DE60111386T2 - System zum verbesserten chemischen entfernen von nekrotischem gewebe - Google Patents

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Description

  • Die vorliegende Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Wundtoilette bzw. zum Debridement eines zu reinigenden Hautbereichs und die Verwendung der Vorrichtung für die Entfernung toten Gewebes.
  • Diese Erfindung betrifft Mittel zur Entfernung toten Gewebes, wie beispielsweise Schorf und oder nekrotischen Gewebes. Insbesondere betrifft sie eine Vorrichtung zum Entfernen derartigen Gewebes und die Herstellung der Vorrichtung und deren Verwendung für derartige Zwecke.
  • Im Stand der Technik sind verschiedene Verfahren, Merkmale und Zusammensetzungen für die Behandlung beeinträchtigter Haut, insbesondere erkrankter Hautbereiche und Verbrennungen, bekannt.
  • Die US-A-4,372,296 beansprucht ein Verfahren zur Behandlung von Akne durch topische Verabreichung von Ultraschallschwingungen auf die von Akne betroffene Haut, zusammen mit dem Aufbringen einer Zusammensetzung von Zinksulfat und Ascorbinsäure und einem pharmazeutischen Träger, der ein wirksames Verbindungsmittel für Ultraschallschwingungen darstellt. Diese Behandlung kann die Produktion von Kollagen bei der Heilung von Narben stimulieren.
  • Die US-A-5,656,015 beschreibt ein therapeutisches Ultraschallsystem, das ein Bereitstellen mehrerer beabstandeter piezo-elektrischer Ultraschall-Wandler umfasst, die so an und um einen betroffenen Bereich eines Patienten angebracht werden, um so eine aufeinander folgende oder verkettete Anregung zu ermöglichen, wodurch der betroffene Bereich des Patienten von verschiedenen Aspekten bzw. Seiten angeregt werden kann. Jeder Wandler liefert dessen Ultraschallenergie über einen Materialkörper mit einem Feldwiderstand, der zu dem weiches menschlichen Gewebes passt.
  • Die FR-A-2 762 791 offenbart eine Sonde, die die gleichzeitige Anwendung von Ultraschall und elektrischer Stimulationen für Zwecke einer medizinischen, paramedizinischen oder ästhetischen Behandlung gestattet.
  • Die WO 98/32379 beschreibt ein Ultraschallsystem zur Verabreichung eines fokussierten Ultraschallstrahls an den Körper des Patienten, das einen Behälter umfasst, der ein Flüssigmedium hält, wobei der Behälter den Ultraschallstrahl von dem Ultraschall erzeugenden Element zu der erwünschten Stelle einer Verabreichung lenkt.
  • Die US-A-4,982,730 beschreibt eine Ultraschallwundreinigungsvorrichtung mit einem ringförmigen Wandler und einer sich durch den Wandler erstreckenden axialen Bohrung, durch welche eine mit modifizierten Agentien vermischte Flüssigkeit in die Richtung der zu behandelnden Oberfläche fließen kann.
  • S. F. Schoenbach et al., beschreiben in einem Artikel, in Plastic and Reconstructive Surgery, July 1980, 66 (1), 34–37, an Ratten ausgeführte Versuche zum Verringern der Bakterienzahl von infizierten Ganz-Dicke Verbrennungswunden bzw. Verbrennungswunden dritten Grades durch Ultraschallbehandlung.
  • H. J. Klasen bietet in einem "Review on the nonoperative removal of necrotic tissue from burn wounds" Burns 26 (2000), 207–222, eine Übersicht über alle nicht chirurgischen Behandlungen von Verbrennungen und kommt zu dem Schluss, dass auf den ersten Blick eine enzymatische Reinigung bzw. Wundtoilette eine attraktive Behandlungsform zu sein scheint, wobei jedoch leider die Ergebnisse stark unterschiedlich ausfallen. Insbesondere, beschreibt er Entwicklungen hinsichtlich proteolytischer Enzyme einschließlich Sutilainen, Kollagenasen, Enzymen pflanzlichen Ursprungs und andere Agentien.
