DE3726210A1 - Steinzertruemmerungsvorrichtung - Google Patents
SteinzertruemmerungsvorrichtungInfo
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Description
Die Erfindung bezieht sich auf eine Steinzertrümmerungs
vorrichtung nach dem Oberbegriff des Patentanspruches 1
zum Zertrümmern von Steinen, die in einem Hohlraum eines
lebenden Körpers vorhanden sind, indem eine Ultraschall
welle verwendet wird.
Eine ein Endoskop zusammen mit einem Ultraschallwellen
leiter verwendende Vorrichtung ist als Steinzertrümmerungs
vorrichtung bekannt, mit welcher in einem Hohlraum eines
lebenden Körpers vorhandene Steine mittels Ultraschall
energie zertrümmert oder zerstört werden können. In der
herkömmlichen Vorrichtung wird der Ultraschallwellenlei
ter über eine Klemmen-, Pinzetten- bzw. Zangenöffnung des Endoskops
eingeführt, das in einen Körperhohlraum eingebracht ist,
so daß die Ultraschallwelle über den Ultraschallwellen
leiter zum Stein übertragen wird, um den Stein zu zer
trümmern.
Es ist darauf hinzuweisen, daß in der herkömmlichen Vor
richtung der Ultraschallwellenleiter aus einem starren
Material gebildet ist. Selbstverständlich besteht das
Endoskop ebenfalls aus einem starren Material. Daraus
folgt, daß beim Steinzertrümmern innerhalb eines nicht
linearen Körperhohlraumes es notwendig ist, eine Öffnung
beispielsweise durch die Niere für die lineare Einführung
des Endoskops von der Außenseite des Patientenkörpers
in den Körperhohlraum einzubringen, was für den Patienten
große Schmerzen bedeutet.
Es ist Aufgabe der vorliegenden Erfindung, eine Steinzer
trümmerungsvorrichtung zu schaffen, die ein bequemes
Zertrümmern eines in einem nicht-linearen Körperhohlraum
vorhandenen Steines erlaubt.
Diese Aufgabe wird bei einer Steinzertrümmerungsvorrich
tung nach dem Oberbegriff des Patentanspruches 1 erfindungs
gemäß durch die in dessen kennzeichnendem Teil enthal
tenen Merkmale gelöst.
Vorteilhafte Weiterbildungen der Erfindung ergeben sich
insbesondere aus den Patentansprüchen 2 bis 9.
Die Erfindung sieht also eine Steinzertrümmerungsvor
richtung vor, die aufweist:
- a) Ein Endoskop, das mit einem flexiblen Einführabschnitt und einer Klemmenöffnung versehen ist, wobei der Ein führabschnitt in einen Körperhohlraum zur Beobachtung des Körperhohlraumes von der Außenseite des Körpers eines Patienten einführbar ist,
- b) ein flexibles Führungsglied zum Übertragen einer Ultra schallwelle, wobei der distale Endteil des durch die Klemmenöffnung des Endoskops in den Körperhohlraum eingeführten Führungsgliedes gegen den Stein im Körper hohlraum anstößt, und
- c) eine Einrichtung zum Einspeisen einer Ultraschallwelle in das Führungsglied, wobei die Ultraschallwelle zum Stein über das Führungsglied übertragen wird.
Da der Einführabschnitt des Endoskops und das Führungs
glied, die in der erfindungsgemäßen Vorrichtung einge
schlossen sind, flexibel sind, ist es möglich, den distalen
Endteil der Vorrichtung in einen nicht-linearen Körper
hohlraum, beispielsweise die Harnröhre oder ein Ver
dauungsorgan, bequem einzuführen, so daß der Harnstein
oder Gallenstein bequem zertrümmert werden kann.
Nachfolgend wird die Erfindung anhand der Zeichnung näher
erläutert. Es zeigen:
Fig. 1 schematisch eine Steinzertrümmerungsvorrichtung
nach einem Ausführungsbeispiel der Erfindung,
Fig. 2 einen vergrößerten Schnitt eines Teiles der Vor
richtung von Fig. 1 in Perspektive, und
Fig. 3 eine Darstellung zur Erläuterung des Betriebs
der Vorrichtung.
Wie in Fig. 1 gezeigt ist, umfaßt die erfindungsgemäße
Steinzertrümmerungsvorrichtung ein Endoskop 2, das mit
einem flexiblen Einführabschnitt 4 und einem Operations
abschnitt 6 ausgestattet ist. Das Endoskop 2 hat auch
eine optische Faser 8 und eine Klemmenöffnung 10. Die
distale Endfläche 8 a der optischen Faser 8 liegt zur
Außenseite an der distalen Endfläche 4 a des Einführab
schnittes 4 des Endoskops frei, wobei der proximale End
teil mit einer Lichtquelle 12 und einem Beobachtungsteil
14 des Operationsabschnittes 6 verbunden ist. Das von der
Lichtquelle 12 ausgesandte Licht wird durch die optische
Faser 8 in einen Körperhohlraum übertragen, um den Körper
hohlraum zu beleuchten. Der beleuchtete Körperhohlraum
kann von dem Beobachtungsteil 14 über die optische Faser
8 beobachtet werden. Weiterhin ist ein Ende der Klemmen
öffnung 10 an der distalen Endfläche 4 a des Einführab
schnittes 4 offen, wobei das andere Ende an dem Opera
tionsabschnitt 6 offen ist.
