DE3441586C2 - - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft einen Harnröhrenkatheter für die transurethrale Blasenkatheterung bei obstruktiven Störungen der ableitenden Harnwege in der operativen Therapie, in der postoperativen Phase sowie in der Akutphase, welcher Ausbildungsmerkmale nach dem Oberbegriff des Patentanspruches 1 aufweist.The invention relates to a urethral catheter for the transurethral bladder catheterization in obstructive Abnormal urinary tract disorders in the operative Therapy, in the postoperative phase and in the Acute phase, which training characteristics after the Preamble of claim 1 has.

Bekannt sind diese Ausbildungsmerkmale aus dem DE-GM 83 04 944. Hiernach ist ein Katheterrohr auf der Außenseite mit örtlichen Einbuchtungen versehen, deren offene Seite von einer schlauchförmigen Membran überdeckt ist und in denen das Langzeit-Harn­ weginfektionstherapeutikum untergebracht ist. Diese Membran soll als ein das Katheterrohr umgebendes Rohr ausgebildet sein.These training features are known from the DE-GM 83 04 944. According to this, there is a catheter tube on the Provided with local indentations on the outside, the open side of a tubular membrane is covered and in which the long-term urine Weginfektionstherapeutikum is housed. These Membrane is said to be a tube surrounding the catheter tube be trained.

Aus der DE-OS 33 12 672 ist ein Katheter zur Drainage des Urins aus der Niere in die Blase bekannt, bei dem die Ableitung zwischen der Innenwand des Harnleiters und den Vertiefungen am Außenmantel des Katheters erfolgt, die sich durch die erhaben aufgebrachten Rippen ergeben, die zu diesem Zweck entsprechend gestaltet sind. Der Katheter selbst hat kein Innenvolumen zur Drainage. Dieses Prinzip ist bei einem Blasenkatheter nicht anwendbar.From DE-OS 33 12 672 is a catheter for drainage the urine from the kidney into the bladder known in which  the drainage between the inner wall of the ureter and the depressions on the outer jacket of the catheter done, which is brought up by the sublime Ribs result accordingly for this purpose are designed. The catheter itself has none Internal volume for drainage. This principle is with not applicable to a bladder catheter.

Die DE-OS 31 15 763 beschreibt einen Katheter mit einem durchgehenden Längskanal und an diesen angeschlossene Querkanäle, die über den Längskanal kommunizieren.DE-OS 31 15 763 describes a catheter a continuous longitudinal channel and on this Connected cross-channels, which over the longitudinal channel communicate.

Der Vorschlag, in der Oberfläche des Katheters aus Kunststoff antibiotikahaltige Substanzen durch chemische Bindung abzulagern, ist aus der EP-A 00 65 884 als bekannt zu entnehmen, und schließlich wird die chemische Bindung antibiotikahaltiger Substanzen in der Kunststoffoberfläche eines Katheters zum Beispiel in der DE-OS 29 12 852 und in der schon erwähnten DE-OS 31 15 763 offenbart.The proposal is made in the surface of the catheter Plastic substances containing antibiotics to deposit chemical bond is from EP-A 00 65 884 as known, and finally the chemical bonding of antibiotic substances in the plastic surface of a catheter, for example in DE-OS 29 12 852 and in the already mentioned DE-OS 31 15 763 discloses.

Ein Katheter wirkt auf die Harnröhrenschleimhaut wie ein Fremdkörper, so daß je nach Größe Ischämie, Läsionen und Dekubita am Urothel induziert werden. Trotz sorgfältiger Katheterpflege ist häufig eine signifikante Bakteriurie unvermeidbar. Aus bestimmten, für die Herstellung eines Katheters verwendeten Werkstoffen werden außerdem Stabilisatoren und andere Additive herausgelöst, die zu toxischen Reaktionen führen können, insbesondere bei längerliegenden Kathetern. Darauf wird bereits in der Zeitschrift "The Journal of Urologie", 1968, Seiten 560-566, Verlag Williams & Wilkins Co., hingewiesen. A catheter acts on the urethral mucosa like a foreign body so that, depending on the size, ischemia, Lesions and decubitus are induced on the urothelium. Despite careful catheter care is often one significant bacteriuria inevitable. From certain used for the manufacture of a catheter Materials also become stabilizers and others Additives released that lead to toxic reactions can lead, especially with longer ones Catheters. This is already mentioned in the magazine "The Journal of Urology ", 1968, pages 560-566, publisher Williams & Wilkins Co. pointed out.  

