EP2117460A1 - Implant favorisant le maintien osseux autour du col implantaire - Google Patents

Implant favorisant le maintien osseux autour du col implantaire

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EP2117460A1
EP2117460A1 EP07847995A EP07847995A EP2117460A1 EP 2117460 A1 EP2117460 A1 EP 2117460A1 EP 07847995 A EP07847995 A EP 07847995A EP 07847995 A EP07847995 A EP 07847995A EP 2117460 A1 EP2117460 A1 EP 2117460A1
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EP
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implant
implant according
bone
anchoring body
neck
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Withdrawn
Application number
EP07847995A
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Robert Fromental
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Definitions

  • Implant promoting bone retention around the implant neck.
  • the present invention relates to the field of implants and more particularly dental implants used for the placement of one or more dental prostheses to replace one or more missing teeth in order to restore to the patient, partially or totally edentulous, a chewing function and / Or oral comfort and / or better aesthetic appearance and / or better dental occlusion.
  • a dental implant usually consists of a main body anchor said socket, provided with an external thread and an internal thread, intended to take place in the maxilla and / or mandible previously pierced to receive the socket.
  • the external thread is advantageously self-tapping in order to allow screwing into the well of the jaw provided for this purpose, said thread having a diameter just greater than the diameter of the well.
  • the socket has at its end said upper, in contact with the oral medium after implantation, an implant neck adapted to receive a prosthetic system, commonly called false stump for the realization of a sealed dental prosthesis, said false stump being secured to the implant by means of the tapping of the socket, or a connector adapted to receive a so-called screwed dental prosthesis.
  • a prosthetic system commonly called false stump for the realization of a sealed dental prosthesis, said false stump being secured to the implant by means of the tapping of the socket, or a connector adapted to receive a so-called screwed dental prosthesis.
  • buried two-stage surgical technique There are several surgical procedures for implanting dental implants, the so-called buried two-stage surgical technique and the technique in a non-buried surgical procedure. Each of these techniques corresponds to one type of implant.
  • the so-called buried technique the surgeon after opening the patient's gingiva prepares the well, commonly known as the implant bed, in the maxillary or mandible of the patient. The surgeon then places the implant consisting of a generally cylindrical sleeve and then closes the gingiva over the implant with sutures.
  • This step of burying the implant under the gum consists of a step of placing in a nurse, for a period of between 3 to 6 months, which allows the integration of the implant into the bone. After this step of 3 to 6 months, a second surgical phase is necessary.
  • the surgeon incises the gingiva above the upper part of the implant to set up either a healing room or directly a false stump or a connector for screwed prosthesis. This healing phase makes it possible to prepare the contour of the gingival tissues. After healing, usually after 15 days to 1 month, the final prosthesis is put in place either by sealing on the abutment screwed to the upper end of the socket or by screwing on the connector provided for this purpose.
  • This surgical technique and the implants adapted to this technique, have the disadvantage of requiring two surgical procedures and considerably reduce the time required to put in place the final dental prosthesis. Moreover, a reconstruction time of the maxillae by bone grafting. may become involved at this implant placement time, a bone graft may be necessary if the implantation area has a bone of insufficient volume. To remedy this drawback, the implementation of the implant can be done in a single surgical time by the so-called non-buried technique. Indeed, studies have shown that implants put in place in a surgical time could be implanted in the jawbone with the same success as the implants placed in buried technique.
  • the surgeon sets up the implant consisting of a generally cylindrical, conical, or sylindro-conical socket provided with a thread and at the upper end of which is located an implant neck adapted to receive the prosthetic system.
  • the implant is placed either by opening the gingiva above the implantation area or by passing directly through the gingiva following the so-called transmucosal technique and then by practicing an implanted well at the chosen depth according to of the patient's bone volume, the length of the implant determining the depth of said implantary well.
  • said gingiva In the case of the placement of the implant by incision of the gum, said gingiva, after the introduction of the implant, is closed around the implantary neck secured to the body of the socket by stitches (technical said flap), the implant neck remaining in contact with the oral medium.
  • said gingiva In the technique of setting implant placement by the transmucosal technique, it is not necessary to suture the gingiva which fits perfectly around the implant neck in contact with the oral medium.
  • the implant collar is closed by a cover screw during the bone and gum healing phase.
  • the closing screw is withdrawn in order to place the prosthetic system on the implant neck, the prosthetic system being adapted to the type of prosthetic concept chosen by the surgeon such as a dental prosthesis sealed on a false stump or a prosthesis screwed on a suitable connector.
  • the closure screw has a height adapted to the gingival height, usually of the order of 1, 5 mm to 2 mm.
  • Such implants are described, for example, in French patent applications FR 2 747 031, FR 2 747 032 and FR 2 709 660.
  • the prosthetic junction is located at a distance of about 1.5 mm from the bone, thus making it possible to respect the biological distance.
  • One of the aims of the invention is therefore to remedy all these drawbacks by proposing a dental implant of simple and inexpensive design allowing implantation in a surgical time or two surgical times and ensuring bone retention and therefore stability peri-implant soft tissue.
  • an implant comprising a central body said anchoring revolution adapted to be implanted in a hole made in a bone of a patient, and an implantary neck integral with the body of anchorage adapted to receive a prosthetic system; said implant is remarkable in that the cervix implant is derived from the upper end of the anchoring body by forming at least one reservoir adapted to receive a liquid effusion produced by the patient's bone and in that the anchoring body comprises means capable of grating the bone the patient during the establishment of said anchor body in the hole made in the bone and means for guiding the effusion and bone fragments to the reservoir.
  • the diameter of the base of the implant neck is smaller than the diameter of the generatrix of the upper end of the anchor body to form a flat portion between the upper end of the anchor body and the base of the implant neck to provide a bone growth and retention around the implant neck after implant placement.
  • Said implant collar preferably has a generally conical shape, coaxial with the anchoring body, flaring from its base, that is to say from the upper end of said anchor body.
  • the flat is inclined from the base of the implant neck to the upper generatrix of the anchor body towards the lower end of said anchor body.
  • said flat is inclined at an angle less than or equal to 45 ° with respect to a plane orthogonal to the axis of revolution of the anchoring body and the implant neck, and preferably at an angle between 10 ° and 30 °. °.
  • the implant neck has a first portion whose outer wall flares from its base having a concavity and a second portion flaring with a convexity.
  • the anchoring body consists of a generally cylindro-conical bushing and having at least one thread.
  • Said sleeve advantageously has a rounded lower end.
  • the sleeve has a first portion called conical apical flaring from its lower end and a second so-called upper cylindrical portion extending the conical apical portion, the conical apical portion of the sleeve having a first thread and the upper portion of the sleeve having a second thread whose pitch is smaller than the pitch of the first thread.
  • the anchoring body consists of at least one disc and a stem coming from the disc and extending coaxially with said disc, the implanted collar being derived from the end upper of said rod.
  • Said rod comprises either a knurling or a thread
  • FIG. 1 is an exploded perspective view of the dental implant according to the invention
  • FIG. 2 is a side view of the anchoring body consisting of a socket of the implant according to the invention
  • FIG. 3 is a detail of the side view of the socket of the implant according to the invention shown in FIG. 2;
  • FIG. 4 is a longitudinal sectional view of the socket of the implant according to the invention; shown in Figure 2,
  • FIG. 5 is a view from above of the socket of the implant according to the invention shown in FIG. 2,
  • FIG. 6 is a perspective view of an alternative embodiment of the anchoring body of the implant according to the invention in the form of a disc
  • FIG. 7 is a side view of the alternative embodiment of the anchoring body of the implant according to the invention shown in FIG. 6,
  • FIG. 8 is a side view of the cover screw of the implant according to the invention shown in FIG. 1;
  • FIG. 9 is a longitudinal sectional view of the cover screw shown in FIGS. 8
  • FIG. 10 is a longitudinal sectional view of the implant implant holder according to the invention.
  • FIG. 11 is a side view of the implant holder of the implant according to the invention
  • FIG. 12 is a view in longitudinal section of the abutment of the implant according to the invention
  • FIG. 13 is a side view of the abutment of the implant according to the invention.
  • FIG. 14 is a longitudinal sectional view of the long cover screw represented in FIG. 1 of the implant according to the invention; ,
  • FIG. 15 is a side view of the transfer ring of the implant according to the invention.
  • FIG. 16 is a radial sectional view of the transfer ring shown in FIG. 15;
  • FIG. 17 is a view from above of the transfer ring shown in FIGS. 15 and 16,
  • FIG. 18 is a perspective view of the first transfer part of the transfer system of the implant according to the invention.
  • FIG. 19 is a longitudinal sectional view of the transfer part of the implant according to the invention shown in FIG. 18,
  • FIG. 20 is a view in longitudinal section of the calcinable sheath of the implant according to the invention.
  • FIG. 21 is a side view of the calcinable sheath of the implant according to the invention.
  • FIG. 22 is a side view of an alternative embodiment of the socket of the implant according to the invention.
  • FIG. 23 is a longitudinal sectional view of the socket of the implant according to the invention shown in FIG. 22;
  • FIG. 24 is a side view of another variant of the socket of FIG. implant according to the invention,
  • FIG. 25 is a perspective view of another alternative embodiment of the anchoring body of the implant according to the invention in the form of a disc
  • FIG. 26 is a side view of the variant embodiment of the anchor body of the implant according to the invention shown in FIG. 25;
  • FIG. 27 is a perspective view of a last variant embodiment of the anchoring body of the implant according to the invention in the form of a disc,
  • FIG. 28 is a side view of another alternative embodiment of the socket of the implant according to the invention.
  • FIG. 29 is a longitudinal sectional view of the socket of the implant according to the invention; shown in Figure 28,
  • FIG. 30 is a side view of a drill bit for piercing the patient's bone prior to placing the implant according to the invention
  • FIG. 31 an exploded perspective view of an alternative embodiment of the transfer system of the dental implant according to the invention.
  • a dental implant intended to be used for the placement of one or more dental prostheses replacing one or more missing teeth will be described in this particular example; however, it is obvious that the implant according to the invention may be used in any other part of the body without departing from the scope of the invention.
  • the dental implant according to the invention consists of a main body said anchor 1 is in the form of a generally frustoconical sleeve 1 comprising a first lower part called apical 2 conical s flaring from its apical end and a second upper part said basal 3 cylindrical extending the apical portion 2 conical.
  • This socket 1 is, for the sake of clarity of description, shown vertically and is intended to take place in the maxilla and / or mandible previously pierced to receive said sleeve 1 so that the upper end of said sleeve 1 is slightly buried under the bone or flush with the bone.
  • the conical apical portion 2 of the sleeve 1 has a first thread 4, preferably asymmetrical and self-tapping, and the upper portion 3 of said sleeve 1 has a second thread 5 said micro-threading whose pitch is smaller than the pitch of the first Thread 4.
  • Asymmetrical and self-tapping threading means a thread 4 whose thread depth increases from its upper end to its lower end and whose thread thickness decreases from its upper end to its lower end.
  • the apical portion 2 and the upper portion 3 of the sleeve 1 has a rough and / or porous surface to allow activation of the osseointegration after implantation.
  • the surface state of said sleeve is preferably sandblasted or etched sandblasted.
  • the threads 4 and / or 5 form means capable of grating the walls of the hole made in the bone and into which the anchoring body 1 is introduced.
  • these threads 4,5 scrape the bone to provide bone particles which mix with the effusion liquid, said effusion fluid consisting essentially of blood.
  • the sleeve 1 has a slightly rounded lower end 6 allowing its use in surgical techniques of raising the sinus floor well known to those skilled in the art.
  • the implant comprises an implant collar 7 extending from the upper end of the sleeve 1, the sleeve 1 and the implant collar being obtained in one piece.
  • This implant neck 7 is derived from the upper end of the sleeve 1 by forming at least one reservoir (R) adapted to receive a liquid effusion from the patient's bone.
  • Said implant neck 7 has a generally conical shape, coaxial with said sleeve 1, flaring from its base, that is to say from the upper end of said sleeve 1. It will be observed that the effusion is guided to to the tank by the threads
  • the sleeve 1 advantageously comprises one or more grooves 100, preferably uniformly distributed around the sleeve 1, extending generally from its apical end, that is to say from its lower end, to its base end , that is to say, its upper end, opening into the reservoir R.
