EP1028776A1 - Device for extracting an article having an oblong inner lumen from the anchoring thereof in a body - Google Patents

Device for extracting an article having an oblong inner lumen from the anchoring thereof in a body

Info

Publication number
EP1028776A1
EP1028776A1 EP98955382A EP98955382A EP1028776A1 EP 1028776 A1 EP1028776 A1 EP 1028776A1 EP 98955382 A EP98955382 A EP 98955382A EP 98955382 A EP98955382 A EP 98955382A EP 1028776 A1 EP1028776 A1 EP 1028776A1
Authority
EP
European Patent Office
Prior art keywords
tube
anchoring part
anchoring
wire
longitudinal axis
Prior art date
Legal status (The legal status is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the status listed.)
Withdrawn
Application number
EP98955382A
Other languages
German (de)
French (fr)
Inventor
Jörg Reinhardt
Siegfried Schreiber
Current Assignee (The listed assignees may be inaccurate. Google has not performed a legal analysis and makes no representation or warranty as to the accuracy of the list.)
Vascomedinstitut fur Kathetertechnologie GmbH
Original Assignee
VascoMed Institut fur Kathetertechnologie GmbH
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by VascoMed Institut fur Kathetertechnologie GmbH filed Critical VascoMed Institut fur Kathetertechnologie GmbH
Publication of EP1028776A1 publication Critical patent/EP1028776A1/en
Withdrawn legal-status Critical Current

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
    • A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
    • A61N1/02—Details
    • A61N1/04—Electrodes
    • A61N1/05—Electrodes for implantation or insertion into the body, e.g. heart electrode
    • A61N1/056—Transvascular endocardial electrode systems
    • A61N1/057—Anchoring means; Means for fixing the head inside the heart

Definitions

  • the invention relates to a device for pulling an object having an elongated inner lumen out of its anchoring in a body, in particular a pacemaker electrode with an electrode cable having a spiral helix, the device having a tube through which a pulling wire extends, which extends on it has an anchoring part which can be inserted into the inner lumen of the object together with the tube and which can be activated by a relative movement between the tube and the pulling wire with the aid of an actuating device.
  • Such a device for extracting a pacemaker electrode that has grown into the heart with a pacemaker electrode cable that has a spiral helix is known from international patent application WO 91/19532 A1 and has an anchoring part in the form of a slotted tube segment which is attached to the distal end of the puller wire and its ends facing the tube are slightly spread outwards. Pulling on the pull wire activates the pre-expanded, slotted tube segment, the tube segment halves being spread apart and having their free ends engaging the inside of the spiral spiral of the electrode cable.
  • the known device it is necessary, depending on the diameter of the inner lumen of the electrode cable, to provide different sizes for the anchoring part of the extraction device.
  • Another disadvantage is that the tube segment halves can bend if the inner lumen is too large and then secure anchoring can bend the lumen and then secure anchoring is no longer guaranteed.
  • the known extraction device works reliably only in the case of electrodes with multiple coils, in particular electrodes with four coils.
  • the anchoring part is designed as a slotted sleeve which can be activated by a relative movement between the tube and the puller wire.
  • the sleeve is slotted along its longitudinal axis and is designed so that its diameter can be enlarged to activate the device.
  • conical surfaces are provided at the distal end of the tube and at the distal end of the pull wire, which can be brought into engagement with the slotted sleeve by pulling on the pull wire, so that the slotted sleeve expands and is pressed along a plurality of turns of the spiral helix of the electrode cable to achieve a force fit.
  • a disadvantage of the known device is that high axial forces on the slotted sleeve have to be generated by pulling on the pulling wire and holding against the tube in order to achieve a sufficient frictional connection.
  • Another disadvantage is that only a relatively small increase in the diameter of the slotted sleeve is possible, which is why, depending on the diameter of the inner lumen of the spiral coil of the pacemaker electrode, differently dimensioned extraction devices must be kept ready.
  • the object of the invention is to create an extraction device, in particular an extraction device for single-spiral or multi-spiral pacemaker electrodes, which can be used reliably largely independently of the diameter of the inner lumen and allows high extraction forces to be transmitted .
  • This object is achieved in a device of the type mentioned in that the tube has a stop surface at its distal end and the anchoring part has a run-up surface on its side facing the pipe, the stop surface and the run-up surface extending at an acute angle to one another, so that the anchoring part for anchoring in the inner lumen of the object can be tilted with respect to the longitudinal axis of the tube when the stop surface and the ramp surface come under force.
  • the anchoring part consists of a tube segment, the outer diameter of which corresponds to the outer diameter of the tube and has been produced simply by cutting to length with oblique cuts.
  • a tilting moment is easily generated due to the tensile force on the pull wire and transmitted to the anchoring part, so that after bending the wire and after its tilting, a plan view of the longitudinal axis of the tube has a laterally enlarged outline and can thereby reliably engage in the spiral coil of an electrode cable.
  • anchoring parts instead of a tubular segment with one or two obliquely cut ends, anchoring parts with a different shape can be used, the only thing that is important is that they have a shape which allows, after the wire has been bent and after Tilting the anchoring part to form a positive connection or a positive connection with the inner wall of a cavity of the object to be extracted.
  • the distal end face of the tube segment can run transversely to the longitudinal axis of the tube segment or also obliquely to the longitudinal axis of the tube segment.
  • the end face and the ramp surface preferably extend parallel to one another.
  • the pull wire has an outer diameter which corresponds approximately to the inner diameter of the tube segment and the tube.
  • the pull wire is only attached to the distal end of the anchoring part, so that it can be tilted easily while bending the pull wire and no high forces are required for tilting and radial displacement.
  • the ramp surface forms an angle of 15 to 75 degrees with the longitudinal axis of the tube and the pulling wire before the anchoring part is tilted.
  • the stop surface of the tube can also be aligned at an angle to the longitudinal axis of the tube that is less than 90 degrees.
  • the actuating device has a threaded pin connected to the pull wire, on which an actuating sleeve with an internal thread is arranged, which can be tightened against a grip sleeve in order to generate a tensile force, in which the proximal end of the tube is fastened.
  • an actuating sleeve with an internal thread is arranged, which can be tightened against a grip sleeve in order to generate a tensile force, in which the proximal end of the tube is fastened.
  • 1 shows an embodiment of the invention in the form of a device for removing transvenously implanted pacemaker electrodes in a longitudinal section
  • 2 shows the anchoring part and the front tube end of the device in the inner lumen of the spiral coil of a pacemaker electrode cable in longitudinal section in an enlarged view compared to FIG. 1,
  • FIG. 3 is a plan view of the arrangement shown in FIG. 2, on the end shown in FIG. 2 at the top,
  • FIG. 4 shows a representation corresponding to FIG. 2 with an anchoring part that already partially engages in the spiral helix
