DE3102000C2 - - Google Patents
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Description
Mittel zur lokalen Bekämpfung von Acne vulgaris auf der
Basis von Benzoylperoxid sind bekannt; vgl. z. B. J. J. Leyden
und A. M. Kligman, Drugs, Bd. 12 (1976), S. 292-300. Zur Ver
besserung der Wirkung des Benzoylperoxids werden diesen
Mitteln häufig noch andere bekannte Wirkstoffe zur Behandlung
von Acne vulgaris einverleibt, z. B. Retinsäure; vgl.
S. Hurwitz, Cutis, Bd. 17 (1976), S. 585-590. Derartige
Acnemittel haben jedoch den Nachteil, daß sie häufig eine
allergische Kontaktdermatitis hervorrufen und bzw. oder
in bestimmten Fällen extrem reizend und austrocknend wir
ken. Dies erfordert eine Änderung der Häufigkeit oder Dauer
der Anwendung oder der Konzentration der Wirkstoffe im
Acnemittel.
Speziell bei der Behandlung von Patienten mit entzündlichen
Läsionen wird Benzoylperoxid häufig in Kombination mit
oral verabfolgten Antibiotika, wie Tetracyclin oder Erythro
mycin, eingesetzt. Zahlreiche Fragen ergaben sich jedoch
im Zusammenhang mit der Sicherheit einer kurzzeitigen und
langzeitigen Verwendung oral verabfolgter Antibiotika bei
der Bekämpfung von Acne. Als allgemeine Regel ist es er
wünscht, eine orale Therapie bei der Behandlung von Haut
erkrankungen zu vermeiden, sofern ein wirksames Mittel zur
lokalen Behandlung zur Verfügung steht. Mittel zur lokalen
Behandlung von Acne vulgaris auf der Basis von Benzoylper
oxid mit beispielsweise Erythromycin sind in der FR-PS
23 78 523 beschrieben. Es ist bekannt, daß diese Mittel
die Zahl der Propionibacterium-Keime verringern. Diese
Keime sind im wesentlichen für das Entstehen von Acne ver
antwortlich.
Aus der US-PS 40 55 652 sind 1-Phenäthylimidazol-Derivate be
kannt, die antimykotische und antibakterielle Wirkung, unter anderem gegen
Corynebacterium acnes, haben sollen. Entsprechende Daten werden nicht mit
gestellt. In der a-Stellung tragen diese Verbindungen eine -S(O) m -R Gruppe,
wobei m den Wert 0, 1 oder 2 hat.
W. J. Cunliffe und D. Gould haben in der Zeitschrift
British Journal of Clinical Practice, im Ergänzungsheft zu
Bd. 32 (8), S. 15 (1978) einen Versuch beschrieben, bei
dem eine 2% Miconazol-nitrat enthaltende Creme bei der Be
handlung von Acne vulgaris untersucht wurde. Es wurde zwar
eine positive Wirkung festgestellt, doch wurde gefunden,
daß die Zahl der Keime von Propionibacterium und Staphylo
coccus epidermis auf der Haut unverändert blieb, trotz der
in vitro Aktivität von Miconazol gegenüber Propionibacterium.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein verbessertes
Mittel zur lokalen Behandlung von Acne vulgaris auf der
Basis von Benzoylperoxid zu entwickeln, mit dem sich diese
Hauterkrankung wirksam behandeln läßt, ohne daß Reizungs
erscheinungen oder allergische Dermatitis auftritt. Diese
Aufgabe wird durch die Erfindung gelöst.
Die Erfindung betrifft somit den in den Patentansprüchen
gekennzeichneten Gegenstand. Weitere Ausführungsformen
ergeben sich aus der nachstehenden Beschreibung.
Gegenstand der Erfindung ist somit ein Mittel zur lokalen
Behandlung von Acne vulgaris auf der Basis von Benzoylper
oxid sowie einem verträglichen inerten Träger, das gekenn
zeichnet ist durch einen zusätzlichen Gehalt an einem Imidazol-
Derivat der allgemeinen Formel I
in der, wenn n den Wert 0 hat,
R₁ und R₂ Phenylgruppen bedeuten und
R₃ eine Monohalogenphenylgruppe ist, und
wenn n den Wert 1 hat,
R₁ eine Dihalogenphenylgruppe,
R² eine Mono- oder Dihalogenphenylmethoxygruppe und
R³ ein Wasserstoffatom bedeutet,
oder dessen Salz mit einer Säure.
