ES2249757T5

ES2249757T5 - Implante ajustable en altura para su colocacion entre vertebras dorsales y herramienta de manipulacion.

Info

Publication number: ES2249757T5
Application number: ES04732110T
Authority: ES
Inventors: Kilian Kraus; Norbert Saal
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 2003-05-14
Filing date: 2004-05-11
Publication date: 2010-08-23
Anticipated expiration: 2024-05-11
Also published as: DE202004021290U1; US20070028710A1; EP1501453B2; JP2006528525A; EP1501453B1; WO2004100837A1; DE202004021288U1; JP4410254B2; EP1501453A1; US8568482B2; ATE311836T1; DE502004000169D1; ES2249757T3; DE202004021289U1

Abstract

Implante ajustable en altura para su colocación entre vértebras de la columna dorsal, con un primer y segundo casquillos (1,2), de manera que el segundo casquillo (2) soporta una rosca externa (4) que está fijada en giro con un corte longitudinal en un primer casquillo (1) y que está dispuesto con capacidad de desplazamiento axial, y que está rodeado en su sección longitudinal que sobresale del primer casquillo (1) por una tuerca (3) que se acopla en la rosa externa (4), caracterizado porque, la tuerca presenta un anillo dentado (17).

Description

Implante ajustable en altura para su colocación entre vértebras dorsales y herramienta de manipulación.

La presente invención se refiere a un implante ajustable en altura para su colocación entre vértebras dorsales.

Un implante conocido, por ejemplo, por el documento DE 196 22 827 A1, presenta un primer y segundo casquillos, de manera que el segundo casquillo presenta una rosca externa, estando fijado en giro mediante una sección longitudinal en el primer casquillo y con capacidad de desplazamiento axial, y que, en su sección longitudinal, que sobresale del primer casquillo, queda rodeada por una tuerca acoplada en la rosca externa. Mediante el giro de la tuerca, el segundo casquillo se desplaza saliendo del primer casquillo. Para el desplazamiento de la tuerca, se acopla una herramienta manual con mango en forma de barra con su extremo libre en un rebaje de la periferia externa de la tuerca. Mediante el desplazamiento de vasculación de la herramienta en un plano que discurre perpendicularmente al eje longitudinal del implante, la tuerca será obligada a girar en un segmento que corresponderá al ángulo de vasculación de la herramienta. Después, la herramienta se extraerá de la tuerca, y el proceso que se ha descrito se repetirá hasta que el implante presenta la altura necesaria. Durante el movimiento de giro de la tuerca, el primer casquillo no debe girar, de manera que éste deberá ser fijado habitualmente con otra herramienta adicional. El ajuste en altura en el implante de tipo conocido requiere, por lo tanto, la aplicación de mucho tiempo y varios aparatos. Además, se requiere una abertura de operación relativamente grande para poder desarrollar sin impedimentos las manipulaciones indicadas.

Se conoce del documento US 2003/045877A un implante ajustable en altura, de acuerdo con la parte introductoria de la reivindicación 1.

El documento DE 100 65 232 A1 muestra en las figuras 2-8 un implante (10), ajustable en altura, para su colocación entre vértebras dorsales, que tiene una primera y una segunda piezas en forma de casquillo (2), (3), de manera que la segunda pieza en forma de casquillo (3) presenta una rosca externa (6) que está colocada en una sección longitudinal en la primera pieza de casquillo (2) de manera fija en cuanto a giro y desplazable axialmente, es decir, por la colaboración de la ranura de guiado (8) con los pasadores (9), y en su sección longitudinal que sobresale de la primera pieza en forma de casquillo (2) queda comprendida dentro de una tuerca (4) acoplada a la rosca externa (6), la cual presenta un anillo dentado (7).

La publicación JP 2-261446 muestra un implante con capacidad de ajuste en altura para la colocación entre vértebras dorsales con dos piezas del implante (9), (14), cuya capacidad de ajuste en altura se garantiza mediante una rosca externa (10) dispuesta en la pieza de implante (14), en la que se acopla un anillo de ajuste longitudinal (19) que presenta un dentado de rueda cónica. Este último está fijado en la primera pieza en forma de casquillo con un tope que actúa axialmente (20) con el anillo de ajuste de longitud (19) de la tuerca, que limita el desplazamiento del anillo de ajuste de longitud (19), es decir, de la tuerca, en la dirección longitudinal.