  • FIG. 5 is a plan view corresponding to FIG. 3,
  • Fig. 6 is a representation corresponding to FIGS. 2 and 4, in which the anchoring part has reached its final engagement state and
  • FIG. 7 shows a representation corresponding to FIGS. 3 and 5 with a plan view of the end of FIG. 6 shown above
  • the device shown in FIG. 1 for withdrawing an object having an elongated inner lumen from its anchoring in a body is an extraction device 1 for removing transvenously implanted pacemaker electrodes which are anchored with their distal end in the heart muscle of a patient.
  • Pacmaker electrodes are connected to an associated pacemaker via an electrode cable.
  • FIG. 2 shows a section of a spiral helix 2 of a pacemaker electrode cable which is surrounded by an insulating jacket (not shown in the drawing) and which is located in the immediate vicinity of the pacemaker (not shown in the drawing). Macher electrode is located, which is electrically conductively connected to the spiral coil 2 consisting of a conductive and elastic metal.
  • the spiral coil 2 which is connected at the end shown in FIG. 2 to the electrode not shown in the drawing, has an inner lumen 3, the diameter of which can be in the range from 0.5 to 1.2 millimeters.
  • FIG. 2 shows the front end of the extraction device shown in FIG. 1, after it has been pushed into the spiral helix of the pacemaker electrode cable, in order to release the pacemaker electrode by exerting a tensile force on the section of the spiral helix 2 adjacent to the pacemaker electrode from the heart muscle tissue.
  • the anchoring part 4 consists of a tubular segment 5, the two ends of which are chamfered.
  • the tubular segment 5 has at its distal end an end surface 6 which runs obliquely to its longitudinal axis and at its proximal end also has a run-up surface 7 which also runs at an angle.
  • the end surface 6 and the run-up surface 7 can run parallel to one another, so that a multiplicity of tube segments 5 can be produced in a simple manner from a tube piece by obliquely cutting to length.
  • the end face 6 and the ramp surface 7 form an angle with the longitudinal axis of the pipe segment 5, which is preferably between 15 and 75 degrees.
  • the anchoring part 4 which is designed as a tubular segment 5 with inclined end faces, is connected to a pull wire 8, as shown in FIGS. 1 and 2.
  • the connection is made in the vicinity of the end face 6, for example by laser welding, by gluing, by crimping, by soldering or using memory effects.
  • the connection is made starting from the end face 6 in the axial direction only as far as the pull wire 8 is surrounded by the tube segment 5 along its entire circumference. In this way, the puller wire 8 can be moved radially in an unconnected area 10, since a lateral recess is formed on the tubular segment 5 due to the inclination of the run-up surface 7.
  • the pull wire 8 protrudes from the distal end of a tube 1 1, the distal end of the tube 1 1 forming a stop surface 1 2, which in the described embodiment is perpendicular to the longitudinal axis of the tube 1 1 runs.
  • the tube 1 1 has an outer diameter of less than 1 millimeter, for example 0.4 to 0.8 millimeter.
  • the pull wire 8 has a diameter of less than 0.5 millimeters, for example 0.2 millimeters, and is guided in a slightly sliding manner inside the tube 11.
  • FIG. 3 illustrates the concentric arrangement of the tube segment 5, the puller wire 8 and the spiral coil 2 before the tube segment 5 begins to be anchored in the spiral coil 2.
  • the pulling wire 8 when the tube segment 5 is tilted, the pulling wire 8 is bent in its bending area 17.
  • the bending area 17 corresponds essentially to the unconnected area 10, since the pulling wire 8 does not exist in the bending area 17 is surrounded on all sides by the tube segment 5. Due to the lateral opening due to the oblique course of the run-up surface 7, the pull wire 8 can dodge radially if a compression moment is exerted on the anchoring part 4 designed as a tube segment 5 by the compression of the tube segment 5 and the tube 11. The tilting moment arises due to the non-parallel course of the stop surface 1 2 and the run-up surface 7.
  • the tilting of the anchoring part 4 which is designed as a tubular segment 5 causes a change in outline shape in plan view in the direction of the longitudinal axis of the spiral spiral 2, in which the original circular outline of the tubular segment 5 becomes an outline of two juxtaposed ellipses changed in the manner shown in Fig. 5.
  • the anchoring part 4 designed as a tube segment 5 is easily hooked without the need for complicatedly shaped movable parts.
  • the position of the tube segment 5 shown in FIGS. 4 and 5 can be changed by further pulling on the pull wire 8 and bending the pull wire 8 in the bending region 17 up to a position shown in FIG. 6 with the maximum deflection width.
  • 6 shows the desired state of engagement with a maximum deflection width of the pipe segment 5.
  • the run-up surface 7 and the stop surface 1 2 extend parallel to one another.
  • the distal edge regions 13 and 14 of the tubular segment 5 extend through the spiral helix 2 so far that a good positive fit and thus good power transmission is achieved.
  • the extraction device 1 can be detached from the spiral helix 2 in a simple manner by removing the pull wire from the tube segment 5 8 and the tube 1 1 existing arrangement by manual or motorized rotation from the spiral coil 2 is unscrewed in the direction of its proximal end. For this reason, when trying to extract pacemaker electrode cables with a spiral helix, it is not disadvantageous that the extraction device 1 described does not allow the user to undo the tilting of the anchoring part 4, which is designed as a tubular segment 5, in order to achieve the one shown in FIG. 2 To reach the original state again.
  • Fig. 1 shows in addition to the anchoring part 4, the wire 8 and the tube 1 1 additionally an embodiment for an arrangement Generation of the pulling force required for tilting the anchoring part 4 onto the puller wire 8.
  • the actuating device 20 provided for this purpose consists of a handle 21 for receiving the tube 11 and an actuating sleeve 22, which allows a rotation with a rotational force into a by means of a threaded arrangement To implement tensile force on the pull wire 8 to activate and anchor the anchoring part 4 after insertion into the distal end of the spiral helix 2 of the pacemaker electrode cable.
  • the pipe 1 1 extends through a pipe mounting sleeve 23, which in turn is fastened in a grip head 24.
  • the grip head 24 is attached to the proximal end of a grip sleeve 25.
  • the pull wire 8 extends through the tube fastening sleeve 23 fastened with the grip head 24 to a pull wire fastening sleeve 26 which is firmly connected to the proximal end of the pull wire 8 and in turn is fastened to a connecting piece 33.
  • the connecting piece 33 is axially displaceable inside the grip sleeve 25 and is firmly connected to the first end of an axially displaceable connecting sleeve 27.
  • the connecting sleeve 27 is axially displaceable in the grip sleeve 25.
  • the connecting sleeve 27 has a longitudinal slot into which a pin 28 protrudes.
  • the longitudinally displaceable connecting sleeve 27 is connected at its second end to a grub screw 29 which protrudes from the grip sleeve 25 of the handle 21.
  • the threaded pin 29 has a connecting element 30 at its proximal end.
  • the connecting element 30 can be provided with a transverse bore for a traction cable and / or a recess for a fixing ball of a rotary drive, to the entire arrangement shown in FIG. 1, as already shown explained in connection with Fig. 6 to set in rotation.
  • the end face 31 of the actuating sleeve 22 can be tightened against the end face 32 of the grip sleeve 25, in order in this way to very sensitively draw a tensile force on the threaded pin 29, the connecting sleeve 27, the connecting piece 33 to exert the pull wire fastening sleeve 26 and thus the pull wire 8.

