DE3100144A1 - Gripping head with a catheter for introduction into the ureter for the removal of ureteroliths - Google Patents

Abstract

The invention permits removal of ureteroliths by means of a gripping head and a catheter, as well as a pressure device.

Description

Beechreibung. Description.

Greifkopf mit einem Katheter zur Einführung in den Harnleiter für die Entfernung von Harnleitersteinen.Gripping head with a catheter for insertion into the ureter for the removal of ureteral stones.

Die Erfindung ermöglicht die Entfernung von Harnleitersteinen mittels eines Greifkopfea und eines Katheters sowie einer Druckvorrichtung.The invention enables the removal of ureteral stones by means of a grasping head a and a catheter and a printing device.

Wenn bei einen@ Patienten, der an einer Steineinklemmung leidet1nach einer Röntgenaufnahme feststeht,dass sich der Harnstein bereits im Bereich des Harnleiters befindet tHarnleiterstein) und dort festgesetzt hat,und die perorale Medikamentation keinen Erfolg zu dem Abgang des Steines zeigt und Folgeerscheinungen wie Harnstau,Fieber und Koliken zu erwarten sind,muss je nach Art des Falles entweder ein instrumentelles Verfahren1 oder die Operation eingeleitet werden.If in a @ patient suffering from a stone entrapment 1 after An X-ray shows that the urinary stone is already in the area of the ureter located on the ureter) and fixed there, and the peroral medication shows no success in passing the stone and has sequelae such as urine congestion, fever and colic are to be expected, must either be instrumental, depending on the nature of the case Procedure1 or the operation is initiated.

In der Urologie wird nach dem Stand der derzeitigen Technik nach verschiedenen Methoden gearbeitet.In urology, according to the current state of the art, various Methods worked.

A)Die Zeiss'sche Schlinge: Zeigt bei einem in dem Harnleiter befindlichen iiarnstein die Medikamentation keinen Erfolg,wird der Stein in der Regel unter Narkose und unter röntgenologischer Beobachtung mit einer Sondeider sogenannten Zeiss'schen Schlingeentfernt.Die Schlinge,die mit einer Ziehvorrichtung ausgestattet ist,wird,nachdem die Sonde bis an den Stein herangeführt ist, so um diesen gelegt,dase er von ihr umschlungen wird.Gelingt dies,kann der Stein manchmal, wenn er glatt und nicht kantig ist,direkt gezogen werden. Zur Vermeidung einer Perforation der Ureterwand wird in den meisten Fällen abgewartet,bis der Stein durch sein Eigengewicht und dem Gewicht des Wassers sowie der Peristaltik des Ureters dazu beitragen,den Stein in Bewegung zu setzen,damit er in die Blase fallen kann,wo er in der Regel mi.; dem Wasserlassen herausgespült wird.A) The Zeiss loop: shows one in the ureter iiarnstein the medication does not work, the stone is usually under anesthesia and under X-ray observation with a probe called Zeiss' The noose, which is equipped with a pulling device, is removed after the probe is brought up to the stone, so placed around it that it is removed from it If this succeeds, the stone can sometimes be smooth and not angular is to be drawn directly. To avoid perforation of the ureteral wall is in most cases waited for the stone by its own weight and weight The water as well as the peristalsis of the ureter help keep the stone moving to put him in the bladder can fall where he usually mi .; flushed out with urination.

B) Stosswellen Verfahren nach Fa. Dornier.Das Verfahren besteht darin,dass Stosswellen,die durch eine kurzzeitige Unterwasser-Funkenentladung entstehen, auf einen Reflektor ebündelt und auf den Stein geleitet werden und diesen zerkleinern,so dass er abgangfähig wird.fler Patient liegt wihrend des Eingriffes in einem Wasserbad.B) Shock wave method according to Dornier. The method consists in that Shock waves caused by brief underwater spark discharge bundles a reflector and directs it to the stone and crushes it, so The patient lies in a water bath during the procedure.

