ES2225192T3 - Corazon artificial total ortotopico. - Google Patents
Corazon artificial total ortotopico.Info
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Abstract
Un corazón artificial total ortotópico (u orthotopic total artificial heart (TAH)) para reemplazar una o las dos cámaras sanguíneas del corazón humano, que comprende un nuevo diseño para las dos cámaras sanguíneas, que son ensambladas con una original disposición espacial entra ellas y entre sus puertas de entrada y puertas de salida. Dicho diseño permite una signicativa mejor utilización del espacio disponible dentro del mediastino anterior que la de los modeles precedentes, consiguiéndose así la requerida concordancia anatómica.
Description
Corazón artificial total ortotópico.
Esta invención pertenece al área de las prótesis
médicas y se refiere, en particular, a un corazón artificial total.
Ha sido ideado para satisfacer la necesidad actual de crear un
nuevo y original diseño de un Corazón Artificial Total para
sustituir al corazón nativo enfermo en su etapa terminal, o como
puente para el transplante cardíaco, o para ser utilizado después
de la falla del transplante cardíaco.
En la actualidad, en un paciente con una
enfermedad cardiaca severa, que por diferentes razones es
irreversible, el transplante cardíaco es considerado como la
solución, siempre que se consiga un donante adecuado. Sin embargo,
en los Estados Unidos, por ejemplo, existen alrededor de 60.000
pacientes por año bajo esta situación, y solamente menos del 6% al
10% son transplantados, debido a las dificultades actuales para
encontrar un donante.
El Corazón Artificial Total o Total Artificial
Heart (TAH) es reconocido como un progreso en esta situación
extrema del paciente cardíaco. La presente generación de esta clase
de aparatos incluye el uso de diferentes modelos. También se
utilizan aparatos de asistencia circulatoria parcial, generalmente
conocidos como Sistemas de Asistencia Ventricular Izquierda o Left
Ventricular Assistance Systems (LVAS).
Bajo circunstancias extremas de falla
hemodinámica, estos aparatos se usan actualmente como puente para
el transplante cardíaco. Los mismos permiten mantener al paciente
con vida mientras se espera el donante apropiado, evitándose así un
grave daño sistémico causado por el deterioro progresivo de la
hemodinamia, que luego pudiera comprometer la viabilidad de otros
órganos si el paciente llegara a ser transplantado.
No obstante ello, la presente generación de
Corazón Artificial Total ha tenido problemas. A pesar de que estos
aparatos han mantenido con vida a los pacientes bajo circunstancias
extremas, no han podido darle una aceptable calidad de vida.
Lo más importante aún, debido a la discordancia
entre las dimensiones de los aparatos de la presente generación y
el espacio disponible dentro del mediastino para las modelos
actuales, es decir la denominada falta de concordancia anatómica,
muchos de estos aparatos no ubican los ventrículos artificiales y
otros elementos necesarios para su funcionamiento en posición
ortotópica. Muchos elementos son colocados fuera del cuerpo y la
unión de las partes internas y externas al cuerpo humano se realiza
a través de la piel. Múltiples fenómenos patológicos tienen lugar,
tales como infecciones locales que se transforman luego en
infecciones más serias, infecciones ascendentes, ulceraciones de la
piel e innumerables problemas para el paciente y su calidad de
vida. Un ejemplo de estas limitaciones es la necesidad de conectar
al paciente a una consola neumática. Por otra parte, al poner estas
partes fuera de la cavidad torácica, se aumentan los riesgos y los
problemas durante la operación. Ello también causa complicaciones
quirúrgicas y problemas durante el periodo postoperatorio, tales
como sangrados, hematomas, infección y compresiones.
Además, debido al reducido espacio disponible
dentro de la cavidad torácica, algunos de estos aparatos de la
presente generación no tienen el tamaño adecuado para lograr un buen
volumen diastólico final. Por esa razón, en muchos casos, para
obtener un flujo sanguíneo adecuado, estos aparatos necesitan un
aumento importante de la frecuencia cardiaca lo que causa una
turbulencia adicional como resultado de un aumento en la velocidad
lineal de la circulación de la sangre. Esta situación puede ser la
causa de complicaciones hematológicas más serias, tales como
hemólisis y sangrado, y causar un deterioro más rápido de los
materiales que componen estos aparatos. Por ello, sería altamente
deseable una mejor utilización del espacio disponible dentro del
mediastino para lograr un aumento significativo del volumen
diastólico.
Otro tipo de complicaciones hematológicas
asociados con los aparatos de la presente generación son la
trombosis y las embolias. En algunos de estos aparatos, las paredes
internas de las cavidades por donde circula la sangre, tienen áreas
con estasis, esquinas o límites entre los diferentes materiales de
sus superficies, y con suturas entre ellos, todo lo cual crea un
alto riesgo embolígeno.
Los aparatos artificiales anteriormente
mencionados también presentan complicaciones hemostáticas tales
como sangrado, que tienen lugar porque la sangre debe recorrer
largos circuitos de tubos protésicos rígidos con muchas suturas en
cada extremo. Asimismo, estos tubos protésicos artificiales no
responden a la necesidad de aumento del flujo sanguíneo como lo
hacen los vasos nativos en respuesta refleja, es decir, con gran
aumento de su diámetro. Esta carencia causa un importante aumento de
la presión sanguínea que somete a un gran estrés a las suturas
antes referidas, y hace que la presente generación de Corazones
Artificiales Totales funcione bajo condiciones más severas.
Otro problema importante de estos aparatos es su
limitación para compensar los diferentes volúmenes de sangre
fisiológicamente manejados por el circuito pulmonar y por el
circuito sistémico. Para aliviar esta situación, el cirujano tiene
que crear una comunicación entre los dos circuitos durante el
procedimiento de implante quirúrgico, realizando generalmente una
comunicación interauricular. Sin embargo, el tamaño de la abertura
quirúrgica, en particular, y la eficacia de este procedimiento en
general, es muchas veces cuestionado debido a la congestión
hemodinámica sistémica y/o pulmonar que tiene lugar con
frecuencia.
Con referencia al antecedente USPTO No.
4,863,461, titulado Artificial Ventricle, describe un corazón
artificial conocido como Jarvik-7, a ser implantado
en ortotopica posición. Este aparato tiene dos ventrículos
artificiales que tienen sus conexiones
ventriculo-arteriales en la misma posición que el
corazón nativo. Tiene un mecanismo impulsor neumático, conectado a
un panel de control exterior. El documento USPTO No. 5,674,281
titulado Artificial Heart Braking System describe un aparato con dos
cámaras sanguíneas y un actuador eléctrico entre ellas para
comprimir las cámaras. El documento WO 98/41247 revela dos cámaras
ventriculares que están dispuestas como formando una V invertida,
entre las que están ubicados dos actuadores y el espacio para el
fluido actuante.
