DE3113639A1 - Osteosynthetische kompressionsplatte - Google Patents
Osteosynthetische kompressionsplatteInfo
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Description
Osteosynthetische Kompressionsplatte
Die Erfindung bezieht sich auf eine osteosynthetische Kompressionsplatte
gemäss dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1.
Osteosynthetische Kompressions- oder Druckplatten, welche als Schraubenlöcher für Senk-Knochenschrauben mit einem Kugelkopf
entweder Rundlöcher mit dem Kugelkopf entsprechendem kugeligem Sitz oder schlitzförmige, sich in der Plattenlängsrichtung erstreckende
und eine Gleitbewegung ermöglichende Löcher aufweisen, sind seit längerem bekannt und stehen zur Gewährleistung
eines knöchernen Kontakts unter Kompression im Frakturbereich in Gebrauch. Zur anfänglichen Druckerzeugung, d.h. zum Zusammenpressen
der beiden Knochenteile der Fraktur, wird im einen Fall eine besondere, von aussen an die Kompressionsplatte angesetzte
Spannvorrichtung verwendet, die nach der festen Verschraubung der Kompressionsp.latte mit den Knochenteilen wieder
entfernt wird. Im andern Fall werden gemäss des CIl-PS 462 375 Kompressionsplatten verwendet., bei- welchen die den Schraubensitz
bildende, entsprechend dem Kugelkopf der Schraube als horizontaler
llalbzy 1 i ader ausgebildete Ansenkung jedes Schiebe-
■' *Ü"i"O :■. 3H3639
Schlitzes an dein von der Fraktur abgewandten ScItJitzciulc eine
durch einen schrägen Halbzylinder gebildete Anschrägung aufweist,
deren Neigung derart ist, dass beim Einsenken des Schraubenkopfs an diesem Ende des Schiebeschlitzes die Platte
zwangsweise in der Längsrichtung von der Frakturstelle weg verschoben wird. Ist die Platte am andern der beiden durch
die Fraktur getrennten Knochenteile durch Verschraubung fixiert, dann resultiert aus dieser Längsverschiebung der Platte
eine Längsverschiebung des Frakturfragmentes und dadurch ein selbsttätiges Aneinanderpressen der beiden Knochenteile. Zur
Fixierung der Platte werden zwecks Vermeidung einer Distraktion der Fraktur in weitere schlitzförmige Löcher der Platte
Schrauben in einer sogenannten neutralen Position eingesenkt,
d.h. an derjenigen Stelle des schlitzförmigen Lochs, an der die erwähnten schrägen und horizontalen Ilalbzylinder zusammenlaufen.
In der Praxis sind sowohl Kompressionsplatten mit Rundlöchern als auch solche mit schlitzförmigen Löchern, vor allem solche
mit Anschrägungen zur Erzielung des beschriebenen Selbstspanneffektes,
gebräuchlich. Je nach Art der Fraktur wird der Chirurg eine Rundlochfixierung mit dem Vorteil einer starren
Verbindung zwischen Schraube/Knochen und Platte und geringem erforderlichem Druck von der Platte auf den Knochen einer
Gleitschlitzfixierung mit dem Vorteil einer seihst tat. igen
Kompression und einer Vermeidung jeglichen Sperrens gegen das
Schliessen des Frakturspaltes vorziehen. Denn dem Nachteil eines Sperreffektes bei der Rundlochfixierung sowie einer Aufhebung
der Kompression oder gar einer Distraktion bei exzentrischem
Einsetzen der Schraube in das Plattenloch steht der Nachteil einer üistraktion bei der Gleitschlitzfixierung bei
nicht genauer Plazierung der Schraube in die neutrale Position und einer Lockerung der Schraube im Laufe der Zeit gegenüber.