R₁ und R₂ Phenylgruppen bedeuten und
R₃ eine Monohalogenphenylgruppe ist, und
wenn n den Wert 1 hat,
R₁ eine Dihalogenphenylgruppe,
R² eine Mono- oder Dihalogenphenylmethoxygruppe und
R³ ein Wasserstoffatom bedeutet,
oder dessen Salz mit einer Säure.
Der Ausdruck "Halogenatome" bedeutet Fluor-, Chlor-, Brom-
und Jodatome.
Spezielle Beispiele für erfindungsgemäß verwendbare Azol-
Derivate sind:
1-[2-(2,4-Dichlorphenyl)-2-[(2,6-dichlorphenyl)-methoxy]- äthyl]-1H-imidazol (Isoconazol),
1-[2-(2,4-Dichlorphenyl)-2-[(2,4-dichlorphenyl)-methoxy]- äthyl]-1H-imidazol (Miconazol),
1-[2-(2,4-Dichlorphenyl)-2-[(4-chlorphenyl)-methoxy]- äthyl]-1H-imidazol (Econazol),
1-[(2-Chlorphenyl)-diphenylmethyl]-1H-imidazol (Clotri mazol).
1-[2-(2,4-Dichlorphenyl)-2-[(2,6-dichlorphenyl)-methoxy]- äthyl]-1H-imidazol (Isoconazol),
1-[2-(2,4-Dichlorphenyl)-2-[(2,4-dichlorphenyl)-methoxy]- äthyl]-1H-imidazol (Miconazol),
1-[2-(2,4-Dichlorphenyl)-2-[(4-chlorphenyl)-methoxy]- äthyl]-1H-imidazol (Econazol),
1-[(2-Chlorphenyl)-diphenylmethyl]-1H-imidazol (Clotri mazol).
Speziell bevorzugt ist die Verwendung von Miconazol oder
dessen Salzen mit Säuren.
Die erfindungsgemäß verwendeten Azol-Derivate sind bekannt.
Diese Verbindungen und ihre Herstellung sind beispielsweise
in folgenden Druckschriften beschrieben: US-PSen 40 55 652,
40 62 966, 40 78 071, 39 74 174, 39 40 413, 36 57 445,
38 70 726, 38 26 836, 36 82 850, 37 23 622, 38 12 142,
39 03 287, 39 52 002 und 37 17 655 sowie BE-PS 8 49 012.
Die Verbindungen der allgemeinen Formel I können durch Be
handlung mit einer entsprechenden Säure in Salze überführt
werden. Beispiele für verwendbare Säuren sind anorganische
Säuren, wie Halogenwasserstoffsäure, z. B. Chlorwasserstoff
säure und Bromwasserstoffsäure, Schwefelsäure, Salpeter
säure und Phosphorsäure, und organische Säuren, wie Essig
säure, Propionsäure, 2-Hydroxyessigsäure, Milchsäure,
Brenztraubensäure, Propandicarbonsäure, Butandicarbonsäure,
Maleinsäure, Fumarsäure, 2-Hydroxybutandicarbonsäure,
2,3-Dihydroxybutandicarbonsäure, 2-Hydroxy-1,2,3-propan
tricarbonsäure, Benzoesäure, Zimtsäure, α-Hydroxybenzol
essigsäure, Methansulfonsäure, Äthansulfonsäure, Benzol
sulfonsäure, p-Toluolsulfonsäure, Cyclohexansulfaminsäure,
2-Hydroxybenzoesäure und 4-Amino-2-hydroxybenzoesäure.
Aus den Salzen können die freien Basen durch Behandlung
mit Alkali regeneriert werden.
Die hohe Wirksamkeit der Acnemittel der Erfindung zeigt
sich aus den Ergebnissen von klinischen Doppel-Blind-
Versuchen, die nachstehend beschrieben sind. Bei diesen
Untersuchungen wurde die Wirksamkeit eines 5% Benzoylper
oxid und 2% Miconazol enthaltenen Acnemittels (vgl. Bei
spiel 1) mit einem Acnemittel gleicher Zusammensetzung,
jedoch ohne Miconazol, verglichen.
Insgesamt beteiligten sich 105 Patienten an der Untersu
chung. In Tabelle I sind Einzelheiten über die Patienten,
die Dauer der Acne-Erkrankung zu Beginn des Versuchs und
die Verteilung der Patienten in die Gruppen I und II nach
Öffnung des Doppel-Blind-Codes angegeben.
