DE4242143A1 - Hochfrequenzchirurgisches Handinstrument - Google Patents
Hochfrequenzchirurgisches HandinstrumentInfo
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Description
Die Erfindung betrifft ein hochfrequenzchirurgisches
Multifunktions-Handinstrument zum bipolaren Koagulieren und
Schneiden sowie zum Spülen des Operationsgebietes und zum
Absaugen von Flüssigkeit und Gewebeteilchen bei endoskopi
schen Operationen, welches an einen Hochfrequenzgenerator
sowie Spül- und Saugmittel anschließbar ist.
Heutzutage werden immer mehr medizinische Operationen
laparoskopisch im Körperinnern minimal invasiv so durchge
führt, daß zunächst Trokare, das sind Rohre mit einem Durch
messer von z. B. 5 bis 10 mm, von außen in das Körperinnere
eingeführt werden, um Zugangskanäle zu schaffen, durch die
ein Endoskop, ein hochfrequenzchirurgisches Handinstrument,
eine Spül- oder Absaugsonde etc. eingeführt werden können,
um damit an das Operationsgebiet zu gelangen. Dabei werden
vorzugsweise ein Optiktrokar und mehrere Arbeitstrokare
benutzt. Bei gynokologischen Eingriffen ist das Optiktrokar
oft noch mit einem Arbeitskanal ausgerüstet. Ein Problem
beim endoskopischen Arbeiten ist der häufige, zeitaufwendige
Wechsel der Arbeitsinstrumente für die verschiedenen chirur
gischen Tätigkeiten.
Das Ziel der Erfindung besteht darin, ein hochfrequenz
chirurgisches Handinstrument der eingangs genannten Gattung
zu schaffen, welches universell für Koagulieren, Schneiden,
Spülen und Saugen verwendbar ist und sich in besonderem Maße
für die Verwendung im Zusammenhang mit einem Trokar eignet.
Zur Lösung dieser Aufgabe sieht die Erfindung vor, daß in
einem gemeinsamen, durch ein Trokar an das Operationsgebiet
bringbaren Schutzrohr mit Handgriff nebeneinander und vor
zugsweise parallel zueinander untergebracht sind:
- - eine Hochfrequenz-Koagulationssonde mit zwei Koagulationselektroden;
- - eine Hochfrequenz-Schneidsonde mit einer Schneidnadel oder Schneidschlinge und einer dagegen isolierten Gegenelektrode;
- - ein Spülrohr und
- - ein Saugrohr, wobei
die Hochfrequenz-Koagulationssonde und die Hochfrequenz-
Schneidsonde wahlweise aus dem Schutzrohr nach vorne in eine
Arbeitsstellung herausschiebbar. Das Spülrohr und das Saug
rohr sind zweckmäßigerweise fest im Schutzrohr angebracht.
Auf diese Weise können ohne Auswechslung des einmal in ein
Trokar eingeführten Instrumentes sowohl Hochfrequenzkoagula
tionen als auch Hochfrequenzschneidvorgänge durchgeführt wer
den, und es ist außerdem ein Spülen des Operationsgebietes
sowie ein Absaugen von dort befindlichen Flüssigkeiten und
Gewebeteilchen möglich. Der Operateur muß hierzu lediglich
die verschiedenen Sonden durch geeignete Bedienung des Hand
instruments aktivieren und die elektrischen und hydrauli
schen Ströme in der erforderlichen Weise ein- bzw. ausschal
ten. Auf diese Weise können mit dem erfindungsgemäßen Hand
instrument praktisch sämtliche elektrochirurgischen Operatio
nen ohne Auswechslung des Instruments durchgeführt werden.
Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung sind durch die
Unteransprüche gekennzeichnet.
Die Erfindung wird im folgenden beispielsweise anhand der
Zeichnung beschrieben, deren einzige Figur eine perspektivi
sche Ansicht eines erfindungsgemäßen hochfrequenzchirurgi
schen Handinstruments zeigt.
