ES2238717T3 - Modulo de clip de ligadura de descarga unica. - Google Patents
Modulo de clip de ligadura de descarga unica.Info
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Abstract
UN MODULO DE PINZA (23) COMPRENDE: UN ALOJAMIENTO DE MODULO (32) QUE FORMA UNA CAVIDAD QUE TIENE EN LA MISMA UN PRIMER Y UN SEGUNDO CANAL (72, 74) PARA ALOJAR UNA PINZA DE LIGADO (26) Y UN ELEMENTO DE EMPUJE (34); UNA CORREDERA DE PINZA EN FORMA DE Y (28) QUE TIENE DOS BRAZOS Y UN CUERPO DE PINZA EN FORMA DE U (30) CON UNA RANURA PARA ACOPLA DESLIZANTEMENTE LA CORREDERA DE LA PINZA (28) Y CERRAR LOS BRAZOS DE LA CORREDERA DE LA PINZA (28) ALREDEDOR DE UN VASO DURANTE SU APLICACION MEDIANTE EL APLICADOR (92); UNA SECCION FRUSTOCONICA (50) CON PARTES ACHAFLANADAS, CONICAS, OPUESTAS (66) QUE MEJORAN LA VISIBILIDAD A LO LARGO DEL EJE LONGITUDINAL DEL ALOJAMIENTO DEL MODULO (32) Y UNA SECCION DE DIAMETRO REDUCIDO (52) PARA SU SUJECION AL APLICADOR (92). DURANTE SU ACCIONAMIENTO, EL MODULO (23) SE SUJETA AL APLICADOR (92) EN DONDE UN ELEMENTO DE AVANCE DEL APLICADOR (92) EMPUJA EL ELEMENTO DE EMPUJE (34) DENTRO DEL ALOJAMIENTO DEL MODULO (32). EL ELEMENTO DE EMPUJE (34) ACOPLA ENTONCES EL CUERPODE LA PINZA (32) QUE SE DESLIZA SOBRE LA CORREDERA DE LA PINZA (28) PARA LIGAR EL VASO ENTRE LOS DOS BRAZOS DE LA CORREDERA (28).
Description
Módulo de clip de ligadura de descarga única.
La presente invención se refiere en general a un
instrumento médico para su uso con un aplicador de clips para
ligaduras quirúrgicas. Más concretamente, la invención se dirige a
un módulo unitario de descarga única para albergar un clip de
ligadura de dos piezas para sujetar y cerrar el clip de ligadura de
dos piezas en torno al vaso sanguíneo a ser ocluido.
Los clips de ligadura quirúrgica se usan para
comprimir vasos sanguíneos cortados, con objeto de parar el flujo de
sangre (clips hemostáticos). El módulo de descarga única objeto de
la invención está particularmente diseñado para albergar y aplicar
clips de ligadura quirúrgica de dos piezas. La primera pieza
comprende generalmente una abrazadera o guía en forma de Y que posee
dos brazos extendidos para ajustarse en torno al vaso a ser ligado.
La segunda pieza es el cuerpo del clip, en forma de U, que posee una
ranura extendida para encajar con la guía y cerrar los brazos de la
guía del clip sobre el vaso mediante deslizamiento. Clips de
ligadura de este tipo se describen en la patente de EE.UU. nº
4.590.937 y en la patente de EE.UU. nº 5.306.283.
Existen muchos tipos conocidos de módulos para
uso con aplicadores mecánicos con objeto de cerrar un clip
convencional de ligadura en torno de un vaso sanguíneo. El módulo
puede estar unido al extremo distal del aplicador mecánico mediante
un enganche equipado con un resorte, como se describe en la patente
de EE.UU. nº 5.354.304, o mediante otro medio de enganche que sujete
fijamente el módulo al aplicador. Algunos ejemplos de otros
aplicadores conocidos incluyen los también llamados de tipo
empujar-tirar, en los que se utiliza un émbolo o
pistón, o aplicadores de tipo fulcro, que poseen mango en forma
tijeras o en forma de alicates. En la patente de EE.UU. nº
5.354.304, que se incorpora a este documento como referencia, se
describe un aplicador mecánico de descarga única preferido para su
uso con el objeto de la invención.