En consecuencia, hay una persistente necesidad de
un corazón artificial sin las actuales desventajas que tienen los
actuales corazones artificiales disponibles.
En general, la presente invención comprende un
corazón artificial que puede ser implantado en posición ortotópica
en el sistema circulatorio de un ser vivo, por ejemplo, mamíferos,
en concordancia anatómica con el espacio del mediastino creado al
quitar los dos ventrículos nativos, dicho corazón artificial
comprende:
- -
- una cámara sanguínea derecha, dicha cámara sanguínea derecha tiene una forma alargada, esencialmente dirigida hacia arriba y hacia atrás, dicha cámara sanguínea derecha tiene una puerta de entrada derecha para que ingrese la sangre, dicha puerta de entrada derecha tiene medios de unión con la aurícula derecha,
- -
- una puerta de salida posterior para que salga la sangre de dicha cámara sanguínea derecha, dicha puerta de salida posterior está ubicada por encima y detrás de la puerta de entrada derecha, dicha puerta de salida posterior tiene medios de unión con la arteria pulmonar principal, dicha puerta de salida posterior incluye o está adyacente a la válvula de la arteria pulmonar principal,
- -
- una cámara sanguínea izquierda, dicha cámara sanguínea izquierda tiene una forma alargada, esencialmente dirigida hacia arriba y hacia la derecha, dicha cámara sanguínea izquierda tiene una puerta de entrada izquierda para que ingrese la sangre, dicha puerta de entrada izquierda tiene medios de unión con la aurícula izquierda,
- -
- una puerta de salida anterior para que salga la sangre de dicha cámara sanguínea izquierda, dicha puerta de salida anterior está ubicada por encima y a la derecha de la puerta de entrada izquierda, aproximadamente a la misma altura y delante de dicha puerta de salida posterior, dicha puerta de salida anterior tiene medios de unión a la arteria aorta, dicha puerta de salida anterior incluye o está adyacente a la válvula de la arteria aorta,
- -
- la relación espacial entre dichas cámaras sanguíneas es tal que, cuando están completamente expandidas simultáneamente, una parte de la cámara sanguínea derecha (es decir, proyectada sobre la pared torácica anterior coincide con la proyección sobre dicha pared torácica anterior de la correspondiente parte de la cámara sanguínea izquierda), es posterior a dicha parte correspondiente de la cámara sanguínea izquierda.
En particular, el corazón artificial de la
presente invención comprende el ensamblado de dos ventrículos
artificiales o cámaras sanguíneas, cada una de ellas con una
entrada y una salida. La sangre entrante de la aurícula derecha
entra en la cámara sanguínea derecha a través de la puerta de
entrada derecha y sale a través de la puerta de salida posterior.
La sangre entrante de la aurícula izquierda ingresa en la cámara
sanguínea izquierda a través de la puerta de entrada izquierda y
sale de allí a través de la puerta de salida anterior.
Esta relación espacial única entre ambas cámaras
sanguíneas, las puertas de entrada y las puertas de salida, le da a
la presente invención una utilización sustancialmente mejor del
espacio disponible dentro del mediastino, después de haber resecado
quirúrgicamente ambos ventrículos nativos y haberse liberado
quirúrgicamente ambos grandes vasos, la arteria pulmonar principal
y la arteria aorta. Una ventaja importante de esta invención
consiste en la localización de la puerta de salida posterior, la
que es colocada posterior y por encima de la puerta de entrada
derecha. Esta ubicación específica permite la utilización del
espacio disponible por encima de ambas aurículas para el bombeo de
la sangre que, de otro modo, no sería utilizado. Esta disposición
coloca la puerta de salida posterior en el espacio normalmente
ocupado por el sector inicial de la arteria aorta. La arteria aorta,
desde esta posición nativa posterior, asciende hacia adelante y a
la derecha para salir del mediastino anterior. La puerta de salida
anterior es colocada aproximadamente a la misma altura y delante de
la puerta de salida posterior. Por consiguiente, los sectores
inferiores de la arteria aorta y la arteria pulmonar principal son
liberados y transpuestos quirúrgicamente con respecto a su posición
antero-posterior, de manera de conectarlos a estos,
a sus correspondientes puertas de salida. Si un espacio adicional
es deseado, el sector inicial de ambos grandes vasos será resecado
y ambas puertas de salida serán colocadas en una posición más
superior, cerca de un plano localizado a nivel de la arteria
pulmonar derecha y del sector medio de la arteria aorta
ascendente.
Otra ventaja importante de la presente invención
consiste en la forma y la localización de ambas cámaras sanguíneas
que permiten una utilización significativamente mejor del espacio
disponible en el mediastino. En su posición completamente expandida,
ambas cámaras sanguíneas llegan a la pared torácica anterior. La
cámara sanguínea derecha tiene una forma alargada, esencialmente
dirigida hacia arriba y hacia atrás. La cámara sanguínea izquierda
tiene una forma alargada, esencialmente dirigida hacia arriba y
hacia la derecha. La arteria aorta, en su recorrido ascendente,
ocupa una posición anterior cuando se cruza con la arteria pulmonar
derecha. Por lo tanto, el espacio disponible dentro del mediastino
es significativamente mejor utilizado en la presente invención al
colocar el trayecto de recorrido de la sangre proveniente de la
aurícula derecha hacia la arteria pulmonar principal, en una
posición posterior con respecto al recorrido de la sangre
proveniente de la aurícula izquierda hacia la arteria aorta. Los
trayectos sanguíneos sistémico y pulmonar no cumplen con este
requisito en los ventrículos nativos, y los modelos precedentes en
el campo de los Corazones Artificiales Totales no ha cambiado esto
tampoco. La presente invención cambia esta disposición nativa,
colocando la cámara sanguínea derecha siempre detrás de la cámara
sanguínea izquierda, cuando sus proyecciones sobre la pared
torácica anterior coinciden. Al hacer esto, la presente invención es
capaz de utilizar este espacio disponible para bombear sangre y no
meramente transportarla a través de tubos artificiales para
alcanzar su destino.
En la presente invención, el espacio disponible
para bombeo está aumentado aún más, al colocarse las puertas de
salida cerca de las válvulas de los grandes vasos. Por lo tanto,
debido a este ensamblado de los diferentes componentes que
comprenden la presente invención, el volumen de bombeo
proporcionado por las cámaras sanguíneas dentro del mediastino es
realmente mayor que en los aparatos precedentes.
