DE2509660C3 - Gerät zur Überwachung der Herz- oder der Pulsfrequenz - Google Patents
Gerät zur Überwachung der Herz- oder der PulsfrequenzInfo
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- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
- A61B5/024—Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate
- A61B5/0245—Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate by using sensing means generating electric signals, i.e. ECG signals
- A61B5/02455—Detecting, measuring or recording pulse rate or heart rate by using sensing means generating electric signals, i.e. ECG signals provided with high/low alarm devices
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Description
1. Stand der Technik
Die Erfindung geht aus von einem Gerät zur Überwachung der Herz- oder der Pulsfrequenz, das
einen Aufnehmer zur Gewinnung eines der Herzaktionsspannung oder dem Pulssignal proportionalen
elektrischen Signals, einen Signalverstärker, der dieses Signal verstärkt, einen an dessen Ausgang angeschlossenen
Frequenzumsetzer, der aus dem verstärkten Signal ein der Herz- oder Pulsfrequenz proportionales
elektrisches Signal erzeugt, und einen an den Ausgang des Umsetzers angeschlossenen slektronischen Speicher
umfaßt, in dem für jedes von bestimmten aufeinanderfolgenden Zeitintervallcn der zugehörige
Frequenzmittelwert ermittelt wird.
Es sind Herzfrequenz- oder Pulsfrequenzmesser bekannt (deutsche Patentanmeldung P 23 52 6923), die
z. B. die Frequenz der herzschlagsynchronen QRS-Komplexe des Elektrokardiogramms oder die
pulssynchronen Blutfülleschwankungen an der Körperoberfläche messen. Sie zeigen den von Herzschlag zu
Herzschlag gemessenen oder über mehrere Herzschläge gemittelten Frequenzwert an. Sie werden daher
in Verbindung mit Einrichtungen zur Alarmauslösung vorteilhaft zur Langzeitüberwachung verwendet.
Bei dieser Art von FrequenzüLcrwachung müssen in
bestimmten Zeitabständen Vergleichsmessungen vorgenommen werden, um Frequenzänderungen zu erkennen;
denn die Herzfrequenzmesser zeigen immer nur den augenblicklich bestehenden absoluten Frequenzwert
an. Um die Frequenzänderung festzustellen, müssen daher die Frequenzwerte in regelmäßigen
Zeitabständen abgelesen und aufgeschrieben werden, was eine zusätzliche Hilfskraft erfordert, da meist
während solcher Belastungsuntersuchungen eine Reihe anderer Messungen und Maßnahmen durchzuführen
ist. die die volle Aufmerksamkeit des damit betrauten ärztlichen oder Pflegepersonals verlangen. Es ist
besonders von Bedeutung, daß dann ein Zustand der weitgehenden Frequenzkonstanz, der sogenannte
»steady state« nur durch beständiges Beobachten des Anzeigeinstruments festgestellt und auch dann bei
Zeigerinstrumenten wegen unzureichender Genauigkeit im allgemeinen nur ungenau erkannt werden kann.
Medizinisch wird der »steady state« dadurch definiert, daß sich dann die über Ein-Minuten-Abschnitte
gemittelte Herz- oder Pulsfrequenz um nicht mehr als
±4 Schläge pro Minute ändert Die Anzeigegenauigkeit von Zeigerinstrumenten mit einer üblichen Skalenlänge
von ca. 80 mm und einem Meßbereich von 300 Schlagen pro Minute sowie mit der Genauigkeitsklasse 1 ist also
nicht ausreichend
Es ist weiterhin eine Vorrichtung zum Erfassen von Kreislauftonsignalen bekannt (DE-OS 22 15 543), mittels
welcher relativ hochfrequente Teile des Herzgeräusches erfaßt und aufgezeichnet werden sollten, die
durch Turbulenz im Kreislaufsystem erzeugt werden. Sie umfaßt neben einer Einrichtung zum Synchronisieren
der Tonsignale mit Hilfe eines periodisch wiederkehrenden Körperzustandes auch eine Einrichtung
zur Mittelwertbildung einer Vielzahl von Tonsignalen über eine Vielzahl nachfolgender Zeitperioden.
