EP0600972A1

EP0600972A1 - Adjustable hip-joint endoprosthesis

Info

Publication number: EP0600972A1
Application number: EP92917684A
Authority: EP
Inventors: Klaus Draenert; Ortwin Piper
Original assignee: Draenert Klaus Drmeddrmedhabil; Dr Ing HCF Porsche AG
Current assignee: Draenert Klaus Drmeddrmedhabil; Dr Ing HCF Porsche AG
Priority date: 1991-08-23
Filing date: 1992-08-21
Publication date: 1994-06-15
Also published as: AU2407692A; JPH07502176A; WO1993003688A1

Abstract

Une endoprothèse de l'articulation de la hanche comprend une tête (5) médio-latéralement mobile parallèlement à une tangente qui touche (b) le bord latéral de l'infundibulum fémoral proximal de l'articulation de la hanche et qui s'étend le long du contour intérieur courbe (b1) du col du fémur. Cette endoprothèse de l'articulation de la hanche permet d'ajuster de manière reproductible, au moyen d'une tête ajustable (5), le centre de rotation de l'articulation de la hanche. Des dentures (12, 13, 15, 16) permettent d'ajuster progressivement (avec finesse) le déplacement dans le sens médio-latéral (B-B1) et la rotation autour d'un axe (A-A1) perpendiculaire au plan de déplacement (B-B1). La fixation est assurée par une seule vis (10) qui serre l'une contre l'autre les dentures (12, 13, 15, 16) en prise. Le joint à rotule (6) est monté sur un cône (17) au-dessus de la tête de la prothèse (5) et l'on effectue le réglage en hauteur en enfonçant plus ou moins le cône dans la tête de la prothèse.A hip joint endoprosthesis comprises a head (5) which is medio-laterally movable parallel to a tangent which touches (b) the lateral edge of the femoral infundibulum proximal to the hip joint and which extends along the curved inner contour (b1) of the neck of the femur. This hip joint endoprosthesis makes it possible to adjust, in a reproducible manner, by means of an adjustable head (5), the center of rotation of the hip joint. Toothing (12, 13, 15, 16) makes it possible to gradually adjust (with finesse) the displacement in the medio-lateral direction (B-B1) and the rotation around an axis (A-A1) perpendicular to the plane of displacement (B-B1). The fixing is ensured by a single screw (10) which clamps one against the other the teeth (12, 13, 15, 16) in engagement. The ball joint (6) is mounted on a cone (17) above the head of the prosthesis (5) and the height is adjusted by pushing the cone more or less into the head of the prosthesis.

Description

Einstellbare Hüftgelenk-Endoprothese Adjustable hip joint endoprosthesis

Die Erfindung betrifft eine Hüftgelenk-Endoprothese.The invention relates to a hip joint endoprosthesis.

Der künstliche Ersatz eines Hüftgelenkes ist zwar für die orthopädische Chirurgie zu einer Operation geworden, die zu den häufigsten Eingriffen der Chirurgie überhaupt gehört; gleichwohl sind viele der mit dem künstlichen Ersatz von Ge¬ lenkkomponenten verbundenen Probleme bis heute noch nicht gelöst.The artificial replacement of a hip joint has become an operation for orthopedic surgery, which is one of the most common surgical procedures. nevertheless, many of the problems associated with the artificial replacement of joint components have not yet been solved.

Bei der großen Vielfalt von morphologischen Varianten des Oberschenkelknochens bzw. des Beckens bestehen trotz des physiologischen Zusammenspiels von Muskelkräften und Hebel¬ armen des Stützgerüstes kaum nennenswerte Korrelationen ein¬ zelner Parameter (PC Noble, Proxi al femoral geometry and the design of cementless hip replacements, Orthop Rel Sei 1,86-92). Hieraus ergeben sich eine Reihe von Problemen, die bislang nur unvollständig gelöst werden konnten; z.B. konnte die Länge des Schenkelhalses bisher nur grob aufgrund von drei verschieden langen Halskomponenten nachgeahmt werden. Die Einstellung vom KopfZentrum war von der Wahl des Winkels zwischen Schenkelhals und Schaft (Schenkelhals-Schaftwinkel) abhängig, welcher in letzter Zeit zunehmend valgisch gewählt wurde, d.h. bei etwa 140°, gegenüber etwa 126 bis 130° des physiologischen Winkels. Hierdurch sollte eine geringere Biege- und Scherbeanspruchung des Femurlagers erreicht wer¬ den. Aufgrund der Lateralisierung der von Boden reflektier¬ ten Resultierenden kam es jedoch zur schnellen Abnutzung der Pfannen.In the large variety of morphological variants of the femur or pelvis, despite the physiological interplay of muscle forces and lever arms of the supporting structure, there are hardly any noteworthy correlations of individual parameters (PC Noble, Proxi al femoral geometry and the design of cementless hip replacements, Orthop Rel Be 1.86-92). This results in a number of problems that have so far been only partially solved; eg could The length of the femoral neck has so far only been roughly mimicked due to three differently long neck components. The setting of the head center was dependent on the choice of the angle between the femoral neck and the shaft (femoral neck-shaft angle), which has recently been selected increasingly valgisch, ie at approximately 140 °, compared to approximately 126 to 130 ° of the physiological angle. This should result in less bending and shear stress on the femoral bearing. Because of the lateralization of the resultants reflected from the ground, however, the pans were quickly worn out.

Von den zementfreien Prothesen weiß man, daß eine optimale Anpassung an den Knochen eine gleichmäßige Kraftübertragung erwarten läßt (P Walker, Poss R, Robertson DD, Reilly DT, Ewald FC, Thomas WH and Sledge CB, Design analysis of press¬ fit hip stems, Orthop Rel. Sei 1,75-85). Mit der Festlegung an eine optimale Adaptation an das knöcherne Lager ergibt sich jedoch die Aufgabe, das KopfZentrum in der Höhe und Auslädung verstellbar einzustellen und dauerhaft zu fixie¬ ren. Die Festigkeit der gelenkigen Verbindungen stellt dabei ein besonderes Problem dar.It is known from cementless prostheses that optimal adaptation to the bones can be expected to result in an even transmission of force (P Walker, Poss R, Robertson DD, Reilly DT, Ewald FC, Thomas WH and Sledge CB, Design analysis of press fit hip stems, Orthop Rel. Be 1.75-85). With the definition of an optimal adaptation to the bony bearing, however, the task arises of adjusting the head center in terms of height and extension and to fix it permanently. The strength of the articulated connections represents a particular problem.