El mejor uso del espacio disponible en el
mediastino permite al Corazón Artificial Total de la presente
invención contar con un volumen diastólico final mayor de las
cámaras sanguíneas, obteniéndose, de esta manera, la eyección de
volúmenes suficientemente grandes para alcanzar un aceptable flujo
sanguíneo, sin un significativo incremento de la frecuencia cardiaca
y, por lo tanto, reduciéndose la hemólisis y el deterioro mecánico
de las partes desplazables.
Además, en la realización preferida de la
presente invención y en algunas variantes, este Corazón Artificial
Total Ortotópico puede ser completamente colocado dentro del
mediastino, es decir las cámaras sanguíneas y el mecanismo impulsor,
por ejemplo el mecanismo compresor y la fuente de poder. De esta
manera, la presente invención puede ser un sistema integrado de
"una sola pieza".
Esta significativamente mejor utilización del
espacio de la presente invención sirve, por lo menos, para uno de
dos propósitos: a) Colocar el mecanismo impulsor del Corazón
Artificial Total dentro del mediastino; b) Aumentar el volumen
diastólico final de cada cámara sanguínea. Este nuevo diseño
satisface una necesidad fundamental expresada por la comunidad
médica, de lograr la necesaria concordancia anatómica para un
Corazón Artificial Total, en el espacio disponible y restringido
del mediastino.
Debido a la diferente posición estructural del
Corazón Artificial Total de la presente invención, se logran las
siguientes importantes mejoras:
1- Se coloca el recorrido de la sangre que
proviene de la aurícula derecha hacia la arteria pulmonar principal
en una posición posterior, con respecto al recorrido de la sangre
que proviene de la aurícula izquierda hacia la arteria aorta.
2- Los tractos de salida de los ventrículos
artificiales son colocados más próximos al sistema circulatorio al
que van a irrigar, por lo que no se necesitan tubos protésicos para
alcanzar las correspondientes arterias.
3- Los ventrículos artificiales son colocados en
una posición más superior dentro del mediastino.
4- En la realización preferida y en otras
variantes de la presente invención, tanto la cámara compresora
externa como la fuente de poder son colocados también dentro del
mediastino.
Además, de ser necesario, un espacio adicional
puede ser convenientemente creado al resecar el sector inicial de
los grandes troncos arteriales.
Una importante ventaja hemodinámica y
hematológica de la presente invención es que, al colocar la salida
de las cámaras sanguíneas cerca de los lechos vasculares sistémico y
pulmonar, ya no se requiere el uso de largos tubos protésicos a la
salida de estas cámaras sanguíneas. Esta característica provee a
esta invención la gran ventaja de estar directamente conectada a
los sistemas vasculares a través de sus vasos nativos que
responderán al incremento del flujo sanguíneo con la respuesta
refleja autónoma de vasodilatación. Por ello, no se necesitan
presiones aumentadas para obtener un flujo sanguíneo mayor,
reduciendo así la presión sobre las paredes de las cámaras
sanguíneas, la turbulencia y el estrés del líquido circulante, todo
lo cual reduce en gran forma el daño posterior que esto causa a las
células sanguíneas y a la durabilidad del propio Corazón Artificial
Total.
Los ventrículos artificiales de la presente
invención son cámaras sanguíneas de una sola pieza que tienen dos
características no trombogénicas, su morfología, y su superficie en
contacto con la sangre. Las cámaras sanguíneas son alargadas en
forma ascendente, no teniendo ni áreas de éxtasis, ni esquinas o
límites entre los diferentes materiales; tampoco tienen suturas
entre ellas.
Otra ventaja de la presente invención se refiere
también a las paredes no trombogénicas de las cámaras sanguíneas.
Estas paredes internas son hechas con superficies biológicas,
suaves y flexibles, que protegen a las células sanguíneas y a los
glóbulos rojos contra el traumatismo celular, evitando así la
hemólisis. Por otra parte, el daño celular se reduce en la presente
invención porque la sangre es bombeada por acción de fuerzas
homogéneamente distribuidas y aproximadamente concéntricas, y
también porque las cámaras sanguíneas son alargadas y están hechas
de un material único sin esquinas, límites o suturas, y sin
materiales o tubos protésicos, de un diámetro fijo a la salida de
las cámaras sanguíneas.
Aún otra ventaja de la presente invención también
permite la variación independiente de los volúmenes eyectados de
cada cámara sanguínea. Dicho manejo independiente de los volúmenes
de flujo de cada cámara sanguínea permite la compensación del
desequilibrio en el flujo sanguíneo que circula a través del
circuito pulmonar y del circuito sistémico. Las diferencias
fisiológicas y los shunts entre estos circuitos circulatorios serán
compensados de tal manera que no habrá necesidad de crear shunts
quirúrgicos.
Objetos adicionales y ventajas concomitantes de
la presente invención se establecerán, en parte, en la descripción
siguiente, o pueden conocerse practicando o utilizando la presente
invención. Los objetos y las ventajas pueden lograrse y alcanzarse a
través de los medios, las características y/o las combinaciones
particularmente indicadas en las reivindicaciones anexas. Queda
entendido que la descripción general anterior y la siguiente
descripción detallada son ejemplarizantes y explicativas solamente y
no deben verse como restrictivas de la invención, tal como es
reivindi-
cada.
cada.
Las figuras adjuntas que se incorporan son parte
de la especificación, ilustran realizaciones de la presente
invención y, junto con la descripción, sirven para explicar los
principios de la presente invención.
Fig. 1 Representación esquemática del sistema
circulatorio sistémico-pulmonar de un ser
humano.
Fig. 2 Representación esquemática general de la
realización preferida de la variante
electro-hidráulica de esta invención.
Fig. 3 Vista anterior de la realización preferida
de la variante electro-hidráulica de la presente
invención, implantada en el sistema circulatorio
sistémico-pulmonar de un ser humano, en el cual se
quitó el sector inicial de los grandes vasos.
Fig. 3.A Aclaración de la Fig. 3, que muestra una
visión anterior de la realización preferida de la presente
invención, en posición diastólica o de llenado de las cámaras
sanguíneas, con el mecanismo impulsor implantado en el sistema
circulatorio sistémico- pulmonar de un ser humano, en el cual se
quitó el sector inicial de los grandes vasos.
Fig. 3.B Aclaración de la Fig. 3, vista anterior
de la realización preferida de la presente invención, en el cual se
muestra la posición de eyección o de vaciado de la cámara
sanguínea.