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Radiology & Medical Imaging (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Electrotherapy Devices (AREA)

Abstract

The invention relates to a device for simply and reliably extracting an article having an oblong inner lumen, for example a pacemaker electrode with an electrode cable having a spiral coil, by means of an actuating device (20) and an anchoring part (4). A tensile force is exerted on a wire puller (8) by twisting an actuating sleeve (22) of the actuating device (20). The wire puller (8) is guided in a tube (11) in a longitudinal displaced manner. A tiltable anchoring part (4, 5) having a parallelogram-shaped cross-section is located on the distal end of the wire puller (8). When the stopping face (12) configured on the distal end of the tube (11) comes into contact with the leading face (7) of the anchoring part (4), said leading face being slanted in relation to said stopping face (12), a tilting moment can be exerted on the anchoring part (4) by additional pulling on the wire puller (8) such that the wire puller (8) bends, and the anchoring part (4) jack-knifes in the inner lumen of the spiral coil of an electrode cable thus coming into contact with said spiral coil. In addition, an extraction force can be exerted on the spiral coil of the pacemaker electrode by pulling on the actuating device (20).

Description

Vorrichtung zum Herausziehen eines ein längliches Device for pulling out an elongated
Innenlumen aufweisenden Gegenstandes aus seinerObject having internal lumens from its
Verankerung in einem KörperAnchored in a body
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Herausziehen eines ein längliches Innenlumen aufweisenden Gegenstandes aus seiner Verankerung in einem Körper, insbesondere einer Herzschrittmacher-Elektrode mit einem eine Spiralwendel aufweisenden Elektrodenkabel, wobei die Vorrichtung über ein Rohr verfügt, durch das sich ein Zugdraht erstreckt, der an seinem aus dem Rohr herausragenden distalen Ende ein zusammen mit dem Rohr in das Innenlumen des Gegenstandes einführbares Verankerungsteil aufweist, das durch eine Relativbewegung zwischen dem Rohr und dem Zugdraht mit Hilfe einer Betätigungseinrichtung aktivierbar ist.The invention relates to a device for pulling an object having an elongated inner lumen out of its anchoring in a body, in particular a pacemaker electrode with an electrode cable having a spiral helix, the device having a tube through which a pulling wire extends, which extends on it has an anchoring part which can be inserted into the inner lumen of the object together with the tube and which can be activated by a relative movement between the tube and the pulling wire with the aid of an actuating device.
Eine derartige Vorrichtung zur Extrahierung einer im Herzen eingewachsenen Herzschrittmacher-Elektrode mit einem eine Spiralwendel aufweisenden Herzschrittmacher-Elektrodenkabel ist aus der internationalen Patentanmeldung WO 91 /19532 A1 bekannt und verfügt über ein Verankerungsteil in Gestalt eines geschlitzten Rohrsegmentes, das am distalen Ende des Zugdrahtes befestigt ist und dessen zum Rohr weisende Enden nach außen leicht vorgespreizt sind. Durch Ziehen am Zugdraht wird das vorgespreizte, geschlitzte Rohrsegment aktiviert, wobei die Rohrsegmenthälften auseinandergespreizt werden und mit ihren freien Ende in Eingriff mit der Innenseite der Spiralwendel des Elektrodenkabels gelangen.Such a device for extracting a pacemaker electrode that has grown into the heart with a pacemaker electrode cable that has a spiral helix is known from international patent application WO 91/19532 A1 and has an anchoring part in the form of a slotted tube segment which is attached to the distal end of the puller wire and its ends facing the tube are slightly spread outwards. Pulling on the pull wire activates the pre-expanded, slotted tube segment, the tube segment halves being spread apart and having their free ends engaging the inside of the spiral spiral of the electrode cable.
Bei der bekannten Vorrichtung ist es erforderlich, je nach dem Durchmesser des Innenlumens des Elektrodenkabels unterschiedliche Größen für das Verankerungsteil der Extraktionsvorrichtung vorzusehen. Ein weiterer Nachteil besteht darin, daß die Rohrsegmenthälften bei einem zu großen Durchmesser des Innen- lumens umknicken können und dann eine sichere Verankerung lumens umknicken können und dann eine sichere Verankerung nicht mehr gewährleistet ist. Außerdem arbeitet die bekannte Extraktionsvorrichtung nur bei mehrfach gewendelten Elektroden, insbesondere vierfach gewendelten Elektroden, zuverlässig.In the known device it is necessary, depending on the diameter of the inner lumen of the electrode cable, to provide different sizes for the anchoring part of the extraction device. Another disadvantage is that the tube segment halves can bend if the inner lumen is too large and then secure anchoring can bend the lumen and then secure anchoring is no longer guaranteed. In addition, the known extraction device works reliably only in the case of electrodes with multiple coils, in particular electrodes with four coils.
In der US 5632749 A ist ebenfalls eine Vorrichtung der eingangs genannten Art beschrieben, bei der das Verankerungsteil als geschlitzte Hülse ausgebildet ist, die durch eine Relativbewegung zwischen dem Rohr und dem Zugdraht aktivierbar ist. Die Hülse ist entlang ihrer Längsachse geschlitzt und so ausgebildet, daß sie zum Aktivieren der Vorrichtung in ihrem Durchmesser vergrößert werden kann. Dazu sind am distalen Ende des Rohres sowie am distalen Ende des Zugdrahtes aufeinanderzuweisende Konusflächen vorgesehen, die mit der geschlitzten Hülse durch Ziehen am Zugdraht in Eingriff gebracht werden können, so daß sich die geschlitzte Hülse aufweitet und entlang einer Vielzahl von Windungen der Spiralwendel des Elektrodenkabels angedrückt wird, um einen Kraftschluß zu erzielen. Nachteilig bei der bekannten Vorrichtung ist es, daß zur Erzielung eines ausreichenden Kraftschlus- ses hohe axiale Kräfte auf die geschlitzte Hülse durch Ziehen am Zugdraht und Gegenhalten mit dem Rohr erzeugt werden müssen. Ein weiterer Nachteil besteht darin, daß nur eine verhältnismäßig geringe Vergrößerung des Durchmessers der geschlitzten Hülse möglich ist, weshalb je nach dem Durchmesser des Innenlumens der Spiralwendel der Herzschrittmacher-Elektrode unterschiedlich dimensionierte Extraktionsvorrichtungen bereitgehalten werden müssen.In US 5632749 A a device of the type mentioned is also described, in which the anchoring part is designed as a slotted sleeve which can be activated by a relative movement between the tube and the puller wire. The sleeve is slotted along its longitudinal axis and is designed so that its diameter can be enlarged to activate the device. For this purpose conical surfaces are provided at the distal end of the tube and at the distal end of the pull wire, which can be brought into engagement with the slotted sleeve by pulling on the pull wire, so that the slotted sleeve expands and is pressed along a plurality of turns of the spiral helix of the electrode cable to achieve a force fit. A disadvantage of the known device is that high axial forces on the slotted sleeve have to be generated by pulling on the pulling wire and holding against the tube in order to achieve a sufficient frictional connection. Another disadvantage is that only a relatively small increase in the diameter of the slotted sleeve is possible, which is why, depending on the diameter of the inner lumen of the spiral coil of the pacemaker electrode, differently dimensioned extraction devices must be kept ready.
Ausgehend von dem oben erörterten Stand der Technik liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, eine Extraktionsvorrichtung, insbesondere eine Extraktionsvorrichtung für einspiralige oder mehrspiralige Herzschrittmacher-Elektroden, zu schaffen, die weitgehend unabhängig vom Durchmesser des Innenlumens zuverlässig einsetzbar ist und hohe Auszugskräfte zu übertragen gestat- tet. Diese Aufgabe wird bei einer Vorrichtung der eingangs genannten Art dadurch gelöst, daß das Rohr an seinem distalen Ende eine Anschlagfläche und das Verankerungsteil an seiner zum Rohr weisenden Seite eine Auflauffläche aufweist, wobei die Anschlagfläche und die Auflauffläche sich in einem spitzen Winkel zueinander erstrecken, so daß das Verankerungsteil zur Verankerung im Innenlumen des Gegenstandes gegenüber der Längsachse des Rohres verkippbar ist, wenn die Anschlagfläche und die Auflauffläche unter Krafteinwirkung in Eingriff gelangen.On the basis of the prior art discussed above, the object of the invention is to create an extraction device, in particular an extraction device for single-spiral or multi-spiral pacemaker electrodes, which can be used reliably largely independently of the diameter of the inner lumen and allows high extraction forces to be transmitted . This object is achieved in a device of the type mentioned in that the tube has a stop surface at its distal end and the anchoring part has a run-up surface on its side facing the pipe, the stop surface and the run-up surface extending at an acute angle to one another, so that the anchoring part for anchoring in the inner lumen of the object can be tilted with respect to the longitudinal axis of the tube when the stop surface and the ramp surface come under force.
