DE29623435U1 - Total shoulder arthroplasty - Google Patents

Total shoulder arthroplasty

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DE29623435U1 DE29623435U DE29623435U DE29623435U1 DE 29623435 U1 DE29623435 U1 DE 29623435U1 DE 29623435 U DE29623435 U DE 29623435U DE 29623435 U DE29623435 U DE 29623435U DE 29623435 U1 DE29623435 U1 DE 29623435U1
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Description

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BeschreibungDescription

Dr. Basim &Aacgr;. Fleega 53117 Bonn Dr. Basim &Aacgr;. Fleega 53117 Bonn

Schulter-TotalendoprotheseTotal shoulder arthroplasty

Der Gegenstand der Erfindung bezieht sich auf eine Schulter-Totalendoprothese mit einem Schaft und einem austauschbar an dem Schaft befestigbaren Kopf mit einer pilzkopfförmigen zu einer Mittelachse M symmetrischen Gestalt und mit einer an der Unterseite des Kopfes ausgebildeten Anschlußseite für den Schaft, , und wobei die die Anschlußseite bildende Unterseite 0 des Kopfes in bezug auf die Mittelachse M des Kopfes schief verlaufend ausgebildet ist und die die Anschlußseite bildende Unterseite des Kopfes (20) in bezug auf die Mittelachse (M) des Kopfes asymmetrisch ausgebildet ist, so daß die Mittelachse (M) des Kopfes in bezug auf die Befestigungsachse (W) des Kopfes auf dem Schaft unter einem spitzen Winkel geneigt verläuft.The subject of the invention relates to a total shoulder endoprosthesis with a shaft and a head that can be exchangeably attached to the shaft and has a mushroom-shaped shape that is symmetrical to a central axis M and with a connection side for the shaft formed on the underside of the head, , and wherein the underside 0 of the head forming the connection side is designed to run obliquely with respect to the central axis M of the head and the underside of the head (20) forming the connection side is designed to run asymmetrically with respect to the central axis (M) of the head, so that the central axis (M) of the head runs at an acute angle with respect to the fastening axis (W) of the head on the shaft.

Die Schulter-Totalendoprothese wurde in den 50er Jahren von CS. Neer entwickelt. Der den entfernten Teil des 0 Humeruskopfes des Oberarmbeines ersetzende Kopf weist etwa die Form eines Kugelabschnittes auf, auch als pilzkopfförmige Gestalt bezeichnet. Der bekannte Kopf, der eine symmetrische Gestalt aufweist, wird auf einem Schaft befestigt, der ein Einsteckteil für die Einführung in das Oberarmbein aufweist und am Ende eine üblicherweise plattenförmige Anschlußseite, auf der der Kopf befestigt wird. Die Köpfe können aus einem körperverträglichen Material, wie Titan, Kobalt-Chrom, Keramik mit oder ohne Beschichtung, hergestellt sein. Für dieThe total shoulder endoprosthesis was developed in the 1950s by CS. Neer. The head that replaces the removed part of the humeral head of the humerus has the shape of a spherical section, also known as a mushroom head shape. The well-known head, which has a symmetrical shape, is attached to a shaft that has a plug-in part for insertion into the humerus and a usually plate-shaped connection side at the end, to which the head is attached. The heads can be made of a biocompatible material such as titanium, cobalt-chromium, ceramic with or without a coating. For the

unterschiedlichen Körpergrößen stehen Köpfe und Schäfte mit unterschiedlichen Abmessungen gleicher Form zur Verfügung.Heads and shafts with different dimensions of the same shape are available for different body sizes.

Es ergibt sich nun das Problem, daß Komplikationen bei der •5 Implantation der Schulterprothese mit Schaft und Kopf auftreten können, wenn beispielsweise die Schulterprothese in einem falschen Winkel in bezug auf das Glenoid (Schultergelenkpfanne) bzw. Humeruskopf des Oberarmbeines implantiert wird, was zur Luxation führt. In einem solchen Fall ist es bisher erforderlich, die gesamte Schulterprothese zu entfernen und neu zu implantieren, um den optimalen Sitz des Schaftes und damit des auf dem Schaft befestigten Kopfes zu erreichen.The problem now arises that complications can arise during the implantation of the shoulder prosthesis with shaft and head, for example if the shoulder prosthesis is implanted at an incorrect angle in relation to the glenoid (shoulder joint socket) or humeral head of the upper arm bone, which leads to dislocation. In such a case, it is currently necessary to remove the entire shoulder prosthesis and re-implant it in order to achieve the optimal fit of the shaft and thus of the head attached to the shaft.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die Korrektur des Sitzes von implantierten Schulterprothesen mit Schaft und Kopf ohne Entfernung der gesamten Prothese zu ermöglichen und des weiteren auch eine verbesserte Möglichkeit des Ausgleichs von Fehlstellen im Bereich des Schultergelenkes mittels eines implantierten Kopfes zu erzielen.The invention is based on the object of enabling the correction of the fit of implanted shoulder prostheses with shaft and head without removing the entire prosthesis and, furthermore, of achieving an improved possibility of compensating for defects in the area of the shoulder joint by means of an implanted head.