Fig. 3.C Representación de una variante
electro-hidráulica de esta invención, en la cual el
efecto compresor es producido por dos superficies desplazables
laterales, implantada en el sistema circulatorio
sistémico-pulmonar de un ser humano, en la que se
quitó el sector inicial de los grandes vasos.
Fig. 3.D Representación de una variante neumática
de la presente invención, donde el efecto compresor es producido
por la introducción de un fluido compresor dentro de la cámara
compresora externa, la cual tiene paredes semirígidas.
Fig. 4. Vista interna y anterior de las dos
ensambladas cámaras sanguíneas de la presente invención observadas
en una posición de eyección o vaciado.
Fig. 5. Vista interna y anterior de las dos
ensambladas cámaras sanguíneas de la presente invención observadas
en posición diastólica o de llenado.
Fig. 5.A Vista interna y lateral derecha de las
dos ensambladas cámaras sanguíneas de esta invención mostradas en
posición diastólica o de llenado.
Fig. 6 Vista superior, posterior y lateral
izquierda de la cámara compresora externa de la variante
electro-hidráulica de la presente invención.
Fig. 6.A Aclaración de la Fig. 6, mostrando una
vista superior, posterior y lateral izquierda de la cámara
compresora externa.
Fig. 6.B Vista superior, posterior y lateral
izquierda de la cámara compresora externa de la variante
electro-hidráulica de la presente invención, que
muestra el movimiento de la superficie desplazable.
Fig. 7 Vista lateral derecha de la cámara
compresora externa de la variante electro-hidráulica
de la presente invención.
Fig. 7.A Aclaración de la Fig. 7 que muestra una
vista lateral derecha de la cámara compresora externa de la
variante electro-hidráulica de la presente
invención.
Fig. 7.B Vista lateral derecha de la cámara
compresora externa de la variante electro-hidráulica
de la presente invención, que muestra el movimiento de la superficie
desplazable.
Fig. 8 Comparación esquemática entre la arteria
aorta y la arteria pulmonar principal antes y después de la
remoción quirúrgica de sus sectores iniciales.
Fig. 8.A Comparación esquemática de los espacios
creados después de haber quitado quirúrgicamente ambos ventrículos,
antes y después de la remoción quirúrgica de los sectores iniciales
de la arteria aorta y la arteria pulmonar principal.
Fig. 8.B Vista de los espacios libres creados
mediante la remoción del sector inicial de los grandes vasos.
Fig. 9. Vista de la superficie desplazable del
mecanismo compresor de la realización preferida de la presente
invención.
Fig. 10. Vista anterior de una variante
electromecánica de la presente invención, que muestra el mecanismo
compresor actuando directamente sobre las dos ensambladas cámaras
sanguíneas.
Fig. 11. Vista superior de un corte sectorial
A-A1 de la Fig. 10, donde se esquematiza el
conjunto de las dos superficies laterales desplazables.
Fig. 12. Vista anterior de otra variante
electromecánica de la presente invención, donde se muestra un
mecanismo compresor doble independiente actuando directamente sobre
cada cámara sanguínea.
Fig. 13. Vista superior de un corte sectorial
B-B1 de la Fig. 12, donde se esquematizan dos
conjuntos de dos superficies laterales desplazables.
A continuación esta invención es descrita en
detalle, como un modelo no limitativo y como la forma preferida a
desarrollar en la actualidad. También se ilustra en las figuras
adjuntas al presente documento.
En la actualidad, la forma específica y preferida
de construir el Corazón Artificial Total Ortotópico, según esta
invención, es la que se ilustra como modelo en las figuras adjuntas
al presente. Sin perjuicio de ello, la presente invención, puede
estar sujeta a diferentes modificaciones de forma y tamaño y las
presentes especificaciones no pretenden limitar la invención a las
formas y/o tamaños particulares descritos aquí. Por el contrario, la
intención es cubrir todas las modificaciones y ejecuciones
alternativas que se encuentran dentro del objeto y el propósito de
la invención según las reivindicaciones que se adjuntan a este
documento.
Por otra parte, como habrá varias modificaciones
y cambios que serán analizados por los técnicos en la materia, no
deseamos limitar la invención a la construcción o el funcionamiento
exactos aquí descritos. Por esa razón, todas y cada una de las
modificaciones equivalentes se considerarán incluidas dentro del
alcance de la presente invención.
La novedad de la presente invención es la
transposición de las vías de salida y de las puertas de salida de
las dos ensambladas cámaras sanguíneas para el diseño de un corazón
artificial total ortotópico. Se coloca en el tórax de un ser vivo,
mediante un procedimiento quirúrgico, en el espacio anatómico
llamado mediastino anterior. El mediastino esta ubicado en la
cavidad torácica, entre los dos pulmones. Su zona central anterior
se denomina mediastino anterior y comprende la cavidad pericárdica,
dentro de la cual se encuentran localizados el corazón y el sector
inicial de los grandes vasos, denominados arteria aorta y arteria
pulmonar. El corazón nativo de un ser vivo, como se muestra en el
esquema de la figura 1, presenta dos ventrículos nativos. El
ventrículo derecho (101) eyecta la sangre a los pulmones (103) a
través de la arteria pulmonar principal (12), y el ventrículo
izquierdo (102) eyecta la sangre hacia el cuerpo a través de la
arteria aorta (11). En la anatomía normal del corazón nativo, la
vía de salida y la salida de la válvula pulmonar del ventrículo
derecho, ocupa una posición anterior con respecto a la vía de
salida y la salida de la válvula aórtica del ventrículo izquierdo.
La presente invención esta diseñada para ser colocada en el mismo
espacio que el corazón nativo, esto es en posición ortotopica,
después de la resección de los dos ventrículos nativos y de que el
sector inicial de la arteria aorta y de la arteria pulmonar
principal hayan sido quirúrgicamente liberados, y entonces
transpuestos o invertidos con respecto a su posición
anteroposterior nativa.
El diseño electrohidráulico preferido del Corazón
Artificial Total Ortotópico, tal como se muestra en la
representación esquemática de la Fig. 2, comprende una cámara
compresora externa (4), un fluido compresor (3), dos ensambladas
cámaras sanguíneas, derecha (1) e izquierda (2), y un mecanismo para
variar en forma independiente sus volúmenes eyectados.