Aus der FR 26 05 514 AI ist eine Hüftgelenk-Prothese be- kannt, bei der eine Einstellung des Prothesenkopfes in drei Richtungen vorgesehen ist. Hierzu ist die Prothese dreige¬ teilt ausgeführt. Auf einem im Oberschenkelknochen fixierten Zapfen ist der Prothesenkopf aufgesetzt, der auf einem Konus eine Gelenkkugel trägt. Eine Einstellung des Abstandes zwi- sehen dem Mittelpunkt der Gelenkkugel und der Mittelachse der Prothese erfolgt mittels Gelenkkugeln mit verschieden tief eingepreßten Konen. Eine Einstellung der Höhe des Mit¬ telpunktes der Gelenkkugel längs der Mittelachse der Pro¬ these ist durch Prothesenköpfe mit unterschiedlichen Bauhö- hen erreicht. Für eine Drehung um die Mittelachse der Pro¬ these ist der Prothesenkopf in einem an einem Prothesen¬ schaft ansetzenden Zapfen gelagert; die Drehung ist durch eine Schraube, die den Prothesenkopf gegen den Prothesen¬ schaft spannt, fixiert.A hip joint prosthesis is known from FR 26 05 514 AI, in which adjustment of the prosthesis head is provided in three directions. For this purpose, the prosthesis is made in three parts. The prosthetic head, which carries a joint ball on a cone, is placed on a pin fixed in the thigh bone. The distance between the center of the joint ball and the central axis of the prosthesis is adjusted by means of joint balls with cones pressed in at different depths. The height of the center point of the joint ball along the central axis of the prosthesis is achieved by prosthesis heads with different heights. For a rotation about the central axis of the prosthesis, the prosthesis head is mounted in a pin attached to a prosthesis shaft; the rotation is through a screw that clamps the prosthesis head against the prosthesis shaft.

Ferner ist aus der EP 0 390 883 AI eine Hüftgelenkprothese bekannt, die einen Kopfteil auf einem mit einem Zapfen ver¬ bundenen Halsteil aufweist, der ein-, zwei- oder dreidimen¬ sional einstellbar anzuordnen ist. In einer Frontal- und/oder Sagittalebene ist eine Verschiebung mittels zweier zueinander senkrechter Schienen, beispielsweise in Schwal¬ benschwanzführungen, vorgesehen. Es wird auch vorgeschlagen, ein Kippen in der Sagittalebene und eine Einstellung in Ver¬ tikalrichtung vorzusehen. Die Einstellungen sollen mittels Schrauben fixiert werden.Furthermore, a hip joint prosthesis is known from EP 0 390 883 A1, which has a head part on a neck part connected with a pin, which can be arranged in one, two or three dimensions so as to be adjustable. In a frontal and / or sagittal plane, a displacement by means of two mutually perpendicular rails, for example in dovetail guides, is provided. It is also proposed to provide a tilting in the sagittal plane and an adjustment in the vertical direction. The settings should be fixed with screws.

Aufgabe der Erfindung ist es, eine verbesserte einstellbare Hüftgelenk-Endoprothese zu schaffen, die während der Opera¬ tion an die orthopädischen Verhältnisse des Patienten an¬ paßbar ist, eine gleichmäßige Kraftübertragung ermöglicht und eine feste Fixierung der Einstellungen gewährleistet.The object of the invention is to provide an improved adjustable hip joint endoprosthesis which can be adapted to the orthopedic conditions of the patient during the operation, enables a uniform transmission of force and ensures a firm fixation of the settings.

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe durch die Merkmale der Patentansprüche gelöst. Die erfindungsgemäße Hüftgelenk- Endoprothese ermöglicht eine Verstellung des Prothesenkopfes in der Horizontalebene ohne Stufenbildung längs einer Tan- gente der Shenton-Linie im medialen Endbereich. Erfindungs¬ gemäß wird die Richtung der Ebene der medio-lateralen Ver¬ schiebung so eingestellt, daß diese parallel zu einer Tan¬ gente, welche vom lateralen Rand des proximalen Metaphysen- trichters der Prothese ausgeht und sich der medialen inneren Begrenzung des Schenkelhalses anlegt, ausgerichtet wird.According to the invention, this object is achieved by the features of the claims. The hip joint endoprosthesis according to the invention enables the prosthesis head to be adjusted in the horizontal plane without step formation along a tangent of the Shenton line in the medial end region. According to the invention, the direction of the plane of the medio-lateral displacement is set such that it is aligned parallel to a tangent which starts from the lateral edge of the proximal metaphyseal funnel of the prosthesis and lies against the inner medial boundary of the femoral neck becomes.

Mit der Erfindung wird in vorteilhafter Weise eine Hüftge¬ lenk-Endoprothese geschaffen, die weitgehend ohne den Aus¬ tausch von Einzelteilen einstellbar ist. Die Anpassung der Prothese an die orthopädischen Verhältnisse des Patienten erfolgt durch Einstellung des Prothesenkopfes während der Operation. Hierzu sind schrittweise Verstellmöglichkeiten sowohl in edio-lateraler Richtung als auch im Torsionswin¬ kel der Prothese durch Drehung um die Schaftachse des Ober¬ schenkelknochens vorgesehen. Diese Einstellungen werden vor¬ zugsweise durch Formschluß von Verzahnungen gesichert. Eine Veränderung der Einstellungen ohne Aufheben des Formschlus¬ ses ist durch äußere Kräfte nur möglich, wenn diese zum Bruch der Prothese führen würden.The invention advantageously creates a hip-joint endoprosthesis that can be largely adjusted without the exchange of individual parts. The prosthesis is adapted to the patient's orthopedic conditions by adjusting the prosthesis head during the operation. There are gradual adjustment options for this Provided both in the edio-lateral direction and in the torsion angle of the prosthesis by rotation about the shaft axis of the thigh bone. These settings are preferably secured by positive locking gears. A change in the settings without canceling the form closure is only possible by external forces if these would lead to the prosthesis breaking.