Zur Lösung der Aufgabe schlägt die Erfindung vor, daß der Kopf mit einem vorstehenden keilförmigen Halsteil ausgebildet ist, dessen Unterseite die in bezug auf die Mittelachse des Kopfes geneigt verlaufende Anschlußseite bildet, der Kopf zur Befestigung an einem an der Anschlußseite des Schaftes ausgebildeten Zapfen ein dem Zapfen entsprechend ausgebildetes Sackloch aufweist, wobei die Mittelachse des Zapfens und die Mittelachse des Sackloches die Befestigungsachse des Kopfes auf dem Schaft bilden, dergestalt, daß bei auf dem Schaft aufgesetztem Kopf die Mittelachse des Kopfes zu der Befestigungsachse des Kopfes unter einem spitzen Winkel geneigt verläuft.To solve the problem, the invention proposes that the head is designed with a protruding wedge-shaped neck part, the underside of which forms the connection side which runs at an angle with respect to the central axis of the head, the head has a blind hole designed to match the pin for fastening to a pin formed on the connection side of the shaft, the central axis of the pin and the central axis of the blind hole forming the fastening axis of the head on the shaft, in such a way that when the head is placed on the shaft, the central axis of the head runs at an acute angle to the fastening axis of the head.

Vorteilhafte Ausgestaltungen des erfindungsgemäßen Kopfes sind den kennzeichnenden Merkmalen der Unteransprüche entnehmbar.Advantageous embodiments of the head according to the invention can be found in the characterizing features of the subclaims.

Erfindungsgemäß ist die Unterseite des Kopfes in bezug auf die Mittelachse M des.Kopfes asymmetrisch ausgebildet, so daß die Mittelachse M des Kopfes in bezug auf die Befestigungsachse W des Kopfes auf dem Schaft unter einem spitzen Winkel geneigt verläuft. Dies bedeutet, daß bei Drehung des auf dem Schaft montierten Kopfes um seine Befestigungsachse W die Symmetrieachse, nämlich die Mittelachse des Kopfes, sich auf einer Kegelfläche um die Befestigungsachse bei Drehung des Kopfes herum bewegt. Dies bedeutet, daß der Kopf in der Draufsicht betrachtet in bezug auf die Befestigungsachse eine unsymmetrische Position auf dem Schaft einnimmt und dadurch durch Drehung entsprechend verlagerbar ist und auf diese Weise unterschiedliche Räume im Schultergelenkbereich auszufüllen vermag. «According to the invention, the underside of the head is designed asymmetrically with respect to the central axis M of the head, so that the central axis M of the head is inclined at an acute angle with respect to the fastening axis W of the head on the shaft. This means that when the head mounted on the shaft rotates about its fastening axis W, the axis of symmetry, namely the central axis of the head, moves on a conical surface around the fastening axis when the head is rotated. This means that the head, viewed from above, takes up an asymmetrical position on the shaft with respect to the fastening axis and can therefore be displaced accordingly by rotation and in this way can fill different spaces in the shoulder joint area.

Insbesondere wird vorgeschlagen, die Unterseite, die die Anschlußseite des Kopfes zum Schaft hin bildet, in bezug auf die senkrechte Lage zur Mittelachse M des Kopfes unter einem spitzen Winkel &agr; geneigt verlaufend auszubilden, wobei der Winkel bevorzugt zwischen 5 bis 20° beträgt. Insbesondere wird vorgeschlagen, Köpfe mit unterschiedlichem Winkel &agr; als Modulsystem auszubilden, beispielsweise zum einen eine Serie pilzkopfförmiger Köpfe unterschiedlicher Größen als Serie, . wobei diese mit einem Winkel von 5°, 10° oder 15° geneigter Anschlußseite ausgebildet sind.In particular, it is proposed that the underside, which forms the connection side of the head to the shaft, be designed to be inclined at an acute angle α with respect to the vertical position to the central axis M of the head, the angle preferably being between 5 and 20°. In particular, it is proposed that heads with different angles α be designed as a modular system, for example a series of mushroom-head-shaped heads of different sizes as a series, with these being designed with an angle of 5°, 10° or 15° inclined on the connection side.

Nach einem weiteren Vorschlag der Erfindung wird der Kopf mit einem vorstehenden keilförmigen Halsteil ausgebildet, dessen Unterseite die in bezug auf die Mittelachse M des Kopfes 0 geneigt verlaufende Anschlußseite bildet. Bevorzugt werden Kopf und Halsteil aus einem Teil gefertigt, es ist jedoch auch möglich, Kopf und Halsteil zweiteilig herzustellen und dann bei der Montage oder vorher zu verbinden. .According to a further proposal of the invention, the head is designed with a protruding wedge-shaped neck part, the underside of which forms the connection side which is inclined with respect to the central axis M of the head. The head and neck part are preferably made from one part, but it is also possible to manufacture the head and neck part in two parts and then connect them during assembly or beforehand.

5 In einer bevorzugten Weiterbildung des erfindungsgemäßen Kopfes für eine Schulterprothese wird vorgeschlagen, daß der Kopf mit einem Halsteil in Gestalt eines schief abgeschnittenen Kreiszylinders ausgebildet ist, dessen schief5 In a preferred development of the head according to the invention for a shoulder prosthesis, it is proposed that the head is designed with a neck part in the form of an obliquely cut circular cylinder, the obliquely

abgeschnittene Querschnittsfläche die Unterseite und Anschlußseite des Kopfes zum Schaft hin bildet.cut-off cross-sectional area forms the underside and connection side of the head towards the shaft.

