DE69837958T2 - Anatomical shoulder joint socket prosthesis together with methods and tools for implanting same - Google Patents

Anatomical shoulder joint socket prosthesis together with methods and tools for implanting same Download PDF

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Description

HINTERGRUND DER ERFINDUNGBACKGROUND THE INVENTION

Gebiet der ErfindungTerritory of invention

Die Erfindung betrifft eine Glenoidkomponente für eine Schulterprothese. Insbesondere betrifft die Erfindung eine Glenoidkomponente mit einem langen außeraxialen Kiel.The The invention relates to a glenoid component for a shoulder prosthesis. Especially The invention relates to a glenoid component with a long off-axis Kiel.

Beschreibung des Standes der Technikdescription of the prior art

Das menschliche Schultergelenk enthält zwei Hauptkomponenten, die Glenoidkomponente und die Numerale Komponente. Die Glenoidkomponente ist derjenige Teil des Schulterblatts, der eine pfannenartige Struktur für die Numerale Komponente bildet. Die Numerale Komponente ist das obere Ende des Oberarms, das eine kugelartige Struktur bildet, die in die Glenoidkomponente passt.The human shoulder joint contains two Main components, the glenoid component and the numerical component. The glenoid component is that part of the scapula that a pan-like structure for forms the numerical component. The numerical component is this upper end of the upper arm, which forms a spherical structure, the fits into the glenoid component.

Prothetische Schultergelenke sind auf dem Fachgebiet wohlbekannt, und es sind viele verschiedene Glenoidkomponenten und Numerale Komponenten bereitgestellt worden. Es sind auch verschiedene Verfahren und Instrumente zum Implantieren einer prothetischen Glenoidkomponente bereitgestellt worden. Eine typische Glenoidkomponente aus dem Stand der Technik ist im U.S. Patent Nummer 5,489,310 an Mikhail offenbart, das auch ein Verfahren und Instrumente zum Implantieren der Komponente offenbart.prosthetic Shoulder joints are well known in the art, and they are many different glenoid components and numerical components provided Service. There are also various methods and instruments for Implanting a prosthetic glenoid component is provided Service. A typical prior art glenoid component is disclosed in U.S. Pat. Patent No. 5,489,310 to Mikhail discloses that as well discloses a method and instruments for implanting the component.

Die typische Glenoidkomponente schließt einen kreisförmigen Körper ein, der eine konkave laterale Gelenkoberfläche und eine entgegengesetzte mediale Oberfläche mit einem Schaft aufweist, der sich entlang einer Mittelachse aus der medialen Oberfläche erstreckt. Die Glenoidkomponente wird eingesetzt, nachdem das Schulterblatt reseziert worden ist, um das natürliche Glenoid zu entfernen, und im Hals des Schulterblatts wird eine Höhle gebildet, um die prothetische Glenoidkomponente aufzunehmen.The typical glenoid component includes a circular body, a concave lateral articular surface and an opposite medial surface having a shaft extending along a central axis the medial surface extends. The glenoid component is inserted after the scapula has been resected to the natural To remove glenoid, and in the neck of the scapula, a cavity is formed to to accommodate the prosthetic glenoid component.

Das Verfahren und die Instrumente, die im Patent mit der Endnummer 310 beschrieben sind, sind dazu bestimmt, das Einsetzen der Glenoidkomponente mit einem minimalen Maß an Knochenentnahme zu erlauben, die bei der Präparation des Schulterblatts erforderlich ist. Bei der Verwendung des Verfahrens und der Instrumente des Patents mit der Endnummer 310 werden verschiedene Größenbestimmungsführungen verwendet, um die Größe der natürlichen Glenoidhöhle zu messen, um durch trial and error eine prothetische Komponente von der richtigen Größe zu wählen. Die Größenbestimmungsführungen weisen jeweils eine Mehrzahl von angespitzten Elementen und eine mittige Öffnung auf. Nachdem die richtige Größe bestimmt worden ist, wird die entsprechende Größenbestimmungsführung in den Knochen des Schulterblatts gehämmert, und die mittige Öffnung in der Größenbestimmungsführung wird als Bohrführung verwendet, um ein 15–30 mm Loch in das Schulterblatt zu bohren.The method and the instruments described in the patent with the last number 310 are intended to allow the insertion of the glenoid component with a minimal amount of bone removal required in the preparation of the scapula. When using the method and the instruments of the patent with the end number 310 Various sizing guides are used to measure the size of the natural glenoid cavity to select by trial and error a prosthetic component of the correct size. The sizing guides each have a plurality of pointed members and a central opening. After the proper size has been determined, the appropriate sizing guide is hammered into the bone of the scapula and the central opening in the sizing guide is used as a drill guide to drill a 15-30 mm hole in the scapula.

Ein Räumwerkzeug von passender Größe wird dann basierend auf der Größe der zuvor gewählten Größenbestimmungsführung gewählt. Das Räumwerkzeug weist einen symmetrischen Kopf mit einer Mehrzahl von verjüngten Schneidmessern und einer umlaufenden Anschlagoberfläche auf. Das zuvor gebohrte Loch wird als Mittenführung für das Räumwerkzeug benutzt. Das Räumwerkzeug wird benutzt, um im Schulterblatt eine Höhle zu erzeugen, in welche die prothetische Glenoidkomponente eingesetzt werden wird. Nachdem die Höhle erzeugt worden ist, wird die kreisförmige Glenoidkomponente in die Höhle eingesetzt, mit oder ohne die Verwendung von Knochenzement.One reamer of the appropriate size then based on the size of the previously selected Sizing guide selected. The broach has a symmetrical head with a plurality of tapered cutting blades and a circumferential stop surface. The previously drilled Hole is used as a center guide for the broach used. The broach is used to create a cavity in the scapula into which the prosthetic glenoid component will be used. After this the cave is generated, the circular glenoid component in the cave used, with or without the use of bone cement.