Zum Zertrümmern eines Steines in einem Körperhohlraum
wird ein flexibler Ultraschallwellenleiter 16 über die
Klemmenöffnung 10 so eingeführt, daß der distale Endteil
des Leiters 16 gegen den Stein anstößt. Der proximale
Endteil des Ultraschallwellenleiters 16 ist mit einem
Ultraschallwellengeneratorabschnitt 18 verbunden, der
beispielsweise einen mit Schrauben oder Bolzen befestigten
Langlvin-Typ-Wandler (BLT) 20 zum Erzeugen einer Ultra
schallwelle und ein Horn oder einen Trichter 22 zum Impe
danz-Wandeln und Übertragen der vom Wandler 20 erzeugten
Ultraschallwelle zum Ultraschallwellenleiter 16 aufweist.
Die Frequenz der vom Wandler 20 erzeugten Ultraschall
welle wird durch einen Oszillator 24 eingestellt. Es sei
darauf hingewiesen, daß der Ultraschallwellenleiter 16
in seiner Axialrichtung in Schwingungen versetzt wird bzw.
vibriert, so daß das distale Ende des Ultraschallwellen
leiters 16 gegen den Stein anstoßen kann, um den Stein
zu zertrümmern.
Wie aus der Fig. 2 zu ersehen ist, besteht der Ultra
schallwellenleiter 16 aus einer Vielzahl von Rohren 26
aus rostfreiem Stahl, die miteinander verschweißt bzw. verbunden sind,
um ein Bündel zu bilden. Eine Flüssigkeit zum Kühlen des
distalen Endteiles des Ultraschallwellenleiters 16 zirku
liert durch die axialen Öffnungen 26 a der Rohre 26. Es
sei darauf hingewiesen, daß der distale Endteil des Ultra
schallwellenleiters 16 durch die durch die Ultraschall
welle verursachte Vibration oder Schwingung erwärmt wird.
Das Rohr 26 aus rostfreiem Stahl hat beispielsweise einen
Außendurchmesser von 0,3-0,5 mm und einen Innendurch
messer von 0,1-0,3 mm. Wie aus der Fig. 1 zu ersehen
ist, ist das proximale Ende des Ultraschallwellenleiters
16 mit einer Flüssigkeitsquelle 28 verbunden. Selbstver
ständlich wird die Kühlflüssigkeit, wie beispielsweise
Wasser, von der Flüssigkeitsquelle 28 zur axialen Öffnung
26 a des Rohres 26 gespeist.
Fig. 3 zeigt, wie die Steinzertrümmerungsvorrichtung mit
dem oben beschriebenen Aufbau betrieben wird. Wenn ein
Stein 30 beispielsweise in einer Harnröhre 28 vorhanden
ist, so wird der distale Endteil des Endoskops 2 in die
Harnröhre 28 eingeführt, um gegen den Stein 30 anzu
stoßen, während das Innere der Harnröhre 28 von dem
Beobachtungsteil 14 aus beobachtet wird. Dann wird der
Ultraschallwellenleiter 16 über die Klemmenöffnung 10
eingeführt, um den Stein 30 zu erreichen, während gleich
zeitig das Innere der Harnröhre 28 durch den Beobach
tungsteil 14 beobachtet wird. Da das Endoskop 2 und der
Ultraschallwellenleiter 16 beide flexibel sind, können
sie glatt in die nicht-linearen Harnröhre 28 eingeführt
werden.
Danach wird der Ultraschallwellengeneratorabschnitt 18
durch den Oszillator 24 angesteuert. Die vom Ultraschall
wellengeneratorabschnitt 18 erzeugten Ultraschallwellen
werden zum Ultraschallwellenleiter 16 übertragen, um da
durch diesen in dessen Axialrichtung in Schwingungen zu
versetzen. Als Ergebnis wird der Stein 30, der in Be
rührung mit dem distalen Ende des Ultraschallwellenlei
ters 16 ist, durch die Ultraschallenergie zertrümmert.
Die Stücke des zertrümmerten Steines 30 werden über einen
(nicht gezeigten) Saugabschnitt des Endoskops 2 abgesaugt,
um so aus dem Körper herausgebracht zu werden.
Wie oben erläutert wurde, sind das Endoskop 2 und der
Ultraschallwellenleiter 16 flexibel, so daß sie leicht
selbst in einen nicht-linearen Körperhohlraum, wie bei
spielsweise die Harnröhre 28, eingeführt werden können.
Da zu dieser Zeit in die inneren Organe des Patienten
eine Öffnung nicht eingebracht zu werden braucht, können
die Schmerzen des Patienten gelindert werden.
Bei der vorliegenden Erfindung liegen die axialen Öffnungen
26 a, durch die das Kühlmedium eingeführt wird, im Inneren
des Ultraschallwellenleiters 16. Während der Wellenlei
ter 16 in Schwingungen versetzt ist, wird sein distales
Ende durch das Kühlmedium (beispielsweise Wasser) gekühlt
gehalten, das über die axialen Öffnungen 26 a zugeführt
ist. Da verhindert wird, daß der Wellenleiter 16 heiß
wird, wird er trotz der durch die Schwingung erzeugten
Wärme nicht zerstört. Es braucht nicht betont zu wer
den, daß Wasser nicht das einzige anwendbare Kühlmedium
ist. Kühlmedien beliebiger Art können verwendet werden,
solang sie für den menschlichen Körper nicht schädlich
sind.
Das obige Ausführungsbeispiel wurde für den Fall er
läutert, daß der Stein 30 in der Harnröhre 28, also einem
nicht-linearen menschlichen Organ, zertrümmert wird. Es
braucht nicht betont zu werden, daß die Erfindung nicht
auf diesen Fall beschränkt ist; sie ist vielmehr auch auf
den Fall anwendbar, in welchem beispielsweise ein Gallen
stein zertrümmert wird.
Claims (9)
1. Steinzertrümmerungsvorrichtung, gekennzeichnet durch:
- a) ein Endoskop (2), das mit einem flexiblen Einführ abschnitt (4) und einer Klemmenöffnung (16) ver sehen ist, wobei der Einführabschnitt (4) in einen Körperhohlraum (28) zur Beobachtung des Körper hohlraumes (28) von der Außenseite des Körpers eines Patienten einführbar ist,
- b) ein flexibles Führungsglied (16) zum Übertragen einer Ultraschallwelle, wobei das Führungsglied (16) einen distalen Endteil aufweist, der über die Klemmenöffnung (10) des Endoskops in den Körper hohlraum (28) einführbar ist, um gegen den Stein (30) im Körperhohlraum (28) anzustoßen, und
- c) eine Einrichtung (18) zum Einspeisen einer Ultra schallwelle in das Führungsglied (16), wobei die Ultraschallwelle zum Stein (30) über das Führungs glied (16) übertragbar ist.
2. Steinzertrümmerungsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch
gekennzeichnet, daß das Führungsglied (16) mit einer
Öffnung (26 a) versehen ist, durch die eine zum Kühlen
des distalen Endteiles des Führungsgliedes (16) ver
wendete Flüssigkeit einbringbar ist.
3. Steinzertrümmerungsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch
gekennzeichnet, daß das Führungsglied (16) eine Vielzahl
von Hohlgliedern (26) aufweist, deren jedes eine Öffnung
(26 a) hat, durch die eine Flüssigkeit, die zum Kühlen
des distalen Endteiles des Führungsgliedes (16) ver
wendet wird, einbringbar ist.
4. Steinzertrümmerungsvorrichtung nach Anspruch 3, dadurch
gekennzeichnet, daß die Hohlglieder (26) miteinander
verbunden sind, um ein Bündel zu bilden.
5. Steinzertrümmerungsvorrichtung nach Anspruch 4, dadurch
gekennzeichnet, daß die Hohlglieder (26) miteinander
als eine Einheit verschweißt sind.
6. Steinzertrümmerungsvorrichtung nach Anspruch 3, dadurch
gekennzeichnet, daß die Hohlglieder (26) aus einem
rostfreien Stahl hergestellt sind.
7. Steinzertrümmerungsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch
gekennzeichnet, daß die Ultraschallwellen-Einspeisungs
einrichtung (18) das Führungsglied (16) in dessen
Axialrichtung in Schwingungen versetzt, indem Ultra
schallwellen eingespeist werden.
8. Steinzertrümmerungsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch
gekennzeichnet, daß die Ultraschallwellen-Einspeisungs
einrichtung (18) eine Einheit (20, 22) zum Erzeugen
einer Ultraschallschwingung und einen Oszillator (24)
aufweist, durch welchen eine Schwingungsfrequenz der
durch die Ultraschallschwingungs-Generatoreinheit
(20, 22) erzeugten Ultraschallschwingung einstellbar
ist.
9. Steinzertrümmerungsvorrichtung nach Anspruch 8, dadurch
gekennzeichnet, daß die Ultraschallschwingungs-Genera
toreinheit (20, 22) einen piezoelektrischen Wandler
(20) zum Erzeugen einer Ultraschallwelle und einen
Trichter (22) zum Impedanzwandeln der durch den piezo
elektrischen Wandler (20) erzeugten Ultraschallwelle
und zum Übertragen der impedanz-umgesetzten Ultra
schallwelle zum Führungsglied (16) aufweist.
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Date | Code | Title | Description |
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OP8 | Request for examination as to paragraph 44 patent law | ||
D2 | Grant after examination | ||
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