Die in einem bestimmten hohen Frequenzbereich von beispielsweise 800 bis 1200 Hz auftretenden Geräusche
werden mittels Filter abgetrennt und dann verstärkt und demoduliert, und die dadurch gewonnene Hüllkurve der
Amplitude der Töne wird diagnostisch ausgewertet, um
Herzfehler zu erkennen. Folglich handelt es sich hierbei um ein Gerät für die medizinische Diagnose durch
Auswertung der Hüllkurve und nicht um ein Überwachungsgerät zur Erkennung von Schwankungen der
Herz- oder Pulsfrequenz bzw. zur Erkennung des schwankungsfeien Zustandes (des »steady state«). Die
Mittelwerte der beobachteten Töne, die durch die Hüllkurve dargestellt sind, werden direkt ausgewertet
und nicht zu einer Vergleichsmessung herangezogen, um aus den Abweichungen oder Schwankungen für die
Überwachung oder Kontrolle wichtige Schlüsse zu ziehen.
Desgleichen sind Schaltungsanordnungen zur Bildung von Signalmittelwerten bekannt (DE-OS 24 14 838).
Aufgabe
Der im Anspruch 1 angegebenen Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein Gerät zur Überwachung der
Herzfrequenz bzw. der Pulsfrequenz zu schaffen, das die Nachteile bekannter Geräte und Verfahren vermeidet,
die Beobachtung und Feststellung des Ablaufs der Frequenzänderungen und insbesondere die automatische
Feststellung des »steady state« erlaubt. Solche weitergehenden Anforderungen werden z. B. bei
Belastungsuntersuchungen gestellt, wenn das Verhalten von Körperfunktionen untersucht wird, während der
Proband oder Patient eine bestimmte Arbeit, z. B. auf dem Fahrrad-Ergometer, leistet. Es ist dann wichtig zu
wissen, um welchen Betrag sich die Herz- oder Pulsfrequenz innerhalb einer bestimmten Zeit, z. B.
innerhalb einer halben Minute geändert hat, oder ob sich die Frequenz nicht mehr oder nahezu nicht mehr
ändert, also ein »steady state« erreicht ist.
Diese Aufgabe wird gemäß der Lehre dts kennzeichnenden
Teils des Anspruchs 1 gelöst. Weitere Ausbildungen und Einzelheiten eines solchen erfindungsgemäßen
Gerätes sind in den Unteransprüchen gekennzeichnet.
Vorteile
Neben der Erfüllung der gestellten Aufgabe hat ein erfindungsgemäßes Überwachungsgerät den Vorteil,
daß die gewünschte Funktion mit einfachen, an sich bekannten elektronischen Verstärker-, Filter-, Speicherund
Vergleichsorganen ausbaut werden kann. Es ist
nicht meiir die volle, ständige Aufmerksamkeit des
ärztlichen oder Pflegepersonals erforderlich, um Frequenzschwankungen
bzw. den Zustand des »steady state« zu erkennen, was für die Patientenüberwachung
sowohl bei der Intensivpflege als auch bei Belastungsuntersuchungen sehr wichtig ist
Darstellung der Erfindung
Die Erfindung wird im folgenden an Hand einer Figur
ίο näher erläutert, die eine schematische Schaltungsskizze
eines Ausführungsform eines erfindungsgemäßen Frequenzüberwachungsgerätes darstellt
Bei dieser Ausführungsform eines Gerätes zur Überwachung der Herz- oder Pulsfrequenz werden von
einem Aufnehmer 1, der in der Ausbildung als EKG-Elektrode ein der Herzaktionsspannung proportionales
elektrisches Signal aufnimmt oder in der Ausbildung als mechanisch elektrischer Wandler die
dem Pulsschlag proportionalen Di-ickschwankungen
aufnimmt und sie in elektrische Signaijchwankungen umwandelt, die elektrischen Eingangssignale gewonnen
und einem Verstärker 2 bekannter Art zugefühi I Aus
dem verstärkten Signal wird in einem an den Ausgang des Verstärkers 2 angeschlossenen Frequenzumsetzer 3
in an sich bekannter Weise eine der Herz- bzw. Pulsfrequenz proportionale elektrische Spannung gebildet,
z. B. indem die R-Zacke des QRS-Komplexes des Elektrokardiogramms oder der systolische Pulswert
dazu herangezogen wird. Die am Ausgang des
-o Frequenzumsetzers 3 stehende, der Frequenz proportionale
Spannung i/o wird einem ersten elektronischen Speicher 4 zugeführt, der aus ihr für jede der
aufeinanderfolgenden Zeit- bzw. Auswerteintervalle At\, Ati, ... den Mittelwert f\, h ... der der Frequenz
proportionalen Spannung i/o bildet, welche Mittelwerte
nachstehend der Einfachheit halber als Freouenzmittelwerte /i ,£,... bezeichnet werden. Taktweise werden
dann diese Mittelwerte /;, /j, ... nach Ablauf eines
jeden Aaswerteintervalls an den nachfolgenden zweiten Speicher5 bzw. an ein Subtrahierglied 9 weitergeleitet.