Nach der Zeichnung schließt sich an einen Handgriff 12 nach
vorn ein Schutzrohr 11 an, in welchem nebeneinander und
parallel zueinander eine Hochfrequenz-Koagulationssonde 13
mit zwei aufeinanderzu- und voneinander wegbewegbaren, gegen
einander isolierten Koagulationselektroden 14, 15, eine
Hochfrequenz-Schneidsonde 16 mit einer Schneidnadel 17 und
einer dagegen isolierten, als Gegenelektrode wirkenden Um
hüllung 18, ein Spülrohr 19 und ein Saugrohr 20 angeordnet
sind.
Das Spülrohr 19 und das Saugrohr 20 sind beim Ausführungs
beispiel fest im Schutzrohr 11 angeordnet und erstrecken
sich im wesentlichen bis zur Mündung desselben.
Die Hochfrequenz-Koagulationssonde 13 und die Hochfrequenz-
Schneidsonde 16 sind dagegen mittels im Handgriff 12 angeord
neter Betätigungsschieber 21 bzw. 22 aus dem vorderen Ende
des Schutzrohres 11 herausschiebbar, um so in ihre Arbeits
stellung zu gelangen. In der Zeichnung ist die Hochfrequenz-
Koagulationssonde 13 in der mittels des ihr zugeordneten
Schiebers 22 in die Arbeitsstellung vorgeschobener Position
dargestellt. Die Schneidelektrode 16 ist dagegen ebenso wie
der ihr zugeordnete Schieber 21 in der hinteren bzw. einge
zogenen Stellung veranschaulicht.
Aus dem hinteren Ende des Handgriffs 12 treten eine Sauglei
tung 30 und eine Spülleitung 31 aus, die mit einer Saugpumpe
29 bzw. einer Spülmittelzuführpumpe 28 verbunden sind.
Die Einschaltung des Spül- bzw. Saugvorganges kann z. B.
durch Druckknöpfe 23, 24 am Handgriff 12 vorgenommen werden,
welche entweder auf elektrischem Wege oder durch unmittel
bares Einwirken auf mechanische Ventile, wie Trompeten
ventile, den Flüssigkeitszu- bzw. -abfluß steuern. Es ist
erfindungsgemäß möglich, die Ventile zum Betätigen der Saug-
und Spülfunktion in einem separaten Steuergerät 27 unterzu
bringen, das zwischen den Versorgungsgeräten 25, 28, 29 und
dem Handgriff 12 angeordnet ist.
Die erforderlichen Hochfrequenzströme werden über Kabel 34,
34′ von einem Hochfrequenzgenerator 25 geliefert, dessen
verschiedene Betriebsarten "Koagulation" bzw. "Schneiden"
durch einen vom Operateur betätigten Doppelpedalschalter 26
ausgelöst werden können. Die Einzelschalter 26′, 26′′ können
aber auch im Handgriff 12 vorgesehen sein.
Das Steuergerät 27 kann entweder die Pumpen 28, 29 enthalten
oder als Adapter für in der Klinik bereits vorhandene Pumpen
dienen.
Der Hochfrequenzgenerator 25 kann über das Steuergerät 27,
aber auch unmittelbar an die Sonden 13 bzw. 16 angeschlossen
sein. Die Kabel 34, 34′ bestehen aus mehreren Adern, die
getrennt an die Sonden 13 bzw. 16 angeschlossen sind und je
nachdem, welcher der beiden Einzelschalter 26′, 26′′ des Dop
pelschalters 26 betätigt wird, mit dem geeigneten Hochfre
quenzstrom beaufschlagt werden.
Eine bevorzugte Ausbildung besteht darin, daß die Versor
gungseinheit bestehend aus dem Hochfrequenzgenerator 25, der
Steuereinheit 27, der Spülpumpe 28 und der Saugpumpe 29 die
notwendige Energie, Spülflüssigkeit sowie Vakuum liefert,
zur Voreinstellung der gewünschten Parameter mittels Schalt
elementen 32, 33, 34, 35 dient und Steuereinrichtungen zum
An- und Abschalten der einzelnen Funktionen enthält.
