DE4232255C1 - Neutralelektrode und Verfahren zu deren Wiederverwendung für ein Hochfrequenz-Chirurgiegerät mit Applikationsüberwachungseinrichtung - Google Patents
Neutralelektrode und Verfahren zu deren Wiederverwendung für ein Hochfrequenz-Chirurgiegerät mit ApplikationsüberwachungseinrichtungInfo
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Description
Die Erfindung geht aus von einer mehrteilige Neutralelektrode
für ein Hochfrequenz-Chirurgiegerät, bei der Teilelektro
den durch Isolierstreifen getrennt auf einem isolierenden,
elastischen Träger angeordnet sind, wobei die Teilelektro
den über einen am Träger vorgesehenen elektrischen Lei
tungsanschluß und ein Elektrodenkabel an das HF-Chirurgie
gerät anschließbar sind, das eine Einrichtung zur Applika
tionsüberwachung der Teilelektroden der Neutralelektrode
umfaßt.
Die Erfindung bezieht sich ferner auf ein Verfah
ren zur Wiederverwendung einer solchen Neutralelektrode.
Eine mehrteilige neutrale Elektrode mit drei flächenhaften
Teilelektroden, die neben- oder übereinander angeordnet
sind, ist aus der EP 383 982 A1 bekannt.
Aus der DE 20 21 295 A1 ist eine inaktive (neutrale) mehr
teilige Elektrode zur Verwendung an elektrochirurgischen
Geräten bekannt, bestehend aus einem nichtleitenden Trä
germaterial, auf welchem ein Paar flexibler Elektroden be
festigt ist, wobei zum Anheften der Elektroden am mensch
lichen Körper ein Haftmittel (Klebstoff) auf dem die Elek
troden umgebenen Trägermaterial vorgesehen ist. Damit ist
das Überstehende, die Elektroden tragende Trägermaterial
gegen den Körper des Patienten klebbar. Vor dem Gebrauch
der nur einmal verwendbaren Neutralelektrode ist auf der
zu applizierenden Fläche eine abziehbare Schutzfolie vor
gesehen.
In der DE 35 44 443 A1 ist eine Schaltungsanordnung zur
Überwachung der neutralen Elektrode eines HF-Chirurgiege
rätes auf flächiges Anliegen der Elektrode am Körper des
Patienten beschrieben. Durch Fehlapplikation oder Ablösen
der neutralen Rückstrom-Elektrode kann es in der HF-Chirur
gie zu unerwünschten Verbrennungen des Patienten kommen.
Durch mehrteilige neutrale Elektroden und eine Überwa
chungseinrichtung soll das Ablösen der Elektrode rechtzei
tig erkannt und dem Arzt signalisiert werden. Es ist be
reits bekannt, zur Erhöhung der Patientensicherheit die
neutrale Elektrode in mehrere Teilelektroden zu untertei
len. Bei einer solchen Einrichtung wird ein Hilfs- oder
Meßstrom von einem Meßstromgeber zur einen Teilelektrode,
von dort über den Patienten zur anderen Teilelektrode und
von dieser schließlich zurück zum Meßstromgeber geleitet
und überwacht. Wenn dieser Stromkreis geschlossen ist,
dann ist sichergestellt, daß jede Teilelektrode praktisch
ganzflächig am Patienten anliegt, so daß der eigentliche
HF-Arbeitsstrom appliziert werden kann. Eine solche unter
teilte neutrale Elektrode ermöglicht somit die Feststel
lung, ob diese richtig angebracht ist.
Für diese bekannten mehrteiligen Elektroden ist jedoch ei
ne Anordnung der Teilelektroden gewählt, die ein teilwei
ses Ablösen von Teilelektroden ermöglicht, ohne daß da
durch die Überwachungsschaltung anspricht und Ablösealarm
auslöst. Dieser Alarm erfolgt aufgrund der bekannten Elek
trodenausbildung oftmals zu spät, da die Überwachungsein
richtung auf das Ablösen der Teilelektroden je nach Ablö
serichtung der Elektrode unterschiedlich anspricht. Die
bekannten mehrteiligen Elektroden sind so angeordnet bzw.
ausgebildet, daß sie nach einer Ablöse-Symmetrie-Linie vom
Körper des Patienten teilweise abgezogen werden können,
ohne daß die beispielsweise Impedanzmessungen zwischen den
auf dem Körper des Patienten aufliegenden Teilflächen der
mehrteiligen Elektrode ausführende Überwachungseinrichtung
rechtzeitig anspricht und Alarm auslöst.
