DE4100235A1 - Klemmenapplikator - Google Patents
KlemmenapplikatorInfo
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Description
Die Erfindung betrifft einen Klemmenapplikator zum Setzen
und Schließen von Blutgefäßklemmen oder dergleichen für
laparotomische Eingriffe, mit einem länglichen Schaft,
zwei an dessen vorderem Ende angeordneten, um eine Dreh
achse relativ zueinander beweglichen, einen veränderlichen
Öffnungswinkel aufspannenden Backen, die jeweils nach
innen offene Ausnehmungen zum Aufnehmen und Halten einer
geöffneten Blutgefäßklemme aufweisen, und einer an dessen
hinterem Ende angeordneten Griff- und Betätigungsvorrich
tung zum Schließen der Backen, insbesondere gegen Feder
kraft, mit einer Manipuliervorrichtung für Blutgefäße oder
Gewebestrukturen, die seitlich neben einer von den Backen
aufgespannten Öffnungsebene angeordnet ist und die mittels
einer im Schaft geführten Teleskopanordnung zwischen einer
vorderen, über die Öffnungsebene der Backen vorstehenden
Position und einer hinteren, neben der Öffnungsebene der
Backen liegenden Position verschiebbar ist.
Klemmen dieser Art sind beispielsweise in der DE 21 23 703
C beschrieben und können danach als einfache U-förmige
Bügel aus Stahl oder Tantal ausgebildet sein, die pla
stisch verformbar sind und nach dem Zusammendrücken um ein
Blutgefäß allein aufgrund ihrer elastischen Eigenschaften
in der geschlossenen Position mit aneinanderliegenden
Schenkeln verbleiben. Titan ist als Werkstoff für solche
Klemmen ebenfalls geeignet.
Andere Klemmen der genannten Art sind in der DE 30 22 087
C2 beschrieben, nach der diese aus biologisch annehmbaren
Kunststoffmaterialien gebildet sind und an den vorderen
Enden ihrer etwa U-förmig verbundenen Schenkel Rastmittel
zum Verrasten nach dem Schließen um ein Blutgefäß mit
aufeinanderliegenden Schenkeln herum aufweisen. Außer
Gefäßen können auch Gewebestrukturen in gleicher Weise
abgeklemmt werden.
Die Größe der verwendeten Klemmen kann stark variieren.
Bei bestimmten Anwendungsfällen in der Mikrochirurgie
können sie sehr klein sein, zum Schließen des Oviductus
oder des Ductus deferens können sie hingegen deutlich
größer sein als bei der Anwendung als normale Blutgefäß
klemmen.
Daneben kann auch ihre Form auf der den Backen zugewandten
Außenseite variieren, wie aus den vorstehend genannten
Veröffentlichungen ersichtlich. Die Backen eines zum Set
zen und Schließen der Klemmen bestimmten Werkzeuges sind
individuell an den jeweiligen Klemmentyp anzupassen, da
ein Herausfallen aus dem Werkzeug vor dem ordnungsgemäßen
Setzen und Schließen in jedem Fall vermieden werden muß,
insbesondere beim Einsatz bei laparotomischen Operationen.
Dies bedeutet, daß eine Vielzahl von entsprechenden Klem
menapplikatoren mit entsprechendem Kostenaufwand bereitge
halten werden muß.
Es ist ein Klemmenapplikator der eingangs genannten Art
beschrieben worden, der eine Manipuliervorrichtung in Form
eines Häkchens umfaßt, mittels dessen Blutgefäße hinter
faßt und in die geöffneten Backen des Klemmenapplikators
eingezogen werden können. Ein derartiger Haken ist in
seinen Anwendungsmöglichkeiten begrenzt, insbesondere ist
er wenig geeignet, Gewebestrukturen zu erfassen und nach hinten einzuziehen.
Hiervon ausgehend liegt der vorliegen
den Erfindung die Aufgabe zugrunde, einen Klemmenapplika
tor bereitzustellen, der in seiner Funktion verfeinert und
in seinen Anwendungsmöglichkeiten erweitert ist.
Die Lösung hierfür liegt darin, daß die Manipuliervorrich
tung mehrgliedrig ist und gelenkig miteinander verbundene
einen veränderlichen Öffnungswinkel aufspannende Branchen
oder Backen umfaßt.
