DK175358B1 - Safety trocar device - has sprung shield with hemispheric distal end contg. slot conforming to geometry of cutting tip of obturator - Google Patents

Abstract

A safety trocar includes a spring-loaded shield (32) that shields the cutting tip of the obturator after the obturator penetrates tissue. The distal end (34) of the shield is hemispheric in profile and contains a slot which conforms to the geometry of the cutting tip. The rounded distal end enables the shield to spring forward to shield the cutting tip as soon as the tip perforates the tissue. A valve is located at the proximal end of the trocar tube to seal the end of the tube. The valve is oriented at an acute angle w.r.t. the longitudinal axis of the trocar tube. The valve is controllable by an external lever which will hold the valve open or permit it to spring shut.

Description

DK 175358 B1DK 175358 B1

Den foreliggende opfindelse angår trocarer til gennemboring af væv for at udføre laparoskopiske eller arthroskopiske operationer, og navnlig en trocar som angivet i den indledende del af krav 1.The present invention relates to tissues for piercing tissues for performing laparoscopic or arthroscopic operations, and in particular to a trocar as claimed in the preamble of claim 1.

5 En trocar omfatter generelt to hovedkomponenter, trocarrøret og en obturator. Trocarrøret indsættes gennem huden for at åbne adgang til en legemshulhed gennem røret, hvorved der kan udføres laparoskopiske eller arthroskopiske operationer. For at gennembore skindet placeres trocarrø-rets distale ende mod huden, og en obturator indsættes gennem røret. Ved 10 pres mod obturatorens proksimale ende drives obturatorspidsen gennem huden, indtil den går ind i legemshulheden. På dette tidspunkt indføres trocarrøret gennem den perforering, obturatoren har lavet, og obturato-ren trækkes ud, så trocarrøret efterlades som adgangsvej til legemshulheden.A trocar generally comprises two main components, the trocar tube and an obturator. The trocar tube is inserted through the skin to open access to a body cavity through the tube, whereby laparoscopic or arthroscopic surgeries can be performed. To pierce the skin, the distal end of the trocar tube is placed against the skin and an obturator is inserted through the tube. At 10 pressures against the proximal end of the obturator, the obturator tip is driven through the skin until it enters the body cavity. At this point, the trocar tube is inserted through the perforation made by the obturator and the obturator is pulled out so that the trocar tube is left as an access path to the body cavity.

15 Det er konstateret, at der ofte kræves stor kraft for at få obturatorspidsen til at gennembore huden og det underliggende væv. Når spidsen til sidst bryder igennem vævet, er gennembrydningsmodstanden pludselig væk, og obturatorspidsen kan pludselig trænge ind, så den rammer indre organer i legemet, hvilket kan forårsage lacerationer og anden skade på 20 indre organer. For at undgå denne risiko for patienten er der udviklet trocarer med et fjederbelastet, rørformet skjold inden i trocarrøret og omkring obturatoren. Skjoldets distale ende presses mod huden, idet obturatorspidsen gennemborer legemet, indtil obturatoren har dannet en perforering med så stor diameter, at skjoldet kan passere igennem. På 25 dette tidspunkt er vævets modstand mod det fjederbelastede skjold væk, og skjoldet fjedrer frem til at gå ind i legemshulheden, hvor det omgiver obturatorspidsen. Skjoldet beskytter derved de indre legemsorganer fra utilsigtet kontakt med obturatorspidsen. En trocar med et sådant sikkerhedsskjold er f.eks. beskrevet i US patentskrift nr. 4 535 773.It has been found that great force is often required to cause the obturator tip to pierce the skin and the underlying tissue. When the tip eventually breaks through the tissue, the penetration resistance is suddenly gone and the obturator tip can suddenly penetrate so that it hits internal organs of the body, which can cause lacerations and other damage to 20 internal organs. To avoid this risk to the patient, trocars with a spring-loaded, tubular shield have been developed inside the trocar tube and around the obturator. The distal end of the shield is pressed against the skin, the obturator tip piercing the body until the obturator has formed a perforation of such a large diameter that the shield can pass through. At this point, the resistance of the tissue to the spring-loaded shield is gone, and the shield springs forward to enter the body cavity where it surrounds the obturator tip. The shield thereby protects the internal body organs from accidental contact with the obturator tip. A trocar with such a safety shield is e.g. described in U.S. Patent No. 4,535,773.

30 Det rørformede skjold i en sådan trocar vil imidlertid kræve, at snittet dannet af obturatoren skal være udstrakt til en betydelig diameter, før vævsmodstandstrykket er faldet så meget, at sikkerhedsskjoldet kan fjedre fremad. Det er først, når indsnittet når skjoldets diameter, at skjoldet er helt i stand til at fjedre ind i legemshulheden. Hvor ob-35 turatoren har en lang, skråt affaset skærespids, må denne spids forløbe en væsentlig afstand ind i legemet, før snittet er tilstrækkeligt stort til at frigive sikkerhedsskjoldet. Det er derfor ønskeligt at tilvejebringe et sikkerhedsskjold, der kan fjedre frem, så det afskærmer obtu- I " DK 175358 B1 ratorspidsen så snart som muligt, efter at der er åbnet adgang til lefl gemshulheden.However, the tubular shield in such a trocar will require that the incision formed by the obturator be extended to a significant diameter before the tissue resistance pressure has dropped so much that the safety shield can spring forward. It is only when the incision reaches the diameter of the shield that the shield is completely able to spring into the body cavity. Where the observer has a long, obliquely bevelled cutting tip, this tip must extend a significant distance into the body before the cut is large enough to release the safety shield. It is therefore desirable to provide a safety shield which can spring forward so that it shields the obturator tip as soon as possible after access to the left cavity has been opened.

H Sikkerhedsskjoldet kan have en afrundet, kugleformet, distal ende.H The safety shield may have a rounded, spherical, distal end.

H Der kan være udformet en spalte 1 denne distale ende svarende til obtu- H 5 ratorspidsens geometri, igennem hvilken spidsen forløber under perfore- H ringen af huden. Ved denne distale ende, der svarer til spidsens geome- H tri, opnås der en blød overgang fra spidsen til skjoldets distale ende, H så skjoldet kan følge tæt efter obturatorspidsen gennem vævet. Den af- H rundede, distale ende presser mod huden og vævet i umiddelbar nærhed af H 10 indsnittets periferi, mens det dannes, og vil hjælpe til udvidelsen af H indsnittet, idet skjoldet fjedrer frem, så snart der er opnået adgang H til legemshulheden.A slit 1 may be formed at this distal end corresponding to the geometry of the obturator tip, through which the tip extends during the perforation of the skin. At this distal end, which corresponds to the geometry of the tip H, a soft transition is obtained from the tip to the distal end of the shield, H so that the shield can follow closely after the obturator tip through the tissue. The rounded distal end presses against the skin and tissue in the immediate vicinity of the periphery of the H10 incision as it forms, and will aid in the expansion of the H incision, the shield springing as soon as access to the body cavity is gained.