Partiendo de ello, es objetivo de la presente invención el dar a conocer un implante y herramienta de manipulación con los cuales se facilita la colocación en la columna dorsal.

Este objetivo es solucionado por el objeto de la reivindicación 1.

De acuerdo con la reivindicación 1, la tuerca presenta una corona dentada, es decir, está constituida en forma de corona dentada. Con ayuda de una herramienta con un elemento conjugado de forma apropiada, por ejemplo, una rueda dentada de impulsión, se puede ajustar la altura del implante, de manera que, con la herramienta de manipulación, no se deben realizar movimientos de vasculación. Además, no es necesario llevar a cabo múltiples inversiones de la herramienta. Por el contrario, se puede mantener durante la totalidad del proceso de ajuste en altura la misma y única posición, lo que simplifica sensiblemente la operación y el tiempo necesario para la misma.

En una disposición preferente, la tuerca soporta el anillo dentado en su cara inferior dirigida hacia el primer casquillo. El accionamiento de la tuerca puede tener lugar, en este caso, mediante una rueda dentada de accionamiento, cuyo eje de giro discurre perpendicularmente al eje de giro de la tuerca. La inversión del movimiento de giro del eje, tal como seria el caso en una rueda dentada de impulsión con eje dirigido paralelamente al eje de giro de la tuerca, no es necesaria, de manera que se favorece la construcción compacta en general, y se disminuyen las complicaciones de fabricación.

Para garantizar la fijación en giro del primer casquillo, se ha dispuesto en éste un orificio roscado en el que se puede fijar una herramienta de manipulación que acciona la tuerca. Al contrario que en implantes de tipo conocido hasta el momento, solamente es necesaria una única herramienta, tanto para el accionamiento de la tuerca como para la fijación del primer casquillo.

En el implante conocido por el documento DE 196 22 827 A1, la tuerca se apoya en el desplazamiento del segundo casquillo en la cara frontal del primer casquillo dirigido hacia aquélla. Por lo demás, la tuerca no está fijada en el primer casquillo. La altura del implante conocido puede ser, por lo tanto, aumentada solamente pero no puede ser reducida, es decir, el segundo casquillo no puede ser introducido dentro del primer casquillo. Por el contrario, en el implante, según la presente invención, la tuerca está fijada con acoplamiento conjugado de accionamiento axial, también en dirección axial en el primer casquillo, de manera que es posible el aumento y también la disminución de la altura del implante. Esta última maniobra puede ser necesaria, por ejemplo, cuando, después de la colocación del implante, se ha dispuesto una altura de ajuste demasiado grande.

En la invención, ambos casquillos presentan ventanas que desembocan en sus respectivos extremos dirigidos uno hacia el otro, dispuestas axialmente, de manera que las secciones circundantes dispuestas entre dos ventanas adyacentes quedan dispuestas con capacidad de desplazamiento axial en la ventana del otro casquillo. Al contrario que en la disposición en la que los dos casquillos se acoplan entre si de forma concéntrica, ésta tiene la ventaja de requerir una cantidad menor de material y que el implante resulta, de modo general, más ligero. Además, se dispone de un espacio interno más grande que se puede llenar con material del hueso o similar. Por el acoplamiento de ambos casquillos, uno con otro, en forma de peine, se garantiza finalmente una fijación contra el giro por ambos lados.

Preferentemente, para el apoyo del implante en una vértebra dorsal, se prevé una placa frontal ensanchada radialmente. En una disposición preferente, se trata de una pieza separada fijada de forma desmontable. Se puede utilizar entonces, en cualquier caso individual, la placa frontal apropiada, por ejemplo, una placa con un plano que discurre oblicuamente con respecto al eje longitudinal medio del implante. En caso de que la placa frontal sea fijada con ayuda de una unión rápida en el casquillo, se garantiza, por una parte, una retención más segura sobre el casquillo y, por otra, una posibilidad de recambio fácil. La realización sencilla, desde el punto de vista de fabricación y de montaje, según la invención prevé que cerca de la cara frontal quede dispuesta una ranura anular en la pared interior del casquillo, en la que se pueden acoplar los salientes conformados en la cara inferior de la placa frontal.