Durch die Verzahnungen ist es darüber hinaus möglich, die Prothese in beiden Bewegungsrichtungen getrennt mit kleinen Kräften einzustellen, ohne daß die jeweils andere Einstel¬ lung verändert wird. Zum gleichzeitigen Sichern beider Ein¬ stellungen wird nur ein Spannelement, z.B. ein Gewindebolzen oder ein einschlagbarer Spreizbolzen oder -niet oder der- gleichen Mittel benötigt.The toothing also makes it possible to adjust the prosthesis separately in both directions of movement with small forces without changing the other setting. To secure both settings at the same time, only one clamping element, e.g. a threaded bolt or a foldable expanding bolt or rivet or the like means is required.

Für die Einstellung in proxi al-distaler Richtung ist es vorgesehen, Gelenkkugeln mit unterschiedlich tief eingear¬ beiteten Innenkonen zu verwenden, wobei die Gelenkkugeln aus verschiedenen Größen bestehen.For the adjustment in the proximal-distal direction, it is provided to use joint balls with internal cones machined to different depths, the joint balls being of different sizes.

Alle Einstell- und Fixiermittel sind in der Weise ausgebil¬ det und angeordnet, daß sie für den Operateur gut zugänglich sind.All setting and fixing means are designed and arranged in such a way that they are easily accessible to the surgeon.

Ein Ausfuhrungsbeispiel der Erfindung ist in der Zeichnung dargestellt und wird nachfolgend näher beschrieben.An exemplary embodiment of the invention is shown in the drawing and is described in more detail below.

Es zeigen: Fig. 1 einen Oberschenkel mit einer erfindungsgemäßen ein¬ stellbaren Hüf gelenk-Endoprothese, Fig. 2 einen Schnitt durch eine Hüftgelenk-Endoprothese in einer Frontalebene, Fig. 3 einen Schnitt nach der Linie III-III der Fig. 2 und Fig. 4 eine Draufsicht in Pfeilrichtung X der Fig. 2 gese¬ hen. In Fig. 1 ist ein Oberschenkelknochen 1 mit einer von einer Knochenzementscheide 2 umgebenen Hüftgelenk-Endoprothese dargestellt. Die Endoprothese besteht aus einem Schaft oder Stiel 3, einem hierin eingearbeiteten Kulissensegment 4 so¬ wie einem gegenüber dem Kulissensegment 4 beweglichen Pro¬ thesenkopf 5, welcher eine Gelenkkugel 6 trägt und welcher ein Stellelement 7 , eine Zwischenplatte 8 und einen Tragkör¬ per 9 mit einem Spannelement, das aus einem Gewindebolzen 10 bestehen kann, umfaßt. Zwischen dem Tragkörper 9 und der Zwischenplatte 8 einerseits und dem Kulissensegment 4 sowie der Zwischenplatte 8 andererseits sind aus Stirnverzahnungen 12, 13 und 15, 16 gebildete Arretiermittel 21, 22 angeordnet (Fig. 2) . Die die Anpassung der Endoprothese an die ortho¬ pädischen Gegebenheiten ermöglichende Einsteileinrichtung ist in den Figuren auch zusammenfassend mit dem Bezugszei¬ chen 23 bezeichnet. Die Hüftgelenk-Endoprothese ist längs einer Schaftachse S in den Oberschenkelknochen 1 eingesetzt und dort in der Knochenzementscheide 2 fixiert. Alle Kanten der Hüftgelenk-Endoprothese und der Einsteileinrichtung 23 einschließlich des Kulissensegments 4 sind soweit wie mög¬ lich verrundet, insbesondere im medio-proximalen Endbereich der Prothese, um Streßkonzentrationen zu vermeiden, durch welche die Knochenzementscheide 2 beschädigt oder zerstört werden können.1 shows a thigh with an adjustable hip joint endoprosthesis according to the invention, FIG. 2 shows a section through a hip joint endoprosthesis in a frontal plane, FIG. 3 shows a section along the line III-III of FIGS. 2 and FIG 4 shows a top view in the direction of the arrow X in FIG. 1 shows a femur 1 with a hip joint endoprosthesis surrounded by a bone cement sheath 2. The endoprosthesis consists of a shaft or stem 3, a slotted segment 4 incorporated therein and a prosthetic head 5 which is movable relative to the slotted segment 4 and which carries an articulated ball 6 and which has an adjusting element 7, an intermediate plate 8 and a supporting body 9 a clamping element, which may consist of a threaded bolt 10. Between the supporting body 9 and the intermediate plate 8 on the one hand and the link segment 4 and the intermediate plate 8 on the other hand, locking means 21, 22 formed from spur gear teeth 12, 13 and 15, 16 are arranged (FIG. 2). The one-piece device which enables the adaptation of the endoprosthesis to the orthopedic conditions is also referred to collectively in the figures with the reference numeral 23. The hip joint endoprosthesis is inserted along a shaft axis S in the femur 1 and fixed there in the bone cement sheath 2. All edges of the hip joint endoprosthesis and the adjusting device 23, including the link segment 4, are rounded as far as possible, in particular in the medio-proximal end region of the prosthesis, in order to avoid stress concentrations which can damage or destroy the bone cement sheath 2.

Zur Einstellung einer orthopädisch korrekten Lage der Ge¬ lenkkugel 6 sind mindestens drei Einstellrichtungen vorgese¬ hen. Eine erste Einstellung erfolgt durch lineare Verschie¬ bung in medio-lateraler Richtung nach einer Linie B-B' , eine zweite Einstellung erfolgt in proximal-distaler Richtung nach einer Linie C-C und eine dritte Einstellung erfolgt durch Drehung um eine Achse A-A, die gesehen auf eine Fron¬ talebene gemäß Fig. 1 senkrecht auf der Linie B-B' steht.At least three adjustment directions are provided for setting an orthopedically correct position of the joint ball 6. A first setting is made by linear displacement in the medio-lateral direction along a line BB ', a second setting is made in the proximal-distal direction by a line CC, and a third setting is made by rotation about an axis AA, as seen on a front ¬ valley plane according to FIG. 1 is perpendicular to the line BB '.