H Det er ønskeligt, hvis obturatoren kan glide glat inden i trocarrø- fl ret under såvel indsætningen som tilbagetrækningen af obturatoren. Imod H 15 dette ønske taler behovet for at udforme obturatoren til at have næsten H samme diameter som røret, så perforeringen vil have en størrelse svaren- H de til røret. Tolerancerne er således normalt snævre imellem obturato- H rens udvendige diameter og trocarrørets indvendige diameter.H It is desirable if the obturator can slide smoothly inside the trocar tube during both the insertion and retraction of the obturator. Against H 15 this desire speaks the need to design the obturator to have almost H the same diameter as the tube, so that the perforation will have a size corresponding- H de to the tube. Thus, the tolerances are usually narrow between the outer diameter of the obturator H and the inner diameter of the trocar tube.

I For at aflukke den proksimale ende under udtagningen af obturato- I 20 ren, mens trocarrøret og legemshulheden i nsuffleres med gasarter, kan H der være indrettet en ventil.In order to close the proximal end during the removal of the obturator, while the trocar tube and the body cavity are filled with gases, a valve may be provided.

I Fra US patentskrift nr. 4 654 030 kendes en ventil til en trocar, I hvilken ventil er arrangeret ved trocarrørets proksimale ende og udfor- fl roet som en hængslet flap eller trompetventil, der er fjederbelastet, så 25 den hviler imod obturatoren, så det sikres, at ventilen lukker automa- tisk ved tilbagetrækningen af obturatoren fra røret. Da ventilen ligger an mod obturatoren, modvirker friktionen indsætning og udtrækning af ob- I turatoren og kan til tider endda blokere eller fastlåse obturatoren in- den i trocarrøret.U.S. Pat. No. 4,654,030 discloses a valve for a trocar in which the valve is arranged at the proximal end of the trocar tube and is designed as a hinged flap or trumpet valve which is spring-loaded so that it rests against the obturator so that it ensure that the valve closes automatically when the obturator is withdrawn from the pipe. As the valve abuts the obturator, the friction counteracts the insertion and extension of the obturator and can sometimes even block or lock the obturator inside the trocar tube.

I 30 Ifølge opfindelsen er tætningselementet i ventilen i trocarrørets proksimale ende orienteret med en spids vinkel i forhold til trocarrø- ret, når ventilen er lukket. Der opnås en lettelse for indføringen af obturatoren eller et eventuelt endoskopisk instrument, når den afskærme- I de spids på obturatoren eller instrumentet presser imod den vinkelan- I 35 bragte ventil, og vinkelorienteringen minimerer blokeringsvirkning på I obturatoren eller instrumentet i forhold til ventilen i trocaren.According to the invention, the sealing element in the valve at the proximal end of the trocar tube is oriented at an acute angle relative to the trocar tube when the valve is closed. The insertion of the obturator or any endoscopic instrument is facilitated when the shielding tip of the obturator or instrument presses against the angled valve and the angular orientation minimizes blocking effect on the obturator or instrument relative to the valve in the trocar. .

I Ifølge en foretrukket udførelsesform kan ventilen kontrolleres ma- I nuelt i diskrete positioner for insufflering, desufflering og lukning afAccording to a preferred embodiment, the valve can be manually controlled in discrete positions for insufflating, desuffling and closing of

DK 175358 B1 IDK 175358 B1 I

ventilen. Ithe valve. IN

En forbedring for patientens sikkerhed opnås ved at hindre pludse- IAn improvement in patient safety is achieved by preventing sudden I

lig udstrækning af obturatoren ind i legemshulheden i det øjeblik, obtu- Iequal extent of the obturator into the body cavity at the moment obtu- I

ratorspidsen trænger helt igennem vævet. I forbindelse med opfindelsen Ithe rator tip penetrates all the way through the tissue. In connection with the invention I

5 kan der være arrangeret midler, som tillader trinvis fremføring af obtu- I5, means may be arranged which allow stepwise advancement of the obtu- I

ratoren i løbet af vævsgennemtrængningsprocessen. Sådan trinvis fremfø- Iduring the tissue penetration process. How to step-by-step I-

ring opnås f.eks. med en skralde- eller skruemekanisme. Iring is obtained e.g. with a ratchet or screw mechanism. IN

Det er yderligere ønskeligt at kunne tilbyde sikkerheden i en tro- IIt is further desirable to be able to offer the security of a tro- I

car med sikkerhedsskjold, men i en indretning, som har mindre komponent- Icar with safety shield, but in a device which has a smaller component- I

10 kompleksitet af trocar og rør med fjederbelastet sikkerhedsskjold. I I10 complexity of trocar and tube with spring-loaded safety shield. I I

forbindelse med opfindelsen kan trocarrøret være fjederbelastet og ud- IIn connection with the invention, the trocar tube may be spring-loaded and extended

nyttes som sikkerhedsskjold. I det øjeblik, obturatorspidsen bryder gen- Iused as a safety shield. The moment the obturator tip breaks again

nem vævet, fjedrer trocarrøret således automatisk fremad ind i legems- Ieasily woven, the trocar tube thus springs automatically forward into the body- I

hulheden og danner derved afskærmning omkring obturatorens spids. Ithe cavity and thereby forms a shield around the tip of the obturator. IN

15 Opfindelsen vil fremgå nærmere af den følgende detaljerede beskri- IThe invention will become more apparent from the following detailed description

velse, som gives under henvisning til tegningen, hvor Iwhich is given with reference to the drawing, in which I

fig. 1-4 viser udnyttelsen af trocarrøret til at afskærme obtura- Ifig. 1-4 show the utilization of the trocar tube to shield the obtura- I

torspidsen, I 20 fig. 5a-8 illustrerer et trocarsikkerhedsskjold med kugleformet I næse, I fig. 9-11b og 18 illustrerer funktionen af en trocar med kuglenæ- I seskjold, I fig. 12-12d viser et kuglenæset sikkerhedsskjold anvendt med en ob- I 25 turator med trekantspids, I fig. 13-15b viser funktionen af en trocar med kuglenæseskjold og I obturator med trekantet spids, I fig. 16 og 17 viser vævsgennemboringen med en trocar med kuglenæse- I sikkerhedsskjold, I 30 fig. 19-21 viser en trocar med vi nkel arrangeret ventil ved trocar- I rørets proksimale ende, I fig. 22 viser et apparat, hvor der kun tillades trinvis fremføring I af trocarens obturator,torspidsen, I 20 fig. 5a-8 illustrate a trocar safety shield with a spherical nose, in fig. 9-11b and 18 illustrate the operation of a trocar with a ball nose shield, in fig. 12-12d show a ball-noseed safety shield used with a triangular-pointed observer. In fig. 13-15b show the function of a trocar with a ball nose shield and an obturator with a triangular tip, in fig. 16 and 17 show the tissue piercing with a trocar with a ball nose. In safety shield, in fig. 19-21 show a trocar with an angle arranged valve at the trocar- In the proximal end of the tube, In fig. 22 shows an apparatus in which only stepwise advance I of the trocar's obturator is allowed,

I fig. 23-26 viser en styring på en trocar for regulering af insuf- IIn FIG. 23-26 show a control on a trocar for regulating insuf- I

I 35 fieringen i legemet, og I fig. 27 og 28 viser en obturator med skjold, som kræver blot en I kort udstrækning af obturatoren fra skjoldets distale ende.In the celebration in the body, and in fig. 27 and 28 show a shield obturator which requires only a short distance of the obturator from the distal end of the shield.

