DE4210984A1

DE4210984A1 - Trocar for minimal invasive surgery - has internal lip valve which opens by insertion of instrument and closes when instrument is withdrawn due top compression springs in guides

Info

Publication number: DE4210984A1
Application number: DE19924210984
Authority: DE
Inventors: Des Erfinders Auf Nennung Verzicht
Original assignee: KUEHLMANN MANFRED
Current assignee: KUEHLMANN MANFRED
Priority date: 1992-04-02
Filing date: 1992-04-02
Publication date: 1993-10-07
Anticipated expiration: 2012-04-03
Also published as: DE4210984C2

Abstract

A trocar, for minimal invasive surgery, has a tubular body (1) which is fitted with a self closing lip valve (10). The lip valve consists of a sleeve of flexible material with lips formed at its free end. Two cords (12) attached to the sleeve at diametrically opposite positions form guides for small compression springs (11), which press the lips together and so close the valve. The valve is opened when an instrument is inserted into the tubular body and closes automatically when the instrument is withdrawn. USE/ADVANTAGE - Arthroscopic operations. The valve prevents the spillage of any rinsing fluid when the instrument is withdrawn.

Description

Herkömmliche Trokare sind vielfach ohne Ventil, mit einem Kol ben-, einem Klappenventil oder einer flachen, geschlitzten Ven tilscheibe ausgestattet. Bei Trokaren mit einem Kolben- oder Klappenventil kommen nur Instrumente mit dem gleichen Durchmes ser des jeweiligen Ventils zur Anwendung. Der Schirmtrokar nach Henche (Gebrauchsmusterrollennummer G 91 09 046.B) ist mit ei ner flachen, geschlitzten Silikonscheibe als Ventilscheibe aus gestattet.Conventional trocars are often without a valve, with a col ben-, a flap valve or a flat, slotted Ven til disc equipped. For trocars with a piston or The flap valve only comes with instruments with the same diameter of the respective valve for use. The umbrella trocar after Henche (utility model role number G 91 09 046.B) is with ei ner flat, slotted silicone disc as a valve disc allowed.

Bei arthroskopischen Operationen werden Gelenke mit Flüssigkeit aufgefüllt, wodurch die Gelenkkapsel stark aufgedehnt wird. Der Arthroskoptrokar und der Trokar für den Flüssigkeitszulauf schließen gegenüber dem umgebenden Gewebe dicht ab. Wenn im Gelenk operiert werden soll, müssen zusätzliche kleine Inzisionen angelegt werden um kleine Instrumente einführen zu können. Es wird mit hohem intraarticulären Flüssigkeitsdruck gearbeitet, zum einen um das Gelenk gedehnt zu halten, zum an deren um Gewebeteile aus dem Gelenk abzusaugen bzw. zu spülen. Aus den zusätzlichen Inzisionen kommt es zu hohen Spülflüssig keitsverlusten, da diese Inzisionen nicht mit geeigneten flexi bleren Hilfsmitteln verschlossen gehalten werden können, beson ders dann nicht, wenn sich keine Instrumente in diesen Öffnun gen befinden. In arthroscopic operations, joints are fluid filled, causing the joint capsule to expand considerably. The Arthroscope trocar and the trocar for the fluid supply close to the surrounding tissue. If the joint is to be operated on, additional small ones are required Incisions are made to insert small instruments can. It comes with high intra-articular fluid pressure worked on the one hand to keep stretched around the joint, on to suck or rinse tissue parts from the joint. The additional incisions result in high irrigation fluid loss, since these incisions are not made with suitable flexi other aids can be kept locked, esp not when there are no instruments in these openings gene.

Der Schirmtrokar nach Henche schließt nur dicht, wenn ein Instrument eingeführt ist, sobald er ohne Instrument ist, öffnet der hohe intraarticuläre Druck die geschlitzte Ventilscheibe aus Silikon.The Henche umbrella trocar only closes tightly if one Instrument is inserted as soon as it is without an instrument, The high intra-articular pressure opens the slit one Valve disc made of silicone.

Sterile, textile Patientenabdeckungen und textile OP- Kittel saugen schnell die übermäßig anfallende Flüssig keit auf und sind oftmals völlig durchnäßt. Wasserabwei sende, sterile Einmalabdeckungen lassen die häufig mit Blut und Gewebeteilchen belastete Spülflüssigkeit bis auf den OP- Fußboden laufen, weshalb Hygiene und Sterili tät in höchstem Maße gefährdet sind.Sterile, textile patient covers and textile OR Smocks quickly suck up the excess liquid ness and are often completely drenched. Water repellent Send, sterile disposable covers often leave them with Blood and tissue particles contaminated rinsing liquid run on the operating floor, which is why hygiene and sterility are at greatest risk.

Bei Trokaren mit Kolben- oder Klappenventil können nur Instrumente mit einem kleineren Durchmesser zur Anwendung kommen, wenn ein starres Reduzierhülsensystem verwendet wird.Trocars with piston or flap valves can only Instruments with a smaller diameter are used come when using a rigid reducer system becomes.