in Fig. 2 ist in einem Schnitt das Kulissensegment 4 darge¬ stellt, das an seiner dem Kopfteil zugewandten Oberfläche eine hinterschnittene Nut 11 in medio-lateraler Richtung aufweist, in der das Stellelement 7 geführt ist. Durch die Hinterschneidung kann das Stellelement 7 nur linear in Rich¬ tung der Nut 11 bewegt werden. Auf der Oberfläche des Kulis¬ sensegments 4 ist die erste lineare Stirnverzahnung 12 ange- ordnet. Oberhalb des Kulissensegments 4 lagert die Zwischen¬ platte 8, auf deren dem Kulissensegment 4 zugewandten Ober¬ fläche die zweite lineare Stirnverzahnung 13 angeordnet ist, die das Gegenstück zur ersten linearen Stirnverzahnung 12 bildet und in diese eingreift. Die Stirnverzahnung 12 er- streckt sich über die gesamte Länge des Kulissensegments 4 und ist nur auf einer Seite angeordnet, die einer prismati¬ schen Führung 18 (Fig. 3) gegenüberliegt. In Fig. 2 sind das proximale Ende des Prothesenschafts 3 sowie das Kulissenseg¬ ment 4 nur schematisch zur Erläuterung der Einstellbarkeit des Prothesenkopfes 5 dargestellt. Wie vorstehend ausge¬ führt, sind - wie in Fig. 1 gezeigt - vorzugsweise die Kan¬ ten des Kulissensegments 4 und des Prothesenschafts 3 auch im proximalen Schaftbereich abgerundet, um Spannungen und Streßkonzentrationen zu vermeiden, die die Knochenzement- scheide 2 zerstören könnten.2 shows the link segment 4 in a section, the undercut groove 11 in the medio-lateral direction on its surface facing the head part has, in which the actuating element 7 is guided. Due to the undercut, the adjusting element 7 can only be moved linearly in the direction of the groove 11. The first linear spur toothing 12 is arranged on the surface of the link segment 4. Above the link segment 4 is the intermediate plate 8, on the surface of which faces the link segment 4, the second linear spline 13 is arranged, which forms the counterpart to the first linear spline 12 and engages in it. The spur toothing 12 extends over the entire length of the link segment 4 and is arranged only on one side which lies opposite a prismatic guide 18 (FIG. 3). 2, the proximal end of the prosthesis shaft 3 and the link segment 4 are only shown schematically to explain the adjustability of the prosthesis head 5. As explained above, as shown in FIG. 1, the edges of the link segment 4 and the prosthesis socket 3 are preferably rounded off in the proximal socket area as well, in order to avoid tensions and stress concentrations which could destroy the bone cement sheath 2.

Eine Bohrung 25 in der Zwischenplatte 8 nimmt einen ZapfenA bore 25 in the intermediate plate 8 takes a pin

14 des Stellelementes 7 auf. Radial zum Mittelpunkt dieser Bohrung 25 und gegenüberliegend der zweiten linearen Stirn- Verzahnung 13 auf der Oberseite der Zwischenplatte 8 ist die erste radiale Stirnverzahnung 15 des Arretiermittels 22 er¬ haben angeordnet, die von einer etwa kreissegmentformigen Fläche begrenzt ist. im Bereich der radialen Stirnverzahnung14 of the control element 7. Radially to the center of this bore 25 and opposite the second linear spur toothing 13 on the top of the intermediate plate 8, the first radial spur toothing 15 of the locking means 22 is arranged, which is delimited by an approximately circular segment-shaped surface. in the area of the radial spur gearing

15 kann die Zwischenplatte 8 seitlich über das Kulissenseg- ent 4 hinausragen.15, the intermediate plate 8 can protrude laterally beyond the link segment 4.

Der Tragkörper 9 liegt auf der Zwischenplatte 8 auf, wobei der Zapfen 14 des Stellelementes 7 in eine Sackbohrung 26 des Tragkörpers 9 ragt. In Verlängerung dieser Bohrung 26 ist eine im Durchmesser kleinere Bohrung 27 vorgesehen, durch die der Gewindebolzen 10 durch den Tragkörper 9 hin¬ durch in ein Innengewinde im Zapfen 14 des Stellelementes 7 eingeschraubt wird. Gegenüberliegend und korrespondierend zur ersten radialen Stirnverzahnung 15 trägt der Tragkörper 9 die zweite radiale Stirnverzahnung 16. Eine diese Stirn¬ verzahnung 16 begrenzende kreisseg entförmige Fläche umfaßt einen kleineren Winkel als die die erste radiale Stirnver¬ zahnung 15 begrenzende Fläche.The support body 9 rests on the intermediate plate 8, the pin 14 of the actuating element 7 projecting into a blind bore 26 of the support body 9. In extension of this bore 26, a bore 27 with a smaller diameter is provided, through which the threaded bolt 10 through the support body 9 into an internal thread in the pin 14 of the control element 7 is screwed in. Opposite and corresponding to the first radial spur toothing 15, the support body 9 carries the second radial spur toothing 16. A circular segment-shaped surface delimiting this spur toothing 16 comprises a smaller angle than the surface delimiting the first radial spur toothing 15.

Der Tragkörper 9 ist mit einem Schaft versehen, der an sei¬ nem Ende einen Außenkonus 17 trägt. Auf diesen ist die Ge¬ lenkkugel 6 aufgesetzt, in die ein gleichartiger Innenkonus eingearbeitet ist, wobei das Maß, um das der Konus 17 in die Gelenkkugel 6 eindringt, als Einpreßtiefe bezeichnet wird. Die Einstellung in proximal-distaler Richtung nach der Linie C-C erfolgt durch Gelenkkugeln 6 mit verschieden tief einge- arbeiteten Innenkonen.The support body 9 is provided with a shaft which carries an outer cone 17 at its end. The joint ball 6, into which a similar inner cone is incorporated, is placed on this, the amount by which the cone 17 penetrates into the joint ball 6 being referred to as the press-in depth. The adjustment in the proximal-distal direction along the line C-C is carried out by articulated balls 6 with inner cones worked in at different depths.

Fig. 3 zeigt einen Schnitt des Kulissensegments 4 mit der einseitig angeordneten prismatischen Führung 18 sowie der Nut 11. Beide Führungen sind in den Stiel 3 kopfseitig ein- gearbeitet.3 shows a section of the link segment 4 with the prismatic guide 18 and the groove 11 arranged on one side. Both guides are incorporated into the handle 3 on the head side.

In Figur 1 ist mit M eine neutrale Stellung bzw. Ausgangs¬ stellung des Mittelpunktes der Gelenkkugel 6 bezeichnet, aus der heraus der Mittelpunkt der Gelenkkugel 6 parallel zu der Linie B-B' in das RotationsZentrum des Hüftgelenks als ange¬ strebte Endstellung verschoben werden kann.In FIG. 1, M denotes a neutral position or starting position of the center point of the joint ball 6, from which the center point of the joint ball 6 can be displaced parallel to the line B-B 'into the center of rotation of the hip joint as the desired end position.