Ein Zeitglied 6 bestimmt die einzelnen aufeinanderfolgenden Meß- bzw. Auswerteintervalle Au , Ah, ...
gleicher Länge, z. B. von jeweils 10 odei 30 Sekunden Dauer, und liefert jeweils zu Beginn eines jeden
•,5 Meßintervalls einen Steuerimpuls Pr, durch den die
Impulsformerstufe 7 unmittelbar und durch letztere mittelbar die ihr nachgeschaltete Impulsformerstufe 8
und die Speicher 4 und 5 für ihre Funktion angestoßen werden. Die ImpuKFormerstufe 7 gibt taktweise in
einem der Dauer der Auswerteintervalle entsprechenden zeitlichen Abstand Steuerimpulse P4 und Pg an den
ihr zugeordneten Speicher 4 und an die ihr nachgeschaltete Impulsformerstufe 8 weiter und letztere, dadu/ch
angestoßen, in gleichen zeitlichen Abrtand Steuerimpulse
Ps an den ihr zugeordneten Speicher 5. Diese
Impulsgabe ist zeitlich so abgestimmt, daß nach Ablauf jedes einzelnen AurWerteintervalls At\, Ali, ... der in
Speicher 4 festgehaltene und den Frequenzmittelwert in dem jeweils abgelaufenen Meßintervall darstellende
Wert /i, £,... an den Speicher 5 weitergegeben wird, so
daß nach Ablauf des folgenden Intervalls der neu im Speicher 4 gebildete Frequenzmittelwert f2 bzw. /3,...
sowohl dem Speicher 5 als auch dem Subtrahierglied 9 über dessen Eingang 9a zugeführt wird, während der
Speicher 5 dann den festgehaltenen Meßwert /,, f2 ,...
dem Subtrahierglied 9 über seinen anderen Eingang 9b liefert. Der einfacheren Darstellung halber wird dies
nachstehend für die beiden aiifpinanHprfnli7f»nriofi
Auswerteintervalle Δ ti und Δ/2 und die zugehörigen
Frequenzmittelwerte /i , h erläutert.
Im Subtrahierglied 9 wird jeweils nach Ablauf jedes einzelnen Meßintervalls die Differenz zwischen dem
gemittelten Frequenzwert h im gerade abgelaufenen Meßintervall und dem Frequenzwert /i des vorangehenden
Meßintervalls gebildet, so daß am Ausgang des Subtrahierers 9 eine Differenzspannung U1 steht, die der
Differenz der Frequenzwerte in den beiden vorangehenden Meßintervallen proportional ist. Dieses
Signal wird dem Anzeigeinstrument 12 oder einem Registriergerät zugeführt, so daß die jeweils bestehende
Frequenzänderung abgelesen oder registriert werden kann.
