ES2227581T3

ES2227581T3 - Lente intraocular acomodadora que tiene hapticos en forma de t.

Info

Publication number: ES2227581T3
Application number: ES96903799T
Authority: ES
Inventors: J Stuart Cumming
Original assignee: Medevec Licensing BV
Current assignee: Medevec Licensing BV
Priority date: 1995-02-15
Filing date: 1996-02-08
Publication date: 2005-04-01
Anticipated expiration: 2016-02-08
Also published as: US20020068971A1; EP1477138B1; JP2005169131A; EP0812166A4; WO1996025126A1; EP1627613A1; DE69637497D1; US6638306B2; JP2005161075A; CA2212459A1; US7048760B2; US20050267576A1; DE69637520D1; EP1627614A3; EP1627613B1; ATE391472T1; ES2305966T3; EP0812166A1; EP1477138A1; JP2005169130A

Abstract

LENTE INTRAOCULAR DE ACOMODACION (32) QUE POSEE HAPTICOS EN FORMA DE T (36) QUE SE EXTIENDEN DESDE LOS BORDES DIAMETRALMENTE OPUESTOS DE UNA OPTICA (34) PARA SU IMPLANTACION EN EL INTERIOR DE LA BOLSA CAPSULAR (20) DE UN OJO (10), QUE POSEE UNA CAPSULA POSTERIOR (24) Y UN REMANENTE DE CAPSULA ANTERIOR (22) QUE FORMA UN ORIFICIO DE CAPSULA ANTERIOR (26) RODEADO POR EL BORDE DE LA CAPSULAR ANTERIOR (22). LA LENTE (32) SE SITUA EN LA BOLSA (20) CON LOS EXTREMOS EXTERNOS DEL HAPTICO T (36B) ENTRE EL BORDE CAPSULAR (22) Y LA CAPSULA POSTERIOR (24) PARA CENTRAR DE UN MODO EXACTO LA LENTE (32) EN LA BOLSA (20). SE PRODUCE FIBROSIS ALREDEDOR DE LOS EXTREMOS T (36B) PARA FIJARLOS A LA BOLSA (20) Y ALREDEDOR DE LAS PARTES DE LA PLACA HAPTICA, QUE ES MAS ESTRECHA QUE EL DIAMETRO OPTICO EXISTENTE ENTRE LA OPTICA (34) Y LOS EXTREMOS T (36B), Y PARA FORMAR BOLSAS HAPTICAS (25) QUE CONTIENEN LAS PARTES DE LA PLACA HAPTICA DE MODO QUE LA CONTRACCION Y LA RELAJACION NATURAL DEL MUSCULO CILIAR EFECTUEN EL MOVIMIENTO DE ACOMODACION DE LA VISION DEL OPTICO (34). UNA REALIZACION SE CARACTERIZA POR HAPTICOS CONTORNEADOS Y ENGROSADOS (202) QUE SE DESLIZAN, CON LA CONTRACCION DEL MUSCULO CILIAR, CON RESPECTO A LA CAPSULA POSTERIOR (24) PARA POTENCIAR EL MOVIMIENTO ANTERIOR DE LA OPTICA (34) PARA LA ACOMODACION.

Description

Lente intraocular acomodadora que tiene hápticos en forma de T.

Campo técnico

Esta invención se refiere en general a una lente intraocular para un ojo humano, y más particularmente a una nueva lente intraocular acomodadora a implantar dentro de un saco capsular natural en el ojo que tiene un lado posterior formado por la cápsula posterior de la lente ocular natural y una abertura anterior rodeada circunferencialmente por un resto de la cápsula anterior de la lente ocular natural.

Antecedentes

El ojo humano tiene una cámara anterior entre la cornea y el iris, una cámara posterior detrás del iris que contiene un cristalino, una cámara vítrea detrás del cristalino que contiene humor vítreo, y una retina detrás de la cámara vítrea. El cristalino de un ojo humano normal tiene una cápsula de cristalino fijada alrededor de su periferia al músculo ciliar del ojo por zónulas y que contiene una matriz del cristalino. Esta cápsula del cristalino tiene paredes a modo de membranas anterior y posterior, elásticas y ópticamente transparentes, comúnmente llamadas por los oftalmólogos cápsulas anterior y posterior, respectivamente. Entre el iris y el músculo ciliar hay un espacio a modo de grieta anular llamado surco ciliar.

El ojo humano posee capacidad de acomodación natural. La acomodación natural implica relajación y constricción del músculo ciliar por el cerebro para proporcionar al ojo visión cercana y distante. Esta acción del músculo ciliar es automática y conforma el cristalino natural a la configuración óptica apropiada para enfocar sobre la retina los rayos de luz que entran en el ojo desde la escena que se está observando.

El ojo humano está sujeto a una variedad de trastornos que degradan o destruyen totalmente la habilidad del ojo para funcionar correctamente. Uno de estos trastornos más comunes implica el progresivo enturbiamiento de la matriz del cristalino natural dando lugar a lo que es conocido por catarata. Actualmente la práctica corriente consiste en curar una catarata extrayendo quirúrgicamente el cristalino humano cataratoso e implatando una lente intraocular artificial en el ojo para reemplazar a la lente natural. La técnica anterior está repleta de un amplio surtido de lentes intraoculares para tal propósito.

Las lentes intraoculares difieren consideradamente en su apariencia y disposición físicas. Esta invención está relacionada con lentes intraoculares de la clase que tiene una región óptica central u óptica y hápticos que se extienden hacia fuera de la óptica y se agarran al interior del ojo de tal modo que soporten la óptica en el eje del ojo.

Hasta finales de los años 80, las cataratas eran eliminadas quirúrgicamente bien sea por extracción intracapsular que implicaba la retirada de todo el cristalino humano incluyendo tanto su cápsula exterior como su matriz de cristalino interior, o por extracción extracapsular que implicaba la retirada de la cápsula anterior del ojo y la matriz del cristalino interior pero dejando intacta la cápsula posterior del cristalino. Tales procedimientos intracapsular y extracapsular son propensos a ciertas complicaciones post-operatorias que introducen riesgos indeseables en su utilización. Entre las más serias de estas complicaciones están la opacificación de la cápsula posterior después de la extracción del cristalino extracapsular, descentrado de la lente intraocular, edema macular cistoide, desprendimiento de retina, y astigmatismo.

