DE2064783A1 - Device for cataract surgery - Google Patents

Description

Henry T. Dinkelkamp und Nicholas G, DouvasHenry T. Dinkelkamp and Nicholas G, Douvas

Vorrichtung .und daran Anwendung für Katarakt-ChirurgieDevice. And application for cataract surgery

Die vorliegende Erfindung betrifft -.eeae Vorrichtung zur Durchführung von Katarakt- bzw. Star-Chirurgie.The present invention relates to -.eeae Device for performing cataract or star surgery.

Katarakt-Chirurgie der bisher bekannten Art bedingte nahezu
unverändert einen großen Einschnitt in die Sklera, Erforderlich ist dies, um das starbefallene Gewebe ausreichend zu entfernen. Als Ergebnis dieses Einschnitts ist die postoperative
Gesundung unnötig schmerzhaft und langdauernd. In vielen Fällen massiert der Patient das Auge mit der Hand, um zeitweilig das
Unbehagen zu erleichtern. Zuweilen wird dann die lange Schnittnaht aufgerissen oder sogar die Funktion des Auges beeinträchtigt.Cataract surgery of the previously known type is almost conditional
unchanged a large incision in the sclera. This is necessary in order to adequately remove the starred tissue. The result of this incision is postoperative
Recovery is unnecessarily painful and long-lasting. In many cases, the patient will massage the eye with their hand intermittently
To ease discomfort. Sometimes the long incision is then torn open or the function of the eye is impaired.

Der große Einschnitt begünstigte außerdem die Wahrscheinlichkeit postoperativer Infektionen, was in ernsten Fällen zu dauerndem Verlust der Sehkraft führen kann.The large incision also increased the likelihood of postoperative infections, which in serious cases could last Vision loss can result.

Außerdem führte die lange postoperative Rekonvaleszenzzeitspanne, zumal wegen der ständig steigenden Krankenhauskosten und Pflegekosten bei Starchirurgie, zu sehr hohen Gesamtkosten, die vermindert werden könnten, wenn eine kürzere Krankenhausrekonvaleszenz medizinisch möglich wäre.In addition, the long postoperative convalescence period resulted, especially because of the constantly increasing hospital and nursing costs in cataract surgery, at a very high total cost that could be reduced if a shorter hospital convalescence would be medically possible.

Demgemäß ist ein erstes Ziel der vorliegenden Erfindung, die mit Katarakt-Chirurgie verbundene Wundheilungs- und Wiederherstellungs-Accordingly, it is a primary object of the present invention to provide the wound healing and restoration associated with cataract surgery.

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zeit weitestgehend in dem Ausmaß zu vermindern, daß der Patient nicht nur medizinisch, sondern außerdem auch wirtschaftlich profitiert.time to reduce as much as possible to the extent that the patient not only medically, but also economically benefits.

Das Bemühen, die Größe des chirurgischen Einschnittes möglichst klein zu halten, indem man die Aspiration von Kataraktgewebe durch eine Nadel (hohle Röhre) durchführt, geht wahrscheinlichEffort to increase the size of the surgical incision as possible Keeping it small by aspirating cataract tissue through a needle (hollow tube) is likely to work

^ auf das Altertum zurück. Unlängst wurden kombinierte Nadeln vorgeschlagen, die sowohl das Spülen als auch Flüssigkeitsentzug ermöglichen, wie es beides zur Entfernung von kataraktbefallenem Gewebe erforderlich ist. Diese Technik hat indessen verschiedene Nachteile, Beispielsweise hat der Chirurg keine vollständige Kontrolle der Operation, da ein Assistent den Fluß der Spüllösung kontrollieren soll. Außerdem ist die Handhabung der kombinierten Nadel in der vorderen Augenkammer recht begrenzt 5 Überfüllen der Kammer durch übermäßigen Spüldruck kann die hintere Kapsel zerreißen. Die Technik mit laufender Flüssigkeitsaspiration und Spülung läßt sich nur bei der Chirurgie weicher kataraktbefallener Linsen anwenden, die bei Patienten unter etwa 30 Lebensjahren auftreten. Nach dem Alter von 30^ back to antiquity. Recently, there have been combined needles proposed that allow both flushing and dehydration, as well as both for the removal of cataracts Tissue is required. However, this technique has several disadvantages. For example, the surgeon has none Complete control of the operation, as an assistant should control the flow of the irrigation solution. Besides, the handling is the combined needle in the anterior chamber is quite limited 5 overfilling of the chamber due to excessive irrigation pressure tear the back capsule. The technique with continuous fluid aspiration and irrigation can only be used in surgery use softer cataract-infected lenses that occur in patients under approximately 30 years of age. After the age of 30

fe wird der Linsennukleus skierotisch und gestattet keine Entfernung nur durch die Technik der Aspiration und Spülung,fe the lens nucleus becomes sclerotic and does not permit removal only through the technique of aspiration and irrigation,

Eine mehrversprechende Technik und entsprechende Vorrichtung wurde unlängst eingeführt, die im allgemeinen als Katarakt-Ultraschall-Emulgiereinrichtung bezeichnet wird. Hierbei macht man einen kleinen Einschnitt und läßt einen Fluß künstlicher wässriger Substanz von vorbestimmter Höhe der Flüssigkeitssäule _λ zur Verwirklichung eines Druckes von 20 mm Quecksilber zwischen einer Siliziumhülse und einer Titannadel in das Auge fließen. Die Titannadel schwingt (Hin- und Herbewegung) mit einer FrequenzA promising technique and apparatus has recently been introduced, commonly referred to as an ultrasonic cataract emulsifier. A small incision is made and a flow of artificial aqueous substance is _{allowed to flow into the eye from a predetermined height of the liquid column λ} to produce a pressure of 20 mm of mercury between a silicon sleeve and a titanium needle. The titanium needle vibrates (to and fro) with a frequency

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von etwa hO OOO Schwingungen pro Sekunde. Die Ultraschallwellen rufen im Auge keine Wirkung hervor; das Schneiden ist streng ein Kontaktphänomen.of about hO OOO vibrations per second. The ultrasonic waves have no effect on the eye; cutting is strictly a contact phenomenon.

Die ultraschel1-schwingende Spitze berührt die kataraktoefallene Linse, und das Gewebe, das gespült worden ist, wird durch eine Bohrung der schwingenden Spitze hindurch aspiriert, die an eine Vakuumpumpe angeschlossen ist.The ultrasound-vibrating tip contacts the cataract-affected lens and the tissue that has been flushed through is passed through a bore of the vibrating tip is aspirated through, which is connected to a vacuum pump.

Wenn und falls die Spitze durch ein Stück Linse verstopft wird, setzt, die Pumpe das Pumpen fort, und das Vakuum in der Leitung hilft mit, daß das Linsenstück in das System hineingesaugt wird. Je langer das Linsenstück auf der Spitze bleibt, desto höher wirkt das in der Leitung hervorgerufene Vakuum.If and when the tip becomes obstructed by a piece of lens, the pump will continue pumping and the vacuum in the line will continue helps that the lens piece is sucked into the system. The longer the lens piece stays on the tip, the higher it is the vacuum created in the line acts.

Das System kann aber eine mögliche Gefahr genau in dem Augenblick werden, wenn die Spitze vom Pfropfen befreit wird, weil dann die Kornea zur Spitze hin kollabiert und außerdem die glasige Vorderseite vorwärtsgezogen werden kann. Diese gefährliche Möglichkeit wird durch Verwendung eines Flußmessers und eines Fühlorganes im Flußmesser gemildert, der. fühlt, wenn der Fluß auf Null abgefallen ist (mit anderen Worten, wenn die Spitze verschlossen ist). Sobald der Fluß beginnt, entlüftet ein Magnetventil die Saugleitung kurz zur Atmosphäre hin und verhütet hierdurch ein Kollabieren der Kornea,The system can, however, present a possible danger precisely at that moment when the tip is freed from the plug because then the cornea collapses towards the tip and also the glassy front can be pulled forward. This dangerous possibility is made by using a flow meter and of a feeling organ in the flow meter, the. feels when the flow has dropped to zero (in other words, when the Tip is closed). As soon as the flow begins, a solenoid valve briefly vents the suction line to the atmosphere prevents the cornea from collapsing,

leih/i/- sich auf eine VorHch+urtoleih / i / - on a VorHch + urto

führung von Katarakt-Chirurgie durch scheibenweises Abtrennen oder Abscheren dünner Schichten von kataraktbefallenem Gewebe mittels einer chirurgischen Sonde mit einer Spitze sehr kleinen Durchmessers, die als rotierendes Schneidorgan arbeitet. DieseConducting cataract surgery by separating or shearing off thin layers of tissue affected by cataracts by means of a surgical probe with a very small diameter tip that works as a rotating cutting element. These