Das U.S. Patent Nummer 5,405,402 zeigt eine einstückige Glenoidkomponente mit einem ovalen Körper und einer konkaven lateral weisenden Oberfläche. Es ist dort ein einzelner Kiel 36 vorhanden, der sich senkrecht zur Hauptachse des ovalen Körpers in einer proximalen Richtung erstreckt, sowie eine konkave laterale Oberfläche, wie durch einen oder mehrere Radien definiert. Der Kiel fluchtet mit der Hauptachse des ovalen Körpers. Weil der Kiel mit der besagten Hauptachse fluchtet, kann es sein, dass seine Relativposition nicht die richtige Weichteilbalance liefert, um für ein befriedigendes Einsetzen zu sorgen.US Patent Number 5,405,402 shows a one-piece glenoid component having an oval body and a concave laterally facing surface. It's a single keel there 36 which extends perpendicular to the major axis of the oval body in a proximal direction and a concave lateral surface as defined by one or more radii. The keel aligns with the major axis of the oval body. Because the keel is aligned with said major axis, its relative position may not provide the proper soft tissue balance to provide satisfactory insertion.

Das U.S. Patent Nummer 4,986,833 zeigt ebenfalls eine Glenoidkomponente für eine künstliche Schulter, die von einer allgemein rechteckigen Gestalt ist und eine Mehrzahl von Stützen aufweist, sowie eine Zunge oder Rippe, die auf einem Einsatz 16 vorgesehen ist und die sich aus einer Rückhaltevorrichtung 14 erstreckt und übersteht. Die Rippe erstreckt sich posterior von der Schulterblattseite der Komponente unter einem Winkel, und die Konstruktion ist dazu bestimmt, anterior implantiert zu werden, im Gegensatz zu lateral. Diese Konstruktion ist eine Kombination von Teilen und kann wegen der Gestalt der angewinkelten Zunge nicht lateral implantiert werden.US Pat. No. 4,986,833 also shows an artificial shoulder glenoid component that is generally rectangular in shape having a plurality of posts and a tongue or rib mounted on an insert 16 is provided and made up of a restraint 14 extends and survives. The rib extends at an angle posterior to the scapular side of the component, and the design is designed to be anteriorly implanted, as opposed to laterally. This construction is a combination of parts and can not be laterally implanted because of the shape of the angled tongue.

Trotz der zahlreichen Fortschritte bei den Gestaltungen von Glenoidkomponenten und den zu ihrem Einsetzen verwendeten Verfahren und Instrumenten mangelt es diesen Prothesen noch immer an der Stabilität und Festigkeit von natürlichen gesunden Glenoidkomponenten, und die Relativpositionen der prothetischen Glenoidkomponenten und humeralen Komponenten liefern zumeist nicht die richtige Weichteilbalance.In spite of the numerous advances in the designs of glenoid components and the methods and instruments used for their insertion these prostheses are still lacking in stability and strength of natural healthy glenoid components, and the relative positions of the prosthetic glenoid components and humeral components usually do not provide the proper soft tissue balance.

ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNGSUMMARY THE INVENTION

Es ist daher ein Ziel der Erfindung, eine prothetische Glenoidkomponente bereitzustellen, welche die Funktion einer natürlichen Glenoidkomponente genauer kopiert.It It is therefore an object of the invention to provide a prosthetic glenoid component to provide more accurate functioning of a natural glenoid component copied.

Es ist auch ein Ziel der Erfindung, eine prothetische Glenoidkomponente bereitzustellen, die stabiler als vorhandene prothetische Glenoidkomponenten ist.It It is also an object of the invention to provide a prosthetic glenoid component provide more stable than existing prosthetic glenoid components is.

Es ist ein anderes Ziel der Erfindung, eine prothetische Glenoidkomponente bereitzustellen, die, wenn sie implantiert ist, für eine richtige Weichteilbalance zwischen der Glenoidkomponente und der humeralen Komponente sorgt.It Another object of the invention is a prosthetic glenoid component which, when implanted, is for a correct one Soft tissue balance between the glenoid component and the humeral Component ensures.

Es ist noch ein anderes Ziel der Erfindung, eine Glenoidkomponente bereitzustellen, welche die zuvor erwähnten Ziele erreicht und welche die Gefahr eine Schädigung des posterioren Schulterblatts minimiert.It Yet another object of the invention is a glenoid component which achieves the aforementioned objects and which the danger of injury of the posterior shoulder blade minimized.

Gemäß der vorliegenden Erfindung umfasst eine prothetische einstückige Glenoidkomponente einen ovalen Körper, der eine durch einen oder mehrere Radien definierte konkave laterale Gelenkoberfläche 14 aufweist und der eine Längsmittellinie (B) und eine entgegengesetzte mediale Oberfläche 16 mit einem einzelnen, sich aus der medialen Oberfläche 16 erstreckenden Kiel 18 aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass der Kiel 18 in einer Ebene liegt, die von der Längsmittellinie (B) der konkaven Gelenkoberfläche 14 aus nach anterior versetzt ist, und die besagte Ebene in Bezug zu jedem von dem einen oder den mehreren Radien nicht-kollinear gelegen ist.According to the present invention, a prosthetic integral glenoid component comprises an oval body having a concave lateral articular surface defined by one or more radii 14 and having a longitudinal centerline (B) and an opposite medial surface 16 with a single, out of the medial surface 16 extending keel 18 characterized in that the keel 18 lies in a plane that is from the longitudinal center line (B) of the concave joint surface 14 is anteriorly offset, and said plane is non-collinear with respect to each of the one or more radii.

Der Kiel kann eine im Wesentlichen dreieckige oder trapezförmige Gestalt besitzen und wirkt wie ein I-Träger, um für einen größeren Halt für die Glenoidkomponente zu sorgen, wenn sie am Schulterblatt befestigt ist.Of the Keel can be a substantially triangular or trapezoidal shape own and act like an I-beam, around for a bigger stop for the Glenoid component when attached to the scapula is.

