DE2156994C3

DE2156994C3 - Gallengang-Endoprothese

Info

Publication number: DE2156994C3
Application number: DE2156994A
Authority: DE
Inventors: Walter Prof. Dr. 6200 Wiesbaden Hartenbach
Original assignee: Individual
Current assignee: Individual
Priority date: 1971-11-17
Filing date: 1971-11-17
Publication date: 1974-07-18
Also published as: US3833940A; DE2156994B2; DE2156994A1

Description

2. Gallengang-Endoprothese nach Anspruch 1, sich beispielsweise als Arterienersatz eignen und be dadurch gekennzeichnet, daß das Röhrchen (7) 15 währt haben, als Gallengang-Endoprothese nicht bean wenigstens einem Ende (5) abgeschrägt ist. nutzt werden können. Andererseits bereitet die Ver-

3. Gallengang-Endoprothese nach Anspruch 1 wendung steiferer Röhrchen, wie sie ebenfalls auch oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Röhr- zur Anwendung als Gallengang-Ersatz beschrieben chen wenigstens auf einem TeiJ seiner Länge dem worden sind (deutsche Auslegeschrift 1 566 319), bei normalen Krümmungsverlauf des Gallengangs 20 der apparativen Einpflanzung Schwierigkeiten. Benachgeformt ist. kannt ist auch bereits ein T-förmiges Röhrchen, da*

4. Gallengang-Endoprothese nach einem der als Drainage nach der operativen Entfernung der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß Gallenblase in den ansonsten intakten Gallengang wenigstens einer der Abschnitte (8) biegsam aus- eingeführt wird und nach verhältnismäßig kurzer gebildet ist. 25 Zeit wieder entfernt werden kann. Bei einer ebenfalls

5. Gallengang-Endoprothese nach Anspruch 4, bekannten (USA.-Patentschrift 3 392 722) Sonderdadurch gekennzeichnet, daß der biegsame Ab- ausführung einer solchen Drainage ermöglichen von schnitt aus einer enggewickelten Wendelfeder (8) außen aufblasbare Säcke als Ventile ein getrenntes besteht, die mit ihrem einen Ende auf einem im Spülen der beiden Hälften im Fall von Verstopfun-Durchmesser verringerten Teil (9) des anderen 30 gen. Die bekannten Drainageröhrchen können jedoch Abschnittes (7) aufsteckbar ist und am anderen nicht dauernd als Prothesen im Körper verbleiben Ende einen wulstförmigen Abschlußring (10) und den Gallengang ersetzen. Sie sind dazu vom Maträgt. terial her nicht geeignet und auch nicht genügend

6. Gallengang-Endoprothese nach Anspruch 4, druckfest.

dadurch gekennzeichnet, daß beide Abschnitte je 35 Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine aus einer enggewickelten Wendelfeder (8) beste- Gallengang-Endoprothese zu schaffen, mit der irrehen, die an einem Ende einen wulstförmigen Ab- parable Gallengangstenosen behoben werden könschlußring (10) tragen und mit ihrem anderen nen, die dauerhaft und druckfest ist und dennoch Ende auf ein beiderseits im Durchmesser verrin- operativ leicht eingebracht werden kann. Dazu geht gertes kurzes Rohrstück (11) aufsteckbar sind 40 die Erfindung von der Gallengang-Endoprothese der und daß das Rohrstück den radialen Ansatz (2) eingangs genannten Art aus und ist dadurch gekennaufweist. zeichnet, daß das Röhrchen in zwei Abschnitte un-

7. Gallengang-Endoprothese nach An- terteilt ist, die durch eine schwer wieder lösbare Spruch 4,5 oder 6, dadurch gekennzeichnet, daß Steckverbindung miteinander verbindbar sind, und der biegsame Abschnitt (8) mit einem dünnwan- 45 daß wenigstens ein radialer Ansatz zur Sicherung gedigen Kunststoffschlauch (12) überzogen ist. gen Längsverschiebungen vorgesehen ist.

