DE2543486A1 - CATHETER FOR USE IN OPERATIVE CHOLANGIOGRAPHY - Google Patents
CATHETER FOR USE IN OPERATIVE CHOLANGIOGRAPHYInfo
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Description
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Telegramme Patentschutz EsslingenneckarTelegrams patent protection Esslingenneckar
THE KENDALL COMPANY, 95 West Street, Walpole, Massachusetts, USA THE KENDALL COMPANY, 95 West Street, Walpole, Massac husetts, USA
Die Erfindung betrifft einen Katheter zur Verwendung bei der operativen Cholangiographie.The invention relates to a catheter for use in operative cholangiography.
Die operative Cholangiographie ist die Sichtbarmachung der Gallenwege eines Patienten während der Cholezystektomie, d.h. während der Entfernung der Gallenblase. Während einer solchen Operation versucht der Arzt das Vorhandensein von Gallensteinen in den Gallenwegen außerhalb der Gallenblase selbst festzustellen. Steine in dem Hauptgallengang, d.h. dem Gang, der nach der Vereinigung des Ausführganges der Gallenblase mit dem Ausführgang der Leber gebildet wird, sind jedoch durch bloßes Abtasten schwer zu entdecken. Andere seits können ein ärztlicher Eingriff in den Hauptgallengang wie auch übersehene Steine nach der Cholezystektomie zu einer Erkrankungsanfälligkeit führen. Unter diesen UmständenSurgical cholangiography is the visualization of a patient's biliary tract during a cholecystectomy, i.e. during the removal of the gallbladder. During such an operation, the doctor tries the presence of Detect gallstones in the biliary tract outside of the gallbladder itself. Stones in the main bile duct, i.e. the duct formed after the connection of the duct of the gallbladder with the duct of the liver, however, are difficult to detect by mere palpation. On the other hand, a medical intervention in the main bile duct can be performed as well as overlooked stones after the cholecystectomy lead to a susceptibility to disease. Under these circumstances
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ist die Gholangipgraphie: von· Bedeutung^, bei &§*, f|rn- .,-.\;. röntgenstrahlundurchlässiger. Farbstpff in die Ga,llenvegej in j iziert wiijd und die anschließende .,Rjjntgen^chirmbetrach-p ,,^ tung der Gallenwege· die Anwesenheit;: von...Steinen,,oder τ.ΪΒΎ-Λα anderen Hindernissen aufzeigt, -r·.,, .- ·· . . .,,.. ^ „-,..,„is the gholangipgraphy: of · importance ^, at & § * , for | r n -., - . \ ;. Radiopaque. Farbbstpff in the Ga, llenvegej in j osed wiijd and the subsequent., Rjjntgen ^ chirmbetrach-p ,, ^ tion of the biliary tract · the presence ;: of ... stones ,, or τ. ΪΒΎ -Λ α shows other obstacles, -r ·. ,, .- ··. . . ,, .. ^ "-, ..,"
Trotz der offensichtliehen „Bedeutung der. CholangipgraphJle ;j.,f.; ist ihre Verwendung als Routineverfahren stark eingeschränkt]-v worden, weil die Handhabung und die richtige ,Anwendung d.er.TQF; bisher zu Verfügung stehenden Geräte zum Einbringen des ;„^r . f,. Farbstoffes in die Gallenwege Schwierigkeiten bereitet....., Λ ?. K Diese bekannten Geräte, bestehen aus starren. Nadeln, die .„.,_.-._ einen Wulst enthalten, der mit einem abgewandelten Hemosta-, ten (Instrument zum Zusammendrücken eines blutenden, Gefä|}e.£Or. zusammenwirkt, um die Nadel in dem Ausführgang der Galgen,- ,.,.-blase zu halten. Es sind auch nachgiebige Katheter bekannt geworden, die nahe ihrem vorderen Ende Bereiche vergrößerter^ Reibung aufweisen, die zur Aufnahme einer Binde dienen, d;Le,._ um den Ausführgang der Gallenblase herumgeschlungen wird*. : Weiterhin sind nachgiebige Katheter bekannt, die unmittelbar an ihrem vorderen Ende mit einer Schulter versehen sind, . . die mit einer Binde zusammenwirkt, die an dem Ausführgang der Gallenblase befestigt wird, um ein unerwünschtes Herausziehen des Katheters aus dem Ausführgang zu verhindern- .Despite the obvious “importance of the. CholangipgraphJle ; j ., F. ; its use as a routine procedure has been severely restricted] - v , because the handling and the correct, application of the T Q F; previously available devices for introducing the ; "^ R. f,. Dye in the biliary tract causes difficulties ....., Λ ?. K These known devices consist of rigid. , _.-._ contain needles "a bead with a modified Hemosta-, ten (Instrument for compressing a bleeding, Gefä |....} E £ O r cooperates to move the needle in the Ausführgang the gallows Resilient catheters have also become known which, near their front end, have areas of increased friction which serve to receive a bandage that is looped around the duct of the gallbladder *:. Further, flexible catheters are known which are provided directly at its front end with a shoulder which cooperates with a binder, the a n the Ausführgang the gallbladder is attached to an undesirable pulling to prevent the catheter from the Ausführgang.. -.
