DE29616357U1 - Subperiosteal implant - Google Patents
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Subperiostales ImplantatSubperiosteal implant
Die vorliegende Erfindung betrifft ein subperiostales Implantat gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The present invention relates to a subperiosteal implant according to the preamble of claim 1.
Zahnärztliche Implantate werden heutzutage zum Ersatz verlorengegangener Zähne oder
Zahnreihen oder zur Befestigung von herausnehmbarem Zahnersatz angewendet. Sie unterscheiden sich grob in 1. enossale, d.h. in den Knochen eingebrachte Implantate, oder
2. subperiostale Implantate, welche zwischen Knochen und Knochenhaut liegen.
Die Einbringung von enossalen Implantaten in den zahnlosen, atrophierten Unterkieferseitenbereich wird häufig durch die unmittelbare Nähe des im Knochen
verlaufenden untersten Gesichtsnerven kompliziert, wodurch die Plazierung eines ausreichend
dimensionierten enossalen Implantates meist unmöglich ist.Dental implants are used today to replace lost teeth or rows of teeth or to attach removable dentures. They are roughly divided into 1. endosseous implants, ie implants inserted into the bone, or 2. subperiosteal implants, which lie between the bone and the periosteum.
The insertion of endosseous implants into the edentulous, atrophied lateral region of the lower jaw is often complicated by the immediate proximity of the lowest facial nerve running through the bone, which usually makes the placement of a sufficiently dimensioned endosseous implant impossible.
Spezielle enossale Implantattypen (sog. Blade-vent L), welche aufgrund ihrer abgeplatteten Form parallel zum Nerv plaziert werden können, hinterlassen bei einem Verlust des Implantates durch Infektion einen großen knöchernen Defekt, welcher die Frakturgefahr des an sich schon stark atrophischen Kiefers erhöht.Special endosseous implant types (so-called Blade-vent L), which can be placed parallel to the nerve due to their flattened shape, leave a large bony defect if the implant is lost due to infection, which increases the risk of fracture of the already severely atrophic jaw.
Die aus den o.g. Gründen (Schonung des Nervs) teilweise noch verwendeten subperiostalen Implantate erfordern für ihre Einsetzung zwei getrennte Operationen, nämlich 1. die Freilegung und Abdrucknahme der knöchernen Situation und 2. die Einbringung des individuellen Implantates nach zwischenzeitlicher labormäßiger Herstellung. Diese Implantatsysteme sind zunehmend in Verruf geraten, da sie häufig Anlaß für örtlich begrenzte Infektionen bieten, welche die Entfernung des Implantates erforderlich machen. Als Hauptgründe sind hierfür einerseits die unfixierte, bewegliche Lage auf dem Knochen zu nennen, oder, bei mit Knochenschrauben fixierten Ausführungen, die Lockerung der Schrauben mit konsekutiver Beweglichkeit. Diese Schraubenlockerung ist primär darauf zurückzuführen, daß das Metallgerüst die Bewegungen des verformbaren Unterkiefers beim Kautakt aufgrund unterschiedlicher Elastizität nicht gleichermaßen nachvollziehen kann. Durch diese Mikrobewegungen kommt es auf Dauer zu Knochenresorptionen und zu Schraubenlockerungen.The subperiosteal implants, which are still used for the reasons mentioned above (protection of the nerve), require two separate operations for their insertion, namely 1. the exposure and taking of an impression of the bony situation and 2. the insertion of the individual implant after interim laboratory production. These implant systems have increasingly fallen into disrepute as they often give rise to local infections, which make it necessary to remove the implant. The main reasons for this are, on the one hand, the unfixed, mobile position on the bone or, in the case of versions fixed with bone screws, the loosening of the screws with subsequent mobility. This screw loosening is primarily due to the fact that the metal framework cannot equally follow the movements of the deformable lower jaw during chewing due to different elasticities. In the long term, these micro-movements lead to bone resorption and screw loosening.
Durch die DE-OS 40 36 753 ist ein kombiniert subperiostal-enossales Implantat bekannt, bestehend aus einem kreisrunden, flachen Implantatteller und einer mit Innengewinde versehenen Hülse, die zentral auf dem Implantatteller befestigt ist.DE-OS 40 36 753 describes a combined subperiosteal-enosseous implant, consisting of a circular, flat implant plate and a sleeve with an internal thread that is centrally attached to the implant plate.
Dieser ist mit mehreren gleichmäßig auf dem Umfang verteilten Aussparungen versehen, die eine zusätzliche Knochenverbindung durch Einwachsen von Knochen gewährleisten sollen.This is provided with several recesses evenly distributed around the circumference, which are intended to ensure an additional bone connection through bone ingrowth.