Bei einem bevorzugten Ausführungsbeispiel besteht das Verankerungsteil aus einem Rohrsegment, dessen Außendurchmesser dem Außendurchmesser des Rohres entspricht und einfach durch Ablängen mit schrägen Schnitten hergestellt worden ist. Bei einem solchen im Längsquerschnitt parallelogrammförmigen Rohrsegment wird auf einfache Weise aufgrund der Zugkraft am Zugdraht ein Kippmoment erzeugt und auf das Verankerungsteil übertragen, so daß dieses nach einem Verbiegen des Drahtes und nach seiner Verkippung in Draufsicht auf die Längsachse des Rohres einen seitlich vergrößerten Umriß aufweist und dadurch in die Spiralwendel eines Elektrodenkabels zuverlässig eingreifen kann.In a preferred embodiment, the anchoring part consists of a tube segment, the outer diameter of which corresponds to the outer diameter of the tube and has been produced simply by cutting to length with oblique cuts. In such a longitudinally parallelogram tubular segment, a tilting moment is easily generated due to the tensile force on the pull wire and transmitted to the anchoring part, so that after bending the wire and after its tilting, a plan view of the longitudinal axis of the tube has a laterally enlarged outline and can thereby reliably engage in the spiral coil of an electrode cable.
Es ist ohne weiteres einsichtig, daß statt eines Rohrsegmentes mit einem oder zwei schräg abgeschnittenen Enden Verankerungsteile mit einer anderen Gestalt verwendet werden können, wobei es lediglich darauf ankommt, daß diese eine Gestalt haben, die es gestattet, nach dem Verbiegen des Drahtes und nach dem Verkippen des Verankerungsteils einen Kraftschluß oder einen Formschluß mit der Innenwand eines Hohlraumes des zu extrahierenden Gegenstandes zu bilden.It is readily apparent that, instead of a tubular segment with one or two obliquely cut ends, anchoring parts with a different shape can be used, the only thing that is important is that they have a shape which allows, after the wire has been bent and after Tilting the anchoring part to form a positive connection or a positive connection with the inner wall of a cavity of the object to be extracted.
Bei einem bevorzugten Ausführungsbeispiel erstreckt sich dieIn a preferred embodiment, the
Auflauffläche des Verankerungsteil vor dessen Aktivierung schräg zur Längsachse des Rohres, wohingegen die Anschlagfläche des Rohres rechtwinklig zur Längsachse des Rohres verläuft. Eine solche Anordnung hat den Vorteil der einfachen Herstellbarkeit und der sicheren Übertragung hoher Kräfte.Run-up surface of the anchoring part before its activation obliquely to the longitudinal axis of the tube, whereas the stop surface of the tube is perpendicular to the longitudinal axis of the tube. A Such an arrangement has the advantage of being easy to manufacture and of safely transmitting high forces.
Die distale Stirnfläche des Rohrsegmentes kann quer zur Längs- achse des Rohrsegmentes oder aber auch schräg zur Längsachse des Rohrsegmentes verlaufen. Die Stirnfläche und die Auflauffläche erstrecken sich vorzugsweise parallel zueinander. Um eine gute Führung des Zugdrahtes zu erreichen, hat dieser einen Außendurchmesser, der in etwa dem Innendurchmesser des Rohrsegmentes und des Rohres entspricht. Vorzugsweise ist der Zugdraht nur am distalen Ende des Verankerungsteils befestigt, so daß dieses leicht unter Verbiegen des Zugdrahtes verkippt werden kann und keine hohen Kräfte zum Verkippen und radialen Versetzen erforderlich sind. Es ist zweckmäßig, wenn die Auflauffläche vor dem Verkippen des Verankerungsteils einen Winkel von 1 5 bis 75 Grad mit der Längsachse des Rohres und des Zugdrahtes bildet. Dabei kann die Anschlagfläche des Rohres auch in einem Winkel zur Längsachse des Rohres ausgerichtet sein, der kleiner als 90 Grad ist.The distal end face of the tube segment can run transversely to the longitudinal axis of the tube segment or also obliquely to the longitudinal axis of the tube segment. The end face and the ramp surface preferably extend parallel to one another. In order to achieve good guidance of the pull wire, it has an outer diameter which corresponds approximately to the inner diameter of the tube segment and the tube. Preferably, the pull wire is only attached to the distal end of the anchoring part, so that it can be tilted easily while bending the pull wire and no high forces are required for tilting and radial displacement. It is expedient if the ramp surface forms an angle of 15 to 75 degrees with the longitudinal axis of the tube and the pulling wire before the anchoring part is tilted. The stop surface of the tube can also be aligned at an angle to the longitudinal axis of the tube that is less than 90 degrees.
Die Betätigungseinrichtung weist einen mit dem Zugdraht verbundenen Gewindestift auf, auf dem eine Betätigungshülse mit Innengewinde angeordnet ist, die zur Erzeugung einer Zugkraft gegen eine Griffhülse anziehbar ist, in der das proximale Ende des Rohres befestigt ist. Es ist jedoch auch möglich, die Zugkraft statt mit Hilfe einer Gewindeanordnung direkt mit einer Hülse zu erzeugen, die in der zurückgezogenen Stellung beispielsweise durch eine bajonettartige Verbindung arretierbar ist.The actuating device has a threaded pin connected to the pull wire, on which an actuating sleeve with an internal thread is arranged, which can be tightened against a grip sleeve in order to generate a tensile force, in which the proximal end of the tube is fastened. However, it is also possible to generate the tensile force directly with a sleeve instead of with the aid of a threaded arrangement, which sleeve can be locked in the retracted position, for example by a bayonet-type connection.
Nachfolgend wird die Erfindung anhand eines in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiels näher erläutert. Es zeigen:The invention is explained in more detail below on the basis of an exemplary embodiment shown in the drawing. Show it:
Fig. 1 eine Ausführungsform der Erfindung in Gestalt einer Vorrichtung zum Entfernen transvenös implantierter Herz- schrittmacher-Elektroden in einem Längsschnitt, Fig. 2 das Verankerungsteil und das vordere Rohrende der Vorrichtung im Innenlumen der Spiralwendel eines Herzschrittmacher-Elektrodenkabels im Längsschnitt in einer gegenüber Fig. 1 vergrößerten Darstellung,1 shows an embodiment of the invention in the form of a device for removing transvenously implanted pacemaker electrodes in a longitudinal section, 2 shows the anchoring part and the front tube end of the device in the inner lumen of the spiral coil of a pacemaker electrode cable in longitudinal section in an enlarged view compared to FIG. 1,
Fig. 3 eine Draufsicht auf die in Fig. 2 dargestellte Anordnung, auf deren in Fig. 2 oben dargestelltes Ende,3 is a plan view of the arrangement shown in FIG. 2, on the end shown in FIG. 2 at the top,
Fig. 4 eine der Fig. 2 entsprechende Darstellung mit einem teil- weise bereits in die Spiralwendel eingreifenden Verankerungsteil,4 shows a representation corresponding to FIG. 2 with an anchoring part that already partially engages in the spiral helix,
Fig. 5 eine Draufsicht entsprechend Fig. 3,5 is a plan view corresponding to FIG. 3,
Fig. 6 eine den Fig. 2 und 4 entsprechende Darstellung, bei der das Verankerungsteil seinen endgültigen Eingriffszustand eingenommen hat undFig. 6 is a representation corresponding to FIGS. 2 and 4, in which the anchoring part has reached its final engagement state and
Fig. 7 eine den Fig. 3 und 5 entsprechende Darstellung mit einer Draufsicht auf das in Fig. 6 oben dargestellte Ende der7 shows a representation corresponding to FIGS. 3 and 5 with a plan view of the end of FIG. 6 shown above
Spiralwendel.Spiral spiral.
Die in Fig. 1 dargestellte Vorrichtung zum Herausziehen eines ein längliches Innenlumen aufweisenden Gegenstandes aus seiner Verankerung in einem Körper ist eine Extraktionsvorrichtung 1 zum Entfernen transvenös implantierter Herzschrittmacher-Elektroden, die mit ihrem distalen Ende im Herzmuskel eines Patienten verankert sind. Solche Herzschrittmacher-Elektroden sind über ein Elektrodenkabel mit einem zugeordneten Herzschrittmacher ver- bunden.The device shown in FIG. 1 for withdrawing an object having an elongated inner lumen from its anchoring in a body is an extraction device 1 for removing transvenously implanted pacemaker electrodes which are anchored with their distal end in the heart muscle of a patient. Such pacemaker electrodes are connected to an associated pacemaker via an electrode cable.
Fig. 2 zeigt einen Abschnitt einer Spiralwendel 2 eines Herzschrittmacher-Elektrodenkabels, das von einem in der Zeichnung nicht dargestellten Isoliermantel umgeben ist und das sich in unmittel- barer Nähe der in der Zeichnung nicht dargestellten Herzschritt- macher-Elektrode befindet, die elektrisch leitend mit der aus einem leitenden und elastischen Metall bestehenden Spiralwendel 2 verbunden ist.2 shows a section of a spiral helix 2 of a pacemaker electrode cable which is surrounded by an insulating jacket (not shown in the drawing) and which is located in the immediate vicinity of the pacemaker (not shown in the drawing). Macher electrode is located, which is electrically conductively connected to the spiral coil 2 consisting of a conductive and elastic metal.
