ES2200195T3

ES2200195T3 - Implante para la fusion de cuerpos vertebrales.

Info

Publication number: ES2200195T3
Application number: ES97939993T
Authority: ES
Inventors: Charles Wing; Guntmar Eisen; Robert Schultz
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 1996-07-15
Filing date: 1997-07-12
Publication date: 2004-03-01
Anticipated expiration: 2017-07-12
Also published as: EP0912147B1; DE29612269U1; DE19628473C1; WO1998002117A1; US6210442B1; EP0912147A1

Abstract

LA INVENCION SE REFIERE A UN IMPLANTE PARA FUSION DE CUERPO VERTEBRAL QUE TIENE UN CUERPO DE SOPORTE INSERTABLE EN EL ESPACIO ENTRE DOS CUERPOS VERTEBRALES ADYACENTES Y DISPONE DE DOS SUPERFICIES DE SOPORTE OPUESTAS PARA DESCANSO SOBRE LA SUPERFICIES EXTREMAS OPUESTAS DE LOS CUERPOS VERTEBRALES A SER FUSIONADOS. PARA PODER CONSEGUIR UNA FIJACION OPTIMA DEL CUERPO DE SOPORTE EN EL ESPACIO INTERVERTEBRAL, LA INVENCION PROPONE QUE EL CUERPO SOPORTE TENGA AL MENOS UN CONDUCTO DE RECEPCION QUE SE EXTIENDE ENTRE LAS SUPERFICIES SOPORTE, ESTANDO ABIERTAS LAS SUPERFICIES SUPERIOR E INFERIOR DEL INDICADO CONDUCTO. SE PROPONE TAMBIEN QUE UN MIEMBRO DE FIJACION GUIADO EN EL CONDUCTO DE RECEPCION SEA GIRATORIO ALREDEDOR DEL EJE LONGITUDINAL Y ESTE PROVISTO CON UNA PROYECCION EXTREMA A SER INTRODUCIDA DENTRO DEL CONDUCTO DE RECEPCION, PROYECTANDOSE LOS INDICADOS MIEMBROS DE FIJACION, CUANDO SON INSERTADOS DENTRO DEL CONDUCTO DE RECEPCION, A PARTIR DEL CONDUCTO DE RECEPCION ABIERTO HASTA SU PROYECCION ATRATES DE LA SUPERFICIE SOPORTE EN LA SUPERFICIE SUPERIOR Y SUPERFICIE INFERIOR DEL CUERPO SOPORTE.

Description

Implante para la fusión de cuerpos vertebrales.

La invención se refiere a un implante para la fusión de cuerpos vertebrales mediante un cuerpo de apoyo a introducir en el intersticio entre los dos cuerpos vertebrales colaterales, con dos superficies de apoyo opuestas para entrar en contacto con las superficies terminales, dirigidas la una hacia la otra, de los cuerpos vertebrales a fusionar.

En el caso de daños en discos intervertebrales resulta frecuentemente necesario extirpar los mismos y unir permanentemente los cuerpos vertebrales colaterales. Para lograr este objetivo es conocido introducir en el espacio intervertebral, en vez del disco intervertebral extirpado, un cuerpo de apoyo formado en lo esencial como paralelepípedo rectangular o cuña que debe cumplir la función distanciadora y de apoyo del disco intervertebral (WO 95/08964).

Para lograr en este caso una fijación aceptablemente segura del cuerpo de apoyo en el espacio intervertebral, este cuerpo debe estar fuertemente perfilado lo que dificulta la inserción del mismo.

Por otro lado también es conocido enroscar lateralmente un tornillo en el espacio intervertebral en zonas con rosca interior en forma de semicáscaras en los dos cuerpos vertebrales fijando los mismos entre sí. Un tornillo para huesos de este tipo está asegurado contra desplazamiento axial, pero debido a la superficie de contacto relativamente pequeña resultan elevadas cargas por compresión que pueden provocar en parte el hundimiento del implante en forma de tornillo para huesos en el cuerpo vertebral (EP 0369603 A1).