Gemäß einer augenblicklich bevorzugten Ausführungsform weist die mediale Oberfläche der Glenoidkomponente Rippen auf, und der Kiel weist eine mittige Öffnung auf, welche beide die Fixation der Komponente am Schulterblatt verbessern.According to one currently preferred embodiment has the medial surface glenoid component has ribs and the keel has a central opening, which both improve the fixation of the component on the scapula.

Die Gestaltung der Glenoidkomponente der Erfindung basiert zum Teil auf der Beobachtung, dass die Mittellinie einer natürlichen Glenoidkomponente nicht kollinear mit der Mittellinie der Schulterblattknochenmasse ist. Es wurde daher als Hypothese angenommen, dass die symmetrischen Glenoidkomponenten mit mittigen Schäften sowie die Verfahren und Instrumente zu ihrem Einsetzen zur Befestigung der Komponente an einem Teil des Schulterblatts führen, der eine verringerte Knochenmasse aufweist. Es wird angenommen, dass dies die Ursache von verringerter Stabilität, Schäden am posterioren Schulterblatt und einer Unbalance der Weichteile zwischen der Glenoidkomponente und der humeralen Komponente ist.The Design of the glenoid component of the invention is based in part on the observation that the midline of a natural Glenoid component not collinear with the midline of the scapular bone mass is. It was therefore hypothesized that the symmetric Glenoid components with central stems and procedures and instruments to their insertion for attachment of the component to a part of the scapula that lead has a reduced bone mass. It is believed that This is the cause of reduced stability, damage to the posterior scapula and an imbalance of the soft tissues between the glenoid component and the humeral component is.

Für die Implantation der neuartigen Glenoidkomponente können neue Verfahren und Instrumente bereitgestellt werden. Insbesondere werden Größenbestimmungsbohrführungen mit einem zusätzlichen Ausrichtarm bereitgestellt, der sicherstellt, dass der anterior/posteriore Winkel des Pilotlochs ungefähr 65 Grad beträgt. Bei einer Reihe von unveröffentlichten Leichenstudien wurde entdeckt, dass dieser Winkel der optimale Winkel ist.For implantation The novel glenoid component can provide new methods and tools to be provided. In particular, sizing guides become with an additional Alignment arm provided, which ensures that the anterior / posterior Angle of the pilot hole approximately 65 degrees. In a series of unpublished Mortuary studies have discovered that this angle is the optimal angle is.

Ein verbessertes Räumwerkzeug kann ebenfalls bereitgestellt werden, das es dem Arzt erlaubt, einen Räumwerkzeugkopf von ausgewählter Größe am Räumwerkzeug zu befestigen, statt während des Zeitpunkts des Eingriffs unter mehreren Räumwerkzeugen von verschiedener Größe zu wählen.One improved broaching tool can also be provided which allows the physician to Räumwerkzeugkopf of selected size on the broach to fix, instead of during the time of engagement among several broaches of different Size to choose.

Um für den Kiel der Glenoidkomponente das richtige Loch im Schulterblatt bereitzustellen, wird eine neue Kielbohrführung bereitgestellt, die drei Bohrführungslöcher in einer Ebene positioniert, welche vom Pilotloch aus ungefähr 2 mm nach anterior versetzt ist. Eines von den Bohrführungslöchern ist ein mittleres Loch, und die beiden anderen Löcher sind dazu parallel. Ein neues Aufreiberinstrument wird bereitgestellt, um die drei Löcher zu verbinden und eine dreieckige Höhle für den Kiel zu bilden.Around for the Keel the glenoid component to provide the correct hole in the scapula, will be a new keel drilling guide provided the three drill guide holes in a plane positioned from the pilot hole about 2 mm offset anteriorly. One of the drill guide holes is a middle hole, and the other two holes are in parallel. A new driver tool is provided around the three holes to join and form a triangular cave for the keel.

Die Einsetzverfahren schließen ein: Auswählen der passenden Größenbestimmungsbohrführung in einer konventionellen Weise, Verwenden der Größenbestimmungsbohrführung der Erfindung, um ein Pilotloch in der Mitte des Glenoids zu bohren, jedoch mit einem A/P-Winkel von ungefähr 65 Grad, Verwenden des neuen Glenoidräumwerkzeugs, um die Glenoidhöhle um das Pilotloch herum zu resezieren, Verwenden der neuen Kielbohrführung, um drei Löcher zu bohren, die Achsen aufweisen, welche in einer Ebene ausgerichtet sind, die vom Pilotloch aus nach anterior versetzt ist, und Verwenden eines Aufreiberinstruments, um die drei Löcher zu verbinden und eine dreieckige Höhle für den Kiel zu bilden. Die Glenoidkomponente wird dann mit Knochenzement eingesetzt und wird so platziert, dass sie leicht nach unten geneigt ist (bis zu ungefähr 5 Grad), um eine superiore Migration des humeralen Kopfs zu vermindern.The Close the insertion process on: Select the appropriate size determination drill guide in in a conventional manner, using the sizing guide of the Invention to drill a pilot hole in the middle of the glenoid, however, with an A / P angle of about 65 degrees, using the new one Glenoidräumwerkzeugs, around the glenoid cavity To resect the pilot hole, use the new keel drill guide to three holes to drill, which have axes aligned in one plane which is offset anteriorly from the pilot hole and using a handler to join the three holes and one triangular cave for the To form Kiel. The glenoid component is then inserted with bone cement and is placed so that it is slightly inclined downwards (until to about 5 degrees) to reduce superiore migration of the humeral head.

Zusätzliche Ziele und Vorteile der Erfindung werden für den Fachmann bei Bezugnahme auf die ausführliche Beschreibung in Verbindung mit den bereitgestellten Figuren ersichtlich.additional Objects and advantages of the invention will become apparent to those skilled in the art upon reference on the detailed Description in conjunction with the figures provided.

KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGENSHORT DESCRIPTION THE DRAWINGS

1 ist eine anterior-posteriore Seitenansicht einer Glenoidkomponente gemäß der Erfindung; 1 Figure 3 is an anterior-posterior side view of a glenoid component according to the invention;

2 ist eine posteriore Seitenansicht der Glenoidkomponente aus 1; 2 is a posterior side view of the glenoid component 1 ;

3 ist eine perspektivische Ansicht der Glenoidkomponente aus 1; 3 is a perspective view of the glenoid component 1 ;

4 ist ein Querschnitt entlang der Linie 4-4 in 2; 4 is a cross section along the line 4-4 in 2 ;

5 ist eine posteriore Seitenansicht einer Komponente einer Pilotführung; 5 is a posterior side view of a component of a pilot guide;

6 ist eine (superiore oder inferiore) Seitenansicht der Komponente aus 5; 6 is a (superiore or inferior) side view of the component 5 ;

7 ist eine perspektivische Ansicht der Komponente aus den 5 und 6; 7 is a perspective view of the component of the 5 and 6 ;

8 ist eine (superiore oder inferiore) Seitenansicht der Komponente aus den 5–7, wobei der Ausrichtarm an der Komponente befestigt ist und wobei sie die Position des Pilotlochbohrers zeigt; 8th is a (superiore or inferior) side view of the component from the 5 - 7 wherein the alignment arm is attached to the component and showing the position of the pilot hole drill;

9 ist eine perspektivische Ansicht der Anordnung aus 8; 9 is a perspective view of the arrangement 8th ;

10 ist eine Seitenansicht eines Räumwerkzeuggriffs; 10 is a side view of a broach handle;

11 ist eine Rückseitenansicht eines Räumwerkzeugkopfs; 11 Fig. 10 is a rear view of a broaching tool head;

12 ist eine Vorderseitenansicht des Räumwerkzeugkopfs aus 11; 12 is a front view of the broaching tool head 11 ;

13 ist ein Querschnitt entlang der Linie 13-13 in 12; 13 is a cross section along the line 13-13 in 12 ;

14 ist eine Seitenansicht eines Werkzeugs zum lösbaren Befestigen des Räumwerkzeugkopfs am Griff; 14 is a side view of a tool for releasably securing the Räumwerkzeugkopfs on the handle;

15 ist eine posteriore Seitenansicht der Kielbohrführung; 15 is a posterior side view of the keel drill guide;

16 ist eine (superiore oder inferiore) Seitenansicht der Bohrführung aus 15; 16 is a (superiore or inferiore) side view of the drill guide 15 ;

17 ist eine perspektivische Ansicht der Bohrführung aus den 15 und 16; 17 is a perspective view of the drill guide from the 15 and 16 ;

18 ist eine (superiore oder inferiore) Seitenansicht eines Kiellochaufreibers; 18 is a (superiore or inferiore) side view of a keel-hole driver;

19 ist eine perspektivische Ansicht des Aufreibers aus 18. 19 is a perspective view of the driver from 18 ,

AUSFÜHRLICHE BESCHREIBUNG DER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNGSFORMENDETAILED DESCRIPTION OF THE PREFERRED EMBODIMENTS

Nunmehr Bezug nehmend auf die 1 bis 4, schließt eine Glenoidkomponente 10 gemäß der Erfindung einen ovalen Körper 12 ein, der eine konkave laterale Gelenkoberfläche 14 und eine entgegensetzte mediale Oberfläche 16 mit einem Kiel 18 aufweist, der sich aus der medialen Oberfläche 16 erstreckt. Gemäß einem Aspekt der Erfindung, und wie am besten in den 1 und 4 dargestellt, erstreckt sich der Kiel 18 entlang von einer Linie "A", die von der Mittellinie "B" der konkaven Oberfläche nach anterior versetzt ist und nicht-kollinear mit jeglichem Radius der konkaven Oberfläche ist. Zum Beispiel, wie in 4 dargestellt, schneidet die Linie "A", entlang von der sich der Kiel 18 erstreckt, den Mittelpunkt "C" nicht, von dem aus die Oberfläche 14 erzeugt wird.Referring now to the 1 to 4 , includes a glenoid component 10 according to the invention an oval body 12 one that has a concave lateral articular surface 14 and an opposite medial surface 16 with a keel 18 that emerges from the medial surface 16 extends. According to one aspect of the invention, and as best shown in FIGS 1 and 4 shown, the keel extends 18 along a line "A" offset anteriorly from the centerline "B" of the concave surface and being non-collinear with any radius of the concave surface. For example, as in 4 shown, intersects the line "A", along which the keel 18 does not extend the center point "C", from which the surface 14 is produced.

Gemäß einer augenblicklich bevorzugten Ausführungsform ist der Kiel 18 von im Wesentlichen dreieckiger oder trapezförmiger Gestalt. Die superiore und die inferiore Seite des Kiels 17 verjüngen sich im Wesentlichen, wie in den 2 und 3 dargestellt. Jedoch verjüngten sich die anteriore und die posteriore Seite des Kiels 18 ebenfalls, wie in den 1 und 4 dargestellt. Diese Gestaltung des Kiels gestattet es, dass er wie ein I-Träger wirkt, um für einen größeren Halt für die Glenoidkomponente zu sorgen, wenn sie am Schulterblatt befestigt ist.According to an instant preferred embodiment, the keel is 18 of substantially triangular or trapezoidal shape. The superiore and the inferior side of the keel 17 Essentially, they rejuvenate, as in the 2 and 3 shown. However, the anterior and posterior sides of the keel rejuvenated 18 likewise, as in the 1 and 4 shown. This design of the keel allows it to act like an I-beam to provide greater support for the glenoid component when attached to the scapula.

Gemäß einer augenblicklich bevorzugten Ausführungsform weist die mediale Oberfläche 16 der Glenoidkomponente Rippen auf, z.B. 17, und der Kiel weist eine vertiefte Tasche 19 auf, die beide die Fixation der Komponente am Schulterblatt verbessern.In an instant preferred embodiment, the medial surface is facing 16 the glenoid component ribs, eg 17 and the keel has a recessed pocket 19 which both improve the fixation of the component on the scapula.