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Spitze weist ein Paar konzentrischer Röhren auf, deren äußere relativ zur.inneren ortsfest ist. Die innere Röhre wird mittels eines Kleinstmotors angetrieben_f, der sich innerhalb des Sondenkörpers befindet. Eine Leitung für Salzlösung sowie eine Vakuumsaugleitung sind mit der Sonde verbunden, um eine spülende Salzlösung zwischen die zwei Schneidorganspitzen während des chirurgischen Eingriffs einzuleiten, außerdem ist eine Saugöffnung für kataraktbefallenes Gewebe durch die Bohrung der | rotierenden inneren Röhre hindurch vorgesehen. Die Kraft des aufsaugenden Vakuums wird automatisch mittels eines Kolbens gesteuert, der so betätigt wird, daß er die Vakuumleitung verschließt, um jegliche überschüssigen Saugkräfte während des chirurgischen Eingriffs zu begrenzen, die durch das Wiederöffnen einer momentan verstopften Spitze hervorgerufen werden können. Diese automatische Steuerung ist notwendig, um einen Kollaps der vorderen Augenkammer mit unerwünschter nachfolgender Annäherung von Korneahinterflache und Glaskörper an die Sondenspitze zu verhüten.The tip has a pair of concentric tubes, the outer of which is stationary relative to the inner. The inner tube is driven by a miniature motor _f located inside the probe body. A line for saline solution and a vacuum suction line are connected to the probe in order to introduce a flushing saline solution between the two cutting organ tips during the surgical procedure rotating inner tube provided therethrough. The force of the aspirating vacuum is automatically controlled by a plunger which is operated to close the vacuum line to limit any excess suction during surgery that may be caused by the reopening of a temporarily clogged tip. This automatic control is necessary in order to prevent a collapse of the anterior chamber of the eye with an undesired subsequent approach of the corneal surface and the vitreous body to the probe tip.

Mit Hilfe der vorliegenden Erfindung wird das Entfernen einer '. dichten cataracta brunesoens und harter reifer sowie überreifer " Katarakte ermöglicht, was mit der Ultraschallspitze oder mit Hilfe der Techniken ständiger Saugung und Spülung nicht verwirklicht werden kann. Die Vorrichtung läßt sich außerdem für das Entfernen weicherer unreifer Katarakte verwenden. Das rotierende Schneidorgan nach der Erfindung erzeugt ein größeres Drehmoment und erhöht außerdem, weil ein drehbares Schneidorgan mannigfaltige Ausbildungen der Schneidorganspitze ermöglicht_t die chirurgische Sicherheit.With the help of the present invention, the removal of a '. dense cataracta brunesoens and hard mature and overripe "cataracts, which cannot be achieved with the ultrasonic tip or with the help of the techniques of constant suction and irrigation. The device can also be used for the removal of softer immature cataracts. The rotating cutting element according to the invention produces more torque and increases as well because a rotatable cutting member varied training allows the cutting organ top _t surgical safety.

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Außerdem wird ein Kollaps der Kornea automatisch durch die Verwendung eines einen wesentlichen Bestandteil bildenden Kolbens verhütet, welcher die Vakuum- oder Saugkanäle gegen die Vakuumpumpe abschließt, wenn das Vakuum zulässige Grenzen überschreitet. Die Leitung Öffnet sich andererseits automatisch, wenn Bedingungen der Sicherheit wieder hergestellt sind.In addition, corneal collapse is automatic through the use of an integral component Piston prevents, which closes the vacuum or suction channels from the vacuum pump, if the vacuum is permissible limits exceeds. The line, on the other hand, opens automatically when conditions of safety are restored are.

Die Vorrichtung nach der Erfindung ist wesentlich einfacher als die bisher bekannten Vorrichtungen, insbesondere billiger in der Herstellung und im Gebrauch.The device according to the invention is much simpler than the previously known devices, in particular cheaper to manufacture and use.

Weitere Merkmale, Vorteile und Anwendungsmöglichkeiten der neuen Erfindung ergeben sich aus den beiliegenden Darstellungen von Ausfiihrungsbeispielen sowie aus der folgenden Beschreibung.Further features, advantages and possible uses of the new invention emerge from the accompanying illustrations of exemplary embodiments and from the following description.

Veranschaulicht und beschrieben werden mehrere Ausführungsformen von Spitzen-Schneidorganen zum Gebrauch bei chirurgischen Eingriffen, die unterschiedliche Schneidsicherheit erfordern.Several embodiments are illustrated and described of tip cutting organs for use in surgical interventions that require different cutting security.

Es zeigt?It shows?

Fig. 1 eine perspektivische Gesamtansicht der Vorrichtung mit der Sonde (links) und dem Betätigungspult (rechts),1 shows a perspective overall view of the device with the probe (left) and the control panel (right),

Fig. 2 eine schematische Darstellung der Vorrichtung, Fig. 3 eine stirn-end-seitige Ansicht der Sonde,2 shows a schematic representation of the device, 3 shows a front-end view of the probe,

Fig, h eine teilweise geschnittene Ansicht der Sonde nach der Linie k~k der Fig. 3,Fig, a partially sectional view of the probe taken along line h k ~ k of Fig. 3,

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Fig» 5 eine perspektivische Ansicht einer ersten Ausführungs~ form der Sondenspitze,Fig. 5 is a perspective view of a first embodiment shape of the probe tip,

Fig. 6 eine perspektivische Ansicht einer zweiten Ausführungsform der Sondenspitze, 6 shows a perspective view of a second embodiment of the probe tip,

Fig. 7 eine perspektivische Ansicht einer dritten Ausfuhrungsform der Sondenspitze,7 is a perspective view of a third embodiment the probe tip,

Fig« 8 eine Schnittansicht der dritten Ausführungsform der Sondenspitze nach der Linie 8-8 der Fig. 7>FIG. 8 is a sectional view of the third embodiment of FIG Probe tip along line 8-8 of FIG. 7>

Fig. 9 eine Schnittansieht nach der Linie 9-9 der Fig. k_t Fig. Sees a sectional view along line 9-9 of FIG. 9 k _t

Fig. 10 eine perspektivische Ansicht des Kolbens zur chirurgischen Steuerung jFig. 10 is a perspective view of the plunger for surgical Control j

Fig. 11 eine vergrößerte Schnittansicht der Spitze und zugehöriger Bestandteile der Sonde,11 is an enlarged sectional view of the tip and associated Components of the probe,

t Fig. 12 eine Ansicht des menschlichen Auges mit der Sondenspitze in der Linse, und12 shows a view of the human eye with the probe tip in the lens, and

Fig. 13 eine vergrößerte Ansicht dieses Teiles des menschlichen Auges in der Nachbarschaft der Sondenspitze.13 is an enlarged view of this part of the human Eye in the vicinity of the probe tip.

Gemäß den Fig. i und 2 wird eine Salzlösung herkömmlicher Zusammensetzung für Staroperation in der umgekehrten und aufgerichteten Flasche 10 gespeichert und der Sonde 11 durch eine biegsame Leitung 12 zugeführt, die an einer Einlaßmündung 13 der Sonde 11 über ein starres, aus plastischem Werkstoff be-Referring to Figures i and 2, a saline solution of conventional composition is used for cataract surgery stored in the inverted and erected bottle 10 and the probe 11 by a flexible line 12 is supplied, which at an inlet opening 13 of the probe 11 via a rigid, made of plastic material

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stellendes Verbindungsglied 9 angeschlossen ist, das mittels einer Klammer 8 mit dem Sondenkörper fest verbunden wird. Die Flasche 10 wird, wie später naher geschildert wird, mit Hilfe eines einstellbaren Ständers 30 in gewünschter aufrechter Stellung gehalten. Der Fluß der Salzlösung kann vermittels des manuell betätigten Ventils Ik unterbrochen oder beschränkt werden, das sich in der Salzlösungsleitung 1.2 befindet. Fluß der Salzlösung läßt sich außerdem durch elektrische Erregung des Magnetventils 29 in Klemmausführung mit einem Fußschalter 28 einleiten, um hierdurch die Klammer zu lösen und die Salz«= leitung 12 7U öffnen.adjusting connecting member 9 is connected, which is firmly connected by means of a clamp 8 to the probe body. As will be described in more detail later, the bottle 10 is held in the desired upright position with the aid of an adjustable stand 30. The flow of the saline solution can be interrupted or restricted by means of the manually operated valve Ik , which is located in the saline solution line 1.2. The flow of the saline solution can also be initiated by electrically energizing the solenoid valve 29 in a clamped design with a foot switch 28 in order to release the clamp and open the salt line 12 7U.

