EP1596776B1 - Prothese intervertebrale - Google Patents

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EP1596776B1
EP1596776B1 EP04710890A EP04710890A EP1596776B1 EP 1596776 B1 EP1596776 B1 EP 1596776B1 EP 04710890 A EP04710890 A EP 04710890A EP 04710890 A EP04710890 A EP 04710890A EP 1596776 B1 EP1596776 B1 EP 1596776B1
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EP
European Patent Office
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intervertebral prosthesis
core
prosthesis
plates
faces
Prior art date
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Expired - Lifetime
Application number
EP04710890A
Other languages
German (de)
English (en)
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Inventor
Dominique Petit
Thomas Droulout
Vincent Sene
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Spinevision SA
Original Assignee
Spinevision SA
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Filing date
Publication date
Application filed by Spinevision SA filed Critical Spinevision SA
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    • A61F2002/30878—Special external or bone-contacting surface, e.g. coating for improving bone ingrowth applied in original prostheses, e.g. holes or grooves with non-sharp protrusions, for instance contacting the bone for anchoring, e.g. keels, pegs, pins, posts, shanks, stems, struts
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    • A61F2230/0091—Three-dimensional shapes helically-coiled or spirally-coiled, i.e. having a 2-D spiral cross-section

Definitions

  • the present invention relates to the field of intervertebral disc prostheses.
  • the present invention relates more particularly to an intervertebral prosthesis of the type consisting of at least one core positioned between an upper plate and a lower plate, said prosthesis further comprising at least one outer casing.
  • a spinal disc endoprosthesis comprising a core, preferably an elastic core, rigid elements having concave internal surfaces surrounding at least part of the core.
  • the stent also includes a sealing member formed of flexible material attached to the rigid members and surrounding the core.
  • the disk spinal endoprosthesis (18) has a flexible core (20, 24), rigid concave-convex plates (30, 32, 34) disposed above and below the core, a relatively peripheral ring (22). rigid surrounding the core (20, 24), and a joint member (110) made of a flexible material, attached to the concave-convex plates and surrounding the core and the packing ring.
  • Each concave-convex plate is of relatively constant cross-sectional thickness and has on the one hand an external convex surface for engaging in the adjacent bone structure which has been previously milled and on the other hand a corresponding inner concave surface for retain the resilient body of the nucleus.
  • the shape of the inner faces of the trays is identical to the shape of the adjacent nucleus and the core is thus strictly immobile.
  • Prostheses of the prior art are unsatisfactory because they do not guide and cushion the movements of the underlying and overlying vertebrae, as the bottom anatomical discs.
  • the present invention intends to overcome the drawbacks of the prior art by providing a prosthesis that both guides and damps the movements of flexion / extension forward / backward and left / right inclination of the underlying and overlying vertebrae.
  • the present invention is as defined by claim 1 and is remarkable, in its broadest sense, in that said trays respectively comprise inner faces which allow movement of the core within said prosthesis.
  • Said core is preferably laterally surrounded by a flexible inner envelope, said inner envelope having preferred directions of flexibility, preferably two in number and oriented perpendicularly.
  • Said outer envelope is preferably flexible.
  • At least one inner face is, respectively of said upper and / or lower trays and even more preferably the two inner faces of the trays, has (s) displacement guiding means of said core.
  • Said guide means are preferably oriented in two perpendicular directions and preferably in the same directions as the preferred directions of flexibility of the inner envelope.
  • Said guide means are preferably constituted by inclined planes whose outer edges are oriented towards the core.
  • At least one inner face, respectively of said upper and / or lower trays, preferably has an appendage and said core preferably comprises, in addition, respectively on its upper face and / or lower two grooves oriented in two directions. perpendicular.
  • said grooves are preferably oriented in the same directions as the preferred directions of flexibility of the inner envelope.
  • At least one inner face, respectively of said upper and / or lower trays, and preferably the two inner faces of the trays, is or are flat (s).
  • Said core preferably has a substantially parallelepipedal shape.
  • the upper and lower faces of said core are preferably rounded according to the preferred directions of flexibility of the inner envelope.
  • Said core preferably has rounded edges.
  • Said inner casing has, preferably, in horizontal section a form of cross consisting of four horizontal arms oriented perpendicularly.
  • Said arms preferably each have a hole opening on the upper and lower faces of said inner envelope.
  • centripetal faces of said arms are preferably straight and the centrifugal faces of said arms are preferably rounded.
  • Said outer casing preferably has inner fins for holding the arms horizontal of the inner envelope, at the angle between the arms of the cross-shaped.
  • the inner envelope and the outer envelope are made of material.
  • Said outer envelope is preferably perforated on its upper and / or lower walls, for the passage of the outer faces, respectively of the upper and lower trays.
  • said at least one upper and / or lower plate (s) has (s) an annular cavity adjacent to the outer face and said one or more walls (s) respectively upper and / or lower has (s) a centripetal rim. intended to cooperate with said annular cavity.
  • said one or more upper and / or lower platen (s) is or are flexible (s).
  • said one or more upper and / or lower platen (s) has (s) on its or on their outer face (s) a fixing rail.
  • the prosthesis furthermore preferably comprises fastening means for fastening the upper and / or lower plate (s) respectively.
  • the intervertebral prosthesis comprises two cores.
  • the inner envelope has a longitudinal median membrane separating the nuclei.
  • the membrane of said inner casing is flexible.
  • At least one of the trays has a through orifice to allow the passage of a fluid in said inner casing.
  • the through orifice is extended by a threaded tubular zone intended to cooperate with a complementary threaded zone of a contact element intended to be brought into contact with one of the vertebrae.
  • said prosthesis formed of the core or cores, the inner casing, the outer casing and the trays is overmolded with a flexible elastomer.
  • said core (s) is (are) solid (s) or liquid (s).
  • the present invention makes it possible to restore the natural movements of the underlying and overlying vertebrae, or, if necessary, to limit certain movement capacities in one direction or another.
  • the present invention allows good shock absorption.
  • the prosthesis according to the present invention illustrated in its basic version in FIG. 1, is an intervertebral prosthesis (1) of the type consisting of at least one core (2) positioned between an upper plate (3) and a lower plate ( 4).
  • the trays (3, 4) are rigid.
  • This prosthesis is intended to be positioned between two vertebrae, instead of a disk, when it is faulty and causes pain.
  • the upper (3) and lower (4) plates respectively have an inner face (31, 41).
  • the upper plate (3) has an outer face (32) intended to cooperate with the lower face of the vertebra located above the prosthesis and the lower plate (4) has an outer face (42) intended to cooperate with the face. vertebrae below the prosthesis.
  • the outer faces (32, 42) are substantially horizontal.
  • the purpose of the prosthesis according to the invention is to completely replace the painful disc and to allow again the movements of the vertebrae located above and below, relative to each other, as when the disc was not defective .
  • said core (2) is movable inside the prosthesis, between the inner faces (31, 41) of the plates (3, 4).
  • the mobility of the core (2) is essentially horizontal and causes a change in the center of gravity of the prosthesis.
  • the shape of the inner faces (31, 41) is complementary to the shape of the adjacent core, without being completely identical, so as to allow the displacement of the core (2) relative to the trays.