C) Das Ultaschallapplikatorverfahren. Bei diesem Verfahren wird mit einer endoskopisch eingeführten Ultraschallsonde der Fa. American Cystoskope Makers der Stein zerkleinerttso dass die kleineren Konkremente abgangsfähig sind.C) The ultrasonic applicator method. This procedure uses an endoscopically inserted ultrasound probe from American Cystoskope Makers the stone is crushed so that the smaller concrements can be removed.

D) das Vibrationsverfahren. Mit Hilfe niederfrequenter Vibra -tionen und einer Amplitude von mehreren mm wird der Stein in Bewegung gesetzt.Bei diesem Verfahren sitzt der Patient auf dem Vibrationsstuhl.D) the vibration method. With the help of low-frequency vibrations and an amplitude of several mm, the stone is set in motion During the procedure, the patient sits on the vibrating chair.

Das Verfahren zu A)ist schmerzhaft und sehr unangenehm.Der Eingriff erfordert einen längeren Klinikaufenthalt, Wenn sich der Stein mit der Schlinge nicht in Bewegung setzt,muss sich der Patient einer Operation unterziehen.The procedure for A) is painful and very uncomfortable. The procedure requires a longer stay in the clinic, if the stone is attached to the noose does not start moving, the patient has to undergo an operation.

Das Verfahren zu B) befindet sich noch in der Erprobung.The procedure for B) is still being tested.

Das Verfahren zu C) Diese Methode wird nicht allgemein angewendet, da sie nur in besonderen Fällen Erfolg verspricht.The procedure for C) This method is not generally used, because it only promises success in special cases.

Das Verfahren zu D) Mit diesem Verfahren können Erfolge erzielt Werde.Wird nicht überall angewendet.The procedure for D) This procedure can be used to achieve success not applied everywhere.

Zusammenfassend kann man sagen,keine der bisher angewandten Methoden sind befriedigend,da alle teils schmerzhaft bezw.In summary, it can be said that none of the methods used so far are satisfactory because all of them are sometimes painful or

eine längere Behandlung erfordern und in anderen Fällen sodar eine hohe Versagerquote zeigen.require longer treatment and in other cases sodar one show a high failure rate.

Die Erfindung hat die Aufgabe,den Harnleiterstein ohne grosse Schmerzen und in kürzester Zeit aus dem Harnleiter zu entferen ohne dass das Gewebe des Urigenitaapparates beschädigt wird, was von grösster Wichtigkeit ist.Dieses Verfahren dürfte die Angst des Patienten beheben und die bisherigen Schwierigeiten der längeren Behandlung ausräumen.The invention has the task of removing the ureteral stone without great pain and can be removed from the ureter in no time without that Tissue of the urigenita apparatus is damaged, which is of the greatest importance The procedure should resolve the patient's anxiety and previous difficulties remove the longer treatment.

Die Aufgabe der Steinentfernung ist im Patentanspruch 1 angegeben,und wird in der Weise durchgeführt,dass ein längerer Kunststoffkatheterö4,der auf dem einem Ende den dehnbaren hohlen zylindrischen Greifkopf @ Fig Au.B mit glatter Oberfläche besitzt, in den Harnleiter a eingeführt wird.Der Greifkopf ist am oberen Ende mit 2kleinen Metallpunkten versehen 3 ,um im Röntgenbild sichtbar zu werden.In diesemGreifkopf befindet sich ein auf der Spitze stehender dehnbarer hohler Gummikegel @ der an der Spitze mit 4 Gummifäden 3 an der Innenseite des Greifkopfesbefestigt ist.Auf der anderen Seite ist der Katheter mit einem Druckmittel0verbunden,mit dessen Hilfe man eine sterile Lösung in den Greifkopf pressen kann.The task of stone removal is specified in claim 1, and is performed in such a way that a longer plastic catheterö4, which is placed on the one end the expandable hollow cylindrical gripping head @ Fig Au.B with smooth Surface into which ureter a is inserted. The grasping head is at the top Provide the end with 2 small metal dots 3 in order to be visible in the X-ray image This gripping head has an expandable hollow rubber cone on its tip @ which is attached at the top with 4 elastic threads 3 on the inside of the gripper head On the other hand, the catheter is connected to a pressure medium, with its Help you can press a sterile solution into the gripper head.