  • Dokument WO-A-98/53850 offenbart eine Vorrichtung zur Wundtoilette eines Hautbereichs, die ein Behältermittel umfasst, das dazu angepasst ist über einem zu reinigenden Hautbereich angeordnet zu werden, wobei das Behältermittel ein Reinigungsagens, eine Öffnung und eine Dichtung umfasst.
  • Das erkrankte oder nekrotische Gewebe oder der Schorf, das/der sich aus irgendeinem Grund auf der Haut einer Person gebildet hat, wird hiernach kurz als "totes Gewebe" bezeichnet, und alle derartigen Gewebe sollten als von dieser Bezeichnung umfasst verstanden werden. Dessen Entfernung wird im vorliegenden Stand der Technik durch mechanische Mittel in einem Wundtoilette genannten Vorgang ausgeführt, der durch die Verwendung von Reinigungsagentien unterstützt werden kann. Der Stand der Technik offenbart jedoch keine Einrichtung oder Mittel, die bei der Entfernung toten Gewebes wirksam sind und die nicht in gewissem Maße eine chirurgische Wundtoilette erfordern.
  • Demgemäß besteht der Zweck dieser Erfindung darin eine Vorrichtung bereitzustellen, die bei der Entfernung toten Gewebes, insbesondere nekrotischen und/oder Schorfgewebes, welches sich auf/in dem Gewebe einer Person gebildet hat, ohne chirurgische Wundtoilette wirksam ist.
  • Ein anderer Aspekt der Erfindung betrifft die Verwendung einer neuen Vorrichtung für die Entfernung toten Gewebes, insbesondere Schorfgewebes.
  • Andere Zwecke und Vorteile der Erfindung werden mit voranschreitender Beschreibung auftreten.
  • Die erfindungsgemäße Vorrichtung wird in dem Anspruch 1 beschrieben und die Verwendung der Vorrichtung wird in Anspruch 16 beschrieben.
  • Die Erfindung stellt für die Entfernung toten Gewebes von einer Person eine Vorrichtung bereit, die ein Flüssigkeitsbehältermittel, ein Flüssigkeitsreinigungsagens, das durch das Behältermittel gehalten wird und eine mit dem Behältermittel verbundene Ultraschallsonde umfasst. Die Vorrichtung erzeugt eine neue Kombination von Ultraschallwellen und chemischen Reinigungsagentien.
  • Das Behältermittel kann eine Akustik- bzw. Schallkammer oder ein Gelblock oder irgendein anderes Konstruktionsmittel sein, das dazu angepasst ist das Flüssigkeitsreinigungsagens peripher zurückzuhalten, zumindest nachdem es auf den Bereich aufgetragen wurde, der eine Reinigung benötigt. Das Behältermittel muss dem Reinigungsagens gestatten das tote Gewebe frei zu kontaktieren und ist somit an der Unterseite offen und kann in einigen Ausführungsformen an der Oberseite geöffnet sein. Mit "Unterseite" der Vorrichtung ist der Teil gemeint, der, wenn die Vorrichtung verwendet wird, mit dem toten Gewebe in Kontakt tritt, das heißt die Vorrichtung wird beschrieben werden, als ob der behandelte Abschnitt des Patientengewebes im Wesentlichen oder annähernd horizontal wäre.
  • Das Flüssigkeitsreinigungsagens kann aus wirksamen Reinigungsagentien ausgewählt werden. Beispiele für derartige gegenwärtig in der medizinischen Kunst bekannte Agentien werden hiernach aufgelistet.
  • Bromelainabkömmlinge (d.h. Debridase, Ananaim, Comosain), Papainabkömmlinge, von Bakterien abgeleitete Enzyme, wie beispielsweise Streptokinase (Varidase©), Sutilaine (Travase©), Kollagenase, Trypsin, Fibrolysin-Deoxyribonuklease oder chemische Kombinationen, wie beispielsweise "Aserbin-Creme©", Säuren wie beispielsweise Piruric- oder Phosphorsäure.