  • the core (2) is laterally surrounded by an inner envelope (5).
  • This inner envelope (5) is flexible and has preferred directions of flexibility.
  • Said prosthesis (1) further comprises an outer envelope (6) also flexible.
  • This outer envelope (6) contains the inner envelope (5), which itself contains the core (2), as can be seen in Figures 2 to 5.
  • Said internal envelope (5) has two privileged directions of flexibility oriented perpendicularly, to allow restoring on the one hand the left / right lateral inclination movements and on the other hand the bending / extension movements, the rotational movements being restored in particular at the intersection of the two privileged directions respectively authorizing left / right inclinations and flexion / extension movements.
  • the flexible elements of the prosthesis according to the invention may consist of elements made of bio-material (polyurethane, polycarbonate, polyvinyl alcohol, etc.) and the rigid elements may consist of elements made of bio-material or metal or metal alloy.
  • the outer shell (6) has a generally parallelepipedal shape and has upper (61), lower (62) and lateral (68) and sagittal (69) walls.
  • the front side walls (68) are substantially rounded in a vertical arc of a circle, as can be seen in FIG. 3, while the sagittal side walls (69) are rounded at a time in a horizontal arc and in a vertical arc of a circle, as can be seen in Figures 5 to 7.
  • the upper walls (61) and lower (62) are substantially flat.
  • angles between the walls of the outer envelope (6) are rounded to a small radius of curvature.
  • the outer casing (6) has an inner cavity (60) cross-shaped in horizontal section, as can be seen in Figure 5, in which is positioned the inner casing (5).
  • the outer casing (6) has a hole (67) on its upper (61) and lower (62) walls, as can be seen in Figure 6, for the passage of the outer faces (32, 42), respectively upper (3) and lower (4) trays.
  • the front (68) and sagittal (69) side walls have a substantially constant thickness.
  • Said upper (61) or lower (62) wall, and preferably both upper (61) and lower (62) walls, respectively, have a centripetal rim (63, 63 '), arranged inward, on which / which comes / rest the outer surface (s) (32, 42) of the upper (3) and / or lower (4) plate (s), as can be seen on the figure 3.
  • said outer casing (6) has horizontal inner fins (64) positioned in the portion bottom and top of the inner wall of the casing and facing inwards.
  • the inner cavity (60) thus has both a cross shape in horizontal section and a cross shape in vertical section, as can be seen in Figure 7.
  • the flexibility and flexibility of the outer casing (6) maintain all the components of the prosthesis and participate in the vertical damping, that is to say, the compressive strength.
  • This flexibility and flexibility of the outer casing (6) also allow damping and a return to the central position during rotational movements, to provide a limitation in these movements.
  • the two inner faces (31, 41) have means for guiding the displacement of said core (2), said guide means being oriented in two perpendicular directions.
  • These guide means are oriented in the same directions as the preferred directions of flexibility of the inner envelope (5).
  • Said guide means are constituted, for the upper plate (3) by inclined planes (33, 33 ', 34, 34') whose outer edges are lowered towards the core (2), that is to say towards at the bottom, and by a horizontal bottom plane (38) and for the lower plate (4) by inclined planes (43, 43 ', 44, 44') whose outer edges are raised towards the core (2), c that is to say upwards, and by a horizontal bottom plane (48).
  • the upper (3) and lower (4) plates each further comprise a rectangular rim (37, 47), horizontal, situated between the inner face (31, 41) and the outer face (32, 42), larger than the inner face (31, 41) and smaller than the face outside (32, 42).
  • These flanges (37, 47) are intended to be inserted into the holes (67) formed in the upper (61) and lower (62) walls of the outer casing (6).
  • a plate and preferably the two upper (3) and lower (4) plates, is or are flexible (s).
  • This variant is advantageously associated with the variant of the invention with a rigid core.
  • the flexibility of the trays promotes vertical damping and increases the ability of the trays to conform to the configuration of the adjacent bone walls.
  • the core (2) illustrated in Figures 9 and 10, has a substantially parallelepiped shape and has upper (21), lower (22) and lateral (28) and sagittal (29) walls.
  • the frontal (28) and sagittal (29) lateral walls are substantially straight, as can be seen in FIGS. 2 and 9.
  • the upper (21) and lower (22) walls are rounded in two vertical perpendicular arcuate circles, as shown in FIGS. we can see it on these same figures.
  • the upper (21) and lower (22) faces of said core (2) are rounded according to the preferred directions of flexibility of the inner envelope (5).
  • angles or edges between the walls of the core (2) are rounded to a small radius of curvature.
  • the inner casing (5) has a central cavity (50) in which the core (2) is positioned.
  • said core (2) is rigid.
  • This cavity (50) has a parallelepipedal shape right, so that in the basic version, empty spaces are formed at the upper and lower end ends, and at the upper and lower sagittal ends of this cavity, between the wall of this cavity and the outer wall of the core (2), as can be seen in Figure 3.
  • the inner casing (5) has in horizontal section a cross shape consisting of four horizontal arms (53, 54, 55, 56) oriented perpendicularly.
  • These arms extend along the preferred directions of flexibility of the inner envelope (5).
  • the arms (53, 54, 55, 56) form a single whole, that is to say that the inner envelope (5) constitutes a single piece.
  • the arms (53, 54, 55, 56) each have a hole (57) opening on the upper (51) and lower (52) faces of said inner casing (5), as can be seen in FIGS. and 11, to increase the flexibility of the arms.
  • These holes are empty or filled with a fluid or an elastic material.
  • centripetal faces (58) of said arms (53, 54, 55, 56) delimiting the cavity (50) are straight.
  • centrifugal faces (59) of said arms (53, 54, 55, 56) are rounded to fit the inner faces of the front (68) and sagittal (69) walls of the outer shell (6).
  • the inner fins (64) of said outer shell (6) are thus intended to maintain the horizontal arms (53, 54, 55, 56) of the inner shell (5), so as to create additional rigidity in the directions which are not the preferred directions of flexibility of the inner envelope (5).
  • the general flexibility of the prosthesis in the basic version is important in the frontal and sagittal planes. Indeed, during the bending of the spine for example forward, as shown in Figure 12, there is displacement of the core (2) in the inner casing (5), towards the rear of the cavity (50 ) and a deformation of the centripetal face (58) rear of the inner casing (5).
  • the average axis of the column A at the level of the prosthesis which has moved from the vertical position to the inclined position A 'towards the front, has been rotated relative to the vertical and a translation towards the rear.
  • the upper face (21) of the core (2) slides on the inclined planes (33 ', 34') and the lower face (22) of the core (2) slides on the inclined planes (43 ', 44').
  • centripetal face (58) of the arm (52) deforms to allow movement of the relatively rigid core (2) and provides an opposing resistance force which is a function of the flexibility of the material used for the inner shell (5).
  • the upper plate (3) or the lower plate (4), and preferably the two upper (3) and lower (4) plates (4) have (s) an annular cavity ( 35, 45) adjacent to the outer face (32, 42).
  • This annular cavity (35, 45), substantially rectangular, is intended to cooperate with the centripetal rim (63, 63 ') of the outer casing (6).