Eine erste konkrete Ausführungsgestaltung dieser Lösung
liegt darin, daß die Manipuliervorrichtung als Schere,
insbesondere als Rohrschaftschere, ausgebildet ist. Hier
nach können Gefäße oder Gewebestrukturen, die von den
geöffneten Backen des Klemmenapplikators im unmittelbaren
Zugriff erfaßt werden können, nach dem Zusammendrücken der
Klemme sofort einseitig abgetrennt werden, ohne daß das
Instrument insgesamt vom Operateur gewechselt werden muß,
insbesondere etwa aus der geöffneten Bauchhöhle entfernt
und ein weiteres Instrument eingeführt werden muß. Die
Schere kann hierbei insbesondere als Pott′sche Schere
ausgebildet sein.
In besonderer Weiterbildung der vorgenannten Konkretisie
rung ist an einer der Backen oder Branchen der Schere ein
nach außen gerichteter vorzugsweise nach hinten gekrümmter
Haken vorgesehen, der somit in erweiterter Wirkungsweise
sowohl das Hinterfassen und Einziehen von Blutgefäßen in
die geöffneten Backen der Klemme, als auch das anschlie
ßende Abtrennen eines abgeklemmten Blutgefäßes oder Ge
webebereiches eröffnet.
In einer zweiten Konkretisierung ist die Manipuliervor
richtung als Zange ausgebildet, die ein besseres Erfassen
von Gewebebereichen zuläßt, als dies mit einem einfachen
Hakenwerkzeug möglich ist. Die Zange kann hierbei mit
ummittelbar aufeinanderliegenden Backen oder mit haken
förmigen Backen, die in Anlage aneinander einen offenen
Querschnitt freilassen, je nach Anwendungsfall ausgebildet
sein. Auf ein anschließendes Durchtrennen mit dem gleichen
Instrument muß hierbei verzichtet werden, die Möglichkei
ten der Handhabung der abzuklemmenden Strukturen ist je
doch hierdurch verbessert.
In besonderer Weiterführung der Erfindung kann der Klem
menapplikator mit auswechselbaren Backen für unterschied
liche Formen der Klemmen ausgerüstet sein. Der Vorteil
einer solchen Ausführung liegt darin, daß die die Ausneh
mungen zum Aufnehmen und Halten einer geöffneten Blutge
fäßklemme aufweisenden liegenden Backen jeweils lösbar mit
die relative Drehachse umfassenden dahinterliegenden
Backenhalterungen verbunden sind. Hiermit ist die Möglich
keit geschaffen, einen entsprechenden Klemmenapplikator
mit geringem Kostenaufwand, nämlich durch das Vorhalten
verschiedener Backensätze, für den Gebrauch verschiedener
Klemmentypen anwendbar zu machen. Darüber hinaus ist es
sogar möglich, das Werkzeug bei zukünftigen Entwicklungen
von neuen Klemmenformen durch Einsatz entsprechender
Backen anzupassen, so daß auch diese Situation mit gerin
gem Kostenaufwand gelöst werden kann.
In günstiger Ausbildung der Erfindung weisen die Backen
jeweils in Richtung ihrer Erstreckung liegende Ansätze
auf, die in eime entsprechende Öffnungen oder Bohrungen
der Backenhalterungen eingesetzt werden kann.
Derartige Ansätze können drehsymmetrisch, insbesondere
zylindrisch oder konisch sein, wobei sie in solchem Fall
vorzugsweise durch eine Drehsicherung ergänzt werden. Eine
solche Drehsicherung kann beispielsweise in der Kombina
tion Stift und Bohrung an einander zuweisenden außerhalb
der Ansätze liegenden Stirnseiten der Backen und Backen
halterungen liegen.
Bei mehrkantigem Querschnitt der Ansätze kann eine der
artige Verdrehsicherung fehlen. Günstig ist es, wenn die
Ansätze im Querschnitt so geformt sind, daß eine Fehlmon
tage der Backen vermieden wird, z. B. durch eine recht
eckige Querschnittsform.
In weiterer Ausgestaltung der Erfindung ist eine axiale
Sicherung der Ansätze an den Backen in den entsprechenden
Öffnungen oder Bohrungen der Backenhalterungen vorzusehen.