Zur Reduzierung solcher und anderer Komplikationen sind aus der Zeitschrift "Urologie B", 1982, Seiten 121-123, Springer Verlag, mehrere Anordnungen bekannt. Hiernach sollen vor allem Antibiotika und Schwermetalle die Komplikationsrate des Katheters reduzieren, mit denen das Material des Katheters an der äußeren Mantelfläche imprägniert wird, damit dieses bakteriostatisch oder bakterizid wirkt. Eine signifikante Reduktion der Bakteriurie konnte nicht erreicht werden. Ein anderer bekannter Weg ist die Verwendung einer Silberfolie als Überzug vorwiegend für Katheter aus Gummi. Der günstigen Wirkung steht jedoch ein vergleichsweise hoher Aufwand bei der Herstellung und vor allem beim Vertrieb solcher Katheter entgegen. In der genannten Druckschrift wird schließlich ein Katheter aus Silicon-Kautschuk beschrieben, der einen Spülkanal mit einer Öffnung aufweist, so daß in den Raum zwischen der Harnröhre und dem Kathetermantel Antiseptika instilliert werden können, um die muco-purulente Membran auszuspülen und ihre Einflüsse auf ascendierende Infektionen zu verhindern. Auch solche Katheter erfordern einen hohen Herstellungsaufwand. Aus der Veröffentlichung o.a.O. wird deutlich, daß der Oberflächenbeschaffen­ heit des Katheters die entscheidende Bedeutung für die Bildung der muco-purulenten Membran zukommt, ohne daß es bisher gelungen ist, hier erfolgreiche Änderungen einzuführen.To reduce such and other complications are from the journal "Urologie B", 1982, pages 121-123, Springer Verlag, several orders known. According to this, antibiotics and Heavy metals complication rate of the catheter reduce with which the material of the catheter the outer surface is impregnated so this has a bacteriostatic or bactericidal effect. A could not significantly reduce bacteriuria can be achieved. Another known way is Mainly using a silver foil as a coating for rubber catheters. The beneficial effect stands however, a comparatively high effort in the Manufacture and especially in the distribution of such Opposite catheter. In the mentioned publication will eventually become a silicone rubber catheter described the flushing channel with an opening has so that in the space between the urethra and antiseptics are instilled in the catheter coat to rinse out the muco-purulent membrane and their influences on ascending infections prevent. Such catheters also require one high manufacturing costs. From the publication o.a.O. it becomes clear that the surface of the catheter is of crucial importance for the formation of the muco-purulent membrane occurs without that it has so far been successful here Introduce changes.

Dementsprechend ist es Aufgabe der Erfindung, eine Ausbildung an Harnröhrenkathetern mit einer Infekt- und Inkrustationsprophylaxe vorzuschlagen, die bei geringem Aufwand eine hohe Wirksamkeit erwarten läßt. Accordingly, it is an object of the invention to Training on urethral catheters with an infectious and propose incrustation prophylaxis for high efficiency can be expected with little effort.  

Für die Lösung dieser Aufgabe wird die Ausbildung eines Harnröhrenkatheters mit Merkmalen nach dem Patentanspruch 1 vorgeschlagen.Training is needed to solve this task a urethral catheter with features according to the Claim 1 proposed.

Durch diese Ausbildungsmerkmale wird die Ausbildung der muco-purulenten Membran verhindert, so daß aufsteigenden Infektionen der Nährboden entzogen wird. Die Längsriefen bewirken, daß die Drüsen ihre Sekrete nach außen abgeben können, wohingegen bei den üblichen Kathetern mit glatter Oberfläche die Verlegung der Drüsenlumina konstruktionsbedingt ist. Ein Drainagekatheter mit den neuen Ausbil­ dungsmerkmalen vermeidet typische Katheter­ komplikationen bereits durch die Veränderung der Oberfläche. Ein solcher Katheter kann daher nicht nur als Prophylaktikum, sondern auch als Therapeutikum eingesetzt werden. Bei massiven floriden Urethritiden, das heißt also hochakuten, eitrigen Harnröhrenentzündungen, kann in die Längsnuten und -riefen eine antibiotikahaltige Substanz eingebracht und der Katheter erst dann appliziert werden.These training features make the training prevents the muco-purulent membrane, so that rising infections deprived of the culture medium becomes. The longitudinal grooves cause the glands to their Can give secretions to the outside, whereas with the usual catheters with a smooth surface Laying the glandular lumens is due to the design. A drainage catheter with the new training Features avoids typical catheters complications already by changing the Surface. Such a catheter can therefore not only as a prophylactic, but also as Therapeutic can be used. With massive florid urethritis, that is, highly acute, purulent urethral inflammation, can in the Longitudinal grooves and grooves an antibiotic containing Substance introduced and only then the catheter be applied.