Der Auslaß 16 der Sonde 11 wird mit einem starren, aiis plastischem Werkstoff bestehenden Verbindungsglied 7 und dann mit einer biegsamen Vakuumleitung 15 gekuppelt, welche einen schraubenförmigen Teil -sires kapillaren Rohrgebildes 18 (Figo 2) und dann em elektrisch betätigtes Dreiwegmagnetventil 17 durchläuft (Fig_o 2), Dieses Ventil verbindet wahlweise die Leitung 15 mit der Atmosphäre oder einer Speicherflasche 20, wenn ein Magnet 17a erregt wird, um einen Kolben 17b nach links zu bewegen, damit die Spule 17Q die Leitung 15 mit der Flasche verbinden kann. Die Speicherflasche 20 ist über einen Vakuumdruckregler 19, der mit einem Druckmeßorgan 23 ausgestattet ist, mit einer elektrisch betätigten Vakuumpumpe 21 verbunden (Fig. 2). Das Dreiwegmagnetventil 1? (Fig. 2) wird elektrisch mit Hilfe eines Fußschalters 22 betätigt.The outlet 16 of the probe 11 is coupled with a rigid, aiis plastic connecting member 7 and then with a flexible vacuum line 15, which passes through a helical part -sires capillary tube structure 18 (Figo 2) and then an electrically operated three-way solenoid valve 17 (Fig _o 2), This valve selectively connects line 15 to atmosphere or a storage bottle 20 when a magnet 17a is energized to move piston 17b to the left to allow coil 17Q to connect line 15 to the bottle. The storage bottle 20 is connected to an electrically operated vacuum pump 21 via a vacuum pressure regulator 19 which is equipped with a pressure measuring element 23 (FIG. 2). The three-way solenoid valve 1? (Fig. 2) is operated electrically with the aid of a foot switch 22.

In der Sonde 11 ist ein rotierender Schrittmotor 3i untergebracht (die Einzelheiten hiervon sind Fig. 4 zu entnehmen). Dem Motor wird elektrische Leistung über einen Fußschalter 33, eine Gleichstromquelle 3k, einen festen Schwinger 35, einenA rotating stepping motor 3i is housed in the probe 11 (the details of which are shown in FIG. 4). The motor is electrical power via a foot switch 33, a direct current source 3k, a fixed oscillator 35, a

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logischen Motorschaltkreis 36 und eine Mehrzahl elektrischer Leiter 32 zugeführt. Die abgestützte. Bedienungstafel 57 (Fig* l) für die Zwecke der Regelung weist einen Ilaup-tschalter 38 für Ein- und Ausschalten auf, einen Hauptschalter 39 für Zufuhr oder Sperre der Salzlösung,.einen Vakuumpumpen-Ein-Aus-ScIia 11er hO, eiηeη Vakuurnhaupt-Ein—Aus-Scha 11er 41 sowie einen liauptunterbrecher-Ein-Aus-Schalter 42 auf. Das Schalt- : schema für die Verbindung dieser Teile ist in Fig* 2 veranschaulicht, \tfobei die Betriebsspannung an die elektrische Eingangsklenuae 25 angelegt ist.logic motor circuit 36 and a plurality of electrical conductors 32 supplied. The propped. Control panel 57 (Fig * L) for the purpose of control has for turning on and off at a ILaUP-shuttle switch 38, a main switch 39 for supplying or blocking the salt solution, .a vacuum pump on-off ScIia 11er h O, eiηeη Vakuurnhaupt -On — Off switch 41 and a main breaker on-off switch 42. The circuit diagram for the connection of these parts is illustrated in FIG. 2, the operating voltage being applied to the electrical input cycle 25.

Vic aus der Endansicht der Fig» 3 hervorgeht, ist der Körper der Sonde 11 in Bereich des Schnittes der horizontalen und vertikalen Mittellinien im allgemeinen zylindrisch, mit einem Vox-sprung 24, der ein Auge für die Salzlösungseinlaßöffnung 13 bildet.Vic, as seen in the end view of Figure 3, is the body of the probe 11 in the region of the intersection of the horizontal and vertical center lines generally cylindrical, with a Vox jump 24, which forms an eye for the saline solution inlet opening 13.

Nach Fig* h hat der rotierende Schrittmotor 31 eine hohle Welle 43, die sich über beide Enden des Motorgehäuses^hinaus erstireckt, Eine Kupplung hh ist dauernd mit d'e.m linken Ende der Welle 43 fest verbunden. Ein Paßorgan 45 ist in die Kupplung hh eingeschraubt. Ein inneres und diehbar-es Rohr 46 wird von dem Anpaßorgan Ί5 aufgenommen und ist dauernd mit ihm fest verbunden. Die Welle 43 des rotierenden Schrittmotors 31 hat im allgemeinen rohrf öriiiige Gestalt mit einem Durchlaßkanal hl,, der sich axial über ihre ganze Länge hinweg eistreckt.According to Fig * h, the rotary stepper motor 31 has a hollow shaft 43 which erstireckt over both ends of the motor housing ^ addition, hh A clutch is permanently fixed to the left end of the shaft d'E.M 43rd A fitting element 45 is screwed into the coupling hh . An inner and divisible tube 46 is received by the adapter element Ί5 and is permanently connected to it. The shaft 43 of the rotating stepping motor 31 has a generally tubular shape with a passage hl ,, which extends axially over its entire length.

Das linke Ende der Welle hj ist im Motorgehäuse drehbar dicht angeordnet, wählend das rechte Ende dieser Welle mit einem O-Ring h& zusammenwirkt, um hierdurch an dem äußeren Durchmesrser der Welle h3 eine Abdichtung zu bilden. Derselbe 0—Ring 48The left end of the shaft hj is rotatably sealed in the motor housing, while the right end of this shaft cooperates with an O-ring h & to thereby form a seal on the outer diameter of the shaft h3. The same 0 — ring 48

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bewirkt eine Abdichtung zwischen einer Motorendmuffe 49 und der Endseite eines Ventilkörpers 50. Der Außendurchmesser des Motors 31 ist gegen den Innendurchmesser der Sonde 11 mittels eines 0—Ringes 67 abgedichtet» Der Ventilkörper 50 hat im allgemeinen zylindrische Form mit einer konzentrisch angeordneten Bohrung 51» Ein Kolben 52 (Fig. 10) ist nahe dem linken Ende der Bohrung 51 untergebracht. Dieser Kolben paßt eng und gleitend in die Bohrung 51» Der Kolben 52 wird mit Hilfe einer Schraubenfeder 53 nach links gedrückt, die mittels einer Stellschraube $k an ihrem Platz gehalten wird, die in das rechte Ende des Ventilkörpers 50 eingeschraubt ist.creates a seal between a motor end socket 49 and the end face of a valve body 50. The outside diameter of the motor 31 is sealed against the inside diameter of the probe 11 by means of an O-ring 67. The valve body 50 is generally cylindrical in shape with a concentrically arranged bore 51. A Piston 52 (FIG. 10) is housed near the left end of bore 51. This piston fits tightly and slidably into the bore 51. The piston 52 is urged to the left by means of a helical spring 53 held in place by a set screw $ k screwed into the right end of the valve body 50.

Zwei Unförmige Querbohrungen 55 schneiden die Bohrung 51 radial genau an der Rückseite des Kolbens 52. Diese Kanäle 55 stehen dann weiter mit der hinteren Gegenbohrung 56 des Ventilkörpers 50 in Verbindung«Two misshapen transverse bores 55 intersect the bore 51 radially exactly on the rear side of the piston 52. These channels 55 then continue with the rear counterbore 56 of the valve body 50 in connection «

Ein Schlitz 57 erstreckt sich über die ganze Länge des Ventilkörpers 50 und schafft hierdurch einen Durchtrittskanal für die Motorspeiseleitung 32 und außerdem einen Erdungsleiter, Der Kolbenkörper 52 (Fig. 10) weist einen Durchtrittskanal 58 auf, der sich vom einen Ende zum anderen parallel zu aber im Abstand von der Mittellinie des Kolbens er treckt. Der Kolben 52 ist mit Hilfe eines kleinen Vorsprungs 59, der aus einem Stück mit der Endfläche des Kolbens 52 besteht, daran gehindert, das Ende der Motorwelle 43 voll zu berühren. Innerhalb der Sonde ist außerdem ein Körper 60 eines Anpaßorganes angeordnet. Dieses Anpaßorgan hat einen im allgemeinen zylindrischen Körper mit einem Durchtrittskanal 61, der über seine ganze Länge konzentrisch und axial verläuft. Das rechte Ende des Durchtrittskanales 61 endet in einer Öffnung l6, während das linkeA slot 57 extends over the entire length of the valve body 50 and thereby provides a passageway for the motor supply line 32 and also a ground conductor, the piston body 52 (Fig. 10) has a passage channel 58 which extends from one end to the other parallel to but at a distance from the center line of the piston it stretches. The piston 52 is prevented from fully contacting the end of the motor shaft 43 by means of a small projection 59 which is made in one piece with the end face of the piston 52. A body 60 of an adapter element is also arranged within the probe. This adapter has a generally cylindrical body with a passage 61 which runs concentrically and axially over its entire length. The right end of the passage 61 ends in an opening l6, while the left

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Ende des Kanales6r mit der Gegenbohiung 56 in Verbindung , steht, wobei ein O-Iting 62 eine Dichtung zwischen der Endfläche des Körpers 60 des Anpaßorganes und dem Vent!!körper 50 bewirkt. Ein Schlitz 63 ähnlich dem Schlitz 57 erstreckt sich, über die volle Länge des Körpers 60 desAnpaßorganesj um einen Durch tritt s kanal für Motorleiter 32 zu bilden. Einei Hülle 6'l· aus Gummi umhüllt die Motorleiter 32 innerhalb der Sonde Ii, um für diese Motorleiter eine Entlastung ihrer Beanspruchung zu bewirken.End of the channel 6r in connection with the counterbore 56, with an O-ring 62 providing a seal between the end face of the body 60 of the adapter and the valve body 50 causes. A slot 63 similar to the slot 57 extends extending over the full length of the body 60 of the adapter j in order to form a passage for motor conductors 32. An egg Sheath 6'l · made of rubber envelops the motor conductors 32 within the Probe Ii to relieve the strain on these motor conductors to effect.

