DE2520606C2 - Fruehgeborenennahrung - Google Patents
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Description
Die Erfindung betrifft eine energiereiche, mit Wasser verdünnbare, in trinkfertigem Zustand mindestens
etwa 100 kcal/100 ml enthaltende Frühgeborenennahrung, die Protein(e), ein Maiskeimöl und mittelkettige
Triglyceride enthaltendes Fettgemisch, Kohlenhydrate, und zwar zumindest zum Teil in
Form von Maltosacchariden, sowie gegebenenfalls geringe Mengen an Mineralstoffen, Vitaminen, Spurenelementen
und/oder anderen üblichen Säuglingsnahrungskomponenten enthält, wobei der Kaloriengehalt
zu etwa 8 bis 14°/o in Form von Protein(en) und jeweils etwa 36 bis 54% in Form von Fetten und
Kohlenhydraten vorliegt.
Neugeborene und insbesondere Frühgeborene und sonstige Risikokinder weisen bekanntlich unabhängig
vom Geburtsgewicht und Gestationsalter einen iußerordentlich
hohen Energiebedarf auf (H. Wiesner, »Entwicklungsohysiologie des Kindes«, Springer-Verlag,
Berlin 1964, S. 155), der über eine erhöhte Wärmeproduktion aufgefangen werden muß
und wird, wie der extrem hohe Grundumsatz unmittelbar nach der Geburt und in den ersten Lebenstagen
zeigt.
Der hohe Kalorienbedarf der Neugeborenen wird zunächst fast ausschließlich und danach, bis zur Erschöpfung
der bei Neu- und insbesondere Frühgeborenen allerdings recht geringen Leberglycogenvorräte,
zu einem hohen Prozentsatz durch Glucoseverbrennung gedeckt, wie Untersuchungen des Verlaufs des
respiratorischen Quotienten bei Neugeborenen ergeben haben, die zeigten, daß der respiratorische Quotient
während der ersten Lebensstunden annähernd 1 beträgt, was einer praktisch 100%igen Verbrennung
von Glucose entspricht, bei mangelnder exogener Kalorienzufuhr bereits nach 2 h auf 0,85 bis 0,8 absinkt,
was einem Verhältnis der im Stoffwechsel umgesetzten Energielieferanten von etwa '/3 Glucose zu 2h
Fett entspricht, auch in der Folge weiter abfällt, bis um den 3. bis 4. Lebenstag mit etwa 0,7 ein Tiefstwert
erreicht wird, der einer fast ausschließlichen Fettverbrennung entspricht, und dann allmählich wieder
ansteigt, um erst um den 5. bis 6. Lebenstag wieder einen Wert von 0,8 zu erreichen, der dem einer
Ernährung mit allgemein üblicher Nährstoffkorrelation und normal ablaufenden Stoffwechselprozessen
gleichkommt (Schröter und Mitarbeiter: »Die Wirkung von Glucose auf die Acetacetat-Konzentration
im Serum Neugeborener« M. sehr. Kinderheilk.
ίο 115, 600 bis 604 (1967); Kaiser&Lautner:
»Stoffwechsel und Energieumsatz des Neugeborenen bei Frühfütterung mit Glucose«, M. sehr. Kinderheilk.
116, 259 bis 261 (1968) und C r ο s s & Mitf rbeiter,
Acta paediat, (Uppsala) 46, 265 (1957).
Eine gesteigerte Lipolyse ist auch daraus ersichtlich, daß es, wie bei jeder gesteigerten Lipolyse mit
gleichzeitigem Kohlenhydratmangel auch beim Neugeborenen zu einem drastischen Anstieg der Ketonkörperkonzentration
kommt, dessen Maximum um
so den 3. Lebenstag liest (Schröter loc. dt). Der
Anstieg der Acetacetatkonzentration und der Abfall des R. Q. können durch Glucosezufuhr in Form wäßriger,
5- bis 10%iger D-Glucoselösungen verringert werden, wobei sich parenteral verabreichte Lösungen
as in jedem Fall als erkennbar wirksam erwiesen, während
mit oral verabreichter 5%iger Lösung kein signifikanter Effekt zu erzielen war (Schröter loc. cit.)
und sich selbst eine 10%ige Lösung bei oraler Verabreichung nur als zwar erkennbar, aber doch nicht
voll befriedigend wirksam erwies (Kaiser loc. cit.).
Besonders gravierend sind die Probleme einer ausreichenden und auseewogenen kalorischen Versorgung
bei Frühgeborenen und sonstigen Neugeborenen mit einem Geburtsgewicht von 2500 g oder darunter,
die nachstehend zusammenfassend kurz als »Frühgeborene« bezeichnet werden, da deren Energiebedarf
noch höher als der ohnehin schon extrem hohe Kalorienbedarf normalgewichtiger, reifer Neugeborener
ist, und bei diesen Säuglingen auch die Periode des erhöhten postnatalen Kalorienbedarfs länger anhält.