  • the core (2) has a substantially parallelepipedal shape.
  • the upper (21), lower (22) walls are therefore substantially horizontal and have no curvature; However, the edges of the walls are still rounded.
  • the core (2) is more flexible than in the basic version.
  • the general flexibility of the prosthesis is reduced compared to that of the prosthesis according to the basic version. Indeed, during bending forward, as shown in Figure 19, there is no significant displacement of the core (2) in the inner casing (5), as with the base version (see figure 12). The average axis of the column A which has passed from the vertical position to the inclined position A '' has substantially undergone only one rotation relative to the vertical.
  • At least one inner face (31, 41), respectively of said upper (3) and / or lower (4) trays, has an appendage (30, 40) constituted, for example, by a half -sphere positioned in the center of the bottom plane (38, 48) of the inner face (31, 41) of the plate and oriented towards the inside of the prosthesis.
  • this variant is compatible with the following two variants: the variant in which the inner faces of the plates are flat and the variant in which the outer centrifugal edges of the inner faces of the plates are raised towards the core (2).
  • said core (2) comprises respectively on its upper face (21) and / or lower (22) two grooves (23/23 ', 24/24') oriented in two perpendicular directions and intended to cooperate respectively with the appendix (30, 40).
  • These grooves have in cross section a semicircular shape having a radius substantially identical to the radius of the semi-spherical shape of the appendix (30, 40).
  • Said grooves (23/23 ', 24/24') are oriented in the same directions as the privileged directions of flexibility of the inner envelope (5), that is to say, on the one hand in the direction d left / right lateral inclination for the grooves (23, 24) and secondly in the direction of flexion / extension for the grooves (23 ', 24').
  • each groove is adapted according to the desired amplitude for each lateral inclination or flexion / extension movement.
  • the ends of the grooves are rounded to the same radius as the radius of the transverse semicircular shape and the intersection point (25, 26) respectively of the two grooves (23, 23 ') on the upper face (21) and the grooves (24, 24 ') on the lower face (22) is arranged to allow the appendix (30, 40) to move in any preferred direction formed by the grooves from this point of intersection.
  • the arms (53, 54, 55, 56) each form a single whole, that is to say that the inner envelope (5) consists of four parts: the four arms, as one can see it in Figure 20.
  • the horizontal cross shape of the inner casing (5) is thus maintained by the peripheral outer casing (6).
  • the arms do not all have the same flexibility. It is, for example, possible to realize the rear arms (54) and front (56) more flexible than the left arm (53) and right (55). Thus, the flexibility of the prosthesis is greater in flexion / extension movements than in lateral inclination movements.
  • the inner envelope (5) and the outer envelope (6) form a single piece, possibly having non-uniform intrinsic characteristics.
  • said one or more upper (3) and / or lower (4) plates have (s) on its or their outer face (s) (32, 42) a fixing rail (36, 46).
  • This fixing rail is oriented substantially in the sagittal direction of flexion / extension. It consists of a longitudinal bridge connected to the outer face (32, 42) of the plate (3, 4) by at least one pillar (39, 49), and preferably three pillars (39, 49). Between each pillar, a light is arranged, to allow to pass a fastening means (7, 8).
  • each upper (7) and lower (8) fastening means consists of an intersomatic cage of the type disclosed in the patent application.
  • French N ° FR 02/01654 comprising a central hollow space delimited by a helical structure (71, 81) composed of helical turns not axially joined and comprising, at one axial end, a gripping means.
  • the upper (7) and lower (8) fixing means thus make it possible respectively to fix the plates (3, 4) to the overlying and underlying bone walls of the vertebral column.
  • the helical spiral can be inserted by screwing it on the one hand into the vertebrae and on the other hand into the lights arranged between the pillars of the rail.
  • the intervertebral prosthesis (1) advantageously consists of two cores (200, 210) having cross-shaped grooves so as to confer the anatomical directions.
  • the inner casing (5) has a longitudinal flexible membrane (500) extending in a median plane so as to form two cavities for respectively receiving said cores (200, 210).
  • the membrane (500) of said inner casing (5) is made of flexible polymer.
  • the upper and lower trays (3, 4) respectively have a through hole (310, 410).
  • the through hole (310, 410) is extended by a threaded tubular zone (300, 400) to allow screwing on each of said plates (3, 4) of a contact element (7, 8).
  • These contact elements (7, 8) are intended to be in contact respectively with the overlying and underlying vertebrae.
  • the opening on either side of the trays (3, 4) thus allows the injection of a fluid into the two cavities of the inner casing (5).
  • the fluid injected into each of the cavities of the inner envelope (5) through respectively each of said plates (3, 4) constitutes the two cores (200, 210) of the intervertebral prosthesis (1).
  • the latter are advantageously overmoulded, prior to screwing the contact elements on the plates (3, 4), with a flexible elastomer (9).

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Description

  • La présente invention se rapporte au domaine des prothèses de disques intervertébraux.
  • La présente invention se rapporte plus particulièrement à une prothèse intervertébrale du type constituée au moins d'un noyau positionné entre un plateau supérieur et un plateau inférieur, ladite prothèse comportant en outre au moins une enveloppe externe.
  • Le document WO 0168003 A représente l'état de la technique le plus proche et définit le préambule de la revendication 1.
  • L'art antérieur connaît déjà des prothèses intervertébrales de ce type.
  • Il est ainsi proposé dans le brevet américain N° 5 674 296, une endoprothèse de disque vertébral comprenant un noyau, de préférence un noyau élastique, des éléments rigides ayant des surfaces internes concaves entourant au moins en partie le noyau. L'endoprothèse comprend aussi un élément d'étanchéité formé de matériau flexible, fixé aux éléments rigides et entourant le noyau.
  • Cette endoprothèse vertébrale de disque (18) comporte un noyau flexible (20, 24), des plateaux concaves-convexes rigides (30, 32, 34) disposés au-dessus et en dessous du noyau, un anneau de garniture périphérique (22) relativement rigide entourant le noyau (20, 24), et un membre de joint (110) constitué d'un matériau flexible, attaché aux plateaux concaves-convexes et entourant le noyau et l'anneau de garniture.
  • Chaque plateau concave-convexe est d'épaisseur en coupe relativement constante et présente d'une part une surface convexe externe pour s'engager dans la structure adjacente d'os qui a été préalablement fraisée et d'autre part une surface concave intérieure correspondante pour retenir le corps résilient du noyau.
  • Dans cette prothèse, la forme des faces intérieures des plateaux est identique à la forme du noyau adjacent et le noyau est ainsi strictement immobile.
  • Les prothèses de l'art antérieur ne donnent pas satisfaction car elles ne permettent pas de guider et d'amortir les déplacements des vertèbres sous-jacentes et sus-jacentes, comme le fond les disques anatomiques.
  • La présente invention entend remédier aux inconvénients de l'art antérieur en proposant une prothèse qui à la fois guide et amorti les mouvements de flexion/extension avant/arrière et d'inclinaison gauche/droite des vertèbres sous-jacentes et sus-jacentes.