Die ganze Motoreinriohtung 31j-<ier Ventilkörper 50 sowie dr>r " Korper 60 des Anpaßorganes sind miteinander verkeilt, um eine radiale Ausfluchtung aufrechtzuerhalten, und sind.Innerhalb der Sonde 11 zusammendrückbar und starr gehalten, indem sie zwischen der Schulter 66 einer (iehausehülse 26 und dem Ende des mit Gewinde versebenen Anpnßoreaoes 65 gefaßt sind.The whole motor device 31j- <ier valve body 50 and dr> r " Body 60 of the adapter are keyed together to form a maintain radial alignment, and are inside of the probe 11 compressible and held rigid by it between the shoulder 66 of a housing sleeve 26 and the end of the threaded Anpnßoreaoes 65 are taken.

Ein äußeres Rohr 70 der Sondenspitze 6S 1st von der Mittelbohrung eines Anpaßorganes 71 überall konzentrisch aufgenommen» Das rechte Ende dieses Anpaßorganes 71 greift mittels * Gewinde konzentrisch in das Anpaßorgan 65. Das Maß des Eingriffs der Gewinde des Anpaßorganes 71 in das Anpaßorgan 65 wird mit Hilfe von drei Stellschrauben 72a, 72b und 72c" (Fig. ■>) geregelt. Ist einmal der richtige Eingriff bestimmt, lassen sich diese drei Stell schrauben 72a, 72b und 72c in gleicher" Weise festziehen, wodurch das Anpaßorgan 71 in dem Anpaßorgan 65 verriegelt wird. Ein ringförmiger Durchtrittskanal 73 ist zwischen dem Innendurchmesser des äußeren Rohres 70 und dem Außendurchmesser des drehbaren Rohres k6 (Fig. ll) vorgesehen. An der Öffnung 13 eintretende Salzlösung fließt zwangsweise durch den Durchtrit tskanal m_f die Kammer 97 undAn outer tube 70 of the probe tip 6S is held concentrically everywhere by the central bore of an adapter 71. The right end of this adapter 71 engages concentrically in the adapter 65 by means of threads Controlled by three adjusting screws 72a, 72b and 72c "(Fig. ■>). Once the correct engagement has been determined, these three adjusting screws 72a, 72b and 72c can be tightened in the same way, whereby the adapter 71 is locked in the adapter 65 will. An annular passage 73 is provided between the inner diameter of the outer tube 70 and the outer diameter of the rotatable tube k6 (FIG. 11). Saline solution entering at opening 13 forcibly flows through chamber 97 and through passage m _f

·.-.■- BAD ORiGiNAL· .-. ■ - ORiGiNAL BATHROOM

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dann dui-'h di^en ri np/orrotgen D««rr-lit ritt skanal 73 hindurch.then dui-'h di ^ en ri np / orrotgen D «« rr-lit rode through channel 73.

Figo.'« /eigt, daß ein innerer Dm <biriUskanal 75 des drehban·'¹ iiohros kh über" einen- Dürr hlrittskanal 76 des AnpaßorpaiH'S k5 , einen ' Durch t π * t skanal hl der Motorwelle 43» einen Dur* iit ι i 11 skanaJ 5R des Kolhe.ns 32, doppelte Querbohrungen 55, eine ;r>ßenhobrmifi 5< > und oincn Dmcht r i tt skanäl 6l mit derFigo. '' / Isplays that an inner Dm <biriUskanal 75 of drehban · 'of AnpaßorpaiH'S k5, one' by t π * t hl ¹ iiohros kh skanal about "an N- Dürr hlrittskanal 76 of the motor shaft 43" a major * iit ι i 11 skanaJ 5R des Kolhe.ns 32, double transverse bores 55, one; r> ßenhobrmifi 5 <> and oincn Dmcht ri tt skanäl 6l with the

Ki in Verbindung, steht.Ki communicates.

Fig. -i zeigt eine eiste Ausiüurungsforra einer Sondenspitze mit iiiwin drehbaren Sciincidorgan. Bei dieser Ausführungsart Ii-.t ein iti.i a 1 lgpfiieinen q«>adia\ i s< =η.ί· oder rerliteekiger Stab so dos ijcbneido-vcanes auseespaii und radial qner ztim Ende des drehbaren Rohres ^6 fest angeordtiet. Diese Stange 80 ist genügend klein, vier segment! oriiii ao Ansaugöf fniingen 82 zu bilden, die mit dem DurchtιiHskanal "^ m Verbindung stehen (Fig. 1 und 11Jo In eleirber Weise is* ein im allgemeinen quadratischer odei· rechteckiger Stabteil Bl ausgespart und radial quer zum Knde do- Hoin es 70 lest angeordnet, um zwei segmentförmige I)-Ui 'lit ii 11 skann 1 e 83 zu scliaffeu, die von der Saltlösung aus den ι incfnnnigen Oiinungen 83 dm rhi lossen -werden können. Der. Zwef-l: dieser Ausbildung ist, zwischen dem ortsfesten Schneid— organs tab 81 und dem drehbaren Schneidorganstab 80 eine Scherodei -cherpnv.irlning τη aoTvalu .1 ei s t en. Um zwischen diesen zwei Stiiben eine gute Sc-herwirkvna zu erzielen, ist es notwendig, einen sehr kleinen Endabstand vorzusehen, der durch Regelung des i-iafies des Iingriffs des Gebindes am Anpaßorgan 71 eingesi eilt veiden kann. Ein losschrauben des Anpaßorganes 71 bevi ι lit (»inen größeren Abstand, vhhrend sein Einschrauben in das A'tj*e(ior/if)n (>5 (l-'ig. k) d(^jn Abstand vermindert. Nachdem e.innal ein kleincj Absland 7i;is(hen den zwei Schneidorgan-FIG. 1 shows a first embodiment of a probe tip with a rotatable sciincid organ. In this embodiment Ii-.t a iti.ia 1 lgpfiieinen q «> adi a \ i s <= η.ί · or rerliteekiger rod so dos ijcbneido-vcanes auseespaii and radially qner ztim the end of the rotatable tube ^ 6 firmly arranged. This rod 80 is small enough, four segments! oriiii ao suction openings 82 which are connected to the through-flow channel (FIGS. 1 and 11Jo In an eleirber manner, a generally square or rectangular rod part B1 is cut out and arranged radially across the edge do-hoin it 70 reads In order to create two segment-shaped I) -Ui 'lit ii 11 can 1 e 83, which can be detached from the salt solution from the incfnnigen Oiinungen 83 dm rhi. The purpose of this training is between the stationary cutting Organs tab 81 and the rotatable cutting organ rod 80 a Scherodei -cherpnv.irlning τη aoTvalu .1 i-iafies of the engagement of the container on the adapter 71 can quickly be avoided. Unscrewing the adapter 71 bevi ι lit ("in a larger distance, while screwing it into the a'tj * e (ior / if) n (> 5 (l -'ig. k) d ( ^j n distance decreased. After e .innal a small Absland 7i; is (hen the two cutting organs

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Stäben 80 und 81 verwirklicht ist, läßt sich das Anpaßorgan; 71 mittels der drei Stell schrauben 72a, b, c in dieser Stellung verriegeln, Demgemäß wirbt die Spitze 68 als scherendes Schneidorgan» welches starbetaIlenes Gewebe in dünnen Schichten durch Ansaugung und Entfernung durch Öffnungen 82 hindurch entfernt«- Bei einer bevorzugten Ausführungsform hat das äußere Rohr 70 einen Durchmesser in der Größenordnung von 2mm.Rods 80 and 81 is realized, the adapter; 71 lock in this position by means of the three adjusting screws 72a, b, c. Accordingly, the tip 68 advertises as a shearing cutting element » which dead tissue in thin layers by suction and removal through openings 82 removed "- In a preferred embodiment, the outer Tube 70 has a diameter on the order of 2mm.