En la patente de EE.UU. nº 5.354.304 se describe
adicionalmente, en la técnica precedente, un módulo de descarga
única para albergar el clip de ligadura de dos piezas antes de la
aplicación. El módulo de la técnica precedente mantiene la guía del
clip del clip de ligadura en posición estacionaria mientras que el
impulsador de avance hacia el extremo proximal del módulo mueve el
cuerpo del clip deslizante del clip de ligadura hacia adelante, con
objeto de comprimir la guía del clip en torno al vaso del paciente.
El módulo de la técnica precedente comprende un cartucho con dos
mitades sustancialmente idénticas que están unidas mediante
pasadores de alineamiento integral que alinean el conjunto de las
dos mitades, de manera que las dos mitades pueden permanecer
firmemente unidas durante la fabricación. El interior de la porción
media del módulo alberga enganches metálicos en las partes superior
e inferior, cada uno de ellos con un resorte integral y pernos
opuestos, de manera que dichos enganches pivotan en los orificios
formados en cada mitad del cartucho. Los resortes integrales
presionan contra las nervaduras, también formadas dentro de cada
mitad del cartucho, e impulsan a los extremos proximales de los
enganches metálicos uno hacia el otro, de manera que los enganches
metálicos se alojan por compresión en el interior del módulo. En la
técnica precedente, se proporciona también un impulsador en el
extremo proximal que abre el módulo para accionar el clip de
ligadura de dos piezas cuando el usuario acciona el aplicador.
También se proporcionan enganches con la porción de un extremo en
forma de V, la cual encaja en los surcos opuestos formados sobre
cada lado del impulsador de la técnica precedente, con objeto de
retener el impulsador dentro de la carcasa del cartucho.
Aunque el módulo de la técnica precedente
anteriormente descrito proporciona un medio eficiente y ventajoso de
ocluir un vaso sanguíneo con un clip de ligadura de dos piezas,
permanecen todavía en el mismo algunas desventajas. El módulo de la
técnica precedente es de fabricación cara, debido a que las
diferentes piezas deben ser fabricadas y ensambladas durante el
proceso de montaje. Específicamente, la fabricación de los enganches
metálicos, con sus resortes de compresión en voladizo, es costosa, y
el montaje en el módulo anterior lleva tiempo, dado que debe hacerse
manualmente. Además, el módulo de la técnica precedente puede tender
a bloquearse, debido a un ensamblaje inadecuado de los enganches
metálicos o a defectos ocurridos durante la fabricación de los
enganches metálicos. Finalmente, el módulo de la técnica anterior
tiene un perfil ancho a lo largo de su eje longitudinal que puede
obstruir o interferir la visión, por parte del usuario, del vaso
sanguíneo durante la aplicación del clip de dos piezas mediante el
aplicador.
Existe, por tanto, en la técnica, la necesidad de
fabricar un módulo unitario de una única pieza para albergar y
aplicar un clip de ligadura, en el que el módulo sea de diseño
unitario único, sin piezas separadas. Existe también en la técnica
la necesidad de un módulo de pieza única que sea menos caro de
fabricar y requiera pocos o ningún ensamblaje durante la
fabricación. Finalmente, existe también la necesidad de fabricar una
carcasa del módulo de pieza única con un perfil bajo, que permita un
campo de visión más diáfano del vaso sanguíneo durante la
ligadura.
La presente invención pretende proporcionar un
módulo de clip de ligadura mejorado para albergar un clip de
ligadura, en particular, un clip de ligadura de dos piezas y, más
particularmente, clips de ligadura de dos piezas del tipo descrito
en las patentes de EE.UU. n^{os} 4.590.937 y 5.306.283.
La presente invención pretende también
proporcionar un módulo para su unión con un aplicador de clip de
ligadura, más particularmente, con un aplicador de clip de ligadura
del tipo descrito en la patente de EE.UU. nº 5.354.304.
La presente invención pretende proporcionar una
carcasa de módulo con diseño y proceso de fabricación unitarios, que
no requiere ensamblaje manual durante la fabricación y que utiliza
menos piezas en la fabricación, siendo menos caro de fabricar.
