EP2015738A1 - Utilisation d'une composition dermatologique comprenant une association d'hydroquinone, d'acétonide de fluocinolone et de trétinoine, destinée au traitement de l'hyperpigmentation des cicatrices pathologiques - Google Patents

Utilisation d'une composition dermatologique comprenant une association d'hydroquinone, d'acétonide de fluocinolone et de trétinoine, destinée au traitement de l'hyperpigmentation des cicatrices pathologiques

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EP2015738A1
EP2015738A1 EP07731964A EP07731964A EP2015738A1 EP 2015738 A1 EP2015738 A1 EP 2015738A1 EP 07731964 A EP07731964 A EP 07731964A EP 07731964 A EP07731964 A EP 07731964A EP 2015738 A1 EP2015738 A1 EP 2015738A1
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scars
hydroquinone
tretinoin
drug
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Withdrawn
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Isabelle Pelisson
André Jomard
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Galderma SA
Original Assignee
Galderma SA
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Publication date
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Definitions

  • composition comprising a combination of hydroquinone, fluocinolone acetonide and tretinoin, for the treatment of hyperpigmentation of pathological scars
  • the present invention relates to a dermatological composition
  • a dermatological composition comprising a combination of hydroquinone, fluocinolone acetonide, and tretinoin, for the treatment of hyperpigmentation of pathological scars.
  • the healing of a wound is a natural biological phenomenon that allows repair and regeneration processes to repair lesions.
  • the speed and quality of wound healing depend on the general condition of the affected organism, the etiology of the wound, the condition and location of the wound, and whether or not it occurs. infection, as well as genetic factors that may or may not predispose to healing disorders.
  • the process is the process that results in a scar. This process is also called conjunctive (or fibrotic) organization of the inflammatory focus.
  • the inflammatory reaction by cellular and humoral mechanisms, induces the formation of an inflammatory granuloma which gradually transforms into a regeneration blastema (or fleshy bud) which constitutes the first stage of healing.
  • the fleshy bud is a neoformed, transient connective tissue that will undergo significant changes that ensure its transformation into cicatricial fibrosis.
  • Inflammation is a dynamic process, consisting of a set of vascular, cellular and humoral reactions, triggered by any tissue injury whatever the cause (infectious, physical, chemical or ischemic).
  • the healing process takes place in four phases mainly:
  • the initial vasculo-exudative phase which includes active vessel congestion, edema and migration of leukocytes to the site of inflammation
  • the phase of constitution of the inflammatory granuloma which turns into a regeneration blastema still called fleshy bud
  • the debridement phase i.e. the removal of necrotic tissue, germs, possible foreign bodies, and edema fluid
  • inflammation i.e. ie multiplication of epidermal cells and end of healing.
  • healing disorders are classically defined as disorders of healing; they combine two phenomena:
  • the present invention is concerned with 2 types of pathological scars: "hypertrophic” scars, and "keloid” or “keloid” scars.
  • some parts of the body are more prone to developing pathological scars, such as the sternum, neck, ear lobes or the lower part of the face.
  • pressotherapy performed with elastic compression garments made to measure, or with silicone dressings with compression. It is very effective, provided it is permanent (day and night) for about 6 months, which is not always feasible;
  • cortisone products with prolonged effects into the scar.
  • the best method of injecting the product under pressure into the scar is to use a needleless device ("dermojet").
  • hypertrophic scars pose real problems for patients who have it. These scars are often unsightly in their shape, but also because they are often hyperpigmented compared to surrounding tissues. These different symptoms can lead to psychological distress in patients with such scars, and proper treatment is needed.
  • the inventors have discovered that the combination of hydroquinone, tretinoin, and fluocinolone acetonide effectively treated hyperpigmentation and improved the flexibility of pathological scars and hyperpigmented scars.
  • the present invention therefore relates to the use of a combination of hydroquinone, tretinoin, and fluocinolone acetonide, for the preparation a drug for the treatment of hyperpigmentation of pathological scars.
  • pathological scars are understood to mean hypertrophic scars as well as keloidal scars.
  • hyperpigmented scars we mean the scars formed with an excess of pigmentation.
  • the medicament according to the present invention is intended for topical application.
  • the medicament according to the present invention also comprises a physiologically acceptable medium, that is to say which is compatible with the skin, including the scalp, the mucous membranes, the hair, the hairs and / or the eyes, and may constitute a dermatological composition.