Bevorzugte Anwendung findet die Erfindung bei Harnröhrenkathetern aus Silicon-Kautschuk. Die Herstellung der Vertiefungen an der äußeren Mantelfläche des Katheters bereitet keine praktischen Schwierigkeiten. In diese Vertiefungen kann schon bei der Produktion ein Antiseptikum oder ein Antibiotikum eingebracht werden, welches in der Transportphase durch die heute üblichen Doppelverpackungen hinreichend geschützt werden kann. Das Einbringen des Antiseptikums bzw. Antibiotikums kann aber auch erst kurz vor der eigentlichen Anwendung durchgeführt werden.The invention finds preferred application in Urethral catheters made of silicone rubber. The Making the recesses on the outer The outer surface of the catheter is not practical Difficulties. In these wells can already producing an antiseptic or an antibiotic be introduced, which is in the transport phase through the usual double packaging today can be adequately protected. The introduction of the Antiseptic or antibiotic can also first  performed shortly before the actual application will.

Bei einer bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß der Harnröhrenkatheter möglichst eine Ober­ flächenstruktur ohne zusammenhängende glatte Flächen, jedoch mit kommunizierend ausgebildeten Vertiefungen aufweist. Eine solche Ausbildung ermöglicht Drainagekanäle an der Oberfläche des Katheters, die gerade, spiralförmig oder in einem anderen geeigneten Verlauf ausgebildet sein können und für einen Abfluß der Sekrete aus den paraurethralen Drüsen sorgen können. Zwischen solchen Drainagekanälen können weitere Vertiefungen angeordnet sein, die ein Antiseptikum oder ein Antibiotikum oder Substanzen mit solchen Zusätzen aufnehmen. Die Drainagekanäle dürfen in keinem Falle scharfkantig sein. Gegebe­ nenfalls könnte die Mantelfläche des Harn­ röhrenkatheters aus einem sogenannten intelligenten Kunststoff gebildet sein, der die eingebrachte antibiotikahaltige Substanz bei Kontakt mit biologischem Gewebe langsam verzögert, beispielsweise über mehrere Tage, freisetzt. Solche Kunststoffe sind bekannt. In der Medizin kommen solche Kunststoffröhrchen zur Anwendung als sogenannte Kapillardrainagen, um nachsickernde Gewebsflüssigkeit sicher nach außen abzuleiten.In a preferred embodiment, that the urethral catheter is a superior if possible surface structure without continuous smooth surfaces, however, with well-trained communicators having. Such training enables Drainage channels on the surface of the catheter straight, spiral or in any other suitable Course can be formed and for a drain the secretions from the paraurethral glands can. Can between such drainage channels further wells can be arranged, the one Antiseptic or an antibiotic or substances record with such additives. The drainage channels must never be sharp-edged. Give otherwise the outer surface of the urine tube catheters from a so-called intelligent Be formed of plastic that brought the antibiotic substance on contact with biological tissue slowly delayed, for example over several days, releases. Such plastics are known. Such come in medicine Plastic tubes for use as so-called Capillary drainage to infiltrate tissue fluid derived safely to the outside.

Zur näheren Erläuterung der Erfindung ist auf der Zeichnung ein Ausführungsbeispiel dargestellt. Es zeigen:For a more detailed explanation of the invention is on the Drawing shown an embodiment. It demonstrate:

Fig. 1 eine Ansicht eines Harnröhrenkatheters und Fig. 1 is a view of a urethral catheter and

Fig. 2 verschiedene Oberflächenstrukturen des Harnröhrenkatheters unterhalb eines Querschnittsschemas. Fig. 2 different surface structures of the urethral catheter below a cross-sectional diagram.