Además, la presente invención pretende
proporcionar un módulo que no se bloquea durante la aplicación del
clip de ligadura a un vaso sanguíneo durante la ligadura.
La presente invención puede proporcionar un
módulo que se fabrica con un perfil bajo, con objeto de proporcionar
una visión mejor a lo largo de su eje longitudinal.
De acuerdo con la invención, se proporciona aquí
un módulo para montar un clip de ligadura de dos piezas, que se
define más adelante en la reivindicación 1.
La presente invención proporciona, por tanto, un
módulo para montar el clip de ligadura en un aplicador. El módulo
está fabricado preferible y principalmente en plástico elástico y
duro, u otro material similar de bajo coste, y es desechable.
Además, se pueden conectar al mismo aplicador reutilizable, de
manera intercambiable, módulos de diferentes tamaños, para montar
clips de ligadura de tamaños variados. El módulo está conectado a
una varilla hueca, alargada y fina que alberga a un dispositivo de
avance deslizante. Un mango ensamblado y conectado al otro extremo
de la varilla acciona al dispositivo de avance para que se deslice
axialmente por el interior de la varilla y se engrane con el
impulsador dispuesto en el módulo. El módulo mantiene la guía del
clip del clip de ligadura en posición estacionaria mientras que el
impulsador de avance mueve el cuerpo del clip deslizante hacia
adelante, con objeto de comprimir la guía del clip en torno al vaso
sanguíneo.
Estos y otros objetivos, aspectos,
características y ventajas de la presente invención se harán
evidentes a partir de la siguiente descripción detallada de las
formas de realización preferidas, junto con los dibujos que la
acompañan.
La Fig. 1 presenta una vista en perspectiva de
las partes de un módulo de un clip de ligadura de la técnica
precedente;
La Fig. 2 presenta una vista en perspectiva de
las partes del módulo de un clip de ligadura según la presente
invención;
La Fig. 3 presenta una vista lateral en
perspectiva de la carcasa del módulo según la presente
invención;
La Fig. 4 presenta una vista superior en
perspectiva de la carcasa del módulo según la presente
invención;
La Fig. 5 presenta una vista en perspectiva de la
parte trasera de la carcasa del módulo según la presente
invención;
La Fig. 6 presenta una vista de la sección
transversal de la carcasa del módulo según la presente
invención;
La Fig. 7 presenta una vista en perspectiva del
módulo del clip de ligadura según la presente invención, junto con
una perspectiva parcial del extremo distal de un aplicador de clip
de ligadura existente en la técnica precedente;
La Fig. 8 presenta una vista en proyección
frontal lateral, parcialmente en sección transversal vertical, de un
aplicador de clip de ligadura de la técnica precedente, que ilustra
la forma en que se conecta el módulo del clip de ligadura según la
presente invención a la porción del cuello del aplicador;
La Fig. 9 presenta una vista de la sección
transversal del módulo del clip de ligadura, que muestra una vista
en perspectiva del clip de ligadura y del impulsador en la posición
inicial, después del montaje, según la presente invención;
La Fig. 10 presenta una vista de la sección
transversal del módulo del clip de ligadura, que muestra una vista
en perspectiva del clip de ligadura y del impulsador con las rampas
de enganche encajadas en la superficie redondeada del impulsador,
según la presente invención;
La Fig. 11 presenta una vista de la sección
transversal del módulo del clip de ligadura, que muestra una vista
en perspectiva del clip de ligadura y del impulsador con el clip de
ligadura completamente ensamblado y descargado, según la presente
invención;
La Fig. 12 presenta una vista de la sección
transversal del módulo del clip de ligadura, que muestra una vista
en perspectiva del clip de ligadura y del impulsador con el módulo
en posición de descarga completa, según la presente invención.
Como se ha destacado anteriormente, el módulo del
clip de ligadura de descarga única (23) de la presente invención
está específicamente diseñado para albergar y aplicar un clip de
ligadura de dos piezas de los tipos descritos en las patentes de
EE.UU. n^{os} 4.590.937 y 5.306.283. Sin embargo, por
conveniencia, se describirá la invención con respecto al clip de
ligadura de dos piezas descrito en la patente de EE.UU. nº
5.306.283. Además, el módulo (23) de la presente invención se puede
usar con el aplicador del clip de ligadura descrito en la patente de
EE.UU. nº 5.354.304.