La pared externa de la presente invención es una
cámara compresora externa (4), cuya forma externa tiene una
anatomía que concuerda con el espacio mediastinal que ocupa, tal
como muestran las Figs. 3, 3.A, 3.B, 6, 6.A, 6.B, 7, 7.A y 7.B, en
forma oval, arriñonada o piramidal, con un vértice superior y una
base inferior izquierda. Ocupará el espacio denominado mediastino
anterior.
La cámara compresora externa (4) de la
realización preferida de la presente invención está constituida por
diferentes sectores, tal como se observa en la Fig. 3 y 3.A: un
sector medio (14), que es colocado adelante de la aurícula derecha
(17) y de la aurícula izquierda (18); un sector superior o vértice
(15), que se eleva hasta un plano horizontal a nivel del límite
inferior de la arteria pulmonar derecha (12), y se extiende hacia
delante hasta el esternón (24) (ver las Fig. 7.A y 7.B); un sector
inferior o base (16) que se extiende hasta el diafragma (21) y el
área de la punta del corazón nativo, y que ocupa el espacio
supradiafragmático libre (33) (ver la Fig. 8.B) creado al quitar
los 2 ventrículos nativos. En todas estas figuras de la realización
preferida, las Figs. 3, 3A, 3B, 4, 5 y 5A, el sector inicial de
ambos grandes vasos ha sido quitado quirúrgicamente, tal como
muestra la Fig. 8B.
La cámara compresora externa (4), según se
muestra en la vista frontal de las Figs. 3, 3.A y 3.B, tiene su
borde izquierdo (22) que se va corriendo de izquierda a derecha a
medida que asciende distanciándose del diafragma (21) y hasta
llegar en su parte superior cerca del borde izquierdo de la arteria
aorta. El borde derecho (23) de dicha cámara compresora externa (4)
se dirige hacia arriba más o menos verticalmente desde el nivel del
diafragma (21).
La cámara compresora externa (4) se extiende en
profundidad desde las puertas de entrada
aurículo-ventriculares derecha (8) e izquierda (9)
hasta el esternón (24), tal como se indica en las Figs. 7, 7.A y
7.B.
El lado posterior, en su sector superior derecho,
por encima de la puerta de entrada derecha (8) de la cámara
sanguínea derecha (1), según se indica en las Figs. 6, 6.A, 6.B, 7,
7.A y 7.B, presenta una estructura geométrica, como un tronco de
cono (25), que crea una protuberancia creciente y oblicua, hacia
arriba y hacia atrás. En la cara superior de este tronco de cono
(25), está colocada la puerta de salida posterior 10 de la cámara
sanguínea derecha (1) conectada directamente al circuito
circulatorio pulmonar.
La cámara compresora externa (4), tal como
muestra el esquema de la Fig. 2, tiene cuatro orificios, dos de
entrada y dos de salida, para la conexión de las dos ensambladas
cámaras sanguíneas a los sistemas circulatorios del paciente. Las
puertas de entrada (8) y (9) están colocadas en la cara posterior
de la presente invención, según se indica en las Figs. 5.A, 6, 6.A,
6.B, 7, 7.A y 7.B. La puerta de entrada derecha (8) de la cámara
sanguínea derecha (1) recibe sangre de la aurícula derecha (17). La
puerta de entrada izquierda (9) de la cámara sanguínea izquierda
(2), recibe sangre de la aurícula izquierda (18), tal como se indica
en la Figs. 3A y 8B.
Las puertas de salida (7) y (10) están colocadas
en la cara superior de la cámara compresora externa (4), tal como
muestran las Figs. 3, 3A, 3B, 6, 6A, 6B, 7, 7A y 7B. La puerta de
salida anterior (7) de la cámara sanguínea izquierda (2), se conecta
a través de la neoentrada (26) (ver las Figs. 8, 8A y 8B) al
circuito circulatorio sistémico. La puerta de salida posterior (10)
de la cámara sanguínea derecha (1), está colocada en la cara
superior de la estructura de tronco de cono (25), que crea una
protuberancia en la cara posterior de la cámara compresora externa
(4), y se conecta a través de la neoentrada (27) con el circuito
circulatorio pulmonar, tal como indica la Fig. 8, 8A y 8B.
Luego de quitar el sector inicial de los grandes
vasos, la neoentrada (26) y la neoentrada (27) están en una
posición superior que la de la válvula aórtica (28) y la válvula
pulmonar (29), según se muestra en la Figs. 8 y 8A.
Tal como se ve en las Figs. 3, 3A, 3B, 4, 5 y 5A,
la puerta de salida posterior (10) de la presente invención está
detrás de la puerta de salida anterior (7), es decir, están en una
posición invertida en comparación con las válvulas de salida de los
ventrículos nativos.
Dentro de la cámara compresora externa (4) de la
realización preferida de la presente invención, según se indica en
el esquema representado en la Fig. 2, están el fluido compresor
(3), y dos estructuras con la forma, el tamaño, las paredes y las
conexiones de la presente invención, que son la cámara sanguínea
derecha (1) y la cámara sanguínea izquierda (2). Ocupan todo el
volumen interno de esta cámara compresora externa (4), la que es
sellada.
El fluido compresor (3) (por ejemplo, glicerina),
tal como se muestra en la representación esquemática de la Fig. 2,
ocupa el volumen definido por el lado interno de la pared de la
cámara compresora externa (4), la superficie desplazable (5), y las
paredes externas (31) de ambas cámaras sanguíneas. Este fluido
compresor (3), es utilizado para transferir la fuerza impulsora de
la superficie desplazable (5) a las paredes externas (31) de ambas
ensambladas cámaras sanguíneas. El fluido compresor (3) contenido
dentro de la cámara compresora externa (4), actúa de tal manera que
cuando la superficie desplazable (5) está en posición de llenado o
diastólica, tal como se muestra en las Figs. 3, 3A, 5 y 5A, permite
a las cámaras sanguíneas derecha (1) e izquierda (2) alcanzar cada
una de ellas un volumen de 90 cc, y es cuando la sangre entra a
través de la puerta de entrada derecha (8) de la cámara sanguínea
derecha (1) y a través de la puerta de entrada izquierda (9) de la
cámara sanguínea izquierda (2). Ambas ensambladas cámaras
sanguíneas tendrán sus respectivas puertas de salida (10) y (7)
cerradas.
