DE4434459A1 - Membran - Google Patents
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Description
Die Erfindung betrifft eine Membran zur Verwendung als Trenn
schicht zwischen Gewebearten mit unterschiedlicher Wachstumsge
schwindigkeit in einem Verfahren zur gesteuerten Geweberegene
ration.
Infolge von Implantationen und Transplantationen von Knochenma
terial treten häufig an Orten erwünschter Knochenregeneration
unerwünschte, schnelle Bindegewebseinsprossungen auf. Dies ist
auf die unterschiedliche Wachstumsgeschwindigkeit der verschie
denen Gewebearten, nämlich des Knochengewebes und des Bindege
webes, zurückzuführen. Implantationen und Transplantationen von
Knochenmaterial werden beispielsweise in der Hals-Nasen-Ohren-
Heilkunde, der Mund-, Kiefer-, Gesichts- und Neurochirurgie so
wie in der plastischen, allgemeinen und zahnärztlichen Chirur
gie durchgeführt. Entnommen und transplantiert werden Knochen
teile aus verschiedenen Körperregionen, bevorzugt aus Becken
kamm- und Schädelregion. Insbesondere in der Parodontologie
wird Knochenmaterial in Form von Knochenmehlgranulat auch in
Mischung mit künstlichen Knochenersatzmaterialien, wie z. B. Hy
droxylapatit, implantiert. Das Knochenmaterial dient dabei zum
Auffüllen sogenannter Knochentaschen im Zahnbogen im Wurzelbe
reich der Zähne. Je nach Art des implantierten Knochenmaterials
findet auch ein Knochenwachstum statt, welches im Vergleich zur
Bildung von Bindegewebe langsam von statten geht.
Die Verwendung von Membranen zur Abdeckung von implantiertem
Knochenmaterial ist bereits aus der Praxis bekannt. Diese Mem
branen dienen als Trennschicht zwischen dem sich regenerieren
den Knochengewebe und dem umliegenden, schnell einsprossenden
Bindegewebe. Die bekannten Membranen sind in der Praxis jedoch
problematisch, da sie aus einem starren, zum Einreißen neigen
den, wenig dehnbaren Material gebildet sind. Daher wurden bis
lang auch immer nur vereinzelte Zahnbereiche mit einer solchen
Membran geschützt.
Der Erfindung liegt nun die Aufgabe zugrunde, eine Membran zur
Verwendung als Trennschicht zwischen Gewebearten mit unter
schiedlicher Wachstumsgeschwindigkeit in einem Verfahren zur
gesteuerten Geweberegeneration anzugeben, die sowohl besonders
gut verträglich ist als auch gute Elastizitätseigenschaften
aufweist, so daß größere Bereiche geschützt werden können.
Zur Lösung der voranstehenden Aufgabe wird erfindungsgemäß, mit
dem Patentanspruch 1, die Verwendung einer Teflon-Folie als
Membran vorgeschlagen.
Es kann sich dabei entweder um eine PTFE-Folie oder um eine
FEP-Folie handeln.
Erfindungsgemäß ist erkannt worden, daß derartige Folien immer
Poren aufweisen, die dem Gewebewachstum des abgedeckten Implan
tats zuträglich sind. Des weiteren ist vorteilhaft, daß Teflon
physiologisch inert und nicht haftend ist. Die sehr feste C-F-
Bindung von Polytetrafluorethylen, die sowohl in Polytetra
fluorethylen (PTFE) als auch in den Copolymerisaten aus Te
trafluorethylen und Hexafluorpropylen (FEP) enthalten ist, be
wirkt zusätzlich eine außerordentliche hohe Chemikalien- und
Wärmebeständigkeit. Diese Eigenschaften von Teflon sind der
Verwendung als Trennschicht zwischen Gewebearten besonders zu
träglich.