Um zur optimalen Immobilisation des Frakturbereichs wahlweise Befestigungslöcher runder oder schlitzförmiger Ausbildung anwenden
zu können, müssen deshalb Kompressionsplatten beider Arten zur Verfügung stehen. Abgesehen von der damit verbundenen
Kostenerhöhung wird dadurch auch das Anbringen der Kompressionsplatte in vielen Fällen unnötig erschwert, wenn der Chirurg
erst beim Einsetzen der Schrauben bzw. dem Vorbohren des Knochenteils nach dem anpassenden Biegen der Platte entscheiden
kann, welche Lochkonfiguration die vorteilhafteste ist.
Hs ist zwar aus der CII-PS 515'032 bekannt, nur einen Teil der
Schraubenlöcher der Kompressionsplatte als schlitzartige Löcher und die übrigen Schraubenlöcher als Rundlöcher auszubilden,
so dass nach dein zuletzt erfolgenden Eindrehen der Senk-Knochenschrauben
in die Rundlöcher die Kompressionsplatte
naturgemäss unverrückbar auf den Knochcnteilen fixiert ist.
Solche Kompressionsplatten haben jedoch den Nachteil, dass sie nicht mehr universell verwendbar sind, weil je nach Art
der Knochenteile und der Fraktur die schlitzartigen Löcher und damit auch die Rundlöcher sich an unterschiedlichen Stellen
längs der Kompressionsplatte befinden müssen.
Aufgabe der Erfindung ist, eine Kompressionsplattc der eingangs
genannten Art zu schaffen, die ausschliesslich mit schlitzartigen Löchern für dazu passende Senk-Knochenschrauben
mit Kugelköpfen versehen sein kann, jedoch eine unverrückbare Fixierung der Platte bezüglich der Schrauben nach
Art von Rundlöchern ermöglicht.
Erfindungsgemäss wird diese Aufgabe durch die im kennzeichnenden
Teil des Patentanspruchs 1 angeführten Merkmale gelöst.
Wie nachstehend durch Ausführungsbeispiele des Erfindungsgegenstandes anhand der Zeichnungen erläutert, vereinigt die
erfindungsgemässe Kompressionsplatte die Vorteile von Platten
mit Rundlöchern und schlitzartigen Löchern, vermeidet deren Nachteile weitgehend und weist darüberhinaus den wesentlichen
Vorteil auf, bei universeller Verwendbarkeit abgesehen von
unterschiedlichen Längen- und Breitenabmessungen nur in einer
einzigen, ohne Mehrkosten herstellbaren Ausführungsform vorliegen zu können.
Es zeigen:
Fig. 1 eine perspektivische Darstellung eines Abschnitts einer längs ihrer Mittellinie geschnittenen Kompressionsplatte,
deren Schiebeschlitz am einen Schlitzende eine Anschrägung und am andern Schlitzende eine
kegelige, tiefere Ansenkung aufweist,
Fig. 2 eine Draufsicht auf die obere Fläche des Abschnitts der Kompressionsplatte der Fig. 1,
Fig. 3 einen Längsschnitt durch den Schiebeschlitz der Fig. 1 mit Darstellung von Werkzeuglinien bei der
Herstellung der Anschrägung und der Ansenkung,
Fig. 4 einen Längsschnitt durch den Schiebeschlitz der Fig. 1 mit einer vollständig eingesenkten, die Kompressionsplatte
fixierenden Senk-Knochenschraube,
Fig. 5 eine perspektivische Darstellung entsprechend Fig. 1, jedoch mit einer kugeligen Ansenkung des Schiebeschlitzes,
Fig. 6 einen Längsschnitt durch den Schiebeschlitz tier Fig.
5 mit Darstellung von Wcrkzeuglini.cn bei der Herstellung
der Anschrägung und der Ansenkung,
Fig. 7 einen Längsschnitt durch den Schiebeschlitz der Fig*
5 mit einer vollständig eingesenkten, die Kompressionsplatte fixierenden Senk-Knochenschraube,
Fig. 8 einen Längsschnitt entsprechend Fig. 7 mit einer
schräg zur Kompressionsplatte eingesenkten Senk-Knochenschraube.