Claims (14)
1. Hochfrequenzchirurgisches Handinstrument zum bipolaren
Koagulieren und Schneiden sowie zum Spülen des Opera
tionsgebietes und zum Absaugen von Flüssigkeit und
Gewebeteilchen bei endoskopischen Operationen, welches
an einen Hochfrequenzgenerator (25) sowie Spül- und
Saugmittel (28, 29) anschließbar ist,
dadurch gekennzeichnet, daß in einem gemeinsamen, durch
ein Trokar an das Operationsgebiet bringbaren Schutzrohr
(11) mit Handgriff (12) nebeneinander und vorzugsweise
parallel zueinander untergebracht sind:
- - eine Hochfrequenz-Koagulationssonde (13) mit zwei Koagulationselektroden (14, 15);
- - eine Hochfrequenz-Schneidsonde (16) mit einer Schneid nadel (17) oder Schneidschlinge und einer dagegen iso lierten Gegenelektrode (18);
- - ein Spülrohr (19) und
- - ein Saugrohr (20), wobei die Hochfrequenz-Koagulationssonde (13) und die Hoch frequenz-Schneidsonde (16) wahlweise aus dem Schutzrohr (11) nach vorne in eine Arbeitsstellung herausschiebbar sind.
2. Handinstrument nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet,
daß das Spülrohr (19) und das Saugrohr (20) fest im
Schutzrohr (11) angebracht sind.
3. Handinstrument nach Anspruch 2,
dadurch gekennzeichnet,
daß das Spülrohr (19) und das Saugrohr (20) sich bis
etwa zur vorderen Mündung des Schutzrohres (11) er
strecken.
4. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet,
daß in dem Schutzrohr (11) weiter untergebracht sind:
- - Beleuchtungszwecken dienende Längskanäle, die entweder hohl oder als Lichtleiter, z. B. in Form von Lichtleit faserbündeln ausgebildet sind, und/oder
- - ein oder mehrere als Arbeitskanäle dienende hohle Längskanäle.
5. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Koagulationssonde (13) zwei zangenartig aufeinan
derzu- und voneinander wegbewegbare Koagulationselektro
den (14, 15) aufweist, so daß eine bipolare Zange oder
Pinzette vorliegt.
6. Handinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 4,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Koagulationssonde (13) zwei zueinander unbeweg
liche Koagulationselektroden (14, 15) aufweist.
7. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet,
daß zum bipolaren Schneiden eine Schneidnadel (17) mit
einer isoliert dazu angeordneten Gegenelektrode (18)
verwendet wird, die sich beim Herausschieben aus dem
distalen Ende des Schutzrohres (11) krümmt, so daß die
Schneidnadel (17) schräg zur Längsachse des Schutzrohres
steht.
8. Handinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 6,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Schneidsonde (16) als bipolare Schlinge ausge
bildet ist, die eine Schneidschlinge aufweist und deren
Schaft (18) als Gegenelektrode ausgebildet ist.
9. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet,
daß der Handgriff (11) Einrichtungen (21, 22) zum Ver
schieben und Arretieren sowie zum Betätigen der Koagula
tionssonde (13) und der Schneidsonde (16) aufweist.
10. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Betätigungsorgane (23, 24) der Ventile für Sau
gen und Spülen im Handgriff angeordnet sind.
11. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet,
daß der Hochfrequenzstrom für Schneiden und Koagulieren
mit einem Doppelpedalschalter (26) ausgelöst wird.
12. Handinstrument nach einem der Ansprüche 1 bis 9,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Hochfrequenz-Koagulations- und -Schneidfunktio
nen mittels vorzugsweise elektrischer und/oder optischer
Schalter, die im Handgriff (12) untergebracht sind, ange
wählt werden und daß sich die Ventile für Saugen und Spü
len außerhalb des Handgriffes (12) befinden.
13. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet,
daß sich eine Steuereinheit (27) als separates Gerät
zwischen dem Handgriff (12) und den Versorgungseinrich
tungen (25, 28, 29) befindet.
14. Handinstrument nach einem der vorhergehenden Ansprüche,
dadurch gekennzeichnet,
daß als Schutzrohr (11) ein extrudierter, mehrere Längs
kanäle enthaltender Multilumenschlauch oder ein ent
sprechendes Rohr aus Kunststoff verwendet wird, das
Führungskanäle für die Hochfrequenzsonden (13, 16)
aufweist und die Saug- sowie Spülkanäle (19 bzw. 20)
bereits eingearbeitet enthält.
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