In einer Weiterbildung des Erfindungsgedankens wird jedoch dem Anzeigegerät 12 ein Addierglied 11
vorgeschaltet, durch das eine Referenzspannung der der Frequenzdifferen? proportionalen Spannung U1 hinzijaddiert
wird, damit der einer Frequenzänderung vom Werte Null entsprechende Skalennullpunkt in der Mitte
der Anzeigenskala des Anzeigegerätes liegen kann. Dadurch wird dem Umstand Rechnung getragen, daß
sowohl positive als auch negative Frequenzänderungen auftreten. Je nach der Ausschlagsrichtung des Zeigers
vom Ska'ennullpunkt aus kann dann das Vorzeichen der Frequenzänderung unmittelbar festgestellt werden.
Der Erfindungsgedanke wird dadurch vervollkommnet, daß parallel zu dem Anzeigegerät 12 eine Anzeige-,
Warn- oder Alarmvorrichtung 13 und 14 an den Ausging des Subtrahierers 9 angeschlossen ist, die das
Überschreiten oder Unterschreiten bestimmter, einstellbarer oberer und unterer Grenzwerte für die nach
Ablauf jedes Auswerteintervalls festgestellten Frequenzänderungen fi — f\ selbsttätig anzeigt oder die
auch das Erreichen eines »steady state« durch ein besonderes, vorzugsweise optisches Signal kenntlich
macht. Dazu dienen zwei Komparatoren 13a und 13£>
mit vorgeschalteten Grenzwertstellern 15a und \Sb, an welchen die zulässigen Maximum- und Minimumwerte
für die Frequenzänderung einstellbar sind. Diese Komparatoren geben dann an das nachgeschaltete
Alarm- oder Signalgerät 14 ein Auslösesignal weiter, wenn die eingestellten Grenzwerte von den Frequenzänderungen
überschritten werden. Der »steady state« kann ζ. B. durch da» ständige Aufleuchten einer grünen
Anzeigelampe erkennbar gemacht werden, während
das Überschreiten der eingestellten Grenzwerte zweckmäßig durch akustische Signale oder durch taktweises
Aufblinken der Lampe signalisiert wird.
Das erfindungsgemäße Frequenzüberwachungsgerät kommt den besonderen Anforderungen entgegen, die
bei Belastungsuntersuchungen in der Herz- und Kreislaufdiagnostik und -therapie auftreten.
Hierzu 1 Blatt Zeichnungen
Claims (5)
1. Gerät zur Überwachung der Herz- oder der
Pulsfrequenz, mit einem Aufnehmer (1) zur Gewinnung eines der Herzaktionsspannung oder dem
Pulssignal proportionalen elektrischen Signals, mit einem Signalverstärker (2), der dieses Signal
verstärkt, mit einem an dessen Ausgang angeschlossenen Frequenzumsetzer (3), der aus dem verstärkten
Signal ein der Herz- oder Pulsfrequenz proportionales elektrisches Signal (Uo) erzeugt, und
mit einem an den Ausgang des Umsetzers (3) angeschlossenen ersten elektronischen Speicher (4),
in dem für jedes von bestimmten aufeinanderfolgenden Zeitintervallen At,, At2... der zugehörige Frequenzmittelwert
/|, h ... ermittelt wird, gekennzeichnet durch Mittel zur Weiterleitung dieser
Frequenzmittelwerte an einen an den Ausgang des ersten Speichers (4) angeschlossenen zweiten Speicher
(5) bei Beginn des jeweils nachfolgenden Zeitintervalls Jt2, Ah..., wonach der erste Speicher (4) den
Frequenzmittelwert h, h ... für das jeweils nachfolgende Zeit- oder Auswerteintervall feststellt, durch
ein mit je einem seiner beiden Eingänge (9a, 9b) an
die Ausgänge der beiden Speicher (4,5) angeschlossenes elektronisches Subtrahierglied (9), das nach
Ablauf jedes Zeitintervalls Au, Ah ... die Differenz
h—(\. h—h ... zwischen den in beiden Speichern
festgehaltenen gemittelten Frequenzwerten h und f\
bzw. h und :'_ usw. bildet, und durch eine an den Ausgang des Subtrahiergliede* (9) angeschlossene
Analog- oder Digitalanzeigevorrichtung (12) für die in aufeinanderfolgenden Auswcteintervallen auftretenden
Differenzen h—h, h—h ■ ■ ■ der Mittelwerte
der Herz- bzw. Pulsfrequenz.