I DK 175358 B1I DK 175358 B1

Der henvises først til fig. 1, som viser en sikkerhedstrocar opbyg- get ifølge opfindelsen og omfattende et trocarrør eller kanylerør 10 med en åben, distal ende 12 og en åben, proksimal ende 14 med flange. Den proksimale ende 14 er monteret i et trocargreb 16. En fjeder 18 er ar- H 5 rangeret inden i håndtaget og ligger an mod trocarkanylerørets 10 flan- H geende og et stop 19 Inden i håndgrebet 16. Der findes i håndgrebets 16 proksimale ende en åbning eller munding 20 omkranset af en pakningsringReferring first to FIG. 1, which shows a safety trocar constructed in accordance with the invention and comprising a trocar tube or cannula tube 10 with an open, distal end 12 and an open, proximal end 14 with flange. The proximal end 14 is mounted in a trocar handle 16. A spring 18 is arranged inside the handle and abuts against the flange end of the trocar cannula tube 10 and a stop 19 inside the handle 16. The proximal end of the handle 16 is opening or mouth 20 surrounded by a packing ring

En obturator 24 er placeret gi idbart og udtageligt inden for tro- 10 carrøret og indføres i håndgrebet og trocarkanylerøret gennem mundingen 20. Ved den proksimale ende er der et obturatorhåndgreb 26, og obturato- H rens distale ende er skærpet i en spids 28. Sikkerhedstrocaren ifølge fig. 1 udnyttes til punktering og dannelse af et hul i blødt væv ved at føre trocarkanylerørets 10 distale ende 12 mod vævet og ved at presse H 15 imod obturatorhåndgrebet 26. Når der udøves tryk på obturatorhåndgrebet, begynder trocarkanylerøret 10 at presse fjederen 18 sammen inden i tro- carhåndgrebet 16, og trocarkanylerøret går tilbage ind i håndgrebet 16.An obturator 24 is located removably and removably within the trocar tube and is inserted into the handle and trocar cannula tube through the mouth 20. At the proximal end there is an obturator handle 26 and the distal end of the obturator H is sharpened at a tip 28. The safety trocar according to fig. 1 is utilized to puncture and form a soft tissue hole by guiding the distal end 12 of the trocar cannula tube 10 toward the tissue and by pressing H 15 against the obturator handle 26. When pressure is applied to the obturator handle, the trocar cannula tube 10 begins to compress the spring 18 within the tube. the car handle 16 and the trocar cannula tube goes back into the handle 16.

Denne tilbageføring af trocarkanylerøret frilægger obturatorspidsen 28, som punkterer eller gennemborer vævet. Fig. 2 viser fjederen 18 fuldt 20 sammentrykket inden i trocarhåndgrebet 16 og obturatorspidsen 28 helt frilagt uden for trocarkanylerørets distale ende 12. Idet obturatorspid- sen 28 bryder igennem vævets indre overflade, fjedrer det fjederbelaste- de trocarkanylerør 10 fremad omkring obturatoren 24 til afskærmning af obturatorspidsen, så der undgås utilsigtet kontakt af spidsen med indre 25 organer i legemet inden for det gennemborede væv.This return of the trocar cannula tube exposes the obturator tip 28, which punctures or pierces the tissue. FIG. 2, the spring 18 fully compresses within the trocar handle 16 and the obturator tip 28 completely exposed outside the distal end 12 of the trocar cannula tube. so as to avoid inadvertent contact of the tip with internal organs of the body within the pierced tissue.

Fig. 3 viser en sikkerhedstrocar, hvor der er anvendt de samme hen- I visningstal til elementer, som også fremgår af fig. 1. I fig. 3 er obtu- I ratoren 24 indesluttet i et kuglenæset obturatorskjold 32. Obturator- skjoldet 32 har en flange ved den proksimale ende til at holde en fjeder 30 30 inden i obturatorhåndgrebet 26. Ved den distale ende har obturator- I skjoldet en kugleformet næse 34 med spalte. I fig. 5a ses et endebillede I af kuglenæsen 34 med spalten 36. Spalten 36 ses at forløbe radialt til I kuglenæsens ydre periferi ved obturatorskjoldets 32 distale ende. I fig.FIG. 3 shows a safety trocar in which the same reference numerals have been used for elements which are also shown in fig. In FIG. 3, the obturator 24 is enclosed in a spherical nose obturator shield 32. The obturator shield 32 has a flange at the proximal end for holding a spring 30 30 within the obturator handle 26. At the distal end, the obturator shield has a spherical nose 34. with slit. In FIG. 5a shows an end view I of the ball nose 34 with the slot 36. The slot 36 is seen to extend radially to the outer periphery of the ball nose at the distal end of the obturator shield 32. In FIG.

I 3 vises fjedrene 18 og 30 i deres ikke-sammentrykkede positioner.In 3, the springs 18 and 30 are shown in their non-compressed positions.

35 Når der indledningsvis udøves tryk på obturatorhåndgrebet 26, sam- mentrykkes fjederen 30 inden for obturatorhåndgrebet som vist i fig. 4.When pressure is initially applied to the obturator handle 26, the spring 30 within the obturator handle is compressed as shown in FIG. 4.

I Denne sammentrykning af fjederen 30 får obturatorspidsen 28 til at gå u- I den for kuglenæsen 34 på skjoldet gennem spalten 36 som vist i fig. 5b.This compression of the spring 30 causes the obturator tip 28 to pass through the ball nose 34 on the shield through the slot 36 as shown in FIG. 5b.

5 DK 175358 B15 DK 175358 B1

Videre udøvning af tryk på håndgrebet 26 vil få trocarkanylerøret til at sammentrykke fjederen 18 og obturatorspidsen til at begynde at rage uden for trocarkanylerørets 10 distale ende 12. Den udstrakte obturatorspids vil derpå gennembore vævet ved trocarkanylerørets distale ende, indtil 5 spidsen trænger igennem vævets Inderste overflade. På dette tidspunkt forsvinder modstanden ved trocarens distale ende, og fjederen 18 vil støde trocarkanylerøret 10 fremad omkring spidsen 28 af obturatoren. Når obturatoren og obturatorhåndgrebet trækkes tilbage fra trocarkanylerøret, fortsætter kugienæseskjoldet med at beskytte obturatorspidsen, ef-10 ter at den har været brugt. Det fjederbelastede trocarkanylerør 10 giver sikkerhed mod utilsigtet punktering af et organ inden i legemet, og skjoldet 12 fortsætter med at tilvejebringe beskyttelse mod skader på brugeren, efter at obturatoren er trukket tilbage fra trocarkanylerøret.Further applying pressure to the handle 26 will cause the trocar cannula tube to compress the spring 18 and the obturator tip to begin to protrude beyond the distal end 12 of the trocar cannula tube 10. . At this point, the resistor disappears at the distal end of the trocar, and the spring 18 will push the trocar cannula tube 10 forward around the tip 28 of the obturator. When the obturator and obturator handle are withdrawn from the trocar cannula tube, the cochlear nose shield continues to protect the obturator tip after it has been used. The spring-loaded trocar cannula tube 10 provides security against accidental puncture of an organ within the body, and the shield 12 continues to provide protection from injury to the user after the obturator is withdrawn from the trocar cannula tube.