Außerdem läßt sich der Thermoplast Teflon leicht ver- und bear
beiten. In einer vorteilhaften Ausgestaltung könnte die Teflon-
Folie beispielsweise gereckt sein, d. h. einem speziellen
Streckverfahren zur Erhöhung der Festigkeit von Folien aus
thermoplastischem Kunststoff unterzogen worden sein. Beim
Recken wird das Kunststoffmaterial in festem Zustand oder wäh
rend des Erstarrens einem Zug, seltener einem Druck, in einer
bzw. zwei Richtungen (mono- oder uniaxiale bzw. biaxiale
Reckung) ausgesetzt, was eine Vergrößerung der Abmessungen bis
zum Verhältnis 1 : 10 zur Folge hat. Dabei werden die amorphen
Bereiche der Makromoleküle parallel ausgerichtet.
Besonders vorteilhaft ist es, wenn die Teflon-Folie derart phy
sikochemisch behandelt ist, daß sie eine relative Dehnbarkeit
von über 100% bis zu 500% aufweist. Dann nämlich kann sich
die Folie besonders gut an das sich regenerierende Gewebe und
etwaige Bewegungen des Patienten anpassen. Ein Reißen der Folie
ist nicht mehr zu befürchten. Die guten elastischen Eigenschaf
ten der Teflon-Folie ermöglichen dann auch die Abdeckung eines
relativ großen Bereichs.
Insbesondere bei der Parodontologie ist die Verwendung der er
findungsgemäßen Membran vorteilhaft. Die Teflon-Folie wird dazu
dem zu behandelnden Bereich eines Zahnbogens angepaßt zuge
schnitten. Ähnlich wie bei der Kofferdamtechnik wird ein den
Zähnen und dem Alveolarbogen angepaßtes Stück elastischer Te
flon-Folie für die behandlungsbedürftigen Knochendefekte präpa
riert. Da sich die Knochendefekte oftmals allseitig um den Wur
zelbereich eines Zahnes erstrecken, ist es vorteilhaft für je
den Zahn des zu behandelnden Bereichs jeweils eine Perforation
in die Folie einzubringen bzw. einzustanzen, so daß sich die
Folie über die Zähne des zu behandelnden Bereichs ziehen läßt.
Da sich mit der erfindungsgemäß elastischen Teflon-Folie auch
größere Bereiche abdecken lassen, können in vorteilhafter Weise
auch für die dem zu behandelnden Bereich benachbarten Zähne des
Zahnbogens Perforationen vorgesehen sein. Eine spezielle Anpas
sung der Teflon-Folie kann auch über die Größe der Perforatio
nen erreicht werden, die vorteilhafter Weise annähernd die
Größe der Zahntaillen aufweisen.
Zusätzlich kann die Folie auch mit seitlichen, bis in den Be
reich der Perforationen reichenden Einschnitten versehen sein,
um das Überziehen der Folie über die Zähne zu erleichtern. Pas
send zum Zahnbogen wird die Folie in Höhe der zu behandelnden
Zähne und gegebenenfalls der im Zahnbogen benachbarten Zähne
bis in die Mitte der Perforationen eingeschnitten und danach
interdental - zwischen den zu behandelnden Zähnen - hindurch
gezogen.
Besonders vorteilhaft ist es, wenn die Folie an den Zähnen,
insbesondere in der therapeutisch gewünschten Höhe, fixierbar
ist. Auch durch diese Maßnahme wird die Gefahr der Beschädigung
der Teflon-Folie reduziert. Die Fixierung der Folie kann bei
spielsweise mit Hilfe von Kunststoff oder Kleber erreicht wer
den. Eine andere Möglichkeit besteht darin, die Folie abzunä
hen, was sich insbesondere bei der Verwendung von seitlich ein
geschnittenen Teflon-Folien anbietet.
Zusammenfassend sei nochmals darauf hingewiesen, daß der ent
scheidende Vorteil der erfindungsgemäßen Membran in ihrer redu
zierten Infektanfälligkeit und der Möglichkeit der Anwendung
für größere Bereiche des Zahnbogens und sogar alle Paradontien
eines Kiefers besteht.