8. Gallengaug-Endoprothese nach einem der Die beiden Abschnitte des Röhrchens können vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekenn- dann getrennt nach Eröffnen des Gallengangs auf zeichnet, daß der radiale Ansatz als Nippel (2) einer Seite der Stenose und nach dem Aufbougieren ausgebildet ist, dessen Bohrung (3) mit dem so der Stenose beiderseits in den Gallengang eingeführt Röhrcheninnern (4) in Verbindung steht. und anschließend zusammengesteckt werden. Die nötige Druckfestigkeit kann leicht durch eine Herstellung aus Metall sichergestellt werden. Auf diese

Weise kann ein ungestörter Gallenabfluß bewirkt

55 werden. Der radiale Ansatz verhindert Verschiebungen und damit ein Herausgleiten der Prothese aus

Die Erfindung betrifft eine Gallengang-Endopro- dem Gallengang.

these zur Wiederherstellung des Gallenabflusses in Die Einführung des Röhrchens wird erleichtert,

den Zwölffingerdarm mit einem in den Gallengang wenn dessen Enden nicht nur verrundet, sondern einführbaren Röhrchen. 60 wenn nach einer Weiterbildung der Erfindung an we-

Irreparable Gallengangstenosen, die zu tödlichen nigstens einem Ende eine Abschrägung vorgesehen Gallengangstauungen führen, werden verursacht ist, wenn also das Röhrchen nicht gerade, sondern durch Pankreaskopfcarcuiom, Papillencarcinom, schräg und damit spitz zulaufend abgeschnitten ist.
Duodenalcarcinom, Antrumcarcinom, Gallengang- In ihrer weiteren Ausbildung schlägt die Erfindung

carcinom, Gallenblasencarcinom, Carcinom im Hi- 65 vor, daß das Röhrchen wenigstens auf einem Teil seilusbereich der Leber retroperitoneale Tumore, chro- ner Länge dem normalen Krümmungsverlauf des nische Pankreatitis usw. Nur in seltenen Fällen ge- Gallengangs nachgeformt ist. Dazu kann wenigstens lingt es bei diesen Erkrankungen durch eingreifende einer der Abschnitte biegsam ausgebildet sein, so daß

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sich die Prothese der natürlichen Krümmung des Ende ist ein im Durchmesser « Galiengangs selbsttätig anpassen kann. Der biegsame angeordnet, auf den sich dei_ Dig Abschnitt besteht nach einer Weiterbildung der Er- klemmend und dichtend aufsch eben laßt findung aus einer eng gewickelten Wendelfeder, die schnitt wird durch enges Wickelemes ^ mit ihrem einen Ende auf einem im Durchmesser 5 MetaHdrahtes zu e.ner Wendelfedergebildet,derart verringerten TeU des anderen Abschnittes aufsteck- daß die einzelnen W.ndungen unter_^^oreP^anJ^un8 bar ist und am anderen Ende einen wulstförmigen dicht aneinanderhegen. Aut aas »jeie e"u β Abschlußring trägt. Es können auch beide Ab- samen Abschnittes8 ist ein wulstformiger Abschußschnitte je aus einer solchen Wendelfeder mit ring 10 aus Metall aufgeschoben und dort testgeleg wulstförmigem Abschlußring bestehen, die aui ein i. der auf Grund seiner Verrundungen das Einschieben beiderseits im Durchmesser verringertes kurzes in den Gallengang erleichtert. „ekriimmten Rohrstück aufsteckbar sind, da* den radialen Ansatz Wenn eine bessere Abdichtung im 8*"£™ aufweist Zustand erwünscht oder erforderlich ist, so wird ein

Da der biegsame Abschnitt insbesondere dann. dünnwandiger Schlauch 12 aus ^S^on|umm. eng

wenn er als Wendelfeder ausgebildet ist, im ge- i₅ anliegend auf die Wendelfeder 8 aufgeschoben. Zur

krümmten Zustand geringfügig undicht sein kann, Verdeutlichung ist der Schlauen x* e- -

sieht eine Weiterbildung der Erfindung vor, daß der übertriebener Wandstarke dargesreui.

biegsame Abschnitt mit einem dünnwandigen Kunst- Je nach den vorhegenden ^Verh™^s _n^_te ^k^° £

stoffschlauch überzogen ist. Der Schlauch muß aus zweckmäßig sein, zwei biegsame Absdmitte gemaU

gewebefreundlichem Material bestehen, beispiels- *o Fig.2 zu verwenden. In diesem FaU «Mm gem**

tveise aus Silikongummi. F i g. 3 ein Mittelstück 11 als Verbinder DasMiO^-

Eine wichtige Weiterbildung der Erfindung ist da- stück ist entsprechend dem Ausfuhrung*eispel nach

durch gekennzeichnet, daß der radiale Ansatz als Fig.l mit einem Nippel 2 und ^¹^¹^™-

Nippel ausgebildet ist, dessen Bohrung mit dem zen9 zum Aufstecken biegsamer Abschnitte» verse-

