DK156937B - Indretning til anbringelse i munden til behandling af bl.a. kaebeledsdysfunktioner - Google Patents

Description

DK 156937 B

Den foreliggende opfindelse angâr en indretning til anbringelse i et menneskes mund til afhjælpning af med tyggemusklen forbundne spændin-ger og/eller smerte, som skyldes forskelle i okklusionstryk langs de 0v-re og nedre tandbuer. Opfindelsen angâr videre en fremgangsmâde til 5 fremstilling af indretningen samt en anvendelse af den.

En af de mest afgprende faktorer for en vellykket behandling af kæ-beledssmerte-dysfunktionssyndromet er korrektion af okklusionsmuskelu-overensstemmelsen. Tyggemuskelakkomodation er sammen med spænding og en stressudviklende personlighedstype en npglefaktor i ætiologien vedrpren-10 de dette syndrom. Mere specifikt i denne forbindelse er hævning af un-derkæben fra en hvileposition til centreret okklusion sandsynligvis den mest hyppige kæbebevægelse. Hvor der er et harmonisk okklusionsmu-skelforhold drives simpel hævning af underkæben næsten udelukkende af hævemusklerne, idet andre muskler kun giver en mindre st0ttende virk-15 ning. De bilaterale tindingetyggemuskler eller masseter og de mediale pterygier giver en massiv forsyning af loftebevægelsesmuskelenheder. Da bevægemuskelenheder har alternerende funktion, hvor trættede enheder "falder ud" for at hvile mens andre indtager deres plads, kan simpel hævning eller l0ftning fortsættes næsten i det uendelige uden at disse 20 muskler overtrættes.

Okklusionsmuskeldisharmoni ændrer drastisk dette billede. Akkomoda-tion er en yderst selektiv virkning pà tyggemusklerne, idet det forpger aktiviteten uforholdsmæssigt i visse omrâder af det bilaterale kompleks.

Ved forekomst af okklusionsmuskeldisharmoni kræver atraumatisk lukning 25 til centreret okklusion, at underkæben indstilles hver gang den hæves til okklusion. Hvis fx. indstillingen er horizontal skal de muskelomrâ-der, som er i stand til at fremkalde sâdanne horisontale bevægelser, bringes i aktivitet med samme hyppighed som Idfteenhederne. Uheldigvis er der langt færre af disse bevægemuskelenheder til horisontal indstil-30 ling end af hævebevægelsesmuskelenhederne.

Til sidst overskrides den funktionelle kapacitet af disse forholds-vis fâ bevægemuskelenheder, hvilket bevirker udlpsning af en udmat-telses-inkoordinations-spasmesekvens og fremkalde!se af kæbeledssyndrom "kerne"-muskelsymptomerne. Den resulterende pmhed og spasme findes hyp-35 pigst i de latérale pterygoidmuskler, der virker som forindstillere af underkæbeplaceri ngen.

Hidtidige kliniske underspgelser har bekræftet, at sekvensen af mu-skeldysfunktion spredes hinsides tyggemusklerne og fremkalder en hel

DK 156937 B

2 konstellation af primære symptomer pâ kæbeledssmerte-dysfunktionssyndro-met. Disse symptomer indbefatter smerte og/eller dmhed i kæbeledsomrâdet eller tyggemusklerne, "klikning" i kæbeledet, begrænsning i kæbeâbning, restriktion af kæbebevægelse og sekundære symptomer som er af medicinsk 5 art, idet de overf0res til andre mere fjerne omrâder af hovedet og hal-sen. Disse sekundære symptomer omfatter sandsynligvis nogle af de mest udbredte og problematiske tilstande lægevidenskaben mâ tage sig af, nem-1 ig hovedpine (indbefattende "spændings"-hovedpiner, som udgdr 90¾ af aile hovedpiner), atypiske ansigtsneuralgier, tinnitus og hais- og 0re-10 pine, bl.a. Ogsâ visse neuromuskulære lidelser i ansigtet, hovedet og halsen, skuldrene, ryggen, armene og hænderne kan forekomme. Disse sekundære symptomer er funktionelle forstyrrelser, som ikke giver sig til kende ved organiske ændringer i det pâvirkede væv, hvilket g0r diagnose vanskelig. De er ofte dàrligt definerede og vanskelige for patienten at 15 beskrive.

Disse symptomer diagnosticeres sædvanligvis som af ren medicinsk art, fordi de indtræffer i nogen afstand fra tænderne. Deres tyggemu-skeloprîndelse er uheldigvis ikke let erkendelig. Det sædvanlige résultat er, at behandlingen fejlagtigt rettes mod det sekundære symptoms lo-20 kalitet frem for den tilgrundliggende "usynlige malokklusion". Sâdanne usynlige malokklusioner er almindelige, men vanskelige at pâvise. Inter-cuspation af tænderne forekommer normal, mens det til grund liggende dârlige (akkomodationskrævende) kranium-kæbeforhold skjules af muskler-nes automatiske kompenserende virkning. De sekundære symptomer, der 25 stammer fra kæbeledsdysfunktion, behandles sàledes sædvanligvis pallia-tivt i stedet for at man fjerner den grundlæggende ârsag. Definitiv te-rapi er i det væsentlige en ortopædisk fremgangsmâde og kræver korrek-tion af det dârlige kranium-kæbeforhold ved en tandlæges hjælp.

Forskellige af de f0r nævnte symptomer og deres korrektion er om-30 tait i USA patentskrift nr. 3.488.848. Den i dette patentskrift omhand-lede intraorale korrigerende indretning omfatter væskeholdige bidestyk-ker, som er forbundet med en separat fast ganeberprende del. Selvom man med den i patentskriftet omhandlede indretning pâ tilfredsstillende mâde opnâr de pâtænkte resultater, er den hydrostatiske udjævning af okklu-35 sionskræfter begrænset til bidestykkerne, hvori væsken er indesluttet. Desuden skaber anvendelsen af en fast ganeberprende del visse gener for brugeren af indretningen, som svækker den fuktion, den er beregnet til at tjene. I USA patentskrift nr. 3.532.091 vises forskellige udfprelses- 3

DK 156937 B

former for mundbeskyttende indretninger. De i patentskriftet omhandlede mundbeskyttere gor brug af en væske til hydrostatisk udjævning og forde-ling af kraften af slag mod munden eller kæben, eksempelvis fremkaldt i forbindelse med sport.

5 Ifplge den foreliggende opfindelse er der blevet udviklet en intra-oral korrigerende indretning som angivet i krav 1, og som effektivt kor-rigerer okklusionsmuskeluoverensstemmelser samtidig med, at den er be-kvem for brugeren.

Indretningen omfatter i korte træk en tynd væskeholdig celle med 10 fleksible vægge, som bæres pâ den pvre tandbue. En okklusionsdel hviler mellem de bageste tænder i hver side. En kanal, der forbinder okklu-sionsdelene, passerer under overlæben og gpr det muligt for den indeluk-kede væske at strpmme fra et hvilket som helst punkt i cellen til et hvilket som helst andet punkt deri. Væskevolumenet kan indstilles sâle-15 des, at den pnskede fordgelse i den vertikale okklusionsdimension opnâs. Indretningen virker sâledes, at et udjævnende væskelag opretholdes mellem de pvre og nedre buer. Aile direkte okklusionskontakter undgâs, hvilket fuldstændigt eliminerer de ugunstige virkninger af for tidlige og forskydende okklusionskontakter.

20 Indretningen kan fremstilles ved fremgangsmâden angivet i krav 10.

Okklusionskræfter opstâr normalt individuelt ved hvert punkt af tand til tand kontakten. Den foreliggende indretning fâr dem til at op-stàr pâ en anden mâde, som en enkelt perfekt udjævnet enhed (i overens-stemmelse med Pascal's lov). Disse okklusionskræfter overfpres til hver 25 tand, som er i kontakt med indretningens okklusionsdele. Okklusionskræf-terne bliver optimale, dvs. at de opstâr samtidig, at de udjævnes perfekt og at de, da aile horisontalt forskydende kontakter er blevet eli-mineret, er aksialt orienterede. Dette skaber en enestâende situation, nemlig total t fravær af 0vre/nedre intercuspal styring, kombineret med 30 et udjævnet mpnster af periodontal proprioception. Det udjævnede proprî-oceptive input bevirker, at der gâr besked til tyggemusklerne om, at der ikke er behov for nogen okklusionsfremkaldt akkomodation, mens fraværet af intercuspal styring muliggpr fri vandring af underkæben til en hvil-ken som helst af musklerne dikteret position.

35 Den kompenserende omfordeling af væske i indretningen befrier musklerne for forskydende intercuspal styring og et akkomoderet aktivi-tetsmpnster. Musklerne begynder at "de-akkomodere". De-akkomodation g0r det, hvis den er i stand til at fortsætte til fuldendelse, muligt for

DK 156937B

4 hver mtiskel i det bilaterale kompleks at genvinde den oprindelige og mindst forvredne anatomiske konfiguration, navnlig optimal indretning af oprindelig fiberretning og insertion og optimal længde. Man tror, at mu-sklerne under de-akkomodationsprocessen bevæger underkæben progressivt i 5 retning mod og til sidst til det mest fysiologiske (dvs. minimalt akko-moderede) kranium-kæbeforhold. Centreret okklusion kan sâ korreleres med denne "ideale" placering. Denne sekvens af progressiv muskelstyret kæbe-placering er i skarp kontrast til de et-trins klinikerdirigerede kæbean-bringelsesprocedurer, som nu er i brug.

10 Den selvregulering af musklerne, som gpres mulig af indretningen ifplge opfindelsen, resulterer i en langt finere grad af muskelbalance end hvad der er mulig pâ anden mâde, da de sensitive neuromuskulære me-kanismer til tilbagemelding og justering fâr lov til frit at gpre sig gældende. Indretningen er derfor yderst effektiv ikke blot til behand-15 ling af de fpr nævnte kæbeledssyndrom sekuridære medicinske symptomer, men ogsâ ved tilstande, som udvikles som reaktion pâ disse sekundære symptomer.

Ud over at være anvendelig til korrektion af okklusionsmuskel-uoverensstemmelse kan indretningen ifplge den foreliggende opfindelse 20 ogsâ anvendes som angivet i krav 13 som et værdifuldt værktpj for tand-lægen ved korrektion af malokklusionsproblemer.

De forudgâende og andre træk og fordele ved indretningen ifplge den foreliggende opfindelse vil fremgâ af den efterfplgende beskrivelse sam-menholdt med tegningen, hvori 25 figur 1 er et fragmentarisk sidebillede af den menneskelige mund visende en udfprelsesform af indretningen i position pâ den pvre tandbu- e; figur 2 er et billede i perspektiv af nævnte udfprelsesform af ind-30 retningen anbragt pâ den pvre tandbue; figur 3 er et planbillede af et râemne ud fra hvilket udfprelses-formen dannes, hvilket viser anvendelsen af en hul nâl til frembringelse af adgang til indretningens væskepassage; figur 4 er et fragmentarisk billede, som viser den hule nâl for-35 bundet med en sprpjte indeholdende en væske, der skal injiceres i indretningens passage; figur 5 er et snitbillede taget i det væsentlige langs linie 5-5 i figur 4;

DK 156937 B

5 figur 6 er et fragmentarisk billede, der viser nâleàbningen for-seglet efter injektion af væske i passagen; figur 7 er et fragmentarisk billede, der viser udfprelsesformen efter at den er blevet udskâret af det i figur 3 viste râemne; 5 figur 8 er et fragmentarisk billede svarende til billedet i figur 7 visende en vulst eller foring dannet langs en kant af indretningen; figur 9 omfatter to fragmentariske billeder af indretningens ok-klusionsdele og visende en septum eller underst0ttende væg anbragt inden i disse dele til forebyggelse af forskydning af okklusionsdelene som re-10 sultat af manglende bagtænder langs omrâderne, der er i kontakt med okklusionsdelene; figur 10 er et fragmentarisk billede, delvis i snit, som viser okklusionsdelene mellem de bageste tænder og illustrerer hydrostatisk kom-pensation for forskelle i okklusionstryk langs hver af en tandbues sider 15 ved hjælp af indretningen; og figur 11 er et planbillede af en udforelsesform af den færdige ind-retning klar til brug i munden.

Der henvises nu i mere detaljeret form til tegningen, hvor den il-20 lustrerede udfprelsesform af indretningen, som generelt er betegnet med henvisningstallet 10, omfatter et langstrakt, fleksibelt, enhedslegeme med forstprrede okklusionsdele eller celler 12-12, dannet pâ de ydre dele deraf. Cellerne 12-12 er bygget sammen eller forbundet indbyrdes med en forholdsvis snæver labialdel 14. Hver indre ende 14a-14a af labialde-25 len 14 er sammenfpjet med den forreste eller fremadvendende ende 12a-12a af okklusionscellerne 12-12. Som vist strækker labialdelen 14 sig fra forbindelsen med de fremadvendende ender 12a-12a af cellerne 12-12 udad og fremad til dannelse af krumme eller bueformede arealer 14b-14b i be-rpring med labialregionen og et i modsat retning krummet eller bueformet 30 frenulum-akkomoderende areal 14c. En bukkalregion-berprende de! 16 be-finder sig langs den ydre kant 12b-12b af hver af cellerne 12-12 og strækker sig med fordel fra den indre ende 12c-12c af cellerne 12-12 til den ydre kant af de labialregion-berprende arealer 14b-14b af labialdelen 14 i umiddelbar nærhed af dennes indre ender 14a-14a.

35 En kontinuert væskeholdig passage 18 er udformet i indretningens 10 legeme. Passagen 18 er forstorret over okklusionscellerne 12-12 med hen-blik pâ tilpasning til de brede okklusionsflader af de bageste tænder 20 i munden og tilvejebringelse af reservoirer 18a-18a af en væske 22 pâ 6

DK 156937 B

hver side af tandbuen af tilstrækkeligt volumen til hydrostatisk at kom-pensere for éventuelle forskelle i okklusionstryk udovet pâ cellerne 12-12 af tænderne 20, mens de bageste tænder samtidig forhindres i at sam-menklappe cellerne 12-12. Passagen 18 strækker sig hen over labialdelen 5 14 og danner en kanal 18b med begrænset tværsnit, hvilken forbinder cel-lernes 12-12 væskereservoirer 18a-18a. Tværsnittet af kanalen 18b i labialdelen 14 er sâledes, at det vil tillade væsken 22 at bevæge sig i begge retninger i forhold til reservoirerne 18a-18a og alligevel vil géré det muligt for læbe-og gummefladerne ved mundens labialregioner let 10 og bekvemt at akkomoderes og indstilles efter indretningens 10 labialdel 14. I samme forbindelse er det, som vist i figur 2, 8 og 10 pâ teg-ningen, dnskværdigt at kanterne af okklusionsdelene 12-12 og labialdelen 14, som med sterst sandsynlighed kommer i kontakt med tungen fx. og læ-be- og gummefladerne i munden, er forsynet med en lille bled glat afrun-15 det foring eller vulst 24 dannet af et bejeligt, polstrende materiale sâsom en latex, polyurethan eller lignende.

Den i passagen 18 indeholdte væske 22 kan være en vilkârlig af for-skelligë ikke-ubehagelige, fysiologisk uskadelige væsker sâsom vand, glycerin, mineralolie eller lignende og kan om ensket være tilsat kun-20 stigt smagsstof for det tilfælde, at cellerne 12-12 af en eller anden grund punkteres eller brister eller udvikler en lækage efter langvarig brug. I de tilfælde, hvor indretningen 10 anvendes af tandlægen som et diagnostisk værktej, fx. for at bestemme okklusionsuregelmæssigheder eller for at fremstille en tandskinne, kan væsken 22 være et passende hær-25 deligt materiale sâsom selvhærdende methylmethacrylat eller forskellige velkendte aftryksmaterialer, som vil give et hurtigt og akkurat aftryk af forholdet mellem okklusionsfladerne pâ de bageste tænder i de pvre og nedre tandbuer. I denne forbindelse vil patienten mere specifikt bide pâ indretningens okklusionsdele 12-12, mens materialet er i flydende eller 30 halvflydende tilstand. Det lukkede hydrauliske System i indretningen vil gore det muligt, at en de! af kæberne arbejder mod den anden for pâ ret-te mâde at fordele og orientere det hærdelige materiale. Materialet vil sà hærde. Indretningen vil give en registrering af mundens stilling, nâr tyggemusklerne arbejder ensartet eller vil stabilisere patientens kæbe i 35 den stilling, nâr den bæres.

I specielt figur 9 pâ tegningen er de der illustrerede celler 12-12 hver især forsynet med en indvendig væg eller septum 30, der strækker sig vertikalt og som kan hâve en hvilken som helst af forskellige ud- 7

DK 156937 B

formninger. Den indvendige væg eller septum 30 virker til forebyggelse af eventuel udadbuling af væggene af cellerne 12-12 i mellemrum eller âbninger, der skyldes manglende tænder langs de bageste omrâder af de 0vre og nedre tandbuer. Den indvendige væg eller septum 30 bpr være an-5 bragt i cellerne pâ en sâdan mâde, at den ikke griber ind i eller van-skeliggpr str0mningen af væske 22 i kanalen 18. Den indvendige væg eller septum 30 kan være dannet af samme materiale som indretningens 10 flek-sible legeme er fremstillet af, eller et andet fleksibelt materiale.

I overensstemmelse med fremgangsmâdeaspekterne af den foreliggende 10 opfindelse er indretningen 10 med fordel dannet af et fleksibelt plast-foliemateriale. En enkelt folie af materialet foldet omkring sig selv, sâledes at der fâs to lag af materialet, kan anvendes eller der kan an-vendes to folier lagt oven pâ hinanden. Udover at være fleksibelt b0r foliematerialet i det væsentlige være ikke strækbart, b0r hâve tilstræk-15 kelig styrke til at kunne modstâ de lukketryk, der findes i et normalt bid, b0r være fri for mikrohuller og b0r være kemisk résistent over for fysiologiske væsker, som er til stede i den menneskelige mund. Desuden b0r det kunne varmeforsegles og de dannede forseglinger b0r være i stand til at kunne modstâ tryk pâ mere end 2070 kPa (300 psi) uden at gâ i 20 stykker eller briste. Sk0nt et antal plastfoliematerialer, eksemplifice-ret ved polyethylen, polypropylen, polyethylenglycoltereptalat ("MYLAR") o.l. opfylder de foregâende dnskemâl i varierende grad, er et specielt foretrukket materiale et laminat sammensat af et biaksialt orienteret nylonfoliemateriale og et polyethylenpolyvinylacetat-(EVA)-copolymer fo-25 liemateriale. Tykkelsen af pastfoliematerialets lag 32-32 kan variere fra 50 eller 75 μ (2 eller 3 mils) til ca. 255 μ (10 mils). Nâr det dre-jer sig om det f0r nævnte nylon-EVA copolymerlaminat, kan laminatets tykkelse variere fra 75 til 125 μ (3 til 5 mils) til ca. 205 til 255 μ (8 til 10 mils) med et foretrukket interval fra 150 til 180 μ (6 til 7 30 mils). Nylonfoliematerialet vil almindelig tait udg0re fra ca. 10 til ca. 50%, sædvanligvis ca. 20 til ca. 30% af laminatets tykkelse.

Der kan til dannelse af indretningen if0lge opfindelsen anvendes konventionelt varmeforseglingsudstyr sâsom en elektronisk varmefor-seglingspresse. I overensstemmelse med en foretrukket praksis for ud0-35 velse af fremgangsmâden dannes et antal râemner 40, se figur 3, samtidig i en enkelt varmeforseglingsoperation. De enkelte râemner 40 kan sâ ad-skilles fra foliematerialet ved udstansning. Som vist i figur 3 til 6 pâ tegnîngen, er det 0nskærdigt at anbringe en hul genstand sâsom en nâl 42

.......... ......... ............ I

DK 156937B

8 t mellem lagene 32-32 af foliematerialet f0r forseglingen. Nâlen 42 tjener til afbrydelse af den i 0vrigt kontinuerte forsegling 44, som dannes af varmeforseglingspressen og giver en tilgangsâbning 46 til kanalen 18, som dannes nàr lagene 32-32 varmeforsegles. Nâlen 42 tjener som et ef-5 fektivt middel til udt0mning af eventuel tilbageværende luft indesluttet i kanalen 18 under varmeforseglingen og, hvad vigtigere er, muliggdr at , den 0nskede mængde væske 22 kan injiceres fra en sprdjte 48, for eksem-pel, fastgjort til nâlen 42, ind i passagen 18 for at danne væskereser-voirene 18a-18a i cellerne 12-12 og fylde kanalen 18b i labialdelen 14.

10 Efter at væsken 22 er indfprt i passagen 18, fjernes nâlen 42 del-vis fra tilgangsàbningen 46 og âbningen 46 forsegles ved et punkt neden-for nâlens spids. Nâlen 42 fjernes sâ fuldstændigt til genbrug.

Varmeforseglingen af lagene 32-32 af plastfoliematerialet kan gen-nemf0res i et partielt vakuum eller lagene kan ledes mellem valser f0r 15 forseglingen for at fjerne eventuel luft, som er indesluttet mellem lagene. Desuden kan, nâr indretningen skal fungere som et diagnostisk hjælpemiddel til bestemmelse af okklusionsuregelmæssigheder, den indven-dige overflade af hvert lag foliemateriale, som danner cellerne 12-12, for eksempel belægges med et farvestof, som vil give en npjagtig regi-20 strering af éventuelle sâdanne uregelmæssigheder, nâr tændernes okklu-sionsflader bevæger de farvebelagte overflader i kontakt med hinanden.

I figur 1 og 2 pâ tegningen er indretningen 10 vist pâ plads langs den 0vre tandbue 50 i et menneskes mund 52. Det mâ bemærkes, at indretningen naturligvis ligesâvel kan anbringes langs den nedre tandbue 54.

25 Nâr indretningen er pâ plads, befinder cellerne 12-12 sig mellem okklu-sionsfladerne pâ de bageste tænder i de nedre og 0vre tandbuer. Labialdelen 14 ligger mellem overlæbens indvendige overflade og den 0vre gum-mes ydre overflade ved eller lidt over foretændernes basis. Bukkaldelen 16 befinder sig mellem kindernes indvendige side og gummen, der st0der 30 op til de bageste tænders sideflader. Bukkaldelen 16 virker sâledes, sammen med kindernes indvendige overflade, at cellerne 12-12 tvinges i en retning, som holder cellerne 12-12 mellem de bageste tænders okklu-sionsflader (se figur 1).

Som vist i figur 10 er okklusionsfladerne af tænderne i den ene si-35 de nærmere ved hinanden end okklusionsfladerne af tænderne i den anden side. Denne malokklusion kan være resultatet af en vilkârlig af mange forskellige faktorer. Hvis malokklusionen ikke behandles, fors0ger tyg-gemusklerne pâ den ene side af kæberne pâ kompenserende kontraktion el-

Claims (15)

1. Indretning til anbringelse i et menneskes mund til behandling af bl.a. kæbeledsdysfunktioner omfattende et langstrakt, bpjeligt legeme, 20 hvori der er en kontinuert væskeholdig passage, hvilket legeme omfatter okklusionsdele ved yderenderne deraf til anbringelse mellem kindtænderne i hver side af munden, KENDETEGNET ved, AT den væskeholdige passage i legemet er forstprret langs i det væsentlige hele længden af hver af ok-klusionsdelene til et réservoir eller en lomme, og AT de forreste ender 25 af lommerne er forbundne gennem en fl ad labial del med en væskeholdig passage, der star i forbindelse med den forstprrede væskeholdige passage i hver af legemets okklusionsdele, hvilken 1abialdel er udformet pâ en sâdan mâde, at den kan optages og tilpasses bekvemt i labialomrâdet mellem læben og tandkpdet ved fortænderne, idet labialdelen langs i det væ-30 sentiige hele sin længde har mîndre tværsnit end tværsnittet af okklu-sionsdelene.

2. Indretning ifplge krav 1, KENDETEGNET ved, AT labialdelen er hvælvet pâ en sâdan mâde, at den har dele, som ligger an ved labialomrâ- 35 det, og en central del, som er modsat hvælvet, og som optager læbebân-det.

3. Indretning if0lge krav 1 eller 2, KENDETEGNET ved, AT de kanter DK 156937 B af tyggedelene, soin ber0rer tungen, har en vulst.

4. Indretning ifolge ethvert af de foranstâende krav, KENDETEGNET ved, AT der langs kanten af hver tyggedel findes kindtandsanlægsflader, 5 som holder tyggedelene mellem kindtænderne i 0vre og nedre tandbue.

5. Indretning if0lge ethvert af de foranstâende krav, KENDETEGNET ved, AT der langs i det mindste en kant af labialdelen er udformet en bl0d vulst.

6. Indretning ifplge ethvert af de foranstâende krav, KENDETEGNET ved, AT hver lomme har en indervæg, som i vidtgâende grad hindrer defor-mering af tyggedelens vægge.

7. Indretning ifdlge ethvert af de foranstâende krav, KENDETEGNET ved, AT kanalen er afgrænset af en fluidumtæt varmeforseglingsaflukning.

8. Indretning ifplge ethvert af de foranstâende krav, KENDETEGNET ved, AT der er anvendt en b0jelig, men i det væsentlige ikke-strækbar 20 kunststoffolie.

9. Indretning ifplge krav 8, KENDETEGNET ved, AT der er anvendt et laminatstof af biaksialtorienteret nylonfolie og en polyethylenpolyvi-nylacetat-blandi ngspolymeri satfoli e. 25

10. Fremgangsmâde til fremstilling af en indretning ifplge krav 1-9, hvor en overdel forsegles sammen med en underdel af kunststof under dannelse af en kanal derimellem, KENDETEGNET ved, AT der indsættes et udfyldningselement mellem overdelen og underdelen og indfpres et fluidum 30 gennem fyldningselementet i kanalen, AT fyldningselementet fjernes, og AT kanalen forsegles fluidumtæt.

11. Fremgangsmâde if0lge krav 10, KENDETEGNET ved, AT der f0r for-seglingen indfprès en hulnâl som fyldningselement mellem overdelen og 35 underdel en, og AT der til indfdring af fluidummet i kanalen samles et fluidumforrâd ved hulnâlen.

12. Fremgangsmâde ifplge krav 11, KENDETEGNET ved, AT hulnâlen ef- DK 156937B ter indferingen af fluidummet i kanalen ferst blot delvis udtrækkes, og ) AT kanalen ved tæt afslutning pâ stedet underneden nâlespidsen gérés fluidumtæt.

13. Anvendelse af indretningen ifelge krav 1-9 til behandling af funktionsforstyrrelser i kæbeleddet, KENDETEGNET ved, AT der anvendes et fluidum, som bibeholder sine hydrostatiske egenskaber.

14. Anvendelse af indretningen ifelge krav 1-9 som diagnosehjælp 10 ved okklusionsuregelmæssigheder, KENDETEGNET ved, AT der er pâfert far- vestof pâ lommernes indersider.

15. Anvendelse af indretningen ifdlge krav 1-9 som diagnosehjælpe-middel, KENDETEGNET ved, AT der som fluidum anvendes et selvhærdende ma- 15 teriale. 20 25