DE3632197A1

DE3632197A1 - Stanz- oder schneidbiopsiekanuele

Info

Publication number: DE3632197A1
Application number: DE19863632197
Authority: DE
Inventors: Rainer Dr Hofmann
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1986-09-23
Filing date: 1986-09-23
Publication date: 1988-03-31

Description

Stanz- bzw. Schneidbiopsiekanülen finden in der Medizin Anwendung zur Gewinnung von Proben aus verschiedenen Organen. Sie sind da durch gekennzeichnet, daß sie meistens aus zwei Teilen bestehen, erstens der eigentlichen metallenen Kanüle und einem aus Kunst stoff bestehenden Handgriff. In die Kanüle kann ein Obturator eingeführt werden, der am distalen, d. h. handfernen Ende eine T-förmig geformte Aussparung des Kanülenendes aufweist. Die Spitze selbst ist geschliffen zum leichteren Eindringen der Kanüle in das Gewebe. Die geschliffene Schneidevorrichtung distal weist T- Form auf, wobei das Gewebe in die Höhlung des Obturators eindringt und mit der darüberschiebbaren Schneidkanüle anschließend abge schnitten wird und im Inneren der Kanüle verbleibt.

Ein ähnliches Prinzip verwendet die Schneidbiopsiekanüle, die un ter drehenden Bewegungen einen Zylinder aus dem Gewebe heraus schneiden kann, der sich anschließend im Inneren der Kanüle be findet. Die Stanzbiopsiekanüle (z. B. Tru-Cut ®) kann in zwei ver schiedenen Funktionsweisen eingesetzt werden:

1. Die Kanüle wird samt Obturator in das zu biopsierende Gewebe eingeschoben. Anschließend wird die Kanüle zurückgezogen, so daß nur noch das T-förmig geformte Ende mit der Spitze sich in dem zu biopsierenden Gewebe befindet. Anschließend wird erneut die am Ende scharfe Kanüle über den Obturator geschoben und dadurch ein zylinderförmiges Gewebestück herausgeschnitten, daß sich nun innerhalb der Kanüle befindet. Durch Herausziehen des Obturators läßt sich auch das Gewebestück entfernen. Anschließend wird die gesamte Kanüle aus dem Körper entfernt.
2. Die Stanzbiopsiekanüle wird mitsamt dem Optorator unmittelbar vor das zu biopsierende Gewebe geschoben. Anschließend wird der Obturator mit der Schneidespitze aus der Kanüle herausgeschoben. Anschließend kann dann wiederum die geschliffene Kanülenspitze über den Obturator geschoben werden, wodurch der Gewebezylinder herausgeschnitten wird und in die Kanüle eingebracht wird. Sämt liche Teile der Stanz- oder Schneidbiopsiekanüle sind sterili sierbar. Als Nachteile der bisher bekannten Ausführungen erwei sen sich:
- Da sowohl Obturator, als auch Kanüle elektrisch leitend sind, besteht nicht die Möglichkeit einer elektrischen Koagulation nach der Biopsie. Häufig kommt es bei Biopsien, abhängig vom Durchblutungsgrad des zu biopsierenden Gewebes (z. B. Leber oder Prostata) zu einer Blutung aus dem Wundgrund.
- Die Kanüle wird anschließend aus dem Körper ent fernt wobei es durch Zusammenlegen der Gewebeschichten meist zu einem Stillstand der Blutung kommt. Sind jedoch größere Ge fäße getroffen, oder liegt bei dem Patienten zusätzlich eine Gerinnungsstörung vor, kann es doch zu einem größeren Bluter guß im Gewebe und zur Möglichkeit der operativen Freilegung kommen.

Allgemeines Ziel der vorliegenden Erfindung ist es, eine Schneid- oder Stanzbiopsiekanüle zu schaffen, die

1. Die bisherigen Eigenschaften der Stanz- oder Saugbiopsiekanü len beibehält, d. h. aus einem Handgriff aus Kunststoff sowie einem scharfen Kanülenende zum Herausschneiden von Gewebezy lindern geschaffen ist.
2. Die die Möglichkeit einer Koagulation in dem Hohlraum, der nach dem Schneiden entstanden ist, schafft.

Die erfindungsgemäß ausgebildete Stanz- oder Schneidbiopsiekanüle besteht aus zwei Teilen:

1. Einer Kanüle, die einen Kunststoffhandgriff aufweist. Die Kanü le ist am handgriff-fernen Ende schräg scharf ausgeschliffen.
2. Einem Obturator, der am Handgriff ein Kunststoffteil besitzt, das in den Handgriff der Kanüle einpaßt und ein axiales Gleiten mit Verriegelungsmöglichkeit aufweist, sowie einem handgriff-fer nen Ende, das eine angeschliffene Spitze zum Eindringen in das Gewebe aufweist, sowie kurz nach der Spitze eine T-förmige aus geschnittene Vertiefung zur Aufnahme des Stanzzylinders aufweist. Für die elektrische Anschlußmöglichkeit zur Koagulation gibt es nun grundsätzlich zwei Möglichkeiten:
- a) Die Kanüle selbst ist elektrisch isoliert (z. B. mit Teflon überzogen) und weist nur an ihrem handgriff-fernen Kanülen ende ein leitendes Stück auf. Das Stück entspricht genau der Länge des später herauszuschneidenden Stanzzylinders. In der Nähe am Handgriff besteht eine Aussparung der Kanüle zur Auf nahme eines elektrischen Anschlusses, der z. B. durch eine Kro kodilklemme erfolgen kann. Die Isolierung der Kanüle gegenüber dem Gewebe kann durch einfachem Überzug mit einem elektrisch nicht leitenden Material (z. B. Teflon) erfolgen. Im Bereich der Anschlußstelle für das elektrische Kabel muß die Stelle wieder leitend sein.
- b) Durch die nicht isolierte Kanüle wird ein spezieller Obtura tor mit einem entsprechenden Handgriff wie der Schneidobtura tor eingeführt. Der Obturator selbst ist gegenüber der Kanüle isoliert, wobei jedoch nur das scharf angeschliffene Ende von der Länge des herausgeschnittenen Zylinders elektrisch lei tend ist. An diesen Obturator kann handgriffnah ein elektri scher Anschluß ebenfalls z. B. mit einer Krokodilklemme erfol gen.

Für die Koagulation benötigt der Patient noch eine Erdung mit einer Metallplatte, z. B. am Rücken oder am Oberschenkel.

Die Erfindung wird nachfolgend anhand eines Beispieles mit Zeich nungen erläutert:

Fig. 1 zeigt die erste Möglichkeit einer Koagulationsstanzbiopsie kanüle. Der Obturator befindet sich in der Kanüle. Das Kanülenende von der Länge des herauszuschneidenden Zylinders ist elektrisch lei tend, die Kanüle selbst ist isoliert.

Fig. 2 zeigt die Stanzbiopsiekanüle mit vorgeschobenem Obturator. Das Gewebe drängt sich nun in das T-förmig geschliffene Ende des Obturators hinein und wird durch Vorschieben der Kanüle in Form ei nes Stanzzylinders herausgeschnitten.

Fig. 3 zeigt nun noch die Kanüle mit dem elektrisch leitenden Ka nülenende und dem elektrischen Anschluß. Das Kanülenende befindet sich nun im Hohlraum des herausgeschnittenen Stanzzylinders. Eine Koagulation kann in diesem Bereich erfolgen.

Fig. 4 und 5 zeigen eine weitere grundsätzliche Möglichkeit einer Koagulationsstanzbiopsiekanüle. Die Kanüle besteht wie bisher aus elektrisch leitendem Material mit einem Kunststoffhandgriff. Nach dem Biopsievorgang wird ein spezieller Obturator, der überall einen runden Querschnitt aufweist mit geschliffener Spitze in die Kanüle eingeführt. Der Obturator ist an seiner Oberfläche elektrisch nicht leitend und somit gegenüber der Kanüle isoliert. Nur an seinem di stalen Ende in der Länge des herauszuschneidenden Zylinders ist der Obturator elektrisch leitend. Am handgriffnahen Ende kann ein elek trischer Anschluß erfolgen. Nach Beendigung der Biopsie erfolgt nun ein Einführen des Obturators in die Kanüle, Zurückziehen der Kanüle bis zum Anschlag, d. h. bis der elektrisch leitende Teil des Obtura tors voll freiliegt und anschließend Koagulation über den Obturator. Anschließend können Kanüle und Obturator gemeinsam entfernt werden.

Die Fig. 1 bis 5 zeigen grundsätzliche Möglichkeiten einer Koa gulationsmöglichkeit mit einer Stanzbiopsiekanüle auf. Gleiches kann an der prinzipiell ähnlich aufgebauten Schneidbiopsiekanüle durchgeführt werden. Andere Formen und Möglichkeiten des elektri schen Anschlusses oder der speziellen Isolierung des Obturators ge genüber der Kanüle oder der Kanüle gegenüber dem Gewebe sind grund sätzlich denkbar, ohne den Rahmen der Erfindung zu überschreiten. Die Stanz- oder Saugbiopsiekanüle kann für alle Arten der Biopsie verwendet werden und bietet die zusätzliche Möglichkeit einer Koa gulation an der Biopsiestelle.

Claims

1. Schneid- oder Stanzbiopsiekanüle mit der Möglichkeit des Anschlusses eines elektrischen Kabels an der Kanüle oder am Obturator, dadurch gekennzeichnet, daß entweder die Ka nüle elektrisch nicht leitend ist und nur das distale Kanü lenende elektrisch leitend ist oder daß ein spezieller Ob turator in die Kanüle einführbar ist, der nur am distalen Ende elektrisch leitend ist und sonst gegenüber der Kanüle isoliert ist.

2. Schneid- oder Stanzbiopsiekanüle nach Anspruch 1, dadurch ge kennzeichnet, daß an das proximale Handstück entweder an die Kanüle selbst oder im anderen Falle an den Obturator ein elektrischer Anschluß erfolgen kann, z. B. mit einer Krokodil klemme oder einem Bananenstecker.