  • Insbesondere, weist die erfindungsgemäße Vorrichtung die folgenden Bestandteile auf
    • a) eine piezo-elektrische/Ultraschall-Quelleneinheit (hiernach kurz USS), die mit einer Leistungsquelle verbunden ist;
    • b) Abstandsmittel, um die USS in der passenden Entfernung von dem zu behandelnden Gewebe zu halten;
    • c) eine Akustikkammer, die das Reinigungsagens und ein Akustikmedium umfasst;
    • d) Dichtungsmittel zwischen den unteren Kanten der Akustikkammer und den Patientengeweben ("Haftbarriere");
    • e) Positionierungsmittel, um die Vorrichtung über dem toten Gewebe zu halten und deren unerwünschte Verschiebung zu verhindern;
    • f) ein chemisches oder enzymatisches Reinigungsagens, das in der Akustikkammer zurückgehalten wird; und
    • g) ein Lösungsmittel für das Reinigungsagens, das als ein Akustikmedium wirkt, um die Fortpflanzung der Ultraschallwellen in der Form eines Fluids oder Gels, das ebenfalls in der Akustikkammer zurückgehalten wird, zu fördern.
  • Das Abstandshaltemittel kann aus einer externen Abstützung bzw. Auflage für die USS bestehen, um sie bei der passenden Entfernung von dem Gewebe zu halten oder kann durch die Akustikkammer selbst gebildet werden.
  • Die Akustikkammer kann starr oder weich, bspw. in der Form eines flexiblen Kunststoffkörpers vorliegen. Sie kann einen Einlassanschluss für das Reinigungsagens und/oder das Lösungsmittel und/oder einen Auslassanschluss aufweisen, um, wenn erwünscht, ein Vakuum zu erzeugen, so dass die Akustikkammer an dem Gewebe befestigt wird, und/oder um Fluide aus der Kammer zu entfernen. Aufgrund dessen, dass das Lösungsmittel ebenfalls als ein Akustikmedium wirkt, wird es hiernach Lösungsmittel-Akustikmedium genannt werden oder kurz Lösungsmedium.
  • Die Dichtungsmittel müssen eine ausreichende Haftung aufweisen, um während der Behandlung eine unerwünschte Verschiebung der Akustikkammer zu verhindern. In einer erfindungsgemäßen Ausführungsform können sie durch einen Dichtungskörper, wie beispielsweise ein Polyurethanschaumelement oder ein aufblasbares Kissen oder dergleichen gebildet werden, die mit einem biologisch verträglichen Haftmittel, wie beispielsweise Acrylkleber oder einer dicken gel-ähnlichen Substanz bereitgestellt werden können, um die Haftung der Dichtungskörpers an der Haut zu erhöhen und die Akustikkammer abzudichten.
  • Die Positionierungsmittel können die gleichen wie die Dichtungsmittel oder verschieden sein. In einer erfindungsgemäßen Ausführungsform werden sie durch einige Ansaugglocken gebildet, die um die Akustikkammer positioniert sind oder einer einzigen großen Saugglocke, die die Akustikkammer vollständig bedeckt oder einen runden elastischen Trichter um die Kammerkanten bildet. Alternativ kann die gesamte Akustikkammer einen Ansaugbecher bilden. Als eine weitere Alternative, können mechanische Mittel wie beispielsweise elastische Verbände, Riemen oder haftende Bänder oder dergleichen verwendet werden, um die Akustikkammer zu positionieren. Sind die Positionierungsmittel die gleichen wie die der Dichtungsmittel, dann kann eine Haftschicht unter dem Dichtungsmittel die Akustikkammer an Ort und Stelle halten.
  • Das Lösungsmittelmedium kann als Teil der Vorrichtung bereitgestellt werden, bevor diese Letztere verwendet wird oder kann durch einen Einlassanschluss in die Akustikkammer eingefüllt werden, nachdem diese Letztere positioniert und über dem zu behandelnden Bereich abgedichtet wurde.