Wie man in 2 sieht, ist der Kiel vorteilhafterweise auch mit einem Paar von kleinen Löchern 21, 23 versehen, die für ein strahlenundurchlässiges Material, wie strahlenundurchlässige Drähte, bemessen sind. Die Position dieser Löcher in Bezug zur Geometrie der Glenoidkomponente 10 erlaubt eine fluoroskopische Untersuchung der superior-inferioren Version der Komponente während der Implantation. Mit anderen Worten legt die Position der Löcher eine Achse fest, die parallel zur vertikalen Achse der Komponente ist. Der Fachmann wird ersehen, dass die Glenoidkomponente in einer Reihe von Größen zur Verwendung mit großen und kleinen Patienten hergestellt wird. Die relativen Gesamtabmessungen der Komponente können zum Beispiel mit ungefähr 1,299 in der superior-inferioren Richtung, ungefähr 0.945 in der anterior-posterioren Richtung, und ungefähr 0,750 in der medial-lateralen Richtung angegeben werden.How to get in 2 The keel is advantageously also with a pair of small holes 21 . 23 provided for a radiopaque material, such as radiopaque wires. The position of these holes in relation to the geometry of the glenoid component 10 allows fluoroscopic examination of the superior-inferior version of the component during implantation. In other words, the position of the holes defines an axis that is parallel to the vertical axis of the component. Those skilled in the art will recognize that the glenoid component is manufactured in a variety of sizes for use with large and small patients. For example, the relative overall dimensions of the component may be about 1.299 in the superior-inferior direction, about 0.945 in the anterior-posterior direction, and about 0.750 in the medial-lateral direction ben.

Nunmehr Bezug nehmend auf die 5–9, schließt eine Größenbestimmungsbohrführung 20 einen Griffteil 22 und einen Lehrenkopf 24 ein. Der Kopf und der Griff sind unter einem Winkel von ungefähr 45 Grad aneinander befestigt, so dass sich der Griff nach anterior aus dem Kopf erstreckt, wenn sich die Bohrführung 20 im Gebrauch befindet. Der Kopf 24 weist eine mittige Öffnung 25 auf, die bemessen ist, um einen Bohrer 26 (8 und 9) aufzunehmen, um vor dem Räumen ein Pilotloch in das Glenoid zu bohren.Referring now to the 5 - 9 , includes a sizing guide 20 a handle part 22 and a teacher's head 24 one. The head and handle are secured together at an angle of about 45 degrees, so that the handle extends anteriorly out of the head as the drill guide moves 20 in use. The head 24 has a central opening 25 which is sized to a drill 26 ( 8th and 9 ) to drill a pilot hole in the glenoid before broaching.

Der Fachmann wird ersehen, dass die Größe des Kopfes 24 so ausgelegt ist, dass sie der Größe einer Glenoidkomponente entspricht. Wie unten ausführlicher beschrieben wird, wird daher der Arzt eine Reihe von Größenbestimmungsbohrführungen verwenden, bis die passende Größe gefunden ist.The skilled person will see that the size of the head 24 is designed to be the size of a glenoid component. As will be described in greater detail below, therefore, the physician will use a series of sizing guides until the appropriate size is found.

Die Größenbestimmungsbohrführungen sind mit einem Ausrichtarm 28 versehen, der sicherstellt, dass der anterior/posteriore Winkel α des Pilotlochs ungefähr 65 Grad beträgt.The sizing guides are equipped with an alignment arm 28 which ensures that the pilot's anterior / posterior angle α is approximately 65 degrees.

Gemäß einer augenblicklich bevorzugten Ausführungsform ist der Arm durch einen Kragen 30 und eine Feststellschraube 32 abnehmbar am Griff 22 befestigt. Im Gebrauch wird der Arm gegen das anteriore Schulterblatt anliegend platziert, und dies winkelt die Bohrführung automatisch mit 65 Grad an.According to an instant preferred embodiment, the arm is through a collar 30 and a locking screw 32 removable on the handle 22 attached. In use, the arm is placed against the anterior scapula and this automatically angulates the drill guide to 65 degrees.

Wendet man sich nunmehr den 10–14 zu, so schließt ein verbessertes Räumwerkzeug einen Griff 40 mit einem angewinkelten Kopf 42 ein. Der Griff enthält eine Antriebswelle 44, die eine proximale Kupplung 46 aufweist, um sie mit einem Motor (nicht dargestellt) zu verbinden. Die Antriebswelle ist an ihrem distalen Ende mit einer rotierenden Spitze 48 verbunden. Die Spitze 48 weist ein gerundetes distales Ende 50 und einen mit einem Gewinde versehenen Zwischenteil 52 auf. Ein abnehmbares Räumwerkzeug 54 ist ein allgemein kreisförmiges Element mit einer mittigen, mit einem Gewinde versehenen Bohrung 56, einer Räumoberfläche 58 und einer Mehrzahl von in Winkelabständen voneinander angeordneten Durchgangsschlitzen 60a–60f. Das Räumwerkzeug 54 wird in einer Reihe von Größen hergestellt, von denen jede einer Glenoidkomponente von anderer Größe entspricht. Jedoch weist jedes der Räumwerkzeuge eine mittige Gewindebohrung 56 mit derselben Größe auf, so dass es an dem Gewindeteil 52 der Spitze 48 des Räumwerkzeuggriffs 40 befestigt werden kann.Turning now to the 10 - 14 For example, an improved broaching tool closes a handle 40 with an angled head 42 one. The handle contains a drive shaft 44 that has a proximal coupling 46 to connect to a motor (not shown). The drive shaft is at its distal end with a rotating tip 48 connected. The summit 48 has a rounded distal end 50 and a threaded intermediate part 52 on. A removable reamer 54 is a generally circular member having a central, threaded bore 56 , a clearing surface 58 and a plurality of angularly spaced passage slots 60a - 60f , The broach 54 is manufactured in a number of sizes, each of which corresponds to a glenoid component of a different size. However, each of the broaches has a central threaded hole 56 with the same size, so it's on the threaded part 52 the top 48 of the broach handle 40 can be attached.