Wegen der von Patient zu Patient unterschiedlichen Leit
werte des Patientengewebes liefert eine Widerstands- oder
Kapazitätsmessung zwischen zwei Teilelektroden einer neu
tralen HF-Chirurgieelektrode noch kein ausreichend siche
res Ergebnis dafür, ob die Kontaktfläche zwischen der
Elektrode und dem Patienten ausreichend ist, um Verbren
nungen des Patienten zu vermeiden. Weist beispielsweise
das Gewebe eines Patienten nur ein Drittel des Gewebewi
derstandes eines anderen Patienten auf, so kann bei die
sem niedrigen Gewebewiderstand etwa ein Drittel der Elek
trodenfläche ausreichend sein, um einen voreingestellten
Grenzwert für die Messung einzuhalten. Aus diesem Grunde
ist es sinnvoll, mit Elektroden zu arbeiten, die mehrere
Teilflächen aufweisen und bei denen durch eine Symmetrie
messung von Teilströmen auf den gleichmäßigen Kontakt mit
dem Patienten geschlossen wird. Für die Symmetriemessung
kann dabei ein Hilfsstrom oder der HF-Chirurgiestrom
selbst verwendet werden.
Wegen der Patienten- und Anwendersicherheit werden diese
bekannten Elektroden bei der Anwendung in der HF-Chirurgie
mit einer selbstklebenden applizierenden Fläche ausgebil
det, die durch eine Schutzfolie abgedeckt ist. Zur Opera
tion wird die Schutzfolie abgezogen und die Elektrode ge
gen den Patientenkörper geklebt. Nach der Operation wird
die Elektrode vom Kabelanschluß zum HF-Chirurgiegerät ge
trennt und vom Patientenkörper abgezogen. Alle diese Neu
tralelektroden können nicht wiederverwendet werden, was
erhebliche Kosten- und Umweltprobleme verursacht.
Die bekannten, in der Regel einteilig ausgebildeten, bil
ligeren Einfach-Elektroden genügen aber den Sicherheits
ansprüchen bei der HF-Chirurgie nicht bzw. sind für den
Einsatz einer Meßeinrichtung für die Applikationsüberwa
chung nicht geeignet. Auch führt die Einmalverwendung
dieser Wegwerfelektroden ebenfalls zur Umweltbelastung.
Da in der HF-Chirurgie die erforderliche Applikationsüber
wachung der Teilelektroden ohne Fehlalarmierung ständig
einen weitgehend vollflächigen Kontakt der Neutralelek
trode mit dem Patientenkörper voraussetzt, ist eine Ver
wendung der bekannten Elektroden mit selbstklebender Ober
fläche erforderlich, um den vollständigen Kontakt zu ge
währleisten. Aus Hygienegründen können diese Elektroden
nicht wiederverwendet werden.
Durch den Klebevorgang wird bei korrekter Elektrodenappli
kation der vollständige Kontakt der gesamten aktiven (leit
fähigen) Elektrodenoberfläche mit dem Patienten sicherge
stellt. Der Überwachungsschaltkreis des HF-Chirurgiegerä
tes erkennt korrekte Applikation und gibt den Hochfrequenz
strom zur Anwendung frei. Bei fehlerhafter Applikation,
wenn die aktive Elektrodenfläche nicht ausreichend mit dem
Patienten in Verbindung steht, durch welche Umstände dies
auch immer verursacht wurde, oder bei komplett fehlender
Neutralelektrode, erzeugt das HF-Gerät einen Alarm und
blockiert gegebenenfalls die HF-Stromabgabe. Diese Funk
tion ist mit einer Neutralelektrode mit geteilter aktiver
Elektrodenfläche, die nicht in selbstklebender Ausführung
gefertigt ist, sondern in bekannter Ausführung (EP
223 340 A1) als wiederverwendbare Einflächenelektrode ohne
Applikationsüberwachungsmöglichkeit verwendet wird, nicht
erreichbar. Derartige nicht selbstklebende Elektroden wer
den mit Bändern am Patienten befestigt, wodurch aber der
vollständige Kontakt der leitfähigen Elektrodenfläche mit
dem Patienten nicht sicherzustellen ist. Bei Neutralelek
troden ohne Selbstklebefunktion entstehen zwangsläufig be
reits beim Applizieren der Neutralelektrode Luftblasen
zwischen der Neutralelektrode und dem Patienten, hervorge
rufen durch Körperunebenheiten, Knochenvorsprünge, Ablöse
erscheinungen durch Patientenbewegung usw. Diese Ablösun
gen verursachen Fehlalarme des HF-Gerätes, da bei Verwen
dung einer solchen Neutralelektrode die Alarmauslösetole
ranz nicht definiert festgelegt werden kann. Einerseits
müssen Verbrennungen ohne rechtzeitige Alarmierung verhin
dert werden, andererseits darf aber auch noch kein Fehl
alarm erzeugt werden, wenn die nicht in Verbindung mit dem
Patienten stehende Elektrodenfläche noch keine kritischen
Werte erreicht hat.