Der im Anspruch 1 bis 9 angegebenen Erfindung liegt das Problem zugrunde, die großen Flüssigkeitsverluste zu vermeiden und somit Hygiene und Sterilität besser zu ge währleisten, den intraarticulären Druck konstanter zu halten, außerdem eine variablere Handhabung von Instru menten mit unterschiedlichen Durchmessern ohne starres Reduzierhülsensystem und trotzdem dichtschließend zu er möglichen.The invention specified in claims 1 to 9 is Problem underlying the large fluid loss too avoid and thus better hygiene and sterility ensure the intra-articular pressure to be constant hold, also a more variable handling of Instru elements with different diameters without rigid Reducing sleeve system and yet tight-fitting to it possible.

Die mit der Erfindung erzielbaren Vorteile bestehen ins besondere darin, daß die nur unbedingt erforderliche Spülflüssigkeitsmenge verwendet wird, und wirkt sich da rüber hinaus kostensparend über ein geringeren Flüssig keitsbedarf aus.The advantages that can be achieved with the invention are special in that the only absolutely necessary Amount of rinsing liquid is used, and affects there moreover, cost-saving through a lower liquid need.

Patientenabdeckungen und OP- Kittel durchnässen nicht mehr. Außerdem entfallen die Unfallgefahren durch Ausrut schen in Flüssigkeitslachen. Ebenso entfallen postopera tiv umfangreiche Reinigungsarbeiten, welches sich eben falls kostensenkend und zeitspurend auswirkt. Hygiene und Sterilität werden optimiert.Patient covers and surgical gowns do not drench more. In addition, there is no risk of accidents caused by slip in pools of liquid. Postopera is also eliminated tiv extensive cleaning work, which is just if it cuts costs and saves time. hygiene and sterility are optimized.

Instrumente mit verschiedenen Durchmessern können pro blemloser, ohne umständliche Handhabung eines starren Re- duzierhülsensystems eingesetzt werden.Instruments with different diameters can be used per smooth, without cumbersome handling of a rigid re reducing sleeve systems are used.

Eine weitere vorteilhafte Ausgestaltung der Erfindung ist in den Ansprüchen 6 bis 9 angegeben.Another advantageous embodiment of the invention is specified in claims 6 to 9.

Die weitere Ausgestaltung nach den Ansprüchen 6 bis 9 ermöglicht es, Instrumente und darin größere Gewebetei le durch ein sich automatisch öffnendes und wieder schließendes Lippenventil im Trokar zu entfernen.The further embodiment according to claims 6 to 9 allows instruments and larger tissue parts inside le by an automatically opening and again to remove the closing lip valve in the trocar.

Varianten und Ausführungsbeispiele sind in den Zeichnun gen dargestellt und werden im folgenden näher beschrie ben.Variants and exemplary embodiments are in the drawings gene and are described in more detail below ben.

In den Fig. 1 bis 8 ist die Erfindung in verschiedenen Ausführungsformen beispielsweise dargestellt, ohne auf diese Ausführungsformen beschränkt zu sein.In Figs. 1 to 8, the invention is illustrated in various embodiments, for example, but are not limited to these embodiments.

Fig. 1 zeigt einen Halbschnitt gemäß der Linien A-B durch einen erfindungsgemäßen Trokar. Fig. 1 shows a half section along the lines AB through a trocar according to the invention.

Fig. 2 zeigt einen Halbschnitt der Fig. 1 gemäß der Li nie C-D. Fig. 2 shows a half section of Fig. 1 according to the Li never CD.

Fig. 3 zeigt einen Halbschnitt der Fig. 1 gemäß der Li nie E-F. Fig. 3 shows a half section of Fig. 1 according to the Li never EF.

Fig. 4 zeigt einen Halbschnitt der Fig. 1 gemäß der Li nie A-B, wobei es sich hier um eine Funktions darstellung handelt. Fig. 4 shows a half section of Fig. 1 according to the Li never AB, which is a functional representation.

Fig. 5 zeigt einen Halbschnitt durch einen erfindungs gemäßen Trokar, mit einem automatischen Ventil, gemäß der Linie G-H. Fig. 5 shows a half section through an inventive trocar, with an automatic valve, along the line GH.

Fig. 6 zeigt einen Halbschnitt der Fig. 5 gemäß der Li nie I-J. Fig. 6 shows a half section of Fig. 5 according to the Li never IJ.

Fig. 7 zeigt einen Halbschnitt der Fig. 5 gemäß der Li nie K-L. Fig. 7 shows a half section of Fig. 5 according to the Li never KL.

Fig. 8 zeigt einen Halbschnitt der Fig. 5 gemäß der Li nie G-H, wobei es sich um eine Funktionsdar stellung handelt. Fig. 8 shows a half section of FIG. 5 according to the Li never GH, which is a functional representation.

Aufbau und Funktion des Trokars nach den Fig. 1 bis 4 gestalten sich folgendermaßen:The structure and function of the trocar according to FIGS. 1 to 4 are as follows:

Der Trokarkörper 1 wird aus einem bruchfesten, für medi zinische Zwecke geeigneten, Kunststoff gefertigt.The trocar body 1 is made of an unbreakable plastic suitable for medical purposes.