En la Fig. 1 se muestra un módulo de clip de
ligadura de descarga única descrito en la técnica precedente, que
comprende una carcasa cartucho (10) que incluye una primera y una
segunda mitad del cartucho (12) y (14) sustancialmente idénticas,
que se unen al encajar los pasadores de alineamiento integral (no
mostrados) en una de las mitades del cartucho y unen, o bien sujetan
en conjunto, las mitades (12) y (14). Cada uno de los enganches
primero y segundo (16) y (18) poseen un primero y un segundo resorte
integral (20) y (22), respectivamente, y pernos opuestos (19), que
pivotan en los orificios (21) en ambas mitades (12) y (14) del
cartucho. Los resortes integrales primero y segundo (20) y (22)
presionan contra la superficie interna de cada mitad del cartucho e
impulsan a los extremos proximales de los enganches (16) y (18) uno
hacia el otro. Los enganches primero y segundo (16) y (18) incluyen
adicionalmente orificios de enganche (17) en su extremo distal, que
están conectados a un tope (36) del clip de ligadura (26).
El clip de ligadura (26) comprende un cuerpo del
clip en forma de U (30) conectado mediante deslizamiento a una guía
del clip en forma de Y (28) a través de un tope (36), localizado en
el ápice de la guía del clip (28). El tope (36) se extiende y se
encaja en los orificios (17) de los enganches primero y segundo (16)
y (18). El encaje de los orificios (17) con el tope (36) mantiene la
guía del clip (28) estacionaria cuando la guía del clip (28) se está
impulsando en el cuerpo del clip (30) durante la aplicación.
En la técnica precedente, un impulsador (24)
recorre una guía situada en las mitades opuestas del cartucho, (12)
y (14). El impulsador (24) entra en contacto con el extremo proximal
del cuerpo del clip (30) en la condición de montaje inicial dentro
de la carcasa cartucho (10), usándose para obligar al cuerpo del
clip (30) sobre la guía del clip (28) cuando es accionado por el
aplicador del clip de ligadura (92) durante la ligadura.
En la Fig. 2 se muestra un módulo (23) según la
presente invención. El módulo (23) comprende una carcasa de módulo
unitaria (32) que comprende una sección en forma de tronco de cono
(50) y una sección de diámetro reducido (52). Durante la
fabricación, se coloca un impulsador (34) en la cavidad (65) del
extremo proximal de la carcasa del módulo (32). El impulsador (34)
comprende un extremo frontal biselado (40) en su extremo distal y
una parte trasera (48) en su extremo proximal. Las partes superior e
inferior del impulsador (34) forman superficies curvadas y opuestas
(44), mientras que desde las partes laterales del impulsador (34) se
extienden lateralmente en ángulo agudo aletas opuestas (42). Además,
dos pares de pestañas (46), localizadas en el extremo proximal del
impulsador (34), se extienden desde las partes superior e inferior
del impulsador (34). Finalmente, durante la fabricación, se conecta
al extremo distal del impulsador (34) un clip de ligadura (26) como
el anteriormente descrito.
En las Figs. 3-5 se muestra una
descripción más detallada de la carcasa del módulo (32). La carcasa
del módulo (32) es de construcción unitaria, en contraste con la
construcción en dos piezas de la carcasa cartucho (10) de la técnica
precedente. La carcasa del módulo (32) se fabrica preferiblemente en
policarbonato, si bien, se sobreentiende que cualquier material
plástico duro adecuado para albergar y aplicar un clip de ligadura
entra en el ámbito de la presente invención.
Como se muestra en la Fig. 3, la sección en forma
de tronco de cono (50) de la carcasa del módulo (32) posee porciones
opuestas biseladas y cónicas (66), cada una de las cuales forma un
enganche opuesto (54) en el que en el extremo distal de cada
enganche (54) se forma un orificio (62). Preferiblemente, la carcasa
del módulo (32) posee dos enganches opuestos (54), si bien, en
formas de realización alternativas, la carcasa (32) puede tener un
enganche o más que dos enganches. El extremo distal de la sección en
forma de tronco de cono (50) forma también brazos extendidos y
opuestos (38) que se encuentran en relación perpendicular con
respecto a los enganches (54). Como se ha visto anteriormente en la
Fig. 2, cada extremo distal de los brazos extendidos (38) incluye
puntas opuestas (68) que forman bordes que originan un canal (41).