Gemäß der augenblicklich bevorzugten Ausführungsform weisen die Räumwerkzeuge 54 jeweils sechs Durchgangsschlitze auf, die in gleichmäßigen Abständen voneinander angeordnet sind. Diese Schlitze dienen zwei Funktionen, um einen Hindurchtritt von Knochengewebe zu erlauben, während das Glenoid geräumt wird, und um die schnelle Befestigung des Werkzeugs 54 an der Spitze 48 unter Verwendung eines in 14 dargestellten speziellen Werkzeugs 62 zu gestatten. Das Werkzeug 62 weist drei Schlitzeingriffselemente 64a, 64c, 64e auf, die sich aus einer kreisförmigen Basis 66 nach unten erstrecken, sowie einen nach oben stehenden T-Griff 68, der sich aus der anderen Seite der Basis 66 erstreckt, wobei die Schlitzeingriffselemente bemessen und in Winkelabständen voneinander angeordnet sind, um in drei der sechs Durchgangsschlitze im Werkzeug 54 einzugreifen.According to the presently preferred embodiment, the broaching tools 54 each six through slots, which are arranged at equal intervals from each other. These slots serve two functions to allow passage of bone tissue while the glenoid is being cleared and for quick attachment of the tool 54 at the top 48 using an in 14 illustrated special tool 62 to allow. The tool 62 has three slot engaging elements 64a . 64c . 64e on, resulting from a circular base 66 extend downwards, as well as an upstanding T-handle 68 who is from the other side of the base 66 extends, wherein the slot engaging elements are sized and arranged at angular intervals from each other to in three of the six passage slots in the tool 54 intervene.

Der Fachmann wird daher ersehen, dass das Werkzeug 54 an der Spitze 48 befestigt wird, indem man die Gewindeöffnung 56 über der Spitze 48 platziert und das Werkzeug 54 dreht, bis das Gewinde in der Bohrung 56 mit dem Gewinde 52 auf der Spitze 48 in Eingriff tritt. Wenn das Räumwerkzeug 54 so in Eingriff gebracht worden ist, wird das Spannwerkzeug 62 benutzt, um das Räumwerkzeug 54 an der Spitze 48 festzuziehen.The skilled person will therefore see that the tool 54 at the top 48 is fastened by the threaded opening 56 over the top 48 placed and the tool 54 Turns until the thread in the hole 56 with the thread 52 on the top 48 engages. When the broaching tool 54 has been so engaged, the clamping tool 62 used to the broaching tool 54 at the top 48 tighten.

Es wird auch ersichtlich, dass sich das glatte Ende 50 der Spitze 48 über die Oberfläche 58 des Räumwerkzeugs 54 hinaus erstrecken wird. Dieser Teil der Spitze wird benutzt werden, um das Räumwerkzeug in Bezug zum Pilotloch zu positionieren, wie unten ausführlicher beschrieben wird.It will also be apparent that the smooth end 50 the top 48 over the surface 58 of the broaching tool 54 will extend out. This portion of the tip will be used to position the broach relative to the pilot hole, as described in greater detail below.

Wendet man sich nunmehr den 15–17 zu, so schließt eine Kielbohrführung 70 einen Griffteil 72 und einen Bohrlehrenkopf 74 ein. Der Lehrenkopf 74 weist einen sich in distaler Richtung erstreckenden mittleren Führungspfosten 76 und drei Öffnungen 73, 75, 77 zur Aufnahme von Bohrern auf, wie unten ausführlicher beschrieben wird. Die Gesamtgröße und -form des Lehrenkopfs 74 entspricht der Gesamtgröße und -form des Lehrenkopfs 24 der oben beschriebenen Größenbestimmungsbohrführung 20.Turning now to the 15 - 17 to, so closes a Kielbohrführung 70 a handle part 72 and a drill head 74 one. The teaching head 74 has a distal guide post extending distally 76 and three openings 73 . 75 . 77 for receiving drills, as described in greater detail below. The overall size and shape of the teacher's head 74 corresponds to the overall size and shape of the teacher's head 24 the size determination drill guide described above 20 ,

Es wird daher ersichtlich, dass die Kielbohrführung 70 in verschiedenen Größen bereitgestellt wird, die den verschieden großen Glenoidkomponenten entsprechen. Der mittlere Führungspfosten 76 ist bemessen, um in das mit der Größenbestimmungsbohrführung erzeugte Pilotloch zu passen, und die drei Öffnungen 73, 75, 77 sind mit ihren Achsen in einer Ebene liegend angeordnet, die im Abstand von der Achse des Führungspfostens 76 angeordnet ist.It will therefore be seen that the keel bore guide 70 is provided in various sizes corresponding to the different sized glenoid components. The middle guide post 76 is sized to fit into the pilot hole created with the sizing guide, and the three openings 73 . 75 . 77 are arranged with their axes lying in a plane spaced from the axis of the guide post 76 is arranged.

Wie man am besten in 16 sieht, liegen die Achsen der Öffnungen insbesondere in einer Ebene, die nach anterior im Abstand vom Führungspfosten 76 angeordnet ist. Der Fachmann wird ersehen, dass der anteriore Versatz der Öffnungen dem anterioren Versatz (ungefähr 2 mm) des Kiels in der Glenoidkomponente entspricht. Wie man am besten in 15 sieht, sind die Achsen der zwei äußeren Öffnungen 73, 77 in Bezug zur mittleren Öffnung 75 angewinkelt.How to best in 16 sees, the axes of the openings lie in particular in a plane which is anterior to the distance from the guide post 76 is arranged. The skilled artisan will appreciate that the anterior displacement of the apertures corresponds to the anterior offset (approximately 2 mm) of the keel in the Glenoid component corresponds. How to best in 15 looks, the axes are the two outer openings 73 . 77 in relation to the middle opening 75 bent.