Für die Befestigung des Kopfes an dem Schaft wird vorgeschlagen, daß der Kopf zur Befestigung an einem an der Anschlußseite des Schaftes ausgebildeten Zapfen ein dem Zapfen entsprechend ausgebildetes Sackloch aufweist, wobei die Mittelachse des Zapfens und die Mittelachse des. Sackloches die Befestigungsachse des Kopfes auf dem Schaft bilden, dergestalt, daß bei auf dem Schaft aufgesetztem Kopf die Mittelachse des Kopfes zu der Befestigungsachse des Kopfes unter einem spitzen Winkel geneigt verläuft.For fastening the head to the shaft, it is proposed that the head has a blind hole designed to match the pin for fastening to a pin formed on the connection side of the shaft, whereby the central axis of the pin and the central axis of the blind hole form the fastening axis of the head on the shaft, in such a way that when the head is placed on the shaft, the central axis of the head runs at an acute angle to the fastening axis of the head.

Gemäß der Erfindung ist «der Kopf mit Halsteil auf dem Schaft in verschiedenen um seine Befestigungsachse gedrehten Positionen befestigbar, wobei er jeweils, da er asymmetrisch ausgebildet ist, den Raum in bezug auf seine stets gleichbleibende Befestigungsachse unterschiedlich ausfüllt. Damit ist es möglich, auch bei implantierter Schulterprothese eine Korrektur der Kopfposition zu erzielen, ohne daß der Schaft operativ entfernt und neu eingesetzt werden müßte. Gemäß der Erfindung ist es möglich, auch bei einer implantierten Schulterprothese mit nur einem geringen minimalen Eingriff die Position des Kopfes durch Drehen um die Befestigungsachse W zu verändern und damit eine gewünschte Korrektur herbeizuführen.According to the invention, the head with neck part can be fastened to the shaft in various positions rotated around its fastening axis, whereby, since it is asymmetrical, it fills the space differently in relation to its fastening axis, which always remains the same. This makes it possible to correct the position of the head even with an implanted shoulder prosthesis without the shaft having to be surgically removed and reinserted. According to the invention, it is possible to change the position of the head by rotating it around the fastening axis W, even with an implanted shoulder prosthesis, with only a small, minimal intervention, and thus to bring about a desired correction.

Mit der Erfindung sind vier verschiedene Korrekturmöglichkeiten während und auch nach einer 0 Implantation der Schulterprothese durch Veränderung der Kopfposition·möglich, und zwar in bezug auf den Humeruskopf und in bezug auf die Pfanne nach vorne, nach hinten, nach oben und nach unten.The invention allows four different correction options during and after implantation of the shoulder prosthesis by changing the head position, namely in relation to the humeral head and in relation to the socket, forwards, backwards, upwards and downwards.

Insbesondere ist es möglich, in einfacher Weise eine falsche Winkelstellung der implantierten Schulterprothese mittels des erfindungsgemäß ausgebildeten Kopfes auch nach der Implantation zu korrigieren.In particular, it is possible to easily correct an incorrect angular position of the implanted shoulder prosthesis by means of the head designed according to the invention, even after implantation.

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Die Erfindung ermöglicht auch, bei einer implantierten Schulterprothese, die einen symmetrischen Kopf aufweist, diesen - falls erforderlich - auszuwechseln und durch einen erfindungsgemäßen Kopf zu ersetzen. Auch hier ist nur ein' minimaler Eingriff erforderlich und keine Entfernung der gesamten Prothese, insbesondere nicht des in das Oberarmbein eingesetzten prothetischen Schaftes.The invention also makes it possible to exchange an implanted shoulder prosthesis that has a symmetrical head - if necessary - and replace it with a head according to the invention. Here too, only a minimal intervention is required and no removal of the entire prosthesis, in particular not the prosthetic shaft inserted into the humerus.

Um die vier vorangehend aufgeführten Korrekturmöglichkeiten für den Sitz desselben Kopfes einer Schulterprothese zu ermöglichen, wird vorgeschlagen, die Positionen jeweils in einem Winkel von 90° zueinander versetzt um die Befestigungsachse herunu anzuordnen. Hierzu kann der erfindungsgemäße Kopf an seiner, geneigten Anschlußseite einen über die Anschlußseite vorstehenden Positionierzapfen aufweisen, und eine der Anzahl der Positionen des Kopfes auf dem Schaft entsprechende Anzahl von Positionslöchern an der Anschlußseite des Schaftes zum Einstecken des Positionierzapfens des Kopfes vorgesehen werden.In order to enable the four correction options listed above for the fit of the same head of a shoulder prosthesis, it is proposed that the positions be arranged at an angle of 90° to one another around the fastening axis. For this purpose, the head according to the invention can have a positioning pin on its inclined connection side that protrudes beyond the connection side, and a number of positioning holes corresponding to the number of positions of the head on the shaft can be provided on the connection side of the shaft for inserting the positioning pin of the head.

In Weiterbildung der Erfindung ist bevorzugt der Winkel zwischen Befestigungsachse und Mittelachse des Kopfes gleich dem Winkel, unter dem die Anschlußseite des Kopfes in bezug auf die senkrechte Lage zur Mittelachse geneigt ist, gleich ausgebildet und beträgt vorzugsweise im Bereich von 5 bis 20°.In a further development of the invention, the angle between the fastening axis and the central axis of the head is preferably equal to the angle at which the connection side of the head is inclined with respect to the vertical position to the central axis, and is preferably in the range of 5 to 20°.