El canal (41) sirve para proteger a la guía del clip (28) asentada
en el mismo durante la aplicación del clip de ligadura (26). La
sección de diámetro reducido (52) de la carcasa del módulo (32)
posee un extremo trasero biselado (70) y dos surcos transversales
opuestos (56), que están situados diametralmente opuestos uno con
respecto al otro a lo largo de la porción distal de la sección de
diámetro reducido (52). Los surcos transversales (56) se usan para
conectar el módulo (23) con un aplicador de clip de ligadura (92),
como se explicará con más detalle más adelante.
Como se puede ver en la Fig. 4, la vista lateral
de la carcasa del módulo (32) muestra que los enganches opuestos
(54) de la sección en forma de tronco de cono (50) tienen un perfil
más alto que las porciones biseladas opuestas (66). La sección en
forma de tronco de cono (50) tiene una forma que se va afilando
cónicamente de manera gradual a lo largo de sustancialmente toda su
longitud hacia su extremo distal. Esta formación gradual de forma de
cono de la sección en forma de tronco de cono (50), en combinación
con las porciones biseladas (66), permite una visión más diáfana a
lo largo del eje longitudinal del módulo (23) cuando se mira hacia
su extremo distal, ya que las porciones biseladas (66) cortan a las
porciones de sección (50), que de otro modo obstruirían la visión a
lo largo de ese eje concreto.
Los surcos transversales y opuestos (56) de la
sección de diámetro reducido (52) incluyen cada uno una ventana (60)
que se extiende en la cavidad (65) de la carcasa del módulo (32). La
superficie externa de la sección de diámetro reducido (52) forma
ranuras guía diametralmente opuestas (58) que se usan para orientar
adecuadamente al módulo (23) durante la conexión del módulo (23) al
aplicador del clip de ligadura (92).
Como se muestra en la Fig. 5, el extremo distal
de la carcasa del módulo (32) presenta las ranuras guía (58) en
posiciones diametralmente opuestas en el círculo de la sección de
diámetro reducido (52). Entre las dos guías (58) se interpone una
abertura trasera (64), que posee una configuración en forma de cruz
y que conduce a la cavidad (65) del interior de la carcasa del
módulo (32). La configuración en forma de cruz de la abertura
trasera (64) está así formada para recibir al impulsador (34)
durante el montaje del módulo (23), en el que el impulsador (34) se
inserta en la abertura trasera (64) hasta que las aletas opuestas
(42) del impulsador (34) se encajan en las ventanas respectivamente
opuestas (60) de la carcasa del módulo (32).
Como se puede ver en la Fig. 6, la cavidad (65)
forma un primer canal mayor (72) dirigido hacia la abertura trasera
(64) de la carcasa del módulo (32), que está en comunicación con un
segundo canal menor (74), dirigido hacia el extremo distal de la
carcasa (32). El primer canal mayor (72) incluye una superficie de
rodamiento (80), en la que se encajan mediante deslizamiento las
aletas opuestas (42) del impulsador (34), y una guía (35) en la que
también se encajan mediante deslizamiento las pestañas (46) del
impulsador (34). Las ventanas opuestas (60) están dispuestas en las
paredes laterales de la sección de diámetro reducido (52) y forman
una abertura que permite la visión de la cavidad (65) desde
posiciones diametralmente opuestas en torno de la sección de
diámetro reducido (52). Durante el montaje del módulo (23), el
impulsador (34) se inserta en la abertura trasera (64) de la carcasa
del módulo (32) hasta que las aletas opuestas (42) se encajan en las
ventanas respectivamente opuestas (60). En esta orientación, las
aletas opuestas (42) impiden cualquier movimiento hacia atrás del
impulsador (34), de manera que el impulsador (34) no puede retirarse
de la carcasa del módulo (32) a través de la abertura trasera (64).