Am Trokarkopf 2 befinden sich außen, gegenüberliegend, zwei Stutzen 3 mit vier, außen angebrachten Führungsste gen 4 für die Aufnahme der Drucktasten 5. In dem innen liegenden, umlaufenden Kragen der Drucktasten 5 befinden sich entsprechende Aussparungen, wodurch die Drucktasten 5 vor dem Verdrehen gesichert werden. In den Stutzen 3 befindet sich mittig ein Gleitsteg 6. In den Drucktasten 5 befindet aus der Mitte versetzt ein Steg 7 mit einem Aufnahmedorn 8. Am oberen Ende der Stutzen 3 ist außen, in dem umlaufenden Kragen eine Nut für den Dichtring 9 eingearbeitet.On the trocar head 2 there are two nozzles 3 on the outside, opposite one another, with four guide ribs 4 on the outside for receiving the push buttons 5 . There are corresponding recesses in the inner, circumferential collar of the pushbuttons 5 , as a result of which the pushbuttons 5 are secured against rotation. In the nozzle 3 there is a slide 6 in the middle. In the pushbuttons 5 there is a web 7 with a mandrel 8 offset from the center. At the upper end of the nozzle 3 , a groove for the sealing ring 9 is incorporated in the circumferential collar.

Das Lippenventil 10 wird aus einem elastischen Material gefertigt und mit den anliegenden Flächen in das Lumen des Trokarkopfes 2 dicht und festsitzend eingearbeitet, wobei die Lippen des Ventils 10 in Richtung Trokarhülse 24 weisen. Die Lippe des Ventils 10 ist geschlitzt. Der obere Teil ist an den Ansatzstellen 11 der Öffnungsschnü re 12 stärker ausgebildet und dient als erstes Widerlager für die Druckfedern 16. Die am Ende mit einer Öse ver sehenen Öffnungsschnüre 12 werden durch die Durchtritts öffnungen 14 im Trokarkopf 2 hindurchgeführt und in den Aufnahmedornen 8 der Drucktasten 5 eingehakt. The lip valve 10 is made of an elastic material and tightly and firmly incorporated with the adjacent surfaces in the lumen of the trocar head 2 , the lips of the valve 10 pointing in the direction of the trocar sleeve 24 . The lip of the valve 10 is slotted. The upper part is formed more strongly at the attachment points 11 of the opening strings 12 and serves as a first abutment for the compression springs 16 . The ver at the end with an eyelet opening cords 12 are passed through the openings 14 in the trocar head 2 and hooked into the mandrels 8 of the push buttons 5 .

In den Drucktastenkörpern 5 und in den Stutzen 3 werden die Druckfedern 13 eingebracht um die Tasten 5 nach Beendigung des Öffnungsvorganges in die Ausgangsposition zu versetzen.In the push-button bodies 5 and the nozzle 3, the compression springs 13 placed around the buttons 5 after completion of the opening process in the starting position are to move.

Zwischen den Ansatzstellen 11 der Öffnungsschnüre 12 und hinter den Durchtrittsöffnungen 14, im Trokarkopf 2, be finden sich die zweiten Widerlager 15 für die Druckfe dern 18, die für ein problemloses Zurückgleiten der Öff nungschnüre 12 bei entlasteten Drucktasten 5 sorgen, den Schließvorgang nach maximaler Ventilöffnung wieder ein leiten und einen kompletten Ventilschluß bei zu geringem intraarticulären Druck ermöglichen.Between the attachment points 11 of the opening cords 12 and behind the passage openings 14 , in the trocar head 2 , there are the second abutments 15 for the Druckfe countries 18 , which ensure problem-free sliding of the opening cords 12 with depressed pushbuttons 5 , the closing process after maximum valve opening reintroduce and allow a complete valve closure if the intra-articular pressure is too low.

Die Ansatzstellen 11 der Öffnungsschnüre 12 passen genau in die Durchtrittsöffnungen 14 im Trokarkopf 2. Das kom plett geöffnete Ventil 10 legt sich in der Aussparung 26 an und engt die lichte Weite des Trokarkopfes 2 nicht ein.The attachment points 11 of the opening cords 12 fit exactly into the through openings 14 in the trocar head 2 . The completely open valve 10 bears in the recess 26 and does not restrict the clear width of the trocar head 2 .

Vor dem Lippenventil 10 wird eine weitere gelochte Dicht scheibe 17, welche flexibel ist und nach innen leicht ab geschrägt ist, in dem Trokarkopf 2 dichtsitzend be festigt. Der innere Teil kann sich, wenn notwendig, in der Aussparung 27 anlegen.Before the lip valve 10 is another perforated sealing washer 17 , which is flexible and is slightly chamfered inwards, tightly seated in the trocar head 2 be. If necessary, the inner part can rest in the recess 27 .

Die Technik und die Funktion der Luftventile 22, 23, der Luftzuleitungen 13, 19 und der Luftmanschetten 20, 21 ist bekannt und wird beispielsweise bei Einweg-Endotracheal kathetern angewendet.The technology and function of the air valves 22 , 23 , the air supply lines 13 , 19 and the air cuffs 20 , 21 is known and is used, for example, in disposable endotracheal catheters.