  • Die Ultraschallsonde muss Ultraschall liefern, der eine in Hz erfasste Frequenz und eine in J/sm2 (W/cm2) erfasste Leistung, beispielsweise 20 kHz aufweist, und sollte den Ultraschall mit einer Leistung von beispielsweise 10 J/sm2 (W/cm2) liefern.
  • Ein anderer Aspekt der vorliegenden Erfindung besteht in der Verwendung der Vorrichtung, die ein in dem Behältermittel zurückgehaltenes Flüssigkeitsreinigungsagens und eine mit einer Leistungsquelle verbundene Ultraschallsonde umfasst, um totes Gewebe von dem Körper eines Patienten zu entfernen. Das Behältermittel, das an der Unterseite offen ist und möglicherweise ebenfalls an der Oberseite, hält, wie vorstehend erwähnt, die Flüssigkeit an dem Umfang zurück.
  • Es sollte klar sein, dass die erfindungsgemäße Vorrichtung für andere Zwecke als die Entfernung toten Gewebes verwendet werden kann.
  • In den Zeichnungen:
  • 1 bis 4 sind schematische vertikale Querschnitte, die verschiedene erfindungsgemäße Ausführungsformen erläutern, wobei "vertikaler Querschnitt" hierin einen Querschnitt an einer Ebene bedeutet, die im Wesentlichen senkrecht zu der Oberfläche des behandelten Bereichs und eine Symmetrieebene der Vorrichtung ist.
  • 5 bis 9 sind Photographien, die eine erfindungsgemäße Ausführungsform erläutern, auf denen ein Verbrennungsbereich, der durch eine trockene Schorfschicht bedeckt ist, in verschiedenen Stadien der Behandlung gezeigt wird.
  • In 1 zeigt 10 im Allgemeinen eine Vorrichtung gemäß einer erfindungsgemäßen Ausführungsform an. Da die Vorrichtung eine runde Form aufweist, sind alle vertikalen Querschnitte die gleichen und 1 bis 4 stellen einen solchen Querschnitt dar. Die Vorrichtung von 1 umfasst einen runden Becher 11, der aus irgendeinem passenden Material, bspw. einem Kunststoff, hergestellt ist, wobei der Becher eine bei 12 angezeigte Akustikkammer festlegt. Auf der Unterseite des Bechers 11 und um dessen Umfang ist im Allgemeinen eine mit 13 angezeigte Dichtung angeordnet. Diese Dichtung umfasst einen Körper 14, der vorzugsweise aus elastischem Schaum hergestellt ist und eine Haftschicht 15, die wenn die Vorrichtung verwendet wird, die Haut des Patienten berührt, und sie mit ausreichender Haftstärke in geeigneter Position hält. Zu Zwecken der Erläuterung ist die Haut des Patienten schematisch mit 16 angezeigt und das tote Gewebe ist schematisch mit 17 angezeigt. Offensichtlich wird die Vorrichtung so angeordnet, um so das tote Gewebe zu überdecken. Die schematische Anzeige der Haut und des toten Gewebes wird in den folgenden Zeichnungen nicht wiederholt, sollte jedoch, in Hinsicht auf die Verwendung der Vorrichtung, die die gleiche in allen erläuterten Ausführungsformen ist, als offensichtlich implizit betrachtet werden.
  • Der Becher 11 ist an der Oberseite geschlossen und stützt an der Oberseite eines Akustikkammer 12 Abschnitts eine USS 18, die durch Leitungen 19 verbunden sind, die durch eine Öffnung (abgedichtet wenn erwünscht) an der Oberseite des Bechers 11 zu einer nicht gezeigten Leistungsquelle führen. In dieser Ausführungsform ist ein Einlasskanal 20 für die Einleitung von Reinigungsagens und Lösungsmittel-Akustikmedium in die Akustikkammer gezeigt. Der Kanal kann ein Einwegventil 20A aufweisen. Das Reinigungsagens jedoch kann als eine Einheit 21 bereitgestellt werden, die in der Akustikkammer eingefügt wird. In der Akustikkammer befindet sich, wenn erwünscht, ein Auslass 22 zum Erzeugen eines Vakuums, um gegen den Körper des Patienten gehalten zu werden und kann ein Einwegventil 22A umfassen. Aufgrund dessen, dass die USS 18 mit der Innenseite der Oberseite des Behälters 11 verbunden ist, wird deren Entfernung von dem Narbengewebe 17 durch die Höhe der Akustikkammer bestimmt.