Un procedimiento quirúrgico mejorado, llamado capsulotomía anterior, fue desarrollado para aliviar las mencionadas complicaciones postoperatorias y otros riesgos implicados en la extracción de la catarata intracapsular y extracapsular. Dicho en pocas palabras, la capsulotomía anterior implica la formación de una abertura en la cápsula anterior de la lente natural, dejando intacto dentro del ojo un saco capsular que tiene una cápsula posterior elástica, un resto o reborde capsular anterior alrededor de la abertura de la cápsula anterior, y una grieta anular, llamada aquí "cul-de-sac" (callejón sin salida), entre el resto de la cápsula anterior y la circunferencia exterior de la cápsula posterior. Este saco capsular permanece unido alrededor de su periferia al músculo ciliar circundante del ojo por las zónulas del ojo. La matriz de la lente natural cataratosa se extrae del saco capsular a través de la abertura de la cápsula anterior por faco-emulsificación y aspiración o de cualquier otro modo después de lo cual se implanta una lente intraocular dentro del saco a través de la abertura.

Una forma relativamente reciente y perfeccionada de capsulotomía anterior, conocida por capsulorhexis, es esencialmente una capsulotomía circular o redonda de desgarre continuo. Se ejecuta una capsulorhexis desgarrando la cápsula anterior de la cápsula de la lente natural a lo largo de una línea de desgarre generalmente circular que es sensiblemente coaxial con el eje de la lente y retirando la porción generalmente circular de la cápsula anterior rodeada por la línea de desgarre. Una capsulotomía circular de desgarre continuo o capsulorhexis, si es ejecutada correctamente, forma una abertura generalmente circular a través de la cápsula anterior de la cápsula de la lente natural que es sensiblemente coaxial con el eje del ojo y está rodeada circunferencialmente por un resto o reborde continuo, anular de la cápsula anterior que tiene un borde interior relativamente liso y continuo limitando la abertura. Sin embargo, cuando se ejecuta una capsulorhexis circular de desgarre continuo, el reborde anterior puede desgarrarse, escotarse o romperse a veces accidentalmente, lo que hace al reborde propenso al desgarre cuando es tensado el reborde como ocurre durante la fibrosis como se ha dicho anteriormente.

Otro procedimiento de capsulotomía anterior, llamado capsulotomía de envuelta, implica cortar una incisión horizontal en la cápsula anterior de la cápsula de la lente natural, cortando después dos incisiones verticales en la cápsula anterior que intersectan y ascienden desde la incisión horizontal, y finalmente desgarrar la cápsula anterior a lo largo de una línea de desgarre que tiene una porción superior arqueada hacia arriba que empieza en la extremidad superior de la incisión vertical y continua en una porción vertical descendente paralela a la incisión vertical que se extiende hacia abajo y después a través de la segunda incisión vertical. Este procedimiento produce una abertura en la cápsula anterior generalmente en forma de arcada centrada sobre el eje del ojo. La abertura está limitada en su fondo por la incisión vertical, en un lado horizontal por la incisión vertical, en su lado vertical opuesto por la segunda incisión vertical de la cápsula anterior, y en su lado superior por la porción arqueada superior del desgarre de la cápsula. La incisión vertical y el extremo adyacente de la incisión horizontal forman un ala o solapa flexible en un lado de la abertura. El borde de desgarre vertical y el extremo adyacente de la incisión horizontal forman una segunda ala en el lado opuesto de la abertura.

Un tercer procedimiento de capsulotomía, llamado capsulotomía de "bote de cerveza" o "abrelatas", implica perforar la cápsula anterior de la lente natural en una multiplicidad de posiciones a lo largo de una línea circular sensiblemente coaxial con el eje del ojo y retirar después la porción generalmente circular de la cápsula circunferencialmente rodeada por la línea. Este procedimiento produce una abertura de la cápsula anterior generalmente circular que es sensiblemente coaxial con el eje del ojo y está limitada circunferencialmente por un resto o reborde anular de la cápsula anterior. El borde interior de este reborde tiene una multiplicidad de festones formados por los bordes de los agujeros perforados en la cápsula anterior que hacen al resto o reborde anular propenso a desgarrarse radialmente cuando es tensado el reborde, tal como durante la fibrosis, como ya se ha dicho anteriormente.

Las lentes intraoculares difieren también con respecto a su capacidad de acomodación, y su colocación en el ojo.

La acomodación es la habilidad de una lente intraocular para acomodarse, es decir, enfocar el ojo para visión cercana y distante. Ciertas patentes describen lentes intraoculares que afirman ser acomodadoras. Otras patentes describen lentes intraoculares no acomodadoras. La mayoría de las lentes no acomodadoras tienen ópticas de un solo foco que enfocan el ojo a una cierta distancia fija y exigen llevar gafas para cambiar el foco. Otras lentes no acomodadora tienen ópticas bifocales que forman en la retina del ojo la imagen de objetos tanto cercanos como distantes. El cerebro selecciona la imagen apropiada y suprime la otra imagen, por lo que una lente intraocular bifocal proporciona visión tanto cercana como distante sin necesidad de usar gafas. Las lentes intraoculares bifocales sufren sin embargo la desventaja de que cada imagen bifocal sólo representa aproximadamente el 40% de la luz disponible y el 20% restante de la luz se pierde en dispersión.

Hay cuatro posibles colocaciones de una lente intraocular dentro del ojo. Son (a) en la cámara anterior, (b) en la cámara posterior, (c) en el saco capsular, y (d) en la cámara vítrea. Las lentes intraoculares aquí descritas son para colocar dentro del saco capsular.

US 4.477.931 describe una lente de cámara posterior intraocular que, no obstante, no es capaz de acomodarse.

Exposición de la invención

Esta invención proporciona una lente intraocular de acomodación mejorada conforme a la reivindicación 1, para implantar dentro de un saco capsular de un ojo humano que permanece intacto dentro del ojo después de la extracción de la matriz del cristalino de la lente natural del ojo a través de una abertura de cápsula anterior formada en la lente natural. Esta abertura anterior es creada ejecutando una capsulotomía anterior, preferiblemente una capsulorhexis anterior en la lente natural y está rodeada circunferencialmente por un reborde capsular anterior que es el resto de la cápsula anterior de la lente natural. La lente intraocular de acomodación mejorada incluye una óptica central que tiene lados normalmente anterior y posterior y dos hápticos de placa unidos a/y extendidos generalmente en sentido radial desde bordes diametralmente opuestos de la óptica. Estos hápticos tienen una anchura menor que el diámetro de la óptica y están ahusados longitudinalmente con el fin de disminuir en anchura hacia los extremos exteriores de los hápticos. Los hápticos son movibles anterior y posteriormente con relación a la óptica y con tal fin están abisagrados en sus extremos interiores con la óptica o son resilientemente curvables a través de su longitud. A este respecto, es importante hacer notar al comienzo que en esta exposición, los términos "flexar", "flexión", "flexible" y similares, aplicados a los hápticos de la lente, se usan en un sentido amplio para cubrir hápticos tanto abisagrados como resilientemente curvables.