  • the bone particles, osteoblasts, growth factors, etc., torn off by the threads 4.5 and transported by the effusion liquid to the reservoir R form precursors of bone recovery in the peri-implant zone.
  • the diameter of the base of the implant neck 7 is smaller than the diameter of the generatrix of the upper end of the sleeve 1 in order to form an annular flat 8 between the upper end of said sleeve 1 and the base of the implant neck 7.
  • This annular flat 8 preferably has a rough and / or porous surface to allow activation of the osseointegration and is inclined from the base of the implant neck 7 to the upper generatrix of the socket 1 in the direction of the lower end of said sleeve 1 at an angle ⁇ relative to a plane orthogonal to the axis of revolution of the sleeve and the implant neck 7.
  • the angle ⁇ is less than at 45 ° and is approximately equal to 10 ° for example.
  • the flat may have a smooth surface or have surface irregularities such as waves for example or successions streaks or the like.
  • this inclined annular flat 8 represents, for the peri-implant bone, a bone growth ramp after implantation of said socket 1.
  • This annular flat 8 makes it possible to preserve the bone in the peri-implant region and consequently makes it possible to maintain peri-implant soft tissue during healing.
  • This annular flat 8 forms the starting zone of the biological distance.
  • This one-piece design of the sleeve 1 and the implant neck 7 avoids the presence of a seal in the region critical for bone preventing microbial infiltration.
  • the implant neck 7 has a first portion 9 whose outer wall flares from its base by having an outwardly oriented concavity and a second portion 10 whose outer wall flares out with an outwardly oriented convexity.
  • the outer wall of the implant neck has a machined surface condition that is generally smooth or not.
  • the upper end of the implant neck 7 has an outer diameter greater than the outer diameter of the upper end of the sleeve 1.
  • the diameter of the sleeve 1 may vary according to the anatomy of the patient's bone so that the upper end of the implant neck 7 may have a diameter less than or equal to the diameter of the upper end. of the sleeve 1, and this according to the diameter of the implant used, the diameter of the implant neck being constant regardless of the diameter of the sleeve, without departing from the scope of the invention.
  • the implant neck 7 comprises a frustoconical central recess 11 opening on a hexagonal recess 12 located at the base of said implant neck 7, said hexagonal recess 12 opening on the central thread 13 of the sleeve 1.
  • said anchoring body 1 of the implant consists of a disc 14 forming the lower part of the body of anchoring 1 and a cylindrical rod 15 issuing from the disk 14 and extending coaxially with said disk 14, the implant neck coming from the upper end of said rod 15 by forming at least one reservoir (R) capable of receiving an effusion fluid produced by the patient's bone.
  • Implantation of this implant is performed by the lateral route and not by the axial route and requires the use of a cutting tool of the jaw bone adapted to the shape of the implant.
  • the disc 14 may consist of a flat piece of any shape such as a semicircular or circular flat piece for example without departing from the scope of the invention.
  • the implant comprises an implant collar
  • This implant neck 7 comes from the upper end of the rod 15 and has a generally conical shape, coaxial with said rod 15 and disc 14, flaring from its base, that is to say from the upper end of said rod 15.
  • the diameter of the base of the implant neck 7 is smaller than the diameter of the generatrix of the upper end of the stem 15 so that to form an annular flat 8 between the upper end of said rod 15 and the base of the implant neck 7.
  • This annular flat 8 is inclined from the base of the implant neck 7 to the upper generatrix of the rod 15 towards the next disc 14 an angle ⁇ with respect to a plane orthogonal to the axis of revolution of the sleeve and the implant neck 7.
  • the angle ⁇ is less than 45 ° and is approximately equal to 30 ° for example.
  • the implant neck 7 comprises a first portion 9 whose outer wall flares from its base by having an outwardly oriented concavity and a second portion 10 whose outer wall flares out with a convexity oriented towards the outside. 'outside.
  • the hexagonal recess 12 of the implant neck 7 may be adapted to receive the rotary mandrel of a turbine or the like, not shown in the figures, in order to rotate the anchoring body about its vertical axis of rotation. revolution.
  • the anchoring body 1 initially acts as a tool for performing a micro-osteomy by milling by cutting the bone simultaneously in the horizontal and vertical planes, then in a second time as an implant, the anchoring body 1 is separated from the turbine and left in position in the housing thus dug in the bone, as described in French patent FR 2 561 907.
  • the rod 15 advantageously comprises a thread or a knurling 16 of not very fine to ensure better primary stabilization of the implant.
  • said threading 16 is advantageously microporous and preferably has an etched sandblasted or etched surface.
  • said rod 15 advantageously comprises one or more grooves 100, preferably uniformly distributed around the sleeve 1, extending generally from its apical end, that is to say from its lower end, to its end. base, that is to say its upper end, opening into the tank R, to guide the flow liquid to said tank R.
  • the implant according to the invention comprises a so-called cover screw 17 comprising a cylindrical body 18 and a frustoconical base 19 capable of being inserted into the frustoconical recess 11 of the implant neck 7 and ended by a coaxial threaded rod 20 so that the cylindrical body 18 bears on the distal edge of said implant neck 7 when the cover screw 17 is screwed into the tapping 13 of the anchoring body 1.
  • Said cover screw 17 has at its upper end a hexagonal central recess 22 in which is capable of being introduced a hexagonal screwdriver or the like, not shown in the figures, for screwing.
  • the cylindrical body 18 of the cover screw 17 may be substituted by a flat head to form a so-called flat cover screw.
  • hexagonal recess 22 may be substituted by any other equivalent means, such as radial slots for example, allowing the screwing with a corresponding shape tool. It will be observed that this cover screw 17 is screwed onto the anchoring body 1 of the implant to close the implant neck 7 for implant placement in two surgical times, according to the so-called non-buried technique.
  • the implant according to the invention comprises an implant holder 23 comprising a base 24 constituted by a truncated cone 25 terminated by a hexagon 26 capable of being inserted into the frustoconical recess 11 and respectively in the hexagonal recess 12 of the implant neck 7 of the anchoring body.
  • the upper end of the implant holder 23 consists of a hexagonal body 27 and male connection means 28 adapted to cooperate with corresponding female connection means of a laying tool, not shown in the figures.
  • the implant according to the invention comprises a false stump 29 consisting of a cylindrical body 30 of external diameter just equal to the external diameter of the upper edge of the implant neck 7, of a base 31 having a frustoconical first portion and a hexagonal lower portion respectively adapted to fit in the frustoconical recess 11 and in the hexagonal recess 12 of the implant neck 7 and a conical head 32 narrowing from the cylindrical body 30 to its upper end.
  • the conical head 32 of the false stump 29 comprises a series of indentations 33 extending alternately from the cylindrical body 30 to the upper end of the conical head 32 and from the median portion of the conical head 32 to the upper end thereof. last.
  • the false abutment 29 further includes a central through thread 34 adapted to receive a long screw 35 shown in Figures 1 and 14.
  • Said long screw 35 consists of a threaded rod 36 and a cylindrical head 37 provided with a Hexagonal recess 38 adapted to receive a hexagonal screwdriver said hex screwdriver, not shown in the figures.
  • the threaded rod 36 of this long screw 35 is adapted to cooperate with the tapping 13 of the anchoring body 1.
  • the implant according to the invention comprises a so-called transfer system. 39 consisting of a transfer ring 40, a first transfer part 41, a second transfer part 42 and a calcinable sheath 43.
  • the transfer ring 40 comprises a first portion 44 adapted to cooperate with the implant neck 7 of the anchoring body 1 and a second part 45 of hexagonal shape called the hexagonal head, said first and the second portion 44, 45 being separated by an annular flange 46 able to bear on the upper edge of the implant neck 7.
  • Said first portion 44 consists of a truncated cone 47 adapted to fit into the frustoconical recess 11 implant neck 7 and terminated by a hexagonal member 48 being inserted into the hexagonal recess 12 of said implant collar 7.
  • the annular flange 46 has an outer diameter just equal to the outer diameter of the upper edge of the implant collar 7.
  • the transfer ring 14 has a central bore through 49 to allow the passage of a screw as will be detailed below. This transfer ring 40 makes it possible to maintain or control the tissue thickness of the soft tissues which have a variable height from one patient to another.
  • the implant according to the invention comprises a first generally cylindrical transfer part 41 comprising a central tapping 50, and a hexagonal recess 51 at one of its ends, said hexagonal recess 51 being adapted to cooperate with the hexagonal head 16 of the transfer ring 40 shown in Figures 1, 15, 16 and 17.
  • Said first piece of transfer 41 furthermore comprises two annular grooves 52 extending on the outer wall of said first transfer part 41 in its median part, and two diametrically opposed plates 53 extending generally from one end to the other of said transfer part 41.
  • This first transfer part 41 is able to be positioned on the transfer ring 40 which is put in place on the implant neck 7 of the implant, the first transfer part 41 and the transfer ring 40 being held in place by the long screw 35 previously described and shown in Figure 1.
  • the threaded rod 36 of the long screw 35 is adapted to cooperate with the tapping 13 of the anchoring body 1 to maintain the first transfer part 41 and the transfer ring 40 in place to perform, for example, taking an impression of the positioning of the implant in the maxillary or the mandible according to the technique of "pick-up" or "pop-up” well co nnue of the Man of the Occupation.
  • the transfer system 39 comprises a second transfer part 42 particularly intended to receive a temporary prosthesis.
  • This second transfer member 42 has a generally conical shape narrowing from its lower end to its upper end.
  • Said second transfer part 42 comprises a helical groove 58 extending generally from the lower end to the upper end of said second transfer part 42.
  • This second transfer part comprises a central through hole able to receive a screw said short piece 54, shown in Figure 1, to maintain the second transfer member 42 and the transfer ring 40, the second transfer member 42 fitting on the upper end of the transfer ring 40.
  • This short screw 54 consists of a threaded rod 55 at its lower end and a cylindrical head 56 provided with a hexagonal recess 57 adapted to receive a hexagonal screwdriver said hex screwdriver, not shown in the figures.
  • the implant according to the invention comprises a so-called calcinable sheath 43 that is generally cylindrical, one end of which comprises a lower annular flange 60 able to bear on the upper edge of the implant neck. 7.
  • said burnout sheath 43 has a tapping central through 61 adapted to receive either the short screw 54 consisting of a threaded rod 55 and a cylindrical head 56 provided with a hexagonal recess 57 as described above and shown in Figure 1, or the long screw 35 consisting of a threaded rod 36 and a cylindrical head 37 provided with a hexagonal recess 38 previously described.
  • This burnout sheath 43 is particularly suitable for producing a cast prosthesis or a poured cast abutment with immediate loading, which makes it possible to control the soft tissues.
  • the implant according to the invention is constituted in the same manner as previously of an anchoring body 1 in the form of a sleeve and a collar.
  • implant 7 extending from the upper end of the sleeve 1, the sleeve 1 and the implant collar being obtained in one piece.
  • This implant neck 7 comes from the upper end of the sleeve 1 and has a generally conical shape, coaxial with said sleeve 1, flaring from its base, that is to say from the upper end of said socket 1.
  • the implant neck 7 differs from that of the alternative embodiments shown in FIGS. 1 to 7, in that the frustoconical recess 11 and the hexagonal recess 12 are substituted by a hexagonal head 62 projecting from the upper edge of said implant neck. 7, an annular groove 63 separating the upper edge of the implant neck 7 of the hexagonal head 62.
  • the hexagonal head 62 has a central thread 64 opening on the tapping 13 of the sleeve 1.
  • the conical apical portion 2 of the sleeve 1 has a first asymmetrical thread 4 and self-tapping, and the upper portion 3 of said sleeve 1 has a second thread 5 said micro-thread whose pitch is smaller than the pitch of the first thread 4.
  • the first asymmetrical and self-tapping thread 4 has a thread whose depth increases from its upper end towards its lower end, that is to say from the micro-threading 5 to the lower end 6 of the apical part. 2 of the implant, and whose thickness decreases from its upper end to its lower end.
  • the hexagonal head 62 may be located either at the upper edge of the implant neck 7 or below it.
  • the latter is constituted in the same manner as previously of an anchoring body 1 in the form of a sleeve and of a collar.
  • implant 7 extending from the upper end of the sleeve 1, the sleeve 1 and the implant collar being obtained in one piece.