  • the subject of the present invention is also the use of a combination of hydroquinone, tretinoin, and fluocinolone acetonide, for the preparation of a cosmetic composition intended for the depigmentation of pathological scars, and in particular hypertrophic scars. and keloidal.
  • Hydroquinone is a known depigmenting agent. It is prepared by reducing p-benzoquinone with sodium bisulfite. The chemical name of hydroquinone is 1,4-benzenediol.
  • the hydroquinone is present in the drug according to the present invention at a concentration of between 1 and 10% by weight, advantageously between 2 and 7%, and still more advantageously of approximately 4% by weight, relative to total weight of the drug.
  • tretinoin is ( ⁇ 1- (-)) - 3,7-dimethyl-9- (2,6,6-trimethyl-1-cyclohexen-1-yl) -2,4,6, 8-nonatetraenoic acid. It's an all-trans acid retinoic formed by the oxidation of the retinene aldehyde group to the carboxyl group. It is very reactive to light and moisture. It is a keratolytic agent.
  • tretinoin is present in the medicament according to the present invention in a concentration of between 0.025 and 2% by weight, advantageously between 0.025% and 1% by weight, and still more advantageously of approximately 0.05%. by weight, based on the total weight of the drug.
  • Fluocinolone acetonide is a synthetic fluorinated corticosteroid for topical dermatological use and is used as an anti-inflammatory.
  • fluocinolone acetonide is present in the medicament according to the present invention at a concentration of between 0.005 and 0.1% by weight, advantageously between 0.005 and 0.05% by weight, and even more advantageously with about 0.01% by weight, based on the total weight of the drug.
  • the medicament according to the present invention contains sodium metabisulphite to prevent the oxidation of hydroquinone.
  • composition as described above can comprise all the constituents usually present in the type of application envisaged.
  • the drug according to the present invention may comprise a wide variety of additional components, in particular it may be absorbents, abrasives, anti-acne agents, defoamers, anti-microbial agents , antioxidants, binders, biological additives, buffering agents, chelants, dyes, cosmetic astringents, cosmetic biocides, external analgesics, film-forming agents, scented components, opacifying agents, plasticizers, preservatives, other depigmenting agents, emollients, skin-protecting agents, solvents, solubilizing agents, surfactants, ultraviolet light absorbing agents, sunscreen agents, viscosity increasing agents (aqueous or non-aqueous), humectants, sequestering agents, etc.
  • additional components in particular it may be absorbents, abrasives, anti-acne agents, defoamers, anti-microbial agents , antioxidants, binders, biological additives, buffering agents, chelants, dyes,
  • additional components may be present in the medicament according to the present invention in an amount of from 0.001 to 20% by weight relative to the total weight of the medicament.
  • the medicament according to the present invention may be provided in any galenical form normally used in the field of dermatology.
  • the drug will be in the form of cream.
  • cream is meant a preparation for topical application based on water. It corresponds to an emulsion, i.e. comprises at least one lipophilic phase and at least one hydrophilic phase.
  • the cream form may advantageously be prepared as indicated in the patent application WO 2004/037201, by a process comprising the steps of: a) mixing the hydrophilic compounds with the water to form an aqueous or hydrophilic phase; b) mixing the hydrophobic compounds to form a hydrophobic phase c) mixing the hydrophobic and hydrophilic phases to form a biphasic mixture and d) adding an emulsifier to the biphasic mixture to form an emulsion.
  • the drug according to the present invention contains at least one inactive ingredient selected from butylated hydroxytoluene, cetyl alcohol, citric acid, glycerine, glyceryl stearate, magnesium aluminum silicate, methyl gluceth-10, methyl paraben, PEG-100 stearate, propylparaben, purified water, sodium metabisulfite, stearic acid and stearyl alcohol.
  • the drug according to the present invention corresponds to the Tri-Luma® cream sold by Galderma, as shown in Example 1.
  • the cream has the following formula, in percentage by weight relative to the total weight:

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Abstract

La présente invention concerne une composition dermatologique comprenant une association d'hydroquinone, d'acétonide de fluocinolone, et de trétinoine, destinée au traitement de l'hyperpigmentation des cicatrices pathologiques.

Description

Utilisation d'une composition dermatologique comprenant une association d'hydroquinone, d'acétonide de fluocinolone et de trétinoine, destinée au traitement de l'hyperpigmentation des cicatrices pathologiques
La présente invention concerne une composition dermatologique comprenant une association d'hydroquinone, d'acétonide de fluocinolone, et de trétinoine, destinée au traitement de l'hyperpigmentation des cicatrices pathologiques.
