DE29521431U1 - Medical needle - Google Patents
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Description
Die Erfindung betrifft eine medizinische Nadel gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to a medical needle according to the preamble of claim 1.
Nadeln dieser Gattung dienen dazu, einen künstlichen Zugang zu Körperhöhlen zu schaffen. Beispielsweise werden solche Nadeln in der Chirurgie und Diagnostik eingesetzt, um Gas" in die Körperhöhle zu insuffixeren, um Flüssigkeits- oder Gewebeproben für die Diagnostik zu aspirieren oder um optische Diagnosebeobachtungen durchzuführen. Der Einsatz solcher Nadeln ist mit dem Risiko verbunden, daß beim Einstich Blutgefäße oder innere Organe verletzt werden..Needles of this type are used to create artificial access to body cavities. For example, such needles are used in surgery and diagnostics to insuffuse "gas" into the body cavity, to aspirate fluid or tissue samples for diagnostics or to carry out optical diagnostic observations. The use of such needles is associated with the risk that blood vessels or internal organs may be damaged during the puncture.
Um dieses Risiko zu verringern, wird in der endoskopisehen Chirurgie für den ersten Einstich zum Insufflieren von Gas die sogenannte Verres-Nadel verwendet. Die Verres-Nadel weist eine hohle Außenkanüle auf, die an ihrem distalen Ende zu einer scharfen penetrierenden Spitze schräg angeschliffen ist. In der Kanüle ist axial verschiebbar und abgefedert ein Schutzelement gelagert, welches an seinem vorderen distalen Ende eine geschlossene stumpfe nur leicht gewölbte Schildfläche aufweist.To reduce this risk, the so-called Verres needle is used in endoscopic surgery for the first puncture to insufflate gas. The Verres needle has a hollow outer cannula that is beveled at its distal end to form a sharp penetrating tip. A protective element is mounted in the cannula in an axially movable and spring-loaded manner, which has a closed, blunt, only slightly curved shield surface at its front distal end.
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VAT. No. DE 142989261VAT No. DE 142989261
Das Schutzelement ist zum Insufflieren von Gas rohrförmig mit einer hinter der distalen Spitze angeordneten seitlichen Öffnung ausgebildet.The protective element is tubular with a lateral opening behind the distal tip for insufflation of gas.
Die Verres-Nadel wird vorzugsweise in der endoskopischen Bauchchirurgie zum Anlegen des Pneumoperitoneums im ersten Einstich eingesetzt. Hierzu wird zunächst eine kleine Hautinzision gemacht, die Verres-Nadel wird dann durch das Unterhautfettgewebe vorgeführt, wobei das Schutzelement durch die Federkraft distal nach vorn gedrückt wird, da der Widerstand im Unterhautfettgewebe kleiner ist als die Federkraft. Die stumpfe Schildfläche des Schutz element es ragt distal über die scharfe Spitze der Hohlkanüle vor und verdrängt das Unterhautfettgewebe stumpf, so daß keine Gefäßverletzungen im Unterhautfettgewebe durch die scharfe penetrierende Spitze stattfinden. Ist die Faszie erreicht, steigt der Widerstand des Gewebes stark an und wird größer als die Federkraft, die das Schutzelement nach vorn drückt. Die Schildfläche des Schutzelementes weicht hinter die scharfe Spitze zurück und diese kann nun die Faszie penetrieren. Unmittelbar nach der Penetration der Faszie sinkt der Gegendruck des Gewebes wieder ab, so daß die Federkraft das Schutzelement wieder nach vorne schieben kann und die Schildfläche im Bereich des P"raeperitoneums die scharfe Spitze wieder schützt. Sobald das Peritoneum erreicht ist, steigt der sich der Spitze entgegenstellende Druck wieder an, so daß das Schutzelement mit der Schildfläche wieder zurückweicht und die scharfe Spitze das Peritoneum eröffnen kann. Sobald die Spitze in den Bauchraum vorgleitet, schnellt das Schutzelement unter der Federkraft wieder nach vorn, da die freie Bauchhöhle keinen Widerstand mehr entgegensetzt. Die stumpfe Schildfläche schützt somit die Gefäße und den Darm in der freien Bauchhöhle vor Verletzungen durch die scharfe Spitze.The Verres needle is preferably used in endoscopic abdominal surgery to create the pneumoperitoneum in the first puncture. To do this, a small skin incision is first made, the Verres needle is then advanced through the subcutaneous fatty tissue, whereby the protective element is pushed distally forwards by the spring force, since the resistance in the subcutaneous fatty tissue is smaller than the spring force. The blunt shield surface of the protective element protrudes distally over the sharp tip of the hollow cannula and bluntly displaces the subcutaneous fatty tissue so that no vascular injuries in the subcutaneous fatty tissue occur due to the sharp penetrating tip. Once the fascia is reached, the resistance of the tissue increases sharply and becomes greater than the spring force that pushes the protective element forwards. The shield surface of the protective element retreats behind the sharp tip and this can now penetrate the fascia. Immediately after the penetration of the fascia, the counterpressure of the tissue drops again, so that the spring force can push the protective element forward again and the shield surface in the area of the preperitoneum protects the sharp tip again. As soon as the peritoneum is reached, the pressure opposing the tip increases again, so that the protective element with the shield surface retreats again and the sharp tip can open the peritoneum. As soon as the tip slides into the abdominal cavity, the protective element shoots forward again under the spring force, since the free abdominal cavity no longer offers any resistance. The blunt shield surface thus protects the vessels and the intestine in the free abdominal cavity from injury by the sharp tip.
Bei der Verres-Nadel wird die Penetration der Faszie und des Peritoneums daran erkannt, daß das Schutzelement nach hinten geschoben wird und nach der Penetration wieder nach vornWith the Verres needle, penetration of the fascia and peritoneum is recognized by the fact that the protective element is pushed backwards and then pushed forwards again after penetration.
schnellt. Auch diese bekannte Verres-Nadel weist ein erhebliches Restrisiko auf, da z.B. am Peritoneum perietale adhärente Darmschlingen und im Bereich des Retroperitoneums liegende große Gefäße unter Umständen nicht bemerkt werden, da die scharfe Spitze unmittelbar nach dem Durchdringen des Peritoneums in diese Darmschlingen oder Gefäße eindringt, ohne daß das Schutzelement nach vorn schnellen kann.This well-known Verres needle also has a considerable residual risk, since, for example, perietal intestinal loops adherent to the peritoneum and large vessels located in the retroperitoneum may not be noticed, since the sharp tip penetrates these intestinal loops or vessels immediately after penetrating the peritoneum, without the protective element being able to shoot forward.
Weiter ist eine Verres-Nadel bekannt, bei welcher das abgefedert bewegliche Schutzelement aus der Hohlkanüle herausgenommen werden kann, um an Stelle dieses Schutzelements ein optisches System in die Hohlkanüle 'einzuführen. Diese Verres-Nadel ermöglicht es, die jeweilige Position der scharfen penetrierenden Spitze durch Einsetzen des optischen Systems zu kontrollieren. Der Nachteil besteht darin, daß nicht das Penetrieren der Spitze simultan beobachtet werden kann, sondern daß nur ein konsekutives Überprüfen der jeweiligen Position nach dem Penetrationsvorgang möglich ist. Die Gefahr von unbeabsichtigten Verletzungen von Gefäßen und Organen ist damit nicht zuverlässig auszuschließen, da die Einführung des optischen Systems und die Beobachtung nur dann erfolgen, wenn der Operateur zu Bedenken bezüglich der Position der penetrierenden Spitze veranlaßt ist. Zudem liegt bei dieser Verres-Na'del das Objektiv des in die Hohlkanüle eingeschobenen optischen Systems unmittelbar auf dem Gewebe auf, so daß eine differenzierte optische Beobachtung nicht möglich ist.A Verres needle is also known in which the spring-loaded protective element can be removed from the hollow cannula in order to insert an optical system into the hollow cannula in place of this protective element. This Verres needle makes it possible to check the respective position of the sharp penetrating tip by inserting the optical system. The disadvantage is that the penetration of the tip cannot be observed simultaneously, but that only a consecutive check of the respective position is possible after the penetration process. The risk of unintentional injuries to vessels and organs cannot therefore be reliably ruled out, since the optical system is only inserted and observed when the surgeon is concerned about the position of the penetrating tip. In addition, with this Verres needle, the lens of the optical system inserted into the hollow cannula rests directly on the tissue, so that differentiated optical observation is not possible.
Weiter ist ein Trokar bekannt (DE 40 35 146 C2) , dessen penetrierende Spitze als durchsichtiges Fenster ausgebildet ist. Ein in den Trokarschaft eingesetztes optisches System erlaubt die Beobachtung sowohl des unmittelbar vor der Spitze liegenden Gewebes als auch des seitlich an der Spitze anliegenden Gewebes beim Eindringen der Trokarspitze. Der Operateur kann daher das Gewebe unter Sicht penetrieren. Dieser Trokar hat jedoch einen relativ großen Außendurchmesser. Bei dünnen Nadeln von nur 2 bis 3 mm Außendurchmessern ist eine durchsich-A trocar is also known (DE 40 35 146 C2) whose penetrating tip is designed as a transparent window. An optical system inserted into the trocar shaft allows the observation of both the tissue immediately in front of the tip and the tissue to the side of the tip as the trocar tip penetrates. The surgeon can therefore penetrate the tissue under visual control. However, this trocar has a relatively large outer diameter. With thin needles with an outer diameter of only 2 to 3 mm, a transparent window is not necessary.
tige Spitze mit den für die Penetration notwendigen mechanischen Eigenschaften schwierig herzustellen.It is difficult to produce a tip with the mechanical properties necessary for penetration.
Schließlich ist eine Nadel zur diagnostischen Beobachtung von Körperhöhlen bekannt (DE-AS 1 616 107) , bei welcher in einer Hohlkanüle ein optisches System fest eingesetzt ist. Das distale Fenster des optischen Systems schließt dabei unmittelbar an die distale Spitze der Nadel an. Die Spitze der Nadel kann daher nicht scharf angeschliffen werden, so daß sich die Nadel nicht für das Penetrieren von Gewebe mit größerem Widerstand eignet. Da die Nadel keine scharfe Spitze aufweist, sind auch keine Schutzmaßnahmen zur Vermeidung unbeabsichtigter Verletzungen durch die scharfe Spitze vorgesehen.Finally, a needle for diagnostic observation of body cavities is known (DE-AS 1 616 107) in which an optical system is permanently inserted into a hollow cannula. The distal window of the optical system is directly connected to the distal tip of the needle. The tip of the needle cannot therefore be sharpened, so that the needle is not suitable for penetrating tissue with greater resistance. Since the needle does not have a sharp tip, no protective measures are provided to prevent accidental injuries caused by the sharp tip.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine medizinische Nadel zur Verfügung zu stellen, die eine scharfe penetrierende Spitze aufweist und bei der das Risiko der Verletzung von Gefäßen und Organen durch die scharfe penetrierende Spitze möglichst gering ist.The invention is based on the object of providing a medical needle which has a sharp penetrating tip and in which the risk of injury to vessels and organs by the sharp penetrating tip is as low as possible.
Diese Aufgabe wird bei einer Nadel der eingangs genannten Gattung erfindungsgemäß gelöst, durch die Merkmale des kennzeichnenden Teiles des Anspruchs 1. "This object is achieved according to the invention in a needle of the type mentioned at the outset by the features of the characterizing part of claim 1. "
Vorteilhafte Ausführungen der Erfindungen sind in den Unteransprüchen angegeben.Advantageous embodiments of the inventions are specified in the subclaims.
Der Grundgedanke der Erfindung besteht darin, eine chrirurgische Nadel mit einer scharfen penetrierenden Spitze mit einem abgefedert verschiebbaren Schutzelement auszustatten, dessen distale stumpfe Schildfläche optisch durchsichtig ausgebildet ist und in dieses Schutzelement ein optisches System einzusetzen, mit welchem die Schildfläche von der Innenseite beobachtet werden kann. Dadurch wird der Vorteil erzielt, daß das Schutzelement nicht nur eine rein mechanische Schutzfunktion erfüllt wie bei der herkömmlichen Verres-Nadel, sondern daß das Schutzelement zusätzlich auch eine optische Beobach-The basic idea of the invention is to equip a surgical needle with a sharp penetrating tip with a spring-loaded, movable protective element, the distal blunt shield surface of which is optically transparent and to insert an optical system into this protective element with which the shield surface can be observed from the inside. This has the advantage that the protective element not only fulfills a purely mechanical protective function as with the conventional Verres needle, but that the protective element also has an optical observation function.
tung des Penetrationsvorganges ermöglicht. Dabei erfolgt die optische Beobachtung kontinuierlich und simultan während des gesamten Penetrationsvorgangs. Der Operateur kann während des gesamten Einstichs stets optisch die Position der penetrierenden Spitze beobachten und ist nicht nur darauf angewiesen, daß sich der dem Schutzelement entgegensetzende Gewebswiderstand merklich und feststellbar ändert.The optical observation takes place continuously and simultaneously during the entire penetration process. The surgeon can always visually observe the position of the penetrating tip during the entire puncture and is not only dependent on the tissue resistance opposing the protective element changing noticeably and detectably.
Das optische System ist in dem Schutzelement so angeordnet, daß das distale Objektiv des Systems axial gegenüber der durchsichtigen Schildfläche beabs,tandet ist, so daß sich eine gute optische Abbildung der an der Schildfläche anliegenden Gewebepartien ergibt. Das optische System kann fest in das Schutzelement eingesetzt sein oder auswechselbar in dem Schutzelement angeordnet werden. Eine auswechselbare Anordnung hat den Vorteil, daß die Nadel als Einmal-Instrument ausgebildet sein kann, während die aufwendigere Optik mehrfach verwendbar ist. Auch bei einem Mehrfach-Instrument kann die Austauschbarkeit des optischen Systems von Vorteil sein, da das optische System bei der Sterilisation der Nadel herausgenommen werden kann und nicht den hohen Sterilisationstemperaturen ausgesetzt werden muß.The optical system is arranged in the protective element in such a way that the distal lens of the system is axially spaced from the transparent shield surface, so that a good optical image of the tissue areas adjacent to the shield surface is obtained. The optical system can be permanently inserted into the protective element or can be arranged in an interchangeable manner in the protective element. An interchangeable arrangement has the advantage that the needle can be designed as a single-use instrument, while the more complex optics can be used multiple times. The interchangeability of the optical system can also be an advantage with a multiple-use instrument, since the optical system can be removed when the needle is sterilized and does not have to be exposed to the high sterilization temperatures.
Wie das Schutzelement an der Spitze bzw. an der Nadel angeordnet ist, ist für den angestrebten Zweck nicht entscheidend. Wesentlich ist, daß das Schutzelement möglichst dicht an der penetrierenden Spitze angeordnet ist, so daß die stumpfe Schildfläche in der distal vorgeschobenen Stellung des Schutzelementes die scharfe Spitze möglichst gut abschirmt. Es ist daher möglich, das Schutzelement an der Nadel anliegend zu führen oder die scharfe penetrierende Spitze als Schneide nach vorn aus dem Schutzelement austreten zu lassen. Bevorzugt wird eine Anordnung entsprechend der herkömmlichen Verres-Nadel, bei welcher das Schutzelement rohrförmig koaxial in einer zu einer scharfen penetrierenden Spitze angeschliffenen Hohlkanüle geführt ist.How the protective element is arranged on the tip or on the needle is not important for the intended purpose. It is important that the protective element is arranged as close as possible to the penetrating tip so that the blunt shield surface in the distally advanced position of the protective element shields the sharp tip as well as possible. It is therefore possible to guide the protective element against the needle or to let the sharp penetrating tip emerge from the protective element as a cutting edge. An arrangement similar to the conventional Verres needle is preferred, in which the protective element is guided in a tubular coaxial manner in a hollow cannula ground to a sharp penetrating tip.
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Die Form der stumpfen Schildfläche des Schutzelements kann nach den jeweiligen Anforderungen gestaltet werden. Eine flache wenig nach vorn gewölbte Schildfläche bedeutet eine großflächigere Abstützung an dem Gewebe, so daß ein größerer der Federkraft entgegenwirkender Gewebedruck auf das Schutzelement ausgeübt wird.The shape of the blunt shield surface of the protective element can be designed according to the respective requirements. A flat shield surface that is slightly curved forwards means a larger area of support on the tissue, so that a larger tissue pressure is exerted on the protective element, counteracting the spring force.
Der bei der herkömmlichen Verres-Nadel ausgenützte Effekt des sich ändernden Gewebswiderstands ist in dieser Ausführung ebenfalls verwendbar.The effect of changing tissue resistance used in the conventional Verres needle can also be used in this design.
Eine stärkere Auswölbung der Schildfläche nach vorn mit einem kleineren Krümmungsradius kann unter anderen Gesichtspunkten von Vorteil sein. Der kleinere Krümmungsradius und die stärke re Wölbung der Schildfläche bedeuten einen geringeren Gegendruck des Gewebes auf die Schildfläche und das Schutzelement bei dem Penetrationsvorgang. Der geringere Druck der Schildfläche auf das Gewebe hat zur Folge, daß das Gewebe weniger anämisch wird, d.h. daß das Blut weniger aus dem Gewebe gedrückt wird, wodurch das Gewebe ein blaßhelles Aussehen erhalten würde. Außerdem kann das Schutzelement mit der stumpfen vorgewölbten Schildfläche auch bewußt nach vorn gedrückt und in der vorderen Stellung gehalten werden, um sich mit der Spitze in dem Gewebe unter Sicht vorwärts zu tasten und die scharfe penetrierende Spitze unter Freigabe des Schutzelements nur dann zum Einsatz kommen zu lassen, wenn eine gefahrlose Penetration gewährleistet ist.A stronger forward bulge of the shield surface with a smaller radius of curvature can be advantageous from other points of view. The smaller radius of curvature and the stronger bulge of the shield surface mean less counter pressure of the tissue on the shield surface and the protective element during the penetration process. The lower pressure of the shield surface on the tissue means that the tissue becomes less anemic, i.e. less blood is pressed out of the tissue, which would give the tissue a pale, light appearance. In addition, the protective element with the blunt, forward-bulging shield surface can also be deliberately pushed forward and held in the forward position in order to feel its way forward in the tissue with the tip under vision and to only use the sharp penetrating tip while releasing the protective element when safe penetration is guaranteed.
Beim Einstich und bei dem Vorschieben der Nadel erscheint zunächst das Unterhautfettgewebe gelblich. Ist die Faszie erreicht, so erscheint diese weiß. Nach der Penetration der Faszie sieht man die Muskulatur rot. Eventuell vor der Spitze der Nadel liegende Gefäße können erkannt und umgangen werden. Ist das praeperitoneale Fettgewebe erreicht, so kann gegebenenfalls das Schutzelement mit der stumpfen Schildfläche bewußt nach vorn gedruckt werden, so daß die stumpfe Schildfläche unabhängig von der Federkraft über die scharfe SpitzeWhen the needle is inserted and pushed forward, the subcutaneous fatty tissue initially appears yellowish. Once the fascia has been reached, it appears white. After penetrating the fascia, the muscles are red. Any vessels lying in front of the needle tip can be identified and bypassed. Once the preperitoneal fatty tissue has been reached, the protective element with the blunt shield surface can be deliberately pushed forwards so that the blunt shield surface is pushed over the sharp tip independently of the spring force.
hinausragend festgehalten wird. Es kann mit der stumpfen Schildfläche das Fettgewebe verdrängt werden, bis die Schildfläche an dem Peritoneum perietale anliegt. Dieses kann mit der stumpfen Schildfläche ohne Penetrierung eingedrückt und gespannt werden (Tenting-Effekt). Dadurch wird das Peritoneum semitransparent und an dem Peritoneum adhärente Darmschlingen oder Gefäße können erkannt werden.is held protruding. The blunt surface of the shield can be used to displace the fatty tissue until the shield surface rests against the perietal peritoneum. This can be pressed in and stretched with the blunt surface of the shield without penetration (tenting effect). This makes the peritoneum semi-transparent and intestinal loops or vessels adherent to the peritoneum can be identified.
Ist auf diese Weise sichergestellt, daß keine Adhäsionen unter dem Peritoneum vorhanden sind, wird das Schutzelement freigegeben, so daß es hinter, die scharfe penetrierende Spitze zurückweicht. Die scharfe Spitze penetriert dann risikolos das Peritoneum.Once it has been ensured that there are no adhesions under the peritoneum, the protective element is released so that it retreats behind the sharp penetrating tip. The sharp tip then penetrates the peritoneum without any risk.
Im folgenden wird die Erfindung an Hand eines in der Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiels näher erläutert. Es zeigenThe invention is explained in more detail below using an embodiment shown in the drawing. Show
Figur 1 eine Nadel mit dem Schutzelement in der hinteren Stellung,Figure 1 a needle with the protective element in the rear position,
Figur 2 die Nadel mit dem Schutzelement in der vorderen Stellung,Figure 2 the needle with the protective element in the front position,
Figur 3 die distale Spitze der Nadel in der hinteren Stellung des Schutzelementes in einer vergrößerten Seitenansicht,Figure 3 the distal tip of the needle in the rear position of the protective element in an enlarged side view,
Figur 4 eine um 90° gedrehte Darstellung der Figur 3,Figure 4 is a representation of Figure 3 rotated by 90°,
Figur 5 die distale Spitze der Nadel mit dem Schutzelement in der vorderen Stellung in einer Figur 3 entsprechenden Darstellung undFigure 5 shows the distal tip of the needle with the protective element in the front position in a representation corresponding to Figure 3 and
Figur 6 eine um 90° gedrehte Darstellung der Figur 5.Figure 6 is a representation of Figure 5 rotated by 90°.
In der Zeichnung ist die medizinische Nadel in einer Ausführung dargestellt, wie sie in der endoskopisehen Chirurgie für den ersten Einstich zum Anlegen eines Pneumoperitoneums verwendet wird.The drawing shows the medical needle in a design as used in endoscopic surgery for the first puncture to create a pneumoperitoneum.
Die Nadel weist ein äußeres hohles Kanülenrohr 10 aus Stahl auf, welches beispielsweise einen Außendurchmesser von 1,5 bis 3 mm aufweist. Das distale vordere Ende des Kanülenrohres 10 ist schräg angeschliffen, so daß eine scharfe Spitze 12 gebildet wird, die zum Penetrieren des Gewebes dient. Das Kanülenrohr 10 weist je nach Verwendungszweck eine Länge von f?%s etwa 80 mm bis 150 mm auf.The needle has an outer hollow cannula tube 10 made of steel, which has an outer diameter of 1.5 to 3 mm, for example. The distal front end of the cannula tube 10 is ground at an angle so that a sharp point 12 is formed which serves to penetrate the tissue. The cannula tube 10 has a length of approximately 80 mm to 150 mm, depending on the intended use.
In dem Kanülenrohr 10 ist axial verschiebbar ein Schutzelement 14 angeordnet. Das Schutzelement 14 ist ein koaxial in dem Kanülenrohr 10 geführtes Rohr, welches an seinem distalen vorderen Ende geschlossen ist. Das geschlossene distale Ende des Schutzelementes 14 bildet eine vordere stumpfe Schildfläche 16 des Schutzelementes 14, die sich von der Mantelfläche des Schutzelementes 14 nach vorn ballig verjüngt und am distalen Ende eine kugelkalottenförmige Stirnfläche bildet.A protective element 14 is arranged in the cannula tube 10 so that it can be moved axially. The protective element 14 is a tube which is guided coaxially in the cannula tube 10 and which is closed at its distal front end. The closed distal end of the protective element 14 forms a front blunt shield surface 16 of the protective element 14, which tapers from the outer surface of the protective element 14 towards the front in a spherical manner and forms a spherical cap-shaped front surface at the distal end.
Das mit der Schildfläche 16 versehene distale Ende des ■ fi? Schutzelementes 14 ist optisch durchsichtig und besteht aus Glas oder einem durchsichtigen Kunststoff. Hierzu kann entweder das gesamte rohrförmige Schutzelement 14 aus Glas oder Kunststoff bestehen oder es kann das vordere aus Glas oder Kunststoff bestehende Ende an ein metallisches Rohrteile angesetzt werden. Die axiale Länge des durchsichtigen distalen Endes des Schutzelementes 14 beträgt vorzugsweise mindestens 5 mm. Das mit der Schildfläche 16 versehene durchsichtige Ende des Schutzelementes 14 ist ebenfalls hohl, wobei der innere Hohlraum 17 nach vorn zu spitz oder abgerundet zuläuft. The distal end of the protective element 14 provided with the shield surface 16 is optically transparent and consists of glass or a transparent plastic. For this purpose, either the entire tubular protective element 14 can consist of glass or plastic or the front end made of glass or plastic can be attached to a metal tube part. The axial length of the transparent distal end of the protective element 14 is preferably at least 5 mm. The transparent end of the protective element 14 provided with the shield surface 16 is also hollow, with the inner cavity 17 tapering to a point or rounding towards the front.
In das rohrförmige Schutzelement 14 wird von dessen proximalem Ende her ein stabförmiges optisches System 18, z. B. ein Stablinsensystem eingeführt. Das optische System 18 wird so weit in das Schutzelement 14 eingeschoben, daß das distale Objektiv 2 0 des Systems 18 sich in einem axialen Abstand hinter dem distalen Ende der Schildfläche 16 und des Innenhohlraums 17 der Schildfläche 16 befindet. In dieser Position rastet das optische System 18 in dem Schutzelement 14 ein, so daß es axial fest in dem Schutzelement 14 gehalten ist und sich bei der axialen Verschiebung des Schutzelementes 14 mit diesem bewegt.A rod-shaped optical system 18, e.g. a rod lens system, is inserted into the tubular protective element 14 from its proximal end. The optical system 18 is pushed into the protective element 14 so far that the distal lens 20 of the system 18 is located at an axial distance behind the distal end of the shield surface 16 and the inner cavity 17 of the shield surface 16. In this position, the optical system 18 snaps into the protective element 14 so that it is held axially firmly in the protective element 14 and moves with the protective element 14 when it is axially displaced.
Das Schutzelement 14 ist in dem äußeren Kanülenrohr 10 durch eine am proxiraalen Ende angeordnete Druckfeder axial abgefedert . Die Druckfeder schiebt das Schutzelement 14 mit einer vorgegebenen Federkraft axial nach vorn in die in den Figuren 2, 5 und 6 gezeigte Stellung, in welcher die Schildfläche 16 des Schutzelementes 14 über die scharfe Spitze 12 des Kanülenrohres 10 distal hinausragt.The protective element 14 is axially spring-loaded in the outer cannula tube 10 by a compression spring arranged at the proximal end. The compression spring pushes the protective element 14 axially forward with a predetermined spring force into the position shown in Figures 2, 5 and 6, in which the shield surface 16 of the protective element 14 projects distally beyond the sharp tip 12 of the cannula tube 10.
Der distale Vorschubweg ist dabei so begrenzt, daß in der distalen Endstellung, die in den Figuren 5 und 6 gezeigt ist, die Spitze 12 in dem Bereich liegt, in welchem die gekrümmte Schildfläche 16 in die zylindrische Außenmantelfläche des ·">£:· Schutzelementes 14 übergeht. Dadurch liegt die scharfe Spitze 12 dicht am Mantel des Schutzelementes 14 an und wird durch dieses abgeschirmt.The distal feed path is limited so that in the distal end position, which is shown in Figures 5 and 6, the tip 12 is in the area in which the curved shield surface 16 merges into the cylindrical outer surface of the protective element 14. As a result, the sharp tip 12 lies close to the surface of the protective element 14 and is shielded by it.
Das Schutzelement 14 ist gegen die Kraft der Druckfeder axial nach hinten in eine hintere Endstellung verschiebbar, in welcher die Schildfläche 16 hinter die scharfe Spitze 12 des Kanülenrohres 10 zurückweicht, wie dies in den Figuren 1, 3 und 4 gezeigt ist. In dieser hinteren Endstellung des Schutzelementes 14 ragt die scharfe Spitze 12 frei nach vorn und kann unbehindert durch die Schildfläche 16 das Gewebe penetrieren. The protective element 14 can be moved axially backwards against the force of the compression spring into a rear end position in which the shield surface 16 retreats behind the sharp tip 12 of the cannula tube 10, as shown in Figures 1, 3 and 4. In this rear end position of the protective element 14, the sharp tip 12 protrudes freely forwards and can penetrate the tissue unhindered through the shield surface 16.
Das Kanülenrohr 10 weist an seinem hinteren proximalen Ende einen Griffansatz 22 auf. Das Schutzelement 14 ist mit seinem hinteren proximalen Ende auf ein Kopfteil 24 aufsetzbar. Das Kopfteil 24 weist an seinem proximalen Ende ein Okular 26 auf, über welches die Schildfläche 16 mittels des optischen Systems.18 beobachtet werden kann. Weiter weist das Kopfteil 24 einen seitlichen Anschluß 28 auf, an welchen eine Lichtquelle und gegebenenfalls eine Kamera oder ein Bildwandler an das optische System 18 angeschlossen werden können.The cannula tube 10 has a handle attachment 22 at its rear proximal end. The protective element 14 can be placed with its rear proximal end on a head part 24. The head part 24 has an eyepiece 26 at its proximal end, through which the shield surface 16 can be observed using the optical system 18. The head part 24 also has a lateral connection 28 to which a light source and, if necessary, a camera or an image converter can be connected to the optical system 18.
An dem Griffansatz 22 ist ein Ventilhahn 3 0 vorgesehen, über *■%_. welchen CO2-Gas zugeführt und durch das Kanülenrohr 10 oder durch einen in dem Kanülenrohr 10 angeordneten Kanal zu der Spitze geleitet werden kann, um in die Bauchhöhle insuffliert zu werden.A valve tap 30 is provided on the handle attachment 22, through which CO2 gas can be supplied and guided through the cannula tube 10 or through a channel arranged in the cannula tube 10 to the tip in order to be insufflated into the abdominal cavity.
Beim Einstich der Nadel wird das Kanülenrohr 10 mit dem Griffansatz 22 geführt. Das Kopfteil 24 verschiebt sich mit dem Schutzelement 14 gegenüber dem Kanülenrohr 10. Vorn an dem Kopfteil 24 ist ein Hebel 32 angebracht, mit dem das optische System 18 im Schutzelement 14 arretiert werden kann.When the needle is inserted, the cannula tube 10 is guided with the handle attachment 22. The head part 24 moves with the protective element 14 relative to the cannula tube 10. A lever 32 is attached to the front of the head part 24, with which the optical system 18 can be locked in the protective element 14.
Beim Penetrieren des Gewebes schiebt sich das Schutzelement 14 in die in den Figuren 5 und 6 gezeigte vordere Stellung %%■ oder wird in die in den Figuren 3 und 4 gezeigte hintere Stellung zurückgedrückt, je nachdem ob der durch den Widerstand des penetrierten Gewebes auf die Schildfläche 16 ausgeübte Druck kleiner oder größer als die auf das Schutzelement 14 wirkende Federkraft ist. Das optische System 18 sitzt axial arretiert in dem Schutzelement 14 und bewegt sich bei der axialen Verschiebung des Schutzelementes 14 mit diesem. Das Objektiv 20 befindet sich somit immer in dem vorgegebenen axialen Abstand von dem distalen Ende der Schildfläche 16, so daß eine optimale optische Beobachtung des an der Schildfläche 16 anliegenden Gewebes über den Innenhohlraum 17 der Schildfläche 16 möglich ist.When the tissue is penetrated, the protective element 14 slides into the front position shown in Figures 5 and 6 %%■ or is pushed back into the rear position shown in Figures 3 and 4, depending on whether the pressure exerted on the shield surface 16 by the resistance of the penetrated tissue is smaller or larger than the spring force acting on the protective element 14. The optical system 18 is axially locked in the protective element 14 and moves with the axial displacement of the protective element 14. The lens 20 is thus always at the predetermined axial distance from the distal end of the shield surface 16, so that optimal optical observation of the tissue lying on the shield surface 16 is possible via the inner cavity 17 of the shield surface 16.
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