Unter Berücksichtigung der vorbeschriebenen Problematik
ist es die Aufgabe der Erfindung, eine wiederverwendbare
Neutralelektrode der eingangs genannten Art zu schaffen,
die in Verbindung mit dem HF-Chirurgiegerät die erforder
liche Applikationsüberwachung ermöglicht und die Kosten-
sowie Umweltbelastung besonders berücksichtigt.
Nach der Erfindung wird diese Aufgabe bei einer mehrtei
ligen Neutralelektrode der eingangs genannten Art dadurch
gelöst, daß vor einer Operation auf die gegen den Patien
tenkörper zu applizierende Fläche der Neutralelektrode ein
beidseitig haftendes Beschichtungsmittel aufbringbar ist,
das eine erste Klebeseite zwischen dem Beschichtungsmittel
und der Neutralelektrode und eine zweite Klebeseite zwi
schen dem Beschichtungsmittel und dem Patientenkörper auf
weist und daß das Beschichtungsmittel nach der Operation
von der wiederverwendbaren Neutralelektrode entfernbar
ist.
Vorteilhafte Ausgestaltungen der Neutralelektrode nach der
Erfindung sind in den Patentansprüchen 2 bis 10 angegeben.
Die Erfindung löst die gestellte Aufgabe ferner durch das
in den Patentansprüchen 11 und 12 angegebene Verfahren zur
Wiederverwendung einer mehrteiligen Neutralelektrode.
Die Neutralelektrode nach der Erfindung ist unter Verwen
dung von Metallelektroden, leitfähigem Gummi, leitfähigem
Kunststoff usw. herstellbar, jedoch mit geteilten leit
fähigen Teilelektrodenflächen und elektrischer Isolierung
zwischen den einzelnen Teilelektroden. Auf diese wieder
verwendbare Neutralelektrode wird vor der Operation ein zu
der Elektrodenausführung passender Klebefilm aufgebracht,
der nach Operationsende wieder abgezogen und weggeworfen
wird. Die Neutralelektrode selbst, gegebenenfalls mit An
schlußkabel, kann wiederverwendet werden. Der Klebefilm
kann je nach dem vom HF-Gerät benötigten Überwachungs- und
Neutralelektrodenfunktionsprinzip elektrisch leitfähig
oder auch isolierend sein. Durch diese Anordnung mit wie
derverwendbarer Neutralelektrode und wegwerfbarem Klebe
film entstehen nur noch minimale Abfallmengen bei gleich
zeitig geringen Betriebskosten.