Fig» 6 zeigt eine Sondensp.it zenansbi.ldung ähnlich derjenigen nach der Fig. 5, mit der Ausnahme, daß das äußere Rohr 70 an seinem fernen Ende einwärts gebördelt ist, wobei ein im allgemeinen quadratischer Stab 84 ausgespart und radial quer zur Endöffnung fest angeordnet 1st, Mit dieser Einwärtsbördelung des Endes 70a des Rohres 70 wird der ringförmige Durchtrittskanal 73 an dieser Stelle stark eingeschnürt, weswegen im äußeren Rohr 70 nahe seinem Ende eine Mehrzahl radialer Löcher 85 vorgesehen ist. Diese radialen Locher 85 stehen mit dem ringförmigen Durchtrittskanal 73 in Verbindung, der von Salzlösung durchflossen wird«, Der freie Raum zwischen den Stäben 80 und 8^ läßt sich in der gleichen Weise einstellen, wie es für die Sondenspitze gemäß der Fig. 5 geschildert worden ist. Das Einziehen, Bördeln des Rohres 70 bei 70a vermindert während der Operation die Möglichkeiten der Verletzung von nicht starbeiallenem (ievebe, wie z.B. der hinteren Linsenkapsel. Außerdem wird durch die Injektion von Salzlösung durch radiale Löcher 85, die von den Schneidorganstäben 80, 84 entfernj sind, das Bestreben der Salzlösung weitestgehend vermindert, das starbefallene Gewebe von den Schneidorganen wegzudrücken. ·Fig. 6 shows a probe tip configuration similar to that 5, with the exception that the outer tube 70 at its distal end is crimped inward, with a generally square bar 84 recessed and radially transverse to End opening is fixed, with this inward flanging of the end 70a of the tube 70, the annular passage channel 73 strongly constricted at this point, which is why a plurality of radial holes in the outer tube 70 near its end 85 is provided. These radial holes 85 are with the annular passage 73 in connection through which saline solution flows «, the free space between the rods 80 and 8 ^ can be set in the same way as it for the probe tip according to FIG. 5 has been described. The pulling-in, flaring of the tube 70 at 70a is reduced During the operation, the possibility of injury to anything other than the dead (ievebe, such as the posterior lens capsule. In addition, the injection of saline through radial holes 85 removed from the cutting organ rods 80, 84 the tendency of the saline solution to be reduced as much as possible, to push the starved tissue away from the cutting organs. ·

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Die FIg, 7 und 8 zeigen eine dritte Ausführungsform einer drehbaren schneidenden Sondenspitze. Bei dieser Ausführungsart ist das Ende 70b des äußeren Rohres 70 vollständig verschlossen und ein Endabschnitt 70c des inneren Durchmessers des Rohres so verjüngt, daß er mit dem äußeren Durchmesser des drehbaren Rohres 46 eng zusammenpaßt. Unter Druck befindliche Salzlösung aus der aufgerichteten Flasche 10 fließt von dem ringförmigen Durchtrittskanal 73 durch zwei Löcher 91 hindurch, die im Winkel angeordnet sind und radial durch den Wandabschnitt des Rohres 70 unmittelbar von dem Bereich 70c verlaufen, wo der Innendurchmesser des Rohres 70 verjüngt ist. Nahe dem Endabschnitt 70c befinden sich zwei radiale Locher 90. Wo diese zwei Löcher die verjüngte Bohrung 9*t des äußeren -Rohres 70 schneiden, ist eine scharfe Kante 93 ausgebildet. Das Ende h6& des drehbaren Rohres ist so ausgeklinkt, daß sich nur ein annähernd 180°-Wandsegment des drehbaren Rohres h6 bis beinahe zum geschlossenen Ende des Rohres- 70 benachbart den Löchern 90 erstreckt. Diese Endausbildung des Rohres k6 ergibt eine gradlinige Schneidkante 92, wie Fig. 8 deutlicher zu entnehmen ist. Bei dieser Ausbildung wird, wenn das Rohr h6 sieh dreht, Gewebe durch die Löcher 90 hindurchgezogen und abgeschert, wenn die Schneidkante 92 nacheinander die inneren Kanten 93 dor Löcher 90 berührt. Das Vakuum zieht dann dieses abgeschnittene Gewebe und sonstige fluide Substanzen durch Absaugung in den Durchtrittskanal 75 hinein.Figures 7 and 8 show a third embodiment of a rotatable cutting probe tip. In this embodiment, the end 70b of the outer tube 70 is completely closed and an end portion 70c of the inner diameter of the tube is tapered to fit closely with the outer diameter of the rotatable tube 46. Pressurized saline from the erected bottle 10 flows from the annular passageway 73 through two holes 91 which are angled and extend radially through the wall portion of the tube 70 immediately from the area 70c where the inner diameter of the tube 70 is tapered. Near the end portion 70c are two radial holes 90. Where these two holes intersect the tapered bore 9 * t of the outer tube 70, a sharp edge 93 is formed. The end h6 & of the rotatable tube is notched so that only an approximately 180 ° wall segment of the rotatable tube h6 extends almost to the closed end of the tube 70 adjacent the holes 90. This end configuration of the tube k6 results in a straight cutting edge 92, as can be seen more clearly in FIG. In this configuration, when the tube h6 rotates, tissue is pulled through the holes 90 and sheared off when the cutting edge 92 contacts the inner edges 93 of the holes 90 in succession. The vacuum then pulls this cut tissue and other fluid substances into the passage 75 by suction.

Wie früher dargelegt, wird der Einlaßöffnung 13 Salzlösung unter dem durch das höhere Anbringen der Flasche 10 (Fig. l) verwirklichten Druck zugeführt. Der Druck dieser Flüssigkeitssäule veranlaßt die Salzlösung den Durchtrittskanal Jk hindurch in die Kammer 97 und von dort in den ringförmigen Durch—As stated earlier, the inlet port 13 is supplied with saline solution under the pressure realized by the higher mounting of the bottle 10 (Fig. 1). The pressure of this column of liquid causes the saline solution through the passage Jk into the chamber 97 and from there into the annular passage.

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trittskanal 73 hineinzufließen (Fig, 4). Aus der vorangegangenen Schilderung erhellt, daß mit in die Linse des Auges eineeiuhr tem äußeren Rohr 70 Salzlosung durch den Durchtrittskanal 7.3 hindurch und aus der entsprechenden Öffnung im Ende des Rohres.70 heraus und in die Linsenkapsel hineinfließt, von wo sie mit Hilfe eines im Dürr Jitrittskanal 75 herrschenden .teilweisen Vakuums herausgezogen wird. Diese fluide Sub— stan? wird nehen anderem starbefal.len.em Gewebe weiter den Durchtrittskanal 75 hindurch heruntergezogen (Fig. 2) sowie durch die Durchtrittskanäle'76, 47, 58, 55, 56, 64 sowie durch das. gewundene kapillare Drosselorgan 18 hindurch in die· -Vakuumleitung 15 hinein, ferner zum Dreiwegmagnetventil 17 (im Falle seiner Erregung) und in die evakuierte Sarnmelflasche 20 hinein. Der im Durchtrittskanal 75 erzeugte Sog trägt außerdem dazu bei, das starbefallene Material in Eingriff mit den entsprechenden Schneidorganen am Ende der Rohre 70 und 46 zu ziehen.passage channel 73 to flow into it (Fig, 4). From the previous description it is evident that it is also in the lens of the eye Eineiuhr system outer tube 70 salt solution through the passage channel 7.3 through and out of the corresponding opening in the end of the tube. 70 flows out and into the lens capsule, from where it is pulled out with the help of a partial vacuum prevailing in Dürr Jitrittskanal 75. This fluid sub- stan? will continue to die after other tissue that has died Passage channel 75 pulled down through it (Fig. 2) and through the passage channels 76, 47, 58, 55, 56, 64 and through the wound capillary throttle element 18 into the vacuum line 15, further to the three-way solenoid valve 17 (in case of his excitement) and into the evacuated Sarnmel bottle 20 in. The suction generated in the passage 75 is also beneficial to the star-infected material in engagement with the appropriate cutting members at the end of the tubes 70 and 46 to pull.