Los hápticos de placa de la lente intraocular de la invención son hápticos generalmente en forma de T cada uno de los cuales tiene una placa de háptico propiamente dicha y un par de dedos relativamente delgados y resilientemente flexibles en el extremo exterior de la placa de háptico. En su estado normal no estresado, los dos dedos del extremo exterior de cada háptico se extienden lateralmente desde bordes opuestos de la respectiva placa de háptico en el plano de la placa de háptico y sensiblemente enrasado con el borde de extremo radialmente exterior de la placa de háptico para formar el "travesaño" horizontal del háptico en forma de T.

La lente se implanta dentro del saco capsular vaciado del ojo a través de la abertura de la cápsula anterior en el saco y en una posición en la que la óptica de la lente está alineada con la abertura, y los extremos en T exteriores de los hápticos de la lente se sitúan dentro del perímetro exterior o "cul-de-sac" del saco. La lente tiene una longitud radial desde el extremo exterior de una placa de háptico hasta el extremo exterior de la otra placa de háptico de tal manera que cuando se implanta de este modo la lente dentro del saco capsular, los extremos exteriores de los hápticos se agarran en la pared perimetral interior del saco sin estirar el saco.

La lente de acomodación preferida de la invención tiene placas hápticas cuyos bordes terminales radialmente exteriores están circularmente curvados alrededor del eje central de la óptica de la lente a radios prácticamente iguales que se aproximan mucho al radio del perímetro interior del saco capsular cuando se relaja el músculo ciliar del ojo. Durante la implantación de la lente en el ojo, la pared perimetral interior del saco desvía los dedos hápticos en general radialmente hacia dentro desde sus posiciones normales no estresadas a configuraciones curvadas arqueadas en las que los bordes radialmente exteriores de los dedos y los bordes terminales exteriores curvados de las respectivas placas hápticas se adaptan aproximadamente a una curvatura común circular que se aproxima mucho a la curvatura de la pared perimetral interior del saco. Los extremos exteriores en T de los hápticos, es decir, los extremos exteriores de las placas de los hápticos y los dedos de los hápticos, presionan entonces ligeramente contra la pared del saco perimetral para centrar perfectamente la lente implantada en el saco con la óptica de la lente alineada con la abertura de la cápsula anterior del saco.

Después de la implantación quirúrgica ectodérmica acomodadora en el saco capsular del ojo, las células endodérmicas activas del lado posterior del reborde de la cápsula anterior del saco producen la fusión del reborde con la cápsula posterior elástica del saco por fibrosis. Esta fibrosis se produce alrededor de los hápticos de la lente de tal modo que los hápticos quedan efectivamente "envueltos por contracción" por el saco capsular para fijar los extremos en T exteriores de los hápticos en el "cul-de-sac" exterior del saco y forman receptáculos hápticos radiales que contienen las porciones de las placas hápticas entre los dedos hápticos y la óptica. La lente queda así fijada en su posición centrada dentro del saco capsular. El reborde de la cápsula anterior se contrae durante tal fibrosis, y esta contracción del reborde de la cápsula anterior combinada con la envuelta por contracción de los hápticos produce cierta compresión de canto de la lente de una manera que tiende a mover la óptica de la lente en relación con los extremos hápticos exteriores fijados en una u otra dirección a lo largo del eje de la óptica. Este reborde de cápsula anterior fibrosado, parecido al cuero impide el movimiento anterior de la óptica. Por consiguiente, el movimiento de la óptica inducido por fibrosis ocurre posteriormente a una posición de visión distante en la que la óptica presiona hacia atrás contra la cápsula posterior elástica del saco capsular y estira hacia atrás esta cápsula posterior.

Durante la cirugía, el músculo ciliar del ojo es paralizado con un relajante del músculo ciliar, es decir, un cicloplégico, para poner el músculo en su estado relajado. Después de la cirugía, se introduce periódicamente en el ojo un relajante del músculo ciliar durante una fibrosis postoperatoria y periodo de curación (de dos a tres semanas) para mantener el músculo ciliar en su estado relajado hasta que se complete la fibrosis. Esta relajación del músculo ciliar inducida por el medicamento impide la contracción del músculo e inmoviliza el saco capsular durante la fibrosis. De este modo, la óptica de la lente se fija en su posición de visión distante dentro del ojo con relación a la retina en la que la óptica de la lente ejerce presión hacia atrás contra/y de este modo estira posteriormente la cápsula posterior elástica del saco capsular. Si no se mantuviese así el músculo ciliar en su estado relajado hasta completar la fibrosis, el músculo sufriría la contracción y relajación de acomodación a la visión esencialmente normal inducidas por el cerebro durante la fibrosis. Esta acción del músculo ciliar durante la fibrosis daría lugar a una formación incorrecta de los receptáculos hápticos en el tejido de fibrosis. Igualmente, la contracción del músculo ciliar durante la fibrosis comprimiría radialmente el saco capsular y la lente de canto de tal modo que descolocaría muy probablemente la lente desde su posición correcta en el saco.

Cuando se pasa el efecto cicloplégico del músculo ciliar una vez completada la fibrosis, el músculo ciliar queda otra vez libre para experimentar la contracción y relajación normal inducidas por el cerebro. La contracción normal del músculo inducida por el cerebro comprime entonces la lente de canto, relaja el reborde de la cápsula anterior e incrementa la presión del vítreo en la cámara vítrea del ojo. Esta contracción normal del músculo ciliar afecta al movimiento de acomodación anterior de la óptica de la lente para visión cercana por la acción combinada de la presión incrementada del vítreo, compresión de la lente, relajación del reborde de la cápsula anterior, y la inclinación anterior de la cápsula posterior estirada. De forma similar, la relajación del músculo ciliar inducida por el cerebro reduce la presión del vítreo, alivia con la presión de canto de la lente y estira el reborde de la cápsula anterior para efectuar el movimiento posterior de la óptica de la lente para visión distante por el reborde de la cápsula anterior estirada.

La relajación y contracción normales del músculo ciliar inducidas por el cerebro después de concluir la fibrosis produce así el movimiento de acomodación anterior y posterior de la óptica de la lente entre las posiciones de visión cercana y distante con relación a la retina. Durante este movimiento de acomodación de la óptica, las placas hápticas de la lente sufren movimiento de canto dentro de sus receptáculos en el tejido capsular fibrosado. Las principales ventajas de la lente intraocular acomodadora perfeccionada de esta invención residen en el hecho de que las placas hápticas relativamente estrechas de los hápticos en forma de T flexan con relativa facilidad para ayudar a la acción acomodadora de la lente y formar receptáculos hápticos de máxima longitud en el tejido fibrosado entre los dedos hápticos y la óptica que maximizan el movimiento de acomodación de la óptica de la lente. Los hápticos de placas ahusados, al ser más anchos junto a la óptica, pueden deslizarse radialmente en los receptáculos del saco capsular durante la contracción del músculo ciliar, haciendo así que la óptica se mueva hacia delante para lograr la acomodación.