Bei der Ausbildung des erfindungsgemäßen Kopfes mit einer asymmetrischen Form in Gestalt einer in bezug auf die ' Mittelachse geneigten Anschlußseite, vorzugsweise durch Ausbildung eines etwa keilförmigen Halsteiles, wird vorgeschlagen, daß der Halsteil sich keilförmig zu einer Randseite des pilzkopfförmigen Kopfteiles hin gegen Null verjüngt, also im Querschnitt betrachtet ein langes spitzes Dreieck bildet.When designing the head according to the invention with an asymmetrical shape in the form of a connection side inclined with respect to the central axis, preferably by designing an approximately wedge-shaped neck part, it is proposed that the neck part tapers in a wedge shape towards one edge of the mushroom-shaped head part towards zero, thus forming a long, pointed triangle when viewed in cross section.

Mit dem erfindungsgemäßen Kopf ist es möglich, bei in einem falschen Winkel implantierte Schulterprothesen auf einfacheWith the head according to the invention it is possible to easily replace shoulder prostheses implanted at an incorrect angle.

Weise mit einem minimalen Eingriff zu korrigieren, indem entweder ein normaler Kopf ohne Asymmetrie gegen einen erfindungsgemäßen Kopf in asymmetrischer Form ausgewechselt wird oder aber ein bereits vorhandener asymmetrischer Kopf in eine andere Position auf dem Schaft gebracht wird.It is possible to correct the asymmetry in a minimally invasive manner by either replacing a normal head without asymmetry with an asymmetrical head according to the invention or by moving an existing asymmetrical head to a different position on the shaft.

Der erfindungsgemäße Kopf bei Hochimplantation des Kopfes ermöglicht es, den Raum zwischen Glenoid und Ansatz der Rotatorenmanschette im Schulterbereich zu vergrößern und gleichzeitig den Raum zwischen Akromyon und Humeruskopf zu verkleinern. Dies gelingt dadurch, daß der Halsteil im keilförmigen Bereich eine Erhöhung des Kopfes bildet, so daß im Endeffekt durch den erfindungsgemäßen Kopf in der entsprechenden Position *eine Spannung an der Rotatorenmanschette erreicht wird, um den Raum zwischen Akromyon und Kopf gleichzeitig zu reduzieren. Die Änderung dieser zwei Ebenen ist mit den bisher bekannten symmetrischen Köpfen von Schulterprothesen nicht möglich.The head according to the invention with high implantation of the head makes it possible to enlarge the space between the glenoid and the attachment of the rotator cuff in the shoulder area and at the same time to reduce the space between the acromyon and the humeral head. This is achieved by the neck part in the wedge-shaped area forming an elevation of the head, so that in the end the head according to the invention in the corresponding position *achieves tension on the rotator cuff in order to simultaneously reduce the space between the acromyon and the head. Changing these two planes is not possible with the previously known symmetrical heads of shoulder prostheses.

Eine weitere Möglichkeit bei Einsatz des erfindungsgemäßen asymmetrischen Kopfes für die Korrektur besteht darin, daß der Versionswinkel des Kopfes bei implantiertem Schaft nach vorne und nach hinten durch Wechseln der Position des Kopfes auf dem Schaft verändert, insbesondere reduziert werden kann.A further possibility when using the asymmetrical head according to the invention for the correction is that the angle of the head with the shaft implanted can be changed, in particular reduced, forwards and backwards by changing the position of the head on the shaft.

In den Fällen, in denen die Schultergelenkpfanne im oberen Teil erodiert ist, wird durch Elevation die Rotatorenmanschette zwischen Kopf und Schultergelenkpfanne komprimiert, da durch die Erosion der Schultergelenkpfanne ein 0 großer Raum zwischen oberem Teil des Kopfes und oberen Teil der Schultergelenkpfanne entsteht. Dieses kann durch den erfindungsgemäßen Kopf durch Einsetzen in die entsprechende Position auf dem Schaft korrigiert werden, da durch die asymmetrische Ausbildung des erfindungsgemäßen Kopfes der Kopf im oberen Teil erhöht werden kann in der entsprechenden Position.In cases where the upper part of the shoulder joint socket is eroded, elevation compresses the rotator cuff between the head and the shoulder joint socket, as the erosion of the shoulder joint socket creates a 0-large space between the upper part of the head and the upper part of the shoulder joint socket. This can be corrected by the head according to the invention by inserting it into the appropriate position on the shaft, as the asymmetrical design of the head according to the invention allows the head to be raised in the upper part in the appropriate position.

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Eine untere Erosion der Schultergelenkpfanne kann zu einer Lockerung der Subskapilarussehne führen, wobei durch Einsatz eines größeren bekannten Kopfes es zu einer Spannung an der Subskapilarus- und Infraspinatussehne kommen kann, allerdings auch zu einer Lockerung der Supraspinatussehne. Wenn man erfindungsgemäß jedoch einen asymmetrischen entsprechend großen Kopf einsetzt, so kann eine Spannung an der Subskapilarus- und Infraspinatussehne erreicht werden, ohne Druck auf die Supraspinatussehne nach oben auszuüben. 10A lower erosion of the shoulder socket can lead to a loosening of the subscapilarus tendon, whereby the use of a larger known head can lead to tension on the subscapilarus and infraspinatus tendons, but also to a loosening of the supraspinatus tendon. However, if an asymmetrical, appropriately large head is used according to the invention, tension on the subscapilarus and infraspinatus tendons can be achieved without exerting upward pressure on the supraspinatus tendon. 10

Nachfolgend wird die Erfindung anhand der Zeichnung und Beispielen erläutert. Es zeigenThe invention is explained below with reference to the drawings and examples.