-1--1-
Durch die DE-OS 37 32 128 ist ein subperiostales Implantat bekannt, welches eine skelettartige Grundstruktur aufweist, an der ein Gewindekopf zur Anbringung einer dentalen SupraStruktur befestigt ist. Die Grundstruktur besteht aus einem Hauptsteg, der einseitig an den Enden mit je einer längeren Verstrebung und in der Mitte mit einem kurzen Verbindungsstück versehen ist, an dessen Ende sich der Gewindekopf befindet.DE-OS 37 32 128 discloses a subperiosteal implant which has a skeleton-like basic structure to which a threaded head is attached for attaching a dental superstructure. The basic structure consists of a main bar which is provided with a longer strut on each end and a short connecting piece in the middle, at the end of which the threaded head is located.
Die DE-OS 28 24 118 beschreibt ein dentales Implantat, welches ein mit mehreren Öffnungen versehenes Kernstück aus Metall und einem daran befestigtem Gewindekopf aufweist. Das Kernstück ist als Halbzylinderschale ausgebildet. Es ist allseitig von einem Überzug aus biostabilem Kunststoff mit eingelagerten resorbierbaren Calciumphosphaten umgeben.DE-OS 28 24 118 describes a dental implant which has a metal core with several openings and a threaded head attached to it. The core is designed as a half-cylinder shell. It is surrounded on all sides by a coating made of biostable plastic with embedded resorbable calcium phosphates.
Die DE-OS 33 02 758 beschreibt ein Implantat für eine prothetische Anordnung in zahnlosen Bereichen des Unterkiefers. Das Implantat umfaßt einen schräg nach oben und nach hinten gerichteten vertikalen Abschnitt in Form einer mit Durchbrechungen versehenen dünnen Platte, die eine nach vorn gerichtete Verlängerung aufweisen kann, und einen horizontalen Abschnitt oder eine Zunge. An der Verbindungsstelle zwischen Platte und Zunge ist ein nach oben senkrecht von der Zunge abstehender Stumpf angebracht, der zur Herstellung einer Verbindung zwischen dem Implantat und SupraStruktur dient.DE-OS 33 02 758 describes an implant for a prosthetic arrangement in toothless areas of the lower jaw. The implant comprises a vertical section directed obliquely upwards and backwards in the form of a thin plate with perforations, which can have a forward-facing extension, and a horizontal section or a tongue. At the connection point between the plate and the tongue, a stump is attached that protrudes vertically upwards from the tongue and serves to create a connection between the implant and the suprastructure.
Der vorliegenden Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein konfektioniertes Implantat gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1 zu schaffen, welches einen festen Halt gewährleistet, universell für Ober- und Unterkiefer anwendbar ist und durch geringe Verformung individuell anpaßbar ist. Diese Aufgabe wird durch die kennzeichnenden Merkmale des Anspruchs 1 gelöst.The present invention is based on the object of creating a ready-made implant according to the preamble of claim 1, which ensures a firm hold, is universally applicable for the upper and lower jaw and is individually adaptable through slight deformation. This object is solved by the characterizing features of claim 1.
Das Merkmal des Anspruchs 2 hat den Vorteil, daß auch bei unterschiedlich breitem Unterkieferkörper die äußere Schraube in der Knochenrindenschicht plaziert werden kann.The feature of claim 2 has the advantage that even if the lower jaw body has different widths, the outer screw can be placed in the cortical bone layer.
Das Merkmal des Anspruchs 3 hat den Vorteil, daß eine Perforation der Knochenhaut vermieden wird.The feature of claim 3 has the advantage that perforation of the periosteum is avoided.
Das Merkmal des Anspruchs 4 hat den Vorteil, daß eine stabile Verbindung ohne Fremdmaterial (Lot) und der damit verbundenen Korrosionsgefahr entsteht. Darüberhinaus besteht eine maximale mechanische Festigkeit.The feature of claim 4 has the advantage that a stable connection is created without foreign material (solder) and the associated risk of corrosion. In addition, there is maximum mechanical strength.
-2--2-
Die Zeichnung dient zur Erläuterung der Erfindung anhand eines vergrößert dargestellten Ausfuhrungsbeispiels.The drawing serves to explain the invention using an enlarged exemplary embodiment.
Fig. 1 zeigt eine Seitenansicht
Fig. 2 zeigt eine AufsichtFig. 1 shows a side view
Fig. 2 shows a top view
Fig. 3 zeigt die implantierte Situation (perspektivisch)Fig. 3 shows the implanted situation (perspective)
Hierbei sind in etwa die Größenverhältnisse abzuschätzen.The proportions can be roughly estimated here.