Es wird ersichtlich, dass nachdem mit Hilfe der Kielbohrführung drei Löcher im Schulterblatt gebohrt worden sind, die drei Löcher ungefähr dem dreieckigen Loch entsprechen werden, das erforderlich ist, um den Kiel der Glenoidkomponente aufzunehmen. Die Wände zwischen den drei Löchern werden mit Hilfe des unten mit Bezugnahme auf die 18 und 19 beschriebenen Aufreiberinstruments weggeschnitten, um eine dreieckige oder trapezförmige Höhle für den Kiel zu bilden.It will be seen that after drilling three holes in the scapula using the keel drilling guide, the three holes will approximately correspond to the triangular hole required to accommodate the keel of the glenoid component. The walls between the three holes are using the below with reference to the 18 and 19 described ripper to cut a triangular or trapezoidal cave for the keel.

Wie in den 18 und 19 dargestellt, schließt ein Aufreiberinstrument 80 einen Griffteil 82, einen Basisteil 84 und eine Raspel 86 ein, die sich aus dem Basisteil nach unten erstreckt. Der Basisteil ist bemessen, um zu den Lehrenteilen der oben beschriebenen Bohrführungen 20 und 70 zu passen. Somit wird das Aufreiberinstrument 80 in verschiedenen Größen bereitgestellt, die den verschieden großen Glenoidkomponenten entsprechen. Die Raspel 86 ist angeordnet und bemessen, um dem Kiel der entsprechenden Glenoidkomponente zu entsprechen. Der Fachmann wird ersehen, dass das Aufreiberinstrument 80 benutzt wird, indem man die Raspel in das mit der Kielbohrführung 70 erzeugte mittlere Loch einführt und durch die Wand des mittleren Lochs hindurch bis in die seitlichen angewinkelten Löcher schneidet.As in the 18 and 19 represented, includes a Aufreiberinstrument 80 a handle part 82 , a base part 84 and a rasp 86 a, which extends from the base part down. The base is sized to fit the parts of the above-described drill guides 20 and 70 to fit. Thus becomes the Aufreiberinstrument 80 provided in various sizes corresponding to the different sized glenoid components. The rasp 86 is arranged and dimensioned to correspond to the keel of the corresponding glenoid component. The person skilled in the art will recognize that the Aufreiberinstrument 80 is used by placing the rasp in the with the keel drilling guide 70 created mean hole and cuts through the wall of the middle hole through to the side angled holes.

Nunmehr Bezug nehmend auf sämtliche der FIGUREN, schließen die Verfahren zum Implantieren der Glenoidkomponente ein: Auswählen der passenden Größenbestimmungsbohrführung (5–9) in einer konventionellen Weise und Verwenden der Größenbestimmungsbohrführung der Erfindung, um in der Mitte des Glenoids ein Pilotloch mit einem A/P-Winkel von ungefähr 65 Grad zu bohren. Die Bohrführung sollte sich in festem Kontakt mit der Oberfläche und dem Hals des Glenoids befinden. In Fällen einer schweren anterior/posterioren Version (pathologische Retro- oder Anteversion) kann es sein, dass mit einem Hochgeschwindigkeitsentgrater etwas Knochen von entweder der anterioren oder posterioren Seite des Glenoids entfernt werden muss. Der 65-Grad-Winkel und die Verwendung eines Bohrers mit einem Anschlag stellt sicher, dass das Pilotloch den anterioren oder posterioren Kortex nicht perforiert.Referring now to all of the FIGURES, the methods of implanting the glenoid component include selecting the appropriate sizing guide (FIG. 5 - 9 ) in a conventional manner and using the sizing bore of the invention to drill a pilot hole in the center of the glider with an A / P angle of about 65 degrees. The drill guide should be in firm contact with the surface and neck of the glenoid. In cases of a severe anterior / posterior version (pathologic retrograde or anteversion), some bone may need to be removed from either the anterior or posterior side of the glenoid with a high speed deburrer. The 65 degree angle and the use of a drill with a stopper ensures that the pilot hole does not perforate the anterior or posterior cortex.

Nachdem man eine bestimmte Größe für die in den 5–9 dargestellte Bohrführung ausgewählt hat, werden bei den nachfolgenden Schritten entsprechende Größen verwendet. Insbesondere wird ein Räumwerkzeug (11, 12 und 13) mit entsprechender Größe ausgewählt und unter Verwendung des speziellen Werkzeugs (14) am Räumwerkzeuggriff (10) befestigt. Die gerundeten Spitze 50 (10) wird dann im Pilotloch positioniert, und das Glenoid wird symmetrisch um das Pilotloch herum geräumt. Weil die Glenoidkomponente der Erfindung in der superior-inferioren Richtung länger ist als in der anterior-posterioren Richtung, und weil das Räumwerkzeug kreisförmig ist, wird ein superiorer Teil des Glenoids mit einem Hochgeschwindigkeitsentgrater entfernt, nachdem der Räumschritt abgeschlossen ist.After getting a certain size for in the 5 - 9 has shown selected drill guide sizes are used in the subsequent steps. In particular, a broaching tool ( 11 . 12 and 13 ) with appropriate size and using the special tool ( 14 ) on the broach handle ( 10 ) attached. The rounded tip 50 ( 10 ) is then positioned in the pilot hole and the glenoid is evacuated symmetrically around the pilot hole. Because the glenoid component of the invention is longer in the superior-inferior direction than in the anterior-posterior direction, and because the broaching tool is circular, a superior portion of the glenoid is removed with a high-speed deburrer after the broaching step is completed.