Sämtliche Patienten waren an Acne erkrankt und wiesen eine
mäßige bis starke Gesichtsacne entsprechend dem Bewertungs
grad 1 oder 2 der folgenden Skala auf:
Grad 0: Das gesamte Gesicht ist mit stark entzündeten
Läsionen bedeckt. Pusteln erstrecken sich auch
bis zum Hals und unter das Kinn;
Grad 1: Entzündungen und Pusteln; der größte Teil des Ge sichts ist befallen;
Grad 2: geringe, aber noch deutlich sichtbare Entzündungen und Schwellungen; im allgemeinen fehlen Pusteln;
Grad 3: nahezu ausgeheilt; Läsionen sind praktisch ver schwunden; keine Entzündungen oder Pusteln;
Grad 4: vollständig ausgeheilt; keine Läsionen oder Ent zündungen; in sehr starken Fällen sind noch Nar ben sichtbar.
Grad 1: Entzündungen und Pusteln; der größte Teil des Ge sichts ist befallen;
Grad 2: geringe, aber noch deutlich sichtbare Entzündungen und Schwellungen; im allgemeinen fehlen Pusteln;
Grad 3: nahezu ausgeheilt; Läsionen sind praktisch ver schwunden; keine Entzündungen oder Pusteln;
Grad 4: vollständig ausgeheilt; keine Läsionen oder Ent zündungen; in sehr starken Fällen sind noch Nar ben sichtbar.
Die Patienten unterbrachen die vorherige Behandlung min
destens eine Woche vor Beginn des Versuchs. Sodann wird
den Patienten statistisch verteilt ein codiertes Mittel
gegeben, das entweder 5% Benzoylperoxid (Gruppe I) oder
eine Kombination von 2% Miconazol und 5% Benzoylperoxid
(Gruppe II) enthält. Die Patienten brachten die Creme
zweimal täglich am Morgen und am Abend auf die befallenen
Stellen auf. Irgendwelche anderen lokalen oder oralen Be
handlungen während des Versuchs unterblieben. Bei der er
sten Untersuchung und nach 4, 8 und 12 Wochen wurden sämt
liche Patienten nach der vorstehenden Schweregrad-Skala
eingeteilt. Ferner wurden die Comedonen gezählt, und die
Patienten wurden auf Nebenwirkungen, wie Hautreizung, be
fragt.
In Tabelle II ist die Verschiebung des Acne-Wertes nach
der vorstehenden Schweregrad-Skala nach 4, 8 und 12 Wochen
im Vergleich zum Status bei Beginn der Behandlung aufge
zeigt. n ist die Zahl der untersuchten Patienten.
In Tabelle III ist der Mittelwert der Comedonen zu Beginn
und nach 4, 8 und 12 Wochen Behandlung angegeben. n ist
die Zahl der untersuchten Patienten.
Bei der letzten Prüfung 12 Wochen nach Beginn der Unter
suchung wird die Meinung der Patienten und der untersu
chenden Personen hinsichtlich der Entwicklung der Erkran
kung seit Beginn der Behandlung wie folgt registriert:
ausgezeichnet: vollständiges und rasches Verschwinden
der Symptome
gut: ausgeprägte jedoch weniger rasche Verbes serung
mäßig: schwache aber sichtbare Verbesserung
schlecht: keine Verbesserung oder Verschlechterung.
gut: ausgeprägte jedoch weniger rasche Verbes serung
mäßig: schwache aber sichtbare Verbesserung
schlecht: keine Verbesserung oder Verschlechterung.
In Tabelle IV sind die Werte angegeben, die von den un
tersuchenden Personen und den Patienten nach 12wöchiger
Behandlung gegeben wurden. n ist die Zahl der behandelten
Patienten.
In der Patientengruppe, die mit dem Mittel der Erfindung
behandelt wurde (Gruppe II) zeigt sich eine wesentlich
niedrigere Häufigkeit der Hautreizung als bei der mit
dem Benzoylperoxid enthaltenden Mittel (Gruppe I) be
handelten Patientengruppe. Lediglich ein Patient der
Gruppe II zeigte eine mäßige und vorübergehende Reizung
nach 4wöchiger Behandlung, während die gleiche Nebenwir
kung bei zehn Patienten der Gruppe I auftrat.