  • Pour ce faire, la présente invention est comme définie par le revendication 1 et elle est remarquable, dans son acception la plus large, en ce que lesdits plateaux comportent respectivement des faces intérieures qui permettent un mouvement du noyau à l'intérieur de ladite prothèse.
  • Ledit noyau est, de préférence, entouré latéralement d'une enveloppe interne souple, ladite enveloppe interne présentant des directions privilégiées de flexibilité, de préférence au nombre de deux et orientées perpendiculairement.
  • Ladite enveloppe externe est, de préférence, souple.
  • De préférence au moins une face intérieure, respectivement desdits plateaux supérieur et/ou inférieur et de manière encore plus préférée les deux faces intérieures des plateaux, présente(nt) des moyens de guidage de déplacement dudit noyau.
  • Lesdits moyens de guidage sont, de préférence, orientés selon deux directions perpendiculaires et de préférence dans les mêmes directions que les directions privilégiées de flexibilité de l'enveloppe interne.
  • Lesdits moyens de guidages sont, de préférence, constitués par des plans inclinés dont les bords extérieurs sont orientés vers le noyau.
  • Dans une variante, au moins une face intérieure, respectivement desdits plateaux supérieur et/ou inférieur présente, de préférence, un appendice et ledit noyau comporte, de préférence, en outre respectivement sur sa face supérieure et/ou inférieure deux rainures orientées selon deux directions perpendiculaires.
  • Dans cette variante, lesdites rainures sont, de préférence, orientées dans les mêmes directions que les directions privilégiées de flexibilité de l'enveloppe interne.
  • Dans une variante, au moins une face intérieure, respectivement desdits plateaux supérieur et/ou inférieur, et de préférence les deux faces intérieures des plateaux, est ou sont plate(s).
  • Ledit noyau présente, de préférence, une forme sensiblement parallélépipédique.
  • Les faces supérieure et inférieure dudit noyau sont, de préférence, arrondies selon les directions privilégiées de flexibilité de l'enveloppe interne.
  • Ledit noyau présente, de préférence, des bords arrondis.
  • Ladite enveloppe interne présente, de préférence, en coupe horizontale une forme de croix constituée de quatre bras horizontaux orientés perpendiculairement.
  • Lesdits bras présentent, de préférence, chacun un trou débouchant sur les faces supérieure et inférieure de ladite enveloppe interne.
  • Les faces centripètes desdits bras sont, de préférence, droites et les faces centrifuges desdits bras sont, de préférence, arrondies.
  • Ladite enveloppe externe présente, de préférence, des ailettes intérieures destinées à maintenir les bras horizontaux de l'enveloppe interne, à l'angle entre les bras de la forme en croix.
  • Dans une variante, l'enveloppe interne et l'enveloppe externe sont venues de matière.
  • Ladite enveloppe externe est, de préférence, ajourée sur ses parois supérieure et/ou inférieure, pour le passage des faces extérieures, respectivement des plateaux supérieur et inférieur.
  • Dans une autre variante, ledit ou lesdits plateau(x) supérieur et/ou inférieur présente(nt) une cavité annulaire adjacente à la face extérieure et ladite ou lesdites paroi(s) respectivement supérieure et/ou inférieure présente(nt) un rebord centripète destiné à coopérer avec ladite cavité annulaire.
  • Dans une autre variante, ledit ou lesdits plateau(x) supérieur et/ou inférieur est ou sont souple(s).
  • Dans une autre variante, ledit ou lesdits plateau(x) supérieur et/ou inférieur présente(nt) sur sa ou sur leurs face(s) extérieure(s) un rail de fixation.
  • La prothèse comporte en outre, de préférence, des moyens de fixation pour la fixation respectivement du ou des plateau(x) supérieur et/ou inférieur.
  • Dans un mode de réalisation avantageux de l'invention, la prothèse intervertébrale comporte deux noyaux.
  • De préférence, l'enveloppe interne présente une membrane médiane longitudinale séparant les noyaux.
  • Avantageusement, la membrane de ladite enveloppe interne est flexible.
  • Avantageusement, un des plateaux au moins comporte un orifice traversant pour permettre le passage d'un fluide dans ladite enveloppe interne.
  • Avantageusement, l'orifice traversant est prolongé par une zone tubulaire filetée destinée à coopérer avec une zone filetée complémentaire d'un élément de contact destinée à être mis au contact avec une des vertèbres.
  • Avantageusement, ladite prothèse formée du ou des noyaux, de l'enveloppe interne, de l'enveloppe externe et des plateaux est surmoulé avec un élastomère souple.
  • Avantageusement, le(s)dit(s) noyau(x) est (sont) solide(s) ou liquide(s).
  • Avantageusement, la présente invention permet de restaurer les mouvements naturels des vertèbres sous-jacentes et sus-jacentes, ou, au besoin, limiter certaines capacités de mouvement dans une direction ou une autre.
  • Avantageusement également, il est possible de choisir des matériaux constitutifs en fonction des résistances croissantes au mouvement souhaitées et en fonction des directions privilégiées de flexibilité souhaitées pour chacune des pièces :
    • le plateau supérieur et/ou inférieur, et/ou
    • le noyau, et/ou
    • l'enveloppe interne, et/ou
    • l'enveloppe externe.
  • Avantageusement également, la présente invention permet une bonne absorption des chocs.
  • Elle permet en outre de préserver les facettes articulaires.
  • Elle présente une grande fiabilité dans le temps.
  • Elle est en outre simple à implanter.
