DE4407227A1 - Moduleinheit für eine Hüftprothese - Google Patents
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Description
Die Erfindung betrifft das technische Gebiet von
chirurgischen Implantaten, insbesondere von Hüft
prothesen.
Für einen Fachmann ist es wohlbekannt, daß eine
Hüftprothese einen Oberschenkelschaft aufweist, der zum
Eintreiben in die Markhöhle des Oberschenkelknochens
bestimmt ist. Der obere Teil des Schaftes ist durch ein
als ein Hals dienendes Stück winklig verlängert, das zur
unmittelbaren oder durch Anfügen ausgeführten Aufnahme
eines mit der Gelenkpfanne des Osilium zusammen
wirkenden kugelförmigen Oberschenkelkopf ausgebildet
ist. Derartige Prothesen sind zum Einschlagen in die
Markhöhle mit oder ohne Bindemittel ausgestaltet.
Ein dabei auftretendes Problem liegt in der Regulierung
der Anteversio des Halsstückes, da nämlich die Prothese
und insbesondere der Oberschenkelschaft mit einer üb
licherweise anatomischen Form sich in dem Oberschenkel
knochen in einem seiner großen Ellipse entsprechenden
Winkel verklemmt.
In zahlreichen Fällen entspricht der anatomische Winkel
der Anteversio nicht dem Anteversio-Winkel des Hals
stückes in Bezug auf den Schaft. In bestimmten Fällen
kann der anatomische Winkel, der im Bereich von 15 Grad
liegt, weit größere Werte als etwa 60 Grad annehmen.
Daraus ergibt sich ein hohes Risiko einer Luxation der
Prothese, da in diesem Fall der Winkel des Halsstückes
des Oberschenkelschaftes nicht mehr der Anatomie des
betreffenden Patienten entspricht.
Als Versuch zum Vermeiden dieser Nachteile wurden ins
besondere im Bereich des Halsstückes modulartige Hüft
prothesen vorgeschlagen. Zu diesem Zweck ist das
proximale Teil des Oberschenkelschaftes zur aneinander
gefügten Aufnahme einer Anzahl von Halsstücken ein
gerichtet, die verschiedene Winkelausrichtungen zum
Angleichen an den betreffenden anatomischen Winkel bei
jedem zu behandelnden pathologischen Fall aufweisen.
Dieser Stand der Technik kann durch die Lehre der
Patente FR 85 06 214, FR 89 00 871, FR 91 03 150, FR 89 11 677
und FR 86 15 930 erläutert werden. Diese ver
schiedenen Patente zeigen verschiedene Lösungen zur
Anpassung des Halsstückes im Bereich des Schaftes.
Die vorgeschlagenen Lösungen sind jedoch nicht voll
ständig zufriedenstellend, da sie einerseits nicht den
Erhalt von verschiedenen winkligen Ausrichtungen in
einer horizontalen Ebene gestatten und andererseits,
wenn sie eine derartige Ausrichtung gestatten, diese
nicht kontrollierbar sind, was sich im Moment des Ein
treibens oder der Auswahl durch den Anwender als
problematisch herausstellen kann.
Die Erfindung setzt sich zum Ziel, diese Nachteile in
sicherer, einfacher und effektiver Art und Weise zu
vermeiden.
Das durch die Erfindung zu lösende Problem ist es, nach
Wahl verschiedene winklige Ausrichtungen des Halsstückes
in Abhängigkeit des zu behandelnden Falles zu erhalten,
um bei einer Möglichkeit der Kontrolle der Drehung des
Halsstückes in Bezug auf den Oberschenkelschaft sich an
den betreffenden anatomischen Anteversio-Winkel an
zupassen, um eine vollständige Stabilität zu erhalten.
Zur Lösung dieses Problemes ist eine Moduleinheit für
eine Hüftprothese mit einem Oberschenkelschaft, der in
anfügbarer und austauschbarer Weise eine Anzahl von zum
Zusammenwirken mit einem kugelförmigen Oberschenkelkopf
ausgestalteten Halsstücken aufnimmt, vorgeschlagen und
ausgeführt. Gemäß der Erfindung weist jedes Halsstück
ein gemeinsames kegelstumpfartiges Sockelstück auf, das
in eine winklig an das proximale Teil des Schaftes und
in winkliger Art und Weise zu seiner vertikalen Achse
gebildete Ausnehmung mit komplementärer kegelstumpf
artiger Form einsteckbar ist, wobei das Sockelstück
durch ein Positionierelement verlängert ist, das zum
Eingriff in verschiedenen winkligen Ausrichtungen in
komplementäre, auf dem Grund der Ausnehmung ein
gebrachten Ausformungen mit dem Vorsehen der winkligen
Blockierung in der gewünschten Position ausgestaltet
ist.