Fig. la-c die Seitenansicht, einen Längsschnitt und die Unteransicht eines bekannten symmetrischen KopfesFig. la-c the side view, a longitudinal section and the bottom view of a known symmetrical head

für eine Schulterprothesefor a shoulder prosthesis

Fig. 2a-c die Seitenansicht, den Längsschnitt und die Unteransicht auf einen erfindungsgemäß ausgebildeten Kopf in asymmetrischer FormFig. 2a-c the side view, the longitudinal section and the bottom view of a head designed according to the invention in asymmetrical form

Fig. 3 die Seitenansicht einer Schulterprothese mit Schaft und Kopf gemäß Stand der TechnikFig. 3 the side view of a shoulder prosthesis with shaft and head according to the state of the art

Fig. 4,5,Fig. 4,5,

. 6,7 die Seitenansicht einer Schulterprothese mit. 6,7 the side view of a shoulder prosthesis with

Schaft und erfindungsgemäßem Kopf in verschiedenen Positionen auf dem Schaft befestigtShaft and inventive head mounted in different positions on the shaft

Fig. 8 eine schematisierte Darstellung der Draufsicht fürFig. 8 is a schematic representation of the top view for

die verschiedenen Positionen des erfindungsgemäßen Kopfes auf dem Schaftthe different positions of the head according to the invention on the shaft

Fig. 9a,b schematisierte Darstellung einer implantierten 5 Schulterprothese in Seitenansicht und Draufsicht.Fig. 9a,b Schematic representation of an implanted 5 shoulder prosthesis in side view and top view.

In der Fig. la bis Ic ist ein handelsüblicher symmetrischer Kopf für eine Schulterprothese (S.chulter-Totalendoprothese)In Fig. la to Ic is a commercially available symmetrical head for a shoulder prosthesis (S. shoulder total endoprosthesis)

dargestellt, der im wesentlichen eine pilzkopfförmige Gestalt aufweist und zur Mittelachse M symmetrisch ist. Die Höhe H und der Durchmesser E des Kopfes 2 0 können für verschiedene Kopfgrößen unterschiedlich gewählt sein. Auf seiner Anschlußseite 201 zum Befestigen an dem Schaft ist der Kopf eben ausgebildet und weist mittig zentrisch das leicht konische Sackloch 202 auf. Um das Sackloch herum können an der Anschlußseite 201 noch weitere Zentrierlöcher 203a, b, c, d ausgebildet sein. Die Befestigung des Kopfes 20 gemäß Fig.which essentially has a mushroom-head shape and is symmetrical to the central axis M. The height H and the diameter E of the head 20 can be selected differently for different head sizes. On its connection side 201 for fastening to the shaft, the head is flat and has the slightly conical blind hole 202 in the middle. Further centering holes 203a, b, c, d can be formed around the blind hole on the connection side 201. The fastening of the head 20 according to Fig.

la,b,c erfolgt wie in der Fig. 3 ersichtlich auf der Kopfplatte 101 eines Schaftes 10. Hierbei ist auf der Kopfplatte 101 des Schaftes 10 ein Zapfen 102 mit einer Zapfenachse ausgebildet, die die Befestigungsachse W bestimmt und die im Falle der Ausbildung eines symmetrischen Kopfes 20 gemäß Stand der Technik mit der Mittelachse M des Kopfes 20 bei der Montage, wie in der Fig. 3 ersichtlich zusammenfällt. Der Kopf 20 wird mit seinem Sackloch auf den Zapfen 102 aufgesteckt■und beispielsweise durch die Konizität der Paßformen fixiert. Bei einer Drehung des Kopfes 20 um die Mittelachse M, die gleich der Befestigungsachse W ist, gemäß Fig. 3, verändert sich bezüglich des Raumes, den der Kopf 20 ausfüllt, nichts. ■la,b,c is carried out on the head plate 101 of a shaft 10 as shown in Fig. 3. Here, a pin 102 with a pin axis is formed on the head plate 101 of the shaft 10, which determines the fastening axis W and which, in the case of the formation of a symmetrical head 20 according to the prior art, coincides with the central axis M of the head 20 during assembly, as can be seen in Fig. 3. The head 20 is placed with its blind hole on the pin 102 and fixed, for example, by the conicity of the fitting shapes. When the head 20 is rotated about the central axis M, which is the same as the fastening axis W, according to Fig. 3, nothing changes with regard to the space that the head 20 fills. ■

In den Fig. 2a,b,c ist ein erfindungsgemäß ausgebildeter Kopf 2 0 dargestellt, der einen pilzförmigen symmetrischen Kopfteil 20a aufweist und an seiner Unterseite, nämlich der Anschlußseite zum Schaft hin ein asymmetrisches Halsteil 21' aufweist, beispielsweise in Gestalt eines schief abgeschnittenen Kreiszylinders. Die schief abgeschnittene 0 Oberfläche des Halsteiles 21 bildet die Anschlußseite 211. Der Winkel &agr; der schiefen Anschlußseite 211 in bezug auf die senkrechte Ebene 201a zur Mittelachse M des pilzkopfförmigen Kopfteiles 20a des Kopfes beträgt zwischen 5 bis 15°, in dem gezeigten Beispiel sind es 10° .
·In Fig. 2a, b, c a head 20 designed according to the invention is shown, which has a mushroom-shaped symmetrical head part 20a and on its underside, namely the connection side towards the shaft, an asymmetrical neck part 21', for example in the form of an obliquely cut circular cylinder. The obliquely cut surface of the neck part 21 forms the connection side 211. The angle α of the oblique connection side 211 in relation to the vertical plane 201a to the central axis M of the mushroom-shaped head part 20a of the head is between 5 and 15°, in the example shown it is 10°.
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Entsprechend der in bezug auf die Mittelachse M geneigt verlaufenden, die Anschlußseite 211 bildenden Unterseite des Kopfes 20 verläuft auch die Befestigungsachse W des Kopfes 20The fastening axis W of the head 20 also runs in accordance with the underside of the head 20, which is inclined with respect to the central axis M and forms the connection side 211.

gemäß den Fig. 2a, 2b, 2c unter dem entsprechenden Winkel &agr; zur Mittelachse M geneigt.according to Fig. 2a, 2b, 2c at the corresponding angle α inclined to the central axis M.