  • This implant neck 7 comes from the upper end of the sleeve 1 and has a generally conical shape, coaxial with said sleeve 1, flaring from its base, that is to say from the upper end of said socket 1.
  • the diameter of the base of the implant neck 7 is smaller than the diameter of the generatrix of the upper end of the sleeve 1 to form an annular flat 8 between the upper end of said sleeve 1 and the base of the implant neck 7 .
  • the sleeve 1 differs from that illustrated in Figures 1 to 4 in that its first lower part called apical 2 conical flaring from its apical end has at its upper end a diameter greater than the second upper part called basal 3 cylindrical extending the conical apical portion 2 to form a second annular flat surface 65 between the upper end of the apical portion 2 and the base of the basal portion 3.
  • This second annular flat 65 preferably has a rough and / or porous surface in order to allow activation of the osseointegration and is inclined from the base of the basal portion 3 of the sleeve 1 to the upper generatrix of the apical portion 2 of the sleeve 1 towards the lower end of said sleeve 1 according to a angle ⁇ with respect to a plane orthogonal to the axis of revolution of the sleeve 1.
  • the angle ⁇ is lower than r at 45 ° and is approximately equal to 10 ° for example.
  • the second flat 65 may also have a smooth surface or have surface irregularities obtained by sanding and or acid treatments such as waves for example or successions of streaks or the like. It will be observed that this second annular flat surface 65 inclined represents for the peri-implant bone a bone growth ramp promoting osteointegration after implantation.
  • said anchor body 1 consists of a disc 14 forming the lower part of the anchoring body 1 and a cylindrical rod 15 coming from the disc 14 and extending coaxially with said disc 14, the implant neck 7 coming from the upper end of said rod 15.
  • the implant comprises an implant neck 7 extending from the upper end of the rod 15, the disc 14, the stem 15 and the implant neck 7 being obtained in one piece.
  • This implant neck 7 comes from the upper end of the rod 15 and has a generally conical shape, coaxial with said rod 15 and disc 14, flaring from its base, that is to say from the upper end of said rod 15.
  • the diameter of the base of the implant neck 7 is smaller than the diameter of the generatrix of the upper end of the rod 15 to form an annular flat 8 between the upper end of said rod 15 and the base of the
  • This annular flat 8 is inclined from the base of the implant neck 7 towards the upper generatrix of the rod 15 towards the disk 14 at an angle ⁇ with respect to a plane orthogonal to the axis of revolution of the socket and In this particular embodiment, the angle ⁇ is less than 45 ° and is approximately equal to 30 ° for example.
  • the implant neck 7 has a first portion 66 said lower whose outer wall flares from its base having an outwardly oriented concavity and a second portion 67 said upper narrowing form globally frustoconical.
  • the free end of the upper portion 67 of the implant collar 7 advantageously comprises three shoulders 68, uniformly distributed around the circumference of the implant neck 7 to form connecting means.
  • the rod 15 advantageously comprises a thread or a knurling 16 of not very fine to ensure better primary stabilization of the implant.
  • the disk 14 advantageously comprises two generally annular and diametrically opposite through recesses 69. These recesses 69 allow, in addition to a material gain, a better osseointegration.
  • said anchoring body 1 consists of two disks 14 and 14 ', forming the lower part of the anchoring body 1 and a cylindrical rod 15 coming from the disk 14 and extending coaxially with said disk 14, the implant neck 7 coming from the upper end of said rod 15.
  • the first disk 14 said distal extending to the lower end of the cylindrical rod 15 has a diameter just greater than the diameter of the second disk 14 'said proximal.
  • Each disc 14, 14 'advantageously comprises two through recesses 69 and 69' respectively substantially hemi-annular and diametrically opposed.
  • the recesses 69 of the distal disc 14 extend to the right of the recesses 69 'of the proximal disc 14'.
  • the distance separating the two disks 14, 14 ' may be variable and may be easily adapted by those skilled in the art depending on the bone characteristics of the patient.
  • the implant according to the invention is constituted in the same manner as previously of an anchoring body 1 in the form of a sleeve and a collar.
  • implant 7 extending from the upper end of the sleeve 1, the sleeve 1 and the implant collar being obtained in one piece.
  • This implant neck 7 is derived from the upper end of the sleeve 1 and has a generally conical shape, coaxial with said sleeve 1, flaring from its base, that is to say from the upper end of said sleeve 1.
  • the implant collar 7 differs from that of the alternative embodiments shown in FIGS. 1 to 7, in that the implant neck 7 comprises a first so-called lower portion 66 whose external wall flares out from its base while presenting a directed concavity. outwardly and a second portion 67 said upper narrowing generally frustoconical shape.
  • the free end of the upper portion 67 of the implant neck 7 advantageously comprises three shoulders 68, uniformly distributed around the circumference of the implant neck 7 in order to form connection means as described above with reference to FIGS. 25 to 27.
  • the system according to the invention comprises a drill 100 adapted to cooperate with a mandrel of a turbine or the like to make a hole in the patient's bone, said hole being adapted to receive the implant according to the invention.
  • This drill bit 100 has a generally cylindrical shape, of longitudinal axis XX 'comprising from behind a tail 101, adapted to cooperate with the drill bit mandrel of the contra-angle of a turbine or the like, not shown in the figures. extended by a body 102 whose front end terminates in pointed means 103 forming the piercing head 104.
  • Said body 102 comprises a first stage 105 of generally cylindro-conical shape, having a diameter greater than the diameter of the shank 101 and in which a plurality of annular grooves 106 have been made. These annular grooves 106 are evenly spaced along the axis XX 'of the body 102.
  • a laser etching has been performed at the bottom of the annular grooves 106.
  • These annular grooves 106 constitute visual cues allowing the surgeon to appreciate more accurately the depth of the hole made in the patient's bone.
  • the first stage 105 has a diameter that decreases progressively from the shank 101 to the piercing head 104.
  • the upper end of the first stage 105 includes an annular groove 107 capable of receiving a cylindrical stop, not shown in the figures. well known to those skilled in the art and coming to cap a part of the body 102.
  • a paint layer is advantageously deposited at the bottom of this groove 107, each color corresponding to a particular drilling diameter.
  • said body 102 comprises a second stage 108 of generally cylindrical shape whose average diameter is slightly smaller than the diameter of the first stage 105, said diameter increasing slightly from the first stage 105 to the middle part of the second stage 108 and then decreasing slightly from the middle part of the second stage to the piercing head 104. Furthermore, the body 102 comprises at least one helical groove 108 allowing in particular the evacuation of the bone when drilling. This helical groove
  • 108 has a helix angle of between 11 and 19 ° for a diameter of the body
  • two helical grooves 109 are formed in the first and second stages 105 and 108 of the body 102.
  • the ridges of the helical grooves are formed in the first and second stages 105 and 108 of the body 102.
  • 109 may advantageously comprise listels to improve the cutting edge of these grooves 109.
  • the piercing head 104 comprises a tip in two parts called double tip
  • a frustoconical base 110 whose edges have an angular opening of about 120 ° for example, and a pointed end 111 whose edges have an angular opening smaller than that of the frustoconical base 110, about 60 ° for example.
  • the angular aperture of the pointed end 1110 will for example be two times smaller than that of the frustoconical base 110.
  • the double point 103 of the piercing head 104 makes it possible to mark the bone by its pointed end 111, the pointed end 111 being moreover also cutting, and to position the drilling zone on the bone cortical bone.
  • the second stage 108 of the body 102 of the drill bit 100 provides priming of the bone preparation and preparation of a conical shape in the bone to receive the conical portion of the implant.
  • the helical groove 108 or 108 in the second stage 108 allows bone recovery and external irrigation for cooling during the drilling phase.
  • the first stage 105 of the body 102 of the drill 100 makes it possible to prepare the corresponding cylindrical part of the implant and to recover the prepared bone.
  • this drill 100 although particularly suitable for laying an implant according to the invention, may be used for the installation of other implants without departing from the scope of the invention.
  • the transfer system 39 of the implant according to the invention consists of a transfer ring 40, a transfer part 42, a a calcinable sheath 43, a cover screw 70, a short screw 54, a long screw 35, a cap 71 and a so-called extraction tool 72.
  • the transfer ring 40 comprises a first part 44 able to cooperate with the implant neck 7 of the anchoring body 1 and a second part 45 of shape. hexagonal said hexagonal head, said first and second portion 44,45 being separated by an annular flange 46 adapted to bear on the upper edge of the implant neck 7 from the upper end of the sleeve 1.
  • Said first portion 44 consists of a truncated cone 47 adapted to fit into the frustoconical recess 11 of the implant neck 7 and terminated by a hexagonal element 48 which is inserted into the hexagonal recess 12 of said implant collar 7.
  • the annular flange 46 has a diameter externally just equal to the outer diameter of the upper edge of the implant neck 7. Furthermore, the transfer ring 40 has a central bore through 49 to allow the passage of a screw as it will be detailed later.
  • This transfer ring 40 makes it possible to maintain or control the tissue thickness of the soft tissues which have a variable height from one patient to another. In this regard, it will be observed that the height of the annular flange 46 will be selected by the surgeon according to the tissue thickness of the patient's soft tissues.
  • the transfer ring 40 advantageously comprises a laser marking on the cylindrical annular flange 46 to indicate the buccal surface of said transfer ring 40 and thus facilitate its installation during the surgical operation.
  • the implant according to the invention comprises a transfer member 41 has a generally cylindrical shape and a slightly conical base.
  • Said transfer member 42 has a helical groove 58 extending generally from the lower end to the upper end of said transfer member 42.
  • This transfer part has a central through hole adapted to receive a so-called short screw 54 or a long screw 35, shown in Fig. 31, for holding the transfer member 42 and the transfer ring 40, the transfer member 42 fitting on the upper end of the transfer ring 40.
  • the threaded rod 36 this long screw 35 is adapted to cooperate with the tapping 13 of the anchoring body 1 to hold the transfer member 42 and the transfer ring 40 in place in order to perform, for example, taking an impression of the positioning of the implant in the maxillary or the mandible according to the technique of "pick-up” or "pop-up” well known to those skilled in the art.
  • the implant according to the invention comprises a so-called calcinable sheath 43 which is generally cylindrical and whose one end comprises a lower annular flange 60 adapted to bear on the upper edge of the implant neck 7.
  • Said burnout sheath 43 comprises a tapping central through 61 adapted to receive either the short screw 54 consisting of a threaded rod 55 and a cylindrical head 56 provided with a hexagonal recess 57 as described above and also shown in Figure 31, the long screw 35 constituted a threaded rod 36 and a cylindrical head 37 provided with a hexagonal recess 38 described above.
  • This burnout sheath 43 is particularly suitable for producing a cast prosthesis, such as a provisional or definitive bridge reinforcement or a junction bar for example, or a poured cast backstop with immediate loading, which which allows to control the soft tissues. It will be observed that the burnout sheath is able to rotate about its axis of revolution when it is secured to the anchoring body 1.
  • the implant also comprises a so-called cover screw 70 consisting on the one hand of a generally cylindrical head 72 having at its upper end a hexagonal recess 73 and on the other hand of a threaded rod 74 adapted to cooperate tapping 13 of the anchor body 1.
  • the underside of the head 72 has an annular recess 75 adapted to receive the hexagonal head 45 of the transfer ring 40 to lock the latter on the anchoring body 1 as will be detailed below.
  • This cover screw 70 provides either a temporary protection of the transfer ring 40 pending prosthetic realization in the context of an immediate loading known as MCI is an osteointegration in the event that an MCI is not envisaged .
  • the implant according to the invention comprises a cap 71 obtained in poly-tetra-fluoro-ethylene (PTFE) and adapted to cooperate with the upper end of the transfer part 42 or the upper end of the implant neck 7 to close it or close during an impression in particular.
  • PTFE poly-tetra-fluoro-ethylene
  • extractor tooling 72 In order to allow easy assembly and disassembly of the transfer ring 40, a so-called extractor tooling 72 is provided.
  • Said extractor 72 consists of a worm 76 cooperating with a ratchet wheel 77.
  • Implant placement with immediate impression taking
  • the transfer ring 40 is placed on the implant neck 7 of the anchoring body 1 and the transfer part 42 is positioned on said transfer ring 40.
  • the transfer part 42 and the transfer ring 40 are secured to the anchoring body 1 by means of the long screw 35 and then the impression is performed in a manner well known per se.