Die Spiralwendel 2, die an dem in Fig. 2 oben dargestellten Ende mit der in der Zeichnung nicht dargestellten Elektrode verbunden ist, weist ein Innenlumen 3 auf, dessen Durchmesser im Bereich von 0,5 bis 1 ,2 Millimeter liegen kann. Fig. 2 zeigt das vordere Ende der in Fig. 1 dargestellten Extraktionsvorrichtung, nachdem diese in die Spiralwendel des Herzschrittmacher-Elektrodenkabels vorgeschoben worden ist, um durch Ausüben einer Zugkraft auf den der Herzschrittmacher-Elektrode benachbarten Abschnitt der Spiralwendel 2 ein Herauslösen der Herzschrittmacher-Elektrode aus dem Herzmuskelgewebe zu bewirken.The spiral coil 2, which is connected at the end shown in FIG. 2 to the electrode not shown in the drawing, has an inner lumen 3, the diameter of which can be in the range from 0.5 to 1.2 millimeters. FIG. 2 shows the front end of the extraction device shown in FIG. 1, after it has been pushed into the spiral helix of the pacemaker electrode cable, in order to release the pacemaker electrode by exerting a tensile force on the section of the spiral helix 2 adjacent to the pacemaker electrode from the heart muscle tissue.
Das Verankerungsteil 4 besteht bei dem in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiel aus einem Rohrsegment 5, dessen beiden Enden abgeschrägt sind. Auf diese Weise verfügt das Rohrsegment 5 an seinem distalen Ende über eine schräg zu seiner Längsachse verlaufende Stirnfläche 6 und an seinem proximalen Ende über eine ebenfalls schräg verlaufende Auflauffläche 7. Wie in Fig. 1 und 2 dargestellt, können die Stirnfläche 6 und die Auflauffläche 7 parallel zueinander verlaufen, so daß eine Vielzahl von Rohrsegmenten 5 auf einfache Weise aus einem Rohrstück durch schräges Ablängen hergestellt werden können.In the exemplary embodiment shown in the drawing, the anchoring part 4 consists of a tubular segment 5, the two ends of which are chamfered. In this way, the tubular segment 5 has at its distal end an end surface 6 which runs obliquely to its longitudinal axis and at its proximal end also has a run-up surface 7 which also runs at an angle. As shown in FIGS. 1 and 2, the end surface 6 and the run-up surface 7 can run parallel to one another, so that a multiplicity of tube segments 5 can be produced in a simple manner from a tube piece by obliquely cutting to length.
Die Stirnfläche 6 und die Auflauffläche 7 bilden mit der Längsachse des Rohrsegmentes 5 einen Winkel, der vorzugsweise zwischen 1 5 und 75 Grad liegt.The end face 6 and the ramp surface 7 form an angle with the longitudinal axis of the pipe segment 5, which is preferably between 15 and 75 degrees.
Das als Rohrsegment 5 mit schräg verlaufenden Endflächen ausgestaltete Verankerungsteil 4 ist, wie in den Fig. 1 und 2 dargestellt, mit einem Zugdraht 8 verbunden. Die Verbindung erfolgt in der Nähe der Stirnfläche 6 beispielsweise durch eine Laserschweißung, durch Kleben, durch Crimpen, durch Löten oder unter Verwendung von Memory-Effekten. Die Verbindung erfolgt ausgehend von der Stirnfläche 6 in axialer Richtung nur so weit, wie der Zugdraht 8 entlang seinem gesamten Umfang vom Rohrsegment 5 umgeben ist. Auf diese Weise ist der Zugdraht 8 in einem unverbundenen Bereich 10 radial beweglich, da durch die Schrägheit der Auflauffläche 7 eine seitliche Ausnehmung am Rohrsegment 5 gebildet ist.The anchoring part 4, which is designed as a tubular segment 5 with inclined end faces, is connected to a pull wire 8, as shown in FIGS. 1 and 2. The connection is made in the vicinity of the end face 6, for example by laser welding, by gluing, by crimping, by soldering or using memory effects. The connection is made starting from the end face 6 in the axial direction only as far as the pull wire 8 is surrounded by the tube segment 5 along its entire circumference. In this way, the puller wire 8 can be moved radially in an unconnected area 10, since a lateral recess is formed on the tubular segment 5 due to the inclination of the run-up surface 7.
Wie man in den Fig. 1 und 2 weiterhin erkennt, ragt der Zugdraht 8 aus dem distalen Ende eines Rohres 1 1 heraus, wobei das distale Ende des Rohres 1 1 eine Anschlagfläche 1 2 bildet, die bei dem beschriebenen Ausführungsbeispiel rechtwinklig zur Längsachse des Rohres 1 1 verläuft.As can also be seen in FIGS. 1 and 2, the pull wire 8 protrudes from the distal end of a tube 1 1, the distal end of the tube 1 1 forming a stop surface 1 2, which in the described embodiment is perpendicular to the longitudinal axis of the tube 1 1 runs.
Das Rohr 1 1 hat einen Außendurchmesser von weniger als 1 Millimeter, beispielsweise 0,4 bis 0,8 Millimeter. Der Zugdraht 8 hat einen Durchmesser von weniger als 0,5 Millimeter, beispielsweise 0,2 Millimeter, und ist im Innern des Rohres 1 1 leicht gleitend geführt.The tube 1 1 has an outer diameter of less than 1 millimeter, for example 0.4 to 0.8 millimeter. The pull wire 8 has a diameter of less than 0.5 millimeters, for example 0.2 millimeters, and is guided in a slightly sliding manner inside the tube 11.
Die in Fig. 3 gezeigte Ansicht veranschaulicht die konzentrische Anordnung des Rohrsegmentes 5, des Zugdrahtes 8 und der Spiralwendel 2 vor Beginn der Verankerung des Rohrsegmentes 5 in der Spiralwendel 2.The view shown in FIG. 3 illustrates the concentric arrangement of the tube segment 5, the puller wire 8 and the spiral coil 2 before the tube segment 5 begins to be anchored in the spiral coil 2.
Wird der Zugdraht 8 ausgehend von der in den Fig. 1 und 2 dargestellten Einführungsposition in das Rohr 1 1 hineingezogen, so gelangt die Auflauffläche 7 des Rohrsegmentes 5 schließlich in Berührungskontakt mit der Anschlagfläche 1 2 am distalen Ende des Rohres 1 1 . Durch weiteres Einziehen des Zugdrahtes 8 in das Rohr 1 1 wird ein Kippmoment erzeugt, wobei das Rohrsegment 5 in der in Fig. 4 dargestellten Weise verkippt und mit seinem distalen Randbereich 1 3 sowie seinem proximalen Randbereich 1 4 in die Spiralwendel 2 eingreift und sich dabei infolge des Verkip- pens an den Randbereichen 1 3 und 14 jeweils einen Eingriffsraum 1 5, 1 6 in der Spiralwendel 2 verschafft.If the pull wire 8 is drawn into the tube 11 from the insertion position shown in FIGS. 1 and 2, the contact surface 7 of the tube segment 5 finally comes into contact with the stop surface 1 2 at the distal end of the tube 11. By further pulling the pull wire 8 into the tube 1 1, a tilting moment is generated, the tube segment 5 tilting in the manner shown in FIG. 4 and engaging with its distal edge area 1 3 and its proximal edge area 1 4 in the spiral coil 2 and thereby due to the tilting pens at the edge areas 1 3 and 14 each provide an engagement space 1 5, 1 6 in the spiral coil 2.
Wie man in Fig. 4 erkennt, erfolgt beim Verkippen des Rohrseg- mentes 5 ein Verbiegen des Zugdrahtes 8 in seinem Biegebereich 1 7. Der Biegebereich 1 7 entspricht im wesentlichen dem unver- bundenen Bereich 10, da der Zugdraht 8 im Biegebereich 1 7 nicht allseitig vom Rohrsegment 5 umschlossen ist. Aufgrund der seitlichen Öffnung infolge des schrägen Verlaufs der Auflauffläche 7 kann der Zugdraht 8 radial ausweichen, wenn durch das Zusammendrücken des Rohrsegmentes 5 und des Rohres 1 1 ein Kippmoment auf das als Rohrsegment 5 ausgebildete Verankerungsteil 4 ausgeübt wird. Das Kippmoment entsteht dabei infolge des nichtparallelen Verlaufs der Anschlagfläche 1 2 und der Auflauf- fläche 7.As can be seen in FIG. 4, when the tube segment 5 is tilted, the pulling wire 8 is bent in its bending area 17. The bending area 17 corresponds essentially to the unconnected area 10, since the pulling wire 8 does not exist in the bending area 17 is surrounded on all sides by the tube segment 5. Due to the lateral opening due to the oblique course of the run-up surface 7, the pull wire 8 can dodge radially if a compression moment is exerted on the anchoring part 4 designed as a tube segment 5 by the compression of the tube segment 5 and the tube 11. The tilting moment arises due to the non-parallel course of the stop surface 1 2 and the run-up surface 7.
Für den Fachmann ist daher verständlich, daß die spezielle Geometrie des hier beschriebenen Ausführungsbeispiels nur eine von vielen Möglichkeiten darstellt, ein Verankerungselement 4 zu realisieren, das sich durch Ziehen an einem Zugdraht 8 gegenüber der Längsachse des Rohres 1 1 , durch das sich der Zugdraht 8 erstreckt, verkippt, so daß infolge des Verkippens eine Veränderung des Umrisses erfolgt.It is therefore understandable for the person skilled in the art that the special geometry of the exemplary embodiment described here represents only one of many possibilities for realizing an anchoring element 4, which can be drawn by pulling on a pulling wire 8 with respect to the longitudinal axis of the tube 11, through which the pulling wire 8 extends, tilted, so that there is a change in the outline due to the tilting.