Die vorgenannten bekannten Geräte weisen verschiedene Nachteile auf, die zu der Unzufriedenheit vieler Ärzte mit der operativen Gholangiographie als Routineverfahren während einer Cholezystektomie beigetragen haben. Diese Nachteile der bekannten Geräte können folgendermaßen zusammengefaEt , werden: Sie neigen dazu, das innere Gewebe der Gallenwege zu beschädigen. Es ist schwierig oder sogar unmöglich, das vordere Ende des den Farbstoff abgebenden Gerätes in eine solche Lage zu bringen, um eine maximale Verteilung . des Farbstoffes in dem Hauptgallenweg zu erreichen. Es ist weiterhin schwierig, nachdem das Gerät in den Ausführgang der Gallenblase eingetreten ist, die Binde genau an derThe aforementioned known devices have various disadvantages that lead to the dissatisfaction of many doctors with the surgical gholangiography as a routine procedure during a cholecystectomy. These disadvantages The known devices can be summarized as follows: They tend to affect the inner tissue of the biliary tract to damage. It is difficult or even impossible the front end of the dye releasing device in such a location to bring to a maximum distribution. of the dye in the Hauptgallenweg. It is continues to be difficult, after the device has entered the duct of the gallbladder, to apply the bandage precisely to the
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richtigen Stelle auf dem Gerät anzubringen. Es werden teure Materialien verwendet, welche die Geräte unerschwinglich machen. Es sind auch Geräte bekannt, die nicht ausreichend erkennbar und nicht ausreichend für Röntgenstrahlen durchlässig sind. Schließlich sind Geräte bekannt geworden, bei denen der Durchmesser der Leitung für den Farbstoff innerhalb des vorderen und des hinteren Endes des Gerätes sich ändert. Einige der vorgenannten Nachteile der bekannten Geräte sind als Ergebnis der Vorarbeiten zu der vorliegenden Erfindung festgestellt worden und bilden daher nicht die Grundlage für offensichtliche Probleme, die einer Lösung bedürfen. Bisher sind vielmehr nur einige allgemein festgestellte Nachteile zur Kenntnis genommen worden, z.B. daß das Gerät vorzeitig aus dem Ausführgang der Gallenblase herausgleitet oder daß die Röntgendurchleuchtung irreführend oder unklar war.in the correct place on the device. Expensive materials are used which make the devices unaffordable. It i s n d h AUC devices are known which are not sufficiently recognizable and not sufficiently permeable to X-rays. Finally, devices have become known in which the diameter of the conduit for the dye within the front and rear ends of the device changes. Some of the aforementioned disadvantages of the known devices have been found as a result of the preparatory work for the present invention and therefore do not form the basis for obvious problems which require solution. So far, only a few generally identified disadvantages have been noted, for example that the device slips prematurely out of the duct of the gallbladder or that the x-ray fluoroscopy was misleading or unclear.
Aufgabe der Erfindung ist es, die obengenannten Nachteile zu beseitigen. Zur Lösung dieser Aufgabe ist der Katheter zur Verwendung bei der operativen Cholangiographie dadurch gekennzeichnet, daß er aus einem durchsichtigen längeren Schlauch mit einem abgerundeten, offenen vorderen Ende und einem offenen hinteren Ende sowie aus einem durchsichtigen, am hinteren Ende des Schlauches luftdicht befestigten Anschlußstück besteht, das eine mit dem vorderen Ende des Schlauches in Verbindung stehende Ausnehmung zur Aufnahme einer Flüssigkeitsquelle aufweist, während der Schlauch eine leicht abgerundete, äußere Verdickung besitzt, die von seinem vorderen Ende 4,8 mm bis 25,4 mm entfernt ist, so daß, wenn sich die Verdickung des Schlauches in dem Ausführgang der Gallenblase eines Patienten befindet, das vordere Ende des Schlauches in dem Hauptgallengang liegt.The object of the invention is to eliminate the above-mentioned disadvantages. To achieve this object, the catheter being characterized for use in the operating cholangiography in that it consists of a transparent longer hose with a rounded, open forward end and an open rear end and of a transparent, air-tight at the rear end of the hose attached fitting, which has a recess communicating with the front end of the hose for receiving a source of liquid, while the hose has a slightly rounded, outer thickening which is 4.8 mm to 25.4 mm away from its front end, so that if the thickening of the tube is in the outlet duct of the gallbladder of a patient, the front end of the tube is in the main bile duct.
In der Zeichnung sind zwei Ausführungsbeispiele eines Katheters gemäß der Erfindung dargestellt. Es zeigen:In the drawing, two embodiments of a catheter according to the invention are shown. Show it:
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Fig. 1 ein erstes Ausführungsbeispiel eines Katheters gemäß der Erfindung unter teilweiser Wegbrechung in perspektivischer Darstellung/1 shows a first exemplary embodiment of a catheter according to the invention, partially broken away in perspective view /
Fig. 2 den vorderen Teil des Katheters gemäß Fig. 1 in vergrößerter Darstellung in einem axialen Schnitt undFIG. 2 shows the front part of the catheter according to FIG. 1 in an enlarged illustration in an axial direction Cut and
Fig. 3 den vorderen Teil eines anderen Ausführungsbeispiels eines Katheters gemäß der Erfindung, ebenfalls in einem axialen Schnitt.3 shows the front part of another embodiment of a catheter according to the invention, also in an axial section.
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Der in FigJ 1 dargestellte.Katfieter'ehtftäit^eirien '■ Schlauch Λ2 aus durchsiehfeigeni Kunststoff 'und ein ■ -''■' transparentes Anschlußstück "; 14, ct'as" feit ;:d'enl· n'intöireii' Ende des Schlauches 12 an dessen Umfang verklebt ist. Eine Ausnehmung 1 8 in deW ;Änsöh'lußstück 1 4: steht-mit ' ' · dem hinteren Ende -;<öes ^Schlauches'· 12 ■ in Verbintiurig urid besitzt die geeignete Größe und Gestalt, um eine übliche Luer-Spritze aufnehmen zu können. Der Haupteil des Schlauches 12: ist nachgiebig. Der Schlauch Ί2 enthält jedoch tnähe seinem vordieren 'Ende 22 eiWn Teil von geringerer Nachgiebigkeit·. Bei' dem abgewandelten Ausführungsbeispiel gemäß Fig. 3 besteht dieser weniger nachgiebige Teil aus einem starren, geformten Endstück 23, das an dem nachgiebigen Schlauch 12 befestigt ist. An dem Schlauch 12 ist weiterhin eine leicht abgerundete Verdickung 24 vorgesehen, die durch einen angeformten oder angeklebten Wulst 24 gebildet wird, der einen Außendurchmesser besitzt, der etwa demjenigen des Ausführganges einer Gallenblase gleich ist und der aus dem gleichen Kunststoff besteht wie der Schlauch 12. Die Verdickung ist gegenüber dem vorderen Ende 22 um 4,8 bis 25,4 mm und vorzugsweise um 9,5 mm zurückgesetzt. Der Schlauch besitzt unmittelbar an seinem vorderen Ende 22 ein leicht abgerundetes Profil 26.The in FigJ 1 dargestellte.Katfieter'ehtftäit ^ Eirien '■ hose Λ2 of durchsiehfeigeni plastic' and a ■ - '' ■ 'transparent terminal piece "; 14, ct'as"Feit;d'enl · n'intöireii' end of the Hose 12 is glued to its circumference. A recess 1 8 in deW ; Änsöh'lußstück 1 4 : stands -with '' · the rear end - ; <öes ^ hose '· 12 ■ in connection with urid has the appropriate size and shape to accommodate a common Luer syringe. The main part of the hose 12 : is compliant. However, the tube contains Ί2 t his vordieren 'near end 22 EIWN part of lesser flexibility ·. In the modified embodiment according to FIG. 3, this less flexible part consists of a rigid, shaped end piece 23 which is attached to the flexible hose 12. A slightly rounded thickening 24 is also provided on the tube 12, which is formed by an integrally molded or glued-on bead 24, which has an outer diameter which is approximately the same as that of the outlet duct of a gallbladder and which is made of the same plastic as the tube 12. The thickening is set back from the front end 22 by 4.8 to 25.4 mm and preferably by 9.5 mm. The tube has a slightly rounded profile 26 directly at its front end 22.
Nachdem der Arzt bei der Operation die Gallenblase und deren Ausführgang freigelegt hat, wird der Ausführgang eingeschnitten und das vordere Ende des Schlauches 12 durch den Einschnitt eingeführt, worauf der Schlauch in den Ausführgang eingeschoben wird, bis abgefühlt werden kann, daß sich die Verdickung 24 nahe der Mündung in den gemeinsamen Hauptgang in dem Ausführgang befindet. Infolge der Zurücksetzung der Verdickung von dem vorderen Ende befindet sich dieses sicher in dem gemeinsamen Hauptgang, um schließlich in diesem Farbe zu verteilen. Sodann wird um den Ausführgang der Gallenblase hinter der VerdickungAfter the doctor has exposed the gallbladder and its duct during the operation, the duct becomes cut and the front end of the tube 12 inserted through the incision, whereupon the tube in the outlet passage is inserted until it can be felt that the thickening 24 near the mouth in the common main corridor is located in the exit corridor. As a result of the recession of the thickening from the front end this is safely in the common main aisle, in order to finally be distributed in this color. Then will around the duct of the gallbladder behind the thickening
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eine Binde herumgelegt, wobei Binde und Verdickung derart zusammenwirken, daß sie den Schlauch in seinera bandage around, the bandage and thickening cooperate in such a way that they hold the tube in his
Lage, festhalten. Darüber hinaus erleichtert das :starre Endstück des Katheters die Arbeit des Katheters hinter den spiraligen Hindernissen in dem Ausführgang der Gallen-' blase und beugt weiterhin einer Unterbrechung des Flusses durch die Binde vor. Die Anwesenheit des Wulstes verhindert ein Rückwärtsfließen des Farbstoffes.Able to hold on. In addition, the : rigid end piece of the catheter facilitates the work of the catheter behind the spiral obstacles in the duct of the gallbladder and furthermore prevents an interruption of the flow through the bandage. The presence of the bead prevents reverse flow of the dye.