Cuando la superficie desplazable (5) se mueve 3
centímetros hacia adentro de la cámara compresora externa (4), esta
alcanza su máxima posición de eyección de sangre o posición
sistólica, tal como se muestra en las Figs. 3B y 4, y transfiere las
fuerzas recibidas desde el mecanismo impulsor al fluido compresor
(3), el que comprime las paredes externas (31) de las cámaras
sanguíneas derecha (1) e izquierda (2), produciendo el efecto de
vaciado de su volumen interno, obteniéndose, de esa manera, la
expulsión o eyección de la sangre contenida dentro de ellas, a
través de la puerta de salida posterior (10) de la cámara sanguínea
derecha (1), y la puerta de salida anterior (7) de la cámara
sanguínea izquierda (2). Ambas dos ensambladas cámaras sanguíneas
tendrán sus respectivas puertas de entrada cerradas.
La cámara sanguínea derecha (1) es un saco suave
y flexible, creado para bombear la sangre, y está colocada por
delante y por encima de la posición de la aurícula derecha, a la
derecha en la cámara compresora externa (4), según se indica en las
figuras 3, 3A, 3B, 4, 5 y 5A. Está compuesta de dos paredes suaves
y flexibles, su cavidad interna no tiene esquinas, suturas o
límites entre los diferentes materiales, ya que su membrana
biológica interna (32), estará totalmente constituida por un
pericardio porcino de una sola pieza. Su pared externa (31) es
sintética, hecha de Pebax 3533, por ejemplo. Esta cámara sanguínea
derecha (1), se conecta a través de su puerta de entrada derecha (8)
a la aurícula derecha (17), y a través de la puerta de salida
posterior (10) al sistema circulatorio pulmonar. Dicha cámara
sanguínea derecha (1), cuando se expande totalmente, alcanza la
pared torácica anterior, y tiene una forma alargada, esencialmente
dirigida hacia arriba y hacia atrás. Tal como muestran las Figs. 3,
3A, 3B, 4, 5 y 5A, esta cámara sanguínea derecha (1), tendrá una
diferencia significativa con la estructura anatómica del ventrículo
derecho nativo. Su recorrido sanguíneo es ascendente y hacia atrás,
desde la puerta de entrada derecha (8), casi en línea recta según
se muestra en las Figs. 3, 3A, 3B, 4, 5 y 5A, hasta llegar a
conectarse directamente con la neoentrada (27) del sistema
circulatorio pulmonar, el que ocupa una posición posterior dentro
del mediastino, según se indica en la comparación esquemática de
las Figs. 8 y 8A.
Por lo tanto, esta cámara sanguínea derecha (1)
evita el loop embriológico originado en el desarrollo del tubo
circulatorio embrionario, o recorrido descendente que la sangre hace
dentro del ventrículo derecho nativo, al entrar a través de la
válvula tricúspide y descender al diafragma (21). Entonces, el
flujo de la sangre del ventrículo derecho nativo (101) toma una
dirección ascendente y hacia la izquierda, cruzándose por delante
del flujo de salida de la sangre del ventrículo izquierdo nativo
(102), en la cual la posición de la vía de salida del ventrículo
derecho nativo (101) conecta con la arteria pulmonar (12) a través
de la válvula pulmonar, la que esta localizada por delante de la
válvula de la arteria aorta (11). La arteria pulmonar (12), después
toma una dirección posterior.
El espacio supradiafragmático (33) del mediastino
anterior que se muestra en la Fig. 8B, se reserva para colocar el
mecanismo impulsor (6) ubicado en el sector base (16) de la
realización preferida de la presente invención, tal como se indica
en las Figs. 3, 3A y 3B.
La cámara sanguínea izquierda (2), es también un
saco suave y flexible creado para bombear sangre, y está colocada
delante y por encima de la posición de la aurícula izquierda
ubicada a la izquierda en la cámara compresora externa (4). Como se
ilustra en las Figs. 3, 3A, 3B, 4, 5 y 5A, se compone de dos
paredes suaves y flexibles, su cavidad interna no tiene esquinas,
suturas o límites entre los diferentes materiales, ya que la
membrana biológica interna (32) está totalmente compuesta por un
pericardio porcino de una sola pieza. Su pared externa (31) es
sintética, hecha de Pebax 3533, por ejemplo. Desde su puerta de
entrada izquierda (9) o válvula mitral, que la conecta con su
aurícula izquierda (18), tal como se muestra en las Figs. 3, 3A, 3B,
4, 5 y 5A, dicha cámara sanguínea izquierda (2), cuando está
totalmente expandida, alcanza la pared torácica anterior y tiene una
forma alargada esencialmente dirigida hacia arriba y a la derecha
en el mediastino anterior, teniendo su tracto de salida delante del
tracto de salida derecho. La posición de la puerta de salida
anterior (7) se indica en las Figs. 3, 3A, 4, 5 y 5a, y se coloca
delante de la puerta de salida posterior (10). De esta manera, la
cámara sanguínea izquierda (2), también permite al flujo sanguíneo
tener una dirección casi recta anterior, ascendente y hacia la
derecha, hacia el sistema circulatorio sistémico.
Estas dos ensambladas cámaras sanguíneas de la
presente invención, derecha (1) e izquierda (2), suaves y
flexibles, tienen una pared de doble membrana, tal como se muestra
en la representación esquemática de la Fig. 2, y tienen una cavidad
interna con un volumen de 90 cc cada una. Sin embargo, el volumen
eyectado de cada cámara sanguínea se puede variar en forma
independiente. Para disminuir o aumentar el volumen diastólico final
de cada cámara sanguínea en forma independiente, la realización
preferida de la presente invención tiene un mecanismo para variar
independientemente los volúmenes eyectados. En el espacio
intersticial entre las paredes internas (32) y las externas (31) de
cada cámara sanguínea, un fluido, denominado fluido intersticial
(13), es introducido a través de un catéter (34) del mecanismo para
variar independientemente los volúmenes eyectados, tal como se
muestra en el esquema de la Fig. 2. Cuando el espacio entre la
pared interna (32) y la pared externa (31) es llenado con el fluido
intersticial (13), el volumen interno de cada cámara sanguínea es
reducido. Cuando el líquido intersticial (13) es quitado por medio
del catéter (34) del mecanismo para variar independientemente los
volúmenes eyectados, el volumen diastólico final de cada cámara
sanguínea es aumentado. El fluido intersticial (13) puede ser, por
ejemplo, glicerina. Este mecanismo para variar independientemente
los volúmenes eyectados es manejado a través del catéter (34), tal
como se muestra en la representación esquemática de la Fig. 2, y es
insertado, por ejemplo, por vía venosa central. Este catéter (34)
es introducido en la cámara compresora externa (4), próximo a las
entradas (8) y (9) de las cámaras sanguíneas, desde las venas del
cuello y está conectado a sus paredes externas (31). De este modo,
durante el periodo de implante y el periodo postoperatorio, el
médico podrá variar el volumen intersticial de cada una de las dos
ensambladas cámaras sanguíneas, siendo de esta forma variado
independientemente el volumen diastólico final, alcanzando un flujo
sanguíneo en el circuito sistémico y en el circuito pulmonar, según
las necesidades fisiológicas de cada paciente y el funcionamiento
específico de cada aparato.