  • the transfer ring 40 and the transfer piece 42 are secured to the anchoring body 1 by means of the short screw 54 and the piece transfer 42 is closed by the cap 71 before taking the impression. After taking the impression, the transfer part 42 is removed and the cover screw 70 is put in place on the transfer ring 40 for prosthetic realization.
  • a first alternative consists in placing a temporary prosthesis removing the cover screw 70 and then securing the transfer part 42 and the transfer ring 40 to the anchoring body 1 by means of the short screw 54. It will be observed that the height of the collar of the transfer ring will be readjusted to the occlusion height by molding in the laboratory, the cosmetic material being placed on the transfer ring 40 readapted. When the peri-impantar soft tissues are healed and stabilized, the transfer ring 40 and the transfer piece 42 are removed and the final prosthesis is screwed onto the anchoring body 1 by means of the short screw 54.
  • a second alternative consists in removing the cover screw 70 and then placing the final prosthesis which is screwed onto the anchoring body 1 by means of the short screw 54.
  • a last alternative is to remove the cover screw and to install the final prosthesis by means of the burnout sheath 43 in particular.
  • the transfer ring 40 is placed on the implant neck 7 of the anchoring body 1, and the cover screw 70 is screwed onto the anchoring body 1 and the transfer ring 40 to cover it and then wait for the osteo -integration and healing of soft tissues are realized (of the order of a few weeks).
  • the cover screw 70 is deposited and then the transfer part 42 is put in place on the transfer ring 40.
  • the transfer piece 42 is secured to the anchoring body 1 and to the transfer ring by means of the long screw 35.
  • the transfer ring 40 and the transfer part 42 are secured to the anchoring body 1 by means of the short screw 54 and the transfer part 42 is closed by the cap 71 before taking the impression.
  • the cover screw 70 is screwed onto the transfer ring 40 the time to make the final prosthesis.
  • cover screw 70 is removed and the final prosthesis is screwed onto the anchoring body 1 by means of the short screw 54.
  • the implant neck 7 may comprise any male or female connection means, the transfer ring, the door - Implant, the abutment and the various parts of the transfer system comprising female and male connecting means adapted to cooperate with the connecting means of the implant neck 7, without departing from the scope of the invention.

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Abstract

La présente invention concerne un implant comportant un corps central dit d'ancrage (1) de révolution apte à être implanté dans un trou pratiqué dans un os d'un patient, et un col implantaire (7) solidaire du corps d'ancrage (1) apte à recevoir un système prothétique, remarquable en ce que le col implantaire (7) est issu de l'extrémité supérieure du corps d'ancrage (1) en formant au moins un réservoir apte à recevoir un épanchement liquide produit par l'os du patient et en ce que le corps d'ancrage comporte des moyens aptes à râper l'os du patient lors de la mise en place dudit corps d'ancrage dans le trou pratiqué dans l'os et des moyens de guidage de l'épanchement liquide et des fragments d'os jusqu'au réservoir.

Description

Implant favorisant le maintien osseux autour du col implantaire.
La présente invention concerne le domaine des implants et plus particulièrement des implants dentaires utilisés pour la mise en place d'une ou plusieurs prothèses dentaire venant remplacer une ou plusieurs dents manquantes afin de redonner au patient, partiellement ou totalement édenté, une fonction de mastication et/ou un confort buccal et/ou un meilleur aspect esthétique et/ou une meilleure occlusion dentaire.
Un implant dentaire consiste usuellement en un corps principal d'ancrage dit douille, munie d'un filetage extérieur et d'un taraudage intérieur, destinée à prendre place dans le maxillaire et/ ou la mandibule préalablement percé pour recevoir la douille.
Le filetage extérieur est avantageusement auto-taraudant afin de permettre le vissage dans le puit de forage de la mâchoire prévu à cet effet, ledit filetage présentant un diamètre tout juste supérieur au diamètre du puit de forage.
La douille comporte à son extrémité dite supérieure, en contact avec le milieu buccal après implantation, un col implantaire apte à recevoir un système prothétique, communément appelé faux moignon pour la réalisation d'une prothèse dentaire scellée, ledit faux moignon étant solidarisé à l'implant au moyen du taraudage de la douille, ou une connectique apte à recevoir une prothèse dentaire dite vissée.
Il existe plusieurs procédures chirurgicales de mise en place des implants dentaires, la technique en deux temps chirurgicaux dite enfouie et la technique en un temps chirurgicale dit non enfoui. A chacune de ces techniques correspond un type d'implant. Selon la technique dite enfouie, le chirurgien après avoir ouvert la gencive du patient prépare le puit de forage, communément appelé lit de l'implant, dans le maxillaire ou la mandibule du patient. Le chirurgien place en suite l'implant constitué d'une douille globalement cylindrique puis il referme par des points de suture la gencive au dessus de l'implant. Cette étape d'enfouissement de l'implant sous la gencive consiste en une étape de mise en nourrice, pendant une durée comprise entre 3 à 6 mois, qui permet l'intégration de l'implant dans l'os. Après cette étape de 3 à 6 mois, une deuxième phase chirurgicale est nécessaire. Le chirurgien incise la gencive au dessus de la partie supérieure de l'implant pour mettre en place soit une pièce de cicatrisation soit directement un faux moignon soit une connectique pour prothèse vissée. Cette phase de cicatrisation permet de préparer le contour des tissus gingivaux. Après cicatrisation, généralement après 15 jours à 1 mois, la prothèse définitive est mise en place soit par scellement sur le faux moignon vissé à l'extrémité supérieure de la douille soit par vissage sur la connectique prévue à cet effet.
Cette technique chirurgicale, et les implants adaptés à cette technique, présentent l'inconvénient de nécessiter deux interventions chirurgicales et de grever considérablement le temps de mise en place de la prothèse dentaire définitive.. De surcroît, un temps de reconstruction des maxilaires par greffe osseuse peut venir se grever à ce temps de mise en place de l'implant, une greffe osseuse pouvant être nécessaire si la zone d'implantation présente un os de volume insuffisant. Afin de remédier à cet inconvénient, la mise en place de l'implant peut se faire en un seul temps chirurgical par la technique dit non enfouie. En effet, des études ont montrées que des implants mis en place en un temps chirurgical pouvaient s'implanter dans l'os de la mâchoire avec le même succès que les implants posés en technique enfouie. Dans la technique dite non enfouie, le chirurgien met en place l'implant consistant en une douille globalement cylindrique, conique, ou sylindro-conique munie d'un filetage et à l'extrémité supérieure de laquelle est situé un col implantaire apte à recevoir le système prothétique. La mise en place de l'implant s'effectue soit en ouvrant la gencive au dessus de la zone d'implantation soit en passant directement au travers de la gencive suivant la technique dite transmuqueuse puis en pratiquant un puit implantaire à la profondeur choisie en fonction du volume osseux du patient, la longueur de l'implant déterminant la profondeur dudit puit implantaire. Dans le cas de la mise en place de l'implant par incision de la gencive, ladite gencive, après la mise en place de l'implant, est refermée autour du col implantaire solidaire du corps de la douille par des points de suture (technique dite à lambeau), le col implantaire restant en contact avec le milieu buccal. Dans la technique de la mise en place de l'implant par la technique transmuqueuse, il n'est pas nécessaire de suturer la gencive qui s'adapte parfaitement autour du col implantaire en contact avec le milieu buccal. Le col implantaire est fermé par une vis de couverture pendant la phase de cicatrisation osseuse et gingivale. Après cette phase de cicatrisation d'une durée comprise entre 3 et 6 mois, la vis de fermeture est retirée pour mettre en place le système prothétique sur le col implantaire, le système prothétique étant adapté au type de concept prothétique choisi par le chirurgien tel qu'une prothèse dentaire scellée sur un faux moignon ou une prothèse vissée sur une connectique adaptée. On observera que la vis de fermeture présente une hauteur adaptée à la hauteur gingivale, usuellement de l'ordre de 1 ,5 mm à 2 mm.
De tels implants sont par exemple décrits dans les demandes de brevet français FR 2 747 031 , FR 2 747 032 et FR 2 709 660.
De nombreuses études ont montrées que, dans la technique dite enfouie, après la mise en place de la connexion prothétique, il s'en suivait une résorption osseuse d'environ 1 mm lors de la première année due au fait que l'os a tendance à recréer sa propre distance biologique après la jonction prothèse-implant, dans ce cas ladite jonction se faisant au niveau osseux. Cette résorption osseuse peut procurer une porte d'entrée microbienne qui selon le type de connexion prothétique permet une infiltration microbienne par manque d'herméticité entre le faux moignon ou la connectique prothétique et la douille de l'implant.
Dans la technique non enfouie, la jonction prothétique se situe à distance de l'os, à environ 1 ,5mm de ce dernier, permettant ainsi de respecter la distance biologique.
L'un des buts de l'invention est donc de remédier à tous ces inconvénients en proposant un implant dentaire de conception simple et peu onéreuse permettant une implantation en un temps chirurgical ou en deux temps chirurgicaux et assurant le maintien osseux et par conséquent une stabilité des tissus mous péri-implantaires.
A cet effet et conformément à l'invention, il est proposé un implant comportant un corps central dit d'ancrage de révolution apte à être implanté dans un trou pratiqué dans un os d'un patient, et un col implantaire solidaire du corps d'ancrage apte à recevoir un système prothétique ; ledit implant est remarquable en ce que le col implantaire est issu de l'extrémité supérieure du corps d'ancrage en formant au moins un réservoir apte à recevoir un épanchement liquide produit par l'os du patient et en ce que le corps d'ancrage comporte des moyens aptes à râper l'os du patient lors de la mise en place dudit corps d'ancrage dans le trou pratiqué dans l'os et des moyens de guidage de l'épanchement et des fragments d'os jusqu'au réservoir.
Le diamètre de la base du col implantaire est inférieur au diamètre de la génératrice de l'extrémité supérieure du corps d'ancrage afin de former un méplat entre l'extrémité supérieure du corps d'ancrage et la base du col implantaire afin de procurer une croissance et un maintien osseux autour du col implantaire après la mise en place de l'implant.
Ledit col implantaire présente de préférence une forme globalement conique, coaxiale au corps d'ancrage, s'évasant depuis sa base, c'est-à-dire depuis l'extrémité supérieure dudit corps d'ancrage.
Par ailleurs, le méplat est incliné depuis la base du col implantaire vers la génératrice supérieure du corps d'ancrage en direction de l'extrémité inférieure dudit corps d'ancrage.
De plus, ledit méplat est incliné suivant un angle inférieur ou égal à 45° par rapport à un plan orthogonal à l'axe de révolution du corps d'ancrage et du col implantaire, et de préférence suivant un angle compris entre 10° et 30°. De manière avantageuse, le col implantaire comporte une première partie dont la paroi externe s'évase depuis sa base en présentant une concavité et une seconde partie s'évasant en présentant une convexité.
Selon une première variante d'exécution de l'implant suivant l'invention, le corps d'ancrage consiste en une douille globalement cylindro-conique et comportant au moins un filetage. Ladite douille présente avantageusement une extrémité inférieure arrondie.