Röhrcheninnera in Verbindung steht. Der Nippel as hen. . _r ~_{R H H n}

verhindert dann nicht nur eine Längsverschiebung Zur Anpassung an die jeweilige Grobeiuml oen

der Endoprothese, sondern dient gleichzeitig als An- Verlauf der Gallengänge und Stenoseformen werden

satz für einen Schlauch, um die Galle vorübergehend zweckmäßig die Endoprothesen bzw. _deren Teile-.m

nach außen ableiten und Spülungen vornehmen zu unterschiedlicher Lage, Große und *^™£ *?™^e

können 30 in starrer und biegsamer Ausfuhrung bereitgehalten

Nachfolgend werden Ausführungsbeispiele der Er- Die Länge der vollständigen Prothese bewegt sich

findung an Hand der Zeichnung näher beschrieben. normalerweise in einem Bereich zwiscnen

^ESF^Zig.T und 2 in vergrößertem Maßstab eine in ^? Zum Einsatz der Prothese wird der Galkngang einen starren und einen biegsamen Abschnitt unter- 35 oberhalb der Stenose eröffnet Erstreck t;»<**^e abteilte Gallengang-Endoprothise, nose über den gesamten Gallengang so niuß rnan

Fig. 3 dal Verbindungsstück einer Prothese, auf versuchen, das Lumen an einer ^Ste»^eJf™~_e das zlei biegsame Abschnitte gemäß Fig. 2 auf- Der stenosierte Teil ^s Ga lenganges wird so lange steckbar sind aufbougiert, bis sich ein Teil der Endoprothese leiern

Die in F ig.l und 2 dargestellte Endoprothese be- 40 einführen und durch die ^"ß'^J™" Χ£ steht aus einem starren Abschnitt 7 und einem bieg- den Dünndarm vorschieben laßt. P" ™« ™™' samen Abschnitts. Der starre Abschnitt? ist aus Endoprothese wird leber war te in ^ GaUengange einem Metallröhrchen gebildet und weist einen Nip- eingeführt. Anschließend erfolgt f^J™ pel3 auf. Die Bohrung3 des Nippels2 steht mit der ken. Zum sicheren Erfassen der beiden ™*f™™ Innenbohrung 4 des Röhrchens in Verbindung. Auf 45 spezielle, an die Form der Rohrchen angepaßte Zanden Nippel 2 läßt sich ein Schlauch (nicht gezeigt) gen. Auf den Nippel ^der Endoprothes^e ™^{rd e}'P aufschieben, der sozusagen als Sicherheitsventil eine Schlauch aufgeschoben und durch die Ha*^ nach vorübergehende Ableitung der Galle nach außen so- außen geleitet. Dieser Schlauch ermöglicht.ffl» anwie Spülungen ermöglicht. Gleichzeitig sichert der fängliche Ableitung der Galle und e™ Spülung^m Nippel 2 zusammen mit dem aufgeschobenen ₅„ den ersten Wochen. Er kann nach Ablauf voni zwei Schlauch das Röhrchen gegen Längsverschiebungen. bis drei Monaten gezogen werden. Das^"Sebende An den Röhrchenenden befinden sich Schrägflä- Gewebe schließt die kleine Ottnung m wenigen Tachen 5, die das Einschieben in den Gallengang er- gen. .

leichtern. Verrundungen der Randflächen vermeiden Wenn die Stenose leberwarte sitzt, so g*. emnge-

Verletzungen. ^{55 mäß} das gleiche, nur muß vorher die Stenose leber-

An dem der Schrägfläche 5 entgegengesetzten wärts aufbougiert werden.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen

Claims

1 2 Umgehungsanastomen, den Gallenabfluß für kurze Patentansprüche: Zeit wieder herzustellen. In den meisten Fällen füh ren solche irreparablen, die GaJlengänge verschlie-

1. Gallengang-Endoprothese zur Wiederher- ßenden Prozesse jedoch zu frühzeitigen Störungen stellung des Gallenabflusses in den Zwölffinger- 5 des Gesamtorganismus mit tödlichem Ausgang,
darm mit einem in den Gallengang cinführbaren Der Ersatz des Gallengangs durch eine Prothese in Röhrchen, dadurch gekennzeichnet, Form von Röhren oder Schläuchen aus speziellen daß das Röhrchen in zwei Abschnitte (7, 8) un- Kunststoffen oder Kunststoffkombinationen ist beterteilt ist, die durch eine schwer wieder lösbare iciis beschrieben worden (deutsche Offenlegungs-Steckverbindung (9) miteinander verbindbar sind, ίο schrift 1566 310). Der praktischen Verwendung und daß wenigstens ein radialer Ansatz (2) zur steht jedoch entgegen, daß wegen des fehlenden In-Sicherung gegen Längsverschiebung vorgesehen nendrucks im Gallengang und starker komprimierenist, der Kräfte in Gewebewucherungen Schläuche, die