La cicatrisation d'une plaie est un phénomène biologique naturel permettant, par les processus de réparation et de régénération, de réparer des lésions.
La rapidité et la qualité de la cicatrisation d'une plaie dépendent de l'état général de l'organisme atteint, de l'étiologie de la plaie, de l'état et de la localisation de la plaie, et de la survenue ou non d'une infection, ainsi que des facteurs génétiques prédisposant ou non à des troubles de la cicatrisation.
La cicatrisation est le processus qui aboutit à une cicatrice. Ce processus est également appelé organisation conjonctive (ou fibreuse) du foyer inflammatoire. La réaction inflammatoire, par des mécanismes cellulaires et humoraux, induit la formation d'un granulome inflammatoire qui se transforme progressivement en un blastème de régénération (ou bourgeon charnu) qui constitue la première étape de la cicatrisation. Le bourgeon charnu est un tissu conjonctif néoformé, transitoire qui va subir d'importantes modifications qui assurent sa transformation en une fibrose cicatricielle.
L'inflammation est un processus dynamique, constitué par un ensemble de réactions vasculaires, cellulaires et humorales, déclenchée par toute lésion tissulaire quelle qu'en soit la cause (infectieuse, physique, chimique ou ischémique).
Elle permet l'élimination de l'agent agresseur et des débris cellulaires et la réparation des tissus lésés.
Le processus de cicatrisation se déroule en quatre phases principalement:
- la phase initiale vasculo-exsudative qui comprend une congestion active des vaisseaux, un œdème et la migration des leucocytes vers le lieu de l'inflammation - la phase de constitution du granulome inflammatoire, qui se transforme en un blastème de régénération encore appelé bourgeon charnu
- la phase de détersion (c'est-à-dire l'élimination des tissus nécrotiques, des germes, des corps étrangers éventuels, et du liquide d'œdème), d'inflammation, et d'épithélialisation (c'est-à-dire multiplication des cellules épidermiques et fin de la cicatrisation).
- la phase de cicatrisation proprement dite, qui permet le passage d'un bourgeon charnu à la fibrose cicatricielle (ou cicatrice).
Habituellement, une plaie est cicatrisée au bout de 10 jours. A partir du gQieme jOur> |a Cjcatrjce passe par une phase hypertrophique physiologique, phase pendant laquelle elle va s'épaissir, devenir conjonctive, et les tissus avoisinants devenir rétractiles. Cette phase hypertrophique est quasiment nulle au bout de 1 an. Après, la cicatrice n'est plus rouge, ni rigide, et ne provoque pas de douleur ; elle devient plane.
Cependant, dans certains cas, la cicatrisation ne se passe pas aussi bien, et des cicatrices pathologiques se forment. On parle alors de troubles de la cicatrisation. Ces derniers sont classiquement définis comme des dérèglements de la cicatrisation ; ils regroupent deux phénomènes :
- les ulcères qui sont une anomalie de la cicatrisation où la plaie se creuse et où le tissu de granulation ne se reconstruit pas. Les cicatrices hypotrophiques ou atrophiques, résultant notamment de traumatismes mais aussi de pathologies cutanées telles l'acné vulgaire ou la varicelle, sont des aires creuses ou en pic à glace ; leur forme est également due à une anomalie de la cicatrisation (Topiramate and scars, Bharti Rakesh and Agarwal Lovedhi, Dermatology Online Journal 1 1 (3): 42 ; Treatment of scars : a review, Alster et al., Ann Plast Surg, 1997, Oct :39(4) :418-32) ;
- les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes (ou « cicatrices chéloïdiennes ») qui sont des processus où le tissu de granulation hyperprolifère de façon anormale
{Treatment of scars : a review, Alster et al., Ann Plast Surg, 1997, Oct :39(4) :418- Les troubles de la cicatrisation regroupent donc des pathologies très différentes du processus normal de cicatrisation.
La présente invention s'intéresse à 2 types de cicatrices pathologiques : les cicatrices « hypertrophiques », et les cicatrices « chéloïdes » ou « chéloïdiennes ».
Qu'elles soient hypertrophiques ou chéloïdiennes, ces cicatrices ont pour origine commune une phase hyperplasique initiale de forte intensité et/ou de longue durée, phase induisant un excès de tissu fibreux dense dans le derme. Les cicatrices pathologiques sont boursouflées et volumineuses, rouges, dures et démangent.