Die Abmessungen, nämlich Durchmesser E des pilzkopfförmigen Teiles 20a, der zur Mittelachse M symmetrisch ist, und die Höhe H können ebenso variiert werden. Der Neigungswinkel &agr; kann beispielsweise durch entsprechende Ausbildung der maximalen Höhe G des keilförmigen Halsteiles 21 variiert werden. Bevorzugt ist das Halsteil 21 so ausgebildet, daß es von einer maximalen Höhe G auf der einen Seite bis auf Null, d.h. an die Unterkante des symmetrischen pilzkopfförmigen Teiles 20a, verläuft.The dimensions, namely diameter E of the mushroom-shaped part 20a, which is symmetrical to the central axis M, and the height H can also be varied. The angle of inclination α can be varied, for example, by appropriately designing the maximum height G of the wedge-shaped neck part 21. The neck part 21 is preferably designed such that it runs from a maximum height G on one side to zero, i.e. to the lower edge of the symmetrical mushroom-shaped part 20a.

Zum Befestigen des Kopfes 20 auf dem Schaft ist wiederum von der Anschlußseite 211 ausgehend mittig ein konisches Sackloch 202 ausgebildet, dessen Mittelachse senkrecht auf der Anschlußseite 211 steht und zugleich die Befestigungsachse W darstellt. Wie aus der Fig. 4 ersichtlich wird der Kopf 20 gemäß Fig. 2a, 2b, 2c wiederum auf dem Schaft 10, der mit einem vorstehenden Zapfen 102 zum Aufsetzen des Kopfes ausgebildet ist, aufgesteckt, wie bei Fig. 3 beschrieben. Infolge der asymmetrischen Ausbildung des erfindungsgemäßen Kopfes gemäß Fig. 2a,b,c fallen die Mittelachse M des Kopfes 20 und die Befestigungsachse W des Kopfes 20 nicht zusammen, sondern sind gegeneinander entsprechend dem keilförmigen Winkel des angesetzten Halses 21 gegeneinander geneigt.To fasten the head 20 to the shaft, a conical blind hole 202 is formed in the middle, starting from the connection side 211, whose central axis is perpendicular to the connection side 211 and at the same time represents the fastening axis W. As can be seen from Fig. 4, the head 20 according to Fig. 2a, 2b, 2c is again placed on the shaft 10, which is designed with a protruding pin 102 for placing the head, as described in Fig. 3. Due to the asymmetrical design of the head according to the invention according to Fig. 2a, b, c, the central axis M of the head 20 and the fastening axis W of the head 20 do not coincide, but are inclined relative to one another in accordance with the wedge-shaped angle of the attached neck 21.

Je nachdem in welcher Position der erfindungsgemäße Kopf 20 mit Hals 21 nunmehr auf. der Kopfplatte 101 des Schaftes aufgesetzt ist, ergeben sich unterschiedliche Raumausfüllungen durch den Kopf oberhalb des Schaftes. In den Fig. 4/5, 6, sind die vier Positionen dargestellt, die durch jeweiliges Nacheinanderumsetzen des Kopfes 20 auf dem Schaft 10 um 90° gebildet sind. Es wird durch Umsetzung des erfindungsgemäßen Kopfes 2 0 mit Hals 21 in der asymmetrischen Ausbildung eine jeweils andere Raumausfüllung oberhalb der Kopfplatte des Schaftes erreicht, d.h. damit auch eine jeweils andereDepending on the position in which the head 20 according to the invention with neck 21 is now placed on the head plate 101 of the shaft, different space fillings are achieved by the head above the shaft. Fig. 4/5, 6 show the four positions that are formed by successively moving the head 20 on the shaft 10 by 90°. By moving the head 20 according to the invention with neck 21 in the asymmetrical design, a different space filling above the head plate of the shaft is achieved, i.e. a different

Raumausfüllung einer implantierten Schulterprothese im Bereich des Schultergelenkes bei jeweils gleichem Kopf.Space filling of an implanted shoulder prosthesis in the area of the shoulder joint with the same head.

In der Ausführung und Anordnung des Kopfes gemäß Fig. 4, wird durch die Anhebung des Kopfes im unteren Bereich erreicht, daß dieser in Richtung Humeruskopf hin in Position C angeordnet ist, wie auch aus der schematisierten Darstellung nach Fig. 8 ersichtlich.In the design and arrangement of the head according to Fig. 4, the lifting of the head in the lower area ensures that it is arranged in position C in the direction of the humeral head, as can also be seen from the schematic representation in Fig. 8.

In der Anordnung gemäß Position A nach Fig. 5 hingegen ist der Kopf in seiner maximalen Stellung nach unten angeordnet durch Anordnung des maximalen Keiles des Halses 21 im oberen Bereich des Schaftes.In the arrangement according to position A in Fig. 5, however, the head is arranged in its maximum position downwards by arranging the maximum wedge of the neck 21 in the upper region of the shaft.