Además, la unión entre el primer canal mayor (72) y el segundo canal
menor (74) forma un hombro (78), que se ha diseñado para servir como
tope a las pestañas (46) del impulsador (34) durante la aplicación
del clip de ligadura (36) e impedir cualquier movimiento posterior
hacia adelante del impulsador (34).
Los enganches integrales (54) forman las
porciones superior e inferior del segundo canal menor (74), mientras
que los brazos extendidos (38) de la sección en forma de tronco de
cono (52) forman las porciones laterales del canal (74). Como se ha
mostrado anteriormente en la Fig. 2, las hendiduras (55) separan las
porciones laterales y superior e inferior del segundo canal menor
(74) formado entre los enganches integrales (54) y los brazos
extendidos (38). La porción interna del segundo canal menor (74)
formado por los enganches integrales (54) incluye también rampas de
enganche opuestas (76), que limitan adicionalmente el tamaño del
canal (74) que lleva a la abertura frontal (73) de la carcasa del
módulo (32).
En la Fig. 7 se ilustra el método de conexión del
módulo (23) al aplicador del clip de ligadura (92) de la técnica
precedente. El aplicador del clip de ligadura (92) se conecta al
módulo (23) por medio del mango hueco (88) del aplicador (92). Esta
conexión se efectúa en una orientación específica controlada por la
disposición de las ranuras guía (58), que están dispuestas en
posiciones diametralmente opuestas en torno a la sección de diámetro
reducido (52). Una de las dos ranuras guía (58) debe estar
adecuadamente alineada con una guía (no mostrada) formada en la
superficie interior del mango hueco (88) del aplicador del clip de
ligadura (92), con objeto de conectar el módulo (23) al aplicador
(92). Una orientación inadecuada de la ranura guía (58) impedirá
cualquier conexión entre el módulo (23) y el aplicador del clip de
ligadura (92). El mango hueco (88) incluye también un enganche
provisto de un resorte (86) que está montado de manera que pueda
pivotar sobre un pasador a modo de eje (90), sustentado en la pared
el mango (88). El extremo distal del mango hueco (88) está equipado
con una lengüeta (84). La sección de diámetro reducido (52) se
ajusta en el extremo distal abierto del mango hueco (88). Para
sujetar el módulo (23) en el mango hueco (88), el extremo proximal
del enganche provisto de resorte (86) se presiona hacia abajo para
elevar a la lengüeta (84), como se muestra en simulación en la Fig.
8. Se inserta entonces el módulo (23) y se libera el enganche
provisto de resorte (86), de manera que la lengüeta (84) se prende
en los surcos transversales (56) de la sección de diámetro reducido
(52) para sujetar con seguridad el módulo (23) en el extremo distal
del mango hueco (88). Ventajosamente, la lengüeta (84) puede poseer
una superficie alabeada (82) que recorre de manera ascendente el
extremo proximal de la sección de diámetro reducido (52) de la
carcasa del módulo (32). De esta manera, la superficie alabeada (82)
de la lengüeta (84) es automáticamente guiada al surco (56) cuando
se inserta el módulo en el mango hueco (88).
En la patente de EE.UU. nº 5.354.304 se
encuentran discusiones adicionales referentes a la conexión del
módulo (23).
La Fig. 9 presenta el clip de ligadura (36)
cargado en la carcasa del módulo (32) y listo para ser descargado
por el aplicador del clip de ligadura (92). El clip de ligadura (36)
es del tipo descrito en la patente de EE.UU. nº 4.590.937 y más
específicamente en la patente de EE.UU. nº 5.306.283. Como se
explica detalladamente en la patente de EE.UU. nº 5.306.283, el
clip de ligadura (36) está confinado en el cuerpo del clip (30) para
impulsar a la guía del clip (28), de manera que las patas (31) del
cuerpo (30) impulsan simultáneamente a las extensiones (29) de la
guía (28). El cuerpo del clip (30) se desliza en, y se sujeta dentro
de la superficie de rodamiento acanalada (80) situada en el interior
de la carcasa del módulo (32). La superficie de rodamiento acanalada
(80) está definida por nervaduras rectas en ambos lados de la
carcasa del módulo (32). Como se describió de forma breve
anteriormente, el tope (36) se extiende desde la guía del clip (28)
y está moldeado para encajar en los orificios de enganche (62)
formados en los extremos distales de los enganches integrales
(54).