Für das Einbringen des Trokars in eine Körperhöhle ist ein Einführdorn notwendig. Bei der Verwendung dieses Dorns legen sich das Lippenventil 10 und der innere Teil der Dichtscheibe 17 in den entsprechenden Aussparungen 26 und 27 im Trokarkopf 2 an. Um den Einführdorn zu ent fernen, muß das Lippenventil 10 etwas entlastet werden, dies wird durch Betätigen der Drucktasten 5 erreicht, wo bei die Öffnungsschnüre 12 über die Gleitstege 6, in den beiden Stutzen 3, wieder in entgegengesetzter Richtung gleiten.An insertion mandrel is required to insert the trocar into a body cavity. When using this mandrel, the lip valve 10 and the inner part of the sealing disk 17 lie in the corresponding recesses 26 and 27 in the trocar head 2 . In order to remove the insertion mandrel, the lip valve 10 must be relieved somewhat, this is achieved by pressing the pushbuttons 5 , where the opening cords 12 slide over the sliding webs 6 , in the two nozzles 3 , again in the opposite direction.

Wenn die erste Manschette sicher in der Gelenkhöhle liegt, wird sie mit Hilfe einer 20 ml Spritze über das Luftventil 22 so weit gefüllt, daß ein Hinausgleiten aus der Gelenkhöhle vermieden wird.When the first cuff lies securely in the joint cavity, it is filled with the aid of a 20 ml syringe via the air valve 22 to such an extent that it is prevented from sliding out of the joint cavity.

Die zweite Manschette 21 wird über das Luftventil 23 ge füllt und dichtet die Trokarhülse 24 gegenüber dem umge benden Gewebe ab.The second cuff 21 is filled via the air valve 23 and seals the trocar sleeve 24 from the surrounding tissue.

Beim Einführen eines Instrumentes legt sich die Dicht scheibe 17 abdichtend um den Instrumentenschaft. Beim weiteren Vorschieben des Instrumentes öffnet sich das Lippenventil 10 soweit wie nötig und umschließt den Schaft rundum abdichtend durch den intraarticulären Flüs sigkeitsdruck und den unterstützenden Druck der Federn 16.When inserting an instrument, the sealing disc 17 seals around the instrument shaft. When the instrument is advanced further, the lip valve 10 opens as far as necessary and encloses the shaft in a sealing manner by the intra-articular fluid pressure and the supporting pressure of the springs 16 .

Beim Entfernen des Instrumentes werden die Drucktasten 5 betätigt um das Lippenventil 10 zu entlasten, vor Be schädigung zu schützen oder größere Gewebeteile durch den Trokar zu extrahieren ohne den Trokar deshalb entfernen zu müssen. Wenn das Lippenventil 10 noch geöffnet ist und sich noch ein Instrument in der Dichtscheibe 17 be findet, kann es nicht zu nennenswerten Flüssigkeitsver lusten kommen.When removing the instrument, the pushbuttons 5 are actuated to relieve the lip valve 10 , to protect it from damage or to extract larger pieces of tissue through the trocar without therefore having to remove the trocar. If the lip valve 10 is still open and there is still an instrument in the sealing washer 17 , there can be no appreciable loss of liquid.

Aufbau und Funktion des Trokars nach den Fig. 5-13 gestalten sich folgendermaßen:The structure and function of the trocar according to Fig. 5-13 are as follows:

Der Trokarkörper 1 wird aus einem bruchfesten, für medi zinische Zwecke geeigneten, Kunststoff gefertigt, wobei die Trokarhülse 24 weiter in den Trokarkopf 2 hineinragt und die umlaufende Führungsrinne 33 bildet, deren Ende abgerundet ist. In der umlaufenden Führungsrinne 33 be finden sich an der nach innen verlängerten Trokarhülse 24 zwei sich gegenüberliegende, nach außen weisende Führ ungsstege 31. Die Führungsrinne 33 nimmt die im Quer schnitt rechteckig geformte Druckfeder 32 auf. Vor der umlaufenden Führungsrinne 33 befindet sich das quader förmige Öffnungsflügelgehäuse 37, dessen Form sich bis nach außen durchsetzt.The trocar body 1 is made of an unbreakable plastic suitable for medical purposes, the trocar sleeve 24 protruding further into the trocar head 2 and forming the circumferential guide groove 33 , the end of which is rounded. In the circumferential guide trough 33 be on the inwardly extended trocar sleeve 24 two opposite, outwardly facing guide webs 31st The guide trough 33 receives the cross-sectionally shaped compression spring 32 . In front of the circumferential guide trough 33 is the cuboid-shaped opening wing housing 37 , the shape of which penetrates outwards.

Das Lippenventil 10 wird aus einem elastischen Material gefertigt und mit den anliegenden Flächen in das Lumen des Trokarkopfes 2 dicht und festsitzend eingebracht. Das Lippenventil 10 weist in der Mitte beider Lippen nach außen, in Richtung Trokarhülse 24, eine kleine Verdick ung auf, wobei die daran befindlichen Ösen 35 der Auf nahme der Haken 34 dienen.The lip valve 10 is made of an elastic material and inserted tightly and firmly with the adjacent surfaces in the lumen of the trocar head 2 . The lip valve 10 has in the middle of both lips outwards, in the direction of the trocar sleeve 24 , a small thickening, the eyelets 35 located thereon serving to accommodate the hooks 34 .