Wie man durch einen Vergleich der Fig. 3 und 5 erkennt, bewirkt das Verkippen des als Rohrsegment 5 ausgebildeten Verankerungsteils 4 in Draufsicht in Richtung der Längsachse der Spiralwendel 2 eine Umrißformveränderung, bei der der ursprüngliche kreisförmige Umriß des Rohrsegmentes 5 sich zu einem Umriß aus zwei nebeneinander angeordneten Ellipsen in der in Fig. 5 dargestellten Weise verändert. Infolge der Verbreiterung des Verankerungsteils 4 durch Verkippen wird somit auf einfache Weise ein Verhaken des als Rohrsegment 5 ausgebildeten Verankerungsteils 4 bewirkt, ohne daß kompliziert geformte bewegliche Teile erfor- derlich sind. Es ist lediglich erforderlich, daß der Zugdraht 8 durch die Kippkräfte verbiegbar ist und durch die Relativbewegung zwischen der Auflauffläche 7 und der Anschlagfläche 1 2 ein Kippmoment erzeugt wird, durch das das Verankerungsteil 4 verkippbar ist, um in Draufsicht einen verbreiterten Umriß zu er- zeugen.As can be seen from a comparison of FIGS. 3 and 5, the tilting of the anchoring part 4, which is designed as a tubular segment 5, causes a change in outline shape in plan view in the direction of the longitudinal axis of the spiral spiral 2, in which the original circular outline of the tubular segment 5 becomes an outline of two juxtaposed ellipses changed in the manner shown in Fig. 5. As a result of the widening of the anchoring part 4 by tilting, the anchoring part 4 designed as a tube segment 5 is easily hooked without the need for complicatedly shaped movable parts. It is only necessary that the pull wire 8 through the tilting force is bendable and a tilting moment is generated by the relative movement between the run-up surface 7 and the stop surface 1 2, by means of which the anchoring part 4 can be tilted in order to produce a broadened outline in plan view.
Die in Fig. 4 und 5 dargestellte Position des Rohrsegmentes 5 kann durch weiteres Ziehen am Zugdraht 8 und Verbiegen des Zugdrahtes 8 im Biegebereich 17 bis zu einer in Fig. 6 dargestell- ten Position mit maximaler Auslenkbreite verändert werden. In Fig. 6 erkennt man den angestrebten Eingriffszustand mit einer maximalen Auslenkbreite des Rohrsegmentes 5. Bei diesem Endzustand erstrecken sich die Auflauffläche 7 und die Anschlagfläche 1 2 parallel zueinander. Die distalen Randbereiche 13 und 14 des Rohrsegmentes 5 erstrecken sich durch die Spiralwendel 2 so weit hindurch, daß ein guter Formschluß und damit eine gute Kraftübertragung erreicht wird.The position of the tube segment 5 shown in FIGS. 4 and 5 can be changed by further pulling on the pull wire 8 and bending the pull wire 8 in the bending region 17 up to a position shown in FIG. 6 with the maximum deflection width. 6 shows the desired state of engagement with a maximum deflection width of the pipe segment 5. In this final state, the run-up surface 7 and the stop surface 1 2 extend parallel to one another. The distal edge regions 13 and 14 of the tubular segment 5 extend through the spiral helix 2 so far that a good positive fit and thus good power transmission is achieved.
Sollte es nicht möglich sein, durch Ziehen an der Extraktionsvor- richtung 1 die mit der Spiralwendel 2 versehene Herzschrittmacher-Elektrode zu extrahieren, kann die Extraktionsvorrichtung 1 auf einfache Weise von der Spiralwendel 2 dadurch gelöst werden, daß die aus dem Rohrsegment 5, dem Zugdraht 8 und dem Rohr 1 1 bestehende Anordnung durch manuelle oder motori- sehe Rotation aus der Spiralwendel 2 in Richtung auf deren proxi- males Ende herausgeschraubt wird. Aus diesem Grunde ist es bei dem Versuch, Herzschrittmacher-Elektrodenkabel mit Spiralwendel zu extrahieren nicht nachteilig, daß die beschriebene Extraktionsvorrichtung 1 es dem Benutzer nicht gestattet, das Verkippen des als Rohrsegment 5 ausgebildeten Verankerungsteils 4 rückgängig zu machen, um den in Fig. 2 dargestellten Ursprungszustand wieder zu erreichen.If it is not possible to extract the pacemaker electrode provided with the spiral helix 2 by pulling on the extraction device 1, the extraction device 1 can be detached from the spiral helix 2 in a simple manner by removing the pull wire from the tube segment 5 8 and the tube 1 1 existing arrangement by manual or motorized rotation from the spiral coil 2 is unscrewed in the direction of its proximal end. For this reason, when trying to extract pacemaker electrode cables with a spiral helix, it is not disadvantageous that the extraction device 1 described does not allow the user to undo the tilting of the anchoring part 4, which is designed as a tubular segment 5, in order to achieve the one shown in FIG. 2 To reach the original state again.
Fig. 1 zeigt neben dem Verankerungsteil 4, dem Draht 8 und dem Rohr 1 1 zusätzlich ein Ausführungsbeispiel für eine Anordnung zur Erzeugung der zum Verkippen des Verankerungsteils 4 erforderlichen Zugkraft auf den Zugdraht 8. Die hierfür vorgesehene Betätigungseinrichtung 20 besteht aus einem Handgriff 21 zur Aufnahme des Rohres 1 1 und einer Betätigungshülse 22, die es gestattet, mit Hilfe einer Gewindeanordnung eine Rotation mit einer Drehkraft in eine Zugkraft auf den Zugdraht 8 umzusetzen, um das Verankerungsteil 4 nach dem Einführen in das distale Ende der Spiralwendel 2 des Herzschrittmacher-Elektrodenkabels zu aktivieren und zu verankern.Fig. 1 shows in addition to the anchoring part 4, the wire 8 and the tube 1 1 additionally an embodiment for an arrangement Generation of the pulling force required for tilting the anchoring part 4 onto the puller wire 8. The actuating device 20 provided for this purpose consists of a handle 21 for receiving the tube 11 and an actuating sleeve 22, which allows a rotation with a rotational force into a by means of a threaded arrangement To implement tensile force on the pull wire 8 to activate and anchor the anchoring part 4 after insertion into the distal end of the spiral helix 2 of the pacemaker electrode cable.
Das Rohr 1 1 erstreckt sich durch eine Rohrbefestigungshülse 23, die ihrerseits in einem Griffkopf 24 befestigt ist. Der Griffkopf 24 ist am proximalen Ende einer Griffhülse 25 befestigt. Der Zugdraht 8 erstreckt sich durch die mit dem Griffkopf 24 befestigte Rohr- befestigungshülse 23 bis zu einer Zugdrahtbefestigungshülse 26, die mit dem proximalen Ende des Zugdrahtes 8 fest verbunden und ihrerseits an einem Verbindungsstück 33 befestigt ist.The pipe 1 1 extends through a pipe mounting sleeve 23, which in turn is fastened in a grip head 24. The grip head 24 is attached to the proximal end of a grip sleeve 25. The pull wire 8 extends through the tube fastening sleeve 23 fastened with the grip head 24 to a pull wire fastening sleeve 26 which is firmly connected to the proximal end of the pull wire 8 and in turn is fastened to a connecting piece 33.
Das Verbindungsstück 33 ist im Innern der Griffhülse 25 axial verschiebbar und mit dem ersten Ende einer axial verschiebbaren Verbindungshülse 27 fest verbunden. Die Verbindungshülse 27 ist in der Griffhülse 25 axial verschiebbar. Als Drehsperre verfügt die Verbindungshülse 27 über einen Längsschlitz, in den ein Stift 28 hineinragt.The connecting piece 33 is axially displaceable inside the grip sleeve 25 and is firmly connected to the first end of an axially displaceable connecting sleeve 27. The connecting sleeve 27 is axially displaceable in the grip sleeve 25. As a turnstile, the connecting sleeve 27 has a longitudinal slot into which a pin 28 protrudes.
Die in Längsrichtung verschiebbare Verbindungshülse 27 ist an ihrem zweiten Ende mit einem Gewindestift 29 verbunden, der aus der Griffhülse 25 des Handgriffs 21 herausragt. Der Gewindestift 29 verfügt an seinem proximalen Ende über ein Verbindungsele- ment 30. Das Verbindungselement 30 kann mit einer Querbohrung für ein Zugseil und/oder eine Ausnehmung für eine Fixierkugel eines Rotationsantriebs versehen sein, um die gesamte in Fig. 1 dargestellte Anordnung, wie bereits im Zusammenhang mit Fig. 6 erläutert, in eine Rotation zu versetzen. Durch Verdrehen der mit einem Innengewinde versehenen Betätigungshülse 22 auf dem Gewindestift 29 kann die Stirnfläche 31 der Betätigungshülse 22 gegen die Endfläche 32 der Griffhülse 25 angezogen werden, um auf diese Weise sehr feinfühlig eine Zugkraft auf den Gewindestift 29, die Verbindungshülse 27, das Verbindungsstück 33, die Zugdrahtbefestigungshülse 26 und damit den Zugdraht 8 auszuüben.The longitudinally displaceable connecting sleeve 27 is connected at its second end to a grub screw 29 which protrudes from the grip sleeve 25 of the handle 21. The threaded pin 29 has a connecting element 30 at its proximal end. The connecting element 30 can be provided with a transverse bore for a traction cable and / or a recess for a fixing ball of a rotary drive, to the entire arrangement shown in FIG. 1, as already shown explained in connection with Fig. 6 to set in rotation. By turning the actuating sleeve 22, which is provided with an internal thread, on the threaded pin 29, the end face 31 of the actuating sleeve 22 can be tightened against the end face 32 of the grip sleeve 25, in order in this way to very sensitively draw a tensile force on the threaded pin 29, the connecting sleeve 27, the connecting piece 33 to exert the pull wire fastening sleeve 26 and thus the pull wire 8.
Zum Aktivieren der in Fig. 1 gezeigten Extraktionsvorrichtung 1 ist es daher lediglich notwendig, nach deren Einführung in die Spiralwendel 2 die Bet tigungshülse 22 durch Verdrehen gegen die Griffhülse 25 in Anschlag zu bringen und durch weiteres Drehen ein Verkippen des Verankerungsteils 4 zu bewirken. Infolge der insbesondere aus Fig. 7 erkennbaren großen Auslenkbreite ergibt sich eine sehr zuverlässige Verankerung, die es gestattet, auch hohe Kräfte bei Spiralwendeln mit weit unterschiedlichen Durchmessern zu übertragen. To activate the extraction device 1 shown in FIG. 1, it is therefore only necessary to bring the actuating sleeve 22 into position by twisting it against the grip sleeve 25 after it has been introduced into the spiral helix 2 and to cause the anchoring part 4 to be tilted by further rotation. As a result of the large deflection width, which can be seen in particular in FIG. 7, there is a very reliable anchoring which also allows high forces to be transmitted in the case of spiral spirals with widely different diameters.

