límite de la terapia
de radiación (Stockdale, F. supra).
Prácticamente todos los agentes
quimioterapéuticos actualmente en uso interfieren con la síntesis
del DNA, con la provisión de precursores para la síntesis de DNA y
RNA, o con la mitosis, y por consiguiente están dirigidos a células
diana proliferantes (Stockdale, F., "Cancer growth and
chemotherapy", supra). La investigación de tumores en
animales y pruebas clínicas en humanos han demostrado que las
combinaciones de fármacos producen tasas de respuesta objetiva más
altas y supervivencia más duradera que los agentes individuales
(Frei (1972) Cancer Res. 32: 2593-2607). La terapia
con fármacos de combinación utiliza los diferentes mecanismos de
acción y potenciales citotóxicos de fármacos múltiples, que
incluyen los agentes alquilantes, antimetabolitos, y antibióticos
(Devita, et al. (1975) Cancer 35: 98-110). La
condición fisiológica del paciente, las características de
crecimiento del tumor, la heterogeneidad de la población de células
tumorales, y el estado de resistencia a fármacos múltiples del
tumor influyen en la eficacia de la quimioterapia. Generalmente, la
quimioterapia no está direccionada (aunque estas técnicas están
siendo desarrolladas, v.g. Pastan (1986) Cell 47:
641-648), y pueden producirse como resultado
efectos secundarios tales como depresión de la médula ósea,
gastroenteritis, náusea, alopecia, lesión hepática o pulmonar, o
esterilidad.
Mecanismos inmunitarios naturales, humorales, y
celulares han sido implicados todos ellos en la patogénesis de las
enfermedades inflamatorias crónicas (Seymour et al. (1979) J.
Oral Pathol. 8: 249-65). Las enfermedades
autoinmunes son resultado de anormalidades en la función de los
linfocitos. Anormalidades en la función de las células T pueden ser
responsables de enfermedad por inmunidad mediada por las células, y
la actividad de las células adyuvantes T en la producción de
anticuerpos puede contribuir a la formación de autoanticuerpos. El
papel central de las células T adyuvantes en la enfermedad
autoinmune está soportado por la asociación de muchas de estas
enfermedades con ciertas moléculas HLA. El fallo de uno o más pasos
en el mantenimiento de la tolerancia podría dar como resultado
autoinmunidad (Robinson (1996) "Immunologic Tolerance and
Autoimmunity", en: Scientific American Medicine, Vol. 2, Section
VI, Scientific American Press, Nueva York, p.
1-11).
En las enfermedades autoinmunes se utilizan
varios tipos de tratamiento, todos los cuales están dirigidos a
aminorar la respuesta inmunológica en el tejido afectado. Por
ejemplo, el tratamiento para la artritis reumatoide, una enfermedad
autoinmune, puede utilizar agentes
anti-inflamatorios tales como agentes
anti-inflamatorios no esteroidales (NSAIDs) o
glucocorticosteroides, agentes inductores de remisión tales como
sales de oro, y/o fármacos inmunosupresores tales como
ciclofosfamida. Puede utilizarse también la cirugía ortopédica para
reemplazar articulaciones lesionadas durante el proceso inflamatorio
(véase Gilliland B.C., y Mannik, M. 1983, "Reumatoid
Arthritis" en: Harrison's Principles of Internal Medicine, McGraw
Hill, Nueva York, p. 1977-1984). Trabajos recientes
han sugerido las posibilidades de nuevos tratamientos, dirigidos
también al tejido afectado, tales como el uso de TNF\alpha en el
tratamiento de la artritis reumatoide (Brennan, et al. (1995)
Br. Med. Bull. 51: 368-384).
La alergia hace referencia a una condición en la
cual la respuesta inmunológica a los antígenos ambientales causa
inflamación tisular y disfunción orgánica. Como en las enfermedades
autoinmunes, los datos sugieren una interacción de varios
componentes del sistema inmunitario en las enfermedades alérgicas.
La diversidad de expresión de las enfermedades alérgicas proviene
de diferentes mecanismos inmunológicos efectores, que evocan
patrones específicos de lesión tisular (Beer, et al. (1996)
"Allergy", en: Scientific American Medicine, Vol. 2, Section
VII, Scientific American Press, Nueva York, p.
1-29). Las características clínicas de cada
enfermedad alérgica reflejan la respuesta inflamatoria mediada
inmunológicamente en los órganos o tejidos afectados (v.g. el asma
refleja una respuesta inflamatoria en las vías aéreas).
Se utilizan varias estrategias de tratamiento
para tratar las enfermedades alérgicas mediadas inmunológicamente,
todas las cuales están dirigidas a aminorar la respuesta
inmunológica en el tejido inflamado. Por ejemplo, en el tratamiento
del asma, la terapia puede implicar control ambiental,
farmacoterapia, e inmunoterapia con alérgenos (Beer, et al.,
(1996) "Allergy", en: Scientific American Medicine, Vol. 2,
Section VII, Scientific American Press, Nueva York, p.
1-29). En el tratamiento del asma, la eliminación
del agente causal es el medio más satisfactorio de prevención de la
inflamación. Sin embargo, esto no es posible en muchos casos, por lo
que se han utilizado varias clases de fármacos. Éstos incluyen las
metilxantinas (para broncodilatación) estimulantes adrenérgicos
(estimulación de los receptores
\alpha-adrenérgicos, broncodilatadores),
glucocorticoides (reducen la inflamación en el pulmón), cromonas
(regulan decrecientemente los mastocitos, reducen la inflamación en
el pulmón), y anticolinérgicos (broncodilatadores) (McFadden, et
al., "Lung disease caused by immunologic and environmental
injury", en: Harrison's Principles of Internal Medicine, McGraw
Hill, Nueva York, p. 1512-1519). La
desensibilización o inmunoterapia con extractos de los alérgenos
sospechosos ha sido sugerida también a fin de reducir la
inflamación en el asma (McFadden y Austen, op. cit.; Jacquemin and
Saint-Remy (1995) Ther. Immunol.
2:41-52).
La ateroesclerosis es el estrechamiento
progresivo del lumen (conducto interior) de los vasos sanguíneos
arteriales por capas de placa (tejidos grasos y fibrosos). Las
complicaciones principales de la ateroesclerosis, con inclusión de
enfermedad cardiaca isquémica, infarto de miocardio, derrame
cerebral, y gangrena de las extremidades, responden de más de la
mitad de la mortalidad anual en los Estados Unidos.
Las arterias se componen de tres capas: la
íntima, que comprende endotelio y tejido conectivo en el lado
luminal de la lámina elástica interna; la media, que comprende
células musculares lisas y, en las arterias elásticas, fibras
elásticas, y, en los vasos grandes, el vasa vasorum; y la
adventicia, que es la capa externa de la pared del vaso y comprende
una vaina de tejido conectivo compuesta de fibroblastos, pequeños
vasos, y nervios. La ateroesclerosis puede ocurrir en cualquier
arteria. En las arterias coronarias, puede dar como resultado
ataques cardiacos; en las arterias cerebrales puede dar como
resultado derrames cerebrales; y en las arterias periféricas puede
dar como resultado gangrena de las extremidades. La ateroesclerosis
es un proceso complejo, y no se conoce exactamente el modo en que
comienza o cuál es su causa. Sin embargo, se cree que una lesión
endotelial es un paso inicial en la formación de las lesiones
ateroescleróticas, y puede estar causada por tensión hemodinámica,
hipercolesterolemia, hipertensión o enfermedad inmunológica
compleja. La lesión endotelial conduce a acumulación de colesterol
y lípidos, engrosamiento de la íntima, proliferación de células
musculares lisas, y formación de fibras de tejido conectivo.
Gradualmente, la acumulación de depósitos grasos y la proliferación
de las células musculares lisas conducen a la formación de placas
que, con el tiempo, estrechan y bloquean la arteria.
La neovascularización en el interior de la íntima
de las lesiones ateroescleróticas humanas ha sido descrita, pero su
papel en la progresión de la ateroesclerosis no está claro. Moulton,
et al. (1999) Circulation 99: 1726-1732;
Isner (1999) Circulation 99: 1653-1655; Depre, et
al. (1996) Catheterization and Cardiovascular Diagnosis 39:
215-220.
La tasa de mortalidad debida a la ateroesclerosis
y patologías afines demuestra claramente que los tratamientos
actuales son inadecuados. El factor más importante en la causa de
los sucesos ateroescleróticos es una elevada concentración de
colesterol en el plasma sanguíneo, en la forma de lipoproteínas de
baja densidad. Los métodos actuales de tratamiento incluyen
fármacos que inhiben el sistema enzimático del hígado para la
síntesis de colesterol.
Los regímenes de tratamiento arriba descritos han
tenido grados de éxito variables. Dado que la tasa de éxito está
lejos de ser perfecta en muchos casos, la investigación continúa
desarrollando mejores tratamientos. Un área prometedora de
investigación se refiere a la afectación del sistema inmunitario.
Por el uso de ingeniería genética y/o estimulación química es
posible modificar y/o estimular las respuestas inmunológicas de tal
modo que el sistema inmunitario del propio cuerpo trate la
enfermedad, v.g., que los anticuerpos destruyan las células
cancerosas. Este tipo de tratamiento se desvía de los descritos
anteriormente en el sentido de que utiliza un proceso biológico
para luchar contra una enfermedad. Sin embargo, el tratamiento es
todavía un tratamiento directo, lo que significa que los
anticuerpos creados atacan directamente las células cancerosas.
La presente invención puede utilizarse para
tratamientos que implican una desviación radical de los tratamientos
normales en el sentido de que la presente invención no implica la
afectación directa a las células cancerosas, lesionadas o
inflamadas.
Otros investigadores han reconocido que, al menos
teóricamente, es posible tratar el cáncer o la inflamación asociada
con la angiogénesis por inhibición de la angiogénesis. Un ejemplo
típico del pensamiento actual en relación con esto se expone en la
publicación PCT WO 95/25543, publicada el 28 de Septiembre de 1995.
Esta solicitud publicada describe la inhibición de la angiogénesis
por administración de un anticuerpo que se fija a un antígeno que
se cree está presente en la superficie de las células endoteliales
angiogénicas. Específicamente, la solicitud describe la
administración de un anticuerpo que se fija a
\alpha_{v}\beta_{3} que es un receptor de membrana que se
cree media las interacciones célula-célula y
célula-matriz extracelular a las que se hace
referencia generalmente como sucesos de adhesión celular. Por el
bloqueo de este receptor, se espera que el tratamiento inhiba la
angiogénesis y trate de este modo el cáncer y la inflamación.
Se describe un método de suministro selectivo de
un taxano a las células endoteliales angiogénicas. El método
implica inyectar, preferiblemente en el sistema circulatorio y de
modo más preferible intraarterialmente, liposomas catiónicos que
comprenden lípidos catiónicos y un taxano que inhibe la
angiogénesis. Después de la administración, los liposomas
catiónicos se asocian selectivamente con las células endoteliales
angiogénicas, lo que significa que aquéllos se asocian con las
células endoteliales angiogénicas en una proporción doble o mayor
(preferiblemente diez veces mayor o más) de la que se asocian los
mismos con las células endoteliales quiescentes correspondientes
que no toman parte en la angiogénesis. Cuando los liposomas se
asocian con las células endoteliales angiogénicas, aquéllos son
absorbidos por la célula endotelial y producen su efecto deseado.
El taxano puede destruir la célula endotelial y promover la
coagulación.
Un objeto de la invención es proporcionar un
método de afectar selectivamente a las células endoteliales
angiogénicas, inhibiendo con ello la angiogénesis.
Otro objeto de la invención es proporcionar un
método para diagnosticar un sitio de angiogénesis por administración
de liposomas catiónicos que comprenden un taxano y un marcador
detectable, diseñándose dichos liposomas a fin de asociarse de modo
selectivo con las células endoteliales angiogénicas y no asociarse
con las células endoteliales correspondientes que no toman parte en
la angiogénesis.
Otro objeto de la invención es proporcionar
liposomas catiónicos, estando dichos liposomas constituidos por
lípidos catiónicos y un taxano que están destinados y diseñados
específicamente para inhibir la angiogénesis, pudiendo ser dicho
taxano soluble en agua o fácilmente dispersable en agua o compatible
con los lípidos, y pudiendo estar incorporado en las capas
lipídicas.
Otro objeto de la invención es proporcionar
composiciones catiónicas que comprenden lípidos catiónicos y un
taxano.
Otro objeto de la invención es proporcionar un
método de direccionar las células endoteliales angiogénicas con un
taxano asociado a un lípido catiónico.
Otro objeto de la invención es proporcionar un
método de afectar selectivamente a las células endoteliales
angiogénicas de una manera que da como resultado la coagulación
local de la sangre intravascular que inhibe o bloquea por completo
el flujo de sangre un vaso sanguíneo.
Otro objeto es proponer un método para analizar
las células endoteliales angiogénicas por marcación de las células
con un marcador detectable y hacer posible con ello la separación de
las células endoteliales angiogénicas de las células circundantes
para cultivo y/o análisis subsiguientes.
Otro objeto adicional de la invención es
proporcionar un método para destruir un tumor indeseable por
suministro de un taxano a las células endoteliales angiogénicas del
tumor, destruyendo dicho compuesto las células endoteliales
angiogénicas, y destruyendo después de ello las células
tumorales.
Un objeto adicional de la invención es
proporcionar un método para reducir la formación de una placa
ateroesclerótica en un vaso sanguíneo por suministro de un complejo
de lípido catiónico que contiene una sustancia que reduce la
angiogénesis, reduciendo con ello la formación de placa.
Una característica de la invención es que los
liposomas catiónicos de la invención se asocian selectivamente con
las células endoteliales angiogénicas con una preferencia mucho
mayor (dos veces o más y preferiblemente diez veces o más) de la
preferencia con que se asocian aquéllos con las células endoteliales
correspondientes no implicadas en la angiogénesis.
Una ventaja de la invención es que los liposomas
catiónicos de la invención pueden utilizarse para suministrar con
precisión pequeñas cantidades de un taxano a las células
endoteliales, células que son afectadas de una manera (v.g.,
muertas) tal que el vaso sanguíneo se destruye o se hace inoperante
por ejemplo por un coágulo de sangre y se suprime el suministro de
nutrientes a los tejidos circundantes (tales como células
tumorales), destruyendo con ello el tejido (v.g., destruyendo un
tumor sólido).
Otra ventaja de la invención es que los liposomas
catiónicos de la invención pueden utilizarse para inhibir la
angiogénesis asociada con tumores malignos o benignos asociados con
angiogénesis progresiva.
Una característica importante de la invención es
que se tratan varias clases de enfermedades y/o anormalidades sin
tratar directamente el tejido implicado en la anormalidad; v.g., se
suprime el suministro de sangre a un tumor por inhibición de la
angiogénesis, y se destruye el tumor sin tratar directamente las
células tumorales de ningún modo.