Zum Lösen des gestellten Problemes, eine drehgehemmte
Stabilität sicherzustellen, ist das Positionierelement
als ein Vorsprungstück ausgebildet.
Vorteilhafterweise ist das Vorsprungstück koaxial zu dem
kegelstumpfartigen Sockelstück ausgebildet und erstreckt
sich im wesentlichen über die Gesamtheit seiner Größe.
Zur Lösung des gestellten Problemes, verschiedene
kontrollierbare, winklige Ausrichtungen in der hori
zontalen Ebene zu erhalten, sind die in den Grund der
Ausnehmung eingebrachten komplementären Ausformungen
durch vertiefte Einprägungen gebildet, die winklig in
Bezug aufeinander angeordnet sind.
Vorteilhafterweise sind die Einprägungen bei einer
Anzahl von zwei um 90 Grad, bei einer Anzahl von drei um
60 Grad oder bei einer Anzahl von vier um 45 Grad ver
setzt.
Ausgehend von diesem Basiskonzept und das gestellte
Problem berücksichtigend, eine Vielzahl von der be
treffenden Anteversio entsprechenden winkligen Aus
richtungen zu erhalten, ist entweder das konische
Sockelstück jedes Halsstückes dem Positionierelement
gegenüberliegend koaxial durch ein den Oberschenkelkopf
aufnehmendes, kegelstumpfartiges Verlängerungsstück
verlängert oder das konische Sockelstück unter ver
schiedenen winkligen Ausrichtungen durch ein den Ober
schenkelkopf aufnehmendes, kegelstumpfartiges Ver
längerungsstück verlängert.
Die Erfindung ist nachfolgend unter Bezug auf die
Zeichnungen genauer beschrieben, wobei
Fig. 1 eine Teilansicht des proximalen Teiles
eines gemäß der Erfindung ausgestalteten
Oberschenkelschaftes ist,
Fig. 2 eine Draufsicht des Halsstückes ist,
Fig. 3 eine Seitenansicht gemäß Fig. 2 ist,
Fig. 4 in vergrößertem Maßstab eine Fig. 1
entsprechende Ansicht von unten ist, die
die Form der Einprägungen zeigt,
Fig. 4a und 4b weitere Anordnungen von Einprägungen
zeigen,
Fig. 5 in vergrößertem Maßstab eine Fig. 3
entsprechende Ansicht von oben ist, die
das Positioniervorsprungstück zeigt,
Fig. 6 das Anbringen des Halsstückes im Bereich
des entsprechendes Teiles des Ober
schenkelschaftes zeigt,
Fig. 7 und 8 in keinster Weise beschränkend Beispiele
von modulartigen Halsstücken in ver
schiedenen winkligen Ausrichtungen
zeigen und
Fig. 9 und 10 in vergrößertem Maßstab Schnittansichten
gemäß der Linie A-A der Fig. 6 sind, die
verschiedene winklige Ausrichtungen des
Halsstückes in der horizontalen Ebene
zeigen.
Die Moduleinheit weist in bekannter Weise einen in
seiner Gesamtheit durch das Bezugszeichen 1
gekennzeichneten Oberschenkelschaft auf, der in
angefügter Weise eine Anzahl von Halsstücken 2 aufnimmt.
Die Halsstücke sind mit einem kugelförmigen
Oberschenkelkopf 3 (gestrichelte Linie in Fig. 6)
versehen.
Jedes Halsstück 2 weist ein gemeinsames, kegelstumpf
artiges Sockelstück 2a auf. Dieses Sockelstück 2a ist
zum Einführen in eine kegelstumpfartige Ausnehmung 1a
mit komplementärer Form ausgebildet, die in dem proxi
malen Teil des Oberschenkelschaftes 1 eingebracht ist.
Insbesondere ist die Ausnehmung 1a winklig in Bezug auf
die Vertikalachse des Schaftes angeordnet (Fig. 1).