Es gibt nun verschiedene Möglichkeiten, die Lehre der vorlie
genden Erfindung in vorteilhafter Weise auszugestalten und wei
terzubilden. Dazu ist einerseits auf die dem Patentanspruch 1
nachgeordneten Ansprüche, andererseits auf die nachfolgende Er
läuterung zweier Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der
Zeichnung zu verweisen.
In Verbindung mit der Erläuterung der
bevorzugten Ausführungsbeispiele der Erfindung anhand der
Zeichnung werden auch im allgemeinen bevorzugte Ausgestaltungen
und Weiterbildungen der Lehre erläutert. In der Zeichnung zeigt
Fig. 1 einen Zahnbogen und drei erfindungsgemäß präparierte
Membranen,
Fig. 2 ein Knochendefekte aufweisendes Zahnbogensegment vor
und nach der Implantation von Knochenmaterial und An
wendung einer erfindungsgemäßen Membran und
Fig. 3 zwei unterschiedlich präparierte Membranen auf einem
Zahnbogensegment.
Fig. 1 zeigt die Okklusalansicht eines Zahnbogens 1 bzw. der
Zähne 2 dieses Zahnbogens 1. Daneben sind drei unterschiedlich
präparierte Membranen 3, 4 und 5 für diesen Zahnbogen 1 bzw.
Zahnbogensegmente dargestellt.
Erfindungsgemäß dient als Membran 3, 4 und 5 jeweils eine Te
flon-Folie. Dabei kann es sich um eine PTFE-Folie oder auch um
eine FEP-Folie handeln.
Die Folie kann entweder ungereckt oder gereckt sein. Außerdem
kann die Folie physikochemisch behandelt sein, so daß sie eine
relative Dehnbarkeit von über 100% bis zu ca. 500% aufweist.
Alle drei dargestellten Membranen 3, 4 und 5 sind an den je
weils zu behandelnden Bereich des Zahnbogens 1 angepaßt zuge
schnitten. Die Membran 3 dient zur Abdeckung des gesamten Zahn
bogens und ist daher hufeisenförmig zugeschnitten, während die
Membranen 4 und 5 jeweils lediglich ein Segment des Zahnbogens
1 abdecken können.
Alle drei Membranen 3, 4 und 5 sind mit Perforationen 6 verse
hen. Für jeden Zahn 2 des zu behandelnden Bereichs ist jeweils
eine Perforation 6 in die Folie eingestanzt, so daß die Folie
über die Zähne 2 des zu behandelnden Bereichs ziehbar ist. Die
Perforationen 6 weisen annähernd die Größe der Zahntaillen auf.
Die Membran 5 ist zusätzlich zu den Perforationen 6 mit seit
lichen, bis in den Bereich der Perforationen 6 reichenden Ein
schnitten 7 versehen. Diese Membran 5 kann nun interdental
zwischen den Zähnen 2 durchgezogen werden.
Fig. 2 zeigt zum einen die Lateralansicht eines Zahnbogenseg
ments, welches unbehandelte Knochentaschen 8 aufweist. Dieser
Darstellung ist zu entnehmen, daß die Zähne 2 des Zahnbogenseg
ments bzw. die Zahnwurzeln 9 dieser Zähne 2 bedingt durch die
Knochentaschen 8 bereichsweise lose in dem Alveolarknochen 10
des Zahnbogensegments sitzen.
Zum anderen ist das Zahnbogensegment in Fig. 2 nochmals nach
dem Auffüllen der Knochentaschen 8 mit autologem Knochen
material oder einer Mischung aus autologem Knochenmaterial mit
Hydroxylapatit dargestellt. Über diesem Implantat 11 ist eine
Teflon-Folie 12 als Trennschicht zwischen dem Knochenmaterial
und dem umliegenden Bindegewebe angeordnet.