En otra realización importante, los hápticos están engrosados y contorneados. Mediante la contracción de los músculos ciliares y la compresión de canto resultante de la lente, los hápticos contorneados se deslizan con relación a la cápsula posterior para proporcionar un movimiento anterior incrementado y mejorado de la óptica para acomodación.

Breve descripción de los dibujos

La figura 1 es una vista de frente anterior de una lente intraocular de acomodación perfeccionada preferida de acuerdo con la invención mostrando la lente en su estado normal no estresada;

la figura 2 es una vista de canto de la lente perfeccionada de la figura 1 mirando en la dirección de la flecha 2 en la figura 1 y mostrando la acción de abisagramiento de los hápticos de la lente en líneas interrumpidas;

la figura 3 es una sección tomada a través de un ojo humano que tiene la lente intraocular acomodadora perfeccionada de las figuras 1 y 2 implantada dentro de un saco capsular natural en el ojo;

la figura 4 es una vista agrandada, tomada por la línea 4-4 de la figura 3 con porciones seccionadas para mayor claridad;

la figura 5 es una sección fragmentaria agrandada, similar a la porción anterior de la figura 1, que ilustra la colocación inicial de la lente en el ojo;

las figuras 6-8 son secciones similares a la figura 5 que ilustran la acción acomodadora de visión normal de la lente acomodadora;

la figura 9 es una vista de frente anterior de una lente intraocular acomodadora modificada de acuerdo con la invención;

la figura 10 es una vista de canto de la lente de la figura 9 que ilustra la flexibilidad de los hápticos de la lente;

la figura 11 es una vista frontal anterior de una lente intraocular acomodadora modificada de acuerdo con la invención en la que se utiliza tres hápticos;

la figura 12 es una sección parcial agrandada, similar a la porción anterior de la figura 3, que ilustra una realización de la invención en la que se utiliza hápticos engrosados y curvados;

la figura 13 es una vista en sección fragmentaria, similar a una porción de la figura 12, mostrando la lente de la figura 12 después de la fibrosis de las porciones terminales de los hápticos;

la figura 14 es una vista similar a la de la figura 11, pero mostrando la lente posicionada para visión a media distancia; y

la figura 15 es una vista similar a las de las figuras 13 y 14, pero mostrando la lente posicionada para acomodarse a la visión cercana.

Mejor modo para llevar a cabo la invención

Pasando ahora a estos dibujos, y primeramente a la figura 3, se ilustra un ojo natural 10 cuya matriz del cristalino natural ha sido extraída de la cápsula de la lente natural del ojo a través de una abertura anterior de la cápsula formada por una cápsulotomía anterior, en este caso una capsulotomía circular de desgarre continuo, o capsulorhexis. Como se ha dicho antes, esta matriz de la lente natural, que es normalmente ópticamente transparente, a menudo se enturbia y forma una catarata que es curada extrayendo la matriz y sustituyéndola por una lente intraocular artificial.

Como se ha dicho antes, la capsulotomía circular de desgarre continuo, o capsulorhexis, implica desgarrar la cápsula anterior a lo largo de una línea de desgarre generalmente circular de tal manera que se forme una abertura circular con bordes relativamente lisos en el centro de la cápsula anterior. La catarata se extrae de la cápsula de la lente natural a través de esta abertura. Después de completar este procedimiento quirúrgico, el ojo incluye una cornea anterior ópticamente transparente 12, una esclerótica opaca 14 en cuyo lado anterior está la retina 16 del ojo, un iris 18, un saco capsular 20 detrás del iris, y una cavidad vítrea 21 detrás del saco capsular llena de humor vítreo parecido al gel. El saco capsular 20 es la estructura de la lente natural del ojo que queda intacta dentro del ojo después de haber ejecutado la capsulorhexis de desgarre circular continua y una vez extraída de la lente natural la matriz de la lente natural.

El saco capsular 20 incluye un resto o reborde capsular anterior anular 22 y una cápsula posterior elástica 24 que están unidas a lo largo del perímetro del saco para formar un "cul-de-sac" parecido a una grieta anular 25 (figura 5) entre el reborde y la cápsula posterior. El reborde capsular 22 es el resto de la cápsula anterior de la lente natural que queda después de haber ejecutado la capsulorhexis en la lente natural. Este reborde rodea circunferencialmente a una abertura anterior central, generalmente redonda 26 (capsulotomía) en el saco capsular a través de la cual se ha extraído previamente de la lente natural la matriz de la lente natural. El saco capsular 20 se fija alrededor de su perímetro al músculo ciliar 28 del ojo por zónulas 30.

La acomodación natural en un ojo humano normal que tiene un cristalino humano normal implica la contracción o constricción y relajación automáticas del músculo ciliar del ojo por el cerebro en respuesta a mirar objetos a diferentes distancias. La relajación del músculo ciliar, que es el estado normal del músculo, conforma el cristalino humano para la visión distante. La contracción del músculo ciliar conforma el cristalino humano para la visión cercana. El cambio inducido por el cerebro desde visión distante a visión cercana es conocido por acomodación.

Implantada dentro del saco capsular 20 del ojo 10 hay una lente intraocular acomodadora 32 de acuerdo con esta invención que reemplaza y ejecuta la función de acomodación del cristalino humano extraído. La lente intraocular acomodadora puede utilizarse para reemplazar bien sea a una lente natural que se ha vuelto prácticamente defectuosa en su totalidad, tal como una lente natural cataratosa, o una lente natural que proporciona visión satisfactoria a una distancia sin llevar gafas pero que únicamente proporciona visión satisfactoria a otra distancia cuando se usa gafas. Por ejemplo, la lente intraocular acomodadora de la invención se puede usar para corregir errores refractivos y restituir la acomodación a personas de una edad de más de 40 años que necesitan gafas de lectura o bifocales para visión
cercana.

La lente intraocular 32 comprende un cuerpo unitario que puede ser formado en material relativamente duro, material semirígido relativamente blando y flexible, o una combinación de materiales tanto duros como blandos. Son ejemplos de materiales relativamente duros que son apropiados para el cuerpo de la lente el metacrilato de metilo, polisulfonas, y otros materiales ópticos relativamente duros y biológicamente inertes. Son ejemplos de materiales relativamente blandos apropiados para el cuerpo de la lente la silicona, hidrogeles, materiales termolábiles, y otros materiales ópticos flexibles, semirígidos y biológicamente inertes.