  • On comprendra mieux l'invention à l'aide de la description, faite ci-après à titre purement explicatif, d'un mode de réalisation de l'invention, en référence aux figures annexées :
    • la figure 1 illustre une vue en perspective de la version de base de la prothèse selon l'invention ;
    • la figure 2 illustre une vue éclatée de la version de base de la prothèse selon l'invention;
    • la figure 3 illustre une vue en coupe verticale selon AA de la figure 1 ;
    • la figure 4 illustre une vue en perspective de la coupe horizontale partielle selon BB de la figure 1 ;
    • la figure 5 illustre une vue de dessus de la coupe horizontale partielle selon BB de la figure 1 ;
    • la figure 6 illustre une vue de dessus de la version de base de la prothèse selon l'invention, sans le plateau supérieur ;
    • la figure 7 illustre une vue en coupe verticale selon AA de la figure 1 de l'enveloppe externe de la version de base de la prothèse selon l'invention ;
    • la figure 8 illustre une vue en perspective d'un plateau pour la version de base de la prothèse selon l'invention ;
    • la figure 9 illustre une vue en coupe verticale selon AA de la figure 1 du noyau de la version de base de la prothèse selon l'invention ;
    • la figure 10 illustre une vue en coupe transversale du noyau de la version de base de la prothèse selon l'invention ;
    • la figure 11 illustre une vue en coupe verticale selon AA de la figure 1 de l'enveloppe interne de la version de base de la prothèse selon l'invention ;
    • la figure 12 illustre une vue en coupe verticale selon AA de la figure 1 de la version de base de la prothèse selon l'invention lors d'un mouvement de flexion ;
    • la figure 13 illustre la déformation de l'enveloppe externe lors du mouvement illustré figure 12 ;
    • la figure 14 illustre une vue en coupe verticale et en perspective d'une variante de l'invention dans laquelle les plateaux supérieur et inférieur sont clipés dans l'enveloppe externe ;
    • la figure 15 illustre une vue en perspective d'un plateau pour la variante illustrée figure 14;
    • la figure 16 illustre une vue éclatée d'une variante de l'invention dans laquelle le noyau présente une forme de parallélépipède droit et dans laquelle l'enveloppe interne est constituée de quatre bras séparés ;
    • la figure 17 est une vue en coupe verticale et en perspective de la variante de la figure 16 assemblée ;
    • la figure 18 est une vue en coupe horizontale partielle et en perspective de la variante de la figure 16 assemblée ;
    • la figure 19 illustre une vue en coupe verticale de la variante de la figure 16 lors d'un mouvement de flexion ;
    • la figure 20 illustre une vue éclatée d'une variante de l'invention dans laquelle le noyau présente une forme de parallélépipède à faces supérieur et inférieur arrondie et munies de rainures, dans laquelle les plateaux supérieur et inférieur sont munis d'un appendice destiné à coopérer avec lesdites rainures et dans laquelle l'enveloppe interne est constituée de quatre bras séparés ;
    • la figure 21 est une vue en coupe verticale et en perspective de la variante de la figure 20 assemblée;
    • la figure 22 est une vue en coupe horizontale partielle et en perspective de la variante de la figure 20 assemblée;
    • la figure 23 illustre une vue en perspective du noyau de la variante de la figure 20;
    • la figure 24 illustre une vue en coupe longitudinale du noyau pour la variante de la figure 20 ;
    • la figure 25 illustre une vue en perspective d'un plateau pour la variante de la figure 20 ;
    • la figure 26 illustre une vue en perspective d'une variante de l'invention dans laquelle les plateaux supérieur et inférieur sont munis d'un rail de fixation ;
    • la figure 27 illustre une vue de côté de la variante de la figure 26 ;
    • la figure 28 illustre une vue en perspective d'un plateau pour la variante de la figure 26 ;
    • la figure 29 illustre une vue en perspective d'une prothèse selon la variante de la figure 26 munie de moyens de fixation pour sa fixation aux vertèbres ; et
    • la figure 30 illustre une vue éclatée d'une autre variante de la prothèse intervertébrale selon l'invention ;
    • la figure 31 illustre une vue en coupe verticale en en perspective de la prothèse de la figure 30 assemblée ;
    • la figure 32 illustre une vue de dessus et en perspective d'un plateau constituant la prothèse de la figure 30 ; et
    • la figure 33 illustre une vue en coupe et en perspective du plateau de la figure 32.
  • La prothèse selon la présente invention, illustrée dans sa version de base sur la figure 1, est une prothèse intervertébrale (1) du type constituée au moins d'un noyau (2) positionné entre un plateau supérieur (3) et un plateau inférieur (4).
  • Dans cette version de base les plateaux (3, 4) sont rigides.
  • Cette prothèse est destinée à être positionnée entre deux vertèbres, à la place d'un disque, lorsque celui-ci est défaillant et provoque des douleurs.
  • Les plateaux supérieur (3) et inférieur (4) présentent respectivement une face intérieure (31, 41).
  • Le plateau supérieur (3) présente une face extérieure (32) destinée à coopérer avec la face inférieure de la vertèbre située au-dessus de la prothèse et le plateau inférieur (4) présente une face extérieure (42) destinée à coopérer avec la face supérieure de la vertèbre située au-dessous de la prothèse. Les faces extérieures (32, 42) sont sensiblement horizontales.
  • Le but de la prothèse selon l'invention est de se substituer complètement au disque douloureux et de permettre à nouveau les mouvements des vertèbres situées au-dessus et en dessous, les unes par rapport aux autres, comme lorsque le disque n'était pas défaillant.
  • Pour autoriser ces mouvements des vertèbres, ledit noyau (2) est mobile à l'intérieur de la prothèse, entre les faces intérieures (31, 41) des plateaux (3, 4).
  • La mobilité du noyau (2) est essentiellement horizontale et engendre une modification du centre de gravité de la prothèse.
  • La forme des faces intérieures (31, 41) est complémentaire de la forme du noyau adjacent, sans être complètement identique, de manière à autoriser le déplacement du noyau (2) par rapport aux plateaux.
  • Le noyau (2) est entouré latéralement d'une enveloppe interne (5). Cette enveloppe interne (5) est souple et présente des directions privilégiées de flexibilité. Ladite prothèse (1) comporte en outre une enveloppe externe (6) également souple.
  • Cette enveloppe externe (6) contient l'enveloppe interne (5), qui elle-même contient le noyau (2), comme on peut le voir sur les figures 2 à 5.
  • Ladite enveloppe interne (5) présente deux directions privilégiées de flexibilité orientées perpendiculairement, afin de permettre de restaurer d'une part les mouvements d'inclinaison latérales gauche/droite et d'autre part les mouvements de flexion/extension, les mouvements de rotation étant restaurés notamment à l'intersection des deux directions privilégiés autorisant respectivement les inclinaisons gauche/droite et les mouvements de flexion/extension.
  • Les éléments souples de la prothèse selon l'invention peuvent être constitués d'éléments réalisés en bio matériau (polyuréthane, polycarbonate, polyvinyle alcool, ...) et les éléments rigides peuvent être constitués d'éléments réalisés en bio matériau ou en métal ou alliage métallique.
  • L'enveloppe externe (6) présente une forme générale parallélépipédique et comporte des parois supérieure (61), inférieure (62) et latérales frontales (68) et sagittales (69). Les parois latérales frontales (68) sont sensiblement arrondies selon un arc de cercle vertical, comme on peut le voir sur la figure 3, alors que les parois latérales sagittales (69) sont arrondies à la fois selon un arc de cercle horizontal et selon un arc de cercle vertical, comme on peut le voir sur les figures 5 à 7. Les parois supérieure (61) et inférieure (62) sont sensiblement plates.
  • Les angles entre les parois de l'enveloppe externe (6) sont arrondis selon un faible rayon de courbure.
  • L'enveloppe externe (6) présente une cavité intérieure (60) en forme de croix en coupe horizontale, comme on peut le voir sur la figure 5, dans laquelle est positionnée l'enveloppe interne (5).
  • L'enveloppe externe (6) présente un trou (67) sur ses parois supérieure (61) et inférieure (62), comme on peut le voir sur la figure 6, pour le passage des faces extérieures (32, 42), respectivement des plateaux supérieur (3) et inférieur (4).
  • Les parois latérales frontales (68) et sagittales (69) présentent une épaisseur sensiblement constante.
  • Ladite paroi supérieure (61) ou inférieure (62), et de préférence les deux parois supérieure (61) et inférieure (62), présente(nt) respectivement un rebord centripète (63, 63'), ménagé vers l'intérieur, sur lequel/lesquels vient/viennent se reposer la/les face(s) extérieure(s) (32, 42) du/des plateau(x) supérieur (3) et/ou inférieur (4), comme on peut le voir sur la figure 3.
    ladite enveloppe externe (6) présente des ailettes intérieures (64) horizontales, positionnées dans la partie inférieure et supérieure de la paroi intérieure de l'enveloppe et orientées vers l'intérieur.