Fig. 3 zeigt die Okklusalansicht eines Zahnbogensegments einmal
mit einer lediglich mit Perforationen versehenen Teflon-Folie
13 und einmal mit einer Membran 14, die zusätzlich zu den Per
forationen auch mit Einschnitten 15 versehen ist. Die Membranen
13 und 14 sind mit Hilfe von Kunststoff oder Kleber an den
Zähnen 2 in der therapeutisch gewünschten Höhe fixiert. Die
Einschnitte 15 der Membran 14 sind durch Nähte 16 verschlossen
die ebenfalls der Fixierung der Membran 14 dienen.
Hinsichtlich weiterer in den Figuren nicht dargestellter Merk
male der erfindungsgemäßen Membran, die auch in der Figurenbe
schreibung keinen Niederschlag gefunden haben, wird auf den
allgemeinen Teil der Beschreibung verwiesen.
Abschließend sei nochmals ausdrücklich darauf hingewiesen, daß
die erfindungsgemäße Membran sich auch zur Abdeckung größerer
Bereiche, insbesondere mehrerer Paradontien eines Kiefers,
eignet.
Claims (14)
1. Membran zur Verwendung als Trennschicht zwischen Gewebear
ten mit unterschiedlicher Wachstumsgeschwindigkeit in einem
Verfahren zur gesteuerten Geweberegeneration,
gebildet durch eine Teflon-Folie (3 bis 5; 12 bis
14).
2. Membran nach Anspruch 1, gebildet durch eine PTFE-Folie.
3. Membran nach Anspruch 1, gebildet durch eine FEP-Folie.
4. Membran nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekenn
zeichnet, daß die Folie ungereckt ist.
5. Membran nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekenn
zeichnet, daß die Folie (3 bis 5; 12 bis 14) gereckt ist.
6. Membran nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekenn
zeichnet, daß die Folie (3 bis 5; 12 bis 14) physikochemisch
behandelt ist und eine relative Dehnbarkeit von über 100% bis
zu ca. 500% aufweist.
7. Membran zur Verwendung in der Parodontologie nach einem
der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Folie (3
bis 5; 12 bis 14) dem zu behandelnden Bereich eines Zahnbogens
(1) angepaßt zugeschnitten ist.
8. Membran nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, daß zu
mindest für jeden Zahn (2) des zu behandelnden Bereichs jeweils
eine Perforation (6) in die Folie (3 bis 5; 12 bis 14) einge
bracht, vorzugsweise eingestanzt, ist, so daß die Folie (3 bis 5; 12
bis 14) über die Zähne (2) des zu behandelnden Bereichs
ziehbar ist.
9. Membran nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß auch
für die dem zu behandelnden Bereich benachbarten Zähne (2) des
Zahnbogens (1) Perforationen (6) vorgesehen sind.
10. Membran nach einem der Ansprüche 8 oder 9, dadurch gekenn
zeichnet, daß die Perforationen (6) annähernd die Größe der
Zahntaillen aufweisen.
11. Membran nach einem der Ansprüche 8 bis 10, dadurch gekenn
zeichnet, daß die Folie (5; 14) mit seitlichen, bis in den Be
reich der Perforationen (6) reichenden Einschnitten (7; 15)
versehen ist.
12. Membran nach einem der Ansprüche 8 bis 11, dadurch gekenn
zeichnet, daß die Folie (3 bis 5; 12 bis 14) an den Zähnen (2),
insbesondere in der therapeutisch gewünschten Höhe, fixierbar
ist.
13. Membran nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß die
Folie (3 bis 5; 12 bis 14) mit Hilfe von Kunststoff oder Kleber
fixierbar ist.
14. Membran nach einem der Ansprüche 12 oder 13, dadurch ge
kennzeichnet, daß die Folie (5; 14) mit Hilfe von Nähten (16)
fixierbar ist.
Priority Applications (1)
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