En el documento WO 97/15246 no publicado previamente se describe además un implante compuesto de dos partes, de una jaula y de un cuerpo rotativo, el cuerpo rotativo está apoyado en la jaula de manera permanentemente giratoria y, al enroscarlo en un espacio intervertebral, puede tirar del implante completo hacia dentro del espacio intervertebral.

El objetivo de la invención consiste en crear un implante que por un lado puede insertarse fácilmente y que por otro lado, después de su inserción, está fijado contra desplazamiento.

Este objetivo se logra , en un implante del tipo inicialmente descrito, de acuerdo con la invención de tal manera que el cuerpo de apoyo dispone de por lo menos un canal de alojamiento, que discurre entre las superficies de apoyo y está abierto en sus lados superior e inferior, y que en el canal de alojamiento se puede introducir, a través de una abertura de inserción alineada con el mismo, un elemento de fijación provisto de un resalte en su lado exterior y guiado en el canal de alojamiento de forma giratoria alrededor de su eje longitudinal que, en estado insertado en el canal de alojamiento, sobresale del canal de alojamiento abierto por encima de las superficies de apoyo en el lado superior y en el lado inferior del cuerpo de apoyo.

Por lo tanto, se propone un implante compuesto de dos partes que dispone esencialmente de un cuerpo de apoyo cuyas superficies de apoyo se encuentran en contacto con las superficies terminales de los cuerpos vertebrales, por lo que apoyan estos cuerpos vertebrales el uno frente al otro en una gran superficie. Adicionalmente se prevé un elemento de fijación que sobresale de este cuerpo de apoyo hacia arriba y hacia abajo y que se introduce en unión positiva en entalladuras en forma de semicáscara en los cuerpos vertebrales.

Una parte esencial de las fuerzas de apoyo se transmite en este tipo de construcción al cuerpo de apoyo, con una aportación restringida también por el elemento de fijación, pero lo esencial es que el elemento de fijación es inmóvil frente a los cuerpos vertebrales debido a la unión positiva con los dos cuerpos vertebrales. Gracias a la ubicación del elemento de fijación en el canal de alojamiento, también queda fijado el cuerpo de apoyo frente a los cuerpos vertebrales.

Aunque generalmente es posible guiar y retener el elemento de fijación en el canal de alojamiento sólo en sentido transversal, en una forma de realización preferida están previstos medios que retienen el elemento de fijación introducido en el canal de alojamiento en dirección axial. Por lo tanto, estos medios unen el elemento de fijación y el cuerpo de apoyo también en dirección axial, de modo que el cuerpo de apoyo está inmovilizado también en sentido axial frente a los cuerpos vertebrales.

El elemento de fijación está apoyado de forma giratoria en el canal de alojamiento, la unión positiva con los cuerpos vertebrales se logra mediante giro del elemento de fijación. El elemento de fijación podría llevar por ejemplo un resalte similar al paletón de una llave que en una posición angular del elemento de fijación no sobresale de las superficies de apoyo, de modo que es posible introducir el cuerpo de apoyo en el espacio intervertebral, mientras que estos resaltes se elevan por encima de las superficies de apoyo mediante giro del elemento de fijación y se introducen en unión positiva en los cuerpos vertebrales colaterales. En un elemento de fijación de este tipo se logra un enclavamiento a modo de una llave al girar el elemento de fijación.

De acuerdo con otra forma de realización preferida está previsto que el elemento de fijación está configurado como tornillo para huesos.

Es posible fijar de distintas maneras un tornillo para huesos frente al cuerpo de apoyo, por ejemplo, después de haber enroscado el tornillo para huesos se podría insertar una clavija que penetre por el tornillo para huesos y el cuerpo de apoyo.