Die Öffnungsflügel 29 sind im Bereich der breiteren Ba sis außen konkav geformt und gleichen sich der lichten Weite der umlaufenden Führungsrinne 33 an, wobei sich diese Form in Längsrichtung zum sich nach vorn verjün genden Bereich in eine konvexe Form umkehrt. Am Ende die ser Konvexe wird der Haken 34 durch zwei Schlitze gebil det. Quer zur Längsachse ist die äußere Wölbung zum vor deren Bereich in eine ebene Fläche übergegangen. Diese endständigen, ebenen Flächen der Öffnungsflügel 29 berüh ren sich bei geschlossenem Lippenventil 10 auf dessen Schlitzebene. In der hinteren Hälfte beider Öffnungsflü gel 29 befindet sich die Führungsnut 30 zur Aufnahme der Führungsstege 31, wobei die Führungsnut 30 bis dicht an die breitere Basis ausgearbeitet ist, so daß nur noch ein kleiner Steg bleibt. Die Führungsnuten 30 und die Führ ungsstege 31 gewährleisten die Richtungsstabilität der beweglich gelagerten Öffnungsflügel 29. Die Öffnungsflü gel sind im konkav geformten Bereich bis zum Beginn der Konvexe von kleinen Bohrungen 39 durchsetzt, wodurch dem zu erwartenden intraarticulären Flüssigkeitsdruck weniger Widerstandsfläche entgegensteht und der Flüssigkeitsdruck besser schließend auf das Lippenventil 10 einwirken kann. The opening wings 29 are concavely shaped in the area of the wider base and adjust to the inside width of the circumferential guide groove 33 , this shape being reversed in the longitudinal direction to the area tapering towards the front into a convex shape. At the end of this convex hook 34 is formed by two slots. Transversely to the longitudinal axis, the outer curvature merged into a flat surface in front of its area. These terminal, flat surfaces of the opening wing 29 touch ren when the lip valve 10 is closed on the slot level. In the rear half of both opening wing 29 is the guide groove 30 for receiving the guide webs 31 , the guide groove 30 being worked out close to the wider base, so that only a small web remains. The guide grooves 30 and the guide webs 31 ensure the directional stability of the movably mounted opening leaves 29 . The opening wings are penetrated in the concave area up to the beginning of the convex by small bores 39 , which means that the expected intra-articular fluid pressure has less resistance surface and the fluid pressure can have a better closing effect on the lip valve 10 .

Der Durchmesser der Druckfeder 32 entspricht dem Durch messer der umlaufenden Führungsrinne 33, und übt durch ihren rechteckigen Querschnitt gleichmäßigen Druck auf jede Stellung der Öffnungsflügel 29 aus, des weiteren wird ein Verklemmen der Flügel 29 vermieden. Außerdem sorgt die Druckfeder 32 für eine exakte Rückführung bei der Öffnungsflügel 29 aus jeder Lippenventilposition.The diameter of the compression spring 32 corresponds to the diameter of the circumferential guide groove 33 , and exerts uniform pressure on each position of the opening leaf 29 due to its rectangular cross section, furthermore jamming of the leaf 29 is avoided. In addition, the compression spring 32 ensures exact return of the opening wing 29 from every lip valve position.

Vor dem Lippenventil 10 wird die gelochte, leicht nach innen abgeschrägte, flexible Dichtscheibe 17 in den Trokarkopf 2 fest und dichtsitzend eingebracht.In front of the lip valve 10 , the perforated, flexible sealing disk 17 , which is slightly bevelled inwards, is firmly and tightly inserted into the trocar head 2 .

Der mit einem Gewinde versehene Trokar wird ebenfalls über einen Dorn bis in die Gelenkkapsel vorgeschraubt. Diese Technik und Vorgehensweise ist z. B. vom Schirmtro kar nach Henche oder dem Trokar nach Havlicek der Firma Karl Storz, Tuttlingen, bekannt.The threaded trocar also becomes screwed over a mandrel into the joint capsule. This technique and procedure is e.g. B. from the Schirmtro kar to Henche or the trocar to Havlicek of the company Karl Storz, Tuttlingen, known.