Eine erste Möglichkeit hierfür ist beispielsweise die
Sicherung durch reine Reibungskräfte, die z. B. erhöht
werden können, wenn die Backenhalterungen längs geschlitzt
sind und die Ansätze mit Übermaß in die entsprechenden
Ausnehmungen eingepreßt werden. Andere Formen der Siche
rung können in einer einfachen Madenschraube in der
Backenhalterung, die den Ansatz sichert, oder in einer
federbelasteten Rastkugel, die in eine Gegenausnehmung
einrastet, liegen.
Die geometrische Umkehr aller hier geschilderten Einzel
heiten zwischen Ansätzen an den Backen und Ausnehmungen in
den Backenhalterungen ist selbstverständlich ohne Ein
schränkung möglich.
In weiterer Ausbildung der Erfindung kann vorgesehen sein,
daß das Werkzeug eine Einstellvorrichtung zum Begrenzen
des Öffnungswinkels aufweist, da üblicherweise eine An
passung an einen speziellen Klemmentyp nicht nur durch die
äußere Formgebung ihrer Schenkel sondern auch durch einen
Öffnungswinkel der Schenkel im geöffneten Zustand bestimmt
wird. Ein Wechsel der jeweiligen Backen kann daher auch
eine Veränderung des zugehörigen Öffnungswinkels der
Backen bedingen und einschließen.
Nach einer günstigen Ausführung kann das Werkzeug insbe
sondere für den Einsatz bei laparotomischen Operationen,
als Mehrgelenkzange ausgebildet sein und ein erstes Teil
mit einer festen Backenhalterung und einem ersten Griff
teil und eine demgegenüber um eine erste Drehachse be
weglichen zweiten Backenhalterung und ein demgegenüber um
eine zweite, zur ersten parallele Drehachse bewegliches,
gegenüber dem ersten federnd abgestütztes zweites Griff
teil umfassen, wobei bewegliches Griffteil und bewegliche
Backenhalterung über eine im wesentlichen zur Längser
streckung des ersten Teils parallele Schubstange jeweils
gelenkig verbunden sind. Kinematisch stellt eine solche
Zange ein viergliedriges ebenes nichtumlauffähiges Ge
triebe mit drei Drehgelenken und einem Schubgelenk dar.
In Anpassung hieran kann die Verstellvorrichtung ein am
ersten festen Griffteil angebrachte Gewindehülse mit einer
auf die Schubstange einwirkenden Stellschraube sein. Hier
bei kann beispielsweise in einem Durchbruch der Gewinde
hülse eine Einstellskala vorgesehen sein.
Die Manipuliervorrichtung umfaßt in bevorzugter Ausführung
eine gegenüber dem ersten Teil des Werkzeugs teleskopartig
verschiebbare Stangenanordnung, die ihrerseits zweiteilig
ist und an ihrem vorderen Ende die beiden beweglichen
Teile der Manipuliervorrichtung trägt. Die zweiteilige
Ausführung kann zum einen aus einer Rohr-in-Rohr oder
Stange-in-Rohr Anordnung bestehen oder aber aus zwei im
wesentlichen halbrunden gegeneinander axial verschieb
lichen Stangen bestehen. Mittels einer am hinteren Ende
radial angesetzten Fahne ist die Drehbarkeit der Manipu
liervorrichtung, insbesondere mittels eines äußeren Dreh
knaufs gegeben, die gegenseitige Längsverschiebbarkeit der
beiden genannten Teile des Stangenkörpers ist vorzugsweise
durch eine Zweitteiligkeit des Drehknaufs zu erzielen,
wobei jeder der beiden ringförmigen Teile des Drehknaufs
mit einem der beiden Teile des Stangenkörpers verbunden
ist.
Bevorzugte Ausführungsbeispiele der Erfindung werden an
hand der hier beigefügten Zeichnungen näher erläutert.