Skjoldets 32 kuglenæseende 34 er vist i forstørrede afbildninger i 15 fig. 6-8. Fig. 6 viser et forstørret endebillede af kuglenæsen 34 med et stjerneformet hul eller spalte 36. I sidebilledet i fig. 7 ses hullet 36 at forløbe mod det bageste af skjoldet som antydet ved 36a. De skarpe kanter på den stjerneformede eller pyramideformede obturatorspids vil således forløbe radialt gennem spalter 36a til skjoldets ydre omkreds og 20 vil derfor udskære en punktering med samme diameter som skjoldets 32 ydre diameter. Når gennemboringen har samme størrelse som skjoldet, kan skjoldet straks fjedre fremad til beskyttelse af obturatorens spids, i-det den bryder igennem den inderste overflade i vævet. Tværsnitsbilledet af kuglenæsen 34 i fig. 8 viser den bagudgående udstrækning af spalten 25 36a, hvor kanterne af obturatorspidsen glider, og den udvidede indre diameter 39 inden for skjoldet ved næsen af obturatorskaftet. Skjoldets kuglenæse 34 hjælper til gennembrydningen gennem det punkterede væv og forbedrer overgangen mellem obturatorfacetterne og kanylerøret, så der opnås bedre reaktion af det fjederbelastede kanylerør.The ball nose 34 of the shield 32 is shown in enlarged views in Figs. 6-8. FIG. 6 shows an enlarged end view of the ball nose 34 with a star-shaped hole or slit 36. In the side view of FIG. 7, the hole 36 is seen extending toward the rear of the shield as indicated at 36a. The sharp edges of the star-shaped or pyramid-shaped obturator tip will thus extend radially through slits 36a to the outer circumference of the shield and 20 will therefore cut a puncture with the same diameter as the outer diameter of the shield 32. When the bore is the same size as the shield, the shield can immediately spring forward to protect the tip of the obturator as it breaks through the innermost surface of the tissue. The cross-sectional view of the ball nose 34 in FIG. 8 shows the rearward extension of the slot 25a where the edges of the obturator tip slide and the widened inner diameter 39 within the shield at the nose of the obturator shaft. The ball nose 34 of the shield aids in the penetration through the punctured tissue and improves the transition between the obturator facets and the cannula tube so that a better response of the spring-loaded cannula tube is obtained.

30 Brugen af trocaren med kugienæseskjold som vist i fig. 3-8 er illu streret i fig. 9-11. Fig. 9 er en perspektivisk afbildning af trocaren med trocarkanylerøret 10 sammentrykket inden i trocarhåndgrebet 16, således at skjoldets kuglenæse 34 strækker uden for trocarkanylerørets distale ende 12. Et endebillede af instrumentets distale ende ses i fig.The use of the trocar with cochlear nose shield as shown in fig. 3-8 are illustrated in FIG. 9-11. FIG. 9 is a perspective view of the trocar with the trocar cannula tube 10 compressed within the trocar handle 16 so that the ball nose 34 of the shield extends beyond the distal end 12 of the trocar cannula tube. An end view of the distal end of the instrument is shown in FIG.

35 10. Fig. 11a er et forstørret sidebillede af den distale ende af instrumentet fra fig. 9 med kuglenæsen 34 udstrakt og den stjerneformede eller pyramideformede obturatorspids 28 stadig tilbagetrukket inden for skjoldet. I fig. 11b vises obturatorspidsen 28 udstrakt fra spalten eller åb- I DK 175358 B1 ni ngen 36 i kuglenæsen 34.10. FIG. 11a is an enlarged side view of the distal end of the instrument of FIG. 9 with the ball nose 34 extended and the star-shaped or pyramid-shaped obturator tip 28 still retracted within the shield. In FIG. 11b, the obturator tip 28 is shown extending from the slot or opening 36 in the ball nose 34.

Fig. 12-12d er afbildninger lignende fig. 6-8 og viser skjoldets 32 kuglensse 34, når den anvendes med obturatur med trekantet spids. Fig.FIG. 12-12d are views similar to FIG. 6-8 and shows the ball lens 34 of the shield 32 when used with a triangular pointed obturator. FIG.

12 viser kuglenæsen 34 gennemskåret med en åbning eller spalte 36a for- 5 løbende langs skjoldets side. Fig. 12a er et billede af kuglenæsens di- stale ende visende den triangulære spalte 36, som forløber til skjoldets periferi. Fig. 12b, 12c og 12d er tværsnitsbilleder taget som vist for områderne B, C og D i fig. 12.12 shows the ball nose 34 cut through with an opening or slot 36a extending along the side of the shield. FIG. 12a is a view of the distal end of the ball nose showing the triangular slot 36 extending to the periphery of the shield. FIG. 12b, 12c and 12d are cross-sectional views taken as shown for areas B, C and D in FIG. 12.

I Brugen af trocaren med obturator med trekantspids er illustreret i 10 fig. 13-15b. Fig. 13 er en perspektivisk afbildning af trocaren med tro- carkanylerøret presset ind i håndgrebet 16 for at frilægge skjoldets kuglenæse 34 ved trocarkanylerørets distale ende 12. Indikatoren på ob- turatorhåndgrebet er i positionen "on", hvilket informerer brugeren om, at obturatorspidsen 28 er tilbagetrukket inden for kugienæseskjoldet 32.In The use of the trocar with obturator with triangular tip is illustrated in 10 fig. 13-15b. FIG. 13 is a perspective view of the trocar with the trocar cannula tube pressed into the handle 16 to expose the ball nose 34 of the shield at the distal end 12 of the trocar cannula tube The indicator on the obturator handle is in the "on" position, informing the user that the obturator tip 28 is retracted within the cochlear nasal shield 32.