Das nach der Erfindung vorgesehene Beschichtungsmittel
bzw. der dabei zu verwendende Klebefilm kann sich insbe
sondere durch folgende Eigenschaften auszeichnen:
- - er paßt in Form und Größe zu der zugehörigen Neu tralelektrode,
- - er ist ausreichend elektrisch leitfähig, wenn die Überwachungsschaltung des HF-Gerätes eine Impedanz messung durchführt und die Neutralelektrode galva nisch mit dem Patienten verbunden sein muß,
- - bei kapazitiver Messung des HF-Gerätes und kapazitiv wirkender Neutralelektrode ist auch eine nicht leit fähige Ausführung des Klebefilms ausreichend,
- - die Klebekraft des Klebefilms ist so gewählt, daß die Haftung zur Neutralelektrode hin etwas größer ist als zum Patienten, damit der Klebefilm beim Ab ziehen der Neutralelektrode möglichst an dieser haften bleibt,
- - der Klebefilm ist durch einen mechanischen Träger ver stärkbar, so daß der Klebefilm in einem Stück nach der Operation abgezogen werden kann; dies ist erreichbar durch z. B. den Einsatz einer durchlöcherten Trägerfo lie oder eines netz- bzw. siebartigen Materials aus z. B. Isolierstoff. Das Verhältnis von Öffnungen zu Stegen in diesem Trägermaterial wird dabei so ge wählt, daß eine ausreichende Leitfähigkeit bei Elek troden für HF-Geräte mit Impedanzmessung gewährlei stet ist.
- - Für HF-Geräte mit Impedanzmessung ist die Leitfähig keit des vollflächig angeordneten Klebefilmes so ge wählt, daß einerseits die leitfähigen Teilelektroden der Neutralelektrode noch ausreichende galvanische Verbindung zum Patienten haben, andererseits die Applikationsüberwachungsschaltung noch arbeiten kann;
- - bei kritischen Applikationsüberwachungsschaltungen kann der leitfähige Klebefilm geometrisch auf die Teilsegmente der Elektrode beschränkt bleiben. Zwi schen den Teilsegmenten ist dann der leitfähige Kle befilm wegzulassen oder durch einen nicht leitfähigen Kleber zu ersetzen.
Ausführungsbeispiel der Erfindung ergeben
sich aus der nachfolgenden Beschreibung
anhand Figuren der Zeichnung.
Es zeigen:
Fig. 1 eine dreiteilige neutrale Elektrode für ein HF-
Chirurgiegerät in Draufsicht auf ihre die Teilelektroden
tragende, aktive und zu applizierende Fläche,
Fig. 2 einen Querschnitt durch eine erfindungsgemäße,
wiederverwendbare Neutralelektrode mit beispielsweise drei
Teilelektroden,
Fig. 3 einen Querschnitt gemäß Fig. 2, wobei das Abzie
hen eines einmalverwendbaren Beschichtungsmittels von der
wiederverwendbaren Neutralelektrode demonstriert ist,
Fig. 4 in schematischer Darstellung einen Flächenab
schnitt eines einmalverwendbaren Beschichtungsmittels
unter Verwendung eines Trägernetzes und
Fig. 5 einen Schnitt durch ein Beschichtungsmittel, be
stehend aus einem beidseitig Klebefilme aufweisenden Trä
gernetz und mit beidseitig vorgesehenen, abziehbaren
Schutzfolien.
Nach dem Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 1 umfaßt die wie
derverwendbare neutrale Elektrode 1 für ein HF-Chirurgie
gerät drei flächenhafte Teilelektroden 2, 3 und 4, die
z. B. nebeneinander auf einem elastischen Träger 6 so ange
ordnet sind, daß die Teilelektroden durch Isolierstreifen
5 oder Streifen geringer elektrischer Leitfähigkeit von
einander getrennt sind. Die Teilelektroden bestehen je
weils z. B. aus einer elektrisch leitenden Folie, z. B. ei
ner Metallfolie oder einem Metallnetz, und sind an dem
Träger 6 befestigt. Der Träger 6 steht am Rande über die
Teilelektroden über und bildet einen Leitungsanschluß 7,
an dem die Verbindungsleitungen 8, 9, 10 der drei Teil
elektroden zusammengeführt sind. Die Neutralelektrode ist
über ihren Leitungsanschluß 7 und über einen nicht ge
zeichneten Stecker mit einem Anschlußkabel des HF-Chirur
giegerätes verbindbar.