La lente 32 incluye una óptica central 34 y hápticos de placa en forma de T 36 que se extienden desde bordes diametralmente opuestos de la óptica. Estos hápticos incluyen placas hápticas 36a propiamente dichas que tienen extremos interiores unidos a la óptica y extremos libres exteriores opuestos y dedos laterales 36b en sus extremos exteriores. Las placas hápticas 36a están ahusadas longitudinalmente con el fin de estrecharse en anchura hacia sus extremos exteriores y tienen una anchura en toda su longitud menor que el diámetro de la óptica 34. Los hápticos 36 son movibles anterior y posteriormente con relación a la óptica 34, es decir, los extremos exteriores de los hápticos son movibles anterior y posteriormente con relación a la óptica. La realización de lente preferida ilustrada es construida en un material resiliente semi-rígido y tiene bisagras flexibles 38 que unen los extremos internos de las placas hápticas 36a a la óptica. Los hápticos son relativamente rígidos y son flexibles alrededor de las bisagras tanto anterior como posteriormente con relación a la óptica como se muestra en la figura 2. Estas bisagras están formadas por ranuras 40 que entran en los lados anteriores y se extienden a través de los extremos interiores de las placas hápticas 36a. Los hápticos 36 son flexibles alrededor de las bisagras 38 en las direcciones anterior y posterior de la óptica. La lente tiene una configuración no estresada relativamente plana, ilustrada en la figura 3, en la que los hápticos 36 y sus bisagras 38 están dispuestos en un plano común transversal al eje óptico de la óptica 34. La deformación de la lente desde esta configuración normal no estresada por desviación anterior o posterior de los hápticos alrededor de sus bisagras crea en las bisagras fuerzas de energía de tensión elástica que empujan la lente a su configuración normal no estresada. Los bordes terminales exteriores 41 de las placa hápticas 36a están con preferencia circularmente curvados a radios iguales alrededor del eje óptico de la óptica 34, como se muestra en la figura 1. En su estado normal no estresado, mostrado por líneas continuas en la figura 1, los dedos 36b de cada háptico de placa 36 se extienden lateralmente hacia fuera de los bordes longitudinales opuestos de la respectiva placa háptica 36a en el plano de la placa y sensiblemente enrasados con el borde terminal exterior 41 de la placa. Cuando no están estresados, los dedos 36b son arqueados preferiblemente con una ligera curvatura dirigida radialmente hacia dentro, como se muestra por líneas continuas en la figura 1. Según se ha mostrado por líneas continuas en la figura 1, los dedos 36b son lateralmente flexibles resilientemente en el sentido radial de las placas hápticas 36a a sus posiciones de líneas continuas de la figura 1 en la que los bordes radialmente exteriores de los dedos y los bordes terminales 41 de las placas hápticas 36a se adaptan sustancialmente a un círculo común centrado en el eje de la óptica 34.

La lente intraocular acomodadora 32 se implanta dentro del saco capsular 20 del ojo 10 en la posición mostrada en las figuras 4 y 5. Cuando se implanta la lente en el ojo, el músculo ciliar 28 del ojo se paraliza en su estado relajado, mostrado en la figura 5, en el que este músculo estira el saco capsular 20 a su máximo diámetro. La lente se inserta en el saco a través de la abertura de la cápsula anterior 26 y está dimensionada en longitud, en el sentido de canto de los hápticos 36, para la colocación de la lente en la posición mostrada en las figuras 4 y 5. En esta posición, la óptica 34 de la lente está alineada con la abertura anterior 26 en el saco, como se muestra en la figura 4. El lado posterior de la lente se enfrenta a la cápsula posterior elástica 24 del saco capsular, y el lado posterior de la óptica 34 de la lente está dispuesto en la proximidad inmediata a/o en contacto con la cápsula posterior. Los extremos en T radialmente exteriores de los hápticos 36 de la lente se posicionan dentro del "cul-de-sac" 25 del saco capsular con los bordes terminales exteriores 41 de las placas hápticas 36a y los dedos hápticos 36b en la proximidad inmediata a/o ligeramente asentados contra la pared del "cul-de-sac" del saco capsular. Esta pared del "cul-de-sac" desvia los dedos hápticos hacia dentro a las posiciones mostradas por líneas interrumpidas en la figura 4 (que se aproximan a las posiciones de los dedos en líneas interrumpidas mostradas en la figura 1). En estas posiciones desviadas, los bordes terminales 41 de las placas hápticas y los dedos hápticos 36b se adaptan estrechamente a la curvatura de la pared del cul-de-sac para centrar perfectamente la lente en el saco capsular. La lente es así dimensionada y conformada con el fin de que, cuando se paraliza el músculo ciliar 28 en su estado relajado, la lente se ajuste en el saco capsular 20 con un ajuste suficientemente apretado para alinear correctamente la óptica de la lente 34 con la abertura 26 de la cápsula anterior en el saco sin deformar notablemente el saco.

Las dimensiones actuales de una lente intraocular de acuerdo con esta invención serán determinadas por las dimensiones oculares de cada paciente. A continuación se indica las dimensiones de una lente intraocular acomodadora típica de acuerdo con la invención:

Diámetro de la óptica 34	4,50 mm
Anchura del extremo interior de las placas hápticas 36a	1,5 mm
Anchura del extremo exterior de las placas hápticas 36a	1,3 mm
Radio del extremo exterior de las placas hápticas 36a	5,25 mm
Espesor de los dedos hápticos	0,12 mm
Distancia entre las puntas de los dedos hápticos no estresados	4,5 mm
Distancia longitudinal entre las puntas de los dedos hápticos no estresados	11,5mm