Par ailleurs, la douille présente une première partie dite apicale conique s'évasant depuis son extrémité inférieure et une seconde partie dite supérieure cylindrique prolongeant la partie apicale conique, la partie apicale conique de la douille présentant un premier filetage et la partie supérieure de la douille présentant un second filetage dont le pas est inférieur au pas du premier filetage. Selon une seconde variante d'exécution de l'implant suivant l'invention, le corps d'ancrage consiste en au moins un disque et une tige issue du disque et s'étendant coaxialement audit disque, le col implantaire étant issu de l'extrémité supérieure de ladite tige. Ladite tige comporte soit un moletage soit un filetage
D'autres avantages et caractéristiques ressortiront mieux de la description qui va suivre de plusieurs variantes d'exécution, données à titre d'exemples non limitatif, de l'implant conforme à l'invention, à partir des dessins annexés sur lesquels :
- la figure 1 est une vue en perspective éclatée de l'implant dentaire suivant l'invention,
- la figure 2 est une vue de côté du corps d'ancrage constitué d'une douille de l'implant suivant l'invention,
- la figure 3 est un détail de la vue de côté de la douille de l'implant suivant l'invention représentée sur la figure 2, - la figure 4 est une vue en coupe longitudinale de la douille de l'implant suivant l'invention représentée sur la figure 2,
- la figure 5 est une vue de dessus de la douille de l'implant suivant l'invention représentée sur la figure 2,
- la figure 6 est une vue en perspective d'une variante d'exécution du corps d'ancrage de l'implant suivant l'invention en forme de disque,
- la figure 7 est une vue de côté de la variante d'exécution du corps d'ancrage de l'implant suivant l'invention représenté sur la figure 6,
- la figure 8 est une vue de côté de la vis de couverture de l'implant conforme à l'invention représenté sur la figure 1 , - la figure 9 est une vue en coupe longitudinale de la vis de couverture représentée sur les figures 1 et 8,
- la figure 10 est une vue en coupe longitudinale du porte implant de l'implant conforme à l'invention,
- la figure 11 est une vue de côté du porte implant de l'implant suivant l'invention, - la figure 12 est une vue en coupe longitudinale du faux moignon de l'implant suivant l'invention,
- la figure 13 est une vue de côté du faux moignon de l'implant suivant l'invention, - la figure 14 est une vue en coupe longitudinale de la vis longue de couverture représentée sur la figure 1 de l'implant suivant l'invention,
- la figure 15 est une vue de côté de la bague de transfert de l'implant conforme à l'invention,
- la figure 16 est une vue en coupe radiale de la bague de transfert représentée sur la figure 15,
- la figure 17 est une vue de dessus de la bague de transfert représentée sur les figures 15 et 16,
- la figure 18 est une vue en perspective de la première pièce de transfert du système de transfert de l'implant conforme à l'invention ; - la figure 19 est une vue en coupe longitudinale de la pièce de transfert de l'implant suivant l'invention représentée sur la figure 18,
- la figure 20 est une vue en coupe longitudinale de la gaine calcinable de l'implant conforme à l'invention,
- la figure 21 est une vue de côté de la gaine calcinable de l'implant suivant l'invention,
- la figure 22 est une vue de côté d'une variante d'exécution de la douille de l'implant suivant l'invention,
- la figure 23 est une vue en coupe longitudinale de la douille de l'implant suivant l'invention représentée sur la figure 22, - la figure 24 est une vue de côté d'une autre variante d'exécution de la douille de l'implant suivant l'invention,
- la figure 25 est une vue en perspective d'une autre variante d'exécution du corps d'ancrage de l'implant suivant l'invention en forme de disque,
- la figure 26 est une vue de côté de la variante d'exécution du corps d'ancrage de l'implant suivant l'invention représenté sur la figure 25, - la figure 27 est une vue en perspective d'une dernière variante d'exécution du corps d'ancrage de l'implant suivant l'invention en forme de disque,
- la figure 28 est une vue de côté d'une autre variante d'exécution de la douille de l'implant suivant l'invention, - la figure 29 est une vue en coupe longitudinale de la douille de l'implant suivant l'invention représentée sur la figure 28,
- la figure 30 est une vue de côté d'un foret pour percer l'os du patient préalablement à la mise en place de l'implant suivant l'invention,
- la figure 31 une vue en perspective éclatée d'une variante d'exécution du système de transfert de l'implant dentaire suivant l'invention.
On décrira dans cet exemple particulier, un implant dentaire destiné à être utilisé pour la mise en place d'une ou plusieurs prothèses dentaires venant remplacer une ou plusieurs dents manquantes ; toutefois, il est bien évident que l'implant suivant l'invention pourra être utilisé dans toute autre partie du corps sans pour autant sortir du cadre de l'invention.
En référence aux figures 1 à 4, l'implant dentaire suivant l'invention est constitué d'un corps principal dit d'ancrage 1 se présentant sous la forme d'une douille 1 globalement tronconique comprenant une première partie inférieure dite apicale 2 conique s'évasant depuis son extrémité apicale et une seconde partie supérieure dite basale 3 cylindrique prolongeant la partie apicale 2 conique. Cette douille 1 est, pour des raisons de clarté de la description, représentée verticalement et est destinée à prendre place dans le maxillaire et/ou la mandibule préalablement percé pour recevoir ladite douille 1 de telle manière que l'extrémité supérieure de ladite douille 1 soit légèrement enfouie sous le niveau osseux ou affleurante à l'os. La partie apicale 2 conique de la douille 1 présente un premier filetage 4, de préférence asymétrique et auto-taraudant, et la partie supérieure 3 de ladite douille 1 présente un second filetage 5 dit micro-filetage dont le pas est inférieur au pas du premier filetage 4. On entend par filetage asymétrique et auto-taraudant un filetage 4 dont la profondeur du filetage croît depuis son extrémité supérieure vers son extrémité inférieure et dont l'épaisseur du filetage décroît depuis son extrémité supérieure vers son extrémité inférieure. Ainsi, la partie supérieure du filetage 4 permet de consolider la fixation dans l'os, sa partie médiane procure un effet de taraud déformant et grippant et sa partie inférieure procure un effet coupant équivalent à celui d'un foret taraudant de par la finesse du pas de vis de la partie inférieure du filetage 4. La partie apicale 2 et la partie supérieure 3 de la douille 1 présente une surface rugueuse et/ou poreuse afin de permettre une activation de l'ostéo-intégration après implantation. L'état de surface de ladite douille est de préférence sablé ou sablé mordancé.
On notera que les filetages 4 et/ou 5 forment des moyens aptes à râper les parois du trou pratiqué dans l'os et dans lequel est introduit le corps d'ancrage 1. Ainsi, lors de l'introduction du corps d'ancrage 1 dans le trou pratiqué à cet effet dans l'os du patient, ces filetages 4,5 râpent l'os pour procurer des particules osseuses qui se mélangent au liquide d'épanchement, ledit liquide d'épanchement étant essentiellement constitué de sang. De manière avantageuse, la douille 1 présente une extrémité inférieure 6 légèrement arrondie permettant son utilisation dans les techniques chirurgicales du relèvement du plancher sinusal bien connu de l'Homme du Métier.
Par ailleurs, l'implant comporte un col implantaire 7 s'étendant depuis l'extrémité supérieure de la douille 1 , la douille 1 et le col implantaire étant obtenus d'un seul tenant. Ce col implantaire 7 est issu de l'extrémité supérieure de la douille 1 en formant au moins un réservoir (R) apte à recevoir un épanchement liquide provenant de l'os du patient. Ledit col implantaire 7 présente une forme globalement conique, coaxiale à ladite douille 1 , s'évasant depuis sa base, c'est-à-dire depuis l'extrémité supérieure de ladite douille 1. On observera que l'épanchement est guidé jusqu'au réservoir par les filetages
4,5, le micro-filratge 5 jouant le rôle d'une râpe à os ; Toutefois, la douille 1 comportera avantageusement une ou plusieurs saignées 100, de préférence uniformément réparties autour de la douille 1 , s'étendant globalement depuis son extrémité apicale, c'est-à-dire depuis son extrémité inférieure, jusqu'à son extrémité base, c'est-à-dire son extrémité supérieure, en débouchant dans le réservoir R. Ainsi, les particules osseuses, les ostéoblastes, les facteurs de croissance, etc.. arrachés par les filetages 4,5 et transportés par le liquide d'épanchement jusqu'au réservoir R forment des précurseurs de la reprise osseuse dans la zone péri-implantaire. Selon une caractéristique essentielle de l'invention, le diamètre de la base du col implantaire 7 est inférieur au diamètre de la génératrice de l'extrémité supérieure de la douille 1 afin de former un méplat annulaire 8 entre l'extrémité supérieure de ladite douille 1 et la base du col implantaire 7. Ce méplat annulaire 8 présente de préférence une surface rugueuse et/ou poreuse afin de permettre une activation de l'ostéo-intégration et est incliné depuis la base du col implantaire 7 vers la génératrice supérieure de la douille 1 en direction de l'extrémité inférieure de ladite douille 1 suivant un angle α par rapport à un plan orthogonal à l'axe de révolution de la douille et du col implantaire 7. Dans cet exemple particulier de réalisation, l'angle α est inférieur à 45° et est environ égal à 10° par exemple. Le méplat peut présenter une surface lisse ou présenter des irrégularités de surface telles que des vagues par exemple ou des successions de stries ou similaires.
On observera que ce méplat annulaire 8 incliné représente pour l'os péri- implantaire une rampe de croissance osseuse après implantation de ladite douille 1. Ce méplat annulaire 8 permet une conservation de l'os dans la région péri-implantaire et par conséquent permet de maintenir les tissus mous péri-implantaires lors de la cicatrisation. Ce méplat annulaire 8 forme la zone de départ de la distance biologique.
Cette conception monobloc de la douille 1 et du col implantaire 7 évite la présence d'un joint dans la région critique pour l'os empêchant toute infiltration microbienne.
Le col implantaire 7 comporte une première partie 9 dont la paroi externe s'évase depuis sa base en présentant une concavité orientée vers l'extérieur et une seconde partie 10 dont la paroi externe s'évase en présentant une convexité orientée vers l'extérieur. La paroi externe du col implantaire présente un état de surface usiné globalement lisse ou non. De plus, dans cet exemple particulier de réalisation, l'extrémité supérieure du col implantaire 7 présente un diamètre externe supérieur au diamètre externe de l'extrémité supérieure de la douille 1.
Toutefois, il est bien évident que le diamètre de la douille 1 peut varier suivant l'anatomie de l'os du patient de sorte que l'extrémité supérieure du col implantaire 7 peut présenter un diamètre inférieur ou égal au diamètre de l'extrémité supérieure de la douille 1 , et ce suivant le diamètre de l'implant utilisé, le diamètre du col implantaire étant constant quelque soit le diamètre de la douille, sans pour autant sortir du cadre de l'invention. Le col implantaire 7 comporte un évidement central tronconique 11 débouchant sur un évidement hexagonal 12 situé au niveau de la base dudit col implantaire 7, ledit évidement hexagonal 12 débouchant sur le taraudage central 13 de la douille 1.
Selon une variante d'exécution du corps d'ancrage 1 de l'implant suivant l'invention, en référence aux figures 6 et 7, ledit corps d'ancrage 1 est constitué d'un disque 14 formant la partie inférieure du corps d'ancrage 1 et d'une tige cylindrique 15 issue du disque 14 et s'étendant coaxialement audit disque 14, le col implantaire étant issu de l'extrémité supérieure de ladite tige 15 en formant au moins un réservoir (R) apte à recevoir un épanchement liquide produit par l'os du patient. L'implantation de cet implant s'effectue par voie latérale et non par la voie axiale et nécessite l'utilisation d'un instrument de coupe de l'os de la mâchoire adapté à la forme de l'implant.
On observera que le disque 14 peut consister en une pièce plate de forme quelconque telle qu'une pièce plate hémicirculaire ou circulaire par exemple sans sortir du cadre de l'invention. De la même manière que précédemment, l'implant comporte un col implantaire
7 s'étendant depuis l'extrémité supérieure de la tige 15, le disque 14, la tige 15 et le col implantaire 7 étant obtenus d'un seul tenant. Ce col implantaire 7 est issu de l'extrémité supérieure de la tige 15 et présente une forme globalement conique, coaxiale à ladite tige 15 et disque 14, s'évasant depuis sa base, c'est-à-dire depuis l'extrémité supérieure de ladite tige 15. Le diamètre de la base du col implantaire 7 est inférieur au diamètre de la génératrice de l'extrémité supérieure de la tige 15 afin de former un méplat annulaire 8 entre l'extrémité supérieure de ladite tige 15 et la base du col implantaire 7. Ce méplat annulaire 8 est incliné depuis la base du col implantaire 7 vers la génératrice supérieure de la tige 15 en direction du disque 14 suivant un angle α par rapport à un plan orthogonal à l'axe de révolution de la douille et du col implantaire 7. Dans cet exemple particulier de réalisation, l'angle α est inférieur à 45° et est environ égal à 30° par exemple.
Par ailleurs, le col implantaire 7 comporte une première partie 9 dont la paroi externe s'évase depuis sa base en présentant une concavité orientée vers l'extérieur et une seconde partie 10 dont la paroi externe s'évase en présentant une convexité orientée vers l'extérieur.