Beim Vorschieben eines Instrumentes durch den Trokar legt sich die Dichtscheibe 17 abdichtend um den Instrumenten schaft. Beim weiteren Vorschieben des Instrumentes öffnet sich das Lippenventil 10 etwas. Sobald die Instrumenten spitze gegen die endständige Wölbung der Öffnungsflügel 29 stößt, gleiten diese auseinander, wobei die Öffnungs flügel gegen den Druck der Feder 32 in die umlaufende Führungsrinne 33 ausweichen, dabei öffnet sich das Lippenventil 10 soweit wie notwendig und wird zum einen durch den hohen intraarticulären Flüssigkeitsdruck, zum anderen durch den Druck der Feder 32, die über die Öff nungsflügel 29 wirkt, abdichtend gegen den Instrumenten schaft gedrückt. Durch den mit kleinen Bohrungen 39 durchsetzten Bereich der Öffnungsflügel wird dem intra articulären Flüssigkeitsdruck weniger Widerstandsfläche geboten, ein ungewolltes Öffnen der Flügel 29 vermieden und ein besserer Anpreßdruck des Lippenventils erreicht. Bei maximaler Öffnungsweite des Lippenventils 10, schwingt der endständige konvexe Bereich weit in das Öff nungsflügelgehäuse 37. When advancing an instrument through the trocar, the sealing disc 17 seals around the instrument shaft. When the instrument is advanced further, the lip valve 10 opens somewhat. As soon as the instruments point against the terminal curvature of the opening wing 29 , they slide apart, the opening wing evading the pressure of the spring 32 in the circumferential guide groove 33 , the lip valve 10 opens as far as necessary and is due to the high one intra-articular fluid pressure, on the other hand by the pressure of the spring 32 , which acts on the opening wing 29 , sealingly pressed against the instrument shaft. Due to the area of the opening wing penetrated by small bores 39 , the intra-articular fluid pressure is offered less resistance area, an unwanted opening of the wing 29 is avoided and a better contact pressure of the lip valve is achieved. At the maximum opening width of the lip valve 10 , the terminal convex region swings far into the opening wing housing 37 .

Wenn Gewebeteile entfernt werden sollen, deren Quer schnitt größer ist als der Querschnitt des verwendeten Instrumentes, so gleiten die Öffnungsflügel 29 ausein der sobald das Gewebeteil den konvexen Bereich der Öff nungsflügel 29 berührt und diese durch den dann ausge übten Druck weiter in die umlaufende Führungsrinne 33 zu rückgleiten, wobei sich gleichzeitig das Lippenventil 10 entsprechend weit öffnet. Wenn das Gewebeteil den Lippen ventilbereich 10 verlassen hat, gleiten die Öffnungsflü gel 29 in die Ausgangsposition, wobei sich das Lippen ventil 10 gleichzeitig schließt.If tissue parts are to be removed, the cross section of which is greater than the cross section of the instrument used, the opening wings 29 slide out of the as soon as the tissue part touches the convex area of the opening wing 29 and these are then exerted by the pressure then exerted into the circumferential guide groove 33 to slide back, at the same time opening the lip valve 10 accordingly. When the fabric part has left the lip valve area 10 , the opening wing 29 slide into the starting position, the lip valve 10 closing at the same time.

Insbesondere ist die beschriebene Eigenart des Öffnungs mechanismus von Nutzen, wenn Instrumentenspitzen beson ders gestaltet sind wie Faßzangen, Scheren, Tasthäkchen Elektroden usw.In particular, the described peculiarity of the opening Mechanism useful when instrument tips are special are designed like grasping forceps, scissors, hooks Electrodes etc.

Benennung der BezugszahlenDesignation of the reference numbers

1 Trokarkörper
2 Trokarkopf
3 Stutzen
4 Führungssteg
5 Drucktaste
6 Gleitsteg
7 Steg
8 Aufnahmedorn
9 Dichtring
10 Lippenventil
11 Ansatzstelle mit erstem Widerlager
12 Öffnungsschnur
13 Druckfeder
14 Durchtrittsöffnung
15 zweites Widerlager
16 kleine Druckfeder
17 Dichtscheibe
18 Luftleitung
19 Luftleitung
20 erste Luftmanschette
21 zweite Luftmanschette
22 Luftventil für erste Luftmanschette
23 Luftventil für zweite Luftmanschette
24 Trokarhülse
25 Schweißnaht
26 Aussparung
27 Aussparung
28 luftgefüllte Manschette
29 Öffnungsflügel
30 Führungsnut
31 Führungssteg
32 Druckfeder
33 umlaufende Führungsrinne
34 Haken
35 Öse
36 Gewinde
37 Öffnungsflügelgehäuse innen
38 Öffnungsflügelgehäuse außen
39 Bohrungen
40 umlaufender Kragen innen
41 außen umlaufender Kragen 1 trocar body
2 trocar head
3 sockets
4 guide bridge
5 push button
6 sliding bridge
7 bridge
8 arbor
9 sealing ring
10 lip valve
11 Starting point with the first abutment
12 opening cord
13 compression spring
14 passage opening
15 second abutment
16 small compression springs
17 sealing washer
18 air line
19 air line
20 first air cuff
21 second air cuff
22 Air valve for the first air sleeve
23 Air valve for second air sleeve
24 trocar sleeve
25 weld
26 recess
27 recess
28 air-filled cuff
29 opening sash
30 guide groove
31 management bridge
32 compression spring
33 circumferential guide trough
34 hooks
35 eyelet
36 threads
37 Inside opening casement
38 opening casement outside
39 holes
40 all-round collar inside
41 collar all around