Durante una fibrosis postoperatoria y periodo de curación del orden de 2 a 3 semanas después de la implantación quirúrgica de la lente 32 en el saco capsular 20, las células epiteliales bajo el reborde capsular 22 del saco producen la fusión del reborde a la cápsula posterior 24 por fibrosis. Esta fibrosis se produce alrededor de los hápticos de la lente 36 de tal modo que los hápticos son "envueltos por contracción" por el saco capsular 20, y los hápticos forman receptáculos en el material fibrosado 43. Estos receptáculos cooperan con los hápticos de la lente para posicionar y centrar la lente en el ojo. Con el fin de asegurar la formación correcta de los receptáculos hápticos 42 e impedir la dislocación de la lente por contracción del músculo ciliar durante la fibrosis, hay que dejar un tiempo suficiente para que se complete la fibrosis sin contracción del músculo ciliar 28 desde su estado relajado de la figura 5. Esto se realiza introduciendo en el ojo un relajante del músculo ciliar (cicloplégico) antes de la cirugía con el fin de dilatar la pupila y paralizar el músculo ciliar en su estado relajado y administrando periódicamente al paciente gotas cicloplégicas en el ojo durante un periodo postoperatorio de suficiente duración (2 a 3 semanas) para permitir que avance la fibrosis hasta completarse sin contracción del músculo ciliar. El cicloplégico mantiene el músculo ciliar 28 en su estado relajado en el que el saco capsular 20 se estira a su máximo diámetro (figura 5) e inmovilizado, y el reborde capsular anterior 22 se estira a una condición o posición parecida a un trampolín tenso. El reborde fibrosa desde esta condición tensa. El cicloplégico pasa a través de la cornea del ojo al fluido contenido en el ojo y después entra en el músculo ciliar desde este fluido. Aunque se puede usar otros cicloplégicos, la atropina es el cicloplégico preferido debido a su prolongado efecto paralizante comparado con otros cicloplégicos. Una gota de atropina, por ejemplo, puede durar dos semanas. Sin embargo, para mayor seguridad, se puede aconsejar a los pacientes echarse una gota de atropina en el ojo cada día durante el periodo de fibrosis.

El reborde capsular 22 se contrae durante la fibrosis y de este modo contrae ligeramente el saco capsular 20 en su dirección radial. Esta contracción se combina con la envoltura por contracción de los hápticos 36 de la lente produce alguna compresión de canto opositora de la lente que tiende a pandear o flexar la lente en sus bisagras 38 y mover así la óptica 34 de la lente a lo largo del eje del ojo. A menos que sea contenida, esta flexión de la lente podría ocurrir bien hacia delante o hacia atrás. El reborde capsular anterior tenso 22 empuja hacia atrás y de este modo impide la flexión hacia delante de la lente. Esta compresión de la lente inducida por fibrosis no es suficiente para que interfiera con la perfecta formación de los receptáculos hápticos en el tejido fibrosado o cause dislocación de la lente. Por consiguiente, la compresión de canto de la lente por fibrosis ayudada por el empuje hacia atrás del reborde capsular tenso contra los hápticos 36 de la lente produce la flexión hacia atrás de la lente desde su posición inicial de la figura 5 a su posición de la figura 6. Los hápticos 36 de la lente son suficientemente rígidos para no pandear bajo las fuerzas de fibrosis. A la conclusión de la fibrosis, la lente ocupa su posición posterior de la figura 6 en la que la lente presiona hacia atrás contra la cápsula posterior elástica 24 y estira esta cápsula hacia atrás. La cápsula posterior ejerce entonces una fuerza de inclinación elástica hacia delante en la lente. Esta posición posterior de la lente es su posición de visión distante.

La acomodación natural en un ojo humano normal implica la conformación del cristalino natural por contracción y relajación automáticas del músculo ciliar del ojo por el cerebro para enfocar el ojo a diferentes distancias. La relajación del músculo ciliar conforma la lente natural para la visión distante.

La contracción del músculo ciliar conforma la lente natural para la visión cercana.

La lente intraocular acomodadora 32 es construida únicamente para utilizar esta misma acción del músculo ciliar, el reborde capsular fibrosado 22, la cápsula posterior elástica 24, y la presión vítrea dentro de la cavidad vítrea 21 para efectuar el movimiento de acomodación de la óptica 34 de la lente a lo largo del eje óptico del ojo entre su posición de visión distante de la figura 6 a su posición de visión cercana de la figura 8. Así, cuando se mira una escena distante, el cerebro relaja los músculos ciliares 28. La relajación del músculo ciliar estira el saco capsular 20 a su máximo diámetro y su reborde anterior fibrosado 22 a la condición o posición en forma de trampolín tenso descritas más arriba. El reborde tenso desvía la lente hacia atrás a su posición de visión distante posterior de la figura 6 en la que la cápsula posterior elástica 24 se estira hacia atrás con relación al plano general de las porciones terminales de los hápticos fibrosadas, por la lente, y ejerce de este modo una fuerza de inclinación hacia delante de la lente. Cuando se mira una escena cercana, tal como cuando se lee un libro, el cerebro constriñe o contrae el músculo ciliar. La contracción del músculo ciliar tiene el triple efecto de incrementar la presión en la cavidad vítrea, relajar el saco capsular 20 y particularmente su reborde capsular fibrosado 22, y ejercer fuerzas de compresión de cantos opuestas en los extremos de los hápticos 36 de la lente que dan como resultado la compresión de canto de la lente. La relajación del reborde capsular permite al reborde flexar hacia delante y de este modo permite que la fuerza de inclinación hacia delante combinada, ejercida sobre la lente por la cápsula posterior estirada hacia atrás y la presión de la cavidad vítrea incrementada empujen la lente hacia delante con relación al plano general de las porciones terminales hápticas fibrosadas en un movimiento de acomodación inicial desde la posición de la figura 6 a la posición de acomodación intermedia de la figura 7.

En esta posición de acomodación intermedia, la lente es sensiblemente plana, y los extremos de los hápticos de la lente y sus bisagras 38 están dispuestos sensiblemente en un plano común normal al eje del ojo. Antes de la acomodación, la lente se arquea hacia atrás para que la compresión de canto de la lente por contracción del músculo ciliar tienda a producir una fuerza de pandeo hacia atrás sobre la lente. Sin embargo, la presión de la cavidad vítrea incrementada y la fuerza de inclinación hacia delante de la cápsula posterior estirada son suficientes para vencer esta fuerza de pandeo hacia atrás que se opone y efectuar el movimiento de acomodación hacia delante de la lente a por lo menos un poco ligeramente más allá de la posición intermedia de la figura 7.

En este punto, la compresión de canto de la lente por el músculo ciliar contraído produce una fuerza de flexión hacia delante en la lente que afecta a la acomodación final de la lente más allá de la posición intermedia de la figura 7 a la posición de visión cercana de la figura 8. Después de la relajación inducida por el cerebro del músculo ciliar 28 en respuesta a mirar una escena distante se reduce la presión de la cavidad vítrea, se estira el saco capsular 20 a su máximo diámetro, y restituye el reborde capsular anterior 22 a su condición parecida a un trampolín tenso para efectuar el retorno de la lente a su posición de visión distante de la figura 6. Durante la acomodación, la óptica 34 de la lente se mueve a lo largo del eje del ojo en dirección hacia la retina 16. La potencia efectiva de la óptica es seleccionada por el cerebro para enfocar perfectamente la luz entrante moviendo la óptica a lo largo del ojo por contracción y relajación del músculo ciliar.