On notera que l'évidement hexagonal 12 du col implantaire 7 pourra être apte à recevoir le mandrin rotatif d'une turbine ou similaire, non représentés sur les figures, afin d'entraîner en rotation le corps d'ancrage autour de son axe vertical de révolution. De cette manière, le corps d'ancrage 1 fait dans un premier temps office d'outil pour réaliser une micro-ostéomie par fraisage en taillant l'os simultanément dans les plans horizontal et vertical, puis dans un second temps office d'implant, le corps d'ancrage 1 étant séparé de la turbine et laissé en position dans le logement ainsi creusé dans l'os, comme il est décrit dans le brevet français FR 2 561 907.
La tige 15 comporte avantageusement un filetage ou un moletage 16 de pas très fin afin d'assurer une meilleure stabilisation primaire de l'implant. De plus, ledit filetage 16 est avantageusement micro-poreux et présente de préférence un état de surface sablé ou sablé mordancé.
De plus, ladite tige 15 comporte avantageusement une ou plusieurs saignées 100, de préférence uniformément réparties autour de la douille 1 , s'étendant globalement depuis son extrémité apicale, c'est-à-dire depuis son extrémité inférieure, jusqu'à son extrémité base, c'est-à-dire son extrémité supérieure, en débouchant dans le réservoir R, afin de guider le liquide d'épanchement jusqu'audit réservoir R.
En référence aux figures 1 , 8 et 9, l'implant suivant l'invention comporte une vis dite de couverture 17 comprenant un corps cylindrique 18 et une base 19 tronconique apte à s'insérer dans l'évidement tronconique 11 du col implantaire 7 et terminée par une tige filetée 20 coaxiale de telle manière que le corps cylindrique 18 prenne appui sur le bord distal dudit col implantaire 7 lorsque la vis de couverture 17 est vissée dans le taraudage 13 du corps d'ancrage 1. Le bord supérieur 21 du corps cylindrique
18 est chanfreiné de telle sorte qu'il ne présente pas d'arrêté vive. Le diamètre externe du corps cylindrique 18 est tout juste égal au diamètre externe du bord supérieur du col implantaire 7. Ladite vis de couverture 17 comporte à son extrémité supérieure un évidement central hexagonal 22 dans lequel est apte à être introduite un tournevis hexagonal ou similaire, non représenté sur les figures, pour le vissage.
Selon une variante d'exécution, particulièrement destinée à la technique dite enfouie, le corps cylindrique 18 de la vis de couverture 17 peut être substituée par une tête plate pour former une vis de couverture dite plate.
Il est bien évident que l'évidement hexagonal 22 pourra être substitué par tout autre moyen équivalent, telle que des fentes radiales par exemple, permettant le vissage avec un outil de forme correspondante. On observera que cette vis de couverture 17 est vissée sur le corps d'ancrage 1 de l'implant pour fermer le col implantaire 7 pour une pose d'implant en deux temps chirurgicaux, selon la technique dite non enfouie.
En référence aux figures 1 , 10 et 11 , l'implant suivant l'invention comporte un porte implant 23 comprenant une base 24 constituée d'un tronc de cône 25 terminé par un hexagone 26 aptes à s'insérer dans l'évidement tronconique 11 et respectivement dans l'évidement hexagonal 12 du col implantaire 7 du corps d'ancrage. L'extrémité supérieure du porte implant 23 est constituée d'un corps hexagonal 27 et de moyens de liaison mâle 28 aptes à coopérer avec des moyens de liaison femelle correspondant d'un outil de pose, non représenté sur les figures. En référence aux figures 1 , 12 et 13, l'implant suivant l'invention comprend un faux moignon 29 constitué d'un corps cylindrique 30 de diamètre externe tout juste égal au diamètre externe du bord supérieur du col implantaire 7, d'une embase 31 présentant une première partie tronconique et une partie inférieure hexagonale aptes à s'insérer respectivement dans l'évidement tronconique 11 et dans l'évidement hexagonal 12 du col implantaire 7 et d'une tête conique 32 rétrécissant depuis le corps cylindrique 30 jusqu'à son extrémité supérieure. La tête conique 32 du faux moignon 29 comporte une série d'échancrures 33 s'étendant en alternance depuis le corps cylindrique 30 jusqu'à l'extrémité supérieure de la tête conique 32 et depuis la partie médiane de la tête conique 32 jusqu'à l'extrémité supérieure de cette dernière. Le faux moignon 29 comporte par ailleurs un taraudage central traversant 34 apte à recevoir une vis longue 35 représentée sur les figures 1 et 14. Ladite vis longue 35 est constituée d'une tige filetée 36 et d'une tête cylindrique 37 munie d'un évidement hexagonal 38 apte à recevoir un tournevis hexagonal dit tournevis six pans, non représenté sur les figures. La tige filetée 36 de cette vis longue 35 est apte à coopérer avec le taraudage 13 du corps d'ancrage 1. De manière particulièrement avantageuse, l'implant suivant l'invention, en référence à la figure 1 , comporte un système dit de transfert 39 constitué d'une bague de transfert 40, d'une première pièce de transfert 41 , d'une seconde pièce de transfert 42 et d'une gaine calcinable 43.
En référence aux figures 1 , 15, 16 et 17, la bague de transfert 40 comprend une première partie 44 apte à coopérer avec le col implantaire 7 du corps d'ancrage 1 et une seconde partie 45 de forme hexagonale dite tête hexagonale, lesdites première et seconde partie 44,45 étant séparées par une collerette annulaire 46 apte à prendre appui sur le bord supérieur du col implantaire 7. Ladite première partie 44 est constituée d'un tronc de cône 47 apte à s'emboîter dans l'évidement tronconique 11 du col implantaire 7 et terminé par un élément hexagonal 48 venant s'insérer dans l'évidement hexagonal 12 dudit col implantaire 7. La collerette annulaire 46 présente un diamètre externe tout juste égal au diamètre externe du bord supérieur du col implantaire 7. Par ailleurs, la bague de transfert 14 comporte un alésage central traversant 49 pour permettre le passage d'une vis comme il sera détaillé plus loin. Cette bague de transfert 40 permet maintenir ou contrôler l'épaisseur tissulaire des tissus mous qui présentent une hauteur variable d'un patient à un autre.
En référence aux figures 1 , 18 et 19, l'implant suivant l'invention comporte une première pièce de transfert 41 globalement cylindrique comprenant un taraudage central 50, et un évidement hexagonal 51 à l'une de ses extrémités, ledit évidement hexagonal 51 étant apte à coopérer avec la tête hexagonale 16 de la bague de transfert 40 représentée sur les figures 1 , 15, 16 et 17. Ladite première pièce de transfert 41 comporte, par ailleurs, deux gorges annulaires 52 s'étendant sur la paroi externe de ladite première pièce de transfert 41 dans sa partie médiane, et deux plats 53 diamétralement opposés s'étendant globalement d'une extrémité à l'autre de ladite pièce de transfert 41. Cette première pièce de transfert 41 est apte à être positionnée sur la bague de transfert 40 qui est mise en place sur le col implantaire 7 de l'implant, la première pièce de transfert 41 et la bague de transfert 40 étant maintenues en place par la vis longue 35 précédemment décrite et représentée sur la figure 1. La tige filetée 36 de cette vis longue 35 est apte à coopérer avec le taraudage 13 du corps d'ancrage 1 pour maintenir la première pièce de transfert 41 et la bague de transfert 40 en place afin de réaliser, par exemple, une prise d'empreinte du positionnement de l'implant dans le maxillaire ou la mandibule selon la technique du « pick-up » ou du « pop-up » bien connue de l'Homme du Métier.
En référence à la figure 1 , le système de transfert 39 suivant l'invention comporte une seconde pièce de transfert 42 particulièrement destinée à recevoir une prothèse provisoire. Cette seconde pièce de transfert 42 présente une forme globalement conique rétrécissant depuis son extrémité inférieure jusqu'à son extrémité supérieure. Ladite seconde pièce de transfert 42 comporte une gorge hélicoïdale 58 s'étendant globalement depuis l'extrémité inférieure jusqu'à l'extrémité supérieure de ladite seconde pièce de transfert 42. Cette seconde pièce de transfert comporte un trou central traversant apte à recevoir une vis dite courte 54, représentée sur la figure 1 , pour maintenir la seconde pièce de transfert 42 et la bague de transfert 40, la seconde pièce de transfert 42 s'emboîtant sur l'extrémité supérieure de la bague de transfert 40. Cette vis courte 54 est constituée d'une tige filetée 55 à son extrémité inférieure et d'une tête cylindrique 56 munie d'un évidement hexagonal 57 apte à recevoir un tournevis hexagonal dit tournevis six pans, non représenté sur les figures.
Enfin, en référence aux figures 1 , 20 et 21 , l'implant suivant l'invention comprend une gaine dite calcinable 43 globalement cylindrique dont l'une des extrémités comporte une collerette annulaire inférieure 60 apte à prendre appui sur le bord supérieur du col implantaire 7. Ladite gaine calcinable 43 comporte un taraudage central traversant 61 apte à recevoir soit la vis courte 54 constituée d'une tige filetée 55 et d'une tête cylindrique 56 munie d'un évidement hexagonal 57 telle que décrite précédemment et représentée sur la figure 1 , soit la vis longue 35 constituée d'une tige filetée 36 et d'une tête cylindrique 37 munie d'un évidement hexagonal 38 précédemment décrite. Cette gaine calcinable 43 est particulièrement adaptée pour la réalisation d'une prothèse coulée ou d'un faux moignon coulé transvissée avec une mise en charge immédiate, ce qui permet de contrôler les tissus mous.
Il va de soi que le système de transfert 39 de l'implant conforme à l'invention pourra être adapté à tous les types d'implant actuellement commercialisés sur le marché sans pour autant sortir du cadre de l'invention.
Selon une variante d'exécution de l'implant suivant l'invention, en référence aux figures 22 et 23, ce dernier est constitué de la même manière que précédemment d'un corps d'ancrage 1 en forme de douille et d'un col implantaire 7 s'étendant depuis l'extrémité supérieure de la douille 1 , la douille 1 et le col implantaire étant obtenus d'un seul tenant. Ce col implantaire 7 est issu de l'extrémité supérieure de la douille 1 et présente une forme globalement conique, coaxiale à ladite douille 1 , s'évasant depuis sa base, c'est-à-dire depuis l'extrémité supérieure de ladite douille 1.
Le col implantaire 7 se distingue de celui des variantes d'exécution représentées sur les figures 1 à 7, en ce que l'évidement tronconique 11 et l'évidement hexagonal 12 sont substitués par une tête hexagonale 62 faisant saillie du bord supérieur dudit col implantaire 7, une gorge annulaire 63 séparant le bord supérieur du col implantaire 7 de la tête hexagonale 62. La tête hexagonale 62 comporte un taraudage central 64 débouchant sur le taraudage 13 de la douille 1.
La partie apicale 2 conique de la douille 1 présente un premier filetage 4 asymétrique et auto-taraudant, et la partie supérieure 3 de ladite douille 1 présente un second filetage 5 dit micro-filetage dont le pas est inférieur au pas du premier filetage 4. Le premier filetage asymétrique et auto-taraudant 4 présente un filetage dont la profondeur croît depuis son extrémité supérieure vers son extrémité inférieure, c'est-à-dire depuis le micro-filetage 5 jusqu'à l'extrémité inférieure 6 de la partie apicale 2 de l'implant, et dont l'épaisseur décroît depuis son extrémité supérieure vers son extrémité inférieure. Selon une autre variante d'exécution, la tête hexagonale 62 pourra se situer soit au niveau du bord supérieur du col implantaire 7 soit en dessous de ce dernier.
Selon une quatrième variante d'exécution de l'implant suivant l'invention, en référence à la figure 24, ce dernier est constitué de la même manière que précédemment d'un corps d'ancrage 1 en forme de douille et d'un col implantaire 7 s'étendant depuis l'extrémité supérieure de la douille 1 , la douille 1 et le col implantaire étant obtenus d'un seul tenant. Ce col implantaire 7 est issu de l'extrémité supérieure de la douille 1 et présente une forme globalement conique, coaxiale à ladite douille 1 , s'évasant depuis sa base, c'est-à-dire depuis l'extrémité supérieure de ladite douille 1. Le diamètre de la base du col implantaire 7 est inférieur au diamètre de la génératrice de l'extrémité supérieure de la douille 1 afin de former un méplat annulaire 8 entre l'extrémité supérieure de ladite douille 1 et la base du col implantaire 7.