In Fig. 1 ist in einer perspektivischen Darstellung ein
: f Schiebe- oder Längsschlitz 1 eines Abschnitts einer längs
ihrer Mittellinie aufgeschnittenen osteosynthetischen Kom-''
pressionsplatte 2 gezeigt, wobei im übrigen die Platte 2 in bekannter Weise mit mehreren längs der Pkitte beidseits ihrer
Mitte geradlinig angeordneten oder gegenüber ihrer Mittellinie wechselseitig versetzten Schiebeschlitzen versehen ist.
Der dargestellte Sch LebeschiiIz ist zur Aufnahme einer Knochenschraube
mit kugeliger Auflagefläche bestimmt und weist
an seinem einen Ende, nämlich dem von der Fraktur abgewandten Ende, in ebenfalls bekannter Weise Cvgl. CII-PS 462*375) eine
Anschrägung 3 auf. Die Anschrägung 3 dient in der eingangs beschriebenen Weise dazu, durch Anziehen der in ein von zwei
aneinander zu pressenden Knochenteilen teilweise eingeschraubten Knochenschraube die am andern Knochenteil fixierte Platte
2 bezüglich des betreffenden Knochenteils in Längsrichtung zu verschieben und dadurch die beiden Knochenteile ohne Verx^endung
einer äusseren Spannvorrichtung aneinander zu drücken. In Fig. 2 ist der Schiebeschlitz 1 der Fig. 1 in Draufsicht
dargestellt.
An seinem anderen, der Fraktur zugewandten Ende weist der Schiebeschlitz 1 eine kegelige Auflage- und Endanschlagfläche
4 auf, die jedoch im Gegensatz zu den Endanschlagflächen der
beispielsweise aus der CH-PS 462'375 bekannten Schiebeschlitze
zu einer kegeligen Ansenkung 5 gehört, welche tiefer liegt
als die Begrenzungsflächen für die Knochenschraube im mittleren
Teil des Schiebeschlitzes 1 und die demnach die Auflagefläche der Knochenschraube über einen Winkelbereich in der
Umfangsrichtung von mehr als 180 umgreift. In Fig. 1 ist
die Kante, welche die kegelige Ansenkung 5 mit dem mittleren Teil des Schiebeschlitzes 1 bildet, als Linie 6 dargestellt.
Somit cM'streckt sich die Auflagefläche 4 zwischen den beiden
Linien bzw. Kanten (> über einen Winkeligere ich b von mehr als
L8U , wie dies aus l;ig. 2 ersichtlich ist.
Die Herstellung und Ausbildung des in Fig. 1 dargestellten Schiebeschlitzes und insbesondere dessen Ansenkung 5 mit der
Auflagefläche 4 kann im weitern anhand des in Fig. 3 dargestellten
Längsschnitts erläutert werden. Mit einem ZyLimlerfräser
wird zuerst die Langlochöffnung des Schiebeschlitzes ausgefräst. Hierauf wird mit Hilfe eines durch eine strichpunktierte
Linie 7 angedeuteten Kugelfräsers die im Schnitt geradlinige Anschrägung 3 mit einem geneigten Fräservorschub
aus der Platte 2 bis auf eine bestimmte Tiefe 8 ausgefräst, wonach der Kugelfräser über eine kurze Strecke horizontal, in
Fig. 3 nach rechts, verschoben und dann entfernt wird. Schliesslich wird mit einem Senkfräser, der durch eine strichpunktierte
Linie 9 angedeutet ist, die Ansenkung 5 der l;:ig.
mit der Auflagefläche 4 erzeugt. Wie aus den in Fig. 1 perspektivisch
und in Fig. 3 in Ansicht dargestellten Begrenzungslinien der Anschrägung 3, des darauf folgenden mittleren Teils
des Schiebeschlitzes gemäss Linie 10 und der den Schicbeschlitz abschliessenden Auflagefläche 4 der Ansenkung 5 ersichtlich
ist, liegt die Auflagefläche der Ansenkung 5 um eine
Distanz d tiefer als die Auflagefläche im mittleren Teil des Schiebeschlitzes. Eine untere Anschrägung 11 ist dazu vorgesehen,
eine Schrägstellung einer in die Ansenkung 5 eingesetzten Knochenschraube zu ermöglichen, wie dies anhand der
Fig. 8 noch näher erläutert wird.