Claims

PATENTANSPRÜCHE PATENT CLAIMS
. Vorrichtung zum Herausziehen eines ein längliches Innen- lumen aufweisenden Gegenstandes aus seiner Verankerung in einem Körper, insbesondere einer Herzschrittmacher-Elektrode mit einem eine Spiralwendel aufweisenden Elektrodenkabel, wobei die Vorrichtung über ein Rohr verfügt, durch das sich ein Zugdraht erstreckt, der an seinem aus dem Rohr herausragenden distalen Ende ein zusammen mit dem Rohr in das Innenlumen des Gegenstandes einführbares Verankerungsteil aufweist, das durch eine Relativbewegung zwischen dem Rohr und dem Zugdraht mit Hilfe einer Betätigungseinrichtung aktivierbar ist, dadurch gekennzeichnet, daß das Rohr ( 1 1 ) an seinem distalen Ende eine Anschlagfläche (1 2) und das Verankerungsteil (4) an seiner zum Rohr weisenden Seite eine Auflauffläche (7) aufweist, wobei die Anschlagfläche ( 1 2) und die Auflauffläche (7) sich in einem spitzen Winkel zueinander erstrecken, so daß das Verankerungsteil (4) zur Verankerung im Innenlumen (3) des Gegenstandes (2) gegenüber der Längsachse des Rohres ( 1 1 ) verkippbar ist, wenn die Anschlagfläche ( 1 2) und die Auflauffläche (7) unter Krafteinwirkung in Eingriff gelangen.. Device for pulling an object having an elongated inner lumen out of its anchoring in a body, in particular a pacemaker electrode with an electrode cable having a spiral helix, the device having a tube through which a pulling wire extends, which extends from the Tube protruding distal end has an anchoring part which can be inserted together with the tube into the inner lumen of the object and which can be activated by a relative movement between the tube and the pulling wire with the aid of an actuating device, characterized in that the tube (11) has a distal end Stop surface (1 2) and the anchoring part (4) on its side facing the pipe has a run-up surface (7), the stop surface (1 2) and the run-up surface (7) extending at an acute angle to one another, so that the anchoring part ( 4) for anchoring in the inner lumen (3) of the object (2) ge Compared to the longitudinal axis of the tube (1 1) can be tilted when the stop surface (1 2) and the run-up surface (7) come under force.
2. Vorrichtung nach Anspruch 1 , dadurch gekennzeichnet, daß das Verankerungsteil (4) ein Rohrsegment (5) ist.2. Device according to claim 1, characterized in that the anchoring part (4) is a tubular segment (5).
3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Verankerungsteil (4) und das Rohr (1 1 ) den gleichen Außendurchmesser haben.3. Device according to claim 1 or 2, characterized in that the anchoring part (4) and the tube (1 1) have the same outer diameter.
4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß sich die Auflauffläche (7) des Verankerungsteils (4) vor dessen Aktivierung schräg zur Längsachse des Rohres (1 1 ) erstreckt und die Anschlagfläche (1 2) des Rohres (1 1 ) rechtwinklig zur Längsachse des Rohres (1 1 ) verläuft.4. Device according to one of claims 1 to 3, characterized in that the run-up surface (7) of the anchoring part (4) extends obliquely to the longitudinal axis of the tube (1 1) before its activation and the stop surface (1 2) of the Pipe (1 1) runs at right angles to the longitudinal axis of the pipe (1 1).
5. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Verankerungsteil (4) ein Rohrsegment (5) ist, dessen distale Stirnfläche (6) parallel zur Auflauffläche (7) verläuft.5. Device according to one of claims 1 to 4, characterized in that the anchoring part (4) is a tubular segment (5), the distal end face (6) of which runs parallel to the run-up surface (7).
6. Vorrichtung nach Anspruch 2 oder 5, dadurch gekennzeich- net, daß der Außendurchmesser des Zugdrahtes (8) in etwa dem Innendurchmesser des Rohrsegmentes (5) und des Rohres ( 1 1 ) entspricht.6. The device according to claim 2 or 5, characterized in that the outer diameter of the puller wire (8) corresponds approximately to the inner diameter of the tube segment (5) and the tube (1 1).
7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Zugdraht (8) am distalen Ende (6) des Verankerungsteils (4) befestigt ist.7. Device according to one of claims 1 to 6, characterized in that the pull wire (8) at the distal end (6) of the anchoring part (4) is attached.
8. Vorrichtung nach einem der vorstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Auflauffläche (7) vor dem Verkippen des Verankerungsteils (4) einen Winkel von 1 5 bis8. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the ramp surface (7) before tilting the anchoring part (4) an angle of 1 5 to
75 Grad mit der Längsachse des Rohres ( 1 1 ) und des Zugdrahtes (8) bildet.75 degrees with the longitudinal axis of the tube (1 1) and the pull wire (8) forms.
9. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3 oder 5 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß sich die Anschlagfläche ( 1 2) des Rohres (1 1 ) in einem Winkel zur Längsachse des Rohres ( 1 1 ) erstreckt, der kleiner als 90 Grad ist.9. Device according to one of claims 1 to 3 or 5 to 8, characterized in that the stop surface (1 2) of the tube (1 1) extends at an angle to the longitudinal axis of the tube (1 1), which is less than 90 degrees is.
10. Vorrichtung nach einem der vorstehenden Ansprüche, da- durch gekennzeichnet, daß die Betätigungseinrichtung (20) einen mit dem Zugdraht (8) drehfest verbundenen Gewindestift (29) aufweist, auf dem eine Betätigungshülse (22) mit Innengewinde angeordnet ist, die zur Erzeugung einer Zugkraft gegen eine Griffhülse (25) anziehbar ist, in der das proximale Ende des Rohres ( 1 1 ) befestigt ist. 10. Device according to one of the preceding claims, characterized in that the actuating device (20) has a set screw (29) which is connected in a rotationally fixed manner to the puller wire (8) and on which an actuating sleeve (22) with an internal thread is arranged, which is used for generation a tensile force can be tightened against a grip sleeve (25) in which the proximal end of the tube (11) is fastened.
EP98955382A 1997-11-03 1998-10-05 Device for extracting an article having an oblong inner lumen from the anchoring thereof in a body Withdrawn EP1028776A1 (en)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
DE19748455 1997-11-03
DE19748455A DE19748455C1 (en) 1997-11-03 1997-11-03 Device for pulling an object having an elongated inner lumen out of its anchoring in a body
PCT/DE1998/002976 WO1999022807A1 (en) 1997-11-03 1998-10-05 Device for extracting an article having an oblong inner lumen from the anchoring thereof in a body