Um die Entstehung übermäßigen Druckes in der vorderen Kammer zu verhüten, wird die Salzlöstingsf lasche nur bis zu einer Stelle angehoben, bei der ein Druck entsteht, den die Linse ertragen kann. Dieser Druck liegt in der Größenordnung von etwa 20 mm Wassersäule (i/3 psig), was sich dadurch verwirklichen läßt, daß der wirksame Flüssigkeitsspiegel der Flasche 10 sich etwa 23 cm (9 inch) über der Sonde befindet. Die Salzlösungsleitung und -durehtrittskanäle. sind angemessen dimensioniert derart, daß bei diesem Flüssigkeitssäulendruck ein angemessenes Volumen (ungefähr 7 cm^/Min.) Salzlösung aus den mit dem ringförmigen Durchtrittskanal 73 verbundenen Austrittsöffnungen fließt. Der Fluß der Salzlösung läßt sich durch Betätigung des Fußschalters 28 einleiten oder unterbrechen, der seinerseits einAbout the creation of excessive pressure in the anterior chamber To prevent this, the salt solution bottle is only opened up to one point raised, which creates a pressure that the lens can endure. This pressure is on the order of about 20 mm Water column (i / 3 psig), which can be achieved by that the effective liquid level of the bottle 10 is approximately 23 cm (9 inches) above the probe. The saline solution line and passageways. are adequately dimensioned in such a way that that at this liquid column pressure an adequate volume (approximately 7 cm ^ / min.) of saline solution from the with the annular Through channel 73 connected outlet openings flows. The flow of the saline solution can be controlled by pressing the foot switch 28 initiate or interrupt, in turn a

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roa guerbet al igtes Klemmvcn¹ il 29 steuert (unter der Annahme, daß der I-f*i stungssehal t er "58 und der Salzlösungssehalter 39 geschlossen sind). Eiregune d^s Magnetes 29a bebt die Wirkung der i'lußbes«--hrankenden Klarauipi auf. Die Flußgeschwindigkeit der ^Salzlösung laßt sich, außerdem dadurch drosseln, daß das Kleuunvent il Ik des Scliraubentyps von Hand eingestellt wird.Roa guerbet al iges Klemmvcn ¹ il 29 controls (assuming that the power switch 58 and the saline solution switch 39 are closed). The rule of the magnet 29a trembles the effect of the limp clarity . the flow rate of the saline ^ let itself, also restrict characterized in that the Kleuunvent il Ik is adjusted the Scliraubentyps by hand.

Vn t\i<* größte Kraft zu gewährleisten, damit starbefallenes Gewebe in die öclineidoi eane hineingestoßen oder angesaugt wird, ist es erwünscht, hohen Vakuumdruck, zur Verfugung zu haben j wenn die Endöffm.mg des Rohres 70 den Star berührt, Mj-1 anderen Wo π en ist. je fuoßer dieser Vakuumdruck ist, (les'n gioßer auch die TsJaIt, welche die starbefallene Materie in die Endoffnung des llohres 70 hinein und damit in Zusammeng mit den Sehneidorganen drückt. Wird jedoch ein hohes Ki e z.B, e"· wa 63 rm Qt'ef ksi Ibersäule angewendet, das annähernd 0,9 ke/oin" absolut ent spricht _f leuchtet ein, daß dieser Vakinimdrurlc atis der vorderen Kammer ein weit größeres Volumen Salzlösung extrahieren konnte, als der vorderen Kam— mer mit einem Flüssigkeitssaulendruck von nur etwa 0,023 kg/cm im SaI z.l ösungssy st em züge führ+ werden könnte. Falls das Vakuumsystem Flüssigkeit aus der vorderen Kammer schneller extrahiert als die Salzlösung der vorderen Kammer zugeführt werden kann, kommt es 7u einem Kollaps der Vorderkammer des Auges. In order to ensure the greatest possible force so that star-affected tissue is pushed or sucked into the öclineidoi eane, it is desirable to have a high vacuum pressure available when the end opening mg of the tube 70 touches the star, Mj-1 other where is π en. the lower this vacuum pressure is, (reads Gioßer also the TsJaIt, which presses the star-infested matter into the end opening of the ear 70 and thus into connection with the organs of vision 'ef ksi Ibersäule used, the approximately 0.9 ke / oin "absolutely ent speaks _f is clear that as the front chamber of this Vakinimdrurlc could ATIS the anterior chamber of a much larger volume of extract saline, with a Flüssigkeitssaulendruck of only about 0.023 If the vacuum system extracts liquid from the anterior chamber faster than the saline solution can be supplied to the anterior chamber, the anterior chamber of the eye will collapse.

Um- den hohen VakuumdrucU und demgemäß die gewünschte hohe Kraft znm Entfernen des starbefallenen Gewebes sicher zu gewährleisten, ist es notwendig, die Vakuumanlage zu drosseln, wenn dnSi Ende des Hohles 70 den Star nicht berührt, damit sie nicht wehr Salzlösung aus der vorderen Kammer· ansaugen kann, als durch die Salzlösungsaiilage zugeführt werden kann.In order to ensure the high vacuum pressure and, accordingly, the desired high force for removing the star-affected tissue, it is necessary to throttle the vacuum system if the end of the hollow 70 does not touch the star, so that it does not resist saline solution from the anterior chamber. can suck in than can be supplied through the saline solution.

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Wird diese Vorsorge nicht getroffen, ist es möglich, daß die vordere Kammer kollabiert, wodurch in unerwünschter Weise gesundes Gewebe geschnitten wird.'If this precaution is not taken, it is possible that the front chamber collapses, thereby creating an undesirable effect Wise healthy tissue is cut. '

Es gibt zwei Arten, diese Sicherheitsdrosselung im Vakuumsystem ZM verwirklichen: (l) eine kleine Einlaßmündung in der Vakuumanlage an der Sondenspitze vorzusehen oder (2) die Länge der Vakuumanlagenleitung so zu vergrößern, daß unter Bedingungen freien Flusses die totale Drosselung des Systems nicht gestattet, daß aus der Linsenkapsel mehr Salzlösung herausgezogen wird, als durch das Salzlösungssystem zugefördert werden kann. Es wurde durch Rechnung und Experiment gefunden, daß eine Annäherung an die richtigen und günstigen Verhältnisse eine Mündung eines so kleinen Durchmessers verlangt, daß er durch starbefallenes Gewebe leicht zugesetzt werden kann. Deshalb wird ein genügend langes, kapillares Rohr 18 mit einem verhältnismäßig großen Innendurchmesser verwendet, um durch Vergrößerung der Länge der Vakuumsystem— leitung diese gewünschte Drosselung hervorzurufen. Bei dieser durch Form eines, Wickels größeren Länge des kapillaren Rohres 18 in der Vakuumanlage wird die Menge Salzlösung, die aus dem Linsenhohlraum herausgezogen werden kann, auf einen Wert begrenzt, der kleiner als derjenige ist, welcher der Menge entspricht, die mittels der Salzlösungsanlage zugeführt wird. There are two ways to implement this safety throttling in the ZM vacuum system: (l) to provide a small inlet opening in the vacuum system at the probe tip or (2) to increase the length of the vacuum system line so that under free flow conditions the system does not allow total throttling, that more saline solution is drawn out of the lens capsule than can be delivered by the saline solution system. It has been found by calculation and experiment that an approximation of the correct and favorable proportions requires an orifice of such a small diameter that it can be easily clogged by starved tissue. A sufficiently long, capillary tube 18 with a relatively large inner diameter is therefore used to produce this desired throttling by increasing the length of the vacuum system line. With this length of the capillary tube 18 in the vacuum system, which is greater by the form of a coil, the amount of saline solution that can be drawn out of the lens cavity is limited to a value that is smaller than that which corresponds to the amount that is supplied by means of the saline solution system will.

Falls jedoch die Auslaßöffnungen für die Salzlösungen am Ende des Rohres 70 versperrt sind - wie z.B. wenn sie gegen ein Gewebe einer Cataracta brunescens gedrückt werden -,steigt der Vakuumdruck in der ganzen Anlage auf den vom Regler 19 zugelassenen Höchstwert an. Falls dann diese Sperre am Ende des Rohres 70 aufgehoben wird, nachdem der Vakuumdruck seinen If, however, the outlet openings for the saline solutions at the end of the tube 70 are blocked - for example when they are pressed against a tissue of a cataracta brunescens - the vacuum pressure in the entire system rises to the maximum value permitted by the regulator 19. Then if this lock is released at the end of the tube 70 after its vacuum pressure

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- 17- 17th

Höchstwert erreicht hat, besteht dort ein starker Zustrom oder Ansangen von Fluidnm ans der vorderen Kamer in die Vakuumanlage, rand arwar aufgrund des Akkumulator— oder Kondensatoreffektes, der durch das in der Leitung und den Durehtrittskanalen der Vakuumanlage herrschende Vakuumvolu— men hervorgerufen worden Ist. Ein solcher Sog könnte das kleine Fluidumvolumen, das in der vorderen Kammer Desteht, rasch herausziehen und einen Kollaps der vorderen Kammer bewirken«, Infolgedessen ist die Forrichtung Hit automatischen, soganterfindenden Mitteln ausgestattet, die den Kolben 52f seinen Durehtrittskanal 58» die Bohrung 51_t die Quer— bohrungen 55 «»<* die Feder 53 aufweisen.Has reached the maximum value, there is a strong inflow or start of fluid from the front camera into the vacuum system, due to the accumulator or condenser effect caused by the vacuum volume prevailing in the line and the passage channels of the vacuum system. Such suction could pull out the small Fluidumvolumen that Desteht in the forward chamber rapidly and collapse of the anterior chamber cause "As a result, automatic the Forrichtung hit, equipped soganterfindenden means 52f its Durehtrittskanal 58 the piston ', the bore 51 _t Cross bores 55 «» <* the spring 53 have.