I 15 Fig. 14 viser instrumentets distale ende og obturatorens trekantede spids 28 inden for den trekantede åbning 36. Fig. 15a viser skjoldets 32 kuglenæse 34 ragende uden for trocarkanylerørets 10 distale ende 12 med obturatorspidsen 28 stadig liggende inden for kuglenæsen 34. Fig. 15b viser obturatorspidsen 28 i den udstrakte position. Det kan ses, at kan- 20 ten 29 på obturatorspidsen 28 er fuldt udstrakt til kugienæseskjoldets I 32 ydre periferi, så der skæres en gennemboring med samme diameter som skjoldet. De tre halvcirkulære fingre på den afrundede kuglenæse 34 fol- I der derpå de tre overfor hinanden beliggende lapper af væv til siden, i- det skjoldet 32 fjedrer frem omkring obturatorspidsen 28, idet gennembo- 25 ringen foretages. Endvidere er der mindre trauma på huden ved presning I af de afrundede kuglenæsefingre mod vævet sammenlignet med de traumer, der opstår ved et rørformet skjold.In FIG. Fig. 14 shows the distal end of the instrument and the triangular tip 28 of the obturator within the triangular opening 36. Fig. 15a shows the ball nose 34 of the shield 32 projecting outside the distal end 12 of the trocar cannula tube 10 with the obturator tip 28 still lying within the ball nose 34. FIG. 15b shows the obturator tip 28 in the extended position. It can be seen that the edge 29 of the obturator tip 28 is fully extended to the outer periphery of the cavity nose shield I 32, so that a bore with the same diameter as the shield is cut. The three semicircular fingers on the rounded ball nose 34 then fold the three opposite pieces of tissue to the side, while the shield 32 springs forward around the obturator tip 28 as the piercing is performed. Furthermore, there is less trauma to the skin by pressing I of the rounded ball nose fingers against the tissue compared to the trauma that occurs with a tubular shield.

I En udførelsesform af en obturator med skjold, som kræver kun meget I lille udstrækning af obturatorspidsen, er vist i fig. 27 og 28. I denne I 30 udførelsesform er der ingen spalter eller åbninger 36a forløbende langs I skjoldets sider fra endeåbningen 36. I stedet skærer obturatorspidsen 28 I blot ud til en radial dimension 31 ved spidsens yderkanter inden for I skjoldets indre diameter 34'. I kendte instrumenter, som udskærer til denne radius, må obturatorspidsen strækkes ud af skjoldet til overgangen I 35 37 fra spids 28 til obturatorens runde skaft 33. I den viste udførelses- I form behøver obturatorspidsen 28 kun udstrækkes med det halve af denne I afstand fra kuglenæseskærmen 34,for at opnå en udskæring med den fulde I spidsdiameter.In an embodiment of an obturator with shield which requires only very little to the extent of the obturator tip, is shown in fig. 27 and 28. In this embodiment, there are no slits or openings 36a extending along the sides of the shield from the end opening 36. Instead, the obturator tip 28 I simply intersects to a radial dimension 31 at the outer edges of the tip within the inner diameter 34 'of the shield. In known instruments which cut to this radius, the obturator tip may be extended out of the shield to the transition I 35 37 from tip 28 to the round shaft 33 of the obturator. In the embodiment shown, the obturator tip 28 need only be extended by half of this distance from ball nose shield 34, to obtain a cutout with the full I tip diameter.

7 DK 175358 B1 I udføre!sesformen i fig. 27 og 28 ses den halvkugleformede næse på skjoldet at omfatte tre distale, rundede fremspring 134a, 134b og 134c, som hver har en halvcirkulær distal ende 135a, 135b, 135c, som definerer den spalte, som obturatorspidsen 28 udstrækkes igennem. Den trekantede, 5 pyramideformede obturatorsplds 28 har tre i hovedsagen flade overflader eller sider 128a, 128b og 128c, som er slebet, så de går over i obtura-torens cylindriske skaft 33 som vist ved 37. Fig. 28 viser, at hvert afrundet fremspring 134a, 134b og 134c har en tykkelse, så der er en i det væsentlige flad indre overflade 136a, 136b, 136c, hvoraf én er vist i 10 denne figur. Denne indre overflade går 1 berøring med og passer imod den proksimale overflade af den tilsvarende flade på obturatorspidsen, når spidsen er fuldt udstrakt, på hvilket tidspunkt den proksimale kant 137a, 137b, 137c på hvert fortykket, rundet fremspring ligger i det væsentlige på linie med overgangen 37 for hver flade. Geometrien af den 15 kugleformede næse svarer således nøje til den af obturatorspidsen, og det rundede fremspring passer mod spidsens sider og følger spidsen ind i perforeringen, idet den skæres af spidsen. De rundede fremspring vil udvide kanterne af perforeringen til at give plads til kugienæseskjoldet, og skjoldet vil derpå fjedre fremad til beskyttelse af obturatorspidsen, 20 så snart spidsen bryder gennem vævet.7 DK 175358 B1 In the embodiment in fig. 27 and 28, the hemispherical nose of the shield is seen to comprise three distal, rounded projections 134a, 134b and 134c, each having a semicircular distal end 135a, 135b, 135c which defines the gap through which the obturator tip 28 extends. The triangular, 5 pyramid-shaped obturator pin 28 has three substantially flat surfaces or sides 128a, 128b and 128c which are ground so as to merge into the cylindrical shaft 33 of the obturator as shown at 37. FIG. 28 shows that each rounded projection 134a, 134b and 134c has a thickness so that there is a substantially flat inner surface 136a, 136b, 136c, one of which is shown in this figure. This inner surface contacts and matches the proximal surface of the corresponding surface of the obturator tip when the tip is fully extended, at which time the proximal edge 137a, 137b, 137c of each thickened rounded projection is substantially in line with transition 37 for each surface. The geometry of the spherical nose thus closely corresponds to that of the obturator tip, and the rounded projection fits against the sides of the tip and follows the tip into the perforation, being cut off by the tip. The rounded projections will widen the edges of the perforation to accommodate the cochlear nose shield, and the shield will then spring forward to protect the obturator tip as soon as the tip breaks through the tissue.

Fig. 16 og 17 sammenligner funktionen af sikkerhedstrocaren ifølge opfindelsen med den af de kendte instrumenter. Begge figurer viser tro-carer under brugen lige idet, obturatorspidsen bryder gennem vævet 50.FIG. 16 and 17 compare the function of the safety trocar according to the invention with that of the known instruments. Both figures show trocarers during use just as the obturator tip breaks through the tissue 50.

Fig. 17 viser funktionen af kendte instrumenter, hvori skjoldet omkring 25 obturatorspidsen er et rørformet skjold 44. Dette skjold går i indgreb med det væv, der gennembores som vist ved 45. Dette skjold kan ikke o-vervinde vævets modstand ved 45 og fjedre fremad til beskyttelse af obturatorspidsen, før obturatoren har udført en gennembrydning med radius som vist ved Rm. Når dette sker, er obturatorspidsen 28 allerede et godt 30 stykke inden 1 legemet og kan allerede have beskadiget organer inden i legemet. Til sammenligning berører kugienæseskjoldet 34 vævet uden for gennembrydningsstedet ved steder vist ved 35 i fig. 16. Disse kontaktpunkter ligger ved meget mindre radius R^ fra obturatorspidsen 28. Denne mindre radius og den sfæriske form af næsen 34 sætter kugienæseskjoldet 35 i stand til at fjedre fremad gennem gennembrydningen på et meget tidligere tidspunkt end de kendte rørskjolde, så obturatorens spids 28 kan beskyttes, så snart den bryder gennem vævet.FIG. 17 shows the operation of known instruments in which the shield around the obturator tip is a tubular shield 44. This shield engages the tissue pierced as shown at 45. This shield cannot o-overcome the resistance of the tissue at 45 and springs forward for protection. of the obturator tip before the obturator has made a breakthrough with radius as shown by Rm. When this happens, the obturator tip 28 is already a good distance within the body and may already have damaged organs inside the body. For comparison, the cochlear nose shield 34 touches the tissue outside the breakthrough site at locations shown at 35 in FIG. 16. These contact points are located at a much smaller radius R 1 from the obturator tip 28. This smaller radius and the spherical shape of the nose 34 enable the cochlear nose shield 35 to spring forward through the piercing at a much earlier time than the known tube shields, so that the obturator tip 28 can be protected as soon as it breaks through the tissue.