In den Figuren 2 bis 4 ist mit N eine neutrale Stellung des Mittelpunktes M der Gelenkkugel 6 bezeichnet, entsprechend einer Ausgangsstellung. Aus der neutralen Stellung N heraus kann der Mittelpunkt der Gelenkkugel 6 in der Richtung B-B' innerhalb von Grenzen Gl und G2 linear verschoben werden (Fig. 2) . Bis zu einer Grenze G3 kann der Mittelpunkt der Gelenkkugel 6 stufenweise durch die Verwendung von Gelenkku¬ geln 6 mit unterschiedlich tiefen Innenkonen in der Richtung der Linie C-C eingestellt werden (Fig. 2) . Schließlich ist eine Verschiebung auf einem Kreisbogen um die Achse A-A in¬ nerhalb von Grenzen G4 und G5 möglich (Fig. 4) .In FIGS. 2 to 4, N denotes a neutral position of the center M of the joint ball 6, corresponding to an initial position. From the neutral position N, the center point of the joint ball 6 can be linearly displaced in the direction BB 'within limits Gl and G2 (FIG. 2). Up to a limit G3, the center point of the joint ball 6 can be gradually adjusted by using joint balls 6 with inner cones of different depths in the direction of the line CC (FIG. 2). Finally is a shift on a circular arc about the axis AA is possible within limits G4 and G5 (FIG. 4).

Für die Konstruktion der edio-lateralen Verschiebungsebene wird ein Winkel a zwischen einer Senkrechten zur Schaftachse S und der Linie B-B* definiert. Die Linie B-B* liegt lateral (Punkt b) auf dem Trichterrand der proximalen Fe urmetaphyse auf. Der Punkt b ist dabei die Projektion des lateralen Trichterrandes bei einer Röntgenabbildung im sagittalen Strahlengang a-p (anterior-posterior) . Medial liegt die Li¬ nie B-B' am Punkt b* an die bogenförmige innere Begrenzung des Schenkelhalsbogens an. Der Winkel α beträgt zwischen 1 und 15°, vorzugsweise zwischen 2 und 10°, besonders bevor¬ zugt zwischen 2 und 4°. Aufgrund des ausgewählten Winkels α wird durch die Verschiebung des Prothesenkopfes entlang der Linie B-B* eine gleichmäßige Kraftübertragung gewährleistet, da bei einer Verschiebung des Prothesenkopfes 5 mittels der EinStelleinrichtung die Shenton-Linie ohne Stufenbildung ge¬ folgt wird.For the construction of the edio-lateral displacement plane, an angle a is defined between a perpendicular to the shaft axis S and the line B-B *. The line B-B * lies laterally (point b) on the funnel edge of the proximal metaphysis. Point b is the projection of the lateral funnel edge in an X-ray image in the sagittal beam path a-p (anterior-posterior). Medially, the line B-B 'lies at point b * against the arcuate inner boundary of the femoral neck. The angle α is between 1 and 15 °, preferably between 2 and 10 °, particularly preferably between 2 and 4 °. Due to the selected angle α, a uniform force transmission is ensured by the displacement of the prosthesis head along the line B-B *, since when the prosthesis head 5 is displaced by means of the adjusting device, the Shenton line is followed without step formation.

Die Hüftgelenk-Endoprothese wird dadurch eingestellt, daß der Prothesenkopf 5 in medio-lateraler Richtung parallel zu einer Tangente verschoben wird, die auf dem lateralen Rand des proximalen Femurtrichters des Hüftgelenkes aufsitzt und sich der inneren Kontour des Schenkelhalsbogens anlegt. Die Einstellung erfolgt vorzugsweise nach dem Einsetzen des Schafts 3 in einen Oberschenkelknochen. Das Verfahren zum Einstellen der Hüftgelenk-Endoprothese kann aber auch außer¬ halb des Körpers am Röntgenbild durchgeführt und dort alle erforderlichen Einstellungen vorgenommen werden. Es ist auch möglich, daß die Hüftgelenk-Endoprothese aufgrund von Rönt- genbildern in einem Labor bereits im Vorfeld und unabhängig von der Durchführung der chirurgischen Operation eingestellt wird.The hip joint endoprosthesis is adjusted in that the prosthesis head 5 is displaced in the medio-lateral direction parallel to a tangent which is seated on the lateral edge of the proximal femoral funnel of the hip joint and engages the inner contour of the femoral neck. The adjustment is preferably made after inserting the shaft 3 into a thigh bone. The method for adjusting the hip joint endoprosthesis can, however, also be carried out outside the body on the X-ray image and all the necessary settings can be made there. It is also possible for the hip joint endoprosthesis to be adjusted in advance in a laboratory on the basis of X-ray images and independently of the surgical operation being carried out.

Bei dem bevorzugten Verfahren wird nach dem Einsetzen des Schaftes 3 mit dem Kulissensegment 4 in den Oberschenkelkno- chen 1 das Stellelement 7 in die Nut 11 eingeschoben. Die Zwischenplatte 8 und der Tragkörper 9 werden auf das Kulis¬ sensegment 4 so aufgelegt, daß der Zapfen 14 des Stellele¬ mentes 7 durch die Bohrung 25 der Zwischenplatte 8 hindurch in das Sackloch 26 des Tragkörpers 9 dringt. Die Anordnung wird durch Anziehen des Gewindebolzens 10 zunächst so gesi¬ chert, daß sich die einzelnen Teile gerade noch über die Stirnverzahnungen 12, 13 und 15, 16 hinweg gegeneinander verschieben lassen.In the preferred method, after inserting the shaft 3 with the link segment 4 into the femur Chen 1, the control element 7 inserted into the groove 11. The intermediate plate 8 and the support body 9 are placed on the Kulis¬ sensor segment 4 so that the pin 14 of the actuating element 7 penetrates through the bore 25 of the intermediate plate 8 into the blind hole 26 of the support body 9. The arrangement is first secured by tightening the threaded bolt 10 so that the individual parts can just be shifted against each other via the spur gear teeth 12, 13 and 15, 16.