L'évolution dans le temps de ces cicatrices permet de distinguer une cicatrice hypertrophique d'une cicatrice chéloïdienne. En effet : - les cicatrices hypertrophiques s'améliorent dans le temps spontanément
(en 2 ou 3 ans en moyenne). Elles restent confinées au site originel de la cicatrice ;
- les cicatrices chéloïdiennes, elles, n'ont aucune tendance à l'amélioration spontanée et restent stables, voire même s'aggravent avec le temps. Par ailleurs, ce type de cicatrice s'étend au-delà du site originel de la cicatrice, et touche les tissus sains avoisinants.
La ou les causes à l'origine de la formation de ces cicatrices pathologiques sont encore mal connues, mais il existe certains facteurs favorisant leur apparition. Parmi les facteurs de risque de formation de cicatrices pathologiques, on peut citer : - la race : les personnes de race noire ou asiatique sont beaucoup plus sujettes aux chéloïdes que les personnes de race blanche ;
- l'âge : fréquentes chez les enfants, les cicatrices hypertrophiques sont rares chez les sujets âgés ;
- la localisation corporelle : certaines parties du corps sont plus sujettes à développer des cicatrices pathologiques, comme par exemple le sternum, le cou, les lobes d'oreille ou la partie inférieure du visage.
Des traitements de résection ou d'exérèse intra-lésionnelle pour les chéloïdes notamment (afin de ne pas induire à nouveau une lésion) existent afin de traiter ces cicatrices pathologiques. Le traitement des cicatrices hypertrophiques et chéloïdes n'est évidemment pas seulement chirurgical. La cause de la cicatrice hypertrophique étant inconnue, les risques de récidive après une reprise chirurgicale simple de la cicatrice existent. La chirurgie peut certes diminuer le volume de la cicatrice lorsqu'il est trop important, mais il est alors nécessaire de la faire suivre aussi rapidement que possible par les 2 méthodes suivantes, seules ou en combinaison :
- « la pressothérapie », réalisée avec des vêtements compressifs élastiques confectionnés sur mesure, ou encore avec des pansements siliconés avec compression. Elle est très efficace, à condition d'être permanente (jour et nuit) pendant 6 mois environ, ce qui n'est pas toujours réalisable ;
- « la corticothérapie » par injection à l'intérieur de la cicatrice de produits cortisones à effet prolongé. En raison de la grande dureté habituelle de ces cicatrices, la meilleure méthode pour injecter le produit sous pression dans la cicatrice est d'utiliser un appareil sans aiguille (« dermojet »).
Des traitements à l'aide d'interféron existent aussi, mais à l'heure actuelle, quel que soit le traitement utilisé, on n'obtient que rarement une disparition complète des lésions.
De plus, outre les problèmes de taille, de forme, de douleur et de démangeaisons, les cicatrices hypertrophiques posent de vrais problèmes aux patients qui en sont atteints. Ces cicatrices sont souvent inesthétiques de par leur forme, mais aussi du fait qu'elles sont souvent hyperpigmentées par rapport aux tissus environnants. Ces différents symptômes peuvent entraîner une détresse psychologique chez les patients atteints de telles cicatrices, et un véritable traitement est nécessaire.
De façon surprenante, les inventeurs ont découvert que l'association d'hydroquinone, de trétinoïne, et d'acétonide de fluocinolone permettait de traiter efficacement l'hyperpigmentation et d'améliorer la souplesse des cicatrices pathologiques et des cicatrices hyperpigmentées.
La présente invention a donc pour objet l'utilisation d'une association d'hydroquinone, de trétinoïne, et d'acétonide de fluocinolone, pour la préparation d'un médicament destiné au traitement de l'hyperpigmentation des cicatrices pathologiques.
Une telle association permet en effet notamment de dépigmenter les cicatrices pathologiques, dans le but d'obtenir une cicatrice de pigmentation à peu près homogène avec les tissus environnants.
Selon l'invention, on entend par cicatrices pathologiques, les cicatrices hypertrophiques ainsi que les cicatrices chéloïdiennes.
Par cicatrices hyperpigmentées, on entend les cicatrices formées avec un excès de pigmentation.
Avantageusement, le médicament selon la présente invention est destiné à une application topique.
Le médicament selon la présente invention comprend également un milieu physiologiquement acceptable, c'est-à-dire qui est compatible avec la peau, y compris le cuir chevelu, les muqueuses, les cheveux, les poils et/ou les yeux, et peut constituer une composition dermatologique.