Das Ausführungsbeispiel zeigt einen dreiläufigen Harnröhrenspülkatheter mit einem Ballon 1 am opera­ tiven Ende. Dieser Ballon ist über eine Zuleitung 2 mit einer Flüssigkeit füllbar. 3 bezeichnet den Zu­ lauf des Spülkanals, der mit einer Öffnung 4 im Schaft des Harnröhrenkatheters endet. Der Drainagekanal führt zum Ablaufkonus 5. Die erfindungsgemäßen Vertiefungen an der äußeren Mantelfläche des Harnröhrenkatheters sind im distalen Bereich ausgebildet. Sie bestehen nach dem Beispiel der Fig. 1 und der Darstellung im oberen Teil der Fig. 2 aus parallel zueinander längsverlaufend angeordneten Rillen 6, die aus Gründen der verein­ fachten Herstellung einen etwa geraden Verlauf haben. Die Rillen 6 nehmen das Antiseptikum bzw. Anti­ biotikum auf, wobei auch nur ein Teil dieser Rillen mit diesen Substanzen gefüllt sein kann, so daß dazwischen Rillen frei bleiben und sogleich nach dem Einsatz des Katheters als Drainagekanäle wirken können. Anstelle gerader Rillen 6 nach dem oberen Teil der Fig. 2 können auch Rillen 6 mit geschwungenem oder spiralförmig angeordnetem Verlauf vorgesehen sein. Zwischen den Rillen 6 lassen sich weitere Vertiefungen 7 vorsehen, wie es im mittleren Teil der Fig. 2 dargestellt ist. Schließlich zeigt der untere Teil der Fig. 2 die Ausbildung von Vertiefungen, die teilweise kommunizierend mitein­ ander verbunden sind. Die kommunizierenden Vertiefungen können dabei vorwiegend auch zum Sekretabfluß herangezogen werden. Es soll hierdurch lediglich die Vielschichtigkeit der möglichen Ausbildungsformen der Vertiefungen aufgezeigt werden.The embodiment shows a three-barrel urethral irrigation catheter with a balloon 1 at the operative end. This balloon can be filled with a liquid via a feed line 2 . 3 denotes the flow of the irrigation channel, which ends with an opening 4 in the shaft of the urethral catheter. The drainage channel leads to the drain cone 5 . The depressions according to the invention on the outer lateral surface of the urethral catheter are formed in the distal region. They consist of the example of FIG. 1 and the illustration in the upper part of FIG. 2 from grooves 6 arranged longitudinally parallel to one another, which have an approximately straight course for the sake of simplified production. The grooves 6 take up the antiseptic or antibiotic, and only a part of these grooves can be filled with these substances, so that grooves remain between them and can act immediately after use of the catheter as drainage channels. Instead of straight grooves 6 according to the upper part of FIG. 2, grooves 6 with a curved or spirally arranged course can also be provided. Additional depressions 7 can be provided between the grooves 6 , as shown in the middle part of FIG. 2. Finally, the lower part of Fig. 2 shows the formation of wells, which are partially communicating with each other. The communicating wells can mainly be used to drain secretions. This is only intended to show the complexity of the possible forms of training for the specializations.

Claims (3)

1. Harnröhrenkatheter mit an seiner Mantelfläche im distalen Bereich ausgebildeten, wenigstens teilweise zur Aufnahme antiseptisch oder antibiotisch wirksamer Substanzen geeigneten Vertiefungen, gekennzeichnet durch eine Oberflächenstruktur ohne zusammenhängende glatte Flächen, jedoch mit kommunizierend ausge­ bildeten Vertiefungen (7), die wenigstens teilweise als durchlaufende Rillen ausgebildet sind.1. urethral catheter with depressions formed on its outer surface in the distal area, at least partially suitable for receiving antiseptic or antibiotic substances, characterized by a surface structure without contiguous smooth surfaces, but with communicatingly formed depressions ( 7 ) which are at least partially formed as continuous grooves are. 2. Harnröhrenkatheter nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die in der Mantelfläche vorge­ sehenen Vertiefungen (6, 7) ein bereits bei der Katheterproduktion eingebrachtes Antiseptikum oder Antibiotikum aufnehmen. 2. urethral catheter according to claim 1, characterized in that the provided in the outer surface recesses ( 6 , 7 ) receive an antiseptic or antibiotic already introduced during catheter production. 3. Harnröhrenkatheter nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Oberflächenstruktur in einem sogenannten intelligenten Kunststoff ausgebildet ist, der vorher eingebrachte antibiotikahaltige Substanzen bei Kontakt mit biologischem Gewebe langsam verzögert freisetzt.3. urethral catheter according to claim 1 or 2, characterized in that the surface structure in a so-called intelligent plastic is the previously introduced antibiotic Substances slowly in contact with biological tissue delayed release.