Dann wird eine entsprechend bemessene Kielbohrführung ( 15–17) ausgewählt. Der Führungspfosten 76 wird im Pilotloch platziert, und die Führungsöffnungen 73, 75, 77 werden verwendet, um drei Löcher zu bohren, die Achsen aufweisen, welche in einer Ebene ausgerichtet sind, die von der Pilotöffnung aus nach anterior versetzt ist. Dann wird ein entsprechend bemessenes Aufreiberinstrument (18 und 19) ausgewählt und wird benutzt, um die drei Löcher miteinander zu verbinden und eine dreieckige oder trapezförmige Höhle für den Kiel zu bilden. Eine entsprechend bemessene Glenoidkomponente (1–4) wird dann eingesetzt, wobei Knochenzement den Kiel und die mediale Oberfläche bedeckt, und wird so platziert, dass sie leicht nach unten (bis zu ungefähr 5 Grad) geneigt ist, um eine superiore Migration des humeralen Kopfs zu vermindern. Die Winkelausrichtung der Glenoidkomponente kann erleichtert werden, indem man in den zwei kleinen Löchern im Kiel ein strahlenundurchlässiges Material (wie strahlenundurchlässigen Draht (Drähte)) verwendet und die Platzierung fluoroskopisch betrachtet.Then a correspondingly measured keel bore guide ( 15 - 17 ). The guide post 76 is placed in the pilot hole, and the guide holes 73 . 75 . 77 are used to drill three holes having axes aligned in a plane anteriorly offset from the pilot hole. Then a suitably sized ( 18 and 19 ) and is used to join the three holes together to form a triangular or trapezoidal cave for the keel. An appropriately sized glenoid component ( 1 - 4 ) is then inserted, with bone cement covering the keel and the medial surface, and is placed so that it slopes slightly downwards (up to about 5 degrees) to reduce superiore migration of the humeral head. Angular alignment of the glenoid component can be facilitated by using a radiopaque material (such as radiopaque wire (s)) in the two small holes in the keel and viewing the placement fluoroscopically.

Es sind hier eine Glenoidkomponente sowie Verfahren und Vorrichtungen zum Implantieren der Glenoidkomponente beschrieben und dargestellt worden. Obwohl bestimmte Ausführungsformen der Erfindung beschrieben worden sind, ist nicht beabsichtigt, dass die Erfindung darauf beschränkt ist, da beabsichtigt ist, dass die Erfindung im Schutzumfang so breit ist, wie es der Stand der Technik erlaubt, und dass die Beschreibung in gleicher Weise gelesen wird. Es wird daher für den Fachmann ersichtlich sein, dass noch andere Abwandlungen an der vorgesehenen Erfindung vorgenommen werden könnten, ohne von ihrem Umfang abzuweichen, wie beansprucht.It Here are a glenoid component and methods and devices have been described and illustrated for implanting the glenoid component. Although certain embodiments of the invention are not intended to be the invention is limited thereto is, as it is intended that the invention in the scope so is wide, as the state of the art allows, and that the description read in the same way. It will therefore be apparent to one skilled in the art that other modifications to the proposed invention made could be without to deviate from its scope as claimed.

Claims (7)

Prothetische einstückige Glenoidkomponente 10, umfassend einen ovalen Körper 12, der eine von einem oder mehreren Radien definierte konkave laterale Gelenkoberfläche 14 aufweist und der eine Längsmittellinie (B) und eine entgegengesetzte mediale Oberfläche 16 mit einem einzelnen, sich aus der medialen Oberfläche 16 erstreckenden Kiel 18 aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass der Kiel 18 in einer Ebene liegt, die von der Längsmittellinie (B) der konkaven Gelenkoberfläche 14 aus nach anterior versetzt ist, und dass die Ebene in Bezug zu jedem von dem einen oder den mehreren Radien nicht-kollinear gelegen ist.Prosthetic one-piece glenoid component 10 comprising an oval body 12 which defines a concave lateral articular surface defined by one or more radii 14 and having a longitudinal centerline (B) and an opposite medial surface 16 with a single, out of the medial surface 16 extending keel 18 on has, characterized in that the keel 18 lies in a plane that is from the longitudinal center line (B) of the concave joint surface 14 is anterior to, and that the plane is non-collinear with respect to each of the one or more radii. Glenoidkomponente nach Anspruch 1, bei welcher die mediale Oberfläche 16 mit einer Mehrzahl von Rippen 17 versehen ist.The glenoid component of claim 1, wherein the medial surface 16 with a plurality of ribs 17 is provided. Glenoidkomponente nach Anspruch 1 oder Anspruch 2, bei welcher der Kiel 18 mindestens eine vertiefte Tasche 19 aufweist.The glenoid component of claim 1 or claim 2, wherein the keel 18 at least one recessed bag 19 having. Glenoidkomponente nach Anspruch 1, Anspruch 2 oder Anspruch 3, bei welcher der Kiel 18 ein Paar von im Abstand angeordneten Löchern 21, 23 zur Aufnahme von strahlenundurchlässigem Material aufweist, wobei die im Abstand angeordneten Löcher eine Achse definieren, die parallel zur vertikalen Achse der Komponente ist.The glenoid component of claim 1, claim 2 or claim 3, wherein the keel 18 a pair of spaced holes 21 . 23 for receiving radiopaque material, wherein the spaced holes define an axis that is parallel to the vertical axis of the component. Glenoidkomponente nach den Ansprüchen 1 bis 4, bei welcher sich die Ebene, in der der Kiel 18 liegt, ungefähr 2 mm anterior von der Längsmittellinie (B) befindet.A glenoid component according to claims 1 to 4, wherein the plane in which the keel 18 is located approximately 2 mm anterior to the longitudinal center line (B). Glenoidkomponente nach einem der Ansprüche 1 bis 5, bei welcher der Kiel 18 von im Wesentlichen dreieckiger Gestalt ist.A glenoid component according to any one of claims 1 to 5, wherein the keel 18 of substantially triangular shape. Glenoidkomponente nach einem der Ansprüche 1 bis 5, bei welcher der Kiel (18) von im Wesentlichen trapezförmiger Gestalt ist.Glenoid component according to one of claims 1 to 5, in which the keel ( 18 ) of substantially trapezoidal shape.
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