  • La cavité intérieure (60) présente donc à la fois une forme de croix en coupe horizontale et une forme de croix en coupe verticale, comme on peut le constater sur la figure 7.
  • La flexibilité et la souplesse de l'enveloppe externe (6) permettent de maintenir l'ensemble des éléments constitutifs de la prothèse et participent à l'amortissement vertical, c'est-à-dire à la résistance à la compression.
  • Cette flexibilité et cette souplesse de l'enveloppe externe (6) permettent également de réaliser un amortissement et un retour à la position centrale lors des mouvements de rotation, afin d'apporter une limitation dans ces mouvements.
  • Comme illustré figure 8, les deux faces intérieures (31, 41) présentent des moyens de guidage de déplacement dudit noyau (2), lesdits moyens de guidage étant orientés selon deux directions perpendiculaires.
  • Ces moyens de guidages sont orientés dans les mêmes directions que les directions privilégiées de flexibilité de l'enveloppe interne (5).
  • Lesdits moyens de guidages sont constitués, pour le plateau supérieur (3) par des plans inclinés (33, 33', 34, 34') dont les bords extérieurs sont abaissés vers le noyau (2), c'est-à-dire vers le bas, et par un plan de fond (38) horizontal et pour le plateau inférieur (4) par des plans inclinés (43, 43', 44, 44') dont les bords extérieurs sont relevés vers le noyau (2), c'est-à-dire vers le haut, et par un plan de fond (48) horizontal.
  • Les plateaux supérieur (3) et inférieur (4) comportent en outre chacun un rebord (37, 47) rectangulaire, horizontal, situé entre la face intérieure (31, 41) et la face extérieure (32, 42), de taille supérieure à la face intérieure (31, 41) et de taille inférieure à la face extérieure (32, 42). Ces rebords (37, 47) sont destinés à être insérés dans les trous (67) ménagés dans les parois supérieure (61) et inférieure (62) de l'enveloppe externe (6).
  • Dans une variante de la version de base, un plateau, et de préférence les deux plateaux supérieur (3) et inférieur (4), est ou sont souple(s). Cette variante est avantageusement associée avec la variante de l'invention à noyau rigide.
  • Dans cette variante à plateaux souples, la souplesse des plateaux favorise l'amortissement vertical et augmente l'aptitude des plateaux à se conformer à la configuration des parois osseuses adjacentes.
  • Le noyau (2), illustré figures 9 et 10, présente une forme sensiblement parallélépipédique et comporte des parois supérieure (21), inférieure (22) et latérales frontales (28) et sagittales (29). Les parois latérales frontales (28) et sagittales (29) sont sensiblement droites, comme on peut le voir sur les figures 2 et 9. Les parois supérieure (21), inférieure (22) sont arrondies selon deux arc de cercle verticaux perpendiculaires, comme on peut le voir sur ces mêmes figures.
  • Les faces supérieure (21) et inférieure (22) dudit noyau (2) sont arrondies selon les directions privilégiées de flexibilité de l'enveloppe interne (5).
  • Les angles ou bords entre les parois du noyau (2) sont arrondis selon un faible rayon de courbure.
  • L'enveloppe interne (5) présente une cavité centrale (50) dans laquelle est positionné le noyau (2).
  • Dans la version de base de l'invention, ledit noyau (2) est rigide.
  • Cette cavité (50) présente une forme de parallélépipède droit, de sorte que dans la version de base, des espaces vides sont ménagés aux extrémités frontales supérieure et inférieure, ainsi qu'aux extrémités sagittales supérieure et inférieure de cette cavité, entre la paroi de cette cavité et la paroi extérieure du noyau (2), comme on peut le constater sur la figure 3.
  • L'enveloppe interne (5) présente en coupe horizontale une forme de croix constituée de quatre bras horizontaux (53, 54, 55, 56) orientés perpendiculairement.
  • Ces bras (53, 54, 55, 56) s'étendent selon les directions privilégiées de flexibilité de l'enveloppe interne (5).
  • Dans la version de base de l'invention, les bras (53, 54, 55, 56) forment un tout unique, c'est-à-dire que l'enveloppe interne (5) constitue une seule pièce.
  • Les bras (53, 54, 55, 56) présent chacun un trou (57) débouchant sur les faces supérieure (51) et inférieure (52) de ladite enveloppe interne (5), comme on peut le voir sur les figures 4, 5 et 11, afin d'augmenter la flexibilité des bras. Ces trous sont vides ou remplis d'un fluide ou d'une matière élastique.
  • Les faces centripètes (58) desdits bras (53, 54, 55, 56), délimitant la cavité (50) sont droites.
  • Les faces centrifuges (59) desdits bras (53, 54, 55, 56) sont arrondies pour s'adapter aux faces intérieures des parois frontales (68) et sagittales (69) de l'enveloppe externe (6).
  • Les ailettes intérieures (64) de ladite enveloppe externe (6) sont ainsi destinées à maintenir les bras horizontaux (53, 54, 55, 56) de l'enveloppe interne (5), de manière à créer une rigidité supplémentaire dans les directions qui ne sont pas les directions privilégiées de flexibilité de l'enveloppe interne (5).
  • La flexibilité générale de la prothèse dans la version de base est importante dans les plans frontaux et sagittaux. En effet, lors de la flexion de la colonne vertébrale par exemple vers l'avant, comme illustré figure 12, il y a déplacement du noyau (2) dans l'enveloppe interne (5), vers l'arrière de la cavité (50) et une déformation de la face centripète (58) arrière de l'enveloppe interne (5). L'axe moyen de la colonne A au niveau de la prothèse, qui est passé de la position verticale à la position inclinée A' vers l'avant, a subi une rotation par rapport à la verticale et une translation vers l'arrière. Pendant ce mouvement de flexion vers l'avant, la face supérieure (21) du noyau (2) glisse sur les plans inclinés (33', 34') et la face inférieure (22) du noyau (2) glisse sur les plans inclinés (43', 44').
  • La face centripète (58) du bras (52) se déforme pour permettre le déplacement du noyau (2) relativement rigide et offre une force de résistance opposée qui est fonction de la flexibilité du matériau employé pour l'enveloppe interne (5). Plus le déplacement du noyau (2) est grand, plus la force opposée à ce déplacement est grande.
  • Grâce à la flexibilité de l'enveloppe extérieure (6), les plateaux (3, 4) s'écartent à l'arrière de la prothèse et se rapprochent à l'avant, selon la direction verticale. La figure 13 illustre la déformation de l'enveloppe extérieure (6) lors de ce même mouvement de flexion vers l'avant.
  • Dans une variante illustrée figures 14 et 15, le plateau supérieur (3) ou le plateau inférieur (4), et de préférence les deux plateau(x) supérieur (3) et inférieur (4), présente(nt) une cavité annulaire (35, 45) adjacente à la face extérieure (32, 42).
  • Cette cavité annulaire (35, 45), sensiblement rectangulaire, est destinée à coopérer avec le rebord centripète (63, 63') de l'enveloppe externe (6).