Aus den Ergebnissen ist ersichtlich, daß die Mittel der
Erfindung sehr wirksam zur lokalen Behandlung von Acne
vulgaris sind. Bei dem vorstehend beschriebenen klinischen
Versuch wurde eine deutliche Verbesserung bei mindestens
88% der behandelten Patienten mit dem Benzoylperoxid und
Miconazol enthaltenden Mittel erzielt, wobei ein Drittel
der Patienten am Ende der Behandlung, d. H. nach 12 Wochen,
vollständig geheilt waren.
Es läßt sich auch zeigen, daß das Benzoylperoxid und das
Miconazol in dem untersuchten Acen-Mittel in synergisitscher
Weise wirken. Die kombinierte Wirkung beider Substanzen
ist größer als die Summe der Einzelwirkungen, wenn die
Wirkstoffe getrennt appliziert werden. Die Wirksamkeit
eines 2% Miconazol enthaltenden Mittels bei der Behand
lung von Acne vulgaris wurde von W. J. Cunliffe und
D. Gould in der Zeitschrift British Journal of Clinical
Practice, Ergänzungsheft zu Bd. 32 (8), S. 15 (1978) be
schrieben. In dieser Veröffentlichung wird ausgeführt,
daß die Anwendung einer 2% Miconazol enthaltenden Creme
zu einer statistisch signifikanten Verminderung der Zahl
der entzündeten und nichtentzündeten Läsionen führte und
eine allgemeine Verringerung des Schweregrades der Acne
bewirkte. Miconazol änderte jedoch nicht die Zahl der
Propionibacterium-Keime oder Staphylococcus epidermis
auf der Haut.
Aus den Werten in Tabelle III ist ersichtlich, daß die
Kombination von Benzoylperoxid und Miconazol die Zahl der
für Acne verantwortlichen Hautbakterien wirksam verrin
gert und die Zahl der Comedonen drastisch herabsetzt.
Die Acne-Mittel der Erfindung werden vorzugsweise in Form
von Crems, Salben oder Lotionen mit 0,5 bis 10% Benzoyl
peroxid und 0,5 bis 5% eines Azol-Derivats der allgemei
nen Formel I oder dessen Salz, zweckmäßig einem pharma
kologisch verträglichem Salz, in einem halbfesten oder
flüssigen Verdünnungsmittel oder Träger konfektioniert.
Diese Acne-Mittel sollen keine Hautreizungen verursachen
und möglichst geruchlos und ungiftig sein. Zweckmäßig
enthalten die Acne-Mittel neben etwa 40 bis 90% Wasser
odder einem organischen Lösungsmittel bestimmte organi
sche Aufweichmittel, Emulgatoren für die wäßrige und/oder
die nichtwäßrige Phase des Mittels, Tenside, Konservie
rungsmittel und Antioxidationsmittel.
Beispiele für verwendbare Lösungsmittel sind hochsiedende
Öle, wie pflanzliche Öle, sowie niedrigsiedende Lösungs
mittel mit einem Flammpunkt von mindestens 30°C. Selbst
verständlich können auch Gemische von Lösungsmitteln ver
wendet werden.
Geeignete organische Aufweichmittel sind beispielsweise
aliphatische Alkohole mit 4 bis 20 Kohlenstoffatomen und
Glykole mit 2 oder 3 Kohlenstoffatomen, Polymere dieser
Glykole, Fettsäuren mit 12 bis 20 Kohlenstoffatomen und
deren Ester.
Beispiele für verwendbare Emulgatoren sind Polyäthylen
glykol-1000-monostearat und Polyoxyäthylensorbitanmono
oleat (Tween 20).
Brauchbare Konservierungsmittel sind p-Hydroxybenzoe
säuremethylester und p-Hydroxybenzoesäurepropylester.
Als Antioxidationsmittel kommen butylierte Hydroxy
toluole und Hydroxyanisole in Frage.
Lotionen können in üblicher Weise hergestellt werden,
beispielsweise durch Zusammenrühren der Bestandteile,
gegebenenfalls unter Zusatz von Lösungsvermittlern.
Salben und Crems können durch vorsichtiges und gründli
ches Vermischen von Benzoylperoxid mit dem organischen
Aufweichungsmittel, Wasser und anderen Bestandteilen
des Mittels hergestellt werden. Vorzugsweise wird das
flüssige Medium, in welchem das Benzoylperoxid disper
giert werden soll, zunächst dadurch hergestellt, daß
man eine Emulsion der wäßrigen und nichtwäßrigen Phasen
bildet, anschließend die Emulsion mit dem Benzoylperoxid
und dem Azol-Derivat der allgemeinen Formel I oder des
sen Salz mit einer Säure versetzt und das Ganze homo
genisiert.