La douille 1 se distingue de celle illustrée sur les figures 1 à 4 par le fait que sa première partie inférieure dite apicale 2 conique s'évasant depuis son extrémité apicale présente à son extrémité supérieure un diamètre supérieur à la seconde partie supérieure dite basale 3 cylindrique prolongeant la partie apicale 2 conique afin de former un second méplat annulaire 65 entre l'extrémité supérieure de la partie apicale 2 et la base de la partie basale 3. Ce second méplat annulaire 65 présente de préférence une surface rugueuse et/ou poreuse afin de permettre une activation de l'ostéo-intégration et est incliné depuis la base de la partie basale 3 de la douille 1 vers la génératrice supérieure de la partie apicale 2 de la douille 1 en direction de l'extrémité inférieure de ladite douille 1 suivant un angle β par rapport à un plan orthogonal à l'axe de révolution de la douille 1. Dans cet exemple particulier de réalisation, l'angle β est inférieur à 45° et est environ égal à 10° par exemple.
Le second méplat 65 peut également présenter une surface lisse ou présenter des irrégularités de surface obtenues par sablage etou par des traitements acides telles que des vagues par exemple ou des successions de stries ou similaires. On observera que ce second méplat annulaire 65 incliné représente pour l'os péri-implantaire une rampe de croissance osseuse favorisant l'ostéo-intégration après implantation.
On notera que cet implant est particulièrement adapté pour la technique chirurgicale dite post-extractionnelle, c'est-à-dire pour une implantation de l'implant juste après l'extraction de la dent. En effet, le fait que la partie supérieure dite basale 3 de l'implant présente un diamètre inférieur à celui de la partie inférieure dite apicale 2 permet d'éviter une compression au niveau de la mâchoire favorisant son ostéo- intégration. En référence aux figures 25 et 26, selon une variante d'exécution du corps d'ancrage de l'implant suivant l'invention tel que précédemment décrit et illustré sur les figures 6 et 7, ledit corps d'ancrage 1 est constitué d'un disque 14 formant la partie inférieure du corps d'ancrage 1 et d'une tige cylindrique 15 issue du disque 14 et s'étendant coaxialement audit disque 14, le col implantaire 7 étant issu de l'extrémité supérieure de ladite tige 15.
De la même manière que précédemment, l'implant comporte un col implantaire 7 s'étendant depuis l'extrémité supérieure de la tige 15, le disque 14, la tige 15 et le col implantaire 7 étant obtenus d'un seul tenant. Ce col implantaire 7 est issu de l'extrémité supérieure de la tige 15 et présente une forme globalement conique, coaxiale à ladite tige 15 et disque 14, s'évasant depuis sa base, c'est-à-dire depuis l'extrémité supérieure de ladite tige 15. Le diamètre de la base du col implantaire 7 est inférieur au diamètre de la génératrice de l'extrémité supérieure de la tige 15 afin de former un méplat annulaire 8 entre l'extrémité supérieure de ladite tige 15 et la base du col implantaire 7. Ce méplat annulaire 8 est incliné depuis la base du col implantaire 7 vers la génératrice supérieure de la tige 15 en direction du disque 14 suivant un angle α par rapport à un plan orthogonal à l'axe de révolution de la douille et du col implantaire 7. Dans cet exemple particulier de réalisation, l'angle α est inférieur à 45° et est environ égal à 30° par exemple.
Par ailleurs, le col implantaire 7 comporte une première partie 66 dite inférieure dont la paroi externe s'évase depuis sa base en présentant une concavité orientée vers l'extérieur et une seconde partie 67 dite supérieure se rétrécissant de forme globalement tronconique. L'extrémité libre de la partie supérieure 67 du col implantaire 7 comporte avantageusement trois épaulements 68, uniformément réparties autour de la circonférence du col implantaire 7 afin de former des moyens de connexion. La tige 15 comporte avantageusement un filetage ou un moletage 16 de pas très fin afin d'assurer une meilleure stabilisation primaire de l'implant.
De plus, le disque 14 comporte avantageusement deux évidements traversants 69 globalement hémi-annulaires et diamétralement opposés. Ces évidements 69 permettent, outre un gain de matière, une meilleure ostéo-intégration. En référence à la figure 27 et selon une dernière variante d'exécution du corps d'ancrage de l'implant suivant l'invention tel que précédemment décrit et illustré sur la figure 25, ledit corps d'ancrage 1 est constitué de deux disques 14 et 14', formant la partie inférieure du corps d'ancrage 1 et d'une tige cylindrique 15 issue du disque 14 et s'étendant coaxialement audit disque 14, le col implantaire 7 étant issu de l'extrémité supérieure de ladite tige 15.
Le premier disque 14 dit distal s'étendant à l'extrémité inférieure de la tige cylindrique 15 présente un diamètre tout juste supérieur au diamètre du second disque 14' dit proximal.
Chaque disque 14, 14' comporte avantageusement deux évidements traversants 69 et respectivement 69' globalement hémi-annulaires et diamétralement opposés. Dans cet exemple particulier de réalisation, les évidements 69 du disque distal 14 s'étendent au droit des évidements 69' du disque proximal 14'.
On observera que la distance séparant les deux disques 14,14' peut être variable et pourra être aisément adaptée par l'Homme du Métier en fonction des caractéristiques osseuses du patient.
Selon une variante d'exécution de l'implant suivant l'invention, en référence aux figures 28 et 29, ce dernier est constitué de la même manière que précédemment d'un corps d'ancrage 1 en forme de douille et d'un col implantaire 7 s'étendant depuis l'extrémité supérieure de la douille 1 , la douille 1 et le col implantaire étant obtenus d'un seul tenant. Ce col implantaire 7 est issu de l'extrémité supérieure de la douille 1 et présente une forme globalement conique, coaxiale à ladite douille 1 , s'évasant depuis sa base, c'est-à-dire depuis l'extrémité supérieure de ladite douille 1.
Le col implantaire 7 se distingue de celui des variantes d'exécution représentées sur les figures 1 à 7, en ce que le col implantaire 7 comporte une première partie 66 dite inférieure dont la paroi externe s'évase depuis sa base en présentant une concavité orientée vers l'extérieur et une seconde partie 67 dite supérieure se rétrécissant de forme globalement tronconique. L'extrémité libre de la partie supérieure 67 du col implantaire 7 comporte avantageusement trois épaulements 68, uniformément réparties autour de la circonférence du col implantaire 7 afin de former des moyens de connexion tels que décrits précédemment en référence aux figures 25 à 27.
Accessoirement en référence à la figure 30, le système suivant l'invention comporte un foret 100 apte à coopérer avec un mandrin d'une turbine ou similaire afin de pratiquer un trou dans l'os du patient, ledit trou étant apte à recevoir l'implant suivant l'invention.
Ce foret 100 présente une forme générale cylindrique, d'axe longitudinal X-X' comprenant d'arrière en avant une queue 101 , apte à coopérer avec le mandrin porte-mèche du contre-angle d'une turbine ou similaire, non représentée sur les figures, prolongée par un corps 102 dont l'extrémité avant se termine par des moyens pointus 103 formant la tête de perçage 104.
Ledit corps 102 comporte un premier étage 105 de forme globalement cylindro- conique, présentant un diamètre supérieur au diamètre de la queue 101 et dans laquelle une pluralité de gorge annulaires 106 ont été pratiquées. Ces gorges annulaires 106 sont régulièrement espacées le long de l'axe X-X' du corps 102. De manière avantageuse, une gravure laser a été pratiquée au fond des gorges annulaires 106. Ces gorges annulaires 106 constituent des repères visuels permettant au chirurgien d'apprécier avec plus de précision la profondeur du trou pratiqué dans l'os du patient. Le premier étage 105 présente un diamètre qui décroit progressivement depuis la queue 101 vers la tête de perçage 104. Par ailleurs, l'extrémité supérieure du premier étage 105 comporte une saignée annulaire 107 apte à recevoir une butée cylindrique, non représentée sur les figures, bien connue de l'homme du métier et venant coiffer une partie du corps 102. Une couche de peinture est avantageusement déposée au fond de cette saignée 107, chaque couleur correspondant à un diamètre de forage particulier.
Entre la tête de perçage 104 et le premier étage 105 du corps 102 du foret 100, ledit corps 102 comporte un second étage 108 de forme globalement cylindrique dont le diamètre moyen est légèrement inférieur au diamètre du premier étage 105, ledit diamètre augmentant légèrement du premier étage 105 jusqu'à la partie médiane du second étage 108 puis diminuant légèrement depuis la partie médiane du second étage jusqu'à la tête de perçage 104. Par ailleurs, le corps 102 comporte au moins une gorge hélicoïdale 108 permettant notamment l'évacuation de l'os lors du perçage. Cette gorge hélicoïdale
108 présente un angle d'hélice compris entre 11 et 19° pour un diamètre du corps
102 d'environ 3,8 mm.
De préférence, deux gorges hélicoïdales 109 sont formées dans le premier et le second étage 105 et 108 du corps 102. De plus, les arrêtes des gorges hélicoïdales
109 pourront avantageusement comporter des listels afin d'améliorer le tranchant de ces gorges 109.
La tête de perçage 104 comprend une pointe en deux parties dite double pointe
103 comprenant une base tronconique 110 dont les bords présentent une ouverture angulaire d'environ 120° par exemple, et une extrémité pointue 111 dont les bords présentent une ouverture angulaire inférieure à celle de la base tronconique 110, d'environ 60° par exemple. L'ouverture angulaire de l'extrémité pointue 1110 sera par exemple deux fois inférieure à celle de la base tronconique 110.
La double pointe 103 de la tête de perçage 104 permet de marquer l'os par son extrémité pointue 111 , l'extrémité pointue 111 étant par ailleurs également coupante, et de positionner la zone de forage sur la corticale osseuse.
Le second étage 108 du corps 102 du foret 100 procure un amorçage de la préparation osseuse et une préparation d'une forme conique dans l'os pour recevoir la partie conique de l'implant. De plus, la ou les gorges hélicoïdales 108 pratiquées dans le second étage 108 permet la récupération osseuse et l'irrigation extérieure pour le refroidissement lors de la phase de forage. Le premier étage 105 du corps 102 du foret 100 permet de préparer la partie cylindrique correspondante de l'implant et de récupérer l'os préparé.
On notera que ce foret 100, bien que particulièrement adapté pour la pose d'un implant suivant l'invention, pourra être utilisé pour la pose d'autres implants sans pour autant sortir du cadre de l'invention.
Enfin, selon une variante d'exécution du système de transfert 39 de l'implant suivant l'invention, en référence à la figure 31 , ce dernier est constitué d'une bague de transfert 40, d'une pièce de transfert 42, d'une gaine calcinable 43, d'une vis de couverture 70, d'une vis courte 54, d'une vis longue 35, d'un capuchon 71 et d'un outillage dit extracteur 72.
De la même manière que précédemment, telle qu'également illustrée sur les figures 15 à 17, la bague de transfert 40 comprend une première partie 44 apte à coopérer avec le col implantaire 7 du corps d'ancrage 1 et une seconde partie 45 de forme hexagonale dite tête hexagonale, lesdites première et seconde partie 44,45 étant séparées par une collerette annulaire 46 apte à prendre appui sur le bord supérieur du col implantaire 7 issu de l'extrémité supérieure de la douille 1. Ladite première partie 44 est constituée d'un tronc de cône 47 apte à s'emboîter dans l'évidement tronconique 11 du col implantaire 7 et terminé par un élément hexagonal 48 venant s'insérer dans l'évidement hexagonal 12 dudit col implantaire 7. La collerette annulaire 46 présente un diamètre externe tout juste égal au diamètre externe du bord supérieur du col implantaire 7. Par ailleurs, la bague de transfert 40 comporte un alésage central traversant 49 pour permettre le passage d'une vis comme il sera détaillé plus loin. Cette bague de transfert 40 permet maintenir ou contrôler l'épaisseur tissulaire des tissus mous qui présentent une hauteur variable d'un patient à un autre. A cet égard, on observera que la hauteur de la collerette annulaire 46 sera choisie par le chirurgien en fonction de l'épaisseur tissulaire des tissus mous du patient.