Da die Flüssigkeitsaufnahme und -toleranz bei Frühgeborenen noch stärker als bei normalgewichtigen,
reifen Neugeborenen beschränkt ist, kann der erhöhte Energiebedarf nicht durch Verabreichen erhöhter
Mengen an flüssiger Säuglingsnahrung üblicher Zusammensetzung und Konzentration gedeckt
werden. Der sich scheinbar anbietende Weg, dieses Problem dadurch zu lösen, daß man einfach eine
Flüssignahrung mit höherem Kaloriengehalt/Volumeinheit bzw. erhöhter Nährstoffkonzentration,
z. B. eine Flüssignahrung mit einem Kaloriengehalt von mindestens etwa 100 kcal/100 ml bei ansonsten
üblicher Zusammensetzung verwendet, erwies sich aus verschiedenen Gründen als nur bedingt gangbar.
So erhält man beispielsweise beim Verdünnen üblicher Säuglingsmilchformeln auf einen Kaloriengehalt
von 100 kcal oder mehr pro 100 ml Flüssignahrungen,
deren Osmolarität so hoch ist, daß bei Neu- und insbesondere Frühgeborenen die Gefahr osmotischer
Durchfälle besteht. Hinzu kommt, daß bei einer vollwertigen, kalorienreichen Flüssignahrung für
Frühgeborene ein ausgewogenes, d. h. zumindest annähernd der in der Frauenmilch vorliegenden Nähr-Stoffkorrelation
entsprechendes Verhältnis der Hauptnährstoffkomponenten eingehalten werden muß. Anders
gesagt muß eine derartige Flüssignahrung deshalb etwa 8 bis 14% der Kalorien in Form von Pro-
tein(en) und den Rest zu etwa gleichen Teilen in Form von Kohlenhydraten (etwa 36 bis 54%) und
Fett(eii) (etwa 36 bis 54°/o) enthalten. Das Problem,
eine voll befriedigende energiereiche Flüssignahrung für Frühgeborene zu schaffen, läßt sich daher mit
dem vor kurzem vorgeschlagenen Kunstgriff allein nicht lösen, statt der bisher üblicherweise allein verwendeten
Kohlenhydrate, Lactose und/oder Glucose, zumindest zum Teil Oligosaccharide einzusetzen, die
bei gleichem Kaolrieninhalt die Osmolarität der Flüssignahrung weniger stark zu erhöhen. Selbst bei
Anwendung dieses Kunstgriffs bleibt nämlich das Problem ungelöst, daß keines der bislang in Säuglingsmilchformeln
verwendeten Fette und Fettgemische von Neu- und insbesondere Frühgeborenen in einem auch nur annähernd gleich hohen Prozentsatz
resorbiert wird, wie Frauenmildifett, und zwar auch dann nicht, wenn das Fettsäuremuster des fraglichen
Fettgemisches demjenigen des Frauenmilchfetts weitestgehend gleicht. Da, wie gefunden wurde, die prozentuale
Fettresorption zudem mit steigendem Fettgehalt in der Flüssignahrung rasch abfällt, läßt sich
das Defizit an verstoffwechselbarem Fett allein schon aus diesem Grund auch nicht dadurch ausgleichen,
daß man den Fettgehalt der Flüssignahrung überproportional erhöht.
Der Erfindung lag daher die Aufgabe zu Grunde, eine Frühgeborenennahrung der eingangs bezeichneten
Art zu schaffen, die nicht mit den Nachteilen der bisher bekannten Flüssignahrungen für Neugeborene
behaftet ist, und es insbesondere ermöglicht, den extrem hohen Kalorienbedarf von Frühgeborenen durch
orale Ernährung mit verhältnismäßig geringen Flüssigkeitsvolumina und unter Einhaltung einer ernährungsphysiologisch
ausgewogenen Nährstoffkorrelation zu decken, ohne daß osmotische Durchfälle befürchtet
zu werden brauchen.
Es wurde nun gefunden, daß Fettmischungen aus Maiskeimöl, Schweineschmalz und mittelkettigen Triglyceriden,
die die genannten Fettkomponenten jeweils in einem Verhältnis von etwa 1:2 bis 2:1 enthalten,
im Gegensatz zu allen bislang als Fettkomponente für flüssige Säuglingsnahrung bekannten synthetischen
Fettmischungen und natürlichen Fettgemischen in einem mindestens ebenso hohen Prozentsatz
von Neu- und insbesondere Frühgeborenen resorbiert werden wie Frauenmilchfett, sowie daß die Resorption
dieser neuen Fettmischungen auch bei einer Erhöhung der Fettkonzentration in der trinkfertigen
Nahrung über die bislang übliche Konzentration von etwa 3,0 bis 3,6% hinaus nur vergleichsweise geringfügig
abnimmt.
Ausgehend von den vorstehenden überraschenden Erkenntnissen wird die der Erfindung zu Grunde liegende
Aufgabe somit durch eine Frühgeborenennahrung der eingangs bezeichneten Art gelöst, die dadurch
gekennzeichnet ist, daß das darin enthaltene Fettgemisch außer aus Maiskeimöl und mittelkettigen
Triglyceriden aus Schweineschmalz besteht und die drei Fettgemischkomponenten in einem Gewichtsverhältnis
von jeweils 1:2 bis 2:1. vorliegen.
Besonders bevorzugt sind erfindungsgemäße Frühgeborenennahrungen, die Fettmischungen der vorstehend
angegebenen Art enthalten, bei denen das Gewichtsverhältnis der einzelnen Fettkomponenten zueinander
jeweils in einem Bereich von 1,5:2 bis 2:1,5 liegt und insbesondere Frühgeborenennahrungen, deren
Fettanteil aus Mischungen von Maiskeimöl, mittelkettigen Triglyceriden und Schweineschmalz in einem
Gewichtsverhältnis von etwa 1:1:1 besteht.
Das nachfolgende Ausführungsbeispiel und die Vergleichsversuche erläutern die Erfindung und deren
Vorteile.
Unter Verwendung von Molkenpulver aus einer Molke, der durch Dialyse ein Teil des Lactosegehalts
entzogen worden war, Maisstärke und einer Fettmischung aus gleichen Gewichtsteilen Maiskeimc!, mittelkettigen
Triglyceriden und Schweineschmalz wurde in der bei der Herstellung von Säuglingsformeln
üblichen Weise eine erfindungsgemäße flüssige Frühgeborenennahrung mit folgenden Kennwerten hergestellt:
Gesamtkaloriengehalt:
100 kcal/100 ml.
100 kcal/100 ml.
Nährstoffverteilung:
9% der Kalorien als Eiweiß = 2,2 g/100 ml; 48,40/oder Kalorien als Fett =5,2 g/100 ml;
42,6% der Kalorien als Kohlenhydrate= 10,4 g/ S5 100 ml (davon 9,1 g Lactose und 1,3 g Maisstärke).
Molenhst:
12,2 mosmol/100 ml.
Mineralstoffgehalt:
0,32 g/100 ml.
0,32 g/100 ml.
Die erfindungsgemäße Frühgeborenennahrung wurde wie folgt klinisch geprüft:
An 15 Frühgeborenen der Gewichtsklasse 2000 bis 2500 g (Durchschnittsgewicht 2084 g, durschnittliches
Gestationsalter 35,4 Wochen) wurden jeweils vom 11. bis 14. Lebenstag der Kinder die Untersuchungen
durchgeführt. Die Nahrung wurde jeweils die 3 Ver-
suchstage hindurch sondiert, unter ganz genauer Erfassung des Körpergewichts. Der Stuhl wurde aufgefangen
in speziellen fettfreien Windeln. Nach der letzten Fütterung erhielten die Kinder Spuren von
Karminrot verabreicht, so daß der Zeitraum erfaßt werden konnte, nach dem der gefärbte Stuhl erschien.
Als Ergebnisse sind festzuhalten:
1. Die Stuhlmengen waren signifikant geringer als bei einer Vergleichsnahrung (vgl. den Vergleichsversuch).
2. Karminrot erschien im Stuhl nach etwa IW2 h, was auf eine lange Passagezeit schließen
läßt.
3. Die Zahl der Stühle nahm signifikant ab.
4. Die prozentuale Fettresorption betrug ourchschnittlich 87% und lag damit sogar deutlich
höher als bei reifer Frauenmilch.
5. Die Kinder hatten keine metabolische Acidose.
5. Die Kinder hatten keine metabolische Acidose.
6. Die Stickstoffbilanz war eindeutig verbessert.
Vergleichsversuch:
Zum Vergleich wurde eine weitere flüssige Säuglingsnahrung hergestellt, die sich von der Frühgeborenennahrung
nach dem vorstehenden Ausführungsbeispiel der Erfindung lediglich dadurch unterschied,
daß an Stelle des dort verwendeten Fettkörpers aus je 1Zi Maiskeimöl, mittelkettigen Triglyceriden und
Schweineschmalz eine in handelsüblichen Säuglingsmilchformem hervorragend bewährte Fettmischung
mit einem demjenigen von Frauenmüchfett angeglichenen Fettsäaremuster und folgender Zusammensetzung
verwendet wurde:
a) Fettvormischung (aus 820O Palmöl,
lOo/o Kokosöl und
8o/o Sonnenblumenöl): 90°/0
b)Butterfett: lO«/o
Diese flüssige Vergleichssäuglingsnahrung wurde analog der erfindungsgemäßen Frühgeborenennahrung
des Ausführungsbeispiels klinisch geprüft.
Dabei wurden folgende Ergebnisse erzielt:
1. Die Stuhlmengen waren signifikant höher als bei der erfindungsgemäßen Friihgeborenennahrung.
2. Karminrot erschien im Stuhl bereits nach einer Passagezeit von etwa 8V2 h, was auf eine
schlechte Ausnutzung der Nahrung schließen läßt.
3. Die Zahl der Stühle war doppelt und mehrfach höher als bei der erfindungsgemäßen
Frühgeborenennahrung.
4. Die prozentuale Fettretention betrug nur knapp 40%.
5. Fast alle untersuchten Kinder hatten eine metabolische Acidose.
6. Die Stickstoffbilanz war bei einigen Kindern negativ.
Ein Vergleich der mit der erfindungsgemäßen Frühgeborenennahrung einerseits und der Vergleichs-
Säuglingsnahrung, die sich davon lediglich dadurch unterschied, daß sie einen nicht der Lehre der Erfindung
entsprechenden, jedoch bei reifgeborenen, normalgewichtigen Säuglingen bestens bewährten Fettkörper
enthielt, andererseits erzielten Ergebnisse der klinischen Untersuchungen läßt die Überlegenheit der
erfindungsgemäßen Frühgeborenennahrung eindeutig erkennen. In diesem Zusammenhang sei insbesondere
auf folgende Unterschiede hingewiesen, die die Überlegenheit der erfindungsgemäßen Frühgeborenennah-
ao rung über die Vergleichs-Säuglingsnahrung klar zum
Ausdruck bringen:
1. Wesentlich höhere Fettretention;
2. Verbesserung der Stickstoffbilanz;
3. Bessere Gewichtszunahme;
4. Keine metabolische Acidose.
4. Keine metabolische Acidose.
Claims (2)
1. Energiereiche, mit Wasser verdünnbare, im trinkfertigen Zustand π indestens etwa 100 kcal/
100 ml enthaltende Frühgeborenennahrung, die Protein(e), ein Maiskeimöl und mittelkettige Triglyceride
enthaltendes Fettgemisch, Kohlenhydrate, und zwar zumindest zum Teil in Form von
Maltosacchariden, sowie gegebenenfalls geringe Mengen an Mineralstoffen, Vitaminen, Spurenelementen
und/oder anderen üblichen Säuglingsnahrungskomponenten enthält, wobei der Kaloriengehalt
zu etwa 8 bis 14% in Form von Proteinen) und jeweils etwa 36 bis 54% in Form
von Fetten und Kohlenhydraten vorliegt, dadurch gekennzeichnet, daß das darin
enthaltene Fettgemisch außer aus Maiskeimöl und mittelkettigen Triglyceriden aus Schweineschmalz
besteht und die drei Fettgemischkomponenten in einem Gewichtsverhältnis von jeweils 1:2 bis 2:1
vorliegen.
2. Frühgeborenennahrung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die drei Fettgemischkomponenten
in einem Gewichtsverhältnis von jeweils 1,5:2 bis 2:1,5 und vorzugsweise etwa 1:1
vorliegen.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE19752520606 DE2520606C2 (de) | 1975-05-09 | 1975-05-09 | Fruehgeborenennahrung |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE19752520606 DE2520606C2 (de) | 1975-05-09 | 1975-05-09 | Fruehgeborenennahrung |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE2520606B1 DE2520606B1 (de) | 1976-07-08 |
DE2520606C2 true DE2520606C2 (de) | 1977-02-17 |
Family
ID=5946116
Family Applications (1)
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---|---|---|---|
DE19752520606 Expired DE2520606C2 (de) | 1975-05-09 | 1975-05-09 | Fruehgeborenennahrung |
Country Status (1)
Country | Link |
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Families Citing this family (3)
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US4690820A (en) * | 1985-06-07 | 1987-09-01 | The State University Of New York | High-caloric, high-fat dietary formula |
EP1068805A1 (de) * | 1996-04-23 | 2001-01-17 | Cpc International Inc. | Diätetische Nahrungsmittel und pharmazeutische Zusammensetzungen zur Hemmung der Blutgerinnung |
-
1975
- 1975-05-09 DE DE19752520606 patent/DE2520606C2/de not_active Expired
Also Published As
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---|---|
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