In Fig. 4 ist eine in die Ansenkung 5 vollständig eingesenkte und in ein Knochenteil 12 geschraubte Knochenschraube 13 mit
kugelförmigem Kopf 14 dargestellt. Durch diese wird wie bei
einem Rundloch eine gute Fixation und Ruhigstellung der Fraktur bei geringstem Druck der Platte 2 auf das Knochenteil 12
erzielt. Weitere Verwendungsmöglichkeiten und Vorteile des Schiebeschlitzes gemäss den Fig. 1 bis 4 werden nachstehend
zusammen mit den Fig. 5 bis 8 beschrieben.
In Fig. 5 ist in einer perspektivischen Darstellung eine andere
Ausführungsform des Schiebe- oder Lüngsschlitzcs 1 der
Kompressionsplatte 2 dargestellt, bei welchem das der Fraktur zugewandte Ende eine kugelige Auflage- und Endanschlagfläche
4' aufweist, die zu einer kugeligen Ansenkung 5' gehört. Die Ansenkung 5' liegt ebenfalls tiefer als die ßegrenzungsflachen
für die Knochenschraube im mittleren Teil des Schiebeschlitzes 1' und umgreift demnach die Auflagefläche der Knochenschraube
über einen Winkelbereich in der Uinfangsrichtung von mehr als 180°, wie dies in Fig. 2 für die kegelige Ansenkung 5 dargestellt ist. In Fig. 5 ist die Kante, welche
die kugelige Ansenkung 5' mit dem mittleren Teil des Schiebeschlitzes
1' bildet, als Linie 6' dargestellt.
Die Herstellung und Ausbildung des Schiebeschlitzes 1' der
Fig. 5 ist entsprechend der Fig. 3 in Fig. 6 dargestellt, wobei
zuerst mit einem Zylinder fräser die Oeffnung des Schicbeschlitzes
ausgefräst wird. Hierauf wird wiederum mit Hilfe
- ιι -
eines durch die strichpunktierte Linie 7 angedeuteten Kugelfräsers
eine im Schnitt konkav gekrümmte Anschrägung 3' mit einem variabel geneigten Fräservorschub aus der Platte 2 bis
auf eine bestimmte Tiefe 8 ausgefräst, wonach der Kugel fräser über eine kurze Strecke horizontal, in Fig. 5 nach rechts,
verschoben und dann entfernt wird. Schliesslich \\rird mit dem
gleichen, durch eine strichpunktierte Linie 15 angedeuteten Kugelfräser an einer weiter horizontal verschobenen Stelle
die Ansenkung 5f durch Vertikalvorschub ausgefräst und damit
die Auflagefläche 4! erzeugt. Wie aus der Begrenzungslinie
der Auflagefläche im mittleren Teil des Schiebeschlitzes 1'
und dem horizontalen Abschnitt der Begrcnr.ungsl.inie der Auflagefläche
4' Ln I" i g. () ersieht lieh ist, liegt die Auflagefläche
4' der Ansenkung 5' um eine Distanz tiefer als die Auflagefläche
für die Knochenschraube gemäss Linie 10 im mittleren Teil. Mit 11 ist wiederum eine untere Anschrägung der Ansenkung
5' bezeichnet.