Par ailleurs, la bague de transfert 40 comporte avantageusement un marquage laser sur la collerette annulaire 46 cylindrique pour indiquer la face vestibulaire de ladite bague de transfert 40 et faciliter ainsi sa pose lors de l'opération chirurgicale. En référence à la figure 28, l'implant suivant l'invention comporte une pièce de transfert 41 présente une forme globalement cylindrique ainsi qu'une base légèrement conique. Ladite pièce de transfert 42 comporte une gorge hélicoïdale 58 s'étendant globalement depuis l'extrémité inférieure jusqu'à l'extrémité supérieure de ladite pièce de transfert 42. Cette pièce de transfert comporte un trou central traversant apte à recevoir une vis dite courte 54 ou une vis longue 35, représentées sur la figure 31 , pour maintenir la pièce de transfert 42 et la bague de transfert 40, la pièce de transfert 42 s'emboîtant sur l'extrémité supérieure de la bague de transfert 40. La tige filetée 36 de cette vis longue 35 est apte à coopérer avec le taraudage 13 du corps d'ancrage 1 pour maintenir la pièce de transfert 42 et la bague de transfert 40 en place afin de réaliser, par exemple, une prise d'empreinte du positionnement de l'implant dans le maxillaire ou la mandibule selon la technique du « pick-up » ou du « pop-up » bien connue de l'Homme du Métier.
Par ailleurs, l'implant suivant l'invention comprend une gaine dite calcinable 43 globalement cylindrique dont l'une des extrémités comporte une collerette annulaire inférieure 60 apte à prendre appui sur le bord supérieur du col implantaire 7. Ladite gaine calcinable 43 comporte un taraudage central traversant 61 apte à recevoir soit la vis courte 54 constituée d'une tige filetée 55 et d'une tête cylindrique 56 munie d'un évidement hexagonal 57 telle que décrite précédemment et également représentée sur la figure 31 , soit la vis longue 35 constituée d'une tige filetée 36 et d'une tête cylindrique 37 munie d'un évidement hexagonal 38 précédemment décrite. Cette gaine calcinable 43 est particulièrement adaptée pour la réalisation d'une prothèse coulée, telle qu'une armature de bridge provisoire ou définitive ou une barre de jonction par exemple, ou d'un faux moignon coulé transvissée avec une mise en charge immédiate, ce qui permet de contrôler les tissus mous. On observera que la gaine calcinable est apte à tourner autour de son axe de révolution lorsqu'elle est solidarisée au corps d'ancrage 1.
Par ailleurs, l'implant comporte également une vis dite de couverture 70 constituée d'une part d'une tête 72 globalement cylindrique comportant à son extrémité supérieure un évidement hexagonal 73 et d'autre part d'une tige filetée 74 apte à coopérer taraudage 13 du corps d'ancrage 1. De plus, la face inférieure de la tête 72 comporte un évidement annulaire 75 apte à recevoir la tête hexagonale 45 de la bague de transfert 40 pour bloquer cette dernière sur le corps d'ancrage 1 comme il sera détaillé plus loin. Cette vis de couverture 70 procure soit une protection provisoire de la bague de transfert 40 en attendant une réalisation prothétique dans le cadre d'une Mise en Charge Immédiate dite MCI soit une ostéo-intégration dans l'hypothèse où une MCI n'est pas envisagée.
Enfin, l'implant suivant l'invention comporte un capuchon 71 obtenu dans du poly-tetra-fluoro-ethylene (PTFE) et apte à coopérer avec l'extrémité supérieure de la pièce de transfert 42 ou l'extrémité supérieure du col implantaire 7 pour la ou le fermer lors d'une prise d'empreinte notamment.
Afin de permettre un montage et un démontage aisé de la bague de transfert 40, un outillage dit extracteur 72 est prévu. Ledit extracteur 72 est constitué d'une vis sans fin 76 coopérant avec une molette à cliquet 77.
On expliquera maintenant l'utilisation des différentes pièces du système de transfert suivant l'invention en référence à la figure 31 pour la pose d'un implant d'une part avec empreinte immédiate et d'autre part sans empreinte immédiate.
Pose d'un implant avec prise d'empreinte immédiate :
La bague de transfert 40 est placée sur le col implantaire 7 du corps d'ancrage 1 et la pièce de transfert 42 est positionnée sur ladite bague de transfert 40.
Selon une première variante d'utilisation du système de transfert, suivant la technique dite « Pick Up », la pièce de transfert 42 et la bague de transfert 40 sont solidarisées au corps d'ancrage 1 au moyen de la vis longue 35 puis la prise d'empreinte est réalisée de manière bien connu en soi.
Selon une seconde variante d'utilisation du système de transfert, suivant la technique dite « Pop Up », la bague de transfert 40 et la pièce de transfert 42 sont solidarisées au corps d'ancrage 1 au moyen de la vis courte 54 et la pièce de transfert 42 est fermée par le capuchon 71 avant la prise d'empreinte. Après la prise d'empreinte, la pièce de transfert 42 est retirée puis la vis de couverture 70 est mise en place sur la bague de transfert 40 pour la réalisation prothétique.
Plusieurs alternatives sont alors envisageables : - une première alternative consiste à poser une prothèse provisoire retirant la vis de couverture 70 puis en solidarisant la pièce de transfert 42 et la bague de transfert 40 au corps d'ancrage 1 au moyen de la vis courte 54. On observera que la hauteur de la collerette de la bague de transfert sera réadaptée à la hauteur d'occlusion par moulage au laboratoire, le matériau cosmétique étant placé sur la bague de transfert 40 réadaptée. Lorsque les tissus mous péri-impantaires sont cicatrisés et stabilisés, la bague de transfert 40 et la pièce de transfert 42 sont retirées et la prothèse définitive est vissée sur le corps d'ancrage 1 au moyen de la vis courte 54.
Une seconde alternative consiste à déposer la vis de couverture 70 puis à poser la prothèse définitive qui est vissée sur le corps d'ancrage 1 au moyen de la vis courte 54.
- Une dernière alternative consiste à déposer la vis de couverture puis à poser la prothèse définitive au moyen de la gaine calcinable 43 notamment.
Pose d'un implant sans prise d'empreinte immédiate :
La bague de transfert 40 est placée sur le col implantaire 7 du corps d'ancrage 1 , et la vis de couverture 70 est vissée sur le corps d'ancrage 1 et la bague de transfert 40 pour la coiffer puis on attend que l'ostéo-intégration et la cicatrisation des tissus mous se réalisent (de l'ordre de quelques semaines).
Après le délai d'ostéo-intégration, la vis de couverture 70 est déposée puis la pièce de transfert 42 est mise en place sur la bague de transfert 40.
Pour une prise d'empreinte suivant la technique « Pick Up », la pièce de transfert 42 est solidarisée au corps d'ancrage 1 et à la bague de transfert au moyen de la vis longue 35. Pour une prise d'empreinte suivant la technique « Pop Up », la bague de transfert 40 et la pièce de transfert 42 sont solidarisées au corps d'ancrage 1 au moyen de la vis courte 54 et la pièce de transfert 42 est fermée par le capuchon 71 avant la prise d'empreinte. Après la prise d'empreinte, la vis de couverture 70 est vissée sur la bague de transfert 40 le temps de réaliser la prothèse définitive.
Finalement, la vis de couverture 70 est retirée et la prothèse définitive est vissée sur le corps d'ancrage 1 au moyen de la vis courte 54.
II va de soi que les différentes pièces du système de transfert 39 de l'implant suivant l'invention pourront aisément être adaptées à différentes formes particulières du col implantaire 7 de l'implant par l'Homme du Métier.
Enfin, il va de soi que les exemples que l'on vient de donner ne sont que des illustrations particulières de l'invention et que le col implantaire 7 pourra comprendre des moyens de liaison mâle ou femelle quelconque, la bague de transfert, le porte- implant, le faux moignon et les différentes pièces du système de transfert comprenant des moyens de liaison femelles et respectivement mâles aptes à coopérer avec les moyens de liaison du col implantaire 7, sans pour autant sortir du cadre de l'invention.

Claims

REVENDICATIONS
1 - Implant comportant un corps central dit d'ancrage (1 ) de révolution apte à être implanté dans un trou pratiqué dans un os d'un patient, et un col implantaire (7) solidaire du corps d'ancrage (1 ) apte à recevoir un système prothétique caractérisé en ce que le col implantaire (7) est issu de l'extrémité supérieure du corps d'ancrage (1 ) en formant au moins un réservoir apte à recevoir un épanchement liquide produit par l'os du patient et en ce que le corps d'ancrage comporte des moyens aptes à râper l'os du patient lors de la mise en place dudit corps d'ancrage dans le trou pratiqué dans l'os et des moyens de guidage de l'épanchement liquide et des fragments d'os jusqu'au réservoir.
2 - Implant suivant la revendication 1 caractérisé en ce que le diamètre de la base du col implantaire (7) est inférieur au diamètre de la génératrice de l'extrémité supérieure du corps d'ancrage (1 ) afin de former un méplat (8) entre l'extrémité supérieure du corps d'ancrage (1 ) et la base du col implantaire (7) afin de procurer une croissance et un maintien osseux autour du col implantaire (7) après la mise en place de l'implant.
3 - Implant suivant l'une quelconque des revendication 1 ou 2 caractérisé en ce que le col implantaire (7) présente une forme globalement conique, coaxiale au corps d'ancrage (1 ), s'évasant depuis sa base, c'est-à-dire depuis l'extrémité supérieure dudit corps d'ancrage (1 ).
4 - Implant suivant l'une quelconque des revendication 1 à 3 caractérisé en ce que le méplat (7) est incliné depuis la base du col implantaire (7) vers la génératrice supérieure du corps d'ancrage (1) en direction de l'extrémité inférieure dudit corps d'ancrage (1 ).
5 - Implant suivant la revendication 4 caractérisé en ce que le méplat (7) est incliné suivant un angle α inférieur ou égal à 30° par rapport à un plan orthogonal à l'axe de révolution du corps d'ancrage (1 ) et du col implantaire (7).
6 - Implant suivant la revendication 5 caractérisé en ce que le méplat (8) est incliné suivant un angle α compris entre 2 et 3°. 7 - Implant suivant l'une quelconque des revendications 2 à 6 caractérisé en ce que le col implantaire (7) comporte une première partie (9) dont la paroi externe s'évase depuis sa base en présentant une concavité et une seconde partie (10) s'évasant en présentant une convexité. 8 - Implant suivant l'une quelconque des revendications 1 à 7 caractérisé en ce que le corps d'ancrage (1 ) consiste en une douille globalement cylindro-conique et comportant au moins un filetage (4,5).
9 - Implant suivant la revendication 8 caractérisé en ce que le filetage (4,5) est micro-poreux. 10 - Implant suivant l'une quelconque des revendications 8 ou 9 caractérisé en ce que le corps d'ancrage (1 ) comporte au moins une saignée longitudinale débouchant dans le réservoir d'épanchement.
11 - Implant suivant l'une quelconque des revendications 8 à 10 caractérisé en ce que la douille (1 ) présente une extrémité inférieure arrondie. 12 - Implant suivant l'une quelconque des revendications 8 à 11 caractérisé en ce que la douille (1 ) présente une première partie dite apicale (2) conique s'évasant depuis son extrémité inférieure et une seconde partie dite supérieure (3) cylindrique prolongeant la partie apicale (2) conique.
13 - Implant suivant la revendication 12 caractérisé en ce que la partie apicale conique (2) de la douille (1 ) présente un premier filetage (4) et en ce que la partie supérieure (3) de la douille (1 ) présente un second filetage (5) dont le pas est inférieur au pas du premier filetage (4).
14 - Implant suivant l'une quelconque des revendications 1 à 7 caractérisé en ce que le corps d'ancrage (1) consiste en au moins un disque (14) et une tige (15) issue du disque (14) et s'étendant coaxialement audit disque (14), le col implantaire (7) étant issu de l'extrémité supérieure de ladite tige (14).
15 - Implant suivant la revendication 14 caractérisé en ce que la tige (15) comporte un moletage (16).
16 - Implant suivant la revendication 15 caractérisé en ce que la tige (15) comporte un filetage (16). 17 - Implant suivant la revendication 16 caractérisé en ce que le filetage (16) est micro-poreux.
10 - Implant suivant l'une quelconque des revendications 16 ou 17 caractérisé en ce que la tige (15) comporte au moins une saignée longitudinale débouchant dans le réservoir d'épanchement.
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