  • 2 erläutert schematisch eine Vorrichtung, in der ein Becher 24, der aus irgendeiner flexiblen Schicht hergestellt sein kann, mit einer peripheren Haftbarriere 23 bereitgestellt ist. Die USS 28 (durch Leitungen 29 mit einer nicht gezeigten Leistungsquelle verbunden) wird durch einen Abstandshalter 26 gestützt, der in 2 als ein Dreifuß dargestellt ist, jedoch jede andere passende Struktur aufweisen kann. Der Abstandshalter bestimmt die Entfernung der USS von dem zu behandelnden toten Gewebe. Diese Ausführungsform kann durch elastisches Verbandsmaterial oder Bänder, das/die auf eine Oberseite von dieser angewendet werden (nicht gezeigt), gehalten werden.
  • 3 erläutert eine Ausführungsform, in der eine Vorrichtung, die im Allgemeinen mit 30 angezeigt und in der Struktur zu der Vorrichtung von 1 ähnlich ist, durch ein Überzugselement 31 an Ort und Stelle gehalten wird, das eine Ankersaugglocke genannt werden kann und die auf dem zu behandelnden Bereich durch Anwenden eines Vakuums durch einen Auslass 32 positioniert wird. Der Anker 31 wird vorzugsweise mit Dichtungsmitteln 33 bereitgestellt, um ein darin aufgebautes Vakuum zu gestatten. Die Vorrichtung 30 umfasst, ähnlich der Vorrichtung 10 von 1, einen Becher 37, der eine Akustikkammer 38 festlegt, die eine mit Leitungen 35 bereitgestellte USS 34 stützt und mit einer Umfangsdichtung 36, ähnlich zu Dichtung 13 von 1, bereitgestellt ist, die die Akustikkammer 38 von dem Kompartiment zwischen dem Überzugselement 31 und dem Becher 37, in dem das Vakuum erzeugt wird, isoliert.
  • 4 zeigt eine Akustikkammer 40, die durch einen Becher 41 festgelegt wird und eine USS 42 mit Leitungen 43 stützt. Der Einlass 44 gestattet ein Reinigungsagens und das Lösungsmittelmedium in die Kammer 40 einzulassen. In dieser Ausführungsform werden die Dichtung und das Positionierungsmittel durch eine ringförmige Höhlung 46 an dem Umfang der Unterseite des Bechers 41 bereitgestellt, in dem das Vakuum durch den Auslass 47 erzeugt werden kann, so dass die ringförmige Höhlung wie eine Saugglocke wirkt, um die Vorrichtung an Ort und Stelle zu sichern.
  • Die erfindungsgemäße Vorrichtung kann wie sie ist alle deren Bestandteile umfassen. Die USS kann in ihr angebracht sein und das Reinigungsagens und das Lösungsmittel-Akustikmedium können darin in der Form eines beständigen bzw. passenden Bestandteils gehalten, bspw. in einem porösen oder gel-ähnlichen Träger zurückgehalten werden. Er kann jedoch zu dem Moment einer Verwendung durch bequemes Kombinieren dessen verschiedener Bestandteile hergestellt werden. Somit kann die USS durch eine Außenstütze, die nicht Teil der Vorrichtung ist, gestützt werden, wobei diese jedoch ein Anordnen von ihr mit der geeigneten Entfernung zu dem zu entfernenden toten Gewebe gestattet; und/oder dass Reinigungsagens bzw. Debridementagens und das Lösungsmittel-Akustikmedium kann durch einen Einlass in dem Moment der Verwendung in die Akustikkammer eingefügt werden.