Eine zuvor bezüglich Einpreßtiefe des Innenkonus und Kugel¬ größe ausgewählte Gelenkkugel 6 wird auf den Konus 17 des Tragkörpers 9 aufgesetzt. Die Einpreßtiefe des Konus be¬ stimmt den Abstand zwischen Mittelpunkt M der Gelenkkugel 6 und der Oberfläche des Kulissensegmentes 4. Anschließend wird der Abstand des Mittelpunktes der Gelenkkugel 6 von der Schaftachse S durch Verschieben des Prothesenkopfes 5 ent¬ lang der Richtung B-B' in der Nut 11 eingestellt. Nach dem Verdrehen des Tragkörpers 9 um den Zapfen 14 des Stellele- entes 7 werden die Einstellungen durch Anziehen des Gewin¬ debolzens 10 gesichert. Hierdurch werden die gepaarten Ver¬ zahnungen 12, 13 und 15, 16 gegeneinander verspannt und übertragen die an der Gelenkkugel 6 angreifenden Kräfte durch Formschluß auf das Kulissensegment 4 und somit auf den Schaft 3.A joint ball 6 previously selected with regard to the press-in depth of the inner cone and ball size is placed on the cone 17 of the supporting body 9. The press-in depth of the cone determines the distance between the center M of the joint ball 6 and the surface of the link segment 4. The distance between the center of the joint ball 6 and the shaft axis S is then adjusted by moving the prosthesis head 5 along the direction BB 'in the groove 11 set. After the support body 9 has been rotated about the pin 14 of the actuating element 7, the settings are secured by tightening the threaded bolt 10. As a result, the paired toothings 12, 13 and 15, 16 are braced against one another and transmit the forces acting on the joint ball 6 by positive locking to the link segment 4 and thus to the shaft 3.

Kräfte, deren Kraftrichtung nicht durch die Achse A-A geht, versuchen den Prothesenkopf 5 um diese Achse A-A zu drehen. Diese Kräfte werden vom Tragkörper 9 über das zweite Verzah¬ nungspaar 15, 16 auf die Zwischenplatte 8 und von dieser mittels der prismatischen Führung 18 auf das Kulissensegment 4 übertragen. Andere Kräfte werden vom Tragkörper 9 über den Zapfen 14 auf die Zwischenplatte 8 und von hier aus, je nach Kraftrichtung, über die prismatische Führung 18 oder das er¬ ste Verzahnungspaar 12, 13 auf das Kulissensegment 4 über¬ tragen. Forces whose direction of force does not go through the axis A-A try to turn the prosthesis head 5 about this axis A-A. These forces are transmitted from the support body 9 via the second pair of teeth 15, 16 to the intermediate plate 8 and from there by means of the prismatic guide 18 to the link segment 4. Other forces are transmitted from the support body 9 via the pin 14 to the intermediate plate 8 and from here, depending on the direction of force, via the prismatic guide 18 or the first pair of teeth 12, 13 to the link segment 4.

Claims

P a t e n t a n s p r ü c h e Patent claims

1. Hüftgelenk-Endoprothese mit einem Schaft (3) und einem einstellbaren Prothesenkopf (5) , dadurch gekennzeichnet, daß der Prothesenkopf (5) derart einstellbar ist, daß die Ebene der medio-lateralen Verschiebbarkeit (B-B¹) des Prothesenkopfs (5) parallel zu einer Tangente ver¬ läuft, die auf dem lateralen Rand des proximalen Fe- murtrichters des Hüftgelenkes aufsitzt (b) und sich der inneren Kontour des Schenkelhalsbogens anlegt.1. hip joint endoprosthesis with a shaft (3) and an adjustable prosthesis head (5), characterized in that the prosthesis head (5) is adjustable such that the plane of medio-lateral displaceability (BB ¹ ) of the prosthesis head (5) parallel runs to a tangent, which sits on the lateral edge of the proximal femoral funnel of the hip joint (b) and fits the inner contour of the femoral neck.

2. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 1, dadurch gekenn¬ zeichnet, daß die Ebene der medio-lateralen Verschieb¬ barkeit (B-B') um einen Winkel α, der zwischen 1 und 15° beträgt, zur Senkrechten auf der Schaftachse (S) der Prothese geneigt nach medial ansteigend ausgebildet ist.2. hip joint endoprosthesis according to claim 1, characterized gekenn¬ characterized in that the plane of the medio-lateral Verschieb¬ availability (B-B ') by an angle α, which is between 1 and 15 ° to the perpendicular to the shaft axis (S ) the prosthesis is inclined to rise medially.

3. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Prothesenkopf (5) eine über Ar- retiermittel (21, 22) fixierbare EinStelleinrichtung (23) mit einem in einem ortsfesten Kulissensegment (4) in der Ebene der medio-lateralen Verschiebbarkeit ge¬ führten Stellelement (7) umfaßt, auf dem ein Tragkörper (9) der Gelenkkugel (6) gehalten und über eine Zwischen- platte (8) zum Kulissensegment (4) verstellbar abge¬ stützt ist, wobei die Arretiermittel (21, 22) über min¬ destens ein die Einrichtung (23) durchdringendes Spann¬ element (10) gegeneinander festsetzbar sind.3. Hip joint endoprosthesis according to claim 1 or 2, characterized in that the prosthesis head (5) has an adjusting device (23, 22) which can be fixed by means of locking means (21) and which has a in a fixed link segment (4) in the plane of the medio- Lateral displaceability led control element (7), on which a support body (9) of the joint ball (6) is held and supported by an intermediate plate (8) adjustable to the link segment (4), the locking means (21, 22) can be fixed against one another via at least one tensioning element (10) penetrating the device (23).

4. Hüftgelenk-Endoprothese mit einem einstellbaren Prothe¬ senkopf (5) , der mit einem im Oberschenkelknochen (1) festsetzbaren Schaft (3) verbunden ist, dadurch gekenn¬ zeichnet, daß der Prothesenkopf (5) eine über Arretier¬ mittel (21, 22) fixierbare Einsteileinrichtung (23) mit einem in einem ortsfesten Kulissensegment (4) geführten Stellelement (7) umfaßt, auf dem ein Tragkörper (9) der Gelenkkugel (6) gehalten und über eine Zwischenplatte (8) zum Kulissensegment (4) verstellbar abgestützt ist, wobei die Aretiermittel (21, 22) über mindestens ein die Einrichtung (23) durchdringendes Spannelement (10) ge¬ geneinander festsetzbar sind.4. Hip joint endoprosthesis with an adjustable prosthesis head (5) which is connected to a shaft (3) which can be fixed in the femur (1), characterized in that the prosthesis head (5) has a locking means (21, 22) fixable one-piece device (23) with an actuating element (7) guided in a stationary link segment (4), on which a supporting body (9) of the joint ball (6) is held and via an intermediate plate (8) is adjustably supported to the link segment (4), the locking means (21, 22) being fixable against one another via at least one tensioning element (10) penetrating the device (23).