Die Positionen B und D zeigen die entsprechenden Verlagerungen des Kopfes 20 nach vorne und nach hinten je nach Anordnung des Kopfes auf der Kopfplatte 101 des Schaftes 10, wie auch aus Fig. 8 ersichtlich.Positions B and D show the corresponding forward and backward displacements of the head 20 depending on the arrangement of the head on the head plate 101 of the shaft 10, as can also be seen from Fig. 8.

Wie die Fig. 4 bis 7 zeigen, ist es damit auf einfache Weise möglich, auch bei einem implantierten Schaft nachträglich mittels eines minimalen Eingriffes lediglich durch Veränderung' der Position des erfindungsgemäßen Kopfes 20 mit Hals 21 auf der Schaftkopfplatte 101 Fehlstellungen im Bereich des Schultergelenkes in bezug auf Pfanne und/oder Humeruskopf auszugleichen.As shown in Figs. 4 to 7, it is thus possible in a simple manner to subsequently compensate for misalignments in the area of the shoulder joint in relation to the socket and/or humeral head, even in the case of an implanted shaft, by means of a minimal intervention merely by changing the position of the head 20 according to the invention with neck 21 on the shaft head plate 101.

Um eine einfache Fixierung des erfindungsgemäßen Kopfes auf der Kopfplatte 101 des Schaftes zu ermöglichen, ist vorgesehen, auf der Kopfplatte des Schaftes vier Zentrierlöcher auf einem Kreis um die Befestigungsachse W herum anzuordnen und in einem entsprechenden Abstand an der Unterseite, d.h. Anschlußseite 211, des Kopfes 20 einen vorstehenden Positionierzapfen 22 auszubilden, der dann in eines der jeweiligen Zentrierlöcher auf der Schaftplatte eingesteckt wird, um die in den Fig. 4 bis 7 dargestellten Positionen festzulegen.In order to enable the head according to the invention to be easily fixed to the head plate 101 of the shaft, it is provided to arrange four centering holes on the head plate of the shaft in a circle around the fastening axis W and to form a protruding positioning pin 22 at a corresponding distance on the underside, i.e. connection side 211, of the head 20, which is then inserted into one of the respective centering holes on the shaft plate in order to determine the positions shown in Figs. 4 to 7.

In der Fig. 9a ist schematisch eine Schulter-Totalendoprothese im implantierten Zustand dargestellt. Das Oberarmbein 1 mit Humeruskopf la weist die Schnittfläche Ib auf, über die der Schaft 10 in das Oberarmbein eingesetzt ist. Die Kopfplatte 101 begrenzt die Schnittfläche Ib. Das Schulterblatt 2 mit Schultergelenkpfanne 2a (Glenoid) bildet mit dem Humeruskopf la den Gelenkzwischenraum. Die Rotatorenmanschette ist mit 3 bezeichnet. Der erfindungsgemäße Kopf 20 mit Hals 21 ist entsprechend dem Verlauf von Schnittfläche Ib, Glenoid 2a und der geforderten Winkelstellung des Oberarmbeines in der entsprechenden.Position auf der Schaftplatte 101 des Schaftes 10 befestigt. Sollten sich die räumlichen Verhältnisse im Schultergelenkbereich verändern, so ist es auch nach der Implantation möglich, die Position des Kopfes 20 durch Drehung um die Befestigungsachse W zu verändern und damit eine andere Raumerfüllung und verbesserte Gelenkfunktion zu erzielen. Insbesondere die eingangs beschriebenen Korrekturen können mit dem erfindungsgemäßen Kopf 20 mit Hals 21 durchgeführt werden.Fig. 9a shows a schematic representation of a total shoulder endoprosthesis in the implanted state. The humerus 1 with humeral head la has the cut surface Ib, over which the shaft 10 is inserted into the humerus. The head plate 101 limits the cut surface Ib. The shoulder blade 2 with shoulder joint socket 2a (glenoid) forms the joint space with the humeral head la. The rotator cuff is designated with 3. The head 20 according to the invention with neck 21 is fastened in the appropriate position on the shaft plate 101 of the shaft 10 in accordance with the course of the cut surface Ib, glenoid 2a and the required angular position of the humerus. If the spatial conditions in the shoulder joint area change, it is possible, even after implantation, to change the position of the head 20 by rotating it around the fastening axis W and thus achieve a different spatial filling and improved joint function. In particular, the corrections described at the beginning can be carried out with the head 20 with neck 21 according to the invention.

Claims (9)