Takket være denne forbedrede beskyttelsesvirkning kan der fremstil- I DK 175358 B1Thanks to this improved protective effect, I DK 175358 B1 can be manufactured

les en trocar, som alene forlader sig på beskyttelsesvirkningen i det Iread a trocar which relies solely on the protective effect of the I

fjederbelastede skjold 34 uden fjederbelastet trocarkanylerør. En udfø- Ispring-loaded shield 34 without spring-loaded trocar cannula tube. An udfø- I

relsesform af denne type er vist i fig. 18. Trocarkanylerøret 10 er Iform of this type is shown in fig. 18. The trocar cannula tube 10 is I

fastgjort ved sin proksimale ende til kanylerørshåndgrebet 16. Obtura- Iattached at its proximal end to the cannula tube handle 16. Obtura- I

5 torskjoldet 32 og obturatoren 24 glider inden i trocarkanylerøret 70. En I5 the cod shield 32 and the obturator 24 slide inside the trocar cannula tube 70. An I

flange 66 ved skjoldets 32 proksimale ende går i indgreb med fjederen 30 Iflange 66 at the proximal end of the shield 32 engages the spring 30 I

og sidder gi idbart inden i en passage 68 i obturatorhåndgrebet 26. Iand sits gi idbart within a passage 68 in the obturator handle 26. I

Skjoldets kuglenæse 34 er vist strakt uden for trocarkanylerørets dista- IThe ball nose 34 of the shield is shown extending beyond the distal I of the trocar cannula tube

le ende 12, men med obturatorspidsen 28 stadig tilbagetrukket inden for Ile end 12, but with the obturator tip 28 still retracted within I

10 skjoldet. Idet fjederen 30 sammentrykkes, når kuglenæsen 34 berører det I10 shield. As the spring 30 is compressed when the ball nose 34 touches it I

væv, der punkteres, vil obturatorspidsen 28 trænge frem forbi kuglenæsen Itissue that is punctured, the obturator tip 28 will penetrate past the ball nose I

og gennembore vævet. Så snart spidsen har brudt igennem vævet, fjedrer Iand pierce the tissue. As soon as the tip has broken through the tissue, you spring

kugienæseskjoldet 32 igennem gennembrydningen til afskærmning af spidsen Ithe kugiene nose shield 32 through the piercing to shield the tip I

28 inden for legemet. I28 within the body. IN

15 Før og efter tilbagetrækningen af obturatoren fra legemet insuffle- I15 Before and after the retraction of the obturator from the body insuffle- I

res legemet ved gennemboringsstedet normalt med luft. For at hindre luft Ithe body at the puncture site is usually resuscitated with air. To prevent air I

i at undslippe gennem gennembrydningen er trocarkanylerøret og håndgre- Iin escaping through the perforation are the trocar cannula tube and handle- I

bet normalt udrustet med en ventilmekanisme til at forhindre lækage af Ibet usually equipped with a valve mechanism to prevent leakage of I

luft. Fig. 19 er et tværsnitsbillede af trocarhåndgrebet 16 visende en Iair. FIG. 19 is a cross-sectional view of the trocar handle 16 showing an I

20 proksimal rørformet passage 80, som er vinklet ved den distale ende. Ved I20 proximal tubular passage 80 angled at the distal end. Do you know

passagens 80 distale ende findes der en flapventil 74, som er hængslet Iat the distal end of the passage 80 there is a flap valve 74 which is hinged I

ved 75. En gummiagtig tætningspude 78 er placeret ved siden af flapven- Iat 75. A rubber-like sealing pad 78 is located next to the flap vein- I

tilen til at berøre passagens 80 distale ende. Ved passagens 80 proksi- Itilen to touch the distal end of the passage 80. At the passage 80 proxy- I

I male ende findes en udskiftelig pakning 72 med en åbning 73. Brugen af IAt the paint end there is a replaceable gasket 72 with an opening 73. The use of I

I 25 pakninger med åbninger af forskellig diameter gør det muligt at anvende IIn 25 packs with openings of different diameters it is possible to use I

I trocaren sammen med instrumenter af mange forskellige størrelser. Passa- IIn the trocar together with instruments of many different sizes. Passa- I

I gens 80 indvendige diameter er tilpasset, så skjoldet 32 kan glide jævntThe inside diameter of the gene 80 is adjusted so that the shield 32 can slide evenly

gennem passagen, idet pakningen 72 danner tætning omkring skjoldet. Fig. Ithrough the passage, the gasket 72 forming a seal around the shield. FIG. IN

21 viser et forstørret billede af trocarhåndgrebet 16, obturatorhåndgre- I21 shows an enlarged view of the trocar handle 16, obturator handle- I

I 30 bet 26, passagen 80 og pakningen 72.In 30 bet 26, the passage 80 and the gasket 72.

I Fig. 20 viser skjoldet 32 og obturatoren 24 indsat helt igennem IIn FIG. 20 shows the shield 32 and the obturator 24 inserted all the way through I

I trocarkanylerøret 70. Efter gennembrydning er foretaget, trækkes skjol- IIn the trocar cannula tube 70. After piercing is made, pull the shield- I

I det 32 og obturatoren 24 tilbage fra trocarkanylerøret 70, og flapventi- IIn the 32 and the obturator 24 back from the trocar cannula tube 70, and flap valve- I

I len 74 svinger til lukning mod passagens 80 distale ende, idet skjoldet II len 74 swings to close towards the distal end of passage 80, the shield I

I 35 32 frilægger passagens distale ende. Flapventilen svinger til lukning IIn 35 32 exposes the distal end of the passage. The flap valve swings to close I

I under kraften fra en fjeder 76. Passagens 80 distale ende er således sikkert tætnet mod luftlækage, mens skjoldet stadig forsegler passagens 80 proksimale ende ved pakningen 72. Passagens 80 vinklede distale endeI under the force of a spring 76. Thus, the distal end of the passage 80 is securely sealed against air leakage, while the shield still seals the proximal end of the passage 80 at the gasket 72. The angled distal end of the passage 80

DK 175358 B1 IDK 175358 B1 I

gør det let at skubbe flapventilen op til åben stilling med skjoldet el- Imakes it easy to push the flap valve up to the open position with the shield el- I

ler med et eventuelt endoskopisk instrument og hindrer skjoldet i at Iclay with a possible endoscopic instrument and prevents the shield from I

blive fastklemt mellem tætningspuden 78 og passagen, idet flapventilen Ibe clamped between the sealing pad 78 and the passage, the flap valve I

lukker. Afstanden mellem flapventilen 74 og den proksimale pakning 72 Icloses. The distance between the flap valve 74 and the proximal gasket 72 I