Diese sogtinterbindenden Mittel arbeiten wie folgt: Bei geringem oder normalem FIuB ruft der Druckabfall oder Differenz— druck, der auf den Endfläehenbereieh 99 (Fig. 10) des Kolbens 52 WiJTkIt₉ nicht genügend Kraft hervor, um den Kolben 52 gegen die Kraft der Feder 53 zuruekzubewegen. Wenn jedoch ein Sog oder ein starker Fluß auftritt, herrscht ein hoher Druckabfall oder Differenzdruck, der auf den Endflächenbereich 99 wirkt. Dieser Differenzdrwck wird durch die Drosselung erzeugt, welche durch den Kanal 58 bewirkt wird, durch den der Fluß hindurchlaufen muß, damit er die Vakuumanlage weiter durchläuft. Dieser hohe Differenzdruek übt über den Endflächen— bereich 99 des Gleitkolbens 52 eine genügende Kraft aus, um die Ύοη der Feder 53 ausgeübte Federkraft zu überwinden, und bewegt daher den Kolben 52 in eine Stellung, wo er die Aus— laSöffnungen 55 schließt oder in gewissen Fällen den Schließ— grad verändert· Bei geschlossenen Austrittsöffnungen 55 wird der Sog unterbrochen, der Druck an jedem Ende des Kolbens 52 gleicht sich aus und die Federkraft kann dann den Kolben 52This sogtinterbindenden means operate as follows: At low or normal FIuB the pressure drop or differential causes pressure on the Endfläehenbereieh 99 (Fig. 10) of the piston 52 WiJTkIt ₉ is not enough force produced to move the piston 52 against the force of the spring 53 move back. However, when there is suction or a strong flow, there is a high pressure drop or differential pressure acting on the end face portion 99. This differential pressure is created by the throttling caused by the channel 58 through which the flow must pass in order for it to continue through the vacuum system. This high Differenzdruek exerts on the endface area 99 of the sliding piston 52 a sufficient force to the Ύοη of the spring to overcome the spring force 53 exerted, and thus moves the piston 52 in a position where it closes off the laSöffnungen 55 or in certain If the degree of closure changes. When the outlet openings 55 are closed, the suction is interrupted, the pressure at each end of the piston 52 is equalized and the spring force can then release the piston 52

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in seine normale oder Tordere Stellung zurückführen. Zusätzlich zum Differenzdruck_s welcher den Kolben 52 fcweeks Sch Heßens der Auslaßöffnungen "55 zurückbewegt, besteht eine Prallkrafi zur Unterstützung dieser Bewegung. Diese Prall— kraft wird iron der Geschwindigkeit und der Masse des Fluidums hervorgerufen, die an der Endooerfläche 99 des Kolbens 52 anschlägt, wenn, das Fluidum aus de« düsenartigefi Durchtritts— kanal hl aastritt. Der Durchtritt&kanal 58 ist zum Kolben 52 außermittig angeordnet₉ um eine zweckentsprechende Oberfläche 99 2ru schaffen, damit die Kraft dieses Aufprall ens auf "einen Größtwert- gebracht wird.return to its normal or tordere position. In addition to the differential _{pressure s} which moves the piston 52 back by the closing of the outlet openings 55, there is an impact force to support this movement. if, aastritt the fluid from de "düsenartigefi Durchtritts- channel hl. the passage channel 58 and is arranged eccentrically to the piston 52 ₉ create a purpose corresponding surface 99 2RU, so that the force of this impact is brought ens a Größtwert- on".

Desweiteren ist eine nichtautomatische Vakuurasogsicherung vorgesehen. Ib einzelnen schließt, wenn der Fußschalter '22 durch augenblickliche Fußbedienung geöffnet wird, das elektrische Magnetventil 17 die Yalnramärufuhr zur Sonde ab. Das heilt, der Magnet 17» wird emtregt und befähigt die verankerte Feder 17c,-den Kolben l?b und die mit ihm verbundene Spule l?d nach rechts zu ziehen« Hierdurch wird die Leitung 15 zur atmosphärischen Entlüftung 17e hin. entlüftet. Diese fuBschaltergesteuerte Entlüftung geschieht, um einen ¥akuunsog zn vermindern, wenn die ¥akuumzufuhr zur Sonde übermäßig ist und von der automatischen Wirkung des Kolbens 52 nicht angemessen geregelt wird.Furthermore, a non-automatic vacuum safety device is provided. Ib individual closes when the foot switch '22 through instant foot control is opened, the electric Solenoid valve 17 from the Yalnramärufuhr to the probe. That heals, he Magnet 17 »is excited and enables the anchored spring 17c, -den Piston 1b and the coil connected to it loads to the right to pull «This makes the line 15 atmospheric Vent 17e out. vented. This foot switch controlled Ventilation is done to reduce acuunsuction, if the vacuum supply to the probe is excessive and from the automatic Effect of the piston 52 is not adequately controlled.

Die Starchirurgie kann unter üblicher örtlicher oder allgemeiner Anästhesie durchgeführt werden.Star surgery can be performed under standard local or general anesthesia.

Ein (nicht veranschaulichter) Augenlldnalter wird eingefülirt, um das Augenlid abzuheben. Eine frische Naht aus schwarzer Seide (vier *O») wird unter den rectus superior gelegt, um den Augapfel anzuziehen und seine Lage zu fixieren. Wie ausAn eye shadow (not illustrated) is inserted, to lift off the eyelid. A fresh suture of black silk (four * O ») is placed under the superior rectus in order to to attract the eyeball and fix its position. How out

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den Fig. 11 und 12 hervorgeht, wird ein 3 his 4 mm-Lappen 77 am BindehautlimDus hei 12 Uhr abgetrennt. Der Lappen wird zu einer Breite von 6 bis 8 mm verbreitert; seine Auftrennung erfolgt mit Hilfe einer Schere genau nach vorne, um hierdurch den chirurgischen Limbus 78 freizulegen. Dauernde Hämostase wird durch die herkömmliche Anwendung eines leichten Kauters erreicht.11 and 12, a 3 to 4 mm flap 77 is used severed at the conjunctiva at 12 o'clock. The lobe is widened to a width of 6 to 8 mm; its separation is carried out with the help of scissors exactly forward in order to expose the surgical limbus 78. Permanent hemostasis is achieved through the conventional application of a light cautery.

Der Augapfel ist am Limbus bei 6 Uhr fixiert und es wird zunächst eine Inzision von weniger als 2 mm mit einem kleinen Nadelmesser durch den chirurgischen Limbus 78 hindurch bei 12 Uhr in die vordere Kammer 79 hinein ausgeführt. Eine (nicht veranschaulichte) Messerspitze wird nach vorn geführt und eine kreisförmige Scheibe aus der vorderen Linsenkapsel 86 genau innerhalb der Grenze einer zuvor erweiterten Pupille 87 größter Breite freigeschnitten. Wird das Messer zurückgezogen, wird der Kornealeinschnitt am Limbus 78 auf eine Breite von annähernd 3 bis k mm längs des Limbus vergrößert. Die Sondenspitze (Fig. 5 j 6 oder 7) wird durch den limbalen Einschnitt 78 hindurch in die vordere Kammer 79 eingeführt und in die Linsenrinde 88 eingesetzt. Im Gleichgewicht stehende Salzlösung aus den Salzlösungsöffnungen in der Sondenspitze 68 wird in die Linse 89 (durch von Hand erfolgendes Schließen der Schalter 38, 39 und Schließen des Fußschalters 28) sowie in die vordere Kammer 79 eingespült. Dies schließt den Erregerkreis für den Magneten 29a, um die Magnetklammer 29 zu lösen.The eyeball is fixed to the limbus at 6 o'clock and an incision of less than 2 mm is first made with a small needle knife through the surgical limbus 78 at 12 o'clock into the anterior chamber 79. A knife point (not shown) is guided forward and a circular disc is cut free from the anterior lens capsule 86 exactly within the boundary of a previously enlarged pupil 87 of the greatest width. When the knife is withdrawn, the corneal incision at the limbus 78 is enlarged to a width of approximately 3 to k mm along the limbus. The probe tip (FIGS. 5, 6 or 7) is introduced through the limbal incision 78 into the anterior chamber 79 and inserted into the lens cortex 88. Saline in equilibrium from the saline orifices in probe tip 68 is flushed into lens 89 (by manually closing switches 38, 39 and closing foot switch 28) and into front chamber 79. This closes the excitation circuit for the magnet 29a in order to release the magnet clamp 29.

Gleichzeitig erfolgt durch die Mitte der Sondenspitze 68 hindurch Aspiration, und zwar mit Hilfe der Vakuumpumpe 21 durch von Hand erfolgendes Schließen des Vakuuffipumpenschalters kO und außerdem durch von Hand erfolgendes Schließen des Vakuum-At the same time, aspiration takes place through the center of the probe tip 68, with the aid of the vacuum pump 21 by closing the vacuum pump switch kO by hand and also by closing the vacuum pump by hand.