Resulta especialmente ventajoso si, de acuerdo con una forma de realización preferida de la invención, los medios para la fijación del tornillo para huesos en sentido axial comprenden una rosca interior en el canal de alojamiento que corresponde a la rosca exterior del tornillo para huesos. En una solución de este tipo, el tornillo para huesos se enrosca en el canal de alojamiento y simultáneamente en los cuerpos vertebrales colaterales en los cuales se puede utilizar una rosca interior previamente realizada. Pero en general también es posible utilizar un tornillo autocortante para huesos, de modo que se realiza automáticamente la rosca correspondiente en el cuerpo vertebral.

En una forma de realización preferida se prevé que el canal de alojamiento separe las partes del cuerpo de apoyo, dispuestas a ambos lados de este canal de alojamiento, y que estas partes estén unidas entre sí a través de un puente.

Este puente puede ser por ejemplo un nervio que une las dos partes, situado enfrente del lado de entrada del canal de alojamiento.

En otra forma de realización puede estar previsto que el puente se encuentre en el lado de entrada del canal de alojamiento y disponga de una abertura de paso para el elemento de fijación. Resulta favorable si el canal de alojamiento se extiende en lo esencial por toda la profundidad del cuerpo de apoyo, así es posible aplicar un elemento de fijación largo que en gran parte de esta longitud se encuentra en contacto con los cuerpos vertebrales colaterales.

Principalmente es posible prever un solo canal de alojamiento en un cuerpo de apoyo, preferentemente en el centro del mismo, pero en general sería también posible que en un cuerpo de apoyo estén dispuestos varios canales de alojamiento uno al lado de otro, por ejemplo dos canales de alojamiento simétricos a la línea central que alojan cada uno un elemento de fijación correspondiente.

Las superficies de apoyo pueden estar paralelas entre sí, pero generalmente también es posible que estén inclinadas, por lo que las superficies de apoyo se adaptan a la geometría de las superficies terminales de los cuerpos vertebrales, especialmente si es preciso inclinar de manera determinada los cuerpos vertebrales el uno frente al otro.

En una forma de realización preferida está previsto que las superficies de apoyo estén perfiladas, por ejemplo, las superficies de apoyo pueden llevar nervios que discurren transversalmente a la dirección longitudinal del canal de alojamiento. Esto ayuda considerablemente a fijar los cuerpos de apoyo en el espacio intervertebral y garantiza una unión duradera e íntima entre el tejido óseo y la superficie de apoyo.

Resulta especialmente ventajoso si las superficies de apoyo están provistas de un revestimiento osteocompatible que favorece el crecimiento del material óseo.

Para este fin, en las superficies de apoyo pueden estar dispuestos huecos para facilitar el crecimiento de tejido óseo hacia dentro de los mismos.

En una configuración especialmente sencilla, el cuerpo de apoyo tiene en lo esencial la forma de un paralelepípedo rectangular.

Los tornillos para huesos pueden estar diseñados de forma arbitraria, pero resulta especialmente ventajoso si los tornillos para huesos son huecos y tienen perforaciones en su camisa. Es posible rellenar estos tornillos para huesos con material óseo, y las perforaciones permiten la concrescencia del material óseo en el interior con los cuerpos vertebrales en el lado exterior de los tornillos para huesos. De esta manera puede crecer a través de los tornillos para huesos un puente óseo entre los cuerpos vertebrales, por lo que un implante de este tipo proporciona por un lado un apoyo óptimo en una gran superficie en el cuerpo de apoyo, mientras que por otro lado se consigue también una unión biológica de los cuerpos vertebrales a través del puente óseo en la zona del tornillo para huesos.

Resulta favorable si las perforaciones se forman a través de cortes axiales oblongos en la pared del tornillo para huesos que penetran por la pared sólo en la zona de los valles de la rosca exterior. En una forma de realización preferida, la sección transversal interior del tornillo para huesos puede tener una zona coaxial circular, seguida en lados opuestos de dos zonas paralelas en forma de cinta que discurren tangencialmente a la sección circular. Estas zonas en forma de cinta pueden sobresalir lateralmente más allá de la zona circular. Resulta favorable si las zonas en forma de cinta terminan en su extremo esencialmente en un semicírculo. Se ha demostrado que el tornillo para huesos se mantiene así ligeramente flexible sin sufrir daños mecánicos debidos a la solicitación por flexión. Esto es extraordinariamente importante, ya que la flexibilidad limitada del tornillo para huesos solicita mecánicamente el material óseo que crece a través del tornillo, y esta solicitación mecánica fomenta el crecimiento del tejido óseo.