La présente invention a également pour objet l'utilisation d'une association d'hydroquinone, de trétinoïne, et d'acétonide de fluocinolone, pour la préparation d'une composition cosmétique destinée à la dépigmentation des cicatrices pathologiques, et en particulier les cicatrices hypertrophiques et chéloïdiennes.
L'hydroquinone est un agent dépigmentant connu. Il est préparé par réduction de la p-benzoquinone avec du bisulfite de sodium. Le nom chimique de l'hydroquinone est le 1 ,4-benzènediol.
De façon avantageuse, l'hydroquinone est présente dans le médicament selon la présente invention à une concentration comprise entre 1 et 10% en poids, avantageusement entre 2 et 7%, et encore plus avantageusement d'environ 4% en poids, par rapport au poids total du médicament.
Le nom chimique de la trétinoïne est l'acide (a//-£)-3,7-diméthyl-9-(2,6,6- triméthyl-1 -cyclohexèn-1 -yl)-2,4,6,8-nonatétraénoique. C'est un acide all-trans rétinoïque formé par l'oxydation du groupe aldéhyde du rétinène en groupe carboxyle. Il est très réactif à la lumière et à l'humidité. Il s'agit d'un agent kératolytique.
Dans un mode de réalisation particulier, la trétinoïne est présente dans le médicament selon la présente invention à une concentration comprise entre 0,025 et 2% en poids, avantageusement entre 0,025% et 1 % en poids, encore plus avantageusement d'environ 0,05% en poids, par rapport au poids total du médicament.
Le nom chimique de l'acétonide de fluocinolone est le (6,1 1 ,16)-6,9-difluoro-
1 1 ,21 -dihydroxy-16,17-[(1 -méthyléthylidène)bis(oxy)]-pregna-1 ,-4-diène-3,20-dione. Il s'agit d'une poudre cristalline blanche qui est sans odeur et stable à la lumière. L'acétonide de fluocinolone est un corticostéroïde synthétique fluoré destiné à une utilisation dermatologique topique, et il est utilisé en tant qu'anti-inflammatoire. Dans un mode de réalisation particulier, l'acétonide de fluocinolone est présent dans le médicament selon la présente invention à une concentration comprise entre 0,005 et 0,1% en poids, avantageusement entre 0,005 et 0,05% en poids, encore plus avantageusement d'environ 0,01 % en poids, par rapport au poids total du médicament.
Avantageusement, le médicament selon la présente invention contient du metabisulfite de sodium pour prévenir l'oxydation de l'hydroquinone.
Par ailleurs, la composition telle que décrite ci-dessus peut comprendre tous les constituants habituellement présents dans le type d'application envisagé.
Le médicament selon la présente invention peut comprendre une grande variété de composants additionnels, en particulier il peut s'agir d'absorbants, d'abrasifs, d'agents anti-acné, d'agents anti-mousse, d'agents anti-microbiens, d'anti-oxydants, de liants, d'additifs biologiques, d'agents tampons, d'agents chélatants, de colorants, d'astringents cosmétiques, de biocides cosmétiques, d'analgésiques externes, d'agents formateur de films, de composants parfumés, d'agents opacifiants, de plastifiants, de conservateurs, d'autres agents dépigmentants, d'agents émollients, d'agents protecteurs de la peau, de solvants, d'agents solubilisants, d'agents surfactants, d'agents absorbant la lumière ultraviolette, d'agents écrans solaires, d'agents augmentant la viscosité (aqueux ou non aqueux), d'humectants, de séquestrants, etc.
Ces composants additionnels peuvent être présents dans le médicament selon la présente invention en une quantité comprise entre 0,001 et 20 % en poids par rapport au poids total du médicament.
L'homme du métier sera évidemment attentif à choisir les composés additionnels possibles et/ou leur quantité de façon à ce que les propriétés avantageuses du médicament selon la présente invention ne soient pas totalement ou pas substantiellement diminuées par l'ajout envisagé.
Le médicament selon la présente invention peut être fourni sous toutes les formes galéniques normalement utilisées dans le domaine de la dermatologie. De manière préférentielle, le médicament se présentera sous forme de crème. Par crème, on entend une préparation pour application topique à base d'eau. Elle correspond à une émulsion, i.e. comprend au moins une phase lipophile et au moins une phase hydrophile.