Los hápticos 36 de la lente flexan en sus bisagras 38 con respecto a la óptica 34 de la lente durante la acomodación. Cualquier fuerza de energía de tensión elástica desarrollada en las bisagras durante esta flexión producen fuerzas adicionales anterior y/o posterior en la lente. Por ejemplo, supongamos que la lente es relativamente plana, es decir, los hápticos 36 de la lente se encuentran en un plano común como se muestra en la figura 1, en el estado normal no estresado de la lente. En este caso, la desviación posterior de la lente desde su posición de la figura 1 a su posición de visión distante de la figura 6 crea fuerza de energía de tensión elástica en las bisagras 38 que empujan la lente hacia delante nuevamente a su posición no estresada de la figura 1 y de este modo facilitan la acomodación inicial antes descrita de la lente en respuesta a la contracción del músculo ciliar. La flexión de acomodación final de la lente desde su posición intermedia de la figura 7 a su posición de visión cercana de la figura 8 crea fuerzas de energía de tensión elástica en las bisagras 38 que empujan la lente hacia atrás hacia su posición no estresada y de este modo facilitan el retorno inicial de la lente desde su posición de visión cercana a su posición de visión distante en respuesta a la relajación del músculo ciliar. Evidentemente, se puede diseñar la lente para que asuma cualquier otra posición normal no estresada, en cuyo caso cualquier fuerza de energía de tensión elástica creada en la lente durante la flexión de los hápticos, ayudará, resistirá, o la vez ayudará y resistirá la acomodación de la lente a su posición de visión cercana y restituirá la lente a su posición de visión distante, dependiendo de la posición no estresada de la lente.

Durante la acomodación, las placas hápticas 36a de la lente se deslizan de canto en sus receptáculos de tejido fibrosado 42. Como se ve mejor en las figuras 1, 2 y 4, los hápticos están ahusados de canto en anchura y espesor para permitir a los hápticos moverse libremente en los receptáculos. La óptica 34 de la lente se acerca y aleja del reborde capsular anterior 22. El diámetro de la óptica se hace lo más grande posible para maximizar su eficiencia formadora de la imagen óptica. La óptica se hace preferiblemente, pero no necesariamente, más pequeña que el diámetro de la abertura de la cápsula anterior 26 para permitir el movimiento de acomodación de la óptica dentro/y desde la abertura sin transferencia por el reborde capsular con el fin de maximizar el margen de acomodación.

La lente intraocular acomodadora modificada 100 mostrada en las figuras 9 y 10 es idéntica a la lente 32 mostrada en las figuras 1-8 exceptuando lo que se indica a continuación. La lente modificada tiene así una óptica 102 y hápticos 104 generalmente en forma de T extendidos radialmente desde bordes diametralmente opuestos de la óptica. Estos hápticos incluyen placas hápticas longitudinalmente ahusadas 106 y dedos hápticos flexibles 108 en los extremos exteriores de estas placas que se extienden lateralmente hacia fuera de los bordes longitudinales de las placas. La lente modificada 100 difiere de la lente 32 únicamente por el hecho de que las bisagras hápticas 38 y las ranuras de bisagra 40 de la lente 32 están omitidas en la lente modificada 100, y las placas hápticas 106 de la lente modificada se hacen resilientemente flexibles o curvables en toda su longitud, como se ha indicado por líneas interrumpidas en la figura 10. La lente modificada se implanta en un saco capsular de un ojo humano y proporciona acomodación de la visión en respuesta a la contracción y relajación del músculo ciliar del mismo modo que se ha descrito en relación con la lente 32.

La lente intraocular acomodadora 110 de la figura 11 difiere de las lentes anteriormente descritas, por el hecho de que contiene una óptica 112 de la que se extienden tres hápticos 36a extendidos radialmente hacia fuera. El háptico 36a incluye una placa háptica longitudinalmente ahusada 114 y dedos hápticos flexibles 36b. Aunque se ha mostrado tres hápticos, se comprenderá que se puede prever cuatro o incluso más hápticos. Igual que las lentes anteriormente descritas, la lente 110 se implanta en el saco capsular de un ojo y proporciona acomodación de la visión como respuesta a la contracción y relajación del músculo ciliar. La disposición de los tres o más hápticos sirve para proporcionar un centrado mejorado de la lente y óptica con relación al ojo, y de la óptica con relación a la abertura presente en la cápsula anterior del saco capsular.

La lente intraocular acomodadora 200 de las figuras 12-15 difiere de la lente de las figuras 1-8, porque los hápticos 202 aumentan en espesor desde sus extremos exteriores y hacia sus junturas con la óptica 204. Las porciones engrosadas de los hápticos tienen superficies curvadas 206, y están unidas a la óptica por la porción flexible o porciones de bisagra 208.

En el funcionamiento de la lente 200 para efectuar la acomodación, las superficies curvadas 206 de los hápticos se agarran en la cápsula posterior 20. Después de la fibrosis alrededor de las porciones terminales de los hápticos, éstos y la óptica se posicionan como se ha indicado generalmente en la figura 13, para la visión a distancia. El espesor y proporciones de los hápticos separan la óptica de la cápsula posterior para definir un espacio entre la óptica 204 y la cápsula posterior 20. Por consiguiente, la presión del fluido vítreo ejerce fuerza sobre los hápticos 202 y no en la óptica 204 cuando el vítreo comienza a empujar en dirección anterior. La presión vítrea no ejerce fuerza en la óptica, como ocurría en las realizaciones anteriormente descritas, sino que ejerce fuerza sobre los hápticos 202, como se ha indicado por las flechas V en la figura 13. Como la óptica está separada del saco capsular anterior, la primera fuerza dirigida anteriormente no se ejerce sobre la óptica. La contracción de los músculos ciliares 28 produce primeramente un incremento de presión en la cavidad vítrea que inicia el movimiento anterior de los hápticos y la óptica. El movimiento anterior se prosigue cuando la óptica es anterior al háptico, por presión compresiva extremo con extremo sobre la lente 200, lo que efectúa el deslizamiento de las superficies curvadas 206 de los hápticos con relación a la cápsula posterior apretada, para mover así la óptica anteriormente más allá del plano de las porciones terminales hápticas, que están encapsuladas entre el reborde capsular anterior fibrosado y la cápsula posterior. Se proporciona más movimiento anterior de la óptica que el proporcionado por las realizaciones de lente anteriormente descritas, y la óptica puede posicionarse más anteriormente para acomodarla a la visión cercana, como se indica en la figura 15. La figura 13 ilustra el posicionamiento de la lente por la acción del músculo ciliar para la visión distante. Cuando se relaja el músculo ciliar, el mismo tira de los dedos hápticos periféricamente, encapsulando los dedos en la periferia fibrosada del saco capsular. La figura 14 muestra el posicionamiento de la lente para acomodarla a la visión de media distancia.