Fig. 1 zeigt einen Klemmenapplikator in Seitenansicht,
Fig. 2 zeigt einen Klemmenapplikator nach Fig. 1 in
Draufsicht,
Fig. 3 zeigt ein Werkzeug nach Fig. 1 im Querschnitt A-A,
Fig. 4 zeigt ein Werkzeug nach Fig. 1 im vergrößerten
Querschnitt Z-Z gemäß Fig. 5a,
Fig. 5a zeigt ein Werkzeug nach Fig. 1 im Teillängsschnitt
in Arbeitsstellung der Manipuliervorrichtung,
Fig. 5b zeigt ein Werkzeug nach Fig. 1 im Teillängsschnitt
in Ruhestellung der Manipuliervorrichtung,
Fig. 6 zeigt die Einzelheit nach Fig. 5a in Draufsicht,
Fig. 7 zeigt eine Einzelheit der Zange nach Fig. 1,
Fig. 8 zeigt eine alternative Ausführung der Einzelheit
nach Fig. 7,
Fig. 9 zeigt eine weitere Alternative der Einzelheit nach
Fig. 7.
In den Fig. 1 und 2 ist eine Mehrgelenkzange 1 mit einem
ersten festen Griffteil 43 und einem demgegenüber um eine
Drehachse 45 schwenkbares Griffteil 44 erkennbar. Das
feste Griffteil 43 geht in einen Unterlauf 75 über; an
diesem ist eine feste Backenhalterung 39 sowie eine beweg
liche Backenhalterung 40 angeordnet, die in einer nicht
dargestellten parallel zur Drehachse 43 liegenden Achse im
Unterlauf schwenkbar gelagert ist. Die Backenhalterung 39
trägt eine Wechselbacke 41, die Backenhalterung 40 eine
Wechselbacke 42. Gegenüber dem mit dem Griffteil 38 ver
bundenen Unterlauf 75 verschiebbar ist der dazu parallel
verlaufende Oberlauf 76, wobei dieser eine innere Ausneh
mung 79 hat, in die das Griffteil 44 mit seinem freien
Ende 38 eingreift. Unterlauf 75 und Oberlauf 76 sind durch
näher zu beschreibende Mittel parallel ineinander geführt.
Der Oberlauf 76 ist über eine weitere Drehachse mit der
beweglichen Backenhalterung 40 verbunden. Am Griffteil 43
ist eine Einstellvorrichtung 46 befestigt, die eine Hülse
47 und einen darin verstellbaren Gewindestift 48 umfaßt.
Die Hülse 47 weist ein Fenster 49 mit einer Skaleneintei
lung auf. Der Gewindestift 48 bildet einen Anschlag für
das frei Ende 38 des Griffteils 44, wobei die Griffteile
43 und 44 über Federn 50, 51 gegeneinander abgestützt
sind. Seitlich zu den Backen 41, 42 liegend ist eine zwei
gliedriger Manipuliervorrichtung 52 vorgesehen, der über
einen auf dem Ober- und Unterlauf gleitenden Drehknauf 53
über eine nicht dargestellte innere Teleskopverbindung
axial verstellbar, wie links in einer weiteren Position
der Manipuliervorrichtung 52′ dargestellt ist und darüber
hinaus drehbar ist. Mit Hilfe dieser Manipuliervorrichtung
52 kann ein Gefäß in die geöffneten Backen 41, 42 einge
zogen werden, wobei durch eine Verdrehbarkeit derselben um
90° die abzuklemmenden Strukturen besser erfaßt werden
können. Der Drehknauf 53 weist zwei gegeneinander axial
verstellbare Ringstücke 54, 55 auf, die gegeneinander über
Federn 56, 57 axial abgestützt sind und in aneinander
angenäherter position über einen in einen Schlitz 58 ein
greifenden Sicherungsbügel 59 verriegelt werden können. In
dieser verriegelten Stellung hat die Manipuliervorrichtung
in dieser Ausführung die hakenförmige Gestalt wie in Fig.
1 dargestellt.
Unter Bezugnahme auf Fig. 7 ist nunmehr zu erläutern, daß
die Manipuliervorrichtung 52 zweiteilig ausgeführt ist und
die zwei Branchen 60, 61 einer über eine zweiteilige Te
leskopstange 62 beweglichen Schere bilden kann, die über
die Bewegung der Ringe 54, 55 gegen die Federkraft 56
geschlossen werden kann. Mittels dieser Schere kann nach
dem Setzen und Schließen der Gefäßklemme das Gefäß abge
trennt werden, ohne daß die Mehrgelenkzange entfernt oder
Gebrauch von einem anderen Instrument gemacht werden muß.