  • Dans une variante illustrée figures 16 à 19, le noyau (2) présente une forme sensiblement de parallélépipède droit. Les parois supérieure (21), inférieure (22) sont donc sensiblement horizontales et ne présentent pas de courbure ; Toutefois, les bords des parois présentent tout de même un arrondi.
  • Dans cette variante, le noyau (2) est plus souple que dans la version de base.
  • Dans cette variante, la flexibilité générale de la prothèse est amoindrie par rapport à celle de la prothèse selon la version de base. En effet, lors de la flexion vers l'avant, comme illustré figure 19, il n'y a pas de déplacement important du noyau (2) dans l'enveloppe interne (5), comme avec la version de base (cf. figure 12). L'axe moyen de la colonne A qui est passé de la position verticale à la position inclinée A'' vers l'avant n'a sensiblement subi qu'une rotation par rapport à la verticale.
  • Dans une variante illustrée figures 20 à 25, au moins une face intérieure (31, 41), respectivement desdits plateaux supérieur (3) et/ou inférieur (4) présente un appendice (30, 40) constitué, par exemple, par une demi-sphère positionnée au centre du plan de fond (38, 48) de la face intérieure (31, 41) du plateau et orientée vers l'intérieur de la prothèse.
  • Il est à noter que cette variante est compatible avec les deux variantes suivantes: la variante dans laquelle les faces intérieures des plateaux sont plates et la variante dans laquelle les bords centrifuges extérieurs des faces intérieures des plateaux sont relevés vers le noyau (2).
  • De plus, dans cette variante, ledit noyau (2) comporte respectivement sur sa face supérieure (21) et/ou inférieure (22) deux rainures (23/23', 24/24') orientés selon deux directions perpendiculaires et destinées à coopérer respectivement avec l'appendice (30, 40). Ces rainures présentent en coupe transversale une forme semi-circulaire présentant un rayon sensiblement identique au rayon de la forme semi-sphérique de l'appendice (30, 40).
  • Lesdites rainures (23/23', 24/24') sont orientées dans les mêmes directions que les directions privilégiées de flexibilité de l'enveloppe interne (5), c'est-à-dire, d'une part dans la direction d'inclinaison latérale gauche/droite pour les rainures (23, 24) et d'autre part dans la direction de flexion/extension pour les rainures (23', 24').
  • La longueur de chaque rainure est adaptée en fonction de l'amplitude souhaitée pour chaque mouvement d'inclinaison latérale ou de flexion/extension.
  • Les extrémités des rainures sont arrondies selon le même rayon que le rayon de la forme semi-circulaire transversale et le point (25, 26) d'intersection respectivement des deux rainures (23, 23') sur la face supérieure (21) et des rainures (24, 24') sur la face inférieure (22) est aménagé pour permettre à l'appendice (30, 40) de se mouvoir dans n'importe quelle direction privilégiée ménagée par les rainures à partir de ce point d'intersection.
  • Dans cette variante en outre, les bras (53, 54, 55, 56) forment chacun un tout unique, c'est-à-dire que l'enveloppe interne (5) est constituée de quatre pièces : les quatre bras, comme on peut le voir sur la figure 20.
  • La forme en croix horizontale de l'enveloppe interne (5) est ainsi maintenue par l'enveloppe externe (6) périphérique.
  • Il est possible de prévoir que les bras ne présentent pas tous la même flexibilité. Il est, par exemple, possible de réaliser les bras arrière (54) et avant (56) plus souple que les bras gauche (53) et droit (55). Ainsi, la flexibilité de la prothèse est plus importante dans les mouvements de flexion/extension, que dans les mouvements d'inclinaison latérale.
  • Il est également possible d'imaginer que l'enveloppe interne (5) et l'enveloppe externe (6) forment une seule pièce, présentant éventuellement des caractéristiques intrinsèques non uniformes.
  • Dans une variante illustrée figures 26 à 29, ledit ou lesdits plateau(x) supérieur (3) et/ou inférieur (4) présente(nt) sur sa ou sur leur face(s) extérieure(s) (32, 42) un rail de fixation (36, 46).
  • Ce rail de fixation est orienté sensiblement selon la direction sagittale de flexion/extension. Il est constitué d'un pont longitudinal relié à la face extérieure (32, 42) du plateau (3, 4) par au moins un pilier (39, 49), et de préférence trois piliers (39, 49). Entre chaque pilier, une lumière est aménagée, afin de permettre de faire passer un moyen de fixation (7, 8).
  • De préférence, chaque moyen de fixation supérieur (7) et inférieur (8) est constitué d'une cage intersomatique du type de celle divulguée dans la demande de brevet français N° FR 02/01654 , comprenant un espace creux central délimité par une structure hélicoïdale (71, 81) composée de spires hélicoïdales non jointives axialement et comportant, à une extrémité axiale, un moyen de préhension.
  • Les moyens de fixation supérieur (7) et inférieur (8) permettent ainsi de fixer respectivement les plateaux (3, 4) aux parois osseuses sus-jacente et sous-jacente de la colonne vertébrale.
  • La spirale hélicoïdale peut être insérée en la vissant d'une part dans les vertèbres et d'autre part dans les lumières aménagées entre les piliers du rail.
  • Dans une variante illustrée figures 30 à 33, la prothèse intervertébrale (1) est constituée avantageusement de deux noyaux (200, 210) présentant des rainures en forme de croix de manière à conférer les directions anatomiques.
  • Dans cette variante, l'enveloppe interne (5) présente une membrane flexible (500) longitudinale s'étendant dans un plan médian de sorte à former deux cavités destinées à recevoir respectivement lesdits noyaux (200, 210).
  • Afin d'absorber les chocs ainsi que la compression axiale, la membrane (500) de ladite enveloppe interne (5) est constituée de polymère souple.
  • Les plateaux supérieurs et inférieurs (3, 4) comportent respectivement un orifice traversant (310, 410). Avantageusement, l'orifice traversant (310, 410) est prolongé par une zone tubulaire filetée (300, 400) pour permettre le vissage sur chacun desdits plateaux (3, 4) d'un élément de contact (7, 8). Ces éléments de contact (7, 8) sont destinés à être mis au contact respectivement avec les vertèbres sus-jacente et sous-jacente.
  • L'ouverture de part et d'autre des plateaux (3, 4) permet ainsi l'injection d'un fluide dans les deux cavités de l'enveloppe interne (5). Avantageusement le fluide injecté dans chacune des cavités de l'enveloppe interne (5) au travers respectivement de chacun desdits plateaux (3, 4) constitue les deux noyaux (200, 210) de la prothèse intervertébrale (1).
  • Afin de maintenir les éléments constituant la prothèse intervertébrale (1), à savoir les deux noyaux (200, 210), l'enveloppe interne (5), l'enveloppe externe (6) et les plateaux supérieurs et inférieurs (3, 4), tout en maintenant les propriétés d'absorption des chocs de ladite prothèse intervertébrale (1), ces derniers sont avantageusement surmoulés, préalablement au vissage des éléments de contacts sur les plateaux (3, 4), avec un élastomère souple (9).