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hauptschalters 91 sowie durch Schließen des Fußschalters 21 zum Anschluß der Leitung 15 an die Flasche 20.main switch 91 and by closing the foot switch 21 to connect the line 15 to the bottle 20.

Die Aspiration des festhaftenden starbefallenen Linsenrindengewebes 88 und einer harten cataraeta brunescens des Linsen— kernes 95 wird durch die Betätigung der rotierenden Schneidklingen in der Sondenspitze durch den operierenden Chirurg durch von Hand erfolgendes Schließen des Schneidorganschalters || 42 und Schließen des Schneidorganfußschalters 33 ermöglicht. Wenn immer es notwendig ist, nahe der Iris 96 oder nahe der hinteren Linsenkapsel 98 zu arbeiten, wird das rotierende Schneidorgan durch Betätigung des Fußschalters 33 angehalten. Das zu extrahierende Gewebe wird mit Hilfe lediglich von Vakuumsog vorwärts und von der Iris oder dem Kornealgewebe sowie von der durchsichtigen oder hyaloiden Glaskörperfläche nach vorne gezogen, falls die hintere Linsenkapsel zuvor durch Trauma oder Verletzung gerissen war. Nachdem einmal das Gewebe und die Sondenspitze von der Iris oder anderem zu schonenden Gewebe frei ist, wird das rotierende Schneidorgan durch Schließen des Fußschalters 33 in Tätigkeit gesetzt, um das Gewebe in kleine Teilchen zu zerkleinern, die weggesaugt werden können.The aspiration of the adherent, star-infected lens cortical tissue 88 and a hard cataraeta brunescens of the lens core 95 is caused by the actuation of the rotating cutting blades in the probe tip by the operating surgeon by manually closing the cutting organ switch || 42 and closing the cutting organ foot switch 33 allows. Whenever necessary, close to the iris 96 or close to the To work rear lens capsule 98, the rotating cutting element is stopped by actuating the foot switch 33. The tissue to be extracted is pulled forward and from the iris or corneal tissue as well as from with the help of only vacuum suction the transparent or hyaloid vitreous surface is pulled forward if the posterior lens capsule was previously trauma or injury was torn. After the tissue and the probe tip from the iris or other tissue to be spared is free, the rotating cutting element is activated by closing the foot switch 33 to cut the tissue into small pieces To break up particles that can be sucked away.

Während des ganzen Verfahrens wird ein Kollaps der vorderen Kammer 79 durch die hämostatische Volumen-Druck-Beziehung zwischen dem Spiilfluß und dem Vakuumsaugfluß verhindert. Der im Sondenhandgriff untergebrachte Strömungsregelkolben 52 verhindert einen Saugstrom, nachdem eine zugesetzte Sondenspitze einmal wieder freigeworden ist. Andernfalls würde ein unkontrollieiter Vakuumsaugstrom infolge des Vakuumdruckaufbaus, während die Sondenspitze durch eine große Masse starbefallener Substanz zeitweilig zugesetzt ist, die mittels desThroughout the procedure, the anterior chamber 79 will collapse due to the hemostatic volume-pressure relationship prevented between the flushing flow and the vacuum suction flow. Of the Flow regulating pistons 52 accommodated in the probe handle prevents a suction flow after a clogged probe tip has become free again. Otherwise a would uncontrolled vacuum suction flow as a result of the vacuum pressure build-up, while the probe tip is temporarily clogged by a large mass of starved substance, which by means of the

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rotierenden Schneidorgans zerschnitten wird, zu einem Kollaps der vorderen Kammer führen mit unerwünschter Annäherung der hinteren Kornealobeifläche und Glaskörperoberfläche an die Sondenspitze. Falls infolge von Unwirksamkeit der automatischen Vakuumregelung in Abhängigkeit vom Kolben 52 notwendig, kann ein unerwünschter Vakuumfluß durch Entlüftung der Anlage durch Betätigung des Vakuumhauptschalters kl und/oder des Fußschalters 21 zur Entregung des Magneten l?a zur Entlüftung der Leitung 15 zum Lüftungsauslaß 17e unterbunden werden. Hierbei wird das Magnetventil 17» wie früher beschrieben, in eine Entlüftungsstellung gezwungen.rotating cutting organ is cut, lead to a collapse of the anterior chamber with undesired approach of the posterior corneal and vitreous surface to the probe tip. If, due to the ineffectiveness of the automatic vacuum control depending on the piston 52, an undesired vacuum flow can be prevented by venting the system by actuating the vacuum main switch kl and / or the foot switch 21 to de-energize the magnet l? A for venting the line 15 to the ventilation outlet 17e . Here, the solenoid valve 17 'is forced into a venting position, as described earlier.

Die seitliche Lage der Spülöffnungen an der Sondenspitze gemäß den Fig. 6 und 7 dient dazu, den Spülstrom von der Sondenspitze so wegzulenken, daß ein Wegspülen der Linsensubstanz von der saugenden Schneidspitze vermieden wird. Mit der seitlichen Anordnung wird außerdem eine Verstopfung durch erfaßte starbefallene Masse vermieden.The lateral position of the irrigation openings on the probe tip 6 and 7 serves to divert the flushing flow away from the probe tip in such a way that the lens substance is flushed away is avoided by the sucking cutting tip. With the lateral arrangement, clogging is also detected starved mass avoided.

Die in Fig. 7 veranschaulichte besondere Ausführungsform der Spitze gewährt eine zusätzliche Sicherheit, wenn nahe der hinteren Linsenkapsel 98 geschnitten wird.The particular embodiment of the tip illustrated in Fig. 7 provides additional security when near the rear Lens capsule 98 is cut.

Aller Linseninhalt, der den zentralen Pupillenbereich bis zur hinteren Linsenkapsel herunter umfaßt, die entfernt werden soll oder nicht, wird zerkleinert und angesaugt und in die Sammelflasche 20 hinein abgelagert.All lens contents, which include the central pupil area down to the posterior lens capsule, which are removed whether or not, it is crushed and sucked in and deposited in the collecting bottle 20.

Falls voroperative Pupillenerweiterung nicht genügt, kann die Technik durch einen Iridektomie-Schnitt ergänzt werden, wofür eine Kanüle aus feinem 30-Maschen-Draht (^ηΦΦ 30 gange wire")If pre-operative dilatation of the pupil is not sufficient, the technique can be supplemented by an iridectomy incision, for which a cannula made of fine 30-mesh wire ( ^η ΦΦ 30 gange wire ")

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verwendet wird,- die zu einem Irishaken und Irisschere gebogen wird.- which are bent into an Irish hook and iris scissors.

Bei entsprechender Pupillenerweiterung läßt sicii eine normale Pupille mit einer kleinen peripheren Iridektomie erreichen, die hei der Vollendung der Starextraktion ausgeführt wird. Kleine periphere Linsenrandreste, die unter'der Iriswurzel zurückgelassen wurden, beeinträchtigen das erzielte Sehver- ψ mögen nicht.With appropriate dilation of the pupils, a normal pupil can be achieved with a small peripheral iridectomy, which is carried out when the cataract extraction is complete. Small peripheral lens edge radicals unter'der orris root left behind affect the Sehver- scored dislike ψ.

Der korneosklerale Einschnitt wird mit einer feinen, ununter-, brochenen Starnaht geschlossen, während der konjunkturale (konjunktivale) Lappen der Tenonschen Kapsel entweder mit einer unterbrochenen oder einer laufenden 7 "C'-Catgutnaht geschlossen wird.The corneoscleral incision is made with a fine, underneath, broken start seam closed during the economic cycle (Conjunctival) flaps of Tenon's capsule with either an interrupted or a running 7 "C 'catgut suture is closed.

Die k "O"-Fixiernaht wird entfernt. Ein Starverband wird angelegt und der Patient in sein Zimmer zurückgebracht.The k "O" fixation suture is removed. A star bandage is put on and the patient is brought back to his room.

Es versteht sich, daß die veranschaulichte und beschriebene Vorrichtung sowie die technischen und medizinischen Maßnahmen ™ lediglich der Erläuterung dienen, und daß, innerhalb des Sehutzumfangs der Erfindung Abwandlungen verschiedenster Art möglich sind.It goes without saying that the illustrated and described device as well as the technical and medical measures ™ are for illustrative purposes only, and that is within the scope of the protective device Variations of the most varied of types are possible of the invention.

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Claims (1)

PatentansprücheClaims Vorrichtung zur Durchführung einer Kataraktoperätion mit einer Sone zum Entfernen starbefallenen Gewebes, gekennzeichnet durch einen Sondenkörper (26, 65t 71) und eine von diesem Körper sich wegerstreckende schneidende Spitze (68), wobei die schneidende Spitze zwei konzentrische Rohre (46, 70) aufweist, die relativ zