DE69828176T2 - ISCHEMIA DETECTOR - Google Patents

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Description

Technisches Gebiettechnical area

Die vorliegende Erfindung bezieht sich auf einen Ischämie-Detektor und auf einen implantierbaren Herzstimulator mit einem solchen Ischämie-Detektor.The The present invention relates to an ischemia detector and to an implantable cardiac stimulator with such an ischemia detector.

Stand der TechnikState of technology

Der Blutfluss und die Durchdringung im Kreislaufsystem eines Lebenswesens ist von der arteriellen muskulären Anspannung, dem sogenannten Tonus, abhängig. So wird der Blutfluss durch den Tonus gesteuert, die Antriebskraft des Flusses ist der Blutdruck in der elastischen Aorta und der Druck in der Aorta wird durch die Pumpaktion des Herzens aufrechterhalten. Für diese Pumpaktion benötigt das Herz Energie in Form von Sauerstoff und Glukose. Etwa 60 % des Sauerstoffs in der interstitiellen Flüssigkeit des Herzens wird innerhalb eines Herzschlages verbraucht. Falls die Energiezufuhr zum Herzen gestört ist, wird die Kontraktionsfähigkeit und die Pumpaktion des Herzens ernsthaft verschlechtert und ein Sauerstoffmangel oder eine Ischämie-Situation entwickeln sich rasch. Ischämie führt zu einem unzureichenden Blutfluss durch den Herzmuskel. Der Grund hierfür ist ein Blockieren oder eine Durchgangskongestion der koronaren Blutgefässe des Herzens. Eine Ischämie wird vom Patienten als ein ernsthafter Brustschmerz empfunden und ist einer der stressigsten Faktoren, die der Organismus kennt. Es sind bereits mehrere Techniken zum Erfassen von Ischämie bekannt. Durch die US-5,156,148 ist ein System zum Behandeln einer Funktionsstörung eines Herzens, beispielsweise einer Ischämie, bekannt geworden, bei der die Variation ausgewählter physiologischer Parameter ausgenutzt wird. In der US-A-4,821,735 sind ein Verfahren und eine Vorrichtung zum Detektieren einer myokardialen Ischämie beschrieben, wobei der systemische vaskuläre Widerstand (SVR) in einem Subjekt überwacht wird und das Vorhandensein einer myokardialen Ischämie erfasst wird, wenn der SVR um wenigstens 60 % über einen Grundlinienwert ansteigt.Of the Blood flow and the penetration in the circulatory system of a life is from the arterial muscular Tension, the so-called Tonus, dependent. This is how the blood flow becomes controlled by the tone, the driving force of the flow is the blood pressure in the elastic aorta and the pressure in the aorta is through the Maintain pumping action of the heart. The heart needs for this pumping action Energy in the form of oxygen and glucose. About 60% of the oxygen in the interstitial fluid of the heart is consumed within a heartbeat. If the energy supply to the heart is disturbed, the contractility becomes and the pumping action of the heart seriously worsened and deteriorated Oxygen deficiency or an ischemic situation develop rapidly. ischemia leads to insufficient blood flow through the heart muscle. The reason for this is a Block or congestive congestion of the coronary blood vessels of the heart. An ischemia is perceived by the patient as a serious chest pain and is one of the most stressful factors that the organism knows. It Several techniques for detecting ischemia are already known. By US-5,156,148 is a system for treating a malfunction of Heart, for example, an ischemia, have become known the variation of selected physiological parameter is utilized. In US-A-4,821,735 are a method and apparatus for detecting a myocardial Ischemia described being the systemic vascular Resistance (SVR) is monitored in a subject and the presence a myocardial ischemia is detected when the SVR increases by at least 60% above a baseline value.

In der US-A-5,497,780 ist eine Vorrichtung zum Erfassen einer Ischämie durch Messen von elektrischen Potentialen zwischen wenigstens drei implantierten Messelektroden beschrieben, wobei zwei der genannten Elektroden mit ihren Polen im Herzen und die dritte Elektrode mit ihrem Pol außerhalb des Herzens liegend implantiert sind.In US-A-5,497,780 is an apparatus for detecting ischemia Measuring electrical potentials between at least three implanted Measuring electrodes, wherein two of said electrodes with her poles in the heart and the third electrode with her pole outside implanted in the heart.

In der US-A-5,199,428 ist eine Technik beschrieben, zum Detektieren einer Ischämie und Bewirken einer Stimulation der, den Blutdruck und die Herzfrequenz regulierenden Nerven, um die Sauerstoffanforderungen des Herzens zu reduzieren, während Stimulationstherapien vorgesehen werden, um die Herzfrequenz des Patienten innerhalb akzeptierbarer Grenzen zu halten, um Bradyarrhythmien und/oder unphysiologische AV-Verzögerungen zu vermeiden, die durch die Nervenstimulation hervorgerufen werden. Die Ischämie-Detektion beruht auf dem Auftreten von Änderungen in der ST-Segment-Variation, verschieden von vorbestimmten oder programmierten Schwellenwerten, oder auf Änderungen im pH und/oder im gelösten Blutsauerstoff im venösen Blutrücklauf im koronaren Sinusbereich des Herzens des Patienten.In US-A-5,199,428 describes a technique for detecting an ischemia and causing a stimulation of, blood pressure and heart rate regulating nerves to the oxygen requirements of the heart while reducing Stimulation therapies are provided to increase the heart rate of the patient Keep patients within acceptable limits to bradyarrhythmias and / or unphysiological AV delays to be caused by the nerve stimulation. The ischemia detection is based on the appearance of changes in the ST segment variation, different from predetermined or programmed Thresholds, or changes in the pH and / or in the dissolved Blood oxygen in the venous Blood return in the coronary sinus area of the patient's heart.

Ein Ischämie-Zustand kann auch durch Analyse aufgezeichneter IECG's oder Oberflächen ECG's detektiert werden, um die Herzfrequenzvariabilität zu bestimmen. Eine Ischämie kann durch einen Leitungsbiegesensor erfasst werden, der am distalen Endabschnitt einer implantierten Herzstimulatorleitung angeordnet ist. Da sich die Herzwand als Ergebnis einer Ischämie verdickt und versteift, kann die damit verbundene Änderung im Bewegungsmuster der Herzwand auf diese Weise erfasst werden. Auch eine Schallabsorption wird durch Änderungen in der Steifigkeit des Herzgewebes beeinflusst und durch Messen der Absorption von Schallwellen, die beispielsweise beim Herzklappenschließen auf ihrem Weg vom oberen Abschnitt des Ventrikels zum Apex-Bereich erzeugt werden, kann eine Ischämie-Situation erfasst werden. Eine Ischämie verschlechtert die Effizienz des Pumpens des Herzens und eine Ischämiesituation kann deshalb auch erfasst werden durch Studieren der Blutdrücke und der Herzzeitvolumina. Somit kann durch Messen der Differenz zwischen dem systolischen und dem diastolischen Druck und durch Vergleichen dieser Differenz, die aus einem Herzschlag erhalten worden ist, mit der Differenz, die aus dem nächsten Herzschlag erhalten worden ist, eine Ischämie erfasst werden. Mit Hilfe eines Flusssensors zum Messen des Herzzeitvolumens kann auch ein Ischämie-Zustand erfasst werden.One Ischemic state can also be detected by analyzing recorded IECG's or surface ECG's to determine heart rate variability. An ischemia can be detected by a conduction bending sensor located at the distal end portion an implanted cardiac stimulator line is arranged. That I thickening and stiffening the heart wall as a result of ischemia, can change that be detected in the motion pattern of the heart wall in this way. Also, sound absorption is due to changes in stiffness of the heart tissue and by measuring the absorption of Sound waves, for example, the heart valve closing on their path from the upper portion of the ventricle to the apex area an ischemic situation can be detected become. An ischemia worsens the efficiency of pumping the heart and an ischemic situation can therefore also be detected by studying the blood pressure and the cardiac output. Thus, by measuring the difference between the systolic and diastolic pressures and by comparing these Difference that has been obtained from a heartbeat, with the Difference coming from the next Heart beat has been obtained, an ischemia can be detected. With help a flow sensor for measuring the cardiac output can also be Ischemic state be recorded.

Wie oben erwähnt, ist ein Ischämie-Zustand normalerweise mit ernsthaften Schmerzen verbunden, die den Patienten zwingen sich hinzusetzen oder hinzulegen, mit reduzierter Herzfrequenz als Folge hiervon. Gleichzeitig fühlt der Körper die Notwendigkeit für ein verstärktes Atmen, sogenannte Hyperventilation.As mentioned above, is an ischemic condition usually associated with serious pain that force the patient out sit down or lie down, with reduced heart rate as a result hereof. Simultaneously feels the body the need for a reinforced one Breathing, so-called hyperventilation.

Offenbarung der Erfindungepiphany the invention

Das Ziel der Erfindung ist es, einen neuen Typ eines Ischämiedetektors verfügbar zu machen, dessen Funktion auf den oben erwähnten Bedürfnissen eines Patienten beruht, der von einer Ischämie befallen ist.The The aim of the invention is a new type of ischemia detector available whose function is based on the above-mentioned needs of a patient, which is affected by ischaemia is.

Dieses Ziel wird durch einen Detektor gemäß Anspruch 1 erreicht.This Target is achieved by a detector according to claim 1.

Für eine gesunde Person resultiert die Notwendigkeit einer vergrößerten Atmungsfrequenz aus einer vergrößerten Leistung oder Arbeitsbelastung der Person. Der Ischämie-Detektor gemäß dieser Erfindung beruht auf dem Auftreten der abnormalen Kombination einer niedrigen Arbeitsbelastung und einer hohen Atmungsaktivität, die typisch für Ischämie-Patienten ist.For a healthy Person results in the need for an increased respiratory rate out of one increased performance or workload of the person. The ischemia detector according to this The invention is based on the occurrence of the abnormal combination of a low workload and high breathability typical for ischemic patients is.

Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform des erfindungsgemäßen Ischämie-Detektors ist eine Mittelwertbildungsvorrichtung mit der genannten Arbeitsbelastungs- und Atmungsabfühlvorrichtung verbunden, um während Zeitperioden vorbestimmter Längen der Arbeitsbelastung bzw. Atmungsaktivität Mittelwerte zu bilden und entsprechende Mittelwertsignale zu der genannten Detektionsvorrichtung zu liefern. Auf diese Weise werden fehlerhafte Erfassungen in Folge zufälliger Veränderungen zeitlich vorübergehender Natur in der Arbeitsbelastung und in der Atmungsaktivität vermieden.According to one advantageous embodiment of the ischemia detector according to the invention is an averaging device with said workload and respiratory sensing device connected to during Time periods of predetermined lengths the workload or respiratory activity to form averages and corresponding average signals to said detection device to deliver. In this way, erroneous acquisitions in sequence random changes temporally temporary Avoiding nature in workload and breathability.

Gemäß einer weiteren vorteilhaften Ausführungsform des erfindungsgemäßen Detektors ist eine Warnvorrichtung ausgebildet, in Reaktion auf eine erfasste Ischämie aktiviert zu werden.According to one further advantageous embodiment of the detector according to the invention a warning device is configured in response to a detected ischemia to be activated.

Gemäß einem weiteren Aspekt der Erfindung wird ein implantierbarer Herzstimulator vorgesehen, mit Mitteln zum Verändern der Stimulationsfrequenz und einem Ischämie-Detektor, wie oben beschrieben.According to one Another aspect of the invention is an implantable cardiac stimulator provided with means for changing the pacing rate and an ischemia detector as described above.

Gemäß einer vorteilhaften Ausführungsform der Erfindung enthält für diesen Aspekt der Herzstimulator eine mit dem Ischämie-Detektor verbundene Steuervorrichtung zum Steuern der Stimulationsfrequenzveränderungsvorrichtung, um die Stimulationsfrequenz in Reaktion auf die Erfassung einer Ischämie zu erniedrigen.According to one advantageous embodiment of the Invention contains For this Aspect of the heart stimulator connected to the ischemia detector control device for controlling the pacing rate varying device to the Reduce pacing rate in response to the detection of ischemia.

Kurze Beschreibung der ZeichnungenShort description the drawings

Um die Erfindung näher im Einzelnen zu erläutern, werden als Beispiele ausgewählte Ausführungsformen der Erfindung nachfolgend anhand der Zeichnungen beschrieben, in denenAround the invention closer to explain in detail are selected as examples embodiments the invention described below with reference to the drawings, in to those

1 ein Blockdiagramm einer Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Ischämie-Detektors ist, 1 is a block diagram of one embodiment of an ischemia detector according to the invention,

2 ein Blockdiagramm einer speziellen Verwirklichung der Arbeitsweise des erfindungsgemäßen Detektors ist, 2 is a block diagram of a specific implementation of the operation of the detector according to the invention,

3 ein vereinfachtes Blockdiagramm einer Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Herzstimulators ist, und 3 is a simplified block diagram of an embodiment of a heart stimulator according to the invention, and

4 einen Schrittmacher zeigt, dessen Leitung in dem rechten Ventrikel des Herzens implantiert ist. 4 shows a pacemaker whose lead is implanted in the right ventricle of the heart.

Beschreibung bevorzugter Ausführungsformendescription preferred embodiments

1 stellt einen Arbeitsbelastungssensor 40 und einen Atmungsaktivitätssensor 42 zum Abfühlen der Arbeitsbelastung bzw. der Atmungsaktivität eines Patienten 44 dar, und zum Liefern entsprechender Signale an eine Mittelwertsbildungsvorrichtung 46, in der Mittelwerte während Zeitperioden einer vorbestimmten Länge von Arbeitsbelastungs- und Atmungsaktivitäts-Signalen gebildet werden. Diese durchschnittlichen Signalwerte werden der Detektionsvorrichtung 48 zugeführt. 1 represents a workload sensor 40 and a breathability sensor 42 to sense the workload or respiratory activity of a patient 44 and to provide corresponding signals to averaging device 46 in which average values are formed during time periods of a predetermined length of workload and respiratory activity signals. These average signal values become the detection device 48 fed.

Die Detektionsvorrichtung 48 enthält einen Speicher 50, in dem eine oder mehrere Beziehungen zwischen der Arbeitsbelastung und der Atmungsaktivität gespeichert sind, sowie eine Vergleichsvorrichtung 52, in der die Beziehung, die zwischen den Signalen aus der Mittelwertbildungsvorrichtung 46, welche die Arbeitsbelastung und die Atmungsaktivität repräsentieren, erhalten worden ist, mit den vorbestimmten Beziehungen verglichen werden, die im Speicher 50 gespeichert sind.The detection device 48 contains a memory 50 in which one or more relationships between workload and breathability are stored, and a comparison device 52 in which the relationship between the signals from the averaging device 46 , which represent the workload and the respiratory activity, has been obtained, compared with the predetermined relationships stored in the memory 50 are stored.

Wenn eine vorbestimmte Beziehung zwischen den Signalen aus der Mittelwertbildungsvorrichtung 46 detektiert wird, wird die mit der Vergleichsvorrichtung verbundene Warnvorrichtung 54 ausgelöst, um das Auftreten einer Ischämie anzuzeigen. Der Herzstimulator 56 ist mit der Warnvorrichtung 54 verbunden, um die Stimulationsfrequenz abhängig von der Erfassung einer Ischämie zu erniedrigen, wie dies nachfolgend mehr im Detail beschrieben werden wird.When a predetermined relationship between the signals from the averaging device 46 is detected, the connected to the comparison device warning device 54 triggered to indicate the onset of ischemia. The heart stimulator 56 is with the warning device 54 to lower the pacing rate depending on the detection of ischemia, as will be described in more detail below.

Ein Beispiel der vorbestimmten Beziehung zwischen Arbeitsbelastung x und Atmungsaktivität y, die im Speicher 50 gespeichert ist, ist eine lineare Beziehung ax + by = c,wobei a, b und c Konstanten sind. Es sind aber auch verschiedene Arten nicht linearer Beziehungen üblich.An example of the predetermined relationship between workload x and breathability y that is stored in memory 50 is stored, is a linear relationship ax + by = c, where a, b and c are constants. But there are also various types of non-linear relationships common.

Eine alternative Ausführungsform der Detektionsvorrichtung ist in 2 dargestellt. Bei dieser Ausführungsform enthält die Detektionsvorrichtung 58 zwei Komparatoren 60, 62, denen das Arbeitsbelastungssignal bzw. das Atmungsaktivitätssignal zugeführt werden zum Vergleichen der Signale mit vorbestimmten Schwellenwerten Ref 1 und Ref 2. Die Ausgänge der Komparatoren 60, 62 sind mit den Eingängen eines UND-Gliedes 64 verbunden.An alternative embodiment of the detection device is in 2 shown. In this embodiment, the detection device includes 58 two comparators 60 . 62 to which the workload signal or respiratory activity signal is supplied for comparing the signals with predetermined thresholds Ref 1 and Ref 2. The outputs of the comparators 60 . 62 are connected to the inputs of an AND gate 64 connected.

Der Komparator 60 ist so ausgebildet, dass er ein Ausgangssignal liefert, wenn das Arbeitsbelastungssignal unterhalb eines vorbestimmten Arbeitsbelastungsschwellenwertes Ref 1 liegt, und der Komparator 62 liefert ein Ausgangssignal, falls das Atmungsaktivitätssignal oberhalb des vorbestimmten Atmungsaktivitätsschwellenwertes Ref 2 liegt, und in diesem Fall wird aus dem UND-Glied 64 ein Ausgangssignal erhalten, um beispielsweise eine Ischämie-Warnvorrichtung zu aktivieren.The comparator 60 is configured to provide an output signal when the workload signal is below a predetermined workload threshold Ref 1, and the comparator 62 provides an output signal if the respiratory activity signal is above the predetermined respiratory activity threshold Ref 2, and in this case becomes the AND gate 64 receive an output signal to activate, for example, an ischemia warning device.

3 ist ein vereinfachtes Blockdiagramm eines implantierbaren Herzstimulators 2 gemäß der Erfindung. Der Herzstimulator 2 enthält einen Ischämiedetektor, enthaltend eine Ischämie-Detektionsvorrichtung 4 und eine mit der Ischämie-Detektionsvorrichtung 4 verbundene Steuervorrichtung 6. Die Steuervorrichtung 6 ist mit einem Impulsgenerator 8 zum Steuern der Frequenz der erzeugten Stimulationsimpulse verbunden. Der Impulsgenerator wiederum ist mit einer Leitung 10 verbunden, die am distalen Endabschnitt mit Elektroden 12 versehen ist zur Ausgabe von Stimulationsimpulsen und für mögliche elektrische Messungen, welche Leitung 10 dazu dient, in das Herz eines Patienten, vorzugsweise mit den Elektroden in den rechten Ventrikel, vergleiche 4, implantiert zu werden. Eine Abfühlvorrichtung 14 ist ebenso am distalen Endabschnitt der Leitung 10 vorgesehen und abgefühlte Signale werden der Ischämie-Detektionsvorrichtung 4 über die Leitung 10 zugeführt. 3 is a simplified block diagram of an implantable cardiac stimulator 2 according to the invention. The heart stimulator 2 contains an ischemia detector containing an ischemia detection device 4 and one with the ischemia detection device 4 connected control device 6 , The control device 6 is with a pulse generator 8th for controlling the frequency of the generated stimulation pulses. The pulse generator is in turn connected to a line 10 connected to the distal end portion with electrodes 12 is provided for the output of stimulation pulses and for possible electrical measurements, which line 10 serves to compare in the heart of a patient, preferably with the electrodes in the right ventricle 4 to be implanted. A sensing device 14 is also at the distal end portion of the conduit 10 provided and sensed signals are the ischemia detection device 4 over the line 10 fed.

Eine Arbeitsbelastungsabfühlvorrichtung 11, in Form beispielsweise eines Beschleunigungsmessers zum Abfühlen von Körperbewegungen des Patienten oder ein Sensor zum Abfühlen muskulärer Geräusche des Patienten ist ebenfalls im Herzstimulator 2 vorgesehen. Zum Abfühlen von Muskelgeräuschen kann das Stimulatorgehäuse als Mikrofon benutzt werden und die zugeordnete Elektronik, zum Aufzeichnen der Schwingungen der Wand des Gehäuses, kann an der Innenseite der Gehäusewand angeklebt sein.A workload sensing device 11 in the form of, for example, an accelerometer for sensing body movements of the patient or a sensor for sensing muscular sounds of the patient is also in the heart stimulator 2 intended. To sense muscle noise, the stimulator housing may be used as a microphone, and the associated electronics for recording the vibrations of the wall of the housing may be adhered to the inside of the housing wall.

Die Abfühlvorrichtung 14 kann zur Aufzeichnung von IECG's benutzt werden, und Elektroden enthalten, wie in Verbindung mit 4 beschrieben. Die Signale werden durch die Leitung 10 zu einer IECG-Aufzeichnungseinheit 5 geführt. Die IECG-Aufzeichnungseinheit 5 enthält einen Sensor zum Abfühlen der IECG-Grundlinien-Verschiebung und zum Bestimmen der Atmungsaktivität aus dieser Grundlinien-Verschiebung. Die Grundlinien-Verschiebung wird vorzugsweise auf einer kleinen Gleichstrom-Vorspannung gemessen. Ein Ausgangssignal aus der IECG-Aufzeichnungseinheit 5 wird zur Ischämie-Detektionsvorrichtung 4 geliefert.The sensing device 14 can be used to record IECGs and contain electrodes as described in connection with 4 described. The signals are transmitted through the line 10 to an IECG recording unit 5 guided. The IECG recording unit 5 includes a sensor for sensing the IECG baseline shift and determining breathability from this baseline shift. The baseline shift is preferably measured on a small DC bias. An output signal from the IECG recording unit 5 becomes the ischemia detection device 4 delivered.

Die Gleichstrom-Vorspannung wird während eines Teils des Atemzyklus und an bestimmten definierten Positionen des Herzzyklus zugeführt.The DC bias is during a Part of the respiratory cycle and at certain defined positions of the Heart cycle supplied.

Der Herzstimulator 2 ist auch mit einer Warnvorrichtung 13, beispielsweise vom Armbanduhren "Piepser-Typ" ausgestattet.The heart stimulator 2 is also with a warning device 13 , for example, by the watches "beeper type" equipped.

Diese Warnvorrichtung 13 ist mit der durch eine erfasste Ischämie zu aktivierenden Ischämie-Detektionsvorrichtung 4 verbunden. Alternativ kann die Warnvorrichtung mit der Steuervorrichtung 6 verbunden sein, um aktiviert zu werden, wenn die Stimulationsfrequenz erniedrigt wird. Dies ist von Wert für den Patienten mit einer "stillen" Ischämie, über deren Auftreten der Patient sonst nicht gewahr werden würde.This warning device 13 is with the ischemia-detecting device to be activated by a detected ischemia 4 connected. Alternatively, the warning device with the control device 6 be connected to be activated when the pacing rate is lowered. This is of value to the patient with "silent" ischemia, whose occurrence the patient would otherwise be unaware of.

4 zeigt einen implantierten Herzstimulator in Form eines Schrittmachers 16, der mit dem rechten Ventrikel 18 des Herzens eines Patienten durch seine Leitung 20 verbunden ist, die vom bipolaren Typ mit einem Elektrodenring 22 und mit einer Spitzenelektrode 24 und einer Abfühlvorrichtung 26, 28 ist. 4 shows an implanted cardiac stimulator in the form of a pacemaker 16 that with the right ventricle 18 the heart of a patient through his guidance 20 connected, the bipolar type with an electrode ring 22 and with a tip electrode 24 and a sensing device 26 . 28 is.

Bei dem erfindungsgemäßen Herzstimulator wird die Stimulationsfrequenz in Reaktion auf die Erfassung einer Ischämie herabgesetzt. Es gibt verschiedene Möglichkeiten der Herabsetzung der Stimulationsfrequenz. Die Steuervorrichtung 6 kann die Ausgabe eines speziellen Stimulationsimpulses inhibieren und somit zeitweise ein längeres Intervall zwischen zwei aufeinanderfolgenden Impulsen erzeugen. Die Steuervorrichtung 6 kann auch so ausgebildet sein, dass sie regelmäßiger einen Stimulationsimpuls aus einer speziellen Anzahl von Stimulationsimpulsen in Reaktion auf eine detektierte Ischämie inhibiert. Die Steuervorrichtung 6 kann auch so ausgebildet sein, dass sie den Impulsgenerator so steuert, dass die Stimulationsfrequenz bei der Erfassung einer Ischämie gleichmäßig reduziert wird, oder dass die Stimulation zu ausgewählten niedrigeren Frequenzen verschoben werden kann.In the heart stimulator of the present invention, the stimulation frequency is lowered in response to detection of ischemia. There are several ways of reducing the pacing rate. The control device 6 can inhibit the output of a particular stimulation pulse and thus temporarily generate a longer interval between two consecutive pulses. The control device 6 may also be designed to more regularly inhibit a stimulation pulse from a specific number of stimulation pulses in response to detected ischemia. The control device 6 may also be configured to control the pulse generator to uniformly reduce the pacing rate in detecting ischemia, or to shift the pacing to selected lower frequencies.

Die Atmungsaktivität kann durch Messen des Wechselstromwiderstandes zwischen den zwei Elektroden 22, 24 der Elektrodenleitung 20 und zwischen einer der Elektroden 22, 24 und dem Gehäuse des Schrittmachers 16 bestimmt werden.The breathability can be measured by measuring the AC resistance between the two electrodes 22 . 24 the electrode line 20 and between one of the electrodes 22 . 24 and the housing of the pacemaker 16 be determined.

Die Elektroden 22, 24 oder die Abfühlvorrichtung 26, 28 können benutzt werden zum Messen einer Amplitudenmodulation der abgefühlten Herzaktivität zum Bestimmen der Atmungsaktivität aus dieser gemessenen Modulation.The electrodes 22 . 24 or the sensing device 26 . 28 can be used to measure amplitude modulation of sensed cardiac activity to determine respiratory activity from this measured modulation.

Andere Möglichkeiten der Bestimmung der Atmungsaktivität des Patienten bestehen in der Benutzung eines Sensors zum Abfühlen von Atemtönen im Thorax des Patienten oder einem Sensor zum Abfühlen von Lungenvolumenänderungen.Other options The determination of the respiratory activity of the patient consist in using a sensor to sense breaths in the thorax the patient or a sensor for sensing lung volume changes.

Es können auch andere Arten einer Arbeitsbelastungsabfühlvorrichtung bei der vorliegenden Erfindung benutzt werden. So kann die Arbeitsbelastungsabfühlvorrichtung einen Sensor zum Abfühlen von Druckwellen in Körperflüssigkeiten enthalten, die durch die Arbeitsbelastung oder Aktivität des Patienten erzeugt werden. Die Arbeitsbelastungsabfühlvorrichtung kann einen Sensor zum Abfühlen metabolischer Änderungen, wie Änderungen in der Ernährung und im Sauerstoffverbrauch des Patienten umfassen.It can also other types of workload sensing device in the present invention Invention be used. Thus, the workload sensing device a sensor for sensing Pressure waves in body fluids included by the workload or activity of the patient be generated. The workload sensing device may be a sensor to feel metabolic changes, like changes in the diet and in the oxygen consumption of the patient.

Claims (17)

Ischämie-Detektor, enthaltend eine Patienten-Arbeitsbelastungsabfühlvorrichtung (11; 40) und eine Patienten-Atmungsabfühlvorrichtung (14; 26, 28; 42), ausgebildet zu einer Detektionsvorrichtung (4, 48, 58) Signale zu liefern, die die Arbeitsbelastung des Patienten (44) bzw. die Atmungsaktivität des Patienten repräsentieren, wobei die Detektionsvorrichtung ausgebildet ist, das Auftreten einer vorbestimmten Beziehung zwischen der abgefühlten Arbeitsbelastung und der abgefühlten Atmungsaktivität als einen Ischämie-Zustand zu detektieren, dadurch gekennzeichnet, dass die genannte vorbestimmte Beziehung eine abgefühlte niedrige Arbeitsbelastung und eine gleichzeitig abgefühlte hohe Atmungsaktivität ist.Ischemia detector comprising a patient workload sensing device ( 11 ; 40 ) and a patient respiration sensing device ( 14 ; 26 . 28 ; 42 ), formed into a detection device ( 4 . 48 . 58 ) To provide signals that can control the workload of the patient ( 44 or respiratory activity of the patient, wherein the detection device is configured to detect the occurrence of a predetermined relationship between the sensed workload and the sensed breathability as an ischemic condition, characterized in that said predetermined relationship is a sensed low workload and a at the same time sensed high breathability is. Ischämie-Detektor nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass die genannte abgefühlte niedrige Arbeitsbelastung unterhalb eines vorbestimmten Arbeitsbelastungsschwellenwertes (Ref 1) liegt und die genannte abgefühlte hohe Atmungsaktivität oberhalb eines vorbestimmten Atmungsschwellenwertes (Ref 2) liegt.Ischemia detector according to claim 1, characterized in that said sensed low Workload below a predetermined workload threshold (Ref 1) and said sensed high breathability above a predetermined respiratory threshold (Ref 2). Ischämie-Detektor nach einem der Anspruch 1 bis 2, dadurch gekennzeichnet, dass eine Mittelwertbildungsvorrichtung (46) mit den genannten Arbeitsbelastungs- und Atmungs-Abfühlvorrichtungen (40, 42) verbunden ist, um während Zeitperioden von vorbestimmten Längen der Arbeitsbelastung bzw. der Atmungsaktivität Mittelwerte zu bilden und entsprechende Mittelwertsignale zur Detektionsvorrichtung (48) zu liefern.An ischemia detector according to one of claims 1 to 2, characterized in that an averaging device ( 46 ) with said workload and respiration sensing devices ( 40 . 42 ) to form averages during time periods of predetermined lengths of workload and respiratory activity, respectively, and corresponding mean value signals to the detection device (Fig. 48 ) to deliver. Ischämie-Detektor nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die genannte Arbeitsbelastungsabfühlvorrichtung (11, 40) einen Aktivitätssensor zum Abfühlen von Körperbewegungen des Patienten enthält.An ischemia detector according to any one of claims 1 to 3, characterized in that said workload sensing device ( 11 . 40 ) contains an activity sensor for sensing body movements of the patient. Ischämie-Detektor nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die genannte Arbeitsbelastungsabfühlvorrichtung einen Sensor (16) zum Abfühlen von Muskelgeräuschen des Patienten enthält.An ischemia detector according to any one of claims 1 to 3, characterized in that said workload sensing device comprises a sensor ( 16 ) for sensing muscular sounds of the patient. Ischämie-Detektor nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die genannte Arbeitsbelastungsabfühlvorrichtung (11, 40) einen Sensor zum Abfühlen von Druckwellen in Körperflüssigkeiten als Folge der Arbeitsbelastung des Patienten enthält.An ischemia detector according to any one of claims 1 to 3, characterized in that said workload sensing device ( 11 . 40 ) includes a sensor for sensing pressure waves in body fluids as a result of the patient's workload. Ischämie-Detektor nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass die genannte Arbeitsbelastungsabfühlvorrichtung (11, 40) einen Sensor zum Abfühlen metabolischer Veränderungen, wie Veränderungen in der Ernährung und im Sauerstoffverbrauch des Patienten, enthält.An ischemia detector according to any one of claims 1 to 3, characterized in that said workload sensing device ( 11 . 40 ) contains a sensor for sensing metabolic changes, such as changes in the diet and oxygen consumption of the patient. Ischämie-Detektor nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass die genannte Patienten-Atmungsabfühlvorrichtung einen Sensor (42) zum Abfühlen von Atmungsgeräuschen im Thorax des Patienten enthält.An ischemia detector according to any one of claims 1 to 7, characterized in that said patient respiration sensing device comprises a sensor ( 42 ) for sensing respiratory sounds in the thorax of the patient. Ischämie-Detektor nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass die genannte Patienten-Atmungsabfühlvorrichtung einen Sensor (42) zum Abfühlen von Lungenvolumenänderungen enthält.An ischemia detector according to any one of claims 1 to 7, characterized in that said patient respiration sensing device comprises a sensor ( 42 ) for sensing lung volume changes. Ischämie-Detektor nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, dass die genannte Patienten-Atmungsabfühlvorrichtung einen Sensor (14; 25, 28; 42) zum Messen der Amplitudenmodulation der abgefühlten Herzaktivität und zum Bestimmen der Atmungsaktivität aus der gemessenen Modulation enthält.An ischemia detector according to any one of claims 1 to 7, characterized in that said patient respiration sensing device comprises a sensor ( 14 ; 25 . 28 ; 42 ) for measuring the amplitude modulation of the sensed cardiac activity and for determining the respiratory activity from the measured modulation. Ischämie-Detektor nach einem der Ansprüche 1 bis 7, wobei eine Vorrichtung zum Aufzeichnen eines IECG vorgesehen ist, dadurch gekennzeichnet, dass die genannte Patienten-Atmungsabfühlvorrichtung einen Sensor (5, 14; 22, 24; 26, 28) zum Abfühlen der IECG-Grundlinien-Verschiebung und zum Bestimmen der Atmungsaktivität aus der gemessenen Grundlinien-Verschiebung enthält.An ischemia detector according to any one of claims 1 to 7, wherein an apparatus for recording an IECG is provided, characterized in that said patient respiration sensing apparatus comprises a sensor ( 5 . 14 ; 22 . 24 ; 26 . 28 ) for sensing the IECG baseline shift and determining breathability from the measured baseline shift. Ischämie-Detektor nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass der genannte Sensor (5, 14) zum Messen der IECG-Grundlinien-Verschiebung ausgebildet ist, die Grundlinien-Verschiebung auf einer kleinen Gleichstrom-Vorspannung zu messen.An ischemia detector according to claim 11, characterized in that said sensor ( 5 . 14 ) for measuring the IECG baseline shift is adapted to measure the baseline shift on a small DC bias. Ischämie-Detektor nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass eine Vorrichtung vorgesehen ist, um die Gleichstrom-Vorspannung während eines Teils des Atmungszyklus und bei bestimmten definierten Positionen des Herzzyklus anzulegen.Ischemia detector according to claim 12, characterized in that a device is provided to the DC bias during part of the respiratory cycle and at certain defined positions of the cardiac cycle. Ischämie-Detektor nach einem der Ansprüche 1 bis 13, gekennzeichnet durch eine Warnvorrichtung (13, 54), ausgebildet in Reaktion auf eine erfasste Ischämie aktiviert zu werden.An ischemia detector according to one of Claims 1 to 13, characterized by a warning device ( 13 . 54 ) to be activated in response to a detected ischemia. Ischämie-Detektor nach einem der Ansprüche 1 bis 7, wobei der genannte Ischämie-Detektor in einem implantierbaren Herzstimulator (2, 16) enthalten ist, dadurch gekennzeichnet, dass die genannte Patienten-Atmungsabfühlvorrichtung einen Sensor (14) zum Messen der Wechselstrom-Impedanz zwischen zwei Elektroden (22, 24; 26, 28) einer Elektrodenleitung (20) des Stimulators oder zwischen einer Elektrode der Leitung und dem Gehäuse des Stimulators (16) enthält, zum Bestimmen der Atmungsaktivität aus der gemessenen Wechselstrom-Impedanz.An ischemia detector according to any one of claims 1 to 7, wherein said ischemia detector is in an implantable cardiac stimulator ( 2 . 16 ), characterized in that said patient respiration sensing device comprises a sensor ( 14 ) for measuring the AC impedance between two electrodes ( 22 . 24 ; 26 . 28 ) of an electrode line ( 20 ) of the stimulator or between an electrode of the lead and the housing of the stimulator ( 16 ) for determining breathability from the measured AC impedance. Implantierbarer Herzstimulator mit einer Vorrichtung zum Verändern der Stimulationfrequenz, gekennzeichnet durch einen Ischämie-Detektor gemäß einem der Ansprüche 1 bis 15.Implantable cardiac stimulator with a device to change the stimulation frequency, characterized by an ischemia detector according to one the claims 1 to 15. Herzstimulator nach Anspruch 16, dadurch gekennzeichnet, dass eine Steuervorrichtung (6) mit dem Ischämie-Detektor verbunden ist, zum Steuern der Stimulationsfrequenzveränderungsvorrichtung (8) um die Stimulationsfrequenz in Reaktion auf die Erfassung einer Ischämie zu erniedrigen.Heart stimulator according to claim 16, characterized in that a control device ( 6 ) is connected to the ischemia detector for controlling the pacing rate changing device ( 8th ) to lower the pacing rate in response to detection of ischemia.
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Families Citing this family (105)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
SE9704312D0 (en) * 1997-11-24 1997-11-24 Pacesetter Ab Sensing of heart contraction
US6190324B1 (en) 1999-04-28 2001-02-20 Medtronic, Inc. Implantable medical device for tracking patient cardiac status
DE19927615B4 (en) * 1999-06-17 2008-10-09 Biotronik Meß- und Therapiegeräte GmbH & Co. Ingenieurbüro Berlin Implantable detection device for detecting ischemic states of the heart
US6361522B1 (en) * 1999-10-21 2002-03-26 Cardiac Pacemakers, Inc. Drug delivery system for implantable cardiac device
US6600949B1 (en) * 1999-11-10 2003-07-29 Pacesetter, Inc. Method for monitoring heart failure via respiratory patterns
US6368284B1 (en) * 1999-11-16 2002-04-09 Cardiac Intelligence Corporation Automated collection and analysis patient care system and method for diagnosing and monitoring myocardial ischemia and outcomes thereof
US6589188B1 (en) 2000-05-05 2003-07-08 Pacesetter, Inc. Method for monitoring heart failure via respiratory patterns
SE0003480D0 (en) 2000-09-27 2000-09-27 St Jude Medical Implantable heart stimulator
US6741885B1 (en) 2000-12-07 2004-05-25 Pacesetter, Inc. Implantable cardiac device for managing the progression of heart disease and method
EP1349491B1 (en) * 2000-12-07 2013-04-17 Children's Medical Center Corporation Automated interpretive medical care system
US6604000B2 (en) * 2000-12-08 2003-08-05 Pacesetter, Inc. Method and device for responding to the detection of ischemia in cardiac tissue
US7340303B2 (en) * 2001-09-25 2008-03-04 Cardiac Pacemakers, Inc. Evoked response sensing for ischemia detection
US6865420B1 (en) 2002-01-14 2005-03-08 Pacesetter, Inc. Cardiac stimulation device for optimizing cardiac output with myocardial ischemia protection
US7039462B2 (en) * 2002-06-14 2006-05-02 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for detecting oscillations in cardiac rhythm
US7089055B2 (en) * 2002-06-28 2006-08-08 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for delivering pre-shock defibrillation therapy
US7226422B2 (en) * 2002-10-09 2007-06-05 Cardiac Pacemakers, Inc. Detection of congestion from monitoring patient response to a recumbent position
US7072711B2 (en) * 2002-11-12 2006-07-04 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable device for delivering cardiac drug therapy
US7189204B2 (en) 2002-12-04 2007-03-13 Cardiac Pacemakers, Inc. Sleep detection using an adjustable threshold
AU2003296956A1 (en) 2002-12-11 2004-06-30 Proteus Biomedical, Inc. Monitoring and treating hemodynamic parameters
US20050080348A1 (en) 2003-09-18 2005-04-14 Stahmann Jeffrey E. Medical event logbook system and method
US6949075B2 (en) * 2002-12-27 2005-09-27 Cardiac Pacemakers, Inc. Apparatus and method for detecting lung sounds using an implanted device
EP1585442A4 (en) * 2003-01-24 2006-04-26 Proteus Biomedical Inc Method and system for remote hemodynamic monitoring
US7200439B2 (en) * 2003-01-24 2007-04-03 Proteus Biomedical, Inc. Method and apparatus for enhancing cardiac pacing
EP1585441A4 (en) * 2003-01-24 2008-05-21 Proteus Biomedical Inc Methods and systems for measuring cardiac parameters
US7218960B1 (en) 2003-06-24 2007-05-15 Pacesetter, Inc. System and method for detecting cardiac ischemia based on T-waves using an implantable medical device
US7225015B1 (en) 2003-06-24 2007-05-29 Pacesetter, Inc. System and method for detecting cardiac ischemia based on T-waves using an implantable medical device
US7274959B1 (en) 2003-06-24 2007-09-25 Pacesetter, Inc. System and method for detecting cardiac ischemia using an implantable medical device
US20190357827A1 (en) 2003-08-01 2019-11-28 Dexcom, Inc. Analyte sensor
US7662101B2 (en) 2003-09-18 2010-02-16 Cardiac Pacemakers, Inc. Therapy control based on cardiopulmonary status
US8251061B2 (en) 2003-09-18 2012-08-28 Cardiac Pacemakers, Inc. Methods and systems for control of gas therapy
US8002553B2 (en) 2003-08-18 2011-08-23 Cardiac Pacemakers, Inc. Sleep quality data collection and evaluation
US7510531B2 (en) 2003-09-18 2009-03-31 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for discrimination of central and obstructive disordered breathing events
US7720541B2 (en) 2003-08-18 2010-05-18 Cardiac Pacemakers, Inc. Adaptive therapy for disordered breathing
US7970470B2 (en) * 2003-09-18 2011-06-28 Cardiac Pacemakers, Inc. Diagnosis and/or therapy using blood chemistry/expired gas parameter analysis
US8606356B2 (en) 2003-09-18 2013-12-10 Cardiac Pacemakers, Inc. Autonomic arousal detection system and method
US7787946B2 (en) 2003-08-18 2010-08-31 Cardiac Pacemakers, Inc. Patient monitoring, diagnosis, and/or therapy systems and methods
US7887493B2 (en) 2003-09-18 2011-02-15 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable device employing movement sensing for detecting sleep-related disorders
US7320675B2 (en) 2003-08-21 2008-01-22 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for modulating cellular metabolism during post-ischemia or heart failure
US7269458B2 (en) 2004-08-09 2007-09-11 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiopulmonary functional status assessment via heart rate response detection by implantable cardiac device
US7389143B2 (en) * 2004-08-12 2008-06-17 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiopulmonary functional status assessment via metabolic response detection by implantable cardiac device
US7567841B2 (en) * 2004-08-20 2009-07-28 Cardiac Pacemakers, Inc. Method and apparatus for delivering combined electrical and drug therapies
WO2006029090A2 (en) * 2004-09-02 2006-03-16 Proteus Biomedical, Inc. Methods and apparatus for tissue activation and monitoring
US7347751B2 (en) * 2004-09-30 2008-03-25 Cardiac Pacemakers, Inc. Cardiac lead implantation system
WO2006105474A2 (en) 2005-03-31 2006-10-05 Proteus Biomedical, Inc. Automated optimization of multi-electrode pacing for cardiac resynchronization
US7778697B2 (en) * 2004-10-11 2010-08-17 St. Jude Medical Ab Detection of ischemia
US7756572B1 (en) 2005-01-25 2010-07-13 Pacesetter, Inc. System and method for efficiently distinguishing among cardiac ischemia, hypoglycemia and hyperglycemia using an implantable medical device and an external system
US7502644B2 (en) * 2005-01-25 2009-03-10 Pacesetter, Inc. System and method for distinguishing among cardiac ischemia, hypoglycemia and hyperglycemia using an implantable medical device
US7447543B2 (en) * 2005-02-15 2008-11-04 Regents Of The University Of Minnesota Pathology assessment with impedance measurements using convergent bioelectric lead fields
US7590443B2 (en) * 2005-04-27 2009-09-15 Pacesetter, Inc System and method for detecting hypoglycemia based on a paced depolarization integral using an implantable medical device
US7630755B2 (en) 2005-05-04 2009-12-08 Cardiac Pacemakers Inc. Syncope logbook and method of using same
US20070021678A1 (en) * 2005-07-19 2007-01-25 Cardiac Pacemakers, Inc. Methods and apparatus for monitoring physiological responses to steady state activity
WO2007021804A2 (en) 2005-08-12 2007-02-22 Proteus Biomedical, Inc. Evaluation of depolarization wave conduction velocity
WO2007027691A1 (en) 2005-08-31 2007-03-08 University Of Virginia Patent Foundation Improving the accuracy of continuous glucose sensors
US7848808B2 (en) * 2006-02-28 2010-12-07 Medtronic, Inc. System and method for delivery of cardiac pacing in a medical device in response to ischemia
US7630748B2 (en) 2006-10-25 2009-12-08 Abbott Diabetes Care Inc. Method and system for providing analyte monitoring
US8219173B2 (en) 2008-09-30 2012-07-10 Abbott Diabetes Care Inc. Optimizing analyte sensor calibration
US7610086B1 (en) 2006-03-31 2009-10-27 Pacesetter, Inc. System and method for detecting cardiac ischemia in real-time using a pattern classifier implemented within an implanted medical device
US9675290B2 (en) 2012-10-30 2017-06-13 Abbott Diabetes Care Inc. Sensitivity calibration of in vivo sensors used to measure analyte concentration
US8224415B2 (en) 2009-01-29 2012-07-17 Abbott Diabetes Care Inc. Method and device for providing offset model based calibration for analyte sensor
US8583205B2 (en) 2008-03-28 2013-11-12 Abbott Diabetes Care Inc. Analyte sensor calibration management
US9392969B2 (en) 2008-08-31 2016-07-19 Abbott Diabetes Care Inc. Closed loop control and signal attenuation detection
US7996084B2 (en) 2006-04-19 2011-08-09 Medtronic, Inc. Implantable medical device with automatic ischemia threshold determination
US8000780B2 (en) 2006-06-27 2011-08-16 Cardiac Pacemakers, Inc. Detection of myocardial ischemia from the time sequence of implanted sensor measurements
US20100312130A1 (en) * 2006-06-27 2010-12-09 Yi Zhang Graded response to myocardial ischemia
US8226570B2 (en) 2006-08-08 2012-07-24 Cardiac Pacemakers, Inc. Respiration monitoring for heart failure using implantable device
CA2667639A1 (en) 2006-10-26 2008-05-02 Abbott Diabetes Care Inc. Method, system and computer program product for real-time detection of sensitivity decline in analyte sensors
US8265739B1 (en) 2007-01-19 2012-09-11 Pacesetter, Inc. Systems and methods for distinguishing cardiac ischemia from systemic influences on IEGM morphology using an implantable medical device
US8014863B2 (en) * 2007-01-19 2011-09-06 Cardiac Pacemakers, Inc. Heart attack or ischemia detector
US20080177156A1 (en) * 2007-01-19 2008-07-24 Cardiac Pacemakers, Inc. Ischemia detection using pressure sensor
US8798723B2 (en) 2007-01-31 2014-08-05 Medtronic, Inc. System and method for ischemia classification with implantable medical device
US7894884B2 (en) 2007-01-31 2011-02-22 Medtronic, Inc. System and method for ischemia classification with implantable medical device
US8275463B1 (en) 2007-02-01 2012-09-25 Pacesetter, Inc. Recording a context for sensed biological data
US7949388B1 (en) 2007-03-16 2011-05-24 Pacesetter, Inc. Methods and systems to characterize ST segment variation over time
US7769436B1 (en) 2007-06-04 2010-08-03 Pacesetter, Inc. System and method for adaptively adjusting cardiac ischemia detection thresholds and other detection thresholds used by an implantable medical device
US7865232B1 (en) 2007-08-07 2011-01-04 Pacesetter, Inc. Method and system for automatically calibrating ischemia detection parameters
US8019410B1 (en) 2007-08-22 2011-09-13 Pacesetter, Inc. System and method for detecting hypoglycemia using an implantable medical device based on pre-symptomatic physiological responses
US8469897B2 (en) * 2007-10-15 2013-06-25 Pacesetter, Inc. Method and system for tracking quality of life in patients with angina
US8216138B1 (en) 2007-10-23 2012-07-10 Abbott Diabetes Care Inc. Correlation of alternative site blood and interstitial fluid glucose concentrations to venous glucose concentration
US8204592B1 (en) 2007-12-03 2012-06-19 Pacesetter, Inc. System and method for generating and using cardiac ischemia diagnostics based on arrhythmia precursors and arrhythmia episodes
US20090164239A1 (en) 2007-12-19 2009-06-25 Abbott Diabetes Care, Inc. Dynamic Display Of Glucose Information
US8473069B2 (en) 2008-02-28 2013-06-25 Proteus Digital Health, Inc. Integrated circuit implementation and fault control system, device, and method
JP5343130B2 (en) 2008-08-01 2013-11-13 カーディアック ペースメイカーズ， インコーポレイテッド System for detection of myocardial ischemia during exertion
US20100057158A1 (en) * 2008-08-26 2010-03-04 Pacesetter, Inc. Neurostimulation Based On Glycemic Condition
US9301698B2 (en) 2008-10-31 2016-04-05 Medtronic, Inc. Method and apparatus to detect ischemia with a pressure sensor
US9801575B2 (en) 2011-04-15 2017-10-31 Dexcom, Inc. Advanced analyte sensor calibration and error detection
US9326707B2 (en) 2008-11-10 2016-05-03 Abbott Diabetes Care Inc. Alarm characterization for analyte monitoring devices and systems
US8630692B2 (en) 2009-04-30 2014-01-14 Pacesetter, Inc. Method and implantable system for blood-glucose concentration monitoring using parallel methodologies
US8412347B2 (en) * 2009-04-29 2013-04-02 Proteus Digital Health, Inc. Methods and apparatus for leads for implantable devices
EP2457241A2 (en) 2009-07-23 2012-05-30 Proteus Biomedical, Inc. Solid-state thin film capacitor
WO2011053881A1 (en) 2009-10-30 2011-05-05 Abbott Diabetes Care Inc. Method and apparatus for detecting false hypoglycemic conditions
WO2011112753A1 (en) 2010-03-10 2011-09-15 Abbott Diabetes Care Inc. Systems, devices and methods for managing glucose levels
US8635046B2 (en) 2010-06-23 2014-01-21 Abbott Diabetes Care Inc. Method and system for evaluating analyte sensor response characteristics
US10092229B2 (en) 2010-06-29 2018-10-09 Abbott Diabetes Care Inc. Calibration of analyte measurement system
US8718770B2 (en) 2010-10-21 2014-05-06 Medtronic, Inc. Capture threshold measurement for selection of pacing vector
US8688200B2 (en) 2010-10-29 2014-04-01 Medtronic, Inc. Ischemia detection and classification
US8355784B2 (en) 2011-05-13 2013-01-15 Medtronic, Inc. Dynamic representation of multipolar leads in a programmer interface
US8989852B2 (en) 2011-08-10 2015-03-24 Pacesetter, Inc. Systems and methods for use by implantable medical devices for detecting and discriminating stroke and cardiac ischemia using electrocardiac signals
US9622691B2 (en) 2011-10-31 2017-04-18 Abbott Diabetes Care Inc. Model based variable risk false glucose threshold alarm prevention mechanism
WO2014052136A1 (en) 2012-09-26 2014-04-03 Abbott Diabetes Care Inc. Method and apparatus for improving lag correction during in vivo measurement of analyte concentration with analyte concentration variability and range data
US10433773B1 (en) 2013-03-15 2019-10-08 Abbott Diabetes Care Inc. Noise rejection methods and apparatus for sparsely sampled analyte sensor data
US9474475B1 (en) 2013-03-15 2016-10-25 Abbott Diabetes Care Inc. Multi-rate analyte sensor data collection with sample rate configurable signal processing
WO2014152034A1 (en) 2013-03-15 2014-09-25 Abbott Diabetes Care Inc. Sensor fault detection using analyte sensor data pattern comparison
EP3125761B1 (en) 2014-03-30 2020-09-30 Abbott Diabetes Care Inc. Method and apparatus for determining meal start and peak events in analyte monitoring systems
WO2019083939A1 (en) 2017-10-24 2019-05-02 Dexcom, Inc. Pre-connected analyte sensors
US11331022B2 (en) 2017-10-24 2022-05-17 Dexcom, Inc. Pre-connected analyte sensors

Family Cites Families (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
IL77677A (en) 1986-01-22 1990-04-29 Daniel Goor Method and apparatus for detecting mycardial ischemia
US5156148A (en) 1987-10-06 1992-10-20 Leonard Bloom System for treating a malfunctioning heart
US5025786A (en) 1988-07-21 1991-06-25 Siegel Sharon B Intracardiac catheter and method for detecting and diagnosing myocardial ischemia
US5199428A (en) 1991-03-22 1993-04-06 Medtronic, Inc. Implantable electrical nerve stimulator/pacemaker with ischemia for decreasing cardiac workload
DE4310412C1 (en) 1993-03-31 1994-07-21 Manfred Dr Zehender Device for signal analysis of the electrical potential profile of the heart excitation
US5425750A (en) * 1993-07-14 1995-06-20 Pacesetter, Inc. Accelerometer-based multi-axis physical activity sensor for a rate-responsive pacemaker and method of fabrication
US5515859A (en) * 1993-08-24 1996-05-14 Colorado Health Care Research Corp. Myocardial infarction and ischemia detection method and apparatus
US6024705A (en) * 1998-11-06 2000-02-15 Bioacoustics, Inc. Automated seismic detection of myocardial ischemia and related measurement of cardiac output parameters

Also Published As

Publication number Publication date
DE69828176D1 (en) 2005-01-20
EP1011432A1 (en) 2000-06-28
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SE9700427D0 (en) 1997-02-07
US6264606B1 (en) 2001-07-24

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