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5. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, daß das Stellelement (7) einen zylindri¬ schen Zapfen (14) aufweist, mit dem die Zwischenplatte (8) linear verschiebbar verbunden und auf dem der Trag- ° körper (9) verschwenkbar gelagert ist.5. hip joint endoprosthesis according to claim 3 or 4, characterized in that the actuating element (7) has a zylindri¬ rule pin (14) with which the intermediate plate (8) connected linearly displaceable and on which the support ° body (9 ) is pivotally mounted.

6. Hüftgelenk-Endoprothese nach einem der Ansprüche 3 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß die Arretiermittel (21, 22) aus gegenüberstehenden Verzahnungen (12, 13 und 15, 5 16) bestehen, wobei ein erstes Verzahnungspaar (12, 13) zwischen dem Tragkörper (9) und der Zwischenplatte (8) und ein zweites Verzahnungspaar (15, 16) zwischen dem Kulissensegment (4) und der Zwischenplatte (8) angeord¬ net sind.6. hip joint endoprosthesis according to one of claims 3 to 5, characterized in that the locking means (21, 22) consist of opposing teeth (12, 13 and 15, 5 16), with a first pair of teeth (12, 13) between the Carrier body (9) and the intermediate plate (8) and a second pair of teeth (15, 16) between the link segment (4) and the intermediate plate (8) are arranged.

7. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 6, dadurch gekenn¬ zeichnet, daß das erste Verzahnungspaar (12, 13) aus einer linearen Stirnverzahnung (12) besteht, die auf mindestens einer Stirnfläche des Kulissensegments (4) angeordnet ist und in Eingriff mit einer entsprechenden gegenüberstehenden Verzahnung (13) an der Zwischenplatte (8) steht.7. hip joint endoprosthesis according to claim 6, characterized gekenn¬ characterized in that the first pair of teeth (12, 13) consists of a linear spur gear (12) which is arranged on at least one end face of the link segment (4) and in engagement with a corresponding opposite teeth (13) on the intermediate plate (8).

8. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 6 oder 7, dadurch gekennzeichnet, daß das zweite Verzahnungspaar (15, 16) aus einer radialen Stirnverzahnung (16) auf einer Ober¬ fläche des Tragkörpers (9) besteht, die in Eingriff mit einer entsprechenden gegenüberstehenden Verzahnung (15) an der Zwischenplatte (8) steht.8. hip joint endoprosthesis according to claim 6 or 7, characterized in that the second pair of teeth (15, 16) consists of a radial spur toothing (16) on a Ober¬ surface of the support body (9) which engages with a corresponding opposing toothing (15) on the intermediate plate (8).

9. Hüftgelenk-Endoprothese nach einem der Ansprüche 3 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Zwischenplatte (8) über eine einseitige prismatische Führung (18) auf dem Kulissensegment (4) geführt ist.9. hip joint endoprosthesis according to one of claims 3 to 8, characterized in that the intermediate plate (8) is guided on the link segment (4) via a one-sided prismatic guide (18).

10. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 9, dadurch gekenn- zeichnet, daß das Stellelement (7) auf der prismatischen10. hip joint endoprosthesis according to claim 9, characterized in that the adjusting element (7) on the prismatic

Führung (18) des Kulissensegments (4) in Richtung der Ebene (B-B¹) linear verschiebbar ist.Guide (18) of the link segment (4) in the direction of the plane (BB ¹ ) is linearly displaceable.

11. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 10, dadurch ge- kennzeichnet, daß das Kulissensegment (4) und die pris¬ matische Führung (18) am Kopf des Schafts (3) eingear¬ beitet sind.11. Hip joint endoprosthesis according to claim 10, characterized in that the link segment (4) and the prismatic guide (18) on the head of the shaft (3) are incorporated.

12. Hüftgelenk-Endoprothese mit einem einstellbaren Prothe- senkopf, gekennzeichnet durch die Kombination folgender12. Hip joint endoprosthesis with an adjustable prosthesis head, characterized by the combination of the following

Merkmale: a. ein Kulissensegment (4) weist eine in einer Ebene einer medio-lateralen Verschiebbarkeit (B-B¹) des Prothesenkopfes verlaufende hinterschnittenen Nut (ii) auf und ist an einer Oberfläche und senkrecht zu dieser Nut (11) mit einer ersten linearen Stirn¬ verzahnung (12) versehen; b. ein Stellelement (7) ist in der Nut (11) geführt, dessen zylindrischer Zapfen (14) eine Bohrung mit einen Innengewinde aufweist; c. eine Zwischenplatte (8) liegt auf dem Kulissenseg¬ ment (4) auf, wobei eine Bohrung (25) den Zapfen (14) aufnimmt und eine zweite lineare Stirnverzah¬ nung (13) an der Zwischenplatte (8) in Eingriff mit d r ersten Stirnverzahnung (12) des Kulissensegmen¬ tes (4) steht, d. gegenüberliegend der zweiten Stirnverzahnung (13) ist an der Oberseite der Platte (8) eine erste ra¬ diale Stirnverzahnung (15) radial zum Mittelpunkt der Bohrung (25) vorgesehen und von einer kreisseg¬ mentformigen Fläche begrenzt; 1 e. ein Tragkörper (9) liegt auf der Zwischenplatte (8) auf, wobei eine Sackbohrung (26) den zylindrischen Zapfen (14) des Stellelements (7) aufnimmt und eine zweite radiale Stirnverzahnung (16) am TragkörperFeatures: a. a link segment (4) has an undercut groove (ii) running in a plane of medio-lateral displaceability (BB ¹ ) of the prosthesis head and is on a surface and perpendicular to this groove (11) with a first linear spur toothing (12 ) Mistake; b. An actuating element (7) is guided in the groove (11), the cylindrical pin (14) of which has a bore with an internal thread; c. an intermediate plate (8) lies on the link segment (4), a bore (25) receiving the pin (14) and a second linear spur toothing (13) on the intermediate plate (8) in engagement with the first spur toothing (12) of the scenery segment (4) stands, d. Opposite the second spur toothing (13), a first radial spur toothing (15) is provided on the upper side of the plate (8) radially to the center of the bore (25) and is delimited by a circular segment-shaped surface; 1 e. a support body (9) lies on the intermediate plate (8), a blind bore (26) receiving the cylindrical pin (14) of the actuating element (7) and a second radial spur toothing (16) on the support body