2. Gerät nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch eine an den Ausgang des Subtrahiergliedes (9)
angeschlossene Anzeige-, Warn- oder Alarmvorrichtung (13, 14), in der obere und untere
Grenzwerte für die am Ende jedes Auswerteintervalls Au, At2, ... festgestellten Differenzen der
Frequenzmittelwerte h — h, h — h, ■■■ einstellbar
sind, so daß das Über- bzw. Unterschreiten eines Grenzwertes angezeigt oder ein Alarm- oder
Warnsignal ausgelöst wird.
3. Gerät nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der obere und untere Grenzwert für die
festgestellten Frequenzdifferenzen für zwei aufeinanderfolgende Zeitintervalle an Komparatoren (13a,
i3b) so einstellbar sind, daß sie den Bedingungen des »steady state« entsprechen und daß die Signalvorrichtung
(14) ein besonderes, vorzugsweise optisches Signal gibt, solange der Zustand des »steady state«
vorliegt.
4. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Skala des Anzeigegerätes
(12) den Wert »Null« in ihrer Mitte hat und daß zwischen dem Ausgang des Subtrahiergliedes
(9) und dem Anzeigegerät (12) ein Addierglied (11) eingefügt ist, das dem am Ausgang des Subtrahiergliedes
stehenden, der jeweils festgestellten Frequenzdifferenz proportionalen Signal ein weiteres
Signal eines solchen Wertes hinzuaddiert, daß er der Verschiebung des Skalennullpunktes in die Skalenmitte
entspricht und negative und positive Frequenzdifferenzen vorzeichenrichtig vom Skaiennullpunkt
aus angezeigt werden.
5. Gerät nach einem der Ansprüche 1 bis 4, gekennzeichnet durch ein Zeitglied (6), das die
einzelnen aufeinanderfolgenden Meß- bzw. Auswerteintervalle Δ ti, At2, ... gleicher Länge bestimmt
und jeweils zu Beginn eines jeden Meßintervalls einen Steuerimpuls (P7) liefert, durch den eine
Impulsformeirstufe (7) unmittelbar und eine an ihren Ausgang angeschlossene ImpulsformersMfe (8)
mittelbar angestoßen werden, die ihrerseits die ihnen jeweils zugeordneten elektronischen Speicher
(4, 5) in der Weise steuern, daß jeweils bei Ablauf eines Auswerteintervalls bzw. bei Beginn des
folgenden Auswerte mtervalls die in ihnen gespeicherten
Werte der Frequenzmittelwerte an ihren Ausgang bereitstellen, so daß der erste Speicher (4)
den für das !abgelaufene Auswerteintervall geltenden
Frequenzmittelwert an den zweiten Speicher (5) und an den Eingang (9a) des Subtrahierers (9) und
der zweite Speicher (5) den in ihm gespeicherten Frequenzmiuelwert für das vorhergehende Auswerteintervall
an den Hingang (9b) des Subtrahierers (9) liefert
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
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Publications (3)
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DE2916067C2 (de) * | 1979-04-20 | 1983-11-24 | Siemens AG, 1000 Berlin und 8000 München | Vorrichtung zur Auswertung von physiologischen Signalen, die im wesentlichen periodischen Verlauf haben |
US4259966A (en) * | 1979-08-22 | 1981-04-07 | American Optical Corporation | Heart rate analyzer |
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US3762397A (en) * | 1971-04-19 | 1973-10-02 | Hewlett Packard Co | Method and apparatus for the detection and recordation of high frequency sound in the cardiovascular system |
-
1975
- 1975-03-06 DE DE19752509660 patent/DE2509660C3/de not_active Expired
Also Published As
Publication number | Publication date |
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DE2509660B2 (de) | 1981-01-08 |
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