• · ■ 5· .1T , -■ - - G 96 057i Schutzansprüche• · ■ 5· .1T , -■ - - G 96 057i Protection claims 1. Schulter-Totalendoprothese mit einem Schaft und einem austauschbar an dem Schaft befestigbaren Kopf mit einer pilzkopfförmigen zu einer Mittelachse M symmetrischen Gestalt und mit einer an der Unterseite des Kopfes ausgebildeten Anschlußseite für den Schaft, und wobei die die Anschlußseite bildende Unterseite des Kopfes in bezug auf die Mittelachse M des Kopfes schief verlaufend ausgebildet ist und die die Anschlußseite bildende Unterseite des Kopfes (20) in bezug auf die Mittelachse (M) des Kopfes asymmetrisch ausgebildet ist, so daß die Mittelachse (M) des Kopfes in bezug auf die Befestigungsachse (W) des Kopfes auf. dem Schaft unter : einem spitzen Winkel geneigt verläuft, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf (20) mit einem vorstehenden keilförmigen Halsteil (21) ausgebildet ist, dessen Unterseite die in bezug auf die Mittelachse (M) des Kopfes (20) geneigt verlaufende Anschlußseite (211) bildet, der Kopf (20) zur Befestigung an einem an der Anschlußseite (101) des Schaftes (10) ausgebildeten Zapfen (102) ein dem Zapfen (102) entsprechend ausgebildetes Saekloch (202) aufweist, wobei die Mittelachse des Zapfens (102) und die Mittelachse des Sackloches (202) die Befestigungsachse (W) des Kopfes (20) auf dem Schaft bilden, dergestalt, daß bei auf dem Schaft (10) aufgesetztem Kopf (20) die Mittelachse (M) des Kopfes (20) zu der Befestigungsachse (W) des Kopfes (20) unter einem spitzen Winkel geneigt verläuft.1. A total shoulder endoprosthesis with a shaft and a head which can be exchangeably fastened to the shaft and has a mushroom-shaped shape symmetrical to a central axis M and with a connection side for the shaft formed on the underside of the head, and wherein the underside of the head forming the connection side is designed to run obliquely with respect to the central axis M of the head and the underside of the head (20) forming the connection side is designed to be asymmetrical with respect to the central axis (M) of the head, so that the central axis (M) of the head is in relation to the fastening axis (W) of the head. the shaft runs at an acute angle, characterized in that the head (20) is designed with a protruding wedge-shaped neck part (21), the underside of which forms the connection side (211) which runs at an angle with respect to the central axis (M) of the head (20), the head (20) has a blind hole (202) designed to correspond to the pin (102) for fastening to a pin (102) formed on the connection side (101) of the shaft (10), the central axis of the pin (102) and the central axis of the blind hole (202) forming the fastening axis (W) of the head (20) on the shaft, in such a way that when the head (20) is placed on the shaft (10), the central axis (M) of the head (20) runs at an acute angle to the fastening axis (W) of the head (20). 2. Schulter-Totalendoprothese nach Anspruch 1, .2. Total shoulder prosthesis according to claim 1, . dadurch gekennzeichnet, daß die die Anschlußseite (211) bildende Unterseite des Kopfes (20) in bezug auf die senkrechte Lage zur Mittelachse (M) des Kopfes (20) unter einem spitzen Winkel &agr; geneigt verlaufend ausgebildet ist. characterized in that the underside of the head (20) forming the connection side (211) is designed to extend at an acute angle α with respect to the perpendicular position to the central axis (M) of the head (20). 3. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 oder3. Total shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 or 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf (20) mit einem Halsteil (21) in Gestalt eines schief abgeschnittenen Kreiszylinders ausgebildet ist, dessen schief abgeschnittene Querschnittsfläche die Unterseite und Anschlußseite (211) des Kopfes (20) bildet.2, characterized in that the head (20) is designed with a neck part (21) in the shape of an obliquely cut circular cylinder, the obliquely cut cross-sectional area of which forms the underside and connection side (211) of the head (20). 4. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis4. Total shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 to 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf (20) auf dem3, characterized in that the head (20) on the Schaft (10) in verschiedenen um seine Befestigungsachse (W) gedrehte Positionen (A,B,C,D) befestigbar ist.Shaft (10) can be fastened in various positions (A,B,C,D) rotated around its fastening axis (W). 5. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis5. Total shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 to 4, dadurch gekennzeichnet, daß die Positionen des Kopfes (20) auf dem Schaft (10) in einem Winkel von jeweils 90° zueinander versetzt angeordnet sind.4, characterized in that the positions of the head (20) on the shaft (10) are arranged offset from one another at an angle of 90°. 6. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis6. Total shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 to 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Kopf (20) an seiner die Anschlußseite (211) bildenden Unterseite einen über die Anschlußseite (211) vorstehenden Positionierzapfen (22) aufweist und eine der Anzahl der Positionen des Kopfes5, characterized in that the head (20) has on its underside forming the connection side (211) a positioning pin (22) projecting beyond the connection side (211) and one of the number of positions of the head (20) auf dem Schaft (10) entsprechende Anzahl von Positionslöchern. (203a,b,c,d) an der Anschlußseite (101) des Schaftes (10) zum Einstecken des Positionierzapfens(20) on the shaft (10) corresponding number of positioning holes. (203a,b,c,d) on the connection side (101) of the shaft (10) for inserting the positioning pin (22) ausgebildet sind.(22) are trained. 7. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis7. Total shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 to 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Winkel zwischen 0 Befestigungsachse (W) und Mittelachse (M) 5 bis 20° beträgt.6, characterized in that the angle between the fastening axis (W) and the central axis (M) is 5 to 20°. 8. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis8. Total shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 to 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Halsteil (21) sich7, characterized in that the neck part (21) keilförmig zu einer Randseite des pilzkopfförmigen Kopfes (20) hin gegen Null verjüngt.wedge-shaped tapering towards zero on one edge of the mushroom-shaped head (20). 9. Schulter-Totalendoprothese nach einem der Ansprüche 1 bis 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Anschlußseite bzw. Unterseite (211) des Kopfes (20) unter einem Winkel &agr; von 5 bis 20° aus der in bezug auf die Mittelachse (M) .betrachteten senkrechten Lage geneigt verläuft.9. Total shoulder endoprosthesis according to one of claims 1 to 8, characterized in that the connection side or underside (211) of the head (20) is inclined at an angle α of 5 to 20° from the vertical position viewed with respect to the central axis (M).
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