Die Beispiele geben Rezepturen für Acne-Mittel der Erfin
dung.
3600 g Benzoylperoxidpaste (Benzoylperoxidgehalt 70%),
die durch ein Sieb der lichten Maschenweiten 2,9 mm pas
siert worden ist, werden bei Raumtemperatur mit 75 g
Polyoxyäthylen (20)sorbitanmonooleat und 8,96 Liter gereinig
tem Wasser versetzt. Sodann werden 1000 g Miconazolnitrat
eingetragen, und das Gemisch wird gerührt, bis alles benetzt
ist. Die erhaltene Suspension wird zum Aufbrechen von Zu
sammenballungen homogenisiert.
Ein geschmolzenes Gemisch von 6000 g Cetylalkohol und
500 g weißes Bienenwachs wird mit einem 60 bis 70°C heißen
Gemisch aus 5000 g Propylenglykol und 800 g Natrium
laurylsulfat versetzt.
Die wäßrige Emulsion wird langsam in die nichtwäßrige
Emulsion bei 30±2°C eingetragen und das Gemisch wird
etwa 30 Minuten homogenisiert. Sodann wird das Gemisch mit
Wasser auf 50 Liter verdünnt.
Eine Lösung von 0,6 kg Benzoesäure wird in 210 Liter Wasser bei 65±5°C zu
einem Gemisch aus 12,825 kg geschmolzener Tefose 63 (d. h.
einem Gemisch von Mono- und Distearaten des Äthylenglykols
und Polyoxyäthylenglykols), 4,285 Liter Labrafil M 1944 CS,
(d. h. Polyoxyäthylenglykol - Ölsäure - Glyceriden, erhält
lich durch Umesterung von Palmkernöl in Gegenwart von Poly
oxyäthylenglykolen vom Molekulargewicht 200-400) 21 kg
Mineralöl und 9,6 kg butyliertem Hydroxyanisol gegeben.
6 kg Miconazol-nitrat werden in eine Suspension von
0,675 kg Tefose 63 und 8,5 kg Benzoylperoxidpaste (Ben
zoylperoxidgehalt 70%) in 36,350 Liter gereinigtem Wasser
bei 25±5°C unter kräftigem Rühren eingetragen. Das Ge
misch wird gerührt, bis das Miconazol-nitrat vollständig be
netzt ist. Sodann wird die erhaltene Emulsion homogenisiert.
Die wäßrige Emulsion wird langsam in die nichtwäßrige Emulsion
eingerührt. Während des Mischens wird die erhaltene Lotion auf
7 bis 8°C gekühlt.
Claims (3)
1. Mittel zur lokalen Behandlung von Acne vulgaris auf der
Basis von Benzoylperoxid sowie einem verträglichen
inerten Träger, gekennzeichnet durch
einen zusätzlichen Gehalt an einem Imidazol-Derivat der all
gemeinen Formel I
in der, wenn n den Wert 0 hat,
R₁ und R₂ Phenylgruppen bedeuten und
R₃ eine Monohalogenphenylgruppe ist, und
wenn n den Wert 1 hat,
R₁ eine Dihalogenphenylgruppe,
R₂ eine Mono- oder Dihalogenphenylmethoxygruppe und
R₃ ein Wasserstoffatom bedeutet, oder dessen Salz mit einer Säure.
R₁ und R₂ Phenylgruppen bedeuten und
R₃ eine Monohalogenphenylgruppe ist, und
wenn n den Wert 1 hat,
R₁ eine Dihalogenphenylgruppe,
R₂ eine Mono- oder Dihalogenphenylmethoxygruppe und
R₃ ein Wasserstoffatom bedeutet, oder dessen Salz mit einer Säure.
2. Acnemittel nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß
das Imidazol-Derivat Miconazol, Econazol, Isoconazol oder
Clotrimazol oder dessen Salz mit einer Säure ist.
3. Acnemittel nach Anspruch 1 und 2, gekennzeichnet durch einen
Gehalt von 0,5 bis 10% Benzolyperoxid und 0,5 bis 5%
Miconazol oder dessen Salz mit einer Säure.
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Publication Number | Publication Date |
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