Publications (1)

Publication Number Publication Date
EP1028776A1 true EP1028776A1 (en) 2000-08-23

Family

ID=7847421

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
EP98955382A Withdrawn EP1028776A1 (en) 1997-11-03 1998-10-05 Device for extracting an article having an oblong inner lumen from the anchoring thereof in a body

Country Status (4)

Country Link
US (1) US6315781B1 (en)
EP (1) EP1028776A1 (en)
DE (1) DE19748455C1 (en)
WO (1) WO1999022807A1 (en)

Families Citing this family (24)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
DE19928901C2 (en) * 1999-06-24 2003-06-05 Vasco Med Inst Fuer Katheterte Device for pulling an object having an elongated inner lumen out of its anchoring in a body
US6524317B1 (en) 1999-12-30 2003-02-25 Opus Medical, Inc. Method and apparatus for attaching connective tissues to bone using a knotless suture anchoring device
US6770076B2 (en) 2001-02-12 2004-08-03 Opus Medical, Inc. Method and apparatus for attaching connective tissues to bone using a knotless suture anchoring device
US7083638B2 (en) 2001-02-12 2006-08-01 Arthrocare Corporation Method and apparatus for attaching connective tissues to bone using a knotless suture anchoring device
WO2006130693A2 (en) 2005-06-01 2006-12-07 Arthrocare Corporation Knotless suture anchoring device having deforming section to accommodate sutures of various diameters
US6660031B2 (en) * 2001-04-11 2003-12-09 Scimed Life Systems, Inc. Multi-length delivery system
US6547800B2 (en) 2001-06-06 2003-04-15 Opus Medical, Inc. Method and apparatus for attaching connective tissues to bone using a cortical bone anchoring device
US6780198B1 (en) * 2001-12-06 2004-08-24 Opus Medical, Inc. Bone anchor insertion device
US6855157B2 (en) * 2002-02-04 2005-02-15 Arthrocare Corporation Method and apparatus for attaching connective tissues to bone using a knotless suture anchoring device
US7682374B2 (en) 2003-10-21 2010-03-23 Arthrocare Corporation Knotless suture lock and bone anchor implant method
WO2005084563A1 (en) * 2004-02-27 2005-09-15 Cook Vascular Incorporated Device for removing an elongated structure implanted in biological tissue
US8092467B1 (en) 2005-10-28 2012-01-10 Curtis Charles Lindstrom Apparatus and method facilitating removal of a structure implanted in a body
US8128636B2 (en) 2006-02-13 2012-03-06 Cook Medical Technologies Llc Device and method for removing lumenless leads
US8133258B2 (en) 2006-08-03 2012-03-13 Arthrocare Corporation Method and apparatus for attaching connective tissues to bone using a knotless suture anchoring device
US8137381B2 (en) 2007-04-25 2012-03-20 Arthrocare Corporation Knotless suture anchor having discrete polymer components and related methods
US7963972B2 (en) 2007-09-12 2011-06-21 Arthrocare Corporation Implant and delivery system for soft tissue repair
US8828029B2 (en) 2008-06-30 2014-09-09 Arthrocare Corporation Independent suture tensioning and snaring apparatus
US9636101B2 (en) 2011-09-01 2017-05-02 Arthrocare Corporation Bone anchor having an integrated stress isolator
US9226742B2 (en) 2012-01-27 2016-01-05 Arthrocare Corporation Restricted wedge suture anchor and method for soft tissue repair
US9198649B2 (en) 2012-01-27 2015-12-01 Arthrocare Corporation Rotating locking member suture anchor and method for soft tissue repair
US9364210B2 (en) 2012-01-27 2016-06-14 Arthrocare Corporation Biased wedge suture anchor and method for soft tissue repair
US9023083B2 (en) 2012-01-27 2015-05-05 Arthrocare Corporation Method for soft tissue repair with free floating suture locking member
US9034014B2 (en) 2012-01-27 2015-05-19 Arthrocare Corporation Free floating wedge suture anchor for soft tissue repair
US9855028B2 (en) 2012-04-06 2018-01-02 Arthrocare Corporation Multi-suture knotless anchor for attaching tissue to bone and related method

Family Cites Families (9)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4576162A (en) * 1983-03-30 1986-03-18 Mccorkle Charles E Apparatus and method for separation of scar tissue in venous pathway
US4574800A (en) * 1984-12-07 1986-03-11 Cordis Corporation Implanted lead extractor
US6136005A (en) * 1988-11-09 2000-10-24 Cook Pacemaker Corporation Apparatus for removing a coiled structure implanted in biological tissue, having expandable means including a laterally deflectable member
US5207683A (en) * 1988-11-09 1993-05-04 Cook Pacemaker Corporation Apparatus for removing an elongated structure implanted in biological tissue
DE4018681C2 (en) * 1990-06-11 2000-09-21 Vasco Med Inst Fuer Katheterte Device for extracting a pacemaker electrode
US5242430A (en) * 1991-01-17 1993-09-07 Cordis Corporation Limited turn handle for catheter
FR2691905B1 (en) * 1992-06-03 1998-10-16 Jacques Brehier EXTRACTIBLE CARDIAC PROBE AND METHOD FOR IMPLEMENTING SAME.
US5620451A (en) 1995-04-25 1997-04-15 Intermedics, Inc. Lead extraction system for transvenous defibrillation leads and for endocardial pacing leads
BE1009746A3 (en) * 1995-11-07 1997-07-01 Dereume Jean Pierre Georges Em Capture device introduced in a cavity of a human or animal body.

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
See references of WO9922807A1 *

Also Published As

Publication number Publication date
WO1999022807A1 (en) 1999-05-14
US6315781B1 (en) 2001-11-13
DE19748455C1 (en) 1999-07-29

Similar Documents

Publication Publication Date Title
WO1999022807A1 (en) Device for extracting an article having an oblong inner lumen from the anchoring thereof in a body
DE19928901C2 (en) Device for pulling an object having an elongated inner lumen out of its anchoring in a body
DE10004869B4 (en) Connecting arrangement for an endoscope or a treatment instrument and a method for producing the same
DE69400616T2 (en) Retaining connection for the extension of a guide wire
DE69827572T2 (en) Multidirectional steerable catheter
DE3616616C2 (en)
EP2316351B1 (en) Medical instrument for setting tissue clamps
DE2209688C3 (en) Insert nut
DE3714560C2 (en)
DE69022084T2 (en) Pacemaker leader.
EP0274705A1 (en) Probe for introduction into the human or animal body, in particular papillotome
DE2811994A1 (en) MEDICAL DEVICE, ESPECIALLY PACEMAKER LEAD ARRANGEMENT
DE29806563U1 (en) Pedicle screw and assembly aid for it
DE2112138B1 (en) Sleeve-shaped support element for tubular bone fractures
EP0963020B1 (en) Holding device for elongate body with electrical screening
EP0732893B1 (en) Tubular-handled surgical instrument
DE3540725A1 (en) TAMPONE INSERT
DE4340151C1 (en) Extraction device
DE3536823A1 (en) ELECTRIC ELECTRODE AND A METHOD FOR ATTACHING THE ELECTRODE TO BONE TISSUE
EP1611853A1 (en) Surgical tissue clamp device, in particular for blood vessels
DE10354830B4 (en) High frequency cutter
EP3630266B1 (en) Electromedical adapter, electromedical electrode and electromedical pulse generator
WO2002080790A1 (en) Bone nail for surgical purposes
EP0219608A2 (en) Intravenously insertable heart pacemaker lead
DE4018681C2 (en) Device for extracting a pacemaker electrode

Legal Events

Date Code Title Description
PUAI Public reference made under article 153(3) epc to a published international application that has entered the european phase

Free format text: ORIGINAL CODE: 0009012

17P Request for examination filed

Effective date: 19990908

AK Designated contracting states

Kind code of ref document: A1

Designated state(s): DE FR IT

RAP1 Party data changed (applicant data changed or rights of an application transferred)

Owner name: VASCOMEDINSTITUT FUER KATHETERTECHNOLOGIE GMBH

GRAP Despatch of communication of intention to grant a patent

Free format text: ORIGINAL CODE: EPIDOSNIGR1

STAA Information on the status of an ep patent application or granted ep patent

Free format text: STATUS: THE APPLICATION IS DEEMED TO BE WITHDRAWN

18D Application deemed to be withdrawn

Effective date: 20040402