  • L'invention est décrite dans ce qui précède à titre d'exemple. Il est entendu que l'homme du métier est à même de réaliser différentes variantes de l'invention sans pour autant sortir du cadre du brevet comme défini par les revendications.

Claims (29)

  1. - Prothèse intervertébrale (1) du type constituée au moins d'un noyau (2) positionné entre un plateau supérieur (3) et un plateau inférieur (4), ladite prothèse comportant en outre au moins une enveloppe externe (6) lesdits plateaux (3, 4) comportant respectivement des faces intérieures (31, 41) qui permettent un mouvement du noyau (2) à l'intérieur de ladite prothèse, caractérisé en ce que ledit noyau (2) est entouré latéralement d'une enveloppe interne (5) souple, ladite enveloppe interne (5) présentant des directions privilégiées de flexibilité, de préférence au nombre de deux et orientées perpendiculairement.
  2. - Prothèse intervertébrale (1) selon la revendication 1, caractérisée en ce que ladite enveloppe externe (6) est souple.
  3. - Prothèse intervertébrale (1) selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisée en ce qu'au moins une face intérieure (31, 41), respectivement desdits plateaux supérieur (3) et/ou inférieur (4) et de préférence les deux faces intérieures (31, 41) des plateaux (3, 4), présente(nt) des moyens de guidage de déplacement dudit noyau (2).
  4. - Prothèse intervertébrale (1) selon la revendication 3, caractérisée en ce que lesdits moyens de guidage sont orientés selon deux directions perpendiculaires et de préférence dans les mêmes directions que les directions privilégiées de flexibilité de l'enveloppe interne (5).
  5. - Prothèse intervertébrale (1) selon la revendication 3 ou la revendication 4, caractérisée en ce que lesdits moyens de guidages sont constitués par des plans inclinés (33, 33', 44, 44') dont les bords extérieurs sont orientés vers le noyau (2).
  6. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 5, caractérisée en ce qu'au moins une face intérieure (31, 41), respectivement desdits plateaux supérieur (3) et/ou inférieur (4) présente un appendice (30, 40) et en ce que ledit noyau (2) comporte en outre respectivement sur sa face supérieure (21) et/ou inférieure (22) deux rainures (23/23', 24/24') orientés selon deux directions perpendiculaires.
  7. - Prothèse intervertébrale (1) selon la revendication 6, caractérisée en ce que lesdites rainures (23/23', 24/24') sont orientées dans les mêmes directions que les directions privilégiées de flexibilité de l'enveloppe interne (5).
  8. - Prothèse intervertébrale (1) selon la revendication 1 ou 2 ou 6 ou 7, caractérisée en ce qu'au moins une face intérieure (31, 41), respectivement desdits plateaux supérieur (3) et/ou inférieur (4), et de préférence les deux faces intérieures (31, 41) des plateaux (3, 4), est ou sont plate(s).
  9. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que ledit noyau (2) présente une forme sensiblement parallélépipédique.
  10. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisée en ce que les faces supérieure (21) et inférieure (22) dudit noyau (2) sont arrondies, de préférence selon les directions privilégiées de flexibilité de l'enveloppe interne (5).
  11. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 10, caractérisée en ce que ledit noyau (2) présente des bords arrondis.
  12. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 11, caractérisée en ce que ledit noyau (2) étant entouré latéralement d'une enveloppe interne (5), ladite enveloppe interne (5) présente en coupe horizontale une forme de croix constituée de quatre bras horizontaux (53, 54, 55, 56) orientés perpendiculairement.
  13. - Prothèse intervertébrale (1) selon la revendication 12, caractérisée en ce que lesdits bras (53, 54, 55, 56) présentent chacun un trou (57) débouchant sur les faces supérieure (51) et inférieure (52) de ladite enveloppe interne (5).
  14. - Prothèse intervertébrale (1) selon la revendication 12 ou la revendication 13, caractérisée en ce que les faces centripètes (58) desdits bras (53, 54, 55, 56) sont droites.
  15. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications 12 à 14, caractérisée en ce que les faces centrifuges (59) desdits bras (53, 54, 55, 56) sont arrondies et en ce que les faces centripètes de l'enveloppe externe (6) sont arrondies.
  16. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications 12 à 15, caractérisée en ce que ladite enveloppe externe (6) présente des ailettes intérieures (64) destinées à maintenir les bras horizontaux (53, 54, 55, 56) de l'enveloppe interne (5).
  17. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 14, caractérisée en ce que l'enveloppe interne (5) et l'enveloppe externe (6) sont venues de matière.
  18. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 17, caractérisée en ce que ladite enveloppe externe (6) est ajourée sur ses parois supérieure (61) et/ou inférieure (62), pour le passage des faces extérieures (32, 42), respectivement des plateaux supérieur (3) et inférieur (4).
  19. - Prothèse intervertébrale (1) selon la revendication 18, caractérisée en ce que ledit plateau ou lesdits plateaux supérieur (3) et/ou inférieur (4) présente/présentent une cavité annulaire (35, 45) adjacente à la face extérieure (32, 42) et en ce que ladite paroi ou lesdites parois respectivement supérieure (61) et/ou inférieure (62) présente/présentent un rebord centripète (63, 63') destiné à coopérer avec ladite cavité annulaire (35, 45).
  20. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 19, caractérisée en ce que ledit plateau ou lesdits plateaux supérieur (3) et/ou inférieur (4) est ou sont souple/souples.
  21. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 20, caractérisée en ce que ledit plateau ou lesdits plateaux supérieur (3) et/ou inférieur (4) présente/présentent sur sa face ou sur leurs faces extérieure/extérieures (32, 42) un rail de fixation (36, 46).
  22. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications 1 à 21, caractérisée en ce qu'elle comporte en outre des moyens de fixations (7, 8), pour la fixation respectivement du plateau ou des plateaux supérieur (3) et/ou inférieur (4).
  23. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'elle est constituée de deux noyaux (200, 210).
  24. - Prothèse intervertébrale (1) selon la revendication 23, caractérisée en ce que l'enveloppe interne (5) présente une membrane médiane (500) longitudinale séparant les deux noyaux (200, 210).
  25. - Prothèse intervertébrale (1) selon la revendication 24, caractérisée en ce que la membrane (500) de ladite enveloppe interne (5) est flexible.
  26. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce qu'un des plateaux (3, 4) au moins comporte un orifice (310, 410) traversant pour permettre le passage d'un fluide dans ladite enveloppe interne (5).
  27. - Prothèse intervertébrale (1) selon la revendication 26, caractérisée en ce que l'orifice traversant (310, 410) est prolongé par une zone tubulaire filetée (300, 400) destinée à coopérer avec une zone filetée complémentaire d'un élément de contact (7, 8) destinée à être mis au contact avec une des vertèbres.
  28. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que ladite prothèse (1) formée desdits noyaux (2, 200, 210), de l'enveloppe interne (5), de l'enveloppe externe (6) et des plateaux (3, 4) est surmoulée avec un élastomère souple.
  29. - Prothèse intervertébrale (1) selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisée en ce que le dit noyau ou les dits noyaux (2, 200, 210) est/sont solide/solides ou liquide/liquides.
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