Der Schlauch 12 und das Anschlußstück 14 werden in üblicher Weise vor der Einführung in den Gallengang mit einer Kochsalzlösung gefüllt, und die Durchsichtigkeit der Bestandteile ermöglicht eine leichte und sichere Bestimmung der Anwesenheit oder Abwesenheit von Luftblasen in der Lösung. Das ist umso bedeutsamer, als Luftblasen, wenn sie in den gemeinsamen Hauptgang eingebracht werden, in dem Cholangiogramm für Steine gehalten werden könnten, und demgemäß höchst unerwünscht sind. Nachdem die Binde befestigt worden ist, wird der Behälter einer den Farbstoff enthaltenden Spritze in die Ausnehmung 18 des AnschlußStücks 14 eingeführt, und der Farbstoff wird in den Schlauch 12 hineingedrückt. Der Farbstoff gelangt somit in den Hauptgallenweg des Patienten, und es kann sodann eine Röntgenaufnahme gemacht werden. Das Zurückziehen des Schlauches aus dem Gangsystem und das Entfernen der Gallenblase kann auf die übliche Weise geschehen. The hose 12 and the connector 14 are in the usual Way before introduction into the bile duct filled with a saline solution, and the transparency of the components enables easy and reliable determination of the presence or absence of air bubbles in the solution. This is all the more significant as air bubbles, when introduced into the common main duct, appear in the cholangiogram could be mistaken for stones, and are therefore highly undesirable. After the bandage is attached, the container of a syringe containing the dye is inserted into the recess 18 of the connecting piece 14, and the dye is pressed into the tube 12. The dye thus gets into the patient's main gall path, and an X-ray can then be taken. The withdrawal of the tube from the duct system and the Removal of the gallbladder can be done in the usual way.
Da das Anschlußstück 14 außen an dem Schlauch verklebt ist, ist sichergestellt, daß die Leitung,durch welche der Farbstoff fließt, einen konstanten Querschnitt besitzt, und es treten daher keine Druckänderungen auf, wenn der Farbstoff durch das Anschlußstück und den Schlauch hindurchfließt. Solche Druckänderungen, die bei bestimmten bekannten Geräten auftreten können, können den Arzt fälschlicherweise zu der Auffassung bringen, es *tze sich dem Fluß des Farbstoffs ein Widerstand entgegen, nachdem er durch das vordere Ende 22 des Schlauches hindurchgegangen ist, so daß ein AnzeichenSince the connector 14 is glued to the outside of the hose, it is ensured that the line through which the dye flows has a constant cross-section, and therefore, there are no changes in pressure when the dye flows through the fitting and the hose. Such changes in pressure, which can occur in certain known devices, may erroneously indicate to the doctor Conceive that it is hurting the flow of the dye resistance after passing through the front end 22 of the hose, so that a sign
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für das Vorhandensein von Steinen oder anderen Hindernissen in dem Gallensystem gegeben ist. Darüberhinaus wird eine Undichtheit an der Vereinigungsstelle zwischen dem Anschlußstück und dem Schlauch vermieden.for the presence of stones or other obstructions in the biliary system. In addition, a Leakage at the junction between the connector and the hose avoided.
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Claims (5)
durchsichtigen längeren Schlauch (12) mit einem abgerundeten, offenen vorderen Ende (22) und einem offenen hinteren Ende (16) sowie aus einem durchsichtigen, am hinteren Ende (16) des Schlauches (12) luftdicht befestigten Anschlußstück (14) besteht, das eine mit dem vorderen Ende (22) des Schlauches (12) in Verbindung stehende Ausnehmung (18) zur Aufnahme einer Flüssigkeitsquelle aufweist, während der Schlauch (12) eine leicht abgerundete, äußere Verdickung (24) besitzt, die von seinem vorderen Ende (22) 4,8 mm bis 25,4 mm entfernt ist,
so daß, wenn sich die Verdickung (24) des Schlauches in dem Ausführgang der Gallenblase eines Patienten
befindet, das vordere Ende (22) des Schlauches (12) in dem Hauptgallengang liegt..] Catheter for use in operative cholangiography, characterized in that it consists of a
transparent longer hose (12) with a rounded, open front end (22) and an open rear end (16) and a transparent, at the rear end (16) of the hose (12) attached airtight connector (14), the one with the front end (22) of the hose (12) connected recess (18) for receiving a liquid source, while the hose (12) has a slightly rounded, outer thickening (24), which from its front end (22) 4.8 mm to 25.4 mm away,
so that when the thickening (24) of the tube is in the duct of the gallbladder of a patient
is located, the front end (22) of the tube (12) is in the main bile duct.
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