  • 5 bis 9 stellen Bilder einer die Erfindung erläuternden "in vivo" Tierstudie dar. Das Modell des Experiments wurde entwickelt, um einen chronischen Trockenschorf (ein ungünstigster anzunehmender Fall für eine enzymatisch-chemische Reinigung) darzustellen. Die Versuchstiere waren junge Schweine mit einem Gewicht von 20–25 kg. Unter Vollnarkose und genauer Überwachung (gemäß GAP) wurden die Borsten entlang des Rückgrads rasiert. Die verschiedenen Versuchsbereiche wurden markiert und photographiert. Eine Reihe tiefer Kontaktverbrennungen, 2 cm im Durchmesser, die für drei Tage trocknen konnten, erzeugten einen trockenen Schorf, der dem gewöhnlichen alten, chronischen Wundschorf sehr ähnlich ist. Eine kreisförmige Kammer mit einem Durchmesser von 3 cm, wurde um jeden Bereich geklebt. Die kreisförmige USS-Sonde mit einem Durchmesser von 1,2 cm, die die Hälfte jeder Schorfstelle bedeckt, wurde installiert, wobei deren Oberfläche den unteren Teil des Schorfs mit einer Entfernung von 3 Millimetern bedeckt. In diesem Stadium wurde die Kammer mit dem Versuchsmaterial (Debridase und Salzlösung) oder mit der Kontrolle (Salz) gefüllt. Eine dritte Kontrollstelle stellte einen ähnlichen Schorf dar, der mit hydrierter Debridase in einem Okklusivverband ohne die Verwendung der USS behandelt wurde.
  • 5 stellt den Verbrennungsbereich innerhalb der Kammer mit der USS-Sonde am Ort dar, die den unteren Teil des Schorfs bedeckt.
  • 6 stellt den Verbrennungsbereich innerhalb der Kammer mit der USS-Sonde am Ort dar, der in der gelösten Debridase nach 20 Minuten einer USS-Aktivität (Debridaselösung gefärbt mit Blut) eingetaucht ist.
  • 7 stellt den Verbrennungsbereich nach 30 Minuten einer Behandlung mit Debridaselösung und USS dar. Es kann ein vollständig gereinigter unterer Bereich A unter der USS-Sonde gesehen werden, der durch den oberen Pol B, der die Sonde nicht bedeckt und an dem Schorf erhalten blieb, hervorgehoben wird.
  • 8 stellt den Verbrennungsbereich nach 60 Minuten einer Behandlung mit Salzlösung und USS dar. Wie gesehen werden kann ist der Schorf ohne ein Anzeichen einer Reinigung völlig intakt.
  • 9 stellt den Verbrennungsbereich nach 60 Minuten einer Behandlung mit hydrierter Debridase in einem Okklusiwerband dar. Eine gewisse anfängliche Reinigung kann an den Kanten (markiert durch Pfeil C) gesehen werden, an denen der Schorf dünner ist, wobei jedoch in der Mitte eine dicke Schliere des Schorfs verbleibt.
  • Diese Tierstudie zeigte, dass die Verwendung eines Reinigungsagens' (vertreten durch Debridase) alleine, wie für das spezifische Agens erwartet, eine begrenzte Reinigung hervorrufen kann. Die Verwendung einer USS ohne jedes Reinigungsagens wies keine Reinigungs wirkung auf. Die Kombination eines enzymatischen Reinigungsagens und einem lokal angewendeten Ultraschall, erzeugte klare und schnelle Ergebnisse (in einer kurzen Zeitdauer von 30 Minuten).
  • Während die erfindungsgemäßen Ausführungsformen zur Erläuterung beschrieben wurden, wird es offenbar werden, dass viele Modifikationen, Variationen und Adaptionen darin ausgeführt werden können, ohne von dem Umfang der Ansprüche abzuweichen.