In Fig. 8 ist eine Manipuliervorrichtung in Form einer
Klemmzange mit zwei Bügeln 63, 64 gezeigt, die um eine
Achse 65 gelenkig verbunden sind, um ein Gefäß in die
Gefäßklemme einzuziehen. Ein anschließendes Abtrennen des
Gefäßes durch das gleiche Werkzeug ist hierbei nicht mög
lich.
In Fig. 9 ist eine Manipuliervorrichtung in Form einer
Hakenzange mit zwei Haken 66, 67 gezeigt, die über eine
Drehachse 68 schließbar miteinander verbunden sind, wobei
diese als zweite Alternative angesehen werden kann, um ein
Gefäß in die Gefäßklemme einzuziehen.
In Fig. 2 sind die gleichen Einzelheiten wie in Fig. 1 mit
gleichen Ziffern belegt. Es ist erkennbar, daß sowohl die
Backenhalterung 40 mit der Backe 42 als auch der ge
schlossene Haken in seinen Positionen 52 und 52′ aus der
Mitte heraus jeweils seitlich versetzt sind. Die Drehachse
70 des oberen Backenhalters 40 gegenüber dem verschiebba
ren Oberlauf 76 ist ebenso angedeutet wie die Drehachse 69
des oberen Backenhalters gegenüber dem Unterlauf 75.
Fig. 3 zeigt Oberlauf 76 und Unterlauf 75 im vergrößerten
Querschnitt gemäß der Schnittlinie A-A nach Fig. 1 Hierbei
ist am Oberlauf 76 eine T-förmige Führungsnut 78 erkenn
bar, in die einer von mehreren mit axialem Abstand ange
ordneten T-förmigen Stiften 77, die in den Unterlauf 75
eingesetzt sind, eingreift.
Fig. 4 zeigt Oberlauf 76 und Unterlauf 75 im vergrößerten
Querschnitt durch das Ringteil 54 gemäß der Schnittlinie
Z-Z nach Fig. 5a. Im einzelnen ist ein Teleskoprohr 62
dargestellt, das aus einem Außenrohr 80 und einem Innen
stab 81 besteht und in einer nach oben offenen Längsnut 85
im Unterlauf 75 liegt. Am Außenrohr ist eine Lasche 82
angeordnet, die in eine angepaßte kreissektorförmige Aus
nehmung 83 im Ringkörper 54 eingreift. Bei Verdrehung des
Ringkörpers um 90° gegen den Uhrzeigersinn wandert die
Ausnehmung 83 und nimmt dabei die Lasche 82 in die ge
strichelt dargestellte Position 82′ mit. Hierzu ist im
Oberlauf ein segmentartiger Ausbruch 84 vorgesehen. Unab
hängig von der Stellung der Lasche 82 ist der mit dem
hinteren Ringteil 55 verbundene Innenstab 81 zur Betäti
gung des Manipulators axial im Außenrohr 80 verschiebbar.
In den Fig. 5a und 5b ist übereinstimmend jeweils das
vordere Ringteil 54 und das hintere Ringteil 55 im Teil
längsschnitt dargestellt, wobei auf die Darstellung der
Feder und des Sicherungsbügels verzichtet wurde. Am Ring
teil 54 ist die kreissektorförmige Ausnehmung 83 und der
entsprechende Ausbruch 84 im Oberlauf 76 erkennbar. Beide
sind zur Bildung eines nach hinten geschlossenen Hohl
raumes mit einem Deckel 87 verschlossen. Im Oberlauf 76
ist weiterhin eine Längsnut 86 vorgesehen, die mit der
kreissektorförmigen Ausnehmung 84 in Verbindung steht. Am
hinteren Ringteil 55 ist eine der Ausnehmung 83 ent
sprechende Ausnehmung 88 sowie eine entsprechende Ausneh
mung 89 im Oberlauf vorgesehen, die durch einen ent
sprechenden Deckel 90 verschlossen ist. Wie insbesondere
in der Fig. 5b zu erkennen ist, schließt sich an die
Ausnehmung 84 eine Übergangsschräge 91 und an die Ausneh
mung 89 eine Übergangsschräge 92 an, deren Funktion nach
stehend erläutert wird. In Fig. 5a ist in der vorge
schobenen Arbeitsposition erkennbar, daß die Fahne 82, die
mit dem Außenrohr 80 verbunden ist und eine weitere Fahne
93, die mit dem Innenstab 81 verbunden ist, jeweils in die
Ausnehmungen 83 und 88 hineinragen. Beim Zurückziehen des
Teleskoprohres 62 mittels der beiden Ringteile 54 und 55
werden die Fahnen 82 und 93 in die in Fig. 5b gezeigte um
90° verdrehte Position innerhalb der Längsnut 86 zwangs
weise durch die Anlaufschrägen 91, 92 zurückgeführt. In
dieser Position ist die Manipuliervorrichtung an den
Applikatorbacken vorbei zurückzuziehen.