Gemäß den Fig. 2, 3 ist auf die die Teilelektroden 2,
3, 4 aufweisende aktive Fläche der Neutralelektrode l,
welche gegen einen Patientenkörper die zu applizierende
Fläche 11 bildet, ein Beschichtungsmittel 12 bis 14 auf
bringbar. Dieses Beschichtungsmittel umfaßt eine Zwischen
schicht oder Trägerfolie 12 od. dgl., welche beidseitig
Klebefilme 13, 14 aufweist. Das nur jeweils einmal verwend
bare Beschichtungsmittel trägt zur Aufbewahrung an den
Klebefilmen 13, 14 Schutzfolien 15 bzw. 16. Zur Vorberei
tung einer Operation wird nach Abnahme der Schutzfolie 15
das Beschichtungsmittel mit seiner Klebefläche 13 gegen
die zu applizierende Fläche 11 der wiederverwendbaren Neu
tralelektrode 1 geklebt. Nach Abziehen der Schutzfolie 16
kann die Neutralelektrode mit der Klebefläche 14 des Be
schichtungsmittels 12 festklebend am Patientenkörper ange
bracht werden. Nach Beendigung der Operation wird die Neu
tralelektrode vom HF-Chirurgiegerät gelöst, vom Patienten
körper abgezogen und daraufhin das Beschichtungsmittel von
der Neutralelektrode getrennt, z. B. ebenfalls durch Abzie
hen. Das Beschichtungsmittel wird weggeworfen und die Neu
tralelektrode ist nach entsprechender Reinigung in Verbin
dung mit einem Ersatz-Beschichtungsmittel erneut verwend
bar.
Gemäß der Ausführung nach den Fig. 4, 5 besteht das Be
schichtungsmittel aus einem beidseitig Klebefilme 13, 14
aufweisenden Trägernetz 17, wobei die Klebefilme durch ab
ziehbare Schutzfolien 15 bzw. 16 abgedeckt sind.
Als Träger für den Klebefilm kann eine gelochte Folie oder
ein netzartiges Material mit feinen Fäden zur Verwendung
kommen. Dadurch wird die zum Aufbringen auf die Neutral
elektrode und zum Abziehen erforderliche Handhabbarkeit
erreicht. Die Löcher bzw. Öffnungen sind nur für HF-Geräte
notwendig, die galvanische Verbindung der Neutralelektrode
zum Patienten erfordern sowie für Geräte, deren Überwa
chungssystem Impedanzmessungen durchführt, wenn das netz
artige Trägermaterial aus Isolierstoff besteht. Ein elek
trisch leitfähiges Trägermaterial erfordert keine Löcher
bzw. Öffnungen. Bei kapazitiv arbeitenden Geräten können
die Löcher bzw. Öffnungen jedenfalls wegfallen. Die ge
samte Klebefolie mit integriertem Trägermaterial braucht
nicht dicker als etwa 0,5 mm zu sein, wodurch nur geringe
Abfallmengen entstehen. Zur leichteren Abziehbarkeit kann
der Klebefilm eine über die Neutralelektrodenfläche über
stehende Abzugslasche aufweisen.
Claims (12)
1. Mehrteilige Neutralelektrode (1) für ein Hochfrequenz-
Chirurgiegerät, bei der Teilelektroden (2, 3, 4) durch
Isolierstreifen (5) getrennt auf einem isolierenden, ela
stischen Träger (6) angeordnet sind, wobei die Teilelek
troden über einen am Träger vorgesehenen elektrischen Lei
tungsanschluß (7) und ein Elektrodenkabel an das HF-Chirur
giegerät anschließbar sind, das eine Einrichtung zur Appli
kationsüberwachung der Teilelektroden der Neutralelektrode
umfaßt,
dadurch gekennzeichnet,
daß vor einer Operation auf die gegen den Patientenkörper
zu applizierende Fläche (11) der Neutralelektrode (1) ein
beidseitig haftendes Beschichtungsmittel (12 bis 14) auf
bringbar ist, das eine erste Klebeseite (13) zwischen dem
Beschichtungsmittel und der Neutralelektrode und eine
zweite Klebeseite (14) zwischen dem Beschichtungsmittel
und dem Patientenkörper aufweist und daß das Beschichtungs
mittel nach der Operation von der wiederverwendbaren Neu
tralelektrode (1) entfernbar ist.
2. Neutralelektrode nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet,
daß das Beschichtungsmittel aus einer beidseitig mit einem
Klebefilm (13, 14) versehenen Zwischenschicht (12) besteht
und auf beiden Außenflächen abziehbare Schutzfolien (15,
16) trägt.
3. Neutralelektrode nach Anspruch 2,
dadurch gekennzeichnet,
daß der Klebefilm (13, 14) leitfähig ist.