Claims (13)

  1. Vorrichtung (10; 30) zur Wundtoilette eines zu reinigenden Hautbereichs, umfassend: (a) eine Ultraschallsonde (18; 28; 38; 42) zum Erzeugen von Ultraschallwellen; und (b) ein mit der Ultraschallsonde (18; 28; 38; 42) verbundenes Flüssigkeitsbehältermittel (12; 24; 37; 41), wobei das Behältermittel (12; 24; 37; 41) dafür beschaffen ist, über dem zu reinigenden Hautbereich angeordnet zu werden, wobei das Behältermittel (12; 24; 37; 41) ein Reinigungsagens und ein Lösemittel-Akustikmedium enthält, wobei das Behältermittel (12; 24; 37; 41) eine Öffnung, die es dem Reinigungsagens ermöglicht, den zu reinigenden Hautbereich zu kontaktieren, und eine Dichtung (13; 23; 33; 46), mit dem das Behältermittel (12; 24; 37; 41) entlang des Umfangs gegen den zu reinigenden Hautbereich abgedichtet wird, umfasst; wobei die Wundtoilette des zu reinigenden Hautbereichs durch eine Kombination eines Effekts der Ultraschallwellen und eines Effekts des Reinigungsagens' vorgenommen wird.
  2. Vorrichtung (10; 30) nach Anspruch 1, wobei das Flüssigkeitsbehältermittel (12; 24; 37; 41) des Weiteren einen Einlass (20; 39; 44) umfasst.
  3. Vorrichtung (10; 30) nach Anspruch 2, wobei der Einlass (20; 39; 44) zum Einfüllen wenigstens des Reinigungsagens' oder des Akustikmediums oder einer Kombination aus beiden dient.
  4. Vorrichtung (10; 30) nach einem der Ansprüche 1–3, wobei das Flüssigkeitsbehältermittel (12; 24; 37; 41) des Weiteren einen Auslass (22; 32; 47) umfasst.
  5. Vorrichtung (10; 30) nach Anspruch 4, wobei der Auslass (22; 32; 47) zum Ablassen von Fluida dient.
  6. Vorrichtung (10; 30) nach Anspruch 4, wobei der Auslass (22; 32; 47) dazu dient, wenigstens ein Vakuum zum Abdichten der Öffnung (20) gegen den Hautbereich zu erzeugen.
  7. Vorrichtung (10; 30) nach Anspruch 1, wobei die Ultraschallsonde (18; 28; 38; 42) eine piezoelektrische Ultraschallquelleneinheit umfasst.
  8. Vorrichtung (10; 30) nach Anspruch 1, die des Weiteren ein Abstandshaltermittel (26; 31; 41) umfasst, das dazu dient, die Ultraschallsonde (18; 28; 38; 42) in einem Abstand zu dem zu reinigenden Hautbereich zu halten.
  9. Vorrichtung (10; 30) nach Anspruch 8, wobei das Abstandshaltermittel (26; 31; 41) durch das Flüssigkeitsbehältermittel (12; 24; 37; 41) gebildet wird oder innerhalb des Flüssigkeitabehältermittels (12; 24; 37; 41) angeordnet ist.
  10. Vorrichtung (10; 30) nach Anspruch 1, wobei das Reinigungsagens und das Akustikmedium zusammen ein flüssiges Reinigungsagens bilden.
  11. Vorrichtung (10; 30) nach Anspruch 1, wobei das Reinigungsagens ein chemisches Reinigungsagens und/oder ein enzymatisches Reinigungsagens enthält.
  12. Vorrichtung (10; 30) nach Anspruch 11, wobei das Reinigungsagens wenigstens ein Bromelainderivat umfasst.
  13. Vorrichtung (10; 30) nach Anspruch 12, wobei das wenigstens eine Bromelainderivat Debridase umfasst.
DE60111386T 2000-08-03 2001-07-30 System zum verbesserten chemischen entfernen von nekrotischem gewebe Active DE60111386T8 (de)

Applications Claiming Priority (3)

Application Number Priority Date Filing Date Title
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