Gemäß einem wichtigen Merkmal der Erfindung weist das
kegelstumpfartige Sockelstück 2a ein über seine Unter
seite vortretendes Positionierelement 2b auf, das zum
Eingriff in den Grund der Ausnehmung 1a eingebrachte
komplementäre Ausformungen 1b ausgestaltet ist. Ins
besondere ist dieses Positionierelement 2b, wie die Fig.
2, 3 und 5 zeigen, durch ein im Querschnitt abgeflachtes
Vorsprungstück gebildet. Dieses Vorsprungstück 2b ist
koaxial zu dem kegelstumpfartigen Sockelstück 2a
ausgebildet und erstreckt sich im wesentlichen über die
Gesamtheit seiner kleinen Grundfläche (Fig. 5). Die
parallelen, geradlinigen Ränder 2b1, 2b2 des Vorsprung
stückes 2b sind seitlich über einen Halbkreis 2b3 mit
einander verbunden.
Die in den Grund der kegelstumpfartigen Ausnehmung 1a
des Schaftes eingebrachten, komplementären Ausformungen
1b sind durch diametral kreuzförmig, in Bezug auf
einander winklig angeordnete Einprägungen gebildet, um
dem Halsstück 2 verschiedene winklige Ausrichtungen in
einer horizontalen Ebene in Abhängigkeit des Eingriffes
des Vorsprungstückes 2b in die eine oder andere der Ein
prägungen 1b zu verleihen. Vorteilhafterweise sind, wie
in Fig. 4 dargestellt, die Einprägungen zwei an der Zahl
und in symmetrischer Weise unter 90 Grad zum Bilden
eines Kreuzes angeordnet.
Andere Anordnungen der Einprägungen 1b sind jedoch nicht
ausgeschlossen. Beispielsweise sind, wie in Fig. 4a
dargestellt, die Einprägungen drei an der Zahl sowie um
60 Grad versetzt. Gemäß Fig. 4b sind die Einprägungen
vier an der Zahl sowie um 45 Grad versetzt.
Es ist daher möglich, eine Ausrichtung des Halsstückes 2
in Bezug auf den Schaft 1 durch aufeinanderfolgende
Sprünge von 90 Grad, 60 Grad oder 45 Grad zu erhalten.
In gleicher Weise wie für das Abflachstück 2b sind die
seitlichen Ränder der Einprägungen durch einen Halbkreis
1b1 gebildet.
Das konische Sockelstück 2a jedes Kegels ist auf der dem
Abflachstück 2b gegenüberliegenden Seite durch ein
kegelstumpfartiges Abstandsstück 2c verlängert, das zur
Aufnahme des Oberschenkelkopfes 3 ausgebildet ist.
Dieses kegelstumpfartige Abstandsstück 2c kann entweder
koaxial zu dem kegelstumpfartigen Sockelstück 2a (Fig.
6) oder winklig zu diesem Sockelstück ausgebildet sein.
Im letzteren Fall kann das kegelstumpfartige Abstands
stück 2c in einer Vielzahl von winkligen Ausrichtungen
α, β, . . . (Fig. 2, 7, 8) ausgerichtet sein. Es sei an
gemerkt, daß in bekannter Weise das kegelstumpfartige
Sockelstück 2a und das Abstandsstück 2b unmittelbar oder
über Zwischenabstandsstücke 2d, 2e aneinandergefügt sein
können.
In bedeutungsvoller Weise können die Zwischenbereiche
2d, 2e der Anfügung einen variablen, lateralen Versatz δ
gestatten, die unter der Bezeichnung "Anteposition"
bekannt ist (gestrichelte Linie in Fig. 7). Dieser
laterale Versatz δ ist unabhängig von dem
Baukastenprinzip der winkligen Ausrichtung α, β, . . . ,
die unter der Bezeichnung "Anteversio" bekannt ist.
Man stellt fest, daß durch Kombination von verschiedenen
möglichen winkligen Ausrichtungen des Halsstückes 2 und
seiner Montage in dem Oberschenkelschaft unter ver
schiedenen kontrollierbaren, winkligen Ausrichtungen,
die sich durch das Eingreifen des Abflachstückes 2b in
eine der Einprägungen 1b ergeben, man eine Vielzahl von
winkligen Ausrichtungen des Halsstückes 2 in Bezug auf
den Schaft 1 erhält.
Selbstverständlich kann der Oberschenkelschaft 1 ver
schiedenartige Querschnittsprofile sowie weitere Ein
richtungen zum Eintreiben in die Markhöhle mit oder ohne
Bindemittel aufweisen.