In Fig. 6 ist wiederum das Ringteil 54 mit Ausnehmung 83
und Deckel 87 sowie das Ringteil 55 mit Ausnehmung 88 und
Deckel 90 erkennbar. Im Oberlauf ist weiterhin die Aus
nehmung 84 gezeigt, in die die Lasche 82 hineinsteht und
die sich nach hinten mit der Anlaufschräge 91 fortsetzt.
Weiterhin ist im Oberlauf die Ausnehmung 89 gezeigt, in
die die Lasche 93 hineinsteht und die am Ende die Anlauf
schräge 92 aufweist. Grundsätzlich würde es ausreichen,
nur eine der genannten Anlaufschrägen vorzusehen, da die
Backen der Manipuliervorrichtung über ein vorderes Gelenk
verbunden sind. Um dort Torsionsbelastungen zu verhindern,
sind jedoch zwei Anlaufschrägen, die gleichmäßig auf die
Laschen 82 und 93 des Außenrohres 80 und des Innenstabes
81 wirken, vorzusehen.
Bezugszeichenliste
37 Mehrgelenkzange/Klemmenapplikator
38 Hebelende
39 Backenhalterung
40 Backenhalterung
41 Wechselbacke
42 Wechselbacke
43 Griffteil (fest)
44 Griffteil (beweglich)
45 Drehachse
46 Einstellvorrichtung
47 Hülse
48 Stellschraube
49 Skalenfenster
50 Feder
51 Feder
52 Manipuliervorrichtung
53 Drehknauf
54 Ringteil
55 Ringteil
56 Feder
57 Feder
58 Schlitz
59 Bügel
60 Branche
61 Branche
62 Teleskoprohr
63 Backe
64 Backe
65 Drehachse
66 Hakenwange
67 Hakenwange
68 Drehachse
69 Drehachse
70 Drehachse
71 Ausnehmung
72 Stirnfläche
73 Bohrung
74 Konusansatz
75 Unterlauf
76 Oberlauf
77 T-Stift
78 Längsnut
79 Ausnehmung
80 Röhrchen
81 Stange
82 Lasche
83 Ausnehmung
84 Ausnehmung
85 Längsnut (Unterlauf)
86 Längsnut (Oberlauf)
87 Deckel
88 Ausnehmung
89 Ausnehmung
90 Deckel
91 Anlaufschräge
92 Anlaufschräge
93 Lasche
38 Hebelende
39 Backenhalterung
40 Backenhalterung
41 Wechselbacke
42 Wechselbacke
43 Griffteil (fest)
44 Griffteil (beweglich)
45 Drehachse
46 Einstellvorrichtung
47 Hülse
48 Stellschraube
49 Skalenfenster
50 Feder
51 Feder
52 Manipuliervorrichtung
53 Drehknauf
54 Ringteil
55 Ringteil
56 Feder
57 Feder
58 Schlitz
59 Bügel
60 Branche
61 Branche
62 Teleskoprohr
63 Backe
64 Backe
65 Drehachse
66 Hakenwange
67 Hakenwange
68 Drehachse
69 Drehachse
70 Drehachse
71 Ausnehmung
72 Stirnfläche
73 Bohrung
74 Konusansatz
75 Unterlauf
76 Oberlauf
77 T-Stift
78 Längsnut
79 Ausnehmung
80 Röhrchen
81 Stange
82 Lasche
83 Ausnehmung
84 Ausnehmung
85 Längsnut (Unterlauf)
86 Längsnut (Oberlauf)
87 Deckel
88 Ausnehmung
89 Ausnehmung
90 Deckel
91 Anlaufschräge
92 Anlaufschräge
93 Lasche
Claims (10)
1. Klemmenapplikator (37) zum Setzen und Schließen von
Blutgefäßklemmen oder dergleichen für laparotomische
Eingriffe, mit einem länglichen Schaft (75, 76), zwei
an dessen vorderen Ende angeordneten, um eine Dreh
achse (69) relativ zueinander beweglichen, einen ver
änderlichen Öffnungswinkel aufspannenden Backen (41,
42), die jeweils nach innen offene Ausnehmungen zum
Aufnehmen und Halten einer geöffneten Blutgefäßklemme
aufweisen, und einer an dessen hinterem Ende angeord
neten Griff- und Betätigungsvorrichtung (43, 44) zum
Schließen der Backen, insbesondere gegen Federkraft,
mit einer Manipuliervorrichtung (52) für Blutgefäße
oder Gewebestrukturen, die seitlich neben einer von
den Backen (41, 42) aufgespannten Öffnungsebene ange
ordnet ist und die mittels einer im Schaft (75, 76)
geführten Teleskopanordnung (62) zwischen einer vor