Fig. 4 zeigt die implantierte Situation (Querschnitt)Fig. 4 shows the implanted situation (cross section)
Die Knochenschrauben (14,15) können so plaziert werden, daß sie ausschließlich in der stabilen Knochenrindenschicht (16) zu liegen kommen und nicht in der lockeren Spongiosa(17).The bone screws (14,15) can be placed so that they lie exclusively in the stable cortical bone layer (16) and not in the loose spongiosa (17).
Das Implantat besteht aus einer ebenen Fußplatte (1) und einem Implantatpfosten(2). Die
Fußplatte ist relativ dünn, so daß sie mit einer Zange plastisch verformbar ist. Die beiden
Teile sind vorzugsweise aus Titan hergestellt. Der Implantatpfosten ist so an die Fußplatte
angeschweißt, daß seine Achse senkrecht auf der Fußplatte steht. Auf der Rückseite der
Fußplatte schließt der Implantatpfosten auf gleichem Niveau mit der Fußplatte ab. Die
Fußplatte (1) hat etwa die Form eines T. Von einem Ende des Mittelsteges (3) erstrecken sich
zwei Seitenarme (4,5) nach entgegengesetzten Seiten. Die Breite des Mittelsteges (3) beträgt
höchstens etwa 5 mm. An den Enden der Seitenarme (4,5) ist je ein Loch (6,7). Der Abstand
von Loch zu Loch (6,7) übersteigt nicht die mesio-distale Länge eines Molaren.
Der Implantatpfosten (2) ist auf dem Mittelsteg (3) befestigt. Das von den Seitenarmen (4,5)
abgekehrte Ende des Mittelsteges (3) ist mit insgesamt 3 oder 4 Bohrungen (8-11) versehen.
Der Implantatpfosten (2) und die Löcher (6,7) liegen in Fig.l auf den Ecken eines Dreiecks.
Die Kontur der Fußplatte (1) ist abgerundet und in der Umgebung der verschiedenen Löcher
deren Kontur angepaßt.The implant consists of a flat base plate (1) and an implant post (2). The base plate is relatively thin so that it can be plastically deformed using pliers. The two parts are preferably made of titanium. The implant post is welded to the base plate so that its axis is perpendicular to the base plate. On the back of the base plate, the implant post ends at the same level as the base plate. The base plate (1) is roughly T-shaped. Two side arms (4,5) extend from one end of the central bar (3) to opposite sides. The width of the central bar (3) is at most about 5 mm. There is a hole (6,7) at each end of the side arms (4,5). The distance from hole to hole (6,7) does not exceed the mesio-distal length of a molar.
The implant post (2) is attached to the central bar (3). The end of the central bar (3) facing away from the side arms (4,5) is provided with a total of 3 or 4 holes (8-11). The implant post (2) and the holes (6,7) are located on the corners of a triangle in Fig. 1. The contour of the foot plate (1) is rounded and adapted to the contour of the various holes in the vicinity of these holes.
Es handelt sich hierbei also um ein subperiostales Implantat, welches dem Zahnarzt konfektioniert zur Verfügung steht und durch Verformung mit geeigneten Instrumenten bei zusätzlich geringfügiger Vorbereitung des Implantatlagers (Glätten von Knochenunebenheiten etc.) so ausgestaltet wird, daß eine maximal großflächige Auflage auf dem Knochen möglich wird. Es wird im Gegensatz zu den üblichen subperiostalen Konstruktionen ein Operationsschritt eingespart (Abdrucknahme).This is a subperiosteal implant that is available to the dentist in a prefabricated form and is designed by deformation with suitable instruments and additional minor preparation of the implant bed (smoothing out bone irregularities, etc.) in such a way that a maximum surface area on the bone is possible. In contrast to the usual subperiosteal constructions, one surgical step is saved (taking an impression).
Im Vergleich zu den anderen bekannten Implantattypen ist das Gerüst so klein dimensioniert, daß eine elastische Verformung des Unterkiefers keine entscheidende Rolle für Lockerungen mehr spielt.Compared to other known implant types, the framework is so small that elastic deformation of the lower jaw no longer plays a decisive role in loosening.
Im Falle einer notwendigen Entfernung erfordert diese nur einen relativ kleinen Schnitt im Vergleich mit herkömmlichen subperiostalen Implantaten.If removal is necessary, it requires only a relatively small incision compared to conventional subperiosteal implants.
-3--3-
Claims (5)
daß die Fußplatte im kalten Zustand plastisch verformbar ist.that the implant post (2) is fixed to the central bar, and that the holes (6,7,8,9,10,11) are provided at the ends of the side arms (4,5) and at the other end of the central bar (3), and
that the base plate is plastically deformable when cold.
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1996
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