4. Neutralelektrode nach Anspruch 2,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Zwischenschicht (12) aus einem Trägermaterial für
die Klebefilme (13, 14) besteht, das für die Funktion der
Überwachungseinrichtung des HF-Chirurgiegerätes eine aus
reichende elektrische Leitfähigkeit aufweist oder aus ei
nem Isoliermaterial mit Öffnungen besteht und die Neu
tralelektrode (1 bis 4) galvanisch mit dem Patientenkörper
kontaktiert.
5. Neutralelektrode nach Anspruch 2,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Zwischenschicht (12) aus einer Trägerfolie be
steht, die beidseitig einen Klebefilm (13, 14) und ab
ziehbare Schutzfolien (15, 16) aufweist.
6. Neutralelektrode nach Anspruch 5,
dadurch gekennzeichnet,
daß eine leitfähige Trägerfolie (12) oder ein Isoliermate
rial mit Öffnungen beidseitig mit leitfähigem Klebstoff
(13, 14) beschichtet ist.
7. Neutralelektrode nach Anspruch 5 oder 6,
dadurch gekennzeichnet,
daß die leitfähige Trägerfolie aus einer Matte oder Folie
mit eingebetteten epitropischen Fasern, feinen Kohlen
stoffpartikeln oder einer dünnen Metallfolie besteht.
8. Neutralelektrode nach einem der Ansprüche 2 bis 7,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Adhäsion der ersten mit der zu applizierenden Flä
che (11) der Neutralelektrode zu verbindenden Klebeseite
(13) der Zwischenschicht (12) größer als die Adhäsion der
zweiten, am Patientenkörper anzubringenden Klebeseite (14)
ist.
9. Neutralelektrode nach den Ansprüchen 1 bis 3,
dadurch gekennzeichnet,
daß das Beschichtungsmittel (12) auf der Verbindungsseite
der zu applizierenden Fläche (11) der Neutralelektrode (1)
auf den den Isolierstreifen (5) zugewandten Flächenstrei
fen mit einem nicht leitfähigen Kleber beschichtet ist.
10. Neutralelektrode nach einem der Ansprüche 2 bis 9,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Zwischenschicht (12) aus einem Trägernetz (17),
einer gelochten Trägerfolie, einer Zwischenschicht aus
porösem Material, einer Isolierstoffmatte aus netz- oder
siebförmigem Material besteht, wobei das Verhält
nis der Öffnungen bzw. Durchbrüche zu den Stegen des Trä
germaterials so ausgelegt ist, daß eine ausreichende Leit
fähigkeit zwischen den Teilelektroden (2, 3, 4) der Neu
tralelektrode (1) über das Beschichtungsmittel (12 bis 14)
zum Patientenkörper für die Überwachungs-Meßeinrichtung
des HF-Chirurgiegerätes gewährleistet ist.
11. Verfahren zur Wiederverwendung einer mehrteiligen Neu
tralelektrode nach den Ansprüchen 1 bis 10,
dadurch gekennzeichnet,
daß zum Gebrauch der Neutralelektrode auf deren gegen den
Patientenkörper zu applizierenden Fläche ein Beschichtungs
mittel aufgebracht wird, wobei eine Schutzfolie vom Be
schichtungsmittel abgezogen wird und das Beschichtungsmit
tel auf die Neutralelektrode klebbar ist, wobei eine wei
tere Schutzfolie vom Beschichtungsmittel abgezogen wird
und die Neutralelektrode unter Zwischenlage des Beschich
tungsmittels mit deren selbstklebenden Oberfläche gegen
den Patientenkörper klebbar ist, wobei nach der Operation
die Neutralelektrode mit dem Beschichtungsmittel vom Pa
tientenkörper lösbar ist und wobei daraufhin das Beschich
tungsmittel von der wiederverwendbaren Neutralelektrode
abziehbar ist.
12. Verfahren nach Anspruch 11,
dadurch gekennzeichnet,
daß die wiederverwendbare, Teilelektroden aufweisende Neu
tralelektrode mit einem einmalverwendbaren, abziehbaren
Klebefilm versehen ist, der nach jedem Gebrauch der Neu
tralelektrode durch einen Ersatz-Klebefilmstreifen ersetz
bar ist.
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