deren, über die Öffnungsebene der Backen vorstehenden
Position und einer hinteren, neben der Öffnungsebene
der Backen liegenden Position verschiebbar ist,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Manipuliervorrichtung mehrgliedrig ist und
gelenkig miteinander verbundene, einen veränderlichen
Öffnungswinkel aufspannende Branchen oder Backen (60,
61; 63, 64; 66, 67) umfaßt.
2. Applikator nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Manipuliervorrichtung (52) als Schere, ins
besondere als Rohrschaftschere ausgebildet ist.
3. Applikator nach Anspruch 2,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Schere als Pott′sche Schere ausgebildet ist.
4. Applikator nach Anspruch 2,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Schere an einer Branche (60) mit einem Haken
versehen ist.
5. Applikator nach Anspruch 1,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Manipuliervorrichtung (52) als Zange ausgebil
det ist.
6. Applikator nach Anspruch 5,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Zange mit hakenförmigen Wangen (66, 67), die
in Anlage aneinander einen offenen Querschnitt frei
lassen, ausgebildet ist.
7. Applikator nach einem der Ansprüche 1 bis 6,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Teleskopvorrichtung (62) aus koaxialer Stange
(80) und Röhrchen (81) besteht.
8. Applikator nach einem der Ansprüche 1 bis 6,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Teleskopvorrichtung (62) aus mittig geteiltem
Ober- und Unterlauf besteht.
9. Applikator nach einem der Ansprüche 7 oder 8,
dadurch gekennzeichnet,
daß die Teleskopvorrichtung (62) drehbar ist und eine
radiale Lasche (82) aufweist, die in eine radiale
Ausnehmung (83) an einem Teil eines Drehknaufs (53)
eingreift.
10. Applikator nach einem der Ansprüche 7 bis 9,
dadurch gekennzeichnet,
daß der Schaft aus in Längsrichtung gegeneinander ver schiebbarem Unterlauf (75) und Oberlauf (76) gebildet wird, die mittels der Griff- und Betätigungsvorrichtung (43, 44) verschoben werden und mit den Backen (41, 42) zum Öffnen und Schließen derselben verbunden sind,
und daß im Unterlauf (75) eine Längsnut (85) vorge sehen ist, durch die die Lasche (83) längsverschieb lich und winkelfixiert hindurchgreift und daß im Ober lauf (76) eine vergrößerte Ausnehmung (84) vorgesehen ist, in die die Lasche winkelveränderlich hineindreh bar ist.
daß der Schaft aus in Längsrichtung gegeneinander ver schiebbarem Unterlauf (75) und Oberlauf (76) gebildet wird, die mittels der Griff- und Betätigungsvorrichtung (43, 44) verschoben werden und mit den Backen (41, 42) zum Öffnen und Schließen derselben verbunden sind,
und daß im Unterlauf (75) eine Längsnut (85) vorge sehen ist, durch die die Lasche (83) längsverschieb lich und winkelfixiert hindurchgreift und daß im Ober lauf (76) eine vergrößerte Ausnehmung (84) vorgesehen ist, in die die Lasche winkelveränderlich hineindreh bar ist.
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DE19914100235 DE4100235A1 (de) | 1991-01-07 | 1991-01-07 | Klemmenapplikator |
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- 1992-01-03 WO PCT/EP1992/000006 patent/WO1992011812A1/de active Application Filing
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