Die in den Fig. 5 und 6 dargestellte gekrümmte Anschrägung 31 bewirkt, dass sich die für eine bestimmte Zugkraft der
Platte I erforderliche Axialkraft längs dus Kompressionsweges, d.h. des durch das Einsenken der Knochenschraube bewirkten
Verschiebungsweges der Platte 2, ändert, woj'.cj'.on sie
Ιτί der ^e rad I ι nigoii Anschrugung 3 der lig. I und 3 natürlich
konstant ist. Zufolge der konkaven Anschrägung 3' nach
den Fig. 5 und 6 ist die erforderliche Axialkraft der Knochenschraube
vorerst grosser als bei Fig. 1 und 3, wird aber mit zunehmendem Kompressionsweg kleiner als bei Fig. 1 und 3. Da
jedoch bei Kompressionsbeginn die Platte 2 eine kleinere Zugkraft ausüben muss als am Ende der Kompression, wird mit der
Ausführungsform der Anschrägung 3' der Fig. 5 und 6 erreicht,
dass mit relativ kleiner Axialkraft, der Knochenschraube eine hohe Zugkraft der Platte 2 erzeugt werden kann.
In Fig. 7 ist entsprechend der Fig. 4 die in die Ansenkung 5'
vollständig eingesenkte und in das Knochenteil 12 geschraubte Knochenschraube 13 mit kugelförmigem Kopf 14 dargestellt.
Die Anwendungsmöglichkeiten der vorliegenden Kompressionsplatte ergeben sich wie folgt. Bs ist bereits erwähnt worden,
dass in bekannter Weise die Knochenschraube 13 derart durch den Schiebeschlitz 1 bzw. 1' in das betreffende Knochenteil
12 eingesenkt werden kann, dass beim Eindrehen der Schraube ihr Kugelkopf 14 längs der halbzylindrischen bzw. gekrümmten
Anschrägung 3 bzw. 5' gleitet und hierauf auf der durch die
Linie 10 (Tig. 3, (>) angedeuteten, ebenfalls halbzylindrischen
Auflagefläche ruht, wodurch die Platte 2 bezüglich des
Knochenteils 12 nach links verschoben wird und damit den andern, nicht dargestellten Knochenteil zum Knochenteil 12
zieht, um den Frakturspalt zu schliessen. Falls diese Ver-
~ 13 ~
Schiebung von bekannterweise etwa 1 mm zur Schliessung des Frakturspaltes nicht ausreicht, kann in gleicher Weise in
einem weiteren Schiebeschlitz eine Nachkompression erzeugt werden. Zur endgültigen Fixierung der Platte 2 auf dem Knochenteil
12 wird nun aber in einem weiteren Schiobcsch1itζ
1 bzw'. .1' eine Knochenschraube nicht in ti ic sogenannte neutrale
Position gesetzt, nämlich an die Stelle, an der der UaIbzylinder
der Anschrägung 3 bzw. 3' und der horizontale llalbzylinder
(Linie 10) zusammenlaufen, sondern in die Ansenkung 5 bzw. 5', wie dies in den Fig. 4 und 7 dargestellt ist. Dadurch
wird bei minimalem Druck eine gute Fixation der Knochenteile erzielt.
Dieselbe Kompressionsplatte 2 kann vom Chirurgen während der
Operation, wenn es durch die Gegebenheiten der Fraktur als zweckmässig erscheint, aber auch entsprechend einer Rund lochplatte
eingesetzt werden, indem zum Zusammenpressen der Knochenteile eine äussere, nachträglich wieder entfernte Spannvorrichtung
verwendet wird und zur Fixierung der Platte Schrauben nur in die Ansenkungen 5 bzw. 5' eingesetzt werden.
Zudem erlaubt es die vorliegende Kompressionsplatte, auch bei der Verwendung einer äusseren Spannvorrichtung vorerst, d.h.
bis zur definitiven Festlegung der Knochenteile, eine Gleitfixierung
mittels des Schiebeteils des Schiebeschlitzes 1 bzw. 1' vorzunehmen und eine endgültige Fixierung mittels in die Ansenkungen
5 bzw. 5' eingesetzter Schrauben vorzunehmen.