La herramienta de manipulación para el implante del tipo que se ha descrito presenta, de acuerdo con la reivindicación 10, una rueda dentada asociada con la tuerca. Preferentemente, existe en la herramienta de manipulación un dispositivo de retención para la fijación del implante. La rueda dentada está dispuesta de forma tal que su eje discurre en el accionamiento de la tuerca perpendicularmente al eje del anillo dentado. No es necesaria, tal como se ha explicado anteriormente, la inversión del movimiento de giro del eje de impulsión. Según una realización especialmente interesante por el ahorro de espacio y por la facilidad de servicio, se prevé que el anillo dentado esté dispuesto en la cara frontal de una sección de tubo, y que la sección de tubo sea atravesada por una varilla cuyo extremo libre sobresale de la sección de tubo, y se puede roscar en el orificio roscado del primer casquillo. La disposición coaxial de la sección de tubo y de la varilla posibilita una herramienta de manipulación compacta y de funcionamiento simplificado.

La presente invención se explicará, a continuación, en base a los dibujos adjuntos, en los cuales:

la figura 1 muestra una vista en perspectiva parcialmente seccionada de un implante con un primer casquillo y un segundo casquillo dispuesto en el primero y con capacidad de desplazamiento axial, de manera que el segundo casquillo está dispuesto en su posición de introducción,

la figura 2 muestra el implante de la figura 1 con el segundo casquillo parcialmente introducido,

la figura 3 muestra una vista en perspectiva del primer casquillo,

la figura 4 muestra una vista en perspectiva del segundo casquillo desplazable,

la figura 5 muestra una tuerca que se puede utilizar para el accionamiento del primer casquillo,

la figura 6 muestra una placa frontal que se puede fijar a un casquillo, y

la figura 7 muestra una herramienta para la manipulación del implante.

El implante mostrado en las figuras presenta, como piezas principales, un primer casquillo (1), un segundo casquillo (2) y una tuerca (3). El casquillo (2) está dotado con un roscado exterior (4) que se extiende sustancialmente a toda su longitud. Ambos casquillos (1), (2) presentan ventanas (6) que desembocan en sus caras frontales (5a), (b), dirigidas una hacia la otra en estado de montaje y que discurren axialmente. Las secciones circundantes (7a), (7b), que existen entre dos ventanas adyacentes, se encuentran en las ventanas (6) del otro de los casquillos (1), (2), con capacidad de desplazamiento axial. En este caso, el juego entre las secciones circundantes (7a,b) está previsto de forma tal que se garantiza un asiento sin juegos de ambas partes de casquillo, una dentro de la otra, y una fácil capacidad de deslizamiento. Las piezas de casquillo (1,2) presentan aproximadamente igual grosor de pared e igual diámetro interior, es decir, las secciones circundantes (7b) de la segunda pieza de casquillo (2) se encuentran o bien sobre la periferia externa, o bien sobre la periferia interna del casquillo (1). La longitud axial de la ventana (6) o bien de las secciones periféricas (7a,b) tiene dimensiones tales que, en la situación de entrada máxima del casquillo (2), entre la cara frontal (5a,b) de una sección periférica (7a,b) y la base (8) de un casquillo (1,2), se dispone de una separación axial (9).

Para el ajuste en la altura o bien para la introducción y extracción de la pieza (2) del casquillo, se dispone de la tuerca (3), la cual comprende ambas piezas de casquillo (1,2). Esta está unida con el primer casquillo con fijación axial y de giro. Las caras internas que comprenden ambas piezas de casquillo (1,2) presentan una sección longitudinal superior con una rosca interna (10) y una sección longitudinal (13) de unión que está libre de rosca. En ésta, está realizada una ranura anular (14). La tuerca (3) está por lo tanto dispuesta sobre el casquillo (1), de manera tal que únicamente la sección longitudinal (13) libre de rosca comprende la sección periférica (7a) del casquillo (1) y que la rosca interna (10) está acoplada con la rosca externa (4) del casquillo (2). Cerca de la cara frontal (5a) de una sección periférica (7a), se ha conformado con una estructura de sector de circulo un saliente (15) que se extiende a toda la anchura de aquélla, el cual se acopla en la ranura anular (14) de la tuerca. La tuerca (3) puede girar por lo tanto en el casquillo (1), pero está fijada en éste en ambas direcciones axiales. La cara dirigida hacia los extremos libres de la sección periférica (7b) de la tuerca (3) soporta un anillo dentado (17) que discurre coaxialmente al eje longitudinal medio (16) del implante. La corona dentada (17) forma una sola pieza con la tuerca (3), por ejemplo, por fresado. Está destinada al ajuste de la tuerca (3) con ayuda de otra herramienta que no se ha descrito con detalle por desplazamiento mediante giro, y de esta manera producir el desplazamiento del casquillo (2) con respecto al casquillo (1), hacia afuera o hacia adentro de este último, es decir, ajustándolo a la altura del implante.

Las caras frontales (18) que se alejan de los extremos libres de las secciones periféricas (7a,b) soportan una placa frontal (19) que se encuentra dispuesta radialmente sobre la periferia de los casquillos (1,2) hacia afuera. Las placas frontales (19) se pueden fijar con ayuda de un elemento de sujeción rápida de tipo desmontable en los casquillos (1,2). Con este objetivo, se encuentra en la cara interna de los casquillos (1,2) en la proximidad de sus caras frontales (18) una ranura anular (20), en la que se acoplan unos salientes de retención (23) dispuestos en las caras de la placa frontal dirigidas hacia las caras frontales (18a,b). Los salientes de retención (23) están conformados en un faldón (24) que rodea una abertura central (21) de la placa frontal (19). En el borde (25) del faldón (24), se han dispuesto varios rebajes (26) en la dirección periférica y con distribución regular. Las secciones de periferia (27) dispuestas entre los rebajes (26) soportan los salientes de retención (23). Las secciones periféricas (27) pueden desplazarse ligeramente y en sentido radial hacia adentro de forma elástica, de manera que la fijación o separación de la placa frontal (19) queda facilitada. Sobre las caras externas (28) de las placas frontales (19), se encuentra un anillo (29) dotado de salientes apuntados en la dirección del eje longitudinal (16). Estos están destinados a la fijación por inserción del implante en una vértebra.

En las secciones periféricas (7a) se han dispuesto dos aberturas (30). Las aberturas (30), así como la abertura central (21) de las placas frontales (19), están destinadas a ser llenadas por material de hueso, cemento óseo o similar. En una de las secciones periféricas (7a), se encuentra cerca de la tuerca (3) un orificio roscado (33) dirigido radialmente. Este actúa para la fijación de la herramienta de manipulación que se describe a continuación.

Tal como se puede apreciar en la figura 7, dicha herramienta está constituida fundamentalmente por una varilla (34) que, por un extremo, presenta un mango (35) y que, por el otro extremo, presenta una sección roscada (36). La zona alejada de la sección de rosca (36) de la varilla (34) está rodeada coaxialmente por un casquillo giratorio (37). El extremo del casquillo giratorio (37) dirigido al mando (35) soporta una rueda moleteada (38) y el extremo opuesto un anillo dentado (39). Éste es fabricado de manera similar al de la tuerca (3), mediante mecanización de prensado de la cara frontal del casquillo. El movimiento axial del casquillo (37) en la dirección del mango (35) está limitado por una pestaña o valona de tope (39).

Para el ajuste de altura del implante, por ejemplo, partiendo de la situación mostrada en la figura 1, se girará la herramienta de moleculación con su sección de rosca (36) acoplada en el orificio roscado (33). El anillo roscado (39) está acoplado con el anillo dentado (17) de forma similar a un accionamiento mediante corona dentada, es decir, el eje del anillo dentado (39) discurre sensiblemente de forma perpendicular con respecto al eje del anillo dentado (17). La rueda moleteada (38) descansa, en este caso, sobre la valona de tope (29).

Después de haber colocado el implante con ayuda de la herramienta de manipulación con intermedio de una abertura de operación en la columna vertebral, se desplazará para el ajuste de una altura mayor del implante el casquillo giratorio (37) por accionamiento de giro de la rueda moleteada (38). Cuando se trata en el caso de la rosca exterior (4) del casquillo (2) y en la rosca interna (10) de la tuerca (3) de roscas a derecha, la tuerca (3) debe ser girada en la dirección de la flecha (40) y la rueda moleteada debe ser girada en la dirección de la flecha (43). Para liberar la herramienta de manipulación manual del implante, esta sección de rosca (36) será separada por giro del mango (35) fuera del orificio roscado (33). Puesto que el casquillo (37) y la varilla (34) pueden girar, no es necesario el mantener fijo el casquillo giratorio durante el roscado hacia afuera de la sección de rosca (36). La fijación de la posición relativa ajustada entre ambos casquillos (1,2) puede realizarse con ayuda de diferentes medios. Una posibilidad sencilla consiste en roscar en el orificio roscado (33) dotado de una cierta punta (no mostrado).

Lista de designaciones

(1): Primer casquillo

(2): Segundo casquillo

(3): Tuerca

(4): Rosca exterior

(a,b): Caras frontales a,b

(6): Ventana

(7a,b): Sección periférica

\quad: (-a- = primer casquillo;

\quad: -b- = segundo casquillo)

(8): Base

(9): Separación axial

(10): Rosca interna

(13): Sección longitudinal

(14): Ranura anular

(15): Salientes

(16): Eje longitudinal medio

(17): Anillo dentado

(18): Cara frontal

(19): Placa frontal

(20): Ranura anular

(21): Abertura

(23): Saliente de retención

(24): Faldón

(25): Borde

(26): Rebaje

(27): Sección periférica

(28): Cara externa

(29): Anillo con salientes apuntados

(30): Abertura

(33): Orificio roscado

(34): Varilla

(35): Mango

(36): Sección de rosca

(37): Casquillo roscado

(38): Rueda moleteada

(39): Valona de tope

(40): Flecha

(43): Flecha.

Claims

1. Implante ajustable en altura para su colocación entre vértebras de la columna dorsal, con una primera y una segunda piezas (1, 2) en forma de casquillos, de manera que la segunda pieza en forma de casquillo (2) tiene una rosca externa (4) que está fijada en giro en una sección longitudinal de la pieza en forma de casquillo (1) y que está dotada de capacidad de desplazamiento axial y que está rodeada en su sección longitudinal que sobresale del primer casquillo (1), por una tuerca (3) acoplada en la rosca externa (4) y la tuerca presenta un anillo dentado (17), caracterizado porque

la tuerca (3) está fijada con acoplamiento de forma, axialmente sobre la primera pieza en forma de casquillo (1),

las piezas en forma de casquillo (1, 2) que se desplazan axialmente presentan en sus extremos enfrentados aberturas (6), de manera que las secciones periféricas (7a, 7b) dispuestas entre las dos aberturas adyacentes, están dispuestas con capacidad de desplazamiento axial en las aberturas (6) de las otras piezas en forma de casquillo correspondientes (1, 2),

la cara interna de la tuerca que rodea ambas piezas en forma de casquillo (1, 2) presenta una sección longitudinal superior con una rosca interna (10) y una sección longitudinal (13), que se une a aquélla, libre de rosca, en la que está mecanizada una ranura anular (14),

la primera pieza en forma de casquillo presenta cerca de su cara frontal (5a) un saliente (15) en forma de segmento circular, que se extiende sobre la periferia de la primera pieza en forma de casquillo, que se acopla en la ranura anular (14) de la tuerca,

y porque las piezas en forma de casquillo (1, 2) presentan aproximadamente el mismo espesor de paredes y el mismo diámetro interno.

2. Implante, según la reivindicación 1, caracterizado porque el anillo dentado (17) está dispuesto sobre la cara de la tuerca (3) dirigida hacia la primera pieza en forma de casquillo (1).

3. Implante, según la reivindicación 2, caracterizado porque en la primera pieza en forma de casquillo (1) existe como mínimo un orificio roscado (33) en disposición radial para la fijación de una herramienta para la impulsión de la tuerca (3).

4. Implante, según una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque en la cara frontal (18) de una pieza en forma de casquillo (1, 2), prevista para hacer tope en una vértebra, está fijada en forma de pieza separada una placa frontal (19) de forma desmontable.

5. Implante, según la reivindicación 4, caracterizado porque la placa frontal (19) está fijada con ayuda de una unión rápida en la pieza en forma de casquillo (1, 2).

6. Implante, según la reivindicación 5, caracterizado por una ranura anular (20) dispuesta cerca de la cara frontal (18), en la pared interna de la pieza en forma de casquillo (1, 2), en la que se acoplan los salientes de retención realizados en la placa frontal (19).