Die Funktionstätigkeit des Instrumentes Fig.GuD besteht darin, dass der Katheter mit dem Gummikopf unter Nrkose und unter röntgenologischer Beobachtung dem Patienten in den Harnleiter 11 bis an den Stein 8 herangeführt wird.Sobald diese Lage erreicht ist,wird das Ventil @ des Druckmittels @ geöffnet und die Lösung durch den Katheter 4 in den Greifkopf 1 gepresst Durch die Erhöhung des Innendruckes wird der Greifkopf @ mit dem darin befindlichen Gummikegel 2 soweit gedehnt,und der Harnleiter0 derart erweitert,dass der Stein infolge seines Eigengewichtes,und da er von der Innenwand des Harnleiters 11 abgehoben wird, in den Gummikegel fällt. Daraufhin wird der Druck zurückgenommen, Der Katheter 4 mit dem Greifkopf 1 kann dann mit dem Stein Öl mühelos durch den Urigenitalapparat 11 12 13 zurückgezogen werden. Auch Steine mit kantiger Oberfläche können auf diese Weise,da sie seitlich von der Gummiwand umgeben sind,ohne Beschädigung des Gewebes entferntwerden.The functional activity of the Fig.GuD instrument is that the catheter with the rubber head under nrkose and under radiological observation the patient is brought up to the stone 8 in the ureter 11. As soon as this Position is reached, the valve @ of the pressure medium @ is opened and the solution is pressed through the catheter 4 into the gripping head 1 by increasing the The gripping head @ with the rubber cone 2 stretched so far, and the ureter0 dilated in such a way that the stone as a result of its Own weight, and since it is lifted from the inner wall of the ureter 11, in the rubber cone falls. Thereupon the pressure is relieved, The Catheter 4 with gripping head 1 can then effortlessly with the stone oil through the urigenital apparatus 11 12 13 to be withdrawn. Stones with an angular surface can also be used on this Way, as they are laterally surrounded by the rubber wall, without damaging the fabric removed.

Zu den eigentlichen Greifkopf @ und dem Katheter 4 gehören ausserdem eine Vorrichtung zur Druckerzeugung-Druckmittel 5 Fig D, bestehend aus einem Druckzylinder mit einem Druckkolben,einem Manometer 9 er die Ablesung des Druckes ermöglicht und einer Anschlussverbindung 9 des Kathete an das Druckmittel 5 angeschlossen ist, sowie ein Absperrventil 8 und ein Einfüllstutzen @ für die Flüssigkeit, Die mit der Erfindung erzielbaren Vorteile bestehen darin,dass die Durchführung des Eingriffes praktisch schmerzlos vor sich geht.Sobald der Stein von der Greifsonde erfasst ist,kann dieselbe sofort wieder zurückgezogen werden,onne dass der Urigenitalapparat beschädigt wird.Mit dieser Erfindung entfällt die Wartezeit,die manchmal mehrere Tage dauern kahn,bevor sich der Stein in Bewegung setzt,wie es bei der Zeiss'schen Schlinge der Fall iat.Der Eingriff dauert nur kurze Zeit und der Patient kann nach kurzem Aufenthalt in der Klinik dieselbe wieder verlassen. The actual gripping head @ and the catheter 4 belong also a device for generating pressure pressure means 5 Fig D, consisting of a pressure cylinder with a plunger, a manometer 9 he reads the Pressure enables and a connection 9 of the cathetus to the pressure medium 5 is connected, as well as a shut-off valve 8 and a filler neck @ for the liquid, the advantages that can be achieved with the invention are that the procedure is practically painless as soon as the stone is removed is grasped by the gripping probe, it can be withdrawn again immediately, onne that the urigenital apparatus is damaged. With this invention, there is no waiting time that sometimes several days before the stone starts moving like it does This is the case with the Zeiss loop. The procedure takes only a short time and the patient can leave the clinic after a short stay.