Una variante electrohidraúlica en el diseño de la
cámara compresora externa (4) de la presente invención, que cuenta
con dos superficies laterales desplazables (39), para producir el
efecto compresor sobre las ensambladas cámaras sanguíneas, se ve en
la Fig. (3C). En esta cámara compresora externa (4), las
superficies laterales desplazables (39) se muestran en posición
diastólica. Estas dos superficies laterales desplazables (39),
cuando se mueven al centro de la cámara compresora externa (4),
aumentan la presión del fluido compresor (3), que efectúa la acción
compresora de las ensambladas cámaras sanguíneas, derecha (1) e
izquierda (2).
Otra variación en el diseño de la cámara
compresora externa (4) de la presente invención, se puede apreciar
en la Fig. 3D. Para producir el efecto compresor en ambas
ensambladas cámaras sanguíneas, se produce una variación del volumen
del fluido compresor (40A), dentro de la cámara compresora externa
(4). Se produce una variación del volumen del fluido compresor
(40A), por ejemplo, por inyección y extracción de gas dentro de la
cámara compresora externa (4). Esta cámara compresora externa (4) se
caracteriza por su pared semi rígida, con escaso cambio de volumen
al efectuar cambios en la presión interna mediante inyección y
extracción de gas. La Fig. (3D) muestra una representación
esquemática de la cámara compresora externa (4), con la misma
disposición para las cámaras sanguíneas derecha (1) e izquierda
(2), y con una conexión para un tubo (40), que conecta con una
fuente que introduce y extrae gas. La Fig. (3D) muestra el fluido
compresor (40A) en la cámara compresora externa (4) que, en este
caso, es un gas.
Una variación electromecánica del mecanismo
compresor de la presente invención es aquella en la que la función
de bombeo de la sangre es efectuada por un mecanismo impulsor
diferente, tal como se indica en las Figs. 10, 11, 12 y 13. La
cámara sanguínea derecha (1), se conecta en la parte posterior a su
respectiva puerta de entrada derecha (8), a través de la cual
recibe la sangre de la aurícula derecha. La cámara sanguínea
izquierda (2) se conecta en la parte posterior a su puerta de
entrada izquierda (9), a través de la cual recibe la sangre de la
aurícula izquierda. Delante de las puertas de entrada (8) y (9), tal
como se indica en las Figs. 11 y 13, ambas ensambladas cámaras
sanguíneas se extienden hasta el esternón (24), y esta parte de las
cámaras sanguíneas está colocada paralela, en una dirección algo
oblicua y a la izquierda.
En la Fig. 10, podemos ver la acción compresora
simultánea, conjunta y directa, producida por dos superficies
laterales desplazables (41), sobre la pared lateral derecha de la
cámara sanguínea derecha (1), y sobre la pared lateral izquierda de
la cámara sanguínea izquierda 2, movidas por el mecanismo impulsor
6. La Fig. 11 es una vista de un corte sectorial
A-A1 de la Fig. 10, que está a nivel de las puertas
de entrada (8) y (9) de las cámaras sanguíneas derecha (1) e
izquierda (2). Aquí podemos ver que sus sectores anteriores,
cercanos al esternón (24), están colocados con sus lados laterales
internos en posición paralela y juntos, y se apoyan mutuamente para
recibir el efecto compresor lateral conjunto de las dos superficies
laterales desplazables (41).
Una variación electromecánica de dicho mecanismo
compresor, se aprecia en las. Figs. 12 y 13, en las que la acción
compresora directa es producida por un par de superficies laterales
desplazables (42), para cada cámara sanguínea, actuando cada par en
forma independiente sobre las paredes laterales de dichas cámaras
sanguíneas. Dichas superficies desplazables (42) son movidas por el
mecanismo impulsor (6).
Aún otra variación de la presente invención,
consiste en un diseño que comprende dos cámaras compresoras
externas, cada una encerrando su respectiva cámara sanguínea.
Dichas cámaras compresoras externas tienen una o más superficies
desplazables. Dichas cámaras compresoras externas pueden estar
separadas una de la otra o pueden compartir una pared común o
septum. Dicha pared común se convierte entonces en una pared
divisoria que divide los espacios internos de cada cámara
compresora externa. Cada una de dichas cámaras compresoras externas
tiene por lo menos dos aberturas; una de las aberturas coincide con
la puerta de entrada y la otra abertura coincide con la puerta de
salida a través de las cuales la sangre entra y sale,
respectivamente. El espacio comprendido entre cada cámara
compresora externa y su respectiva cámara sanguínea es llenado, con
un fluido compresor. La función de dicho fluido compresor es
transmitir las fuerzas ejercidas sobre las paredes desplazables de
la cámara compresora externa a la cámara sanguínea que es suave y
flexible. Por esta razón, una reducción en el volumen efectuado
sobre la cámara compresora externa, por el mecanismo compresor,
resulta en una reducción concomitante en el volumen interno de la
cámara sanguínea. Dicho mecanismo compresor es impulsado por lo
menos por una fuente de poder, también localizada dentro del
mediastino. Dicha reducción en el volumen interno de cada cámara
sanguínea eyecta la sangre contenida en ella. Este ensamblado
permite el manejo independiente de los flujos sistémico y pulmonar
con todas las ventajas indicadas anteriormente.
Todavía otra variación de la presente invención,
consiste en un diseño que comprende dos cámaras compresoras
externas. Dichas cámaras compresoras externas pueden separarse una
de la otra o compartir una pared común. Dicha pared común se
convierte entonces en una pared divisoria, que divide los espacios
internos de cada cámara compresora externa. Cada una de dichas
cámaras compresoras externas encierra su respectiva cámara
sanguínea. Dichas cámaras compresoras externas se caracterizan por
su escaso cambio de volumen sobre los cambios en la presión interna
que tiene lugar durante el uso. Cada una de dichas cámaras
compresoras externas tiene por lo menos tres aberturas; una de las
aberturas coincide con la puerta de entrada y otra abertura coincide
con la puerta de salida, a través de las cuales la sangre entra y
sale, respectivamente. El espacio encerrado entre cada cámara
compresora externa y su respectiva cámara sanguínea es llenado con
un fluido compresor. Cada cámara compresora externa tiene por lo
menos una abertura a través de la cual se agrega o retira el fluido
compresor dentro de cada cámara compresora externa. El cíclico
agregado o retiro del fluido compresor en cada cámara compresora
externa efectúa la compresión y la expansión de las cámaras
sanguíneas contenidas en su interior, las que son suaves y
flexibles. El fluido compresor preferido es un gas, preferentemente
un gas inerte. La reducción en el volumen interno de cada cámara
sanguínea eyecta la sangre contenida por ella. Este ensamblado
permite el manejo independiente del flujo sistémico y pulmonar, con
todas las ventajas reseñadas anteriormente.
Otra variante de la presente invención se refiere
a una variación del mecanismo para variar independientemente los
volúmenes eyectados. Este mecanismo ha sido diseñado con el fin de
poder variar independientemente el volumen eyectado por cada cámara
sanguínea. Esta variación consiste en cámaras sanguíneas con
diferentes volúmenes. Por ejemplo, la cámara sanguínea derecha (1)
tiene un volumen interno de 85 cc, y la cámara sanguínea izquierda
(2) tiene un volumen interno de 95 cc. La cámara sanguínea derecha
(1) eyecta sangre al circuito pulmonar, que bombea contra una
presión promedio de 50 a 25 mm de Hg. Esta presión es menor que la
presión a la cual la cámara sanguínea izquierda 2 eyecta al circuito
sistémico, que tiene una presión arterial promedio de 120 a 80 mm
Hg. Debido a las diferentes presiones a las cuales eyecta cada una
de las cámaras sanguíneas, siendo la presión de la cámara sanguínea
derecha (1) menor, cuando el recorrido variable de las superficies
desplazables mueve un volumen menor a 170 cc, por ejemplo 160 cc, la
cámara sanguínea derecha (1) es totalmente vaciada y eyecta 85 cc y
la cámara sanguínea izquierda 2 eyecta solamente 75 cc. Cuando hay
un recorrido compresor de 170 cc, ambas cámaras sanguíneas eyectan
85 cc cada una. Cuando hay un recorrido compresor de 180 cc, la
cámara sanguínea izquierda (2) (CSI) eyecta solamente 10 cc más que
la cámara sanguínea derecha (CSD). En resumen:
\dotable{\tabskip\tabcolsep\hfil#\hfil\+\hfil#\hfil\+\hfil#\hfil\+\hfil#\hfil\+\hfil#\hfil\tabskip0ptplus1fil\dddarstrut\cr}{ Movimiento de la superficie desplazable \+ \hskip0.8cm \+ Eyección CSD \+ \hskip1cm \+ Eyección CSI\cr 160 cc. \+ \+ 85 cc. \+ \+ 75 cc.\cr 170 cc. \+ \+ 85 cc. \+ \+ 85 cc.\cr 180 cc. \+ \+ 85 cc. \+ \+ 95 cc.\cr}
Esta mejora que logra la variación independiente
de los volúmenes eyectados es también conseguida en la variante de
la presente invención que efectúa el bombeo de sangre usando una
acción de compresión directa de las cámaras sanguíneas, como se
muestra en la Fig. 10 y en la Fig. 11. donde la presión es
producida conjuntamente por las superficies laterales desplazables
(41). Primero vacía la cámara sanguínea derecha (1), que eyecta
contra una presión menor del circuito pulmonar y el recorrido de las
superficies laterales desplazables es regulado para variar el flujo
sanguíneo en cada circuito según las necesidades fisiológicas.
En la variante en la cual cada cámara sanguínea
tiene dos superficies laterales desplazables (42), el recorrido de
cada par de ellas es ajustado con el fin de manejar en forma
independiente los volúmenes eyectados.
Los expertos en la materia reconocerán o podrán
comprobar, utilizando simplemente la experimentación de rutina,
muchos equivalentes a las realizaciones específicas de la invención
que se describen aquí. La intención es que dichos equivalentes estén
incluidos en el alcance de las siguientes reivindicaciones.
Claims (4)
1. Un corazón artificial para ser insertado en un
ser vivo sujeto a cirugía, a quien previamente le han sido
quirúrgicamente liberados el sector inferior de la arteria aorta
(11) y de la arteria pulmonar principal (12), y luego transpuestos
con respecto a su posición antero-posterior nativa,
comprendiendo:
dos ensambladas cámaras sanguíneas
una cámara sanguínea derecha (1), dicha cámara
sanguínea derecha (1) tiene una puerta de entrada derecha (8) para
que ingrese la sangre, dicha puerta de entrada derecha (8) tiene
medios de unión con la aurícula derecha (17) o con algún sector del
retorno venoso sistémico,
una cámara sanguínea izquierda (2), dicha cámara
sanguínea izquierda (2) tiene una puerta de entrada izquierda (9)
para que ingrese la sangre, dicha puerta de entrada izquierda (9)
tiene medios de unión con la aurícula izquierda (18) o con algún
sector del retorno venoso pulmonar,
caracterizadas en que:
dicha cámara sanguínea derecha (1) tiene una
puerta de salida derecha o puerta de salida posterior (10) para que
salga la sangre de dicha cámara sanguínea derecha (1), dicha puerta
de salida derecha o puerta de salida posterior (10) tiene medios de
unión con la arteria pulmonar principal (12),
dicha cámara sanguínea izquierda (2) tiene una
puerta de salida izquierda o puerta de salida anterior (7) para que
salga la sangre de dicha cámara sanguínea izquierda (2), dicha
puerta de salida izquierda o puerta de salida anterior (7) tiene
medios de unión con la arteria aorta (11),
la relación espacial entre dichas dos ensambladas
cámaras sanguíneas es tal que, una parte de la cámara sanguínea
derecha (1), es posterior a la parte correspondiente de la cámara
sanguínea izquierda (2),
de forma tal que dichas dos ensambladas cámaras
sanguíneas tienen sus puertas de salida colocadas en posición
transpuesta con respecto a la anatomía normal del corazón
nativo.
2. Un corazón artificial como es definido en la
reivindicación 1, en el que dichas dos ensambladas cámaras
sanguíneas son suaves y flexibles.
3. Un corazón artificial como es definido en la
reivindicación 1, en el que las paredes más profundas (32) de ambas
cámaras sanguíneas de múltiples paredes, están hechas de una sola
pieza de pericardio.
4. Un corazón artificial como es definido en la
reivindicación 1, en el que dichas cámaras sanguíneas tienen una
capacidad de expansión de entre 20 mL y 120 mL cada una,
preferentemente entre 40 mL y 100 mL.
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