Claims

1. Trokar für minimal invasive Chirugie, mit einem im Trokarkopf befindlichen selbstschließenden Ventil, das durch Einführen eines Instrumentes in die Trokerhülse ge öffnet wird, dadurch gekennzeichnet, daß das Ventil ein in Richtung der Trokarhülse vorstehen des eingebrachtes Lippenventil 10 ist und Mittel (5, 6, 7, 8, 12, 13 oder 29, 30, 31, 32 33, 34, 35, 39) vorgesehen sind, die beim Zurückziehen eines Instrumentes das Öffnen des Lippenventils (10) über den Querschnitt des Instrumentes hinaus ermöglichen.1. Trocar for minimally invasive surgery, with a self-closing valve located in the trocar head, which is opened by inserting an instrument into the troker sleeve, characterized in that the valve is a protruding toward the trocar sleeve of the inserted lip valve 10 and means ( 5 , 6 , 7 , 8 , 12 , 13 or 29 , 30 , 31 , 32 33 , 34 , 35 , 39 ) are provided which, when an instrument is withdrawn, enable the lip valve ( 10 ) to be opened beyond the cross section of the instrument.

2. Trokar für minimal invasive Chirurgie nach An spruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß sich am Lippenventil (10), außen, jeweils eine etwas ver dickte Ansatzstelle (11) der Öffnungsschnüre (12) befindet, welche als erstes Widerlager für die kleinen Druckfedern (13) dienen, wobei die Druckfedern (13) die Öffnungsschnüre (12) umfassen und die Durchtrittsöffnungen (14) am Ende durch einen nach innen geformten Ansatz als zweites Wider lager (15) nutzen.2. Trocar for minimally invasive surgery according to claim 1, characterized in that the lip valve ( 10 ), on the outside, each has a somewhat thicker attachment point ( 11 ) of the opening cords ( 12 ), which acts as the first abutment for the small compression springs ( 13 ) serve, the compression springs ( 13 ) comprising the opening cords ( 12 ) and the passage openings ( 14 ) at the end using an inwardly shaped extension as a second abutment ( 15 ).

3. Trokar für minimal invasive Chirurgie nach An spruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß sich die Drucktasten (5) über den nach außen umlaufen den Kragen (41) der Stutzen (3) stülpen, wobei die gleichmäßig am inneren umlaufenden Kragen (40) befindlichen vier Aus sparungen die Führungsstege (4) aufnehmen, die sich außen an den Stutzen (3) befinden, wobei im außen umlaufenden Kragen (41) der Stutzen (3) je ein Dichtring (9) in die ent sprechende Nut eingelegt ist. 3. Trocar for minimally invasive surgery according to claim 1 or 2, characterized in that the pushbuttons ( 5 ) over the circumferential collar ( 41 ) of the socket ( 3 ) slip, the evenly on the inner circumferential collar ( 40th ) Located four savings from the guide webs ( 4 ), which are located on the outside of the socket ( 3 ), wherein in the outer circumferential collar ( 41 ) of the socket ( 3 ) a sealing ring ( 9 ) is inserted into the corresponding groove.

4. Trokar für minimal invasive Chirurgie nach An spruch 1, 2 oder 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Stege (7), in den Drucktasten (5), aus der Mitte versetzt sind um parallel an den Gleitstegen (6) vorbei zu gleiten, wobei die Stege (6), die am freien Ende die Aufnah medorne (2) tragen, von oben nach unten geschlitzt sind und die Öffnungsschnüre (12) während der Betätigung der Druck tasten (5) in diesen Schlitzen aufnehmen und am Ende der Be tätigung die Drucktasten (5) durch die Druckfedern (13) in ihre Ausgangsposition zurück gleiten.4. Trocar for minimally invasive surgery according to claim 1, 2 or 3, characterized in that the webs ( 7 ), in the push buttons ( 5 ), are offset from the center in order to slide past the sliding webs ( 6 ) in parallel, wherein the webs ( 6 ), which carry the receptacle medals ( 2 ) at the free end, are slotted from top to bottom and the opening cords ( 12 ) during the actuation of the pushbuttons ( 5 ) take up in these slots and at the end of the actuation slide the push buttons ( 5 ) back into their starting position through the compression springs ( 13 ).

5. Trokar für minimal invasive Chirurgie nach An spruch 1, 2, 3 oder 4, dadurch gekennzeichnet, daß die mit dem Lippenventil (10) verbundenen Öffnungs schnüre (12) und einer an ihrem Ende befindlichen Öse durch die beiden Durchtrittsöffnungen (14) im Trokarkopf (2) hin durchgeführt, über die Gleitstege (6), die am oberen Ende abgerundet ausgebildet sind, in den Aufnahmedorn (8) der Stege (7) befestigt werden, wobei für das vollständig geöff nete Lippenventil (10) die Aussparung (26) im Trokarkopf (2) eingearbeitet ist.5. Trocar for minimally invasive surgery according to claim 1, 2, 3 or 4, characterized in that the lip valve ( 10 ) connected opening cords ( 12 ) and an eyelet located at its end through the two through openings ( 14 ) in Trocar head ( 2 ) carried out, via the sliding webs ( 6 ), which are rounded at the upper end, are fastened in the receiving mandrel ( 8 ) of the webs ( 7 ), the recess ( 26 ) for the completely opened lip valve ( 10 ) ) is incorporated in the trocar head ( 2 ).