Beim Einsetzen einer Knochenschraube 13 in die frakturnahe kugelige Ansenkung 5' kann unter Berücksichtigung normaler
Fertigungstoleranzen für den kugelförmigen Schraubenkopf 14
und für die diesem geometrisch angepasste kugelige Ansenkung 5' eine DLstraktion der Fraktur ohne weiteres verhindert werden.
'Hierzu wird mittels einer in die Ansenkung 5! passenden
Bohr lehre die Schraube exzentrisch in der Schlitzachse in Gegenrichtung der Fraktur in die kugelige Ansenkung 5' der
Fig. 5 und 6 eingesetzt. Dadurch kann eine minimale Kompression in Richtung der Fraktur und damit eine Aufrechterhaltung
der statischen Druckbelastung der Knochenkortikalis erzielt werden.
Wie aus Fig. 8 ersichtlich ist, besteht zudem die Möglichkeit, bei zentrischem Einsetzen der Schraube 13 in die kugelige Ansenkuiig
5' der mil dor unteren Anschrägung 11 versehenen Platte
2 eine allseitige Schrägstellung der Schraube vorzunehmen. Dies hat den Vorteil, dass eine abstützende oder selbstspannende
Funktion erreicht \vird, oder dass mit der Schraubenspitze ein Trümmerfrakturgebiet gemieden wird.
Somit sieht die vorliegende Erfindung eine Kompressionsplatte vor, die einheitlich mit Löchern gleicher Art, nämlich'den beschriebenen
ScIii ebescli 1 i tzcn 1 bzw. 1', verschen ist und die
dem Chirurgen die freie Wahl lässt, jedes Loch als Gleit-
schlitz und/oder Fixierloch im Sinne eines angesenkten Rundloches zu benutzen. Zudem hat die erf .i ndungsgemnssc Ausbildung
der Kompressionsplatto keine Erhöhung der Horst οI lungs kos ton
zur Folge, da die beschriebene Ansenkung im gleichen-Arbeitsgang
z.B. auf einer numerisch gesteuerten Fräsmaschine, herstellbar ist.
-Ab-
Leerseite
Claims (2)
- DR. WEBERDipl.-PHYS.SEIFFERT :":[ . :":Patentanwälte ; ...;..; ,WIESBADEN *--* * *-·"
GuJQV-Frey'cg-jfrcßs 25 - 1 -F-'.if.-r?, '■;. /1S Ί' I ~7'.'7"3WiIh. Wenk A.G.CH-4614 Hägendorf (Schweiz)PatentansprücheOsteosynthetisehe Kompressionsplatte mit mehreren in Längsrichtung der Platte angeordneten schlitzartigen Löchern mit Auflageflächen für Senk-Knochenschrauben mit Kugelkopf, dadurch gekennzeichnet, dass jedes schlitzartige Loch(1) in seinem frakturnahen Endbereich eine kegelige oder kugelige Ansenkung (5,5') aufweist, welche eine die axiale Endlage des Kopfs (14) der Senk-Knochenschraube (13) bestimmende Tiefe hat, die grosser ist als diejenige im übrigen Teil des schlitzartigen Lochs (1), und deren Auflagefläche für den Kopf (14) der Senk-Knochenschraube (13) in einem Umfangswinkelbereich (b) von mehr als 180° liegt. - 2. Kompressionsplatte nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das schlitzartige Loch (1) in dem mit der Ansenkung (5,5') versehenen Endbereich der Kompressionsplatte(2) auf deren Unterseite eine in Längsrichtung angeschrägte Endfläche (11) hat, um eine Schrägstellung der in die Ansenkung (5,5') eingeführten Senk-Knochenschraube (13) zu ermöglichen.
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