Das Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in der Zeichnung unmassstäblich und verzerrt dargestellt una im folgenden näher beschrieben.Es zeigen: Fig A den Greifkopf vor der Einführung (normal) Fig B den Greifkopf während des Eingriffes (gedehnt) Fig C die Gesamtanlage Fig D das Druckmittel Literaturangaben: Zeiss'sche Schlinge - Leitfaden der Urologie von C.A.Alken 1979 Stosswellen methode - Pressemitteilungeddes Bundesministers für Forschung u. Technologie-Bild der Wissenschaft 1979 Vibrationsverfahren - J.Cottet et Wisner -Nouveau Traitement médical explusif des calculs urinaires par des vibration mecaniques de caracteres physiques connus. Presse Méd. 76/1969 Der Harnstein - von E.Hinzsch u. H.J Schneider,VEB Gustav Fischer Verlag Jena 1973 1 2 3 den Greikopf /Gummikopf mit Gummikegel und den Gummifäden Gden Katheter mit der Anschlussverbindung lo 5 das Druckmittel (Zylinder mit Kolben) den Einfüllstutzen 0 das Manometer das Absperrventil Qdie Anschlussverbindung des Kathteters 4 für das Druckmittel 5 Die Anschlussberbindung des Katheters @ mit dem Greifkopf den Harnleiter 12 die Harnblase die Harnröhre den Harnleiterstein die beiden Metallpunkte L e e r s e i t eThe embodiment of the invention is not to scale in the drawing and shown distorted and described in more detail below. It shows: Fig A den Gripping head before insertion (normal) Fig. B the gripping head during the operation (stretched) Fig C the overall system Fig D the pressure medium Bibliography: Zeiss'sche Schlinge - Guide to Urology by C.A. Alken 1979 Shock wave method - Press releases of the Federal Minister for Research and Technology Image of Science 1979 Vibration method - J.Cottet et Wisner -Nouveau Traitement médical explusif des calculs urinaires par des vibration mecaniques de caracteres physiques connus. Press Méd. 76/1969 The Harnstein - by E. Hinzsch and H.J Schneider, VEB Gustav Fischer Jena publishing house 1973 1 2 3 the gripping head / rubber head with rubber cone and the rubber threads G the catheter with the connection lo 5 the pressure medium (cylinder with piston) the filler neck 0 the pressure gauge the shut-off valve Q the connection of the catheter 4 for the pressure medium 5 The connection of the catheter @ with the gripping head the ureter 12 the urinary bladder the urethra the ureteral stone the two metal points L e r s e i t e

Claims (4)

Patentansprüc: . Patent claims:. @) Greifkopf zur Entfernung von Harnleitersteinen mit einem Katheter zur Einführung in den Harnleiter,dadurch gekennzeichnet, dass die Greifvorrichtung einen hohien zylindrischen Gummikörper mit einem kegelförmigen Abschluss aufweist und dass der Gummikopf über denngatheter durch ein Druckmittel erweitbar ist.@) Gripping head for removing ureter stones with a Catheter for insertion into the ureter, characterized in that the gripping device has a hollow cylindrical rubber body with a conical end and that the rubber head can be expanded by a pressure medium via the catheter. 2.) Greifkopf nach Anspruch 1) dadurch gekennzeichnet,dass der kegelförmige Abschluss an seiner Spitze über Gummifäden an der Innenseite des Gummikörpers befestigt ist. 2.) gripping head according to claim 1) characterized in that the conical The end at its tip is attached to the inside of the rubber body using rubber threads is. 3.) Greifkopf nach Ansprüchen l)u.2) dadurch gekennzeichnet, dass mit Hilfe des Katheters der Greifkopf an den Stein herangeführt wird. 3.) Gripping head according to claims l) and.2) characterized in that the gripping head is brought up to the stone with the aid of the catheter. 4.) Greifkopf nach Ansprüchen l)u.2) dadurch gekennzeichnet, dass die Aufweitung des Greifkopfes dadurch erreicht wird, dass mit Hilfe einer Druckvorrichtung über den Katheter eine sterile Flüssigkeit eingapresst wird. 4.) Gripping head according to claims l) and.2) characterized in that the expansion of the gripping head is achieved in that with the help of a pressure device A sterile liquid is injected through the catheter.