° (9) so angeordnet ist, daß sie in Eingriff mit der ersten radialen Stirnverzahnung (15) der Platte (8) steht und ein schräg-radial zur Bohrung ausladender Schaft einen Konus (17) zur Aufnahme einer Gelenkku¬ gel (6) trägt; f. die Gelenkkugel (6) ist mit einer kegeligen Ausneh¬ mung entsprechend dem Konus versehen, wobei die Ein¬ preßtiefe dieser kegeligen Ausnehmung durch herstel- lungsseitige Maßnahmen eingestellt ist, g. ein Spannelement (Gewindebolzen 10) ist durch eine Bohrung (27) im Tragkörper (9) mit dem Innengewinde des Zapfens (14) in Verbindung und hält im angezoge¬ nen Zustand Kulissensegment (4) , Zwischenplatte (8) und Tragkörper (9) und somit auch die im Eingriff stehenden Arretiermittel (21, 22) gegeneinander ver- spannt, und h. die Ebene der medio-lateralen Verschiebbarkeit (B- B¹) des Prothesenkopfs (5) verläuft parallel zu einer Tangente, die auf dem lateralen Rand des pro¬ ximalen Femurtrichters aufsitzt und sich der inneren Kontour des Schenkelhalsbogens anlegt.° (9) is arranged so that it is in engagement with the first radial spur toothing (15) of the plate (8) and an obliquely radially extending shaft to the bore carries a cone (17) for receiving an articulated ball (6) ; f. the joint ball (6) is provided with a conical recess corresponding to the cone, the press-in depth of this conical recess being set by measures on the part of the manufacturer, g. a clamping element (threaded bolt 10) is connected to the internal thread of the pin (14) through a bore (27) in the support body (9) and holds the link segment (4), intermediate plate (8) and support body (9) and thus the locking means (21, 22) which are in engagement are also braced against one another, and h. the level of medio-lateral displaceability (B-B ¹ ) of the prosthesis head (5) runs parallel to a tangent that sits on the lateral edge of the proximal femoral funnel and fits the inner contour of the femoral neck.

13. Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 12, dadurch ge¬ kennzeichnet, daß die Ebene der medio-lateralen Ver¬ schiebbarkeit (B-B¹) im Bereich von etwa 1 bis 15° zu einer Senkrechten auf der Schaftachse (S) nach medial ansteigend geneigt ist.13. A hip joint endoprosthesis according to claim 12, characterized in that the plane of the medio-lateral displaceability (BB ¹ ) is inclined in the range from about 1 to 15 ° to a vertical on the shaft axis (S) in a medially increasing manner .

14. Verfahren zum Einstellen einer Hüftgelenk-Endoprothese mit einem Schaft (3) und einem einstellbaren Prothesen- köpf (5) , insbesondere nach einem der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Hüftgelenk-Endopro¬ these in der Weise eingestellt wird, daß der Prothesen- köpf (5) in medio-lateraler Richtung parallel zu einer14. A method for adjusting a hip joint endoprosthesis with a shaft (3) and an adjustable prosthesis head (5), in particular according to one of claims 1 to 13, characterized in that the hip joint endoprosthesis is adjusted in such a way that the prosthetic head (5) in the medio-lateral direction parallel to one

Tangente verschoben wird, die auf dem lateralen Rand des proximalen Femurtrichters des Hüftgelenkes aufsitzt und sich der inneren Kontour des Schenkelhalsbogens anlegt.Tangent is shifted, which sits on the lateral edge of the proximal femoral funnel of the hip joint and fits the inner contour of the femoral neck.

15. Verfahren zum Einstellen einer Hüftgelenk-Endoprothese mit einem einstellbaren Prothesenkopf (5) , der mit einem im Oberschenkelknochen (1) festsetzbaren Schaft (3) ver¬ bunden ist, mit den Mitteln nach einem oder mehreren der Ansprüche 1 bis 13, dadurch gekennzeichnet, daß die Hüftgelenk-Endoprothese in der Weise eingestellt wird, daß der Prothesenkopf (5) im Kulissensegment (4) in medio-lateraler Richtung (B-B¹) verschoben und um eine senkrecht zu dieser Richtung liegende Achse (A-A) ver- dreht wird und beide Einstellungen über die Arretiermit¬ tel (21, 22) fixiert werden und die Endoprothese durch Festsetzen des Spannelements (10) befestigt wird.15. A method for adjusting a hip joint endoprosthesis with an adjustable prosthesis head (5), which is connected to a shaft (3) which can be fixed in the femur (1), with the means according to one or more of claims 1 to 13, characterized that the hip joint endoprosthesis is adjusted in such a way that the prosthesis head (5) in the link segment (4) is displaced in the medio-lateral direction (BB ¹ ) and rotated about an axis (AA) perpendicular to this direction and Both settings are fixed via the locking means (21, 22) and the endoprosthesis is fixed by fixing the tensioning element (10).

16. Verfahren zum Einstellen einer Hüftgelenk-Endoprothese nach Anspruch 15, dadurch gekennzeichnet, daß zusätzlich zur Einstellung einer Verschiebung in einer zwischen der medio-lateralen Richtung (B-B') und der Achse (A-A) lie¬ genden proximal-distalen Richtung (C-C) die Hüftgelenk- Endoprothese in der Weise eingestellt wird, daß die Ge¬ lenkkugel (6) aus einer Gruppe von Gelenkkugeln (6) mit unterschiedlichen Einpreßtiefen ausgewählt wird, wobei von der Einpreßtiefe der Abstand der Gelenkkugel (6) von der Oberfläche des Kulissensegments (4) bestimmt wird. 16. A method for adjusting a hip joint endoprosthesis according to claim 15, characterized in that in addition to adjusting a displacement in a lying between the medio-lateral direction (B-B ') and the axis (AA) lying proximal-distal direction ( CC) the hip joint endoprosthesis is set in such a way that the joint ball (6) is selected from a group of joint balls (6) with different press-in depths, the distance between the joint ball (6) and the surface of the link segment depending on the press-in depth (4) is determined.