La forme crème peut être avantageusement préparée comme indiqué dans la demande de brevet WO 2004/037201 , par un procédé comprenant les étapes de : a) mélange des composés hydrophiles avec l'eau pour former une phase aqueuse ou hydrophile ; b) mélange des composés hydrophobes pour former une phase hydrophobe c) mélange des phases hydrophobe et hydrophile pour former un mélange biphasique et, d) addition d'un émulsifiant au mélange biphasique pour former une émulsion.
De plus, elles peuvent contenir d'autres ingrédients habituels des crèmes et être fabriquées de façon bien connue de l'homme du métier. De manière avantageuse, le médicament selon la présente invention contient au moins un ingrédient inactif choisi parmi l'hydroxytoluène butylé, l'alcool cétylique, l'acide citrique, la glycérine, le stéarate de glycéryle, le silicate de magnésium et d'aluminium, le méthyl gluceth-10, le méthyl parabène, le stéarate de PEG-100, le propylparabène, l'eau purifiée, le métabisulfite de sodium, l'acide stéarique et l'alcool stéarylique.
Avantageusement, le médicament selon la présente invention correspond à la crème Tri-Luma® vendue par la société Galderma, telle que présentée dans l'exemple 1.
Exemple 1 : composition de la crème Tri-Luma®
La crème a la formule suivante, en pourcentage en poids par rapport au poids total :
- silicate de magnésium et d'aluminium 3,00%
- hydroxytoluène butylé 0,04%
- alcool cétylique 4,00%
- acide stéarique 3,00% - alcool stéarylique 4,00%
- methylparaben 0,18%
- propylparaben 0,02%
- Arlacel® 165 [stéarate de glycérol et 3,50%
- monostéarate de glycérol stéarate de PEG-100] - méthyl gluceth-10 5,00%
- glycérine 4,00%
- trétinoïne 0,05%
- acétonide de fluocinolone 0,01 %
- acide citrique 0,05% - hydroquinone 4,00%
- métabisulfite de sodium 0,20%
- eau purifiée 68,95%

Claims

Revendications
1. Utilisation d'une association d'hydroquinone, de trétinoïne, et d'acétonide de fluocinolone, pour la préparation d'un médicament destiné au traitement de l'hyperpigmentatiori des cicatrices pathologiques choisies parmi les cicatrices hypertrophiques et les cicatrices chéloïdiennes.
2. Utilisation selon la revendication 1 , caractérisée en ce que le médicament est sous forme de composition adaptée à une application topique.
3. Utilisation selon l'une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce que l'hydroquinone est présente à une concentration comprise entre 1 et 10% en poids, avantageusement entre 2 et 7%, et encore plus avantageusement d'environ 4% en poids, par rapport au poids total du médicament.
4. Utilisation selon l'une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que la trétinoïne est présente à une concentration comprise entre 0,025 et 2% en poids, avantageusement entre 0,025% et 1% en poids, encore plus avantageusement d'environ 0,05% en poids, par rapport au poids total du médicament.
5. Utilisation selon l'une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que l'acétonide de fluocinolone est présent à une concentration comprise entre 0,005 et 0,1% en poids, avantageusement entre 0,005 et 0,05% en poids, encore plus avantageusement d'environ 0,01 % en poids, par rapport au poids total du médicament.
6. Utilisation selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce que le médicament est sous forme de crème.
7. Utilisation selon l'une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce que le médicament est sous forme de composition contenant la composition suivante, en pourcentage en poids par rapport au poids total :
- silicate de magnésium et d'aluminium 3,00%
- hydroxytoluène butylé 0,04% - alcool cétylique 4,00%
- acide stéarique 3,00%
- alcool stéarylique 4,00% - methylparaben 0,18%
- propylparaben 0,02%
- Arlacel® 165 [stéarate de glycérol et 3,50% monostéarate de glycérol stéarate de PEG-100] - méthyl gluceth-10 5,00%
- glycérine 4,00%
- trétinoïne 0,05%
- acétonide de fluocinolone 0,01%
- acide citrique 0,05% - hydroquinone 4,00%
- métabisulfite de sodium 0,20%
- eau purifiée 68,95%
8. Utilisation d'une association d'hydroquinone, de trétinoïne, et d'acétonide de fluocinolone, pour la préparation d'une composition cosmétique destinée à la dépigmentation des cicatrices pathologiques choisies parmi les cicatrices hypertrophiques et les cicatrices chéloïdiennes.
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