Claims

1. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) para implantar dentro del saco capsular en el ojo humano, comprendiendo:

: un cuerpo de lente que tiene lados normalmente anterior y posterior y que incluye una óptica (34, 102, 112, 204) y hápticos en forma de T (36, 104, 202) extendidos generalmente en sentido radial desde la óptica, y en la que:

: dichos hápticos incluyen un par de dedos flexibles (36b, 108) en el extremo exterior (41) de cada háptico y porciones terminales interiores adyacentes al borde de dicha óptica, dichos dedos flexibles tienen estados normales no estresados en los que los dedos se extienden desde el extremo exterior de los hápticos, y dichos dedos son resilientemente flexibles hacia dentro en dirección de dicha háptica a posiciones en las que dichos dedos se adaptan aproximadamente a la superficie interior del saco capsular (20) del ojo (10), y

: dichos hápticos son flexibles a lo largo de por lo menos una parte de su longitud para mover la óptica anteriormente y/o posteriormente en respuesta a las fuerzas impartidas por contracción y relajación del músculo ciliar (28) del ojo.

2. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según la reivindicación 1, en la que:

: dichas porciones terminales interiores hápticas son flexibles, por lo que dicha óptica (34, 102, 112, 204) es movible alrededor de las porciones terminales interiores flexibles tanto anterior como posteriormente con relación al plano de los extremos exteriores hápticos (41).

3. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según la reivindicación 1 ó 2, en la que:

: dichos dedos flexibles (36b, 108) se extienden en general transversalmente a la longitud de los hápticos.

4. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: dichos hápticos (36, 104, 202) tienen bordes longitudinales y bordes terminales exteriores, en la que dichos dedos hápticos (36b, 108) se extienden desde bordes longitudinales, respectivamente, de cada háptico, en el plano del respectivo háptico y sustancialmente enrasados con los bordes terminales exteriores del respectivo háptico.

5. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: dicha óptica (34, 102, 112, 204) tiene un eje óptico y dichos hápticos (36, 104, 202) tienen bordes terminales exteriores, dichos bordes terminales exteriores están en general circularmente curvados en radios sensiblemente iguales alrededor del saco capsular (20).

6. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: dichos hápticos (36, 104, 202) tienen una anchura en toda su longitud sensiblemente menor que el diámetro de dicha óptica (34, 102, 112, 204).

7. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones 2 a 6, en la que:

: dicha porción terminal interior flexible del citado háptico es una bisagra (38, 208).

8. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según la reivindicación 7, en la que:

: dicha bisagra es una ranura (40) extendida a través de por lo menos un lado del háptico.

9. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: dichos extremos interiores de los citados hápticos (36, 104, 202) están pivotablemente abisagrados con relación a dicha óptica, por lo que dichos hápticos son resilientemente curvables tanto anterior como posteriormente con relación a dicha óptica.

10. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: dichos hápticos (36, 104, 202) son resilientemente flexibles en toda su longitud, por lo que dichos hápticos son resilientemente curvables tanto anterior como posteriormente con relación a dicha óptica.

11. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: dichas porciones terminales interiores de los citados hápticos (36, 104, 202) son relativamente delgadas, por lo que dichos hápticos son resilientemente curvables tanto anterior como posteriormente con relación a dicha óptica, particularmente dichos hápticos incluyen porciones de placa háptica (36a, 106, 114) por lo que las porciones terminales interiores de dichas porciones de placa háptica son curvables tanto anterior como posteriormente con relación a dicha óptica.

12. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: la flexibilidad o la bisagra de cada háptico está adaptada para permitir a la óptica moverse posteriormente cuando se relaja el músculo ciliar, y moverse anteriormente cuando se contrae el músculo ciliar.

13. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: la flexibilidad o la bisagra (38, 208) de cada háptico tiene una memoria elástica que sirve para inclinar la bisagra nuevamente a su posición normalmente no estresada a continuación de la relajación o contracción del músculo ciliar.

14. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: dichos hápticos (36, 104, 202) están ahusados de canto en anchura, incluyendo particularmente bordes longitudinales opuestos que están ahusados interiormente al extenderse desde la óptica,

: particularmente dichos hápticos incluyen porciones de placa háptica (36a, 106, 114), por lo que las porciones de placa háptica están ahusadas de canto en anchura.

15. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: dichos hápticos (36, 104, 202) están ahusados de canto en espesor, incluyendo particularmente superficies superior e inferior que están ahusadas interiormente al extenderse desde la óptica,

: particularmente dichos hápticos incluyen porciones de placa háptica (36a, 106, 114), por lo que las porciones de placa háptica están ahusadas de canto en espesor.

16. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: dichos hápticos (36, 104, 202) están conectados a/y se extienden desde el borde exterior de la óptica (34, 102, 112, 204).

17. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 220) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: dichos hápticos en forma de T se extienden radialmente a partir de los bordes diametralmente opuestos de la óptica.

18. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: dicha lente incluye una óptica central y hápticos de placa en forma de T que se extienden desde bordes diametralmente opuestos de la óptica.

19. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: dos hápticos (36, 104, 202) se extienden desde lados opuestos de la óptica.

20. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: tres hápticos (36, 104, 202) están separados uno de otro alrededor de la óptica.

21. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 18, en la que:

: dicha lente comprende cuatro o más hápticos (36, 104, 202).

22. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: dichos hápticos (36, 104, 202) y óptica (34, 102, 112, 204) se posicionan en un alineamiento normalmente uniplanar cuando no están estresados,

: dichos hápticos incluyen particularmente porciones de placa háptica (36a, 106, 114), por lo que las porciones de placa háptica y la óptica se posicionan en dicho alineamiento normalmente uniplanar cuando no están estresadas.

23. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: la óptica (34, 102, 112, 204) es circular.

24. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: la óptica está formada por un sólo trozo de material.

25. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: los dedos (36b, 108) son relativamente rectos en su estado no estresado.

26. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: los dedos (36b, 108) están curvados hacia dentro en su estado no estresado.

27. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: los dedos (36b, 108) están formados de manera enteriza con cada háptico (36, 104, 202).

28. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: dichos dedos (36b, 108) están unidos al extremo exterior de cada háptico (36, 104, 202).

29. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según una cualquiera de las reivindicaciones precedentes, en la que:

: dichos dedos (36b, 108) están adaptados para ser encapsulados por la superficie interior del saco capsular (20) con el fin de mantener los hápticos en su sitio en relación con la superficie interior del saco capsular cuando se relaja o se contrae el músculo ciliar.

30. Lente intraocular acomodadora (32, 100, 110, 200) según la reivindicación 7, en la que:

: dicha bisagra háptica (38, 208) es una porción reducida de dicho háptico.