6. Trokar für minimal invasive Chirurgie nach An spruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß dem Lippenventil zwei konkav-konvex geformte Öff nungsflügel (29) vorgelagert und mit diesem verbunden sind, wobei die vorderen Wölbungen der Öffnungsflügel 29 beim Einführen geeigneter Instrumente auseinander gedrängt wer den und das Lippenventil (10) für den Querschnitt des In strumentes öffnet, während beim Zurückziehen über den Querschnitt hinausragende, geöffnete Instrumente an die innere Wölbung stoßen, die Öffnungsflügel (29) weiter auf einander drängen und das Lippenventil (10) dem größeren Querschnitt entsprechend weiter öffnet, wobei sich an schließen das Lippenventil (10) durch den intraarticulären Druck und durch die zurückgleitenden Öffnungsflügel (29) wieder schließt.6. Trocar for minimally invasive surgery according to claim 1, characterized in that the lip valve two concave-convex opening openings wing ( 29 ) upstream and connected to it, the front curvatures of the opening wings 29 being pushed apart when suitable instruments are inserted and the lip valve ( 10 ) for the cross-section of the instrument opens, while when withdrawing beyond the cross-section, open instruments come into contact with the inner curvature, push the opening wings ( 29 ) further towards one another and the lip valve ( 10 ) further according to the larger cross-section opens, where the lip valve ( 10 ) closes again due to the intra-articular pressure and the returning opening wing ( 29 ).

7. Trokar für minimal invasive Chirurgie nach An spruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß die Trokarhülse (24) weiter in den Trokarkopf (2) hinein ragt und eine umlaufende Führungsrinne (33) bildet, deren Rand abgerundet ist, mit zwei sich gegenüberliegenden, nach außen weisenden Führungsstegen (31) versehen ist, wobei die umlaufende Führungsrinne (33) zur Aufnahme der im Quer schnitt rechteckig geformten Druckfeder (32) und der zurück gleitenden Öffnungsflügel (29) dient, hierbei ist der um laufenden Führungsrinne (33) das quaderförmige Öffnungsflü gelgehäuse (37) vorgeschaltet, dessen Form sich bis nach außen (38) durchsetzt, wobei dieses Gehäuse (37) die Aufnahme der vollständig geöffneten Öffnungsflügel (29) ermöglicht.7. Trocar for minimally invasive surgery according to claim 6, characterized in that the trocar sleeve ( 24 ) protrudes further into the trocar head ( 2 ) and forms a circumferential guide groove ( 33 ), the edge of which is rounded, with two opposite, after outside facing guide webs ( 31 ) is provided, the circumferential guide groove ( 33 ) for receiving the cross-sectionally rectangular shaped compression spring ( 32 ) and the sliding back opening wing ( 29 ) is used, in this case the round guide groove ( 33 ) is the cuboid opening upstream of the gel housing ( 37 ), the shape of which extends to the outside ( 38 ), this housing ( 37 ) allowing the fully open opening leaves ( 29 ) to be accommodated.

8. Trokar für minimal invasive Chirurgie nach An spruch 6 oder 7, dadurch gekennzeichnet, daß das Lippenventil (10) in der Mitte beider Lippen, außen jeweils eine in Richtung Trokarhülse (24) weisende kleine Öse (35) besitzt, in die die gebogenen Haken (34), der Öff nungsflügel (29), eingreifen.8. Trocar for minimally invasive surgery according to claim 6 or 7, characterized in that the lip valve ( 10 ) in the middle of both lips, the outside each in the direction of the trocar sleeve ( 24 ) pointing small eyelet ( 35 ) into which the bent Engage the hook ( 34 ), the opening wing ( 29 ).

9. Trokar für minimal invasive Chirurgie nach An spruch 6, 7 oder 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Öffnungsflügel (29), im Bereich der brei teren Basis nach außen konkav geformt, mit kleinen Bohr ungen (39) durchsetzt sind und sich der lichten Weite der umlaufenden Führungsrinne 33 angleichen, wobei sich die konkave Form in Längsrichtung, im sich zum Lippenventil 10 leicht verjüngenden Drittel, in eine konvexe Form umkehrt, wobei in diesem ein Bereich quer zur Längsachse, am Berühr ungspunkt beider Öffnungsflügel (29), eine gerade Fläche ge bildet wird und der Haken (34) durch zwei parallele Schlitze am Ende der Konvexe in der Mitte entsteht, wobei auch auf der Längsachse in der hinteren Hälfte eine Führungsnut (30) bis dicht an die breitere Basis eingearbeitet ist, so daß nur ein schmaler Steg bleibt.9. Trocar for minimally invasive surgery according to claim 6, 7 or 8, characterized in that the opening wings ( 29 ), in the region of the broader base outwardly concave, with small holes ( 39 ) are interspersed and the clear Align the width of the circumferential guide trough 33, the concave shape in the longitudinal direction, in the third tapering slightly towards the lip valve 10, being reversed into a convex shape, in which an area transverse to the longitudinal axis at the point of contact of the two opening wings ( 29 ) is straight Surface is formed and the hook ( 34 ) is formed by two parallel slots at the end of the convex in the middle, with a guide groove ( 30 ) is also worked into the rear half of the longitudinal axis in the rear half, so that only one narrow bridge remains.