Die Vorteile gehen deutlich aus der Beschreibung hervor,
insbesondere sei unterstrichen und angeführt:
- - die kontrollierte winklige Ausrichtung des Halsstückes in Bezug auf den Schaft,
- - die drehgehemmte Stabilität,
- - die Vielzahl von winkligen Ausrichtungen, die durch das Kombinieren von verschiedenen Ausgestaltungen des Halsstückes sowie dessen winklige Positionierung in Bezug auf den Schaft mit den Effekten der Anteversio und der Anteposition und
- - die Einfachheit der Regulierung um die Achse des Halsstückes durch Verwendung des Spieles des beweg lichen Halsstückes bei Versuchen vor der Anwendung.
Claims (9)
1. Moduleinheit für eine Hüftprothese mit einem Ober
schenkelschaft (1), der in anfügbarer und austausch
barer. Weise eine Anzahl von zum Zusammenwirken mit
einem kugelförmigen Oberschenkelkopf (3) aus
gestalteten Halsstücken (2) aufnimmt, dadurch ge
kennzeichnet, daß jedes Halsstück (2) ein gemein
sames kegelstumpfartiges Sockelstück (2a) aufweist,
das in eine winklig an das proximale Teil des
Schaftes (1) und in winkliger Art und Weise zu
seiner vertikalen Achse gebildete Ausnehmung (1a)
mit komplementärer kegelstumpfartiger Form einsteck
bar ist, wobei das Sockelstück (2a) durch ein
Positionierelement (2b) verlängert ist, das zum
Eingriff in verschiedenen winkligen Ausrichtungen in
komplementäre, auf dem Grund der Ausnehmung (1a)
eingebrachten Ausformungen (1b) mit dem Vorsehen der
winkligen Blockierung in der gewünschten Position
ausgestaltet ist.
2. Moduleinheit nach Anspruch 1, dadurch gekenn
zeichnet, daß das Positionierelement durch ein
Vorsprungstück (2b) mit abgeflachtem, symmetrischen
Querschnitt gebildet ist.
3. Moduleinheit nach Anspruch 2, dadurch gekenn
zeichnet, daß das Vorsprungsstück (2b) koaxial zu
dem kegelstumpfartigen Sockelstück (2a) gebildet ist
und sich im wesentlichen über die Gesamtheit seiner
Größe erstreckt.
4. Moduleinheit nach Anspruch 1, dadurch gekenn
zeichnet, daß die in den Grund der Ausnehmung (1a)
des Schaftes (1) eingebrachten komplementären Aus
formungen (1b) durch winklig aufeinander aus
gerichtete, kreuzartig angeordnete Einprägungen
gebildet sind.
5. Moduleinheit nach Anspruch 4, dadurch gekenn
zeichnet, daß die Einprägungen (1b) zwei, drei oder
vier an der Zahl sind und dabei jeweils um 90 Grad,
60 Grad oder 45 Grad versetzt sind.
6. Moduleinheit nach einem der Ansprüche 2 bis 5,
dadurch gekennzeichnet, daß die geradlinigen Kanten
des Vorsprungstückes (2b) und der Einprägungen (1b)
über einen Halbkreis miteinander verbunden sind.
7. Moduleinheit nach Anspruch 1, dadurch gekenn
zeichnet, daß das konische Sockelstück (2a) jedes
Halsstückes dem Positionierelement (2b) gegenüber
liegend koaxial durch ein kegelstumpfartiges Ab
standsstück (2c) verlängert ist, das den Ober
schenkelkopf aufnimmt.
8. Moduleinheit nach Anspruch 1, dadurch gekenn
zeichnet, daß das konische Sockelstück (2a) jedes
Halsstückes dem Positionierelement (2b) gegenüber
liegend unter verschiedenen winkligen Ausrichtungen
durch ein kegelstumpfartiges Abstandsstück (2c)
verlängert ist, das den Oberschenkelkopf aufnimmt.
9. Moduleinheit nach einem der Ansprüche 7 und 8,
dadurch gekennzeichnet, daß das konische Sockelstück
(2a) dem Positionierelement (2b) gegenüberliegend
durch Zwischenanschlußabstandsstücke unter ver
schiedenen seitlichen Versetzungen durch ein
konisches Abstandsstück und ein kegelstumpfartiges
Abstandsstück (2c) verlängert ist, das den Ober
schenkelkopf aufnimmt.
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Legal Events
Date | Code | Title | Description |
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8141 | Disposal/no request for examination |