5 sikrer, at ventilen vil være fuldstændig lukket, før skjoldet er fjernet I5 ensures that the valve will be completely closed before the shield is removed

fra pakningen. Endvidere bliver det med udformningen af trocaren som i Ifrom the package. Furthermore, with the design of the trocar as in I

fig. 20 muligt for brugeren efter valg at frilægge obturatorspidsen el- Ifig. 20 allows the user of choice to expose the obturator tip el- I

ler trække den ind i skjoldet. Iclay pull it into the shield. IN

Under visse operationsprocedurer kræves der betydelig kraft for atDuring certain surgical procedures, considerable force is required to

10 få obturatoren til at gennembore vævet. Den pludselige frigørelse af I10 cause the obturator to pierce the tissue. The sudden release of I

modtrykket, idet gennemboringen opnås, får ofte obturatoren til at Ithe back pressure, as the piercing is obtained, often causes the obturator to I

springe igennem vævet og beskadige organer inden for legemet. Fig. 22 Ijump through the tissue and damage organs within the body. FIG. 22 I

viser en trocar, som hindrer sådan pludselig gennembrydning og udstrækning ind i legemet. Inden i obturatorhåndgrebet 26 er der placeret en 15 mekanisme 92 forbundet med obturatoren eller skjoldet 32, som alene tillader trinvis eller gradvis fremføring af obturatoren. I fig. 22 er denne mekanisme 92 vist som en hængslet, fortandet knast 94, der går i indgreb med tilsvarende tænder 96 på skjoldet 32. En returfjeder 98 er forbundet til knastens 94 proksimale ende, således at mekanismen 92 virker 20 på en skralde- eller tandstangsagtig måde, som tillader udstrækning af obturatoren 1 små skridt eller delstrækninger. Mekanismen 92 tillader kun obturatoren at blive udstrakt med en samlet afstand P ind 1 legemet, hvilket er tilstrækkeligt til at opnå en gennemboring af den ønskede diameter. Skraldemekanismen 92 er kun et eksempel på en type mekanisme, 25 der kan anvendes. Andre egnede mekanismer omfatter et lineært eller rundt, dobbelt urtype hæmmeværk med spærhager eller en skruevirkning med I stor stigning, hvor obturatoren fremføres gradvist, eftersom obturator- I håndgrebet drejes. Enhver af disse eller andre passende mekanismer kan I tillade blot gradvis fremføring af obturatoren og samtidig give en føle- I 30 lig reaktion for kirurgen, som viser, at obturatoren fremføres gennem I vævet.shows a trocar which prevents such sudden penetration and extension into the body. Inside the obturator handle 26 is located a mechanism 92 connected to the obturator or shield 32, which only allows stepwise or gradual advancement of the obturator. In FIG. 22, this mechanism 92 is shown as a hinged, toothed cam 94 which engages corresponding teeth 96 on the shield 32. A return spring 98 is connected to the proximal end of the cam 94 so that the mechanism 92 acts in a ratchet or rack-like manner. , which allows extension of the obturator 1 small steps or sections. The mechanism 92 only allows the obturator to be extended by a total distance P into the body, which is sufficient to obtain a piercing of the desired diameter. The trash mechanism 92 is only one example of a type of mechanism that can be used. Other suitable mechanisms include a linear or round, double clock type inhibitor with ratchets or a high pitch screw effect in which the obturator is advanced gradually as the obturator is rotated in the handle. Any of these or other suitable mechanisms may simply allow gradual advancement of the obturator and at the same time elicit a sensitive response to the surgeon which indicates that the obturator is advancing through the tissue.

I Fig. 23-26 viser en styring på trocarhåndgrebet for at muliggøre I regulering af i nsuffleringen i legemet. Styringen omfatter en svingbart I monteret vippearm placeret øverst på trocarhåndgrebet 16. Vippearmen 100 I 35 er bevægelig mellem tre adskilte positioner: afbrudt, insufflering og I desufflering. Ved en position lige foran vippearmen 100 er der en insuf- I fleringsfitting 102 placeret over en passage 108, der fører til håndgre- I bets 16 indre. Forbundet til vippearmens drejeaksel 104 er der en kile I DK 175358 B1 106, som svinger sammen med vippearmen.In FIG. 23-26 show a control on the trocar handle to enable the regulation of the inflating in the body. The guide comprises a pivotable I mounted rocker arm located at the top of the trocar handle 16. The rocker arm 100 I 35 is movable between three separate positions: disconnected, insufflating and I desuffling. At a position just in front of the rocker arm 100, there is an insulating fitting 102 located above a passage 108 leading to the interior of the handle 16. Connected to the pivot shaft 104 of the rocker arm there is a wedge I DK 175358 B1 106, which pivots together with the rocker arm.

Fig. 25 er et planbillede af håndgrebet 16, hvor det øverste af det er fjernet. I denne afbildning kan det ses, at kilen 106 har to ører 112 og 114, hver med en opad forløbende central forsænkning. Når kilen dre- 5 jer med vippearmen, bevæger forsænkningerne sig langs en bue langs med det øverste af håndgrebet. I denne bevægelsesbue ligger passagen 108 og to nedtrykninger 120 og 122, der virker som nedholderpositioner for for- sænkningerne på kilens øre 112 og 114. Placeret i den prokslmale forlæn- gel se af kilen 106 findes en viser 110, som modvirker opadgående ud- 10 strækning 75 af flapventilen 74 inden for håndgrebet 16 (se fig. 24).FIG. 25 is a plan view of the handle 16 with the top of it removed. In this view it can be seen that the wedge 106 has two ears 112 and 114, each with an upwardly extending central recess. When the wedge rotates with the rocker arm, the recesses move along an arc along the top of the handle. In this arc of movement are the passage 108 and two depressions 120 and 122 which act as holding-down positions for the depressions on the wedge's ears 112 and 114. Located in the proximal extension of the wedge 106 there is a pointer 110 which counteracts upward extensions. stretch 75 of the flap valve 74 within the handle 16 (see Fig. 24).

Fig. 24 viser, at den vinklede distale ende af passagen 80 kan have sin egen cirkulære pakning 78' placeret omkring passagens distale ende.FIG. 24 shows that the angled distal end of the passage 80 may have its own circular gasket 78 'located around the distal end of the passage.

Når vippearmen 100 drejes til positionen "afbrudt", klikker for- sænkningen på kileøret 112 ind i nedtrykningen 120 og forsænkningen for 15 kileøret 114 passer i den inderste ende af 1 nsuffleringspassagen 108, hvorved den lukker passagen tæt. Når passagen 108 er tæt, kan luft under tryk inden i trocarkanylerøret 70, trocarhåndgrebet 16 og legemet ikke slippe ud af insuffleringsfittingen. Flapventilen 74 tætner på dette I tidspunkt passagens 80 distale ende.When the rocker arm 100 is rotated to the "off" position, the recess on the wedge ear 112 clicks into the depression 120 and the recess for the wedge ear 114 fits in the innermost end of the suction passage 108, thereby closing the passage tightly. When the passage 108 is tight, pressurized air inside the trocar cannula tube 70, the trocar handle 16, and the body cannot escape from the insufflation fitting. The flap valve 74 seals at this At the distal end of the passage 80.

I 20 Når legemet ønskes insuffleret, tilsluttes en trykgaskilde til in- I suffleringsfittingen 102, og vippearmen bevæges til positionen "insuf- flering" som vist 1 fig. 23, 24 og 25. I denne position er passagen 108 I ikke spærret af kilen 106, og tryksat gas kan trænge ind i det indre af I håndgrebet og trocarkanylerøret gennem insuffleringsfittingen 102, så 25 den insufflerer legemet. Efter at legemet er passende insuffleret med I gas, kan vippearmen bevæges tilbage til afbrudt position for at lukke I tæt for tryksat gas i trocaren, og gaskilden kan fjernes fra fittingen I 102. Når legemet ønskes desuffleret, svinges vippearmen 100 til positio- I nen "desufflering" som vist i fig. 26. Drejningen af vippearmen får ΜΙ 30 leviseren eller -pinden 110 til at berøre flapventil fremspringet 75 og I dreje flapventilen bort fra lukkepositionen ved passagens 80 distale en- I de. Tryksat gas inden for håndgrebet og trocarkanylerøret vil således I blive afluftet gennem passagen 80. Idet viseren svinger til nedholdepo- I sitionen, klikker forsænkningen på kileøret 114 ind i nedtrykningen 122, I 35 og forsænkningen på kileøret 112 lukker passagen 108 tæt, så afluftning I af luft gennem passagen 108 og insuffleringsfittingen 102 hindres.When the body is to be insuffled, a pressurized gas source is connected to the insuffling fitting 102 and the rocker arm is moved to the "insufflation" position as shown in FIG. 23, 24 and 25. In this position, the passage 108 I is not blocked by the wedge 106, and pressurized gas can enter the interior of the handle and the trocar cannula tube through the insufflation fitting 102 so that it insuffles the body. After the body is suitably insuffled with gas, the rocker arm can be moved back to the off position to close in close to pressurized gas in the trocar, and the gas source can be removed from the fitting I 102. When the body is to be desuffled, the rocker arm 100 is swung to the position. "desuffling" as shown in FIG. 26. The rotation of the rocker arm causes the lever or pin 110 to touch the flap valve projection 75 and rotate the flap valve away from the closing position at the distal end of the passage 80. Pressurized gas within the handle and the trocar cannula tube will thus be vented through the passage 80. As the pointer swings to the holding position, the recess on the wedge ear 114 clicks into the depression 122, I 35 and the recess on the wedge ear 112 closes the passage 108 tightly so that vent I of air through the passage 108 and the insufflating fitting 102 is obstructed.

Claims (5)

1. Trocar omfattende et trocarrør (10) med en proksimal ende (14) og en distal ende (12), en obturator (24) med perforeringsspids (28), 5 som kan udstrækkes gennem røret til at perforere væv ved rørets distale ende, og en ventil (74) placeret i nærheden af trocarrørets proksimale ende, hvilken ventil har et tætningselement, som er 1 tæt indgreb med et ringformet element, som omgiver trocarrørets langsgående bane, KENDETEGNET ved, at det ringformede element er orienteret i et plan, som ligger 10 med en spids vinkel i forhold til trocarrørets longitudinale bane.A trocar comprising a trocar tube (10) having a proximal end (14) and a distal end (12), an obturator (24) having a perforation tip (28) extending through the tube to perforate tissue at the distal end of the tube, and a valve (74) located near the proximal end of the trocar tube, said valve having a sealing member which is in close engagement with an annular member surrounding the longitudinal path of the trocar tube, CHARACTERIZED in that the annular member is oriented in a plane which lies 10 at an acute angle to the longitudinal trajectory of the trocar tube. 2. Trocar ifølge krav 1, KENDETEGNET ved, at tætningselementet er en flap med hængsel monteret proksimal ende og en modsat distal ende, i-det den distale ende er nærmere trocarrørets distale ende end den prok- 15 simale ende, når flappen er tætsluttende mod det ringformede element.Trocar according to claim 1, CHARACTERIZED in that the sealing element is a flap with hinge mounted proximal end and an opposite distal end, in that the distal end is closer to the distal end of the trocar tube than the proximal end when the flap is tightly closed against the annular element. 3. Trocar ifølge krav 1 eller 2, KENDETEGNET ved, at den omfatter en afdeling monteret ved trocarrørets proksimale ende, idet ventilen er placeret i denne afdeling. 20Trocar according to claim 1 or 2, CHARACTERIZED in that it comprises a compartment mounted at the proximal end of the trocar tube, the valve being located in this compartment. 20 4. Trocar ifølge krav 3, KENDETEGNET ved, at det ringformede element er placeret ved den distale ende af et rørformet element (80), som forløber distalt fra den nævnte afdelings proksimale ende, idet det rørformede element afgrænser en longitudinal ende, hvorigennem obturatoren 25 kan passere, og har en distal ringformet ende placeret i et plan, som er orienteret spidsvinklet i forhold til trocarrørets longitudinale bane. 1 2 35 Trocar ifølge krav 4, KENDETEGNET ved, at den endvidere omfatter en pakning (72) placeret på det rørformede elements proksimale ende. 30 2 Trocar ifølge krav 3, 4 eller 5, KENDETEGNET ved, at den videre omfatter en vippearm (100) placeret uden for afdelingen og forbundet til tætningselementet, hvilken vippearm har en første stilling til at holde ventilen i åben tilstand og en anden stilling, hvor ventilen kan lukke. I DK 175358 B1 I i 12 ITrocar according to claim 3, CHARACTERIZED in that the annular member is located at the distal end of a tubular member (80) extending distally from the proximal end of said compartment, the tubular member defining a longitudinal end through which the obturator 25 can pass, and has a distal annular end located in a plane which is oriented at an acute angle to the longitudinal path of the trocar tube. A trocar according to claim 4, CHARACTERIZED in that it further comprises a gasket (72) located on the proximal end of the tubular member. Trocar according to claim 3, 4 or 5, CHARACTERIZED in that it further comprises a rocker arm (100) located outside the compartment and connected to the sealing element, which rocker arm has a first position for holding the valve in open condition and a second position, where the valve can close. I DK 175358 B1 I i 12 I 7. Trocar ifølge krav 6, KENDETEGNET ved, at den omfatter et ven- I I tilelement placeret uden for afdelingen distalt i forhold til ventilen, I I idet vippearmen endvidere samvirker med ventilelementet til at åbne el- I I ler lukke ventilelementet. I I 5 ITrocar according to claim 6, CHARACTERIZED in that it comprises a valve element located outside the compartment distal to the valve, the rocker arm further cooperating with the valve element to open or close the valve element. I I 5 I