Estos y otros objetos, ventajas y características
de la presente invención resultarán evidentes para los expertos en
la técnica después de la lectura de la exposición aquí proporcionada
en conexión con las figuras adjuntas.
La Figura 1 es una micrografía de fluorescencia
que muestra la absorción de los complejos fluorescentes rojos
DDAB:colesterol-DNA marcados con
CM-Dil en vasos sanguíneos angiogénicos de un
folículo en un ovario de ratón normal (barra de escala: 60
\mum);
La Figura 2 es una micrografía de fluorescencia
que muestra la absorción de los complejos fluorescentes rojos
DDAB:colesterol-DNA marcados con
CM-Dil en vasos sanguíneos angiogénicos en una
sección de un tumor pancreático en un ratón
RIP1-Tag5 - los vasos teñidos de color verde con una
lectina fluorescente (barra de escala: 40 \mum);
La Figura 3 es una micrografía de fluorescencia
con bajo aumento que muestra la escasa o nula absorción de los
complejos DOTAP:colesterol-DNA marcados con Rojo
Texas (amarillo-anaranjados) en los vasos sanguíneos
de un islote pancreático de ratón normal (barra de escala: 150
\mum);
La Figura 4 es una micrografía de fluorescencia
con bajo aumento que muestra la absorción de los complejos
DOTAP:colesterol-DNA marcados con Rojo Texas
(amarillo-anaranjados) en los vasos sanguíneos de un
tumor pancreático en de ratón RIP1-Tag2 (barra de
escala: 150 \mum);
La Figura 5 es una micrografía confocal que
muestra la escasa o nula absorción de los liposomas DOTAP:colesterol
marcados con Rojo Texas (rojo-anaranjados) en un
islote pancreático normal; los vasos se tiñeron (verde) con lectina
fluorescente (barra de escala 50 \mum);
La Figura 6 muestra una micrografía confocal de
la absorción de los liposomas DOTAP:colesterol marcados con Rojo
Texas (rojo-anaranjados) en un tumor pancreático de
un ratón RIP1-Tag2. Los vasos se tiñeron por
perfusión de lectina fluorescente de Lycopersicon esculentum
(verde) después que se inyectaron los liposomas por vía intravenosa
(barra de escala: 50 \mum);
La Figura 7 muestra una micrografía confocal de
la absorción de liposomas DOTAP:colesterol marcados con Rojo Texas
(rojo-anaranjados) en un tumor pancreático de un
ratón RIP1-Tag2. Los vasos se tiñeron por perfusión
de lectina de Lycopersicon esculentum fluorescente (verde)
después de inyectar los liposomas por vía intravenosa (barra de
escala: 50 \mum);
La Figura 8 muestra una micrografía confocal de
la absorción de liposomas DOTAP:colesterol marcados con Rojo Texas
(rojo-anaranjado) en un tumor pancreático en un
ratón RIP1-Tag2. Los vasos se tiñeron por perfusión
de lectina de Lycopersicon esculentum fluorescente (verde)
después de inyectar los liposomas por vía intravenosa. Los sitios
posibles de crecimiento de vasos exhiben absorción intensa (barra de
escala: 50 \mum);
La Figura 9 es una micrografía confocal que
muestra la escala absorción de los liposomas DOTAP:colesterol
marcados con Rojo Texas (rojo-anaranjado) en vasos
sanguíneos normales en la tráquea de un ratón exento de patógenos;
los vasos se tiñeron en verde con una lectina fluorescente (barra de
escala: 50 \mum);
La Figura 10 muestra una micrografía confocal de
la absorción de los liposomas DOTAP:colesterol teñidos con Rojo
Texas (rojo-anaranjado) en vasos sanguíneos
angiogénicos en la tráquea de un ratón con infección por
Mycoplasma pulmonis (barra de escala: 50 \mum);
La Figura 11 es un gráfico que muestra la
cantidad de absorción de los liposomas Rojo
Texas-DOTAP:colesterol por los vasos sanguíneos de
tráqueas de ratón exenta de patógenos (normal) e infectada con
Mycoplasma pulmonis, evaluada por medida de la intensidad de
fluorescencia de los liposomas 4 horas después de inyección
intravenosa. Las medidas se realizaron con un microscopio confocal
Zeiss LSM 410. Los ratones infectados se inocularon por vía
intranasal con organismos de M. pulmonis y se examinaron 4
semanas después. El asterisco designa una diferencia
estadísticamente significativa (P < 0,05, ``SE medio, n = 4
ratones por grupo);
La Figura 12 es una micrografía electrónica de
transmisión que muestra liposomas DOTAP-colesterol
asociados con una célula endotelial en la tráquea de un ratón
infectado con M. pulmonis (barra de escala: 50 \mum);
La Figura 13 es una micrografía electrónica de
transmisión que muestra liposomas DOTAP-colesterol
absorbidos por una célula endotelial en la tráquea de un ratón
infectado con M. pulmonis (barra de escala: 80 \mum);
La Figura 14 es una micrografía de fluorescencia
que muestra la asociación de liposomas catiónicos de paclitaxel con
el revestimiento interior de células endoteliales de la tráquea de
un ratón exento de patógenos (panel A), y la tráquea de un ratón
infectado con M. pulmonis (panel B).
Antes de describir el método presente de
afectar/marcar selectivamente las células endoteliales angiogénicas
y los liposomas utilizados en el método, debe entenderse que esta
invención no se limita a los liposomas, métodos, o taxanos
particulares, dado que las sustancias activas descritas como tales
pueden variar, por supuesto. Debe entenderse también que la
terminología utilizada en esta memoria tiene por objeto describir
únicamente realizaciones particulares, y no pretende ser limitante,
dado que el alcance de la presente invención estará limitado
únicamente por las reivindicaciones adjuntas.
Debe tenerse en cuenta que, tal como se utiliza
en esta memoria descriptiva y en las reivindicaciones adjuntas, las
formas singulares "un", "y" y "el" incluyen
referentes plurales a no ser que los contextos dicten claramente lo
contrario. Así, por ejemplo, la referencia a "un liposoma"
incluye mezclas y grandes números de tales liposomas, la referencia
a "un taxano" incluye grandes números de taxanos y mezclas de
los mismos, y la referencia a "el método" incluye uno o más
métodos o pasos del tipo descrito en esta memoria.
Las publicaciones expuestas en esta memoria se
proporcionan únicamente por su descripción antes de la fecha de
presentación de la presente solicitud. Nada contenido en ellas debe
interpretarse como admisión de que la presente invención no tenga
derecho a preceder a dicha publicación en virtud de invención
previa.
A no ser que se definan de otro modo, todos los
términos técnicos y científicos incluidos en esta memoria tienen el
mismo significado que es entendido comúnmente por una persona con
experiencia ordinaria en la técnica a la que pertenece esta
invención. Aunque cualesquiera métodos y materiales, similares o
equivalentes a los aquí descritos, pueden utilizarse en la práctica
o el ensayo de la presente invención, los métodos y materiales
preferidos se describen en esta memoria. Todas las publicaciones
citadas en esta memoria se incorporan por la presente por
referencia para el propósito de exposición y descripción de aspectos
específicos de la invención para los cuales se cita la
publicación.
Los términos "tratamiento", "terapia",
"tratar" y análogos se utilizan en esta memoria para significar
generalmente la obtención de un efecto farmacológico y/o
fisiológico deseado. El efecto puede ser profiláctico en términos
de prevenir completa o parcialmente una enfermedad o un síntoma de
ella y/o puede ser terapéutico en términos de una estabilización o
curación parcial o completa de una enfermedad y/o efecto adverso
atribuible a la enfermedad. "Tratamiento", tal como se utiliza
en esta memoria, abarca cualquier tratamiento de una enfermedad en
un mamífero, particularmente un humano, e incluye:
- (a)
- prevenir la aparición de la enfermedad o síntoma en un individuo que puede ser propenso a la enfermedad o síntoma pero que no ha sido diagnosticado de haberla contraído todavía;
- (b)
- inhibir el síntoma de la enfermedad, es decir, frenar su desarrollo; o
- (c)
- aliviar el síntoma de enfermedad, es decir, causar la regresión de la enfermedad o síntoma.
Tal como se utiliza en esta memoria, "sal
farmacéuticamente aceptable" hace referencia a una sal que
retiene la actividad biológica deseada del compuesto originario y
no imparte efecto toxicológico indeseable alguno. Ejemplos de
dichas sales incluyen, pero sin carácter limitante (a) sales de
adición de ácido formadas con ácidos inorgánicos, por ejemplo,
ácido clorhídrico, ácido bromhídrico, ácido sulfúrico, ácido
fosfórico, ácido nítrico, y análogos; y sales formadas con ácidos
orgánicos tales como, por ejemplo, ácido acético, ácido oxálico,
ácido tartárico, ácido succínico, ácido maleico, ácido fumárico,
ácido glucónico, ácido cítrico, ácido málico, ácido ascórbico,
ácido benzoico, ácido tánico, ácido pamoico, ácido algínico, ácido
poliglutámico, ácido naftalenosulfónico, ácidos
naftalenodisulfónicos, y ácido poligalacturónico; (b) sales con
cationes metálicos polivalentes tales como cinc, calcio, bismuto,
bario, magnesio, aluminio, cobre, cobalto, níquel, cadmio, y
análogos; y (c) sales formadas con un catión orgánico formado a
partir de N,N'-dibenciletilenodiamina o
etilenodiamina; y (d) combinaciones de (a) y (b) o (c), v.g., una
sal tanato de cinc; y análogas.
El término "angiogénesis" se refiere a un
proceso de vascularización de tejidos que implica el desarrollo de
nuevos vasos. La angiogénesis ocurre por uno de tres mecanismos: (1)
neovascularización, donde las células endoteliales migran fuera de
vasos preexistentes, comenzando la formación de nuevos vasos; (2)
vasculogénesis, donde los vasos se generan a partir de células
precursoras de novo; o (3) expansión vascular, donde pequeños vasos
existentes aumentan de diámetro para formar vasos mayores (Blood,
et al. (1990) Biochem. Biophys. Acta 1032:
89-118).
La angiogénesis es un proceso importante en los
procesos normales de crecimiento de los recién nacidos y en el
sistema reproductor de las hembras durante el ciclo de crecimiento
del cuerpo lúteo (véase Moses, et al. (1990) Science 248:
1408-10). En condiciones normales, todos los
procesos que implican la nueva formación o la remodelización de
vasos sanguíneos existentes o nuevos constituyen un proceso
auto-limitante, y la expansión de los tipos
específicos de células está controlada y concertada.
La angiogénesis está implicada también en la
curación de las heridas y en la patogénesis de un gran número de
enfermedades clínicas que incluyen inflamación tisular, artritis,
asma, crecimiento de tumores, retinopatía diabética, y otras
afecciones. Las manifestaciones clínicas asociadas con la
angiogénesis se conocen como enfermedades angiogénicas (Folkman,
et al. (1987) Science 235: 442-7).
Muchos experimentos han sugerido que los tejidos
pueden producir factores angiogénicos que promueven angiogénesis en
condiciones de suministro deficiente de sangre durante condiciones
tanto normales como patológicas. Estos factores y compuestos
difieren en especificidad celular y en los mecanismos por los cuales
aquéllos inducen el crecimiento de vasos sanguíneos nuevos. Estos
factores funcionan por una diversidad de mecanismos. Por ejemplo,
pueden inducir la migración y proliferación de células endoteliales
o estimular la producción de colagenasa (véase Klagsbrun, et
al. (1991) Ann. Rev. Physiol. 53: 217-39).
Existen varios bioensayos que permiten la determinación directa de
actividades angiogénicas (Wilting, et al. (1991) Anat.
Embrol. (Berl) 183:259-71).
Se ha propuesto que los inhibidores angiogénicos
pueden ser útiles en el tratamiento de enfermedades. Por ejemplo,
la interferencia con la angiogénesis puede restringir el crecimiento
de los tumores. Se han propuesto varios medios para inhibir la
angiogénesis, que incluyen (1) inhibir la liberación de factores
angiogénicos, (2) neutralizar los factores angiogénicos utilizando
medios tales como anticuerpos monoclonales, y (3) inhibir las
respuestas de las células endoteliales (Folkman, et al.
(1992) Seminars in Cancer Biology 3: 89-96), por el
uso de factores anti-angiogénicos, moléculas que se
sabe inhiben la angiogénesis. Se han descrito varios inhibidores de
las células endoteliales de este tipo, tales como el inhibidor de
colagenasa, inhibidores de la renovación de la membrana basal,
esteroides angiestáticos, inhibidores derivados de hongos, el factor
4 de las plaquetas, trombospondina, fármacos contra la artritis
tales como penicilamina, y alfa-interferón, entre
otros (véase Folkman, et al. (1992) Seminars in Cancer
Biology 3: 89-96; para ejemplos véanse: Stepien,
et al. (1996) J. Endocrinol. 150: 99-106;
Malone, et al. (1990) Science 247:
77-9).
77-9).
El término "células endoteliales" significa
aquellas células que constituyen el endotelio, la monocapa de
células escamosas simples que reviste la superficie interna del
sistema circulatorio. Estas células retienen capacidad de división
celular, aunque las mismas proliferan muy lentamente en condiciones
normales, sufriendo división celular quizás una sola vez al año. La
proliferación de las células endoteliales puede demostrarse
utilizando [^{3}H]-timidina para marcar las
células que se encuentran en la fase S. En los vasos normales, la
proporción de células endoteliales que llegan a marcarse es
especialmente alta en los puntos de ramificación de las arterias,
donde la turbulencia y el desgaste parecen estimular la reposición.
(Goss, (1978) The Physiology of Growth, Academic Press, Nueva York,
pp. 120-137). Las células endoteliales normales
están quiescentes, es decir, no se dividen, y como tales pueden
distinguirse de las células endoteliales angiogénicas como se
expone más adelante.
Las células endoteliales tienen también la
capacidad de migrar, un proceso importante en la angiogénesis. Las
células endoteliales forman nuevos capilares in vivo cuando
existe necesidad de ellos, por ejemplo durante la curación de las
heridas o cuando existe una necesidad percibida de aquéllos como en
la formación de tumores. La formación de nuevos vasos se denomina
angiogénesis, e implica moléculas (factores angiogénicos) que pueden
ser mitógenas o quimioatrayentes para las células endoteliales
(Klagsburn, supra). Durante la angiogénesis, las células
endoteliales pueden migrar fuera de un capilar existente para
comenzar la formación de un nuevo vaso; es decir, las células de un
vaso migran de una manera que permite la extensión de dicho vaso
(Speidel, Am. J. Anat. 52: 1-79). Estudios in
vitro han documentado tanto la proliferación como la migración
de las células endoteliales; las células endoteliales puestas en
cultivo pueden proliferar y desarrollar espontáneamente nuevos
capilares (Folkman et al. (1980) Nature 288:
551-56).
Los términos o expresiones "células
endoteliales angiogénicas" y "células endoteliales que sufren
angiogénesis" y análogos se utilizan intercambiablemente en esta
memoria para significar células endoteliales (como se definen
anteriormente) que sufren angiogénesis (como se define arriba). Así,
las células endoteliales angiogénicas son células endoteliales que
están proliferando a una tasa que excede con mucho de la condición
normal de experimentación de la división celular aproximadamente
una vez al año. La tasa de diferenciación de la proliferación
normal de las células endoteliales puede ser 2 veces, 5 veces, o 10
veces mayor o más que la de proliferación normal, y puede variar
notablemente dependiendo de factores tales como la edad y el estado
del paciente, el tipo de tumor involucrado, el tipo de herida, etc.
Con la condición de que la diferencia en el grado de proliferación
entre las células endoteliales normales y las células endoteliales
angiogénicas pueda medirse y se considere biológicamente
significativa, entonces los dos tipos de células pueden ser
diferenciados por la presente invención, es decir, las células
endoteliales angiogénicas pueden diferenciarse de las células
endoteliales correspondientes normales quiescentes en términos de
fijación preferencial de los liposomas catiónicos.
Las expresiones "células endoteliales
correspondientes", "células endoteliales normales o
quiescentes" y análogas se utilizan para hacer referencia a
células endoteliales normales quiescentes contenidas dentro del
mismo tipo de tejido (en condiciones normales) cuando algunas de
las células endoteliales están sufriendo angiogénesis y algunas de
las células endoteliales se mantienen quiescentes. En conexión con
la presente invención, las células endoteliales angiogénicas están
direccionadas preferentemente y se direccionan con una preferencia
que es cinco veces, preferiblemente diez veces mayor que el
direccionamiento de las células endoteliales quiescentes
correspondientes.
El término "lípido" se utiliza en su sentido
convencional como término genérico que abarca grasas, lípidos, y
los constituyentes del protoplasma solubles en alcohol-éter, que son
insolubles en agua. Los lípidos constituyen las grasas, aceites
grasos, aceites esenciales, ceras, esteroides, esteroles,
fosfolípidos, glicolípidos, sulfolípidos, aminolípidos,
cromolípidos (lipocromos), y ácidos grasos. El término abarca tanto
lípidos existentes naturalmente como lípidos producidos por
síntesis. Lípidos preferidos en conexión con la presente invención
son: colesterol, fosfolípidos, con inclusión de fosfatidilcolinas y
fosfatidiletanolaminas, y esfingomielinas. Donde existen ácidos
grasos, los mismos podrían tener una longitud de 12 a 24 carbonos,
conteniendo hasta 6 insaturaciones (enlaces dobles), y unidos a la
cadena principal por eslabones acilo o éter. Donde existe más de un
ácido graso enlazado a la cadena principal, los ácidos grasos
podrían ser diferentes (asimétricos), o puede estar presente
únicamente 1 sola cadena de ácido graso, v.g. lisolecitinas. Son
también posibles formulaciones mixtas, particularmente cuando los
lípidos no catiónicos se derivan de fuentes naturales, tales como
lecitinas (fosfatidilcolinas) purificadas a partir de yema de
huevo, corazón de bovino, cerebro, o hígado, o soja. Son también
interesentes esteroides y esteroles, particularmente colesterol, y
esteroles sustituidos en la posición 3\beta.
El término "lípido catiónico" se utiliza en
esta memoria para abarcar cualquier lípido de la invención (como se
ha definido arriba) que es catiónico. El lípido se definirá como
catiónico cuando el mismo tiene una carga positiva (al pH
fisiológico) tal como puede medirse por instrumentación utilizada en
el momento de la medida. En los casos en que existen ácidos grasos
presentes en el lípido catiónico, aquéllos pueden tener una longitud
de 12 a 24 carbonos, conteniendo hasta 6 insaturaciones (enlaces
dobles), y estar unidos a la cadena principal por eslabones acilo o
éter; podría existir también una sola cadena de ácido graso unida a
la cadena principal. En los casos en que existe más de un ácido
graso enlazado a la cadena principal, los ácidos grasos pueden ser
diferentes (asimétricos). Son también posibles formulaciones
mixtas.
El término "liposoma" abarca cualquier
compartimiento encerrado por una bicapa lipídica. Se hace también
referencia los liposomas como vesículas lipídicas. A fin de formar
un liposoma, las moléculas lipídicas comprenden porciones alargadas
no polares (hidrófobas) y porciones polares (hidrófilas). Las
porciones hidrófobas e hidrófilas de la molécula están posicionadas
preferiblemente en dos extremos de una estructura molecular
alargada. Cuando tales lípidos se dispersan en agua, los mismos
forman espontáneamente membranas bicapa a las que se hace referencia
como laminillas. Las laminillas están compuestas de dos hojas
monocapa de moléculas lipídicas con sus superficies no polares
(hidrófobas) enfrentadas unas a otras y sus superficies polares
(hidrófilas) enfrentadas al medio acuoso. Las membranas formadas
por los lípidos encierran una porción de la fase acuosa de una
manera similar a la de una membrana celular que encierra el
contenido de una célula. Así, la bicapa de un liposoma tiene
semejanzas con una membrana celular sin los componentes proteínicos
presentes en una membrana celular. Tal como se utiliza en conexión
con la presente invención, el término liposoma incluye liposomas
multilaminares, que tienen generalmente un diámetro comprendido en
el intervalo de 1 a 10 micrómetros y están constituidos por
cualquier número desde dos a centenares de bicapas lipídicas
concéntricas que alternan con capas de una fase acuosa, e incluye
también vesículas unilaminares que están constituidas por una sola
capa lipídica y tienen generalmente un diámetro comprendido en el
intervalo de aproximadamente 20 a aproximadamente 400 nanómetros
(nm), aproximadamente 50 a aproximadamente 300 nm, aproximadamente
300 a aproximadamente 400 nm, aproximadamente 100 a aproximadamente
200 nm, vesículas que pueden producirse sometiendo los liposomas
multilaminares a ultrasonidos, por extrusión a presión a través de
membranas que tienen poros de tamaño definido, o por homogeneización
a alta presión.
Los liposomas preferidos que comprenden taxanos
serían vesículas unilaminares que tienen una sola bicapa lipídica,
y un diámetro comprendido en el intervalo de 25 a 400 nm. Se
prefieren también vesículas multilaminares que comprenden un taxano
y que tienen un diámetro en el intervalo de aproximadamente 25 a
aproximadamente 400 nm.
Los liposomas catiónicos pueden definirse
funcionalmente por tener un potencial zeta mayor que 0 mV.
El término "liposoma catiónico" tal como se
utiliza en esta memoria tiene por objeto abarcar cualquier liposoma
como se ha definido arriba que es catiónico. El liposoma se define
como catiónico cuando está presente en pH fisiológico. Debe
indicarse que el liposoma propiamente dicho es la entidad que se
está determinando como catiónica, lo que significa que el liposoma
que tiene una carga positiva medible en su pH fisiológico puede, en
un ambiente in vivo, llegar a unirse a otras sustancias.
Dichas otras sustancias pueden estar cargadas negativamente y dar
como resultado por consiguiente la formación de una estructura que
no tiene una carga positiva. La carga y/o estructura de un liposoma
de la invención presente en un ambiente in vivo no ha sido
determinada con precisión. Sin embargo, de acuerdo con la invención,
un liposoma catiónico de la invención se producirá utilizando al
menos algunos lípidos que son catiónicos en sí mismos. El liposoma
no precisa estar constituido completamente por lípidos catiónicos,
pero debe estar constituido por una cantidad suficiente de lípidos
catiónicos tal que cuando se forma el liposoma y se pone en el
interior de un ambiente in vivo al pH fisiológico, el
liposoma tiene inicialmente una carga positiva.
El término "se asocia con" hace referencia a
la acción de los liposomas catiónicos de la invención que se
mantienen en proximidad suficientemente estrecha a las células
endoteliales angiogénicas durante períodos de tiempo
suficientemente largos de tal modo que el liposoma y/o su contenido
entra en la célula endotelial. Los liposomas de la invención pueden
asociarse con células endoteliales angiogénicas en una diversidad de
circunstancias pero, muy preferiblemente, se asocian con la célula
endotelial angiogénica cuando se encuentran en condiciones in
vivo. Así, el liposoma puede estar modificado por la unión,
fijación o asociación de otras moléculas o materias presentes en el
torrente sanguíneo antes de la asociación con la célula endotelial
angiogénica. Una diversidad de fuerzas pueden ser responsables de
la asociación de los liposomas con las células endoteliales
angiogénicas tales como las interacciones inespecíficas que ocurren
entre dos moléculas cualesquiera no relacionadas, es decir, otras
macromoléculas tales como seroalbúmina humana y transferrina humana.
Estas fuerzas intermoleculares pueden clasificarse en cuatro áreas
generales que son (1) electrostáticas; (2) puentes de hidrógeno; (3)
hidrófobas; y (4) de Van der Waals. Las fuerzas electrostáticas son
debidas a la atracción entre grupos iónicos con carga opuesta como
la existente entre grupos con carga opuesta en un liposoma catiónico
y grupos presentes sobre o en el interior de la célula endotelial
angiogénica. La fuerza de atracción (F) es inversamente proporcional
al cuadrado de la distancia (d) entre las cargas. Las fuerzas de
enlaces de hidrógeno son proporcionadas por la formación de puentes
de hidrógeno reversibles entre grupos hidrófilos. Los liposomas de
la invención pueden incluir grupos hidrófilos tales como -COOH y
pueden estar presentes grupos similares en la superficie de las
células endoteliales, como pueden ser los grupos -OH, y -NH_{2}.
Estas fuerzas dependen en gran parte del posicionamiento próximo de
dos moléculas que llevan estos grupos. Las fuerzas hidrófobas operan
del mismo modo que las gotitas de aceite en agua se fusionan para
formar una gota grande individual. De acuerdo con ello, los grupos
hidrófobos no polares tales como los que están presentes en los
liposomas de la invención tienden a asociarse en un entorno acuoso
y pueden tender a asociarse con grupos hidrófobos presentes en la
superficie de las células endoteliales. Finalmente, se crean fuerzas
de Van der Waals entre moléculas que dependen de las interacciones
entre las nubes electrónicas externas.
Las expresiones "se asocia selectivamente" y
"se direcciona selectivamente" y análogas se utilizan en esta
memoria para describir una propiedad de los liposomas catiónicos de
la invención que hace que los liposomas catiónicos se asocien con
las células endoteliales angiogénicas en mayor grado que los
liposomas catiónicos se asocian con las células endoteliales
normales correspondientes no implicadas en la angiogénesis. De
acuerdo con la invención, asociación selectiva o preferencial
significa que el liposoma se asociará en un grado cinco o más veces
mayor con las células endoteliales que sufren angiogénesis en
comparación con las células endoteliales normales correspondientes
que no sufren angiogénesis. Más preferiblemente, la asociación
preferible o selectiva indica una selectividad diez o más veces
mayor entre las células endoteliales angiogénicas y las células
endoteliales normales correspondientes.
El término "cáncer" hace referencia a una
enfermedad de proliferación celular inadecuada. Esta perturbación
es muy evidente clínicamente cuando la masa de tejido tumoral pone
en peligro la función de órganos vitales. Los conceptos que
describen el crecimiento normal de los tejidos son aplicables al
tejido maligno dado que los tejidos normales y malignos pueden
compartir características de crecimiento similares, tanto al nivel
de la células individual como al nivel del tejido. El cáncer es una
enfermedad tanto de regulación desordenada del crecimiento de los
tejidos como de regulación desordenada del crecimiento celular. El
tiempo de duplicación hace referencia al tiempo requerido para que
un tejido o tumor se duplique en tamaño o número de células. El
tiempo de duplicación de un tumor clínicamente evidente es por lo
general considerablemente más largo que el tiempo del ciclo celular
de las células de las que se compone el tumor. Sin embargo, al
contrario que un tumor, el hígado, el corazón o los pulmones
normales en un adulto no tienen un tiempo de duplicación, dado que
los órganos se encuentran en estado estacionario de tal modo que las
velocidades de producción de células y muerte celular son iguales
(Stockdale, (1996) "Cancer Growth and Chemotherapy", en:
Scientific American Medicine, Vol. 3, Scientific American Press,
Nueva York, pp. 11-18). Las características de
crecimiento de los tumores son tales que la producción de células
nuevas excede a la muerte celular; un suceso neoplástico tiende a
producir un aumento en la proporción de células madre que sufren
auto-renovación y una disminución correspondiente
en la proporción que progresa hacia la maduración (McCulloch, et
al., (1982) Blood 59: 601-608). Para cada
población tumoral, existe un tiempo de duplicación y puede
establecerse una curva de crecimiento específica (Stockdale,
supra). El patrón de crecimiento en los tumores puede
describirse por una curva de Gomperz (Steel (1987) Growth kinetics
of tumors, Oxford University Press, Inc., Nueva York, p. 40), que
indica que durante el desarrollo de un tumor, la velocidad de
crecimiento es inicialmente muy rápida y decrece luego
progresivamente a medida que aumenta el tamaño.
Las figuras adjuntas proporcionan una
representación visual clara de la manera altamente selectiva en la
que los liposomas catiónicos de la invención se direccionan hacia
las células endoteliales angiogénicas. Una realización básica de la
invención implica un método de afectar selectivamente a las células
endoteliales angiogénicas por administración (preferiblemente por
inyección intravascular, y más preferiblemente por inyección
intraarterial) de una formulación que comprende un vehículo
farmacéuticamente aceptable y liposomas catiónicos que contienen un
taxano. Se deja luego que los liposomas catiónicos dentro de la
formulación inyectada entren en las células endoteliales
angiogénicas (por endocitosis) que revisten las paredes de los vasos
sanguíneos angiogénicos. Los liposomas catiónicos se asocian con
las células endoteliales angiogénicas durante un período de tiempo
suficiente y de una manera tal que los liposomas propiamente dichos
y/o el contenido de los liposomas entren en la célula endotelial
angiogénica. Después de ello, el taxano que entra en la célula puede
inhibir la angiogénesis. La selectividad del direccionamiento a las
células endoteliales angiogénicas puede comprenderse mejor haciendo
referencia a las figuras adjuntas.
La Figura 1 muestra una porción de un ovario de
ratón que tiene un folículo redondo grande (en amarillo) situado en
él. Dado que la angiogénesis está ocurriendo dentro de un ovario de
ratón normal, los liposomas catiónicos que contienen un marcador
detectable se asocian con las células endoteliales angiogénicas de
los vasos sanguíneos en crecimiento del folículo
(rojo-anaranjado). Sin embargo, en la Figura 1 no
es posible determinar claramente si el marcador está asociado
únicamente con las células endoteliales angiogénicas o si el mismo
está asociado con la totalidad del tejido dentro del ovario y el
folículo.
La Figura 2 es una micrografía de fluorescencia
que muestra una sección de un tumor pancreático de un ratón que fue
inyectado por vía intravenosa con liposomas catiónicos
(rojo-anaranjado) de la invención que contenían un
marcador detectable. La angiogénesis ocurre fácilmente en el
interior de los tumores. Así, esta foto proporciona cierta
indicación de que los liposomas catiónicos
(rojo-anaranjado) de la invención se asociaban
específicamente con las células endoteliales angiogénicas (verde).
Sin embargo, estos resultados no demuestran de modo espectacular la
especificidad de la invención.
Una comparación de las Figuras 3 y 4 demuestra la
capacidad de la invención para localizar un sitio de angiogénesis.
La Figura 3 es una foto que muestra vasos sanguíneos dentro del
tejido pancreático normal de un ratón. Existe mucho menos marcación
de las células endoteliales normales que de las células endoteliales
angiogénicas correspondientes. Esto se demuestra claramente por
comparación de la Figura 4 con la Figura 4 que es una foto de un
tumor pancreático en un ratón. La Figura 4 muestra claramente un
alto grado de acumulación del marcador
(amarillo-anaranjado) contenido en el interior de
los liposomas catiónicos en el área de un tumor. La diferencia
espectacular entre las Figuras 3 y 4 indica la utilidad de la
presente invención para marcar clara y precisamente el sitio de un
tumor. Sin embargo, debido a que está asociada una cantidad tan
grande del marcador con los vasos sanguíneos angiogénicos en la
Figura 4, puede no ser posible apreciar plenamente la especificidad
de los liposomas catiónicos para direccionarse preferentemente a
las células endoteliales angiogénicas.
La Figura 5 es una foto de vasos sanguíneos
(verde) en un islote pancreático de un ratón normal. La pequeña
cantidad de colorante rojo-anaranjado indica la
asociación limitada de los liposomas catiónicos con las células
endoteliales normales que revisten interiormente los vasos
sanguíneos del tejido pancreático.
La especificidad de los liposomas catiónicos que
contienen un marcador detectable se muestra más claramente por
comparación de la Figura 5 con la Figura 6. La Figura 6 muestra
claramente un grado de acumulación mucho mayor del marcador en las
células endoteliales de los vasos sanguíneos angiogénicos del tumor
dentro del páncreas de un ratón.
La capacidad precisa de los liposomas catiónicos
para direccionarse a las células endoteliales angiogénicas se
muestra espectacularmente en las Figuras 7 y 8. La Figura 7 muestra
claramente que el marcador fluorescente se asocia únicamente con
los vasos sanguíneos, es decir, el marcador no se fuga o migra al
tejido circundante. La especificidad se muestra del modo más
espectacular en la Figura 8, que está enfocada claramente en
liposomas catiónicos marcados detectados dentro de células
endoteliales angiogénicas, mostrando que el marcador es específico
para dichas células y no se fuga o migra al tejido circundante.
Las Figuras 9 y 10 demuestran el mismo efecto
arriba descrito pero con un modelo de angiogénesis diferente. Las
Figuras 1 a 8 estaban direccionadas todas ellas a tejido normal o
canceroso. Las Figuras 9 y 10, respectivamente, exhiben tejido
normal e inflamado de la tráquea de un ratón. De modo más
específico, la Figura 9 muestra los vasos sanguíneos normales de
una tráquea, es decir, una tráquea de ratón exenta de patógenos. La
Figura 10 muestra los vasos sanguíneos de una tráquea con la
aparición de angiogénesis inducida por infección. La mayor
concentración del marcador detectable en la Figura 10 es evidente,
indicando que los liposomas catiónicos de la invención se asocian
selectivamente con las células endoteliales angiogénicas -
asociándose de modo específico con las células endoteliales de la
tráquea que han sido inducidas a angiogénesis por una infección.
La Figura 11 es un gráfico que representa la
diferencia en la especificidad de los liposomas catiónicos entre su
capacidad para asociarse con células endoteliales angiogénicas y las
células endoteliales normales correspondientes que no sufren
angiogénesis. Como se muestra en la Figura 11, los liposomas
catiónicos de la invención (por este experimento) han demostrado
una afinidad aproximadamente 10 veces mayor para las células
endoteliales angiogénicas en comparación con las células
endoteliales correspondientes que no sufren angiogénesis.
Las Figuras 12 y 13 muestran de qué modo los
liposomas catiónicos de la invención penetran en las células
endoteliales angiogénicas. En la Figura 12, los liposomas catiónicos
se han puesto en contacto con la superficie de la célula endotelial
angiogénica. En la Figura 13, los liposomas catiónicos han
penetrado en la célula endotelial angiogénica por endocitosis y
están presentes en el interior de la célula. La Figura 14 muestra
la absorción de una formulación de liposomas que comprende
paclitaxel en las tráqueas de ratones exentos de patógenos e
infectados con Mycoplasma pulmonis, y demuestra
adicionalmente que los liposomas catiónicos se asocian
preferentemente con y son absorbidos por las células endoteliales
angiogénicas, en comparación con las células endoteliales que no
sufren angiogénesis.
Una vez descrita en palabras y demostrado por
medio de las figuras la especificidad de los liposomas catiónicos
de la invención, los expertos en la técnica podrán producir una
diversidad de liposomas catiónicos diferentes que contienen una
diversidad de sustancias diferentes a fin de hacer uso de la
invención. Sin embargo, para finalizar la exposición, se da a
continuación una descripción de liposomas catiónicos y sus métodos
de fabricación, seguida por una descripción de sustancias que
inhiben o promueven la angiogénesis.
Los liposomas pueden formarse fácilmente poniendo
lípidos (como se han definido arriba) que incluirán lípidos
catiónicos (como se han definido arriba) en una solución acuosa y
agitando la solución durante un período de tiempo de varios
segundos hasta horas. El procedimiento simple produce
espontáneamente grandes liposomas multilaminares o vesículas con
diámetros comprendidos en el intervalo de aproximadamente 1 a 10
micrómetros. Estos liposomas están constituidos por dos a varios
centenares de bicapas de lípidos concéntricas que pueden alternar
con capas de la fase acuosa en cuyo interior están presentes los
lípidos. Una sustancia tal como un compuesto que inhibe la
angiogénesis, promueve la angiogénesis o proporciona un marcador
detectable puede incluirse en la fase acuosa. La sustancia puede
ser soluble en agua o puede, como mínimo, dispersarse fácilmente en
agua. Alternativamente, tales sustancias pueden incluirse en la
bicapa lipídica. Las sustancias que se incluyen en la bicapa
lipídica pueden ser hidrófobas.
El espesor de la capa acuosa y por consiguiente
la cantidad total de fase acuosa atrapada en el liposoma, depende
del balance de las fuerzas de repulsión electrostáticas entre los
lípidos cargados y las fuerzas atractivas de Van der Waals entre
las bicapas como un todo. Así, el espaciamiento acuoso (y por tanto
el volumen de material acuoso atrapado) aumenta con la proporción
creciente de lípidos cargados en la membrana y con las
concentraciones decrecientes de electrólitos (iones cargados) en la
fase acuosa.
Pueden producirse liposomas de diversos tamaños.
Los liposomas o vesículas pequeñas formados son unilaminares y
tienen un tamaño comprendido en el intervalo de aproximadamente 20 a
400 nanómetros y pueden producirse sometiendo vesículas
multilaminares a ultrasonidos, por extrusión a presión a través de
membranas que tienen de tamaño definidos, o por homogeneización a
alta presión. Liposomas unilaminares mayores que tienen un tamaño
comprendido en el intervalo de aproximadamente 0,1 a 1 \mum de
diámetro pueden obtenerse cuando el lípido se solubiliza en un
disolvente orgánico o un detergente y el agente solubilizado se
elimina por evaporación o diálisis, respectivamente. La fusión de
liposomas unilaminares más pequeños por métodos que requieren
lípidos particulares o condiciones severas de
deshidratación-hidratación puede producir vasos
unilaminares tan grandes o mayores que las células.
A fin de formar los liposomas catiónicos de la
invención es necesario que los liposomas se produzcan utilizando al
menos algún lípido catiónico. Sin embargo, los liposomas catiónicos
de la invención no precisan estar constituidos enteramente por
lípidos catiónicos. Por ejemplo, la utilización de lípidos neutros
en una cantidad de aproximadamente 45% y lípidos catiónicos en una
cantidad de aproximadamente 55% producirá lípidos catiónicos que son
útiles en relación con la invención y se direccionan
preferentemente a las células endoteliales angiogénicas.
Los liposomas catiónicos de la invención pueden
comprender un taxano y pueden comprender adicionalmente un
fluoróforo u otro marcador y/o un taxano soluble en el
compartimiento acuoso. La generación de liposomas catiónicos que
comprenden un taxano y opcionalmente un marcador puede llevarse a
cabo utilizando cualquiera de varios métodos que son estándar en la
técnica, según lo cual, por ejemplo, se mezclan soluciones de
1,2-dioleoil-3-trimetil-amonio-propano
(DTOAP), colesterol, y Rojo Texas DHPE
(N-(5-dimetilaminonaftaleno-1-sulfonil)-1,2-dihexa-decanoil-sn-glicero-3-fosfoetanolamina),
se evaporan a sequedad y la película lipídica se rehidrata
subsiguientemente en dextrosa al 5% para producir vesículas
multi-laminares (MLVs). Estas vesículas se extruyen
a través de filtros de membrana de policarbonato para producir
vesículas unilaminares. Los liposomas y la sustancia a incorporar en
la composición, por ejemplo DNA plasmídico, se mezclan juntos en
relaciones específicas en una solución de dextrosa al 5% u otro
excipiente fisiológicamente aceptable. Lípidos catiónicos útiles
incluyen: DDAB, bromuro de
dimetildioctadecil-amonio; metilsulfato de
N-[1-(2,3-dioloiloxi)-propil]-N,N,N-trimetilamonio;
1,2-diacil-3-trimetilamonio-propanos,
(con inclusión pero sin carácter limitante de dioleoil (DOTAP),
dimiristoil, dipalmitoil, diestearoil);
1,2-diacil-3-dimetilamonio-propanos,
(con inclusión pero sin carácter limitante de dioleoil,
dimiristoil, dipalmitoil, diestearoil) DOTMA, cloruro de
N-[1-[2,3-bis(oleoiloxi)propil]-N,N,N-tri-metilamonio;
DOGS, dioctadecilamidoglicilespermina;
DC-colesterol,
3\beta-[N-(N',N'-dimetilaminoetano)carbamoil]-colesterol;
DOSPA, trifluoroacetato de
2,3-dioleoiloxi-N-(2-(esperminacarboxamido)-etil)-N,N-dimetil-1-propanaminio;
1,2-diacil-sn-glicero-3-etilfosfocolinas
(con inclusión pero sin carácter limitante de dioleoil (DOEPC),
dilauroil, dimiristoil, dipalmitoil, diestearoil,
palmitoil-oleoil);
\beta-alanil-colesterol; CTAB,
bromuro de cetil-trimetil-amonio;
diC14-amidina,
N-t-butil-N'-tetradecil-3-tetradecilaminopropionamidina;
14Dea2, cloruro de
O,O'-ditetradecanolil-N-(trimetilamonioacetil)-dietanolamina;
DOSPER,
1,3-dioleoiloxi-2-(6-carboxi-espermil)-propilamida;
yoduro de
N,N,N',N'-tetrametil-N,N'-bis(2-hidroxiletil)-2,3-dioleoiloxi-1,4-butanodiamonio;
derivados de cloruros de
1-[(2-aciloxi)etil]-2-alquil-(alquenil)-3-(2-hidroxietil)imidazolinio
tales como cloruro de
1-[2-(9(Z)-octadecenoiloxi)etil]-2-(8(Z-heptadecenil-3-(2-hidroxietil)imidazolinio
(DOTIM), cloruro de
1-[2-(hexadecanoiloxi)etil]-2-pentadecil-3-(2-hidroxietil)imidazolinio
(DPTIM); cloruro de
1-[(2-tetradecanoiloxi)etil]-2-tridecil-3-(2-hidroxietil)imida-zolio
(DMTIM) - como se describe en Solodin et al. (1995) Biochem.
43: 13537-13544; derivados de compuestos de
2,3-dialquiloxipropilamonio cuaternario, que
contienen un resto hidroxialquilo en la amina cuaternaria, tales
como bromuro de
1,2-dioleoil-3-dimetil-hidroxietil-amonio
(DORI); bromuro de
1,2-dioleiloxipropil-3-dimetil-hidroxietil-amonio
(DORIE); bromuro de
1,2-dioleil-oxipropil-3-dimetil-hidroxipropil-amonio
(DORIE-HP); bromuro de
1,2-dioleiloxipropil-3-dimetil-hidroxibutil-amonio
(DORIE-HB); bromuro de
1,2-dioleiloxipropil-3-dimetil-hidroxipentil-amonio
(DORIE-HPe); bromuro de
1,2-dimiristiloxipropil-3-dimetil-hidroxietil-amonio
(DMRIE); bromuro de
1,2-dipalmitiloxipropil-3-dimetil-hidroxietil-amonio
(DPRIE); bromuro de
1,2-diesteriloxipropil-3-dimetil-hidroxietil-amonio
(DSRIE) - como se describe, v.g., en Felgner et al. (1994)
J. Biol. Chem. 269: 2550-2561. Muchos de los lípidos
arriba mencionados están disponibles comercialmente de v.g., Avanti
Polar Lipids, Inc.; Sigma Chemical Co.; Molecular Probes, Inc.;
Northern Lipids, Inc.; Roche Molecular Biochemicals; y Promega
Corp.
Los liposomas catiónicos se preparan a partir de
los lípidos catiónicos propiamente dichos, o en mezcla con otros
lípidos, particularmente lípidos neutros tales como: colesterol;
1,2-diacil-sn-glicero-3-fosfoetanol-aminas,
(con inclusión pero sin carácter limitante de dioleoil (DOPE),
1,2-diacil-sn-glicero-3-fosfocolinas;
fosfatidil-colina natural de yema de huevo (PC), y
análogos; mono- y diacil-fosfocolinas sintéticas
(v.g., monoacil-fosfatidil-colina
(MOPC)) y fosfoetanolaminas. También pueden incluirse ácidos grasos
asimétricos, tanto sintéticos como naturales, y formulaciones
mixtas, para los diacilderivados anteriores.
Liposomas del tipo arriba descrito y de otros
tipos que pueden ser ideados por los expertos en la técnica pueden
utilizarse en la presente invención con los liposomas que contienen
un taxano y opcionalmente un marcador detectable. Un ejemplo de
liposomas de la invención son liposomas catiónicos que contienen un
taxano soluble en lípidos o soluble en agua. Los taxanos solubles
en lípidos pueden encontrarse en la bicapa lipídica. Lo que sigue
proporciona una descripción de taxanos. Sin embargo, debe indicarse
que otros taxanos serán ideados por los expertos en la técnica y/o
serán desarrollados conforme a la presente invención, y que tales
taxanos podrían ser utilizados fácilmente en conexión con la
presente invención.
La invención proporciona adicionalmente liposomas
catiónicos que contienen un taxano como agente antiangiogénico.
Tales liposomas pueden inhibir la angiogénesis y son por
consiguiente útiles en el tratamiento de tumores, inflamación
crónica y otras enfermedades asociadas con la angiogénesis.
El término "taxanos" incluye paclitaxel, así
como cualquier derivado o profármaco activo de taxano, con tal que
se observe la actividad requerida, es decir que se inhiba la
angiogénesis en un vaso sanguíneo al menos aproximadamente 2 veces,
de modo más preferible al menos aproximadamente 5 veces, de modo más
preferible al menos aproximadamente 10 veces, y de modo todavía más
preferible al menos aproximadamente 50 veces o más, en comparación
con la angiogénesis en un vaso sanguíneo que no esté en contacto con
una formulación de lípido catiónico que contenga un taxano.
Los expertos en la técnica pueden determinar
fácilmente, utilizando una diversidad de métodos conocidos, si se
inhibe la angiogénesis. Tales métodos incluyen, pero sin carácter
limitante, métodos que implican invasión de una matriz sintética,
in vitro o in vivo, por vasos sanguíneos en respuesta
a una sustancia que es un promotor de la angiogénesis (es decir,
una sustancia pro-angiogénica, v.g., un ensayo de
membrana corioalantoica; un ensayo de bolsa corneal; y ensayos para
inhibición de la proliferación de células endoteliales. Tales
métodos han sido descritos ampliamente en la bibliografía
incluyendo, entre otros artículos, Vázquez, et al. (1999) J.
Biol. Chem. 274: 23349-23357; y Belotti, et
al., (1996) Clin. Cancer Res. 2: 1843-1849.
El taxano puede incorporarse en la bicapa
lipídica del liposoma, puede estar presente en el compartimiento
acuoso del liposoma, o ambas cosas. De acuerdo con ello, en algunas
realizaciones, la invención proporciona un liposoma catiónico que
comprende lípidos catiónicos y un taxano en la bicapa lipídica. En
algunas de estas realizaciones, el liposoma catiónico comprende
adicionalmente un taxano en el compartimiento acuoso. En otras
realizaciones, la invención proporciona liposomas catiónicos que
comprenden lípidos catiónicos y un taxano en el compartimiento
acuoso. Taxanos que pueden incluirse en el compartimiento acuoso
incluyen taxanos solubles en agua (v.g., un derivado hidrófilo).
Taxanos que pueden incorporarse en una bicapa lipídica de un
liposoma catiónico incluyen taxanos hidrófobos y derivados de
taxanos hidrófobos.
Generalmente, la proporción de taxano en las
formulaciones de liposomas catiónicos de la presente invención es
menor que aproximadamente 20% molar. En algunas realizaciones, la
formulación del liposoma catiónico comprende taxano en una
proporción de 0,5% molar a 20% molar, en otras realizaciones desde
2% molar a 10% molar. En otras realizaciones, el taxano está
presente en 1% molar a 5% molar, y en otras realizaciones
adicionales, desde 1% molar a 3% molar. Cuando un taxano se
incorpora en un liposoma catiónico en una proporción de 0,5% molar
a 20% molar, desde 2% molar a 10% molar, o desde 1% molar a 5%
molar, desde 1% molar a 3% molar, el taxano no se separa
sustancialmente de la bicapa liposómica, y/o no forma
sustancialmente cristales de taxano en un período de tiempo de al
menos aproximadamente 0,5 horas, por regla general al menos
aproximadamente 1 hora, de modo más general al menos
aproximadamente 2 horas, usualmente al menos del orden de 24 horas,
usualmente al menos alrededor de 48 horas, a una temperatura
comprendida entre aproximadamente 4ºC y aproximadamente 25ºC.
Pueden incorporarse mayores proporciones de taxano, con tal que el
taxano no se separe sustancialmente de la bicapa liposómica y/o no
contenga sustancialmente cristal de taxano alguno. Los liposomas
catiónicos que comprenden un taxano contienen "sustancialmente
ningún cristal de taxano", es decir, que generalmente menos de
10%, usualmente menos de 5%, normalmente menos de 2%, típicamente
menos de 1%, y preferiblemente menos de 0,5% del taxano presente en
el liposoma catiónico está en la forma de cristales. Un liposoma
catiónico en el cual el taxano no se separa sustancialmente de la
bicapa lipídica es uno en el cual generalmente menos de 20%,
usualmente menos de 10%, usualmente menos de 5%, típicamente menos
de 1%, y preferiblemente menos de 0,5% del taxano se ha separado de
la bicapa liposómica.
La proporción del lípido catiónico en la
formulación liposoma-taxano es generalmente mayor
que 5% molar, usualmente mayor que 10% molar, más típicamente mayor
que aproximadamente 20% molar. En algunas realizaciones, el lípido
catiónico está presente en la formación
liposoma-taxano en una proporción de 20% molar a 99%
molar. En otras realizaciones, el lípido catiónico está presente en
una proporción que va desde 30% molar a 80% molar; en otras
realizaciones, desde 40% molar a 98% molar, y en otras
realizaciones, desde 40% molar a 60% molar. Composiciones de
liposomas adecuadas para uso en el suministro de un taxano se han
descrito anteriormente. El taxano puede estar unido también a un
resto orgánico hidrófobo, tal como un ácido graso, un fosfolípido, y
análogos, e incorporarse en un liposoma. Tales derivados de taxano
han sido descritos, y son adecuados para uso en la presente
invención. Véase, v.g., la patente U.S. No. 5.580.899. Se han
descrito formulaciones de fosfatidil-colina que
comprenden taxol (patente U.S. No. 5.683.715).
Las formulaciones de liposomas catiónicos que
comprenden un taxano tienen una mayor afinidad para, se asocian
preferentemente con, y son absorbidas por, las células endoteliales
en los vasos sanguíneos que sufren angiogénesis (es decir, las
células endoteliales angiogénicas), es decir, los liposomas
catiónicos que comprenden taxanos son absorbidos por (de tal modo
que el taxano penetra en la célula) las células endoteliales
angiogénicas en una cantidad al menos aproximadamente doble, de
modo más preferible al menos aproximadamente cinco veces mayor, y
de modo más preferible al menos aproximadamente diez veces o más
mayor que una cantidad absorbida por las células endoteliales no
angiogénicas. Esta comparación se hace generalmente sobre una base
de célula-a-célula, es decir, se
hace una comparación directa entre la absorción por una célula
endotelial angiogénica y una célula endotelial no angiogénica. Como
ejemplo, un ensayo para determinar la relación de absorción por
células endoteliales angiogénicas frente a las no angiogénicas se
realiza ex vivo, v.g., se marcan células en un animal in
vivo, se extraen del animal, y se ensayan ex vivo para
absorción de la formulación de liposomas catiónicos. Un ejemplo de
un método de ensayo adecuado se proporciona en el Ejemplo 5. En este
ensayo, se trata un animal con una sustancia conocida que induce
angiogénesis. Las células endoteliales se ponen en contacto con la
formulación liposoma catiónico/taxano que comprende un marcador que
puede distinguirse del marcador utilizado para marcar todas las
células endoteliales. Después de un tiempo adecuado, se marcan todas
las células endoteliales con un marcador fluorescente. El animal
puede someterse a perfusión con un medio fijador antes, al mismo
tiempo, o después de la marcación de las células endoteliales.
Después de un tiempo adecuado (v.g. desde aproximadamente 1 minuto
a aproximadamente 2 horas) se extraen las células endoteliales del
animal, y, por visualización directa por microscopía confocal, se
compara la proporción de células endoteliales que contienen el
marcador asociado con la formulación liposoma catiónico/taxano con
la proporción de células endoteliales que no contienen el marcador
asociado con el liposoma catiónico/taxano. De esta manera, puede
hacerse una comparación directa, de
célula-a-célula, entre la absorción
por las células endoteliales angiogénicas y las células endoteliales
no angiogénicas. Si un liposoma catiónico es absorbido
preferentemente por una célula dada puede determinarse utilizando
cualquier método conocido, con inclusión del uso de lípidos marcados
y microscopía fluorescente, como se describe en los ejemplos. Los
métodos que implican v.g., medida de la absorción en homogenizados
de tejidos enteros no se prefieren generalmente, dado que la
presencia de una gran proporción de células no endoteliales puede
reducir la relación de señal a ruido de fondo, y por consiguiente
puede no reflejar exactamente la diferencia entre la absorción por
las células endoteliales angiogénicas frente a las células
endoteliales no
angiogénicas.
angiogénicas.
Puede incorporarse un lípido neutro en las
formulaciones de liposomas catiónicos y, cuando está presente,
puede encontrarse en proporciones de 1% molar a 80% molar,
generalmente desde 2% molar a 50% molar, usualmente desde 40% molar
a 50% molar. Puede incorporarse cualquier lípido neutro, con
inclusión pero sin carácter limitante de una
fosfatidil-etanolamina, con inclusión, pero sin
carácter limitante de DOPE; y una fosfatidil-colina,
con inclusión de pero sin carácter limitante de PC de huevo, DOPC y
MOPC. También pueden incluirse mezclas de una
fosfatidil-etanolamina y una
fosfatidil-colina.
Los liposomas catiónicos que comprenden un taxano
pueden comprender adicionalmente un marcador detectable, una gran
diversidad de los cuales se conocen en la técnica, como se describe
en detalle en esta memoria.
El Ejemplo 5 proporciona datos experimentales que
muestran el direccionamiento de liposomas catiónicos que contienen
paclitaxel a las células endoteliales angiogénicas. De acuerdo con
ello, en algunas realizaciones, la invención proporciona liposomas
catiónicos que contienen paclitaxel. En algunas de estas
realizaciones, el liposoma catiónico comprende
1,2-dioleoil-3-trimetilamonio-propano
(DOTAP) en 20% molar a 99% molar, desde 40% molar a 70% molar,
desde 50% molar a 60% molar. En algunas de estas realizaciones, el
liposoma catiónico comprende
DOTAP:fosfatidil-colina de
huevo(PC):rodamina-DHPE:pacli-taxel
en una relación molar de 50:47:1:2. En otras realizaciones, el
liposoma catiónico comprende DOTAP:PC de huevo:paclitaxel en una
relación molar de 50:48:2. En otras realizaciones, el liposoma
catiónico comprende DOTAP:DOPC:paclitaxel en una relación molar de
50:47:3. En otras realizaciones, el liposoma catiónico comprende
DOTAP:DOPE:paclitaxel en una relación molar de 50:47:3. En otras
realizaciones, el liposoma catiónico comprende DOTAP:MOPC:paclitaxel
en una relación molar de 50:47:3.
El paclitaxel actúa para estabilizar la
estructuras microtubulares por fijación a la tubulina. En las
células que se encuentran en división, esto puede conducir a la
formación de husillos mitóticos anormales. Adicionalmente, los
taxanos pueden tener también actividad
anti-angiogénica (Belotti et al. (1996) Clin.
Cancer Res. 2:1843-1849; y Klauber et al.
(1997) Cancer Res. 57:81-86). Los liposomas
catiónicos de la invención pueden comprender cualquier sustancia
que inhiba la angiogénesis, con inclusión, pero sin carácter
limitante, de un taxano, con inclusión pero sin carácter limitante
de paclitaxel; y cualquiera de los inhibidores de la angiogénesis
arriba descritos. De acuerdo con ello, en algunas realizaciones, se
proporcionan composiciones de liposomas catiónicos que comprenden
un taxano y una o más sustancias anti-angiogénicas
distintas.
El paclitaxel es un diterpenoide altamente
derivatizado (Wani, et al. (1971) J. Am. Chem. Soc. 93:
2325-2327) que se ha obtenido a partir de la
corteza cosechada y secada de Taxus brevifolia (Tejo del
Pacífico) y Taxomyces andreanae, un hongo endofítico del
Tejo del Pacífico (Stierle, et al. (1993) Science
60:214-216. "Paclitaxel" (que debe entenderse
en esta memoria como inclusivo de análogos, formulaciones, y
derivados tales como, por ejemplo, docetaxel, TAXOLJ, TAXOTEREJ
(una formulación de docetaxel), análogos desacetilados en posición
10 de paclitaxel y análogos sustituidos con
3'N-desbenzoil-3'-N-t-butoxicarbonilo
de paclitaxel) se puede preparar fácilmente utilizando métodos
conocidos por los expertos en la técnica (véanse también los
documentos WO 94/07882; WO 94/07881, WO 94/07880, WO 94/07876, WO
93/23555, WO 93/10076; y las patentes U.S. Núms. 5.294.637;
5.283.253; 5.279.949; 5.274.137; 5.202.448; 5.200.534; 5.229.529, y
el documento EP 590.267), o puede obtenerse de una diversidad de
fuentes comerciales, que incluyen por ejemplo, Sigma Chemical Co.;
St. Louis, Mo. (T7402 de Taxus brevifolia; o
T-1912 de Taxus yannanensis).
Debe entenderse que el término "paclitaxel"
hace referencia no sólo a la forma común de paclitaxel disponible
químicamente, sino a análogos (v.g., taxotere, como se ha indicado
arriba) y conjugados de paclitaxel (v.g.,
paclitaxel-PEG, paclitaxel-dextrano,
o paclitaxel-xilosa).
Se incluyen también dentro del término
"taxano" una diversidad de derivados conocidos, que incluyen
tanto derivados hidrófilos, como derivados hidrófobos. Derivados de
taxano incluyen, pero sin carácter limitante, derivados de
galactosa y manosa descritos en la Solicitud de Patente
Internacional No. WO 99/18113; piperazino y otros derivados
descritos en el documento WO 99/14209; derivados de taxano descritos
en los documentos WO 99/09021, WO 98/22451, y la patente U.S. No.
5.869.680; 6-tio-derivados descritos
en el documento WO 98/28288; sulfenamido-derivados
descritos en la patente U.S. No. 5.821.263; y el derivado de taxol
descrito en la patente U.S. No. 5.415.869. El término incluye
también profármacos de paclitaxel con inclusión, pero sin carácter
limitante, de los descritos en los documentos WO 98/58927; WO
98/13059; y la patente U.S. No. 5.824.701.
Dentro del término "taxano" se incluyen
además sales farmacéuticamente aceptables de un taxano.
Pueden incorporarse mezclas de taxanos en los
liposomas catiónicos. Adicionalmente, un liposoma catiónico que
comprende un taxano puede comprender también uno o más compuestos
adicionales farmacéuticamente activos con inclusión, pero sin
carácter limitante, de un agente (v.g., distinto de un taxano) que
inhibe la angiogénesis, y un agente
anti-cáncer.
Los taxanos pueden aislarse a partir de fuentes
naturales, pueden sintetizarse químicamente, o pueden adquirirse de
una fuente comercial. Métodos de síntesis química se conocen en la
técnica, véase, v.g., la patente U.S. No. 5.580.899.
La cantidad de un taxano administrada a un
paciente (que puede ser cualquier animal con un sistema circulatorio
que tenga células endoteliales que sufren angiogénesis) variará
dependiendo de una amplia gama de factores. Por ejemplo, sería
necesario proporcionar dosis sustancialmente mayores a los humanos
que a animales más pequeños. La cantidad de un taxano dependerá del
tamaño, la edad, el sexo, el peso, y el estado del paciente así como
de la potencia del taxano que se administre. Una vez indicado que
existe una variabilidad considerable en términos de dosificación,
se cree que los expertos en la técnica pueden, utilizando la
presente exposición, determinar fácilmente la dosificación
apropiada administrando primero cantidades extremadamente pequeñas y
aumentando progresivamente la dosis hasta que se obtienen los
resultados deseados. Aunque la cantidad de la dosis variará
notablemente basándose en factores como los arriba descritos, en
general, la presente invención hace posible administrar cantidades
sustancialmente menores de cualquier taxano en comparación con los
sistemas de suministro que están direccionados al tejido
circundante, v.g., direccionados a las células tumorales propiamente
dichas.
Otro aspecto de la invención que puede ponerse en
práctica utilizando liposomas implica la formación de coágulos
sanguíneos. Específicamente, el liposoma está diseñado de tal manera
que tiene un efecto sobre las células endoteliales angiogénicas que
da como resultado la formación de coágulos de sangre en los vasos
sanguíneos angiogénicos. Los coágulos de sangre previenen el flujo
de nutrientes y oxígeno al resto del vaso, dando como resultado la
muerte del vaso y del tejido circundante.
El concepto básico de la formación de coágulos en
la vasculatura tumoral a fin de eliminar un tumor indeseable se ha
llevado a cabo utilizando anticuerpos direccionados al tumor
vascular. La presente invención podría alcanzar resultados
mejorados utilizando lípidos catiónicos, los cuales contienen un
taxano que promueve las cascadas trombogénicas.
Las células tumorales son dependientes del
suministro de sangre. La interrupción local de la vasculatura
tumoral producirá una avalancha de muerte de células tumorales. El
endotelio vascular tumoral está en contacto directo con la sangre.
Sin embargo, las células tumorales propiamente dichas se encuentran
fuera del torrente sanguíneo y, en su mayor parte, son difícilmente
accesibles a muchos materiales inyectados en el sistema
circulatorio. Este aspecto, así como otros aspectos de la
invención, se comportan de modo particularmente satisfactorio en el
sentido de que las células direccionadas son las células
endoteliales angiogénicas que, en sí mismas, no están
transformadas, es decir, son células que es improbable que adquieran
mutaciones que las hagan resistentes a la terapia. Las células
tumorales sufren mutaciones considerables, y dichas mutaciones hacen
a menudo las células resistentes a la terapia. Resultados con
respecto a la disminución del tamaño de los tumores utilizando
direccionamiento dirigido por anticuerpos han sido expuestos por
otros como sigue: Burrows y Thorpe (1993) Proc. Natl. Acad. Sci.
USA 90:8996-9000; y Huang et al. (1997)
Science 275:547-550).
La invención proporciona adicionalmente métodos
de reducción de las placas ateroescleróticas en un mamífero
administrando al mamífero una composición que comprende lípidos
catiónicos y un taxano, y dejando que la composición se asocie con
las células endoteliales angiogénicas de un vaso sanguíneo
angiogénico durante un tiempo y de una manera tal que la
composición penetra en las células endoteliales angiogénicas, en los
cuales el taxano actúa para reducir la angiogénesis, y en los
cuales la reducción de la angiogénesis da como resultado la
reducción de la formación de placa ateroesclerótica.
El término "ateroesclerosis" es un término
bien comprendido en la técnica, y designa una enfermedad de las
arterias de tamaño grande y medio que da como resultado la
acumulación progresiva en el interior de la íntima de células
musculares lisas y lípidos. El crecimiento continuado de las
lesiones (placas) invade otras capas de la pared arterial y
estrecha el lumen. El término "reducción de las placas
ateroescleróticas", tal como se utiliza en esta memoria, indica
que una placa o lesión ateroesclerótica ve reducido su tamaño al
menos en aproximadamente 10%, de modo más preferible al menos
aproximadamente 25%, de modo más preferible al menos
aproximadamente 50%, de modo todavía más preferible al menos
aproximadamente 75%, de modo aún más preferible al menos
aproximadamente 90% o más, cuando se administra un liposoma
catiónico que contiene un taxano de la invención a un mamífero que
padece una lesión de este tipo, cuando se compara con una placa
ateroesclerótica de este tipo en un mamífero de control tratado con
el liposoma catiónico que no contiene el taxano. En algunas
realizaciones, la placa ateroesclerótica se elimina por completo. De
acuerdo con ello, para uso en los métodos de reducción de una placa
ateroesclerótica en un individuo, una "cantidad terapéuticamente
eficaz" o "una cantidad eficaz" de un taxano es una
cantidad que, cuando se administra al individuo, reduce el tamaño de
una placa ateroesclerótica al menos aproximadamente en un 10%, de
modo más preferible al menos aproximadamente en un 25%, de modo más
preferible al menos aproximadamente 50%, de modo todavía más
preferible al menos aproximadamente 75%, de modo aún más preferible
al menos aproximadamente 90% o más, comparada con el tamaño de una
placa formada en un individuo de control al que no se ha
administrado el taxano.
Si una placa ateroesclerótica se ha reducido
puede determinarse por formación de imágenes radiográficas
utilizando cualquier método conocido, con inclusión de los
descritos en la patente U.S. No. 5.807.536; angiografía, en donde
se inserta un catéter en un vaso sanguíneo, y se utiliza un agente
de contraste, tal como un colorante basado en yodo para obtener la
imagen del vaso sanguíneo; y obtención de imágenes utilizando una
sonda ultrasónica intravascular. En experimentos con animales,
pueden inspeccionarse a simple vista secciones de vasos sanguíneos
en cuanto a la reducción del tamaño de la placa. Véase, por ejemplo,
Moulton et al. (1999) Circulation
99:1726-1732.
En algunas realizaciones, los métodos de la
presente invención dan como resultado la reducción en una o más de
las secuelas de la ateroesclerosis. De acuerdo con ello, la
invención proporciona un método para reducir una condición de
enfermedad relacionada con la ateroesclerosis, con inclusión, pero
sin carácter limitante, de enfermedad cardiaca isquémica, infarto
de miocardio, restenosis, derrames cerebrales, y enfermedad vascular
periférica. Si se ha reducido una o más de estas condiciones de
enfermedad puede determinarse por métodos usuales para evaluación,
que incluyen, pero sin carácter limitante, determinaciones
electrocardiográficas, y otros métodos que son estándar en la
técnica.
Los métodos de la presente invención para reducir
una placa ateroesclerótica son útiles en la prevención, inhibición,
o reducción de la probabilidad de recurrencia (reformación) de una
placa que ha sido eliminada por un método de la invención, o por
otro método, tal como angioplastia con balón o cirugía de derivación
("by-pass") coronaria. De acuerdo con ello, en
algunas realizaciones, los métodos comprenden los pasos de eliminar
una placa ateroesclerótica de un vaso circulatorio del paciente; y
administrar al paciente una cantidad terapéuticamente eficaz de una
composición que comprende un liposoma catiónico y un taxano. La
composición que comprende un liposoma catiónico y un taxano puede
administrarse antes, durante, o después de la eliminación de la
placa del paciente.
Cualquiera de los liposomas catiónicos, o
formulación que comprende un liposoma catiónico, descritos
anteriormente en esta memoria, en combinación con cualquier taxano
conocido, con inclusión de los descritos en esta memoria, puede
utilizarse en los métodos para reducir una placa ateroesclerótica.
El taxano-lípido catiónico puede formularse con un
excipiente farmacéuticamente aceptable. Excipientes
farmacéuticamente aceptables se conocen en la técnica, y han sido
descritos ampliamente, por ejemplo, en Remington: The Science and
Practice of Pharmacy, (1995) o la última edición, Mc Publishing
Co., Easton, PA.
La presente invención se vio facilitada por el
uso de modelos de roedor para angiogénesis. Enfermedades
inflamatorias crónicas tales como el asma y la bronquitis inducen
remodelización tisular y vascular en la mucosa de las vías aéreas.
Para estudiar la patogénesis de la inflamación crónica de las vías
aéreas, se utilizó un modelo en el cual ocurre inflamación crónica
y remodelización tisular en las tráqueas de ratas y ratones. La
angiogénesis se desarrolla en la mucosa de las vías aéreas como
resultado de la infección por Mycoplasma pulmonis. En este
modelo, los organismos Mycoplasma pulmonis causan una
infección persistente en el epitelio traqueal y bronquial. La
mucosa de las vías aéreas de ratas infectadas con M. pulmonis
presenta varias anormalidades distintivas: 1) engrosamiento del
epitelio y de la lámina propia; 2) cambios en la composición celular
del epitelio; 3) angiogénesis; 4) sensibilidad incrementada de los
vasos angiogénicos a la sustancia P mediadora de la inflamación en
términos de fuga de plasma; 5) fuga inducida por la sustancia P de
capilares y de vénulas; y 6) número incrementado de receptores para
la sustancia P (receptores NK1) en las células endoteliales
capilares. En este modelo, la angiogénesis es impulsada por la
inflamación crónica, y los vasos sanguíneos son más susceptibles a
los mediadores de inflamación.
Estudios que utilizan perfusión de lectinas para
teñir la superficie luminal de las células endoteliales revelaron
la extensión de la angiogénesis en ratas después de la infección por
M. pulmonis. Numerosos vasos semejantes a capilares están
presentes en la mucosa traqueal de las ratas infectadas, y estos
vasos desaparecen después de la inyección intravenosa de la
sustancia P mediadora de la inflamación.
En los ratones, M. pulmonis causa una
inflamación pulmonar aguda que alcanza su pico 6-9
días después de la inoculación, seguida por una infección
persistente de las vías aéreas. La respuesta de los ratones a la
infección por M. pulmonis es muy dependiente de la variedad:
por ejemplo, los ratones de la variedad C3H exhiben mayor
mortalidad y mayor reducción de la citoquina
factor-\alpha de necrosis tumoral que las
variedades C57BL. Algunos aspectos de remodelización mucosal, tales
como la hiperplasia epitelial, han sido descritos en las vías
aéreas de ratones infectados por M. pulmonis. En los ratones
C57BL/6 infectados con inoculación nasal de M. pulmonis, el
número de vasos traqueales aumenta espectacularmente, al parecer por
crecimiento de nuevos capilares. En esta variedad, la vasculatura
de la mucosa traqueal ya no es plana, y se desarrollan pequeños
vasos perpendicularmente al plano de la mucosa. Se encuentran
numerosas ramificaciones vasculares aparentes en las regiones de
vascularidad incrementada. Así, la infección de los ratones C57BL/6
por M. pulmonis produce inflamación crónica de las vías
aéreas con proliferación endotelial, remodelización vascular, y
angiogénesis. En contraste, en los ratones C3H/HeN infectados por
inoculación nasal de M. pulmonis, el número de células
endoteliales vasculares en la mucosa traqueal aumenta, pero el
número de vasos no lo hace. La vascularidad incrementada no es
debida a un aumento en la longitud o número de vasos sino a un
aumento en el diámetro de los vasos, y este aumento en el tamaño de
los vasos es debido a una duplicación del número de células
endoteliales. El tamaño de las células endoteliales individuales en
las tráqueas infectadas no aumenta significativamente. Los niveles
de anticuerpos circulantes para M. pulmonis son similares en
las dos variedades de ratones. Así, la infección de los ratones
C3H/HeN por M. pulmonis produce infección crónica de las vías
aéreas con remodelización vascular y proliferación endotelial pero
no un aumento significativo en el número de vasos, mientras que en
los ratones C57BL/6 produce proliferación endotelial y nuevos
vasos.
En un segundo modelo, la angiogénesis ocurre en
tumores que son resultado de la expresión transgénica del oncogén
vírico SV40. El modelo de ratón transgénico
"RIP-Tag" proporciona la oportunidad de
estudiar los cambios fenotípicos en las células endoteliales
angiogénicas en una progresión bien caracterizada desde tejido
normal a tumores. En el modelo de ratón transgénico
"RIP-Tag", el oncogén del virus
SV-40, antígeno T grande (Tag), está impulsado por
una región del promotor de insulina de la rata (RIP). Cuando se
inserta en el genoma murino, este constructo induce la expresión de
Tag específicamente en las células \beta de los islotes
pancreáticos, que están localizadas en aproximadamente 400 islotes
dispersos por todo el páncreas. La totalidad de los islotes
pancreáticos en estos ratones expresan Tag; sin embargo, los islotes
se desarrollan con normalidad hasta aproximadamente una edad de 6
semanas. A partir de este momento, aproximadamente el 50% de los
islotes se vuelven hiperplásticos. Sin embargo, de estos islotes
hiperplásticos, una pequeña fracción (< 5%), evoluciona en
tumores al cabo de aproximadamente 10 semanas. Este cuello de
botella en la tumorigénesis parece resolverse cuando un islote
adquiere la capacidad de inducir la angiogénesis: por esta razón,
dicha fase de tumorigénesis ha sido denominada el "cambio
angiogénico". Un cambio angiogénico similar parece existir
también en otros modelos de tumorigénesis murina, así como en
varios tumores humanos. Por ello, el modelo
"RIP-Tag" proporciona un marco bien
caracterizado para examinar la progresión de la angiogénesis en los
tumores.
Los ejemplos siguientes se presentan para
proporcionar a quienes poseen una experiencia ordinaria en la
técnica una exposición y descripción completas del modo de
producción de liposomas catiónicos y llevar a cabo la metodología
para utilización de tales liposomas, y no tienen por objeto limitar
el alcance de lo que se considera como la invención. Se han
realizado esfuerzos para asegurar la exactitud con respecto a los
números utilizados (v.g., cantidades, temperatura, etc.) pero deben
considerarse ciertos errores y desviaciones experimentales. A no
ser que se indique otra cosa, las partes son partes en peso, el peso
molecular es peso molecular medio ponderal; la temperatura se
expresa en grados Celsius; y la presión es o está próxima a la
atmosférica. Debe indicarse que cada uno de los ejemplos que siguen
representa varios experimentos que se realizaron con los
procedimientos y resultados que se resumen. Se apreciará por los
expertos en la técnica que no todos los experimentos proporcionaron
resultados positivos. No obstante, se cree que lo que sigue refleja
adecuadamente los resultados obtenidos.
Los liposomas y/o el DNA plasmídico se marcaron y
se determinó la distribución celular de los complejos marcados en
diversos momentos después de la inyección intravenosa. Los
experimentos se realizaron sobre ratones exentos de patógenos
(20-25 g de peso corporal) de ambos sexos.
Se prepararon liposomas catiónicos con vesículas
unilaminares pequeñas a partir del lípido catiónico DDAB o DOTAP y
el lípido neutro DOPE o colesterol, marcados con Rojo Texas o el
colorante rojo fluorescente de carbocianina Dil o
CM-Dil, y en algunos casos complejados a DNA
plasmídico que contenía un gen informador tal como luciferasa o
\beta-galactosidasa. Las células endoteliales se
marcaron utilizando la lectina fluorescente de plantas
fluoresceína-Lycopersicon esculentum. Se marcaron
monocitos/macrófagos utilizando cuentas fluorescentes (Duke, 500
nm). Los núcleos celulares se marcaron con DAPI,
YO-PRO, o el colorante Hoechst 33342.
Liposomas o complejos
liposoma-DNA fluorescentes que contenían
10-60 \mug de DNA en hasta 300 \mul se
inyectaron en ratones sin anestesiar en la vena de la cola. En
algunos experimentos, se inyectaron cuentas fluorescentes de 500 nm
después de los complejos. Desde 5 minutos hasta 24 horas después, se
anestesiaron los animales con pentobarbital sódico y se sometieron
luego a perfusión a través del ventrículo izquierdo con un fijador
(paraformaldehído al 1% en solución salina tamponada con fosfato)
seguido por la lectina fluorescente para marcar la superficie
endotelial de la vasculatura. Después de la perfusión, se extirparon
los tejidos y se prepararon como montajes totales o se cortaron en
secciones utilizando un Vibratomo o cortador de tejidos.
Adicionalmente, algunas muestras se procesaron para microscopía
electrónica. Los tejidos se examinaron por microscopía de
epifluorescencia o por microscopía confocal. Adicionalmente,
algunas muestras se examinaron por microscopía electrónica de
transmisión.
Resultados: En los ratones examinados
desde 5 minutos a 24 horas después de la inyección, los liposomas o
complejos liposoma-DNA marcados con
CM-Dil o marcados con Dil eran muy abundantes en los
pulmones. Adicionalmente, los mismos eran muy numerosos en las
células endoteliales de los capilares alveolares. La fluorescencia
en los capilares alveolares se distribuía uniformemente en todos
los lóbulos de ambos pulmones. Adicionalmente, existía cierta
fluorescencia de CM-Dil o Dil en los
monocitos/macrófagos intravasculares.
Después del pulmón, el hígado y el bazo tenían la
cantidad máxima de liposomas o complejos marcados. En estos
órganos, la fluorescencia de CM-Dil o Dil estaba
co-localizada con las cuentas fluorescentes. En el
hígado, la fluorescencia de CM-Dil o Dil y las
cuentas se encontraban en las células de Kupffer. En el bazo,
aquéllas se encontraban en los macrófagos.
El ovario tenía también vasos sanguíneos marcados
densamente con liposomas o complejos marcados con
CM-Dil o Dil. Específicamente, se observó que las
células endoteliales en los vasos sanguíneos angiogénicos de los
folículos grandes y los cuerpos lúteos del ovario del ratón
absorbían ávidamente los liposomas DDAB:colesterol o complejos
liposoma-DNA marcados con CM-Dil o
Dil después de inyección intravenosa. Estas observaciones se
documentaron fotográficamente (Figura 1). Otros vasos sanguíneos
ováricos contenían relativamente pocos complejos marcados. Estos
resultados se utilizaron para deducir que las células endoteliales
angiogénicas absorben preferentemente los liposomas y complejos
liposoma-DNA, es decir, que los liposomas catiónicos
utilizados en los experimentos tenían mucha más probabilidad de
asociarse con las células endoteliales que sufrían angiogénesis
comparados con las células endoteliales correspondientes que no
sufrían angiogénesis.
Los liposomas o complejos marcados eran también
muy abundantes en las células endoteliales de las vénulas
endoteliales superiores (HEV) de los ganglios linfáticos y parches
de Peyer del intestino delgado, en tanto que eran escasos en las
células endoteliales de los capilares de estos órganos linfoides.
Los liposomas o complejos marcados eran también numerosos en las
células de los capilares endoteliales de la hipófisis anterior, el
miocardio, el diafragma, la corteza suprarrenal, y el tejido
adiposo.
Los liposomas o complejos marcados eran
abundantes en monocitos/macrófagos unidos a las vénulas de la vejiga
urinaria, el útero y el tubo de Falopio. Algunas vénulas contenían
grandes números de monocitos/macrófagos marcados. Adicionalmente,
una pequeña proporción de las células endoteliales de las
arteriolas, los capilares, y las vénulas en estos órganos estaban
marcadas.
Relativamente pocos liposomas o complejos
marcados estaban asociados con las células de los capilares
endoteliales de la hipófisis posterior, la médula renal, las
vellosidades intestinales (íleon), el páncreas y la médula
suprarrenal. Prácticamente no se encontraron liposomas o complejos
marcados en las células endoteliales del cerebro, la glándula
tiroides, la corteza renal, los islotes pancreáticos, la tráquea, o
los bronquios, con la excepción de un monocito/macrófago
ocasional.
Conclusiones: La formulación de los
liposomas DDAB:colesterol o complejos liposoma-DNA
marcados con CM-Dil o Dil utilizada en estos
estudios estaba direccionada a tres tipos de células principales:
células endoteliales, macrófagos, y monocitos. La absorción de los
liposomas o complejos era específica del órgano y el vaso. La
mayoría de ellos eran absorbidos por las células de los capilares
endoteliales del pulmón y los macrófagos del hígado y el bazo. Las
células de los capilares endoteliales del ovario, la hipófisis
anterior, el corazón, el diafragma, la corteza suprarrenal, y el
tejido adiposo estaban también direccionadas. Los vasos sanguíneos
que absorbían los liposomas o complejos en el ovario eran sitios de
angiogénesis. Adicionalmente, se direccionaban el HEV de los
ganglios linfáticos y los parches intestinales de Peyer. El
direccionamiento de las células endoteliales o macrófagos de otros
órganos era menos frecuente y más variable. Los vasos sanguíneos del
cerebro, tiroides, corteza renal, tráquea, y bronquios no estaban
direccionados.
Adicionalmente, los experimentos documentaron que
los liposomas o complejos no se escapaban de la vasculatura en la
mayoría de los órganos. Aunque se encontraron aquéllos en células
extravasculares del bazo, que tienen vasos sanguíneos con un
endotelio discontinuo, los mismos no se extravasaban en otros
órganos.
Finalmente, la ávida absorción de los liposomas
catiónicos y complejos liposoma-DNA por los vasos
sanguíneos de los grandes folículos ováricos y los cuerpos lúteos
indican que las células endoteliales de los vasos sanguíneos
angiogénicos eran sitios de absorción preferencial.
Los resultados de los experimentos del Ejemplo 1
indicaban que los vasos sanguíneos angiogénicos en los folículos
ováricos y los cuerpos lúteos absorben ávidamente los liposomas
catiónicos y complejos liposoma-DNA. De acuerdo con
ello, se realizó un experimento para determinar si las células
endoteliales de los vasos sanguíneos angiogénicos de los tumores
absorben ávidamente los liposomas catiónicos o complejos
liposoma-DNA.
Se utilizó el modelo transgénico de tumores
RIP-Tag5. Véase, Hanahan, (1985) Nature
315:115-22; y Hanahan y Folkman (1996) Cell
86:353-64. En este modelo, designado
Rip-Tag, el oncogén del virus SV-40,
antígeno T grande (Tag), está impulsado por una región del promotor
de insulina de la rata (RIP). Cuando se inserta en el genoma
murino, este constructo induce la expresión del antígeno T
específicamente en las células \beta de los islotes
pancreá-
ticos.
ticos.
Un atributo importante de este modelo es que
están presentes concurrentemente diversas etapas de desarrollo de
los tumores, y por consiguiente diversas etapas de la angiogénesis,
en cada ratón Rip-Tag5. Aunque la totalidad de los
300-400 islotes expresan el antígeno T, los islotes
se desarrollan inicialmente con normalidad. Sin embargo, a las 6
semanas de edad, aproximadamente la mitad son hiperplásticos, y de
éstos, una pequeña proporción se desarrollan en tumores al cabo de
10 semanas. La tumorigénesis parece coincidir con el comienzo de la
angiogénesis. Esta conversión ha sido designada como el "cambio
angiogénico". Folkman et al. (1989) Nature
339:58-61; y Hanahan y Folkman (1996) Cell
86:353-64. Parece existir un cambio angiogénico
similar en otros modelos de tumorigénesis murina así como en varios
tumores humanos. Hanahan y Folkman (1996) Cell
86:353-64.
Se utilizaron los mismos métodos y materiales que
en el Ejemplo 1. Específicamente, se inyectaron liposomas
DDAB:colesterol marcados con CM-Dil o Dil por vía
intravenosa en un ratón RIP-Tag5 portador de un
tumor y se inyectaron complejos DDAB:colesterol-DNA
marcados con CM-Dil o Dil por vía intravenosa en
otro ratón RIP-Tag5. La distribución de los
liposomas o complejos en los vasos sanguíneos angiogénicos de los
tumores de las células de los islotes pancreáticos se examinó 24
horas después de la inyección y se comparó con la existente en los
vasos de los islotes pancreáticos de ratones normales.
Resultados: Se hicieron dos nuevas
observaciones: (1) los liposomas o complejos eran absorbidos por las
células endoteliales de los vasos sanguíneos angiogénicos sin
escapar a través del endotelio, y (2) la absorción endosómica de
los liposomas o complejos era mayor en las células endoteliales de
los vasos sanguíneos angiogénicos que en las células endoteliales
de los vasos normales de los islotes pancreáticos. (La Figura 2 es
de una muestra de tejido).
Conclusiones: Este experimento dio
resultados consistentes con la absorción preferencial de los
liposomas DDAB:
colesterol o complejos liposoma-DNA por los vasos tumorales angiogénicos. Antes de repetir el experimento, (1) se incrementó la intensidad de fluorescencia de los complejos liposoma-DNA, (2) se mejoró el método de localización de los sitios de absorción de los liposomas catiónicos y complejos liposoma-DNA en los tumores de los ratones RIP-Tag; y (3) se obtuvo un mayor conocimiento de la estructura y función de los vasos sanguíneos angiogénicos en los tumores de las células de los islotes pancreáticos en los ratones RIP-Tag5.
colesterol o complejos liposoma-DNA por los vasos tumorales angiogénicos. Antes de repetir el experimento, (1) se incrementó la intensidad de fluorescencia de los complejos liposoma-DNA, (2) se mejoró el método de localización de los sitios de absorción de los liposomas catiónicos y complejos liposoma-DNA en los tumores de los ratones RIP-Tag; y (3) se obtuvo un mayor conocimiento de la estructura y función de los vasos sanguíneos angiogénicos en los tumores de las células de los islotes pancreáticos en los ratones RIP-Tag5.
Propósito: La intensidad de fluorescencia
de los complejos liposoma-DNA se había incrementado
por la utilización de Rojo Texas-DHPE en lugar de
Dil; se mejoró el método de preparación del páncreas de los ratones
RIP-Tag2 para localización de los sitios de
absorción de los complejos fluorescentes liposoma
catiónico-DNA; y se había estudiado la estructura y
función de los vasos sanguíneos angiogénicos en los tumores de las
células de los islotes pancreáticos en los ratones
RIP-Tag2. Con estas mejoras, se realizaron
experimentos del tipo descrito en el Ejemplo 2 para determinar de
qué modo son absorbidos los liposomas catiónicos y los complejos
lípido-DNA.
Métodos: Se prepararon liposomas
catiónicos de pequeñas vesículas unilaminares DOTAP:colesterol,
marcados con Rojo Texas-DHPE. Se prepararon
complejos liposoma-DNA con na relación total
lípido:DNA de 24:1 (nmoles/\mug) en glucosa al 5%, utilizando 60
\mug de DNA plasmídico en 300 \mul. Los complejos (300 \mul)
se inyectaron en las venas de la cola de ratones transgénicos
RIP1-Tag2 C57BL/6 sin anestesiar y ratones normales
C57BL/6 sin anestesiar.
Cuatro horas después de la inyección de los
complejos, se anestesiaron los ratones por inyección intraperitoneal
de Nembutal, 50 mg/kg. La vasculatura se fijó por perfusión de
paraformaldehído al 1% a través de la aorta ascendente, y se tiñó
la superficie luminal de la vasculatura por perfusión de lectina
fluorescente verde, Thurston et al (1996) Am. J Physiol 271:
H2547-2562. Se prepararon montajes tisulares enteros
de secciones de Vibratomo en Vectashield, y se examinaron los vasos
utilizando un microscopio de fluorescencia Zeiss Axiophot, o un
microscopio confocal Zeiss LSM 410 equipado con un láser
kriptón-argón y tubos fotomultiplicadores
optimizados. Las imágenes se registraron en película Kodak
Ektachrome (ASA 400) o como archivos digitales de imagen
confocal.
Resultados: El experimento demostró
claramente la absorción ávida de los complejos
DOTAP:colesterol-DNA marcados con Rojo Texas por
las células endoteliales angiogénicas en los tumores pancreáticos de
los ratones RIP1-Tag2. La absorción por los vasos
tumorales excedía con mucho la absorción de estos complejos por las
células endoteliales correspondientes de los islotes pancreáticos
normales (compárense las Figuras 3 y 4).
Los tumores se diferenciaban fácilmente de los
tejidos adyacentes debido a la fuerte marcación de sus vasos
sanguíneos con los complejos fluorescentes rojos de los liposomas.
La geometría de la vasculatura de los tumores era variable,
abarcando desde el patrón típico de los islotes normales hasta una
red densa, tortuosa y anastomosante de vasos sinusoidales
claramente mayores y más densamente compactados que en los islotes
normales. En el último caso, la vasculatura se asemejaba a la de
los cuerpos lúteos. La intensidad de marcación de los vasos
tumorales era aproximadamente proporcional al tamaño del tumor. Los
tumores mayores tenían la marcación máxima.
Algunos vasos sanguíneos en los tumores de tamaño
pequeño a mediano presentaban protrusiones achaparradas focales,
semejantes a aneurismas. Estos sitios eran particularmente claros
debido a la presencia de puntos marcados con Rojo Texas
anormalmente numerosos, que se suponía eran endosomas. La marcación
con Rojo Texas de estos sitios era mayor que la de los vasos
adyacentes. Parecía que estas estructuras podrían ser brotes
capilares. Las estructuras no se encontraban en tumores grandes que
tenían una vasculatura densa y compleja, donde los vasos estaban
marcados de modo uniformemente denso.
No había evidencia alguna de extravasación de los
complejos marcados con Rojo Texas en los tumores. Asimismo, no se
observó complejo alguno marcado con Rojo Texas dentro de las
agrupaciones de eritrocitos extravasculares en los tumores. La
marcación densa de la vasculatura tumoral se semejaba a la de los
cuerpos lúteos ováricos durante la etapa inicial de su
desarrollo.
Propósito: Se llevaron a cabo experimentos
del tipo descrito en el Ejemplo 3 para extender las observaciones a
otros modelos de angiogénesis. Estos experimentos enfocaban también
la cuestión de si tenía que estar presente DNA para que los
liposomas catiónicos se direccionaran a los vasos sanguíneos
angiogénicos. Se examinaron cuatro modelos animales de angiogénesis
con respecto a si existía una absorción preferencial de los
liposomas DOTAP:colesterol o los complejos
liposoma-DNA por los vasos sanguíneos
angiogénicos.
Modelos: Modelo de tumor
RIP1-Tag2. Se produjeron ratones transgénicos
C57BL/6 y se determinó su fenotipo al nacer por análisis PCR. El
modelo de ratón se ha descrito anteriormente.
Modelo de tumor HPV. Se produjeron ratones
transgénicos HPV (virus del papiloma humano) y se determinó su
fenotipo al nacer por análisis PCR. Se utilizaron hermanos de camada
no transgénicos como controles. En este modelo, el oncogén del
virus de papiloma humano está impulsado por una región del promotor
14 de queratina. Cuando se inserta en el genoma murino, este
constructo induce la expresión de HPV específicamente en las células
epidérmicas. Todos los ratones transgénicos desarrollan displasia
acompañada por angiogénesis en la piel del tórax superior y de las
orejas, y una pequeña proporción de ellos desarrollan tumores.
Modelo de la infección por Mycoplasma
pulmonis en las ratas. Como en los ratones, esta infección
causa enfermedad crónica de las vías aéreas, una de cuyas
características es la angiogénesis en la mucosa de las vías aéreas.
Después de la anestesia (40 mg/kg de ketamina y 8 mg/kg de xilazina
inyectados intraperitonealmente), se inocularon ratas Wistar macho
de 8 semanas exentas de patógenos (procedentes de Charles River) por
vía intranasal diariamente durante tres días consecutivos con
Mycoplasma pulmonis de la variedad 5782C4 en un volumen de
200 \mul. Ratas exentas de patógenos inoculadas con caldo
sirvieron como controles. Las ratas infectadas y de control se
enjaularon por separado en condiciones de barrera. Los niveles en
suero de anticuerpo para M. pulmonis y otros patógenos se
midieron al final del experimento (Microbiological Associates,
Bethesda MD).
Métodos: Se prepararon liposomas
catiónicos DOTAP:colesterol, marcados con Rojo
Texas-DHPE como se ha descrito en el Ejemplo 3. Los
liposomas se inyectaron en una vena de la cola de los ratones a una
dosis de 360 nmol de lípido total en un volumen de 100 \mul en
glucosa al 5%. Las ratas se inyectaron por la vena femoral. Los
complejos liposoma-DNA se prepararon con una
relación lípido total:DNA de 24:1 en glucosa al 5%, utilizando 60
\mug de DNA plasmídico en 200-300 \mul. Se
inyectaron los liposomas o complejos (200-300
\mul) en una vena de la cola de ratones RIP-Tag2,
HPV o infectados con M. pulmonis sin anestesiar. Como control
se utilizaron animales no transgénicos, o exentos de patógenos,
según fuese apropiado.
A los 20 minutos o 4 horas después de la
inyección, los ratones o ratas se anestesiaron por inyección
intraperitoneal de Nembutal, 50 mg/kg. La vasculatura se fijó por
perfusión de paraformaldehído al 1% a través de la aorta
ascendente, y la superficie luminal de la vasculatura se tiñó por
perfusión de lectina fluorescente verde, Thurston et al.
(1996) Am. J. Physiol. 271: H2547-2562. Se
prepararon montajes enteros de tejido o secciones de Vibratomo en
Vectashield, y los vasos se examinaron con un microscopio de
fluorescencia Zeiss o microscopio confocal.
La cantidad de absorción de los liposomas o
complejos fluorescentes se cuantificó por microscopía confocal.
Resumidamente, una serie de 12 imágenes confocales separadas por 2,5
\mum en el eje focal (z) se recogió en la región rostral de la
tráquea en los canales de fluoresceína y Rojo Texas utilizando una
lente 20x NA 0,6 (Zeiss) y ajustes estandarizados del tamaño del
estenope confocal, la ganancia del tubo fotomultiplicador, y la
potencia del láser. Se generaron proyecciones de la serie de
imágenes que mostraban los vasos (fluoresceína-L.
esculentum) y los liposomas (Rojo Texas) por separado.
Utilizando el soporte lógico confocal, se definieron regiones de
aproximadamente 200 \mum^{2} de área en las imágenes de los
vasos, después de lo cual se midió la fluorescencia media de las
regiones correspondientes de la imagen de los liposomas. Se
determinó la intensidad de fondo por medida de la fluorescencia en
regiones seleccionadas adyacentes a los vasos. Las medidas se
realizaron sobre 25 vasos por tráquea y 4 tráqueas por grupo (n =
4). La significación de las diferencias se evaluó por el ensayo t
de Student.
Los tejidos preparados para microscopía
electrónica de transmisión se procesaron como se ha descrito
previamente, McDonald (1994) Am. J. Physiol. 266:
L61-L83. Resumidamente, la perfusión del fijador
primario (aldehído glutárico al 3% en tampón de cacodilato 75 mM,
pH 7,1, más 1% de sacarosa, 4% de PVP, 0,05% de CaCl_{2} y 0,075%
de H_{2}O_{2}) durante 5 minutos a la temperatura ambiente fue
seguida por perfusión del fijador secundario (aldehído glutárico al
3% en tampón de cacodilato 75 mM, pH 7,1, que contenía 0,05% de
CaCl_{2}, 1% de sacarosa, y 4% de PVP) durante 5 minutos. Se
dejaron fijar los tejidos in situ durante 1 hora a la
temperatura ambiente y se separaron y dejaron luego en reposo
durante una noche en el fijador secundario a 4ºC. Los tejidos se
recortaron con una cuchilla de afeitar o se cortaron en rodajas con
un cortador de tejidos, se fijaron posteriormente en osmio (2%
OsO_{4} en tampón de cacodilato 100 mM, pH 7,4, durante 18 horas
4ºC), se lavaron en agua (18 horas a 4ºC), y se tiñeron en bloque
con acetato de uranilo (acuoso, 37ºC durante 48 horas). El tejido
se deshidrató luego con acetona, se infiltró, y se embebió en resina
epoxi. Se cortaron secciones ultradelgadas con un ultramicrotomo,
se montaron sobre rejillas de muestra mono-rendija,
y se examinaron con un microscopio electrónico Zeiss
EM-10.
Resultados: Los experimentos revelaron que
los liposomas DOTAP:colesterol marcados con Rojo Texas, en ausencia
de DNA, se dirigían selectivamente a las células endoteliales
angiogénicas de los tumores en los ratones
RIP1-Tag2, análogamente a los resultados obtenidos
previamente con los complejos DOTAP:colesterol-DNA
marcados con Rojo Texas y los complejos
DDAB:colesterol-DNA marcados con Dil. Este
experimento y los experimentos subsiguientes con ratones
transgénicos RIP1-Tag2 confirmaron que la absorción
de los liposomas catiónicos por los vasos sanguíneos angiogénicos
de los islotes y tumores hiperplásticos excedía con mucho la de los
vasos normales correspondientes (Figuras 5, 6, 7 y 8). En algunos
vasos de los islotes hiperplásticos y tumores pequeños, los
liposomas eran absorbidos por las células endoteliales únicamente en
las regiones focales (Figura 8), mientras que en los tumores
mayores la absorción era más generalizada (Figura 6). Las regiones
focales de absorción se consideraron como posibles sitios de
crecimiento de nuevos vasos (Figura 8).
Dado que esta propiedad de los liposomas
catiónicos o complejos liposoma-DNA tenía el uso
práctico potencial de suministrar selectivamente sustancias a las
células endoteliales angiogénicas, pareció deseable determinar si
esta propiedad de las células endoteliales angiogénicas en los
tumores era compartida por las células endoteliales en otros sitios
de angiogénesis patológica. Esta cuestión se abordó en experimentos
en los cuales se examinó la absorción de liposomas DOTAP:colesterol
marcados con Rojo Texas por las células endoteliales angiogénicas
en la tráquea de ratones con infección por Mycoplasma
pulmonis, que causa inflamación crónica de las vías aéreas, una
de cuyas características es la angiogénesis (compárense las Figuras
9 y 10). Se encontró que las células endoteliales angiogénicas en
regiones de inflamación crónica eran sitios de absorción
anormalmente alta de liposomas catiónicos (Figura 10).
Específicamente, los vasos de las tráqueas de ratones infectados
con M. pulmonis tenían un grado de absorción anormalmente
grande. Las medidas con el microscopio confocal de vasos sanguíneos
angiogénicos demostraron que los ratones infectados tenían una
absorción 20 a 30 veces mayor que los controles (Figura 11).
Algunos vasos angiogénicos tenían una absorción 100 veces mayor. Los
estudios por microscopía confocal y electrónica de células
endoteliales angiogénicas en ratones infectados con M.
pulmonis sugerían que los liposomas catiónicos se asociaban
primeramente con endosomas (Figura 12) y se interiorizaban luego en
ellos (Figura 13).
De modo semejante, los liposomas catiónicos eran
absorbidos ávidamente por los vasos sanguíneos angiogénicos en los
folículos ováricos y los cuerpos lúteos de los ratones, la piel
displástica de los ratones transgénicos HPV, y las tráqueas de
ratas con angiogénesis debida a infección por M.
pulmonis.
Conclusiones: Estos experimentos
confirmaron que los liposomas catiónicos y complejos
liposoma-DNA se direccionan preferentemente a las
células endoteliales angio-génicas de los tumores y
sitios de inflamación crónica.
Se infectaron ratones C3H/HeN con Mycoplasma
pulmonis, como se describe en el Ejemplo 4. Como controles
sirvieron ratones exentos de patógenos. Los ratones infectados y de
control se enjaularon por separado en condiciones de barrera. Siete
días después de la infección, se inyectó por vía intravenosa en
ratones una formulación de pequeños liposomas unilaminares
compuestos de DOTAP:PC de huevo:rodamina DHPE:paclitaxel (relación
molar 50:47:1:2) en un volumen de 150 \mul (150 \mul de
inyección en la vena de la cola de una solución 10 mM de lípido
total (con inclusión de paclitaxel); dosis total de 20 \mug de
paclitaxel por ratón). Veinte minutos después de la inyección de
los liposomas, los ratones se inyectaron por vía intravenosa con
lectina de Lycopersicon esculentum marcada con fluoresceína
para teñir las células endoteliales en todo el cuerpo.
Inmediatamente después, los ratones se sometieron a perfusión a
través de la vasculatura con fijador, como se describe en el
Ejemplo 4. De esta manera, los liposomas catiónicos pudieron
identificarse por su fluorescencia roja y los vasos sanguíneos
pudieron identificarse por su fluorescencia verde. La cantidad de
absorción de los liposomas fluorescentes que contenían paclitaxel
se cuantificó por microscopía confocal de secciones de tejidos,
como se describe en el Ejemplo 4.
Resultados: El examen de los tejidos en
los ratones exentos de patógenos demostró que los liposomas
catiónicos que contenían paclitaxel eran absorbidos ávidamente por
las células endoteliales de los vasos sanguíneos de las vías aéreas
en la tráquea de los ratones infectados. Se observó poca absorción
en los vasos sanguíneos de la tráquea de los ratones no infectados,
como se muestra en la Figura 14. Estas observaciones confirmaron
que los liposomas catiónicos que contienen paclitaxel tienen las
mismas propiedades de direccionamiento que los liposomas catiónicos
sin paclitaxel.
Las células endoteliales angiogénicas se
direccionan selectivamente con liposomas catiónicos que contienen
un taxano que afecta a las células direccionadas por inhibir su
crecimiento. Un sitio de angiogénesis puede localizarse con
precisión por administración de liposomas catiónicos que contienen
un marcador detectable.
Claims (18)
1. Un liposoma catiónico, que comprende:
al menos un lípido catiónico en una cantidad
mayor que 5% molar y opcionalmente al menos un lípido neutro,
caracterizado porque comprende un taxano
en una cantidad menor que 20% molar.
2. El liposoma de la reivindicación 1, que
comprende un taxano en una cantidad de 0,5% molar a 20% molar,
preferiblemente de 2% molar a 10% molar y más preferiblemente de 1%
molar a 5% molar.
3. El liposoma de las reivindicaciones 1 ó 2, que
comprende al menos un lípido catiónico en una cantidad de 20% molar
a 99% molar, con preferencia de 40% molar a 98% molar.
4. El liposoma de cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 3, que comprende al menos un lípido neutro en
una cantidad de 1% molar a 80% molar, preferiblemente de 2% molar a
50% molar, y muy preferiblemente de 40% molar a 50% molar.
5. El liposoma de una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 4, que comprende cristales de taxano en una
cantidad menor que 10%, preferiblemente menor que 5%, más
preferiblemente menor que 2% y muy preferiblemente menor que
0,5%.
6. El liposoma de una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 5, en el cual dicho taxano es un derivado
farmacéuticamente aceptable y se selecciona de paclitaxel,
docetaxel, un análogo de paclitaxel desacetilado en posición 10, un
análogo de
3'N-desbenzoil-3'N-t-butoxicarbonilo
de paclitaxel, un derivado de galactosa o manosa de un taxano, un
piperazinderivado de un taxano, un 6-tioderivado o
un sulfenamidoderivado de un taxano, y un taxano unido a un resto
hidrófobo.
7. El liposoma de una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 6, en el cual dicho taxano es paclitaxel.
8. El liposoma de una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 6, en el cual dicho taxano es docetaxel.
9. El liposoma de una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 8, en el cual dicho liposoma es unilaminar y
tiene un diámetro comprendido en el intervalo de 20 nm a 400 nm,
preferiblemente de 50 nm a 300 nm.
10. El liposoma de una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 9, en el cual dicho taxano se encuentra en una
bicapa lipídica del liposoma.
11. El liposoma de una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 9, en el cual dicho taxano se encuentra en un
compartimiento acuoso del liposoma.
12. El liposoma de una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 11, que comprende adicionalmente un marcador
detectable.
13. El liposoma de una cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 12, en el cual dicho marcador detectable es un
marcador radiactivo, un marcador fluorescente, una sustancia
histoquímica o inmunohistoquímicamente detectable o un colorante
detectable.
14. El liposoma de la reivindicación 1, en el
cual el liposoma comprende DOTAP, DOPC y paclitaxel en una relación
molar 50:47:3.
15. Uso de un liposoma catiónico de acuerdo con
una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 14 para la fabricación
de una composición farmacéutica para tratamiento de una enfermedad
angiogénica.
16. Uso de un liposoma catiónico de acuerdo con
una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 14 para la fabricación
de una composición farmacéutica para reducir la formación de placa
ateroesclerótica.
17. Uso de un liposoma catiónico de acuerdo con
una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 14 para la fabricación
de una composición farmacéutica para tratamiento del cáncer.
18. El uso de una cualquiera de las
reivindicaciones 15 a 17, en el cual dicho liposoma se administra al
sistema circulatorio por inyección.
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