En otra forma de realización preferida de la invención está previsto que el tornillo para huesos tenga un núcleo cuyo diámetro exterior es inferior a la distancia entre las paredes del canal de alojamiento, por lo que entre estas paredes y el núcleo queda una rendija en la cual penetran los pasos de rosca del tornillo para huesos. El núcleo está realizado especialmente de forma maciza.

En una configuración de este tipo es posible llenar la rendija entre la pared del canal de alojamiento y el núcleo con material óseo que facilita la concrescencia de los dos cuerpos vertebrales. Los pasos de rosca del tornillo para huesos, que se encuentran en la rendija, fijan y apoyan el material óseo, de modo que se impiden desplazamientos no deseados del material óseo.

Preferentemente, el cuerpo de apoyo y/o los elementos de fijación son de titanio o de una aleación de titanio de elevada resistencia.

Pero generalmente es posible fabricar estos componentes también de plástico, en especial de plástico reforzado de fibras de carbono, o de un plástico reabsorbible.

En otra forma de realización está previsto que el cuerpo de apoyo sea de material óseo, o de un sustituto de material óseo. En este caso resulta ventajoso si el elemento de fijación está fabricado de plástico reabsorbible. En una forma de realización de este tipo, el cuerpo de apoyo mismo se convierte en una parte del puente óseo entre los dos cuerpos vertebrales, el espacio ocupado por el elemento de fijación se libera paulatinamente durante la reabsorción del mismo y se llena por el crecimiento del material óseo.

La siguiente descripción de formas de realización preferidas sirve junto con el dibujo para una explicación más detallada. En las figuras se muestra:

Fig. 1 Vista en corte transversal a través de dos cuerpos vertebrales, con un implante intervertebral insertado de acuerdo con una primera forma de realización preferida.

Fig. 2 Vista en planta del implante según la figura 1, con una mitad en corte en paralelo a una superficie de apoyo.

Fig. 3 Vista del implante según la figura 1 desde el lado de inserción.

Fig. 4 Vista lateral del implante según la figura 1.

Fig. 5 Vista similar a la figura 2 de un ejemplo de realización modificado de un implante.

Fig. 6 Vista similar a la figura 3 de una variante del implante según la figura 5.

Fig. 7 Vista similar a la figura 2 de un ejemplo de realización modificado de un implante con un tornillo para huesos con un núcleo de diámetro reducido.

Fig. 8 Vista similar a la figura 3 de un implante según la figura 7.

El implante 1 representado en el dibujo se introduce de tal manera en el espacio intervertebral 4 entre dos cuerpos vertebrales 2, 3 que sustituye al disco intervertebral anteriormente extirpado y une los cuerpos vertebrales 2 y 3 colaterales en un conjunto, tal como se representa en la figura 1.

El implante 1 comprende dos partes, es decir, un cuerpo de apoyo 5 esencialmente en forma de paralelepípedo rectangular y un tornillo 6 para huesos introducido en este cuerpo de apoyo.

El cuerpo de apoyo 5 dispone en sus lados superior e inferior de superficies de apoyo 7, 8, configuradas esencialmente planas y paralelas entre sí, y se extiende con sus dimensiones laterales por una parte esencial del espacio intervertebral 4.

El cuerpo de apoyo 5 dispone en el centro de un canal de alojamiento 9, con una sección transversal de forma circular cilíndrica, que discurre en paralelo a las superficies de apoyo 7 y 8, penetra completamente por el cuerpo de apoyo 5 y está dimensionado de tal manera que quede abierto en su lado superior y en su lado inferior. Por lo tanto, el canal de alojamiento 9 divide el cuerpo de apoyo 5 en dos partes 10, 11 unidas entre sí a través de dos nervios 12 y 13 en forma de arco en el lado superior y en el lado inferior del cuerpo de apoyo 5. Estos nervios 12 y 13 en forma de arco constituyen juntos una abertura 14a alineada con el canal de alojamiento 9.

En el interior del canal de alojamiento 9, formado sólo por dos paredes interiores 14, 15 de las partes 10 y 11 con una sección transversal en forma de arco, se encuentra una rosca interior, en el ejemplo de realización representado en las figuras 1 y 4 una rosca 16 de una entrada, dispuesta en la zona de inserción del canal de alojamiento 9.

Las superficies de apoyo 7 y 8 están perfiladas mediante nervios 17 que discurren transversalmente a la dirección longitudinal del canal de alojamiento 9 y, además, la superficie puede estar revestida de un material osteocompatible, práctica usual en la construcción de prótesis e implantes.

El tornillo 6 para huesos, introducido en el canal de alojamiento 9, es un cuerpo 18 cilíndrico hueco en cuya pared exterior 19 está situado un paso de rosca 20 continuo. El espacio interior de este cuerpo 18 hueco está unido con el espacio exterior a través de perforaciones 21 en la pared exterior 19; las perforaciones 21 se limitan a la zona entre los resaltes del paso de rosca 20. La forma de la sección transversal del espacio interior del cuerpo 18 hueco puede describirse como una zona 22 coaxial circular interior con zonas 23, 24 paralelas en forma de cinta, terminadas en un semicírculo, que siguen tangencialmente a esta zona circular 22 en lados opuestos y sobresalen lateralmente de la zona 22 circular (figura 3). Se ha demostrado que esta forma de la sección transversal ofrece por un lado la posibilidad de realizar las perforaciones en la pared exterior 19 del cuerpo hueco 18 en las zonas 23 y 24 en forma de cinta entre los pasos de rosca 20 mediante fresados laterales, y por otro lado se mantiene una estabilidad mecánica tan alta que el tornillo 6 para huesos, a pesar de una ligera flexibilidad, no sufre ningún tipo de daños durante esta deformación mecánica.

El paso de rosca 20 tiene un diámetro exterior que corresponde al diámetro interior de las paredes interiores 14 y 15, de modo que el tornillo para huesos está guiado y puede girar en el canal de alojamiento 9, constituido por las paredes interiores 14 y 15, donde los pasos de rosca 20 y, en medida reducida, también la pared exterior 19 sobresalen por encima de las superficies de apoyo 7 y 8.

Para insertar el implante se extirpa en primer lugar el disco intervertebral dañado, en caso dado se preparan mediante herramientas apropiadas también las superficies terminales 25 y 26 de los cuerpos vertebrales 2 y 3.

A continuación se introduce el cuerpo de apoyo 5 en el espacio intervertebral.

En el canal de alojamiento 9 aún vacío se puede introducir una herramienta de taladro o de fresado para practicar en las superficies terminales 25 y 26 de los cuerpos vertebrales 2 y 3 entalladuras en forma de semicáscara que constituyen el canal de alojamiento 9 junto con las paredes interiores 14 y 15 del canal de alojamiento 9, pero el diámetro interior de estas semicáscaras es inferior al de las paredes interiores 14 y 15.

A continuación se puede cortar una rosca en estas entalladuras en forma de semicáscaras que corresponde a la rosca del tornillo 6 para huesos.

Después de esta preparación de los cuerpos vertebrales se coloca y enrosca el tornillo 6 para huesos en el canal de alojamiento 9, el paso de rosca 20 entra al mismo tiempo también en la rosca en los cuerpos vertebrales 2 y 3. Así se consigue un bloqueo del cuerpo de apoyo 5 en el espacio intervertebral 4. El tornillo 6 para huesos se llena con material óseo y constituye así un puente óseo entre los dos cuerpos vertebrales 2 y 3, de modo que el material óseo de los cuerpos vertebrales puede avanzar creciendo al interior del tornillo 6 para huesos a través de las perforaciones 21 en la pared exterior 19.

En general, el cirujano puede decidir libremente utilizar el cuerpo de apoyo 5 también sin un tornillo 6 para huesos, si en determinados casos desea lograr de otra manera una fijación suficiente del cuerpo de apoyo 5.

Asimismo, también es posible implantar el tornillo 6 para huesos sin el cuerpo de apoyo 5, como es práctica conocida de tornillos para huesos.

Por lo tanto, el implante descrito ofrece al cirujano la posibilidad de aprovechar opcionalmente los efectos especialmente ventajosos del implante combinado, o de utilizar las dos partes por separado si lo estima oportuno.

El implante representado en las figuras 5 y 6 coincide en gran medida con el implante según las figuras 1 a 4, las partes que se corresponden están señaladas con los mismos símbolos de referencia.

A diferencia del cuerpo de apoyo 5 en las figuras 1 a 4, las dos partes 10 y 11 no están unidas entre sí a través de nervios 12 y 13 en forma de arco en el lado de entrada del canal de alojamiento 9, sino a través de un nervio 27 en el extremo opuesto del canal de alojamiento 9. Este nervio 27 cierra el canal de alojamiento 9 en este extremo, de modo que se limita también la profundidad de penetración del tornillo 6 para huesos.

En el ejemplo de realización según las figuras 7 y 8, en el cual las partes que se corresponden llevan los mismos símbolos de referencia, el tornillo 6 para huesos está provisto de un núcleo 28 macizo que lleva el paso de rosca 20. El diámetro exterior del núcleo 28 es claramente inferior a la distancia entre las paredes 14 y 15 opuestas del canal de alojamiento 9, por lo que se forma una rendija 29 entre el núcleo 28 y las paredes 14, 15. Con el tornillo 6 para huesos insertado, esta rendija 29 puede llenarse con material óseo que llega a formar un puente óseo entre los cuerpos vertebrales a fusionar. El material óseo 30 se fija entre los pasos colaterales de la rosca 20.

Claims

1. Implante para la fusión de cuerpos vertebrales, con un cuerpo de apoyo que dispone de dos superficies de apoyo opuestas para entrar en contacto con las superficies terminales, dirigidas la una contra la otra, de los cuerpos vertebrales a fusionar, que puede introducirse en el intersticio entre los dos cuerpos vertebrales colaterales, donde el cuerpo de apoyo (5) dispone de por lo menos un canal de alojamiento (9), que discurre entre las superficies de apoyo (7, 8), abierto en su lado superior y en su lado inferior, y que en el canal de alojamiento (9) puede introducirse, a través de una abertura de entrada (14a) alineada con el canal de alojamiento (9), un elemento de fijación (6), guiado de forma giratoria alrededor de su eje longitudinal en el canal de alojamiento (9) y provisto de un resalte (20) en el lado exterior, que en estado introducido en el canal de alojamiento (9) sobresale del canal de alojamiento (9) abierto en el lado superior y en el lado inferior del cuerpo de apoyo (5) por encima de las superficies de apoyo (7, 8).

2. Implante de acuerdo con la reivindicación 1 caracterizado porque están previstos medios que retienen en sentido axial el elemento de fijación (6) introducido en el canal de alojamiento (9).

3. Implante de acuerdo con la reivindicación 1 ó 2 caracterizado porque el elemento de fijación es un tornillo (6) para huesos.

4. Implante de acuerdo con la reivindicación 2 ó 3 caracterizado porque los medios para fijar el tornillo (6) para huesos en sentido axial comprenden una rosca interior (16) en el canal de alojamiento (9) adaptada a la rosca exterior (20) del tornillo (6) para huesos.

5. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque el canal de alojamiento (9) separa las partes (10, 11) del cuerpo de apoyo (5), situadas a ambos lados de este canal, y porque estas partes (10, 11) están unidas entre sí a través de un puente (12, 13; 27).

6. Implante de acuerdo con la reivindicación 5 caracterizado porque el puente es un nervio (27) que une las dos partes (10, 11) situado en frente del extremo de entrada del canal de alojamiento (9).

7. Implante de acuerdo con la reivindicación 6 caracterizado porque el nervio (27) cierra el canal de alojamiento (9) en el extremo opuesto al lado de entrada.

8. Implante de acuerdo con la reivindicación 5 caracterizado porque el puente (12, 13) está dispuesto en el extremo del lado de inserción del canal de alojamiento (9) y dispone de una abertura de paso para el elemento de fijación (6).

9. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque el canal de alojamiento (9) se extiende sustancialmente por toda la profundidad del cuerpo de apoyo (5).

10. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque en un cuerpo de apoyo (5) están dispuestos varios canales de alojamiento (9) uno al lado de otro.

11. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque las superficies de apoyo (7, 8) están inclinadas una frente a otra.

12. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque las superficies de apoyo (7, 8) están perfiladas.

13. Implante de acuerdo con la reivindicación 12 caracterizado porque las superficies de apoyo (7, 8) llevan nervios (17) que discurren transversalmente a la dirección longitudinal del canal de alojamiento (9).

14. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque las superficies de apoyo (7, 8) están provistas de un revestimiento superficial osteocompatible.

15. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque en las superficies de apoyo (7, 8) están dispuestos huecos para que crezca tejido óseo hacia dentro de los mismos.

16. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque los cuerpos de apoyo (5) están moldeados en lo esencial en forma de paralelepípedo rectangular.

17. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 3 a 16 caracterizado porque los tornillos (6) para huesos son huecos y disponen de perforaciones (21) en su camisa.

18. Implante de acuerdo con la reivindicación 17 caracterizado porque las perforaciones (21) se originan por recortes axiales oblongos en la pared (19) del tornillo (6) para huesos que penetran por la pared (19) sólo en la zona de los valles de la rosca exterior (20).

19. Implante de acuerdo con la reivindicación 17 ó 18 caracterizado porque la sección transversal interior del tornillo (6) para huesos tiene una zona (22) circular coaxial a la que siguen en lados opuestos dos secciones (23, 24) paralelas en forma de cinta que discurren tangencialmente a la zona (22) circular.

20. Implante de acuerdo con la reivindicación 19 caracterizado porque las zonas (23, 24) en forma de cinta sobresalen lateralmente de la zona (22) circular.

21. Implante de acuerdo con la reivindicación 19 ó 20 caracterizado porque las zonas (23, 24) en forma de cinta finalizan en su extremo sustancialmente en un semicírculo.

22. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 3 a 16 caracterizado porque el tornillo (6) para huesos dispone de un núcleo (28) cuyo diámetro exterior es inferior a la distancia entre las paredes (14, 15) del canal de alojamiento (9), de modo que entre estas paredes (14, 15) y el núcleo (28) se forma una rendija (29) por la que penetran los pasos (20) de rosca del tornillo (6) para huesos.

23. Implante de acuerdo con la reivindicación 22 caracterizado porque el núcleo (28) es macizo.

24. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores caracterizado porque el cuerpo de apoyo (5) y/o el elemento de fijación (6) son de titanio o de una aleación de titanio.

25. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 23 caracterizado porque el cuerpo de apoyo (5) y/o el elemento de fijación (6) son de plástico.

26. Implante de acuerdo con la reivindicación 25 caracterizado porque el cuerpo de apoyo (5) y/o el elemento de fijación (6) son de un plástico reforzado de fibras de carbono.

27. Implante de acuerdo con la reivindicación 25 caracterizado porque el cuerpo de apoyo (5) y/o el elemento de fijación (6) son de un plástico reabsorbible.

28. Implante de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 23 caracterizado porque el cuerpo de apoyo (5) es de material de hueso o de sustituto de hueso.

29. Implante de acuerdo con la reivindicación 28 caracterizado porque el elemento de fijación (6) es de plástico reabsorbible.