En la posición de carga, mostrada en la Fig. 9,
el cuerpo del clip (30) está colocado en el interior de la
superficie de rodamiento acanalada (80), la guía del clip (28) en
forma de Y está protegida en el interior de los brazos opuestos (38)
y las puntas extendidas (68) están protegidas en el interior de la
carcasa del módulo (32), mostrándose sólo uno de cada uno de ellos
en la Fig. 9. Los brazos opuestos (38) de la carcasa del módulo (32)
pueden usarse para manipular tejido cuando el clip de ligadura (26)
se posiciona en torno a un vaso para efectuar la ligadura. La guía
del clip (28) se mantiene también en posición estacionaria mediante
el tope (36), que está encajado en los orificios de enganche (62) de
los enganches (54) durante la fabricación. En la posición de carga,
el impulsador (34) está posicionado para atrás y en contacto con el
cuerpo del clip (30), y las aletas opuestas (42) están encajadas con
las ventanas (60), de tal manera que se impide el retroceso del
impulsador (34) a través de la abertura trasera (64) de la carcasa
del módulo (32).
En la Fig. 10 se muestra el clip de ligadura (26)
en posición en torno al vaso sanguíneo que se está ligando una vez
accionado el aplicador del clip de ligadura (92). Durante el
accionamiento, la porción cilíndrica (83) del aplicador del clip de
ligadura (92) se encaja con la porción trasera (48) del impulsador
(34), forzando así al impulsador (34) hacia adelante, de manera que
el extremo frontal biselado (40) del impulsador (34) entra en
contacto con el extremo proximal del cuerpo del clip (30), mientras
que al mismo tiempo se acopla con las rampas de enganche (76) de los
enganches opuestos (54). El avance del impulsador (34) también
desencaja las aletas opuestas (42) de las ventanas (60). A medida
que el impulsador (34) se traslada hacia adelante, las aletas
opuestas (42) recorren la pista (80). En esta posición, el clip de
ligadura (26) está casi completamente ensamblado y el vaso
sanguíneo a punto de ser ligado.
En la Fig. 11, el clip de ligadura (26) se
encuentra ahora completamente ensamblado y el tope (36) está
desencajado de los orificios de enganche (62) de los enganches
opuestos (54), liberándose así el clip (26) de la carcasa del módulo
(32). La liberación se efectúa mediante el acoplamiento de las
superficies redondeadas (44) del impulsador (34) con las rampas de
enganche (76) a medida que se fuerza hacia adelante al impulsador
(34) a través de la cavidad (65) mediante la porción cilíndrica
(83). Este acoplamiento de las superficies redondeadas (44) con las
rampas de enganche (76) sirve de palanca para abrir los enganches
opuestos (54) y liberar al tope (36) del cuerpo del clip (30) de los
orificios de enganche (62). Durante el desacoplamiento del clip de
ligadura (26), las pestañas (46) del impulsador (34) entran en
contacto con el hombro (78) del primer canal mayor (72), deteniendo
así el movimiento hacia adelante del impulsador (34).
Una vez liberado el clip de ligadura (26), el
aplicador del clip de ligadura (92) puede tener todavía un
accionamiento residual suficiente que permanece en el disparador (no
mostrado) del aplicador (92), especialmente si el usuario no tira
completamente del disparador durante el accionamiento. Esta
condición coloca al aplicador del clip de ligadura (92) en modo de
"descarga completa", en el que el usuario puede apretar
adicionalmente el disparador del aplicador (92) y aplicar un
accionamiento residual al módulo (23). De esta manera, la porción
cilíndrica (83) del aplicador (92) forzará adicionalmente al
impulsador (34) a través del segundo canal menor (74), de manera que
las pestañas (46) del impulsador (34) son usadas como cuña a través
de la abertura menor del segundo canal menor (74) fuera del hombro
(78).
Como se ilustra en la Fig. 12, el modo de
"descarga completa" del aplicador del clip de ligadura (92)
provoca que las pestañas (46) del impulsador (34) se curven hacia
adentro a medida que se fuerza a las pestañas (46) a través de la
abertura menor del segundo canal menor (74). A medida que el
impulsador avanza forzadamente a través del segundo canal menor
(74), las pestañas curvadas (46) se apoyan permanentemente contra
las paredes laterales del canal (74) y hacen parar el avance
adicional del impulsador (34). El alojamiento del impulsador (34) en
el segundo canal menor (74) impide la eyección del impulsador (34) a
través de la abertura frontal (73) de la carcasa del módulo (32), lo
que causaría posibles daños al paciente o al usuario.
El módulo (23) puede construirse, dentro del
ámbito de la presente invención, en cualquier tamaño o configuración
adecuados en lo que respecta a la descripción anterior, con objeto
de adaptarse a diferentes tipos y tamaños de clips de ligadura.
Preferiblemente, el módulo (23) de la presente invención está
adaptado para albergar y aplicar clips de ligadura bien de 8 mm o
bien de 12 mm, usados para ligar vasos sanguíneos.
Aunque se ha descrito anteriormente con gran
detalle una forma de realización preferida y específica de la
presente invención, se entiende que esta descripción se hace con
propósitos meramente ilustrativos. Dentro del ámbito de la
invención, pueden llevarse a cabo, por parte de los expertos en la
técnica, varias modificaciones de las estructuras y estructuras
equivalentes, correspondientes a los aspectos descritos de las
formas de realización preferidas, además de las estructuras
anteriormente descritas.
Claims (6)
1. Un módulo (23) para montar un clip de ligadura
de dos piezas (26), que posee una primera pieza (28) diseñada para
cerrarse en torno a un vaso sanguíneo, y una segunda pieza (39),
movible con respecto a la primera pieza, para causar el cierre de la
primera pieza, siendo dicho módulo operable en conjunto con un
aplicador de un clip de ligadura (92), y dicho módulo
comprendiendo:
una carcasa de módulo (32);
al menos un enganche (54), de manera que dicho
enganche mantiene a la primera pieza del clip de ligadura en una
posición estacionaria con respecto a la carcasa del módulo; y,
un medio de deslizamiento, montado para conseguir
un movimiento de avance en dicha carcasa del módulo, para el avance
de la segunda pieza del clip de ligadura con respecto a la primera
pieza, con el objetivo de cerrar la primera pieza,
caracterizado porque
dicha carcasa del módulo está diseñada con una
superficie biselada y cónica (66), permitiendo dicha superficie
biselada y cónica una visión más diáfana a lo largo del eje
longitudinal de dicha carcasa del módulo, una de cuyas porciones de
dicha superficie biselada y cónica proporciona dicho enganche, de
manera que dicho enganche está diseñado como una parte integral de
la carcasa del módulo.
2. Un módulo como el reivindicado en la
reivindicación 1, en el que dicho medio de deslizamiento incluye un
impulsador (34) axialmente deslizante en dicha carcasa del módulo
(32), de manera que dicho impulsador (34) incluye aletas opuestas
(42) para retener dicho impulsador (34) en dicha carcasa del módulo
(32).
3. El módulo según la reivindicación 2, en el que
dicho al menos un enganche incluye una rampa de enganche (76), de
manera que el mencionado impulsador se encaja en dicha rampa de
enganche a medida que dicho impulsador se desliza axialmente a lo
largo de dicha carcasa del módulo, liberando dicho enganche la
mencionada primera pieza del clip de ligadura cuando dicho
impulsador se encaja con dicha rampa de enganche.
4. El módulo según la reivindicación 1, 2 ó 3, en
el que dicha carcasa del módulo está diseñada con brazos opuestos
(38) para circundar al menos a una porción de la primera pieza del
clip de ligadura.
5. El módulo según la reivindicación 4, en el que
dichos brazos opuestos terminan en puntas curvas opuestas dirigidas
hacia dentro (68), con objeto de manipular el tejido a ser
ligado.
6. El módulo según cualquiera de las
reivindicaciones precedentes, en el que dicho al menos un enganche
está adaptado para sujetar a la primera pieza del clip de ligadura,
poseyendo la primera pieza del clip de ligadura al menos un tope
transversalmente proyectado (36), y en el que dicho al menos un
enganche está diseñado con un orificio (62) para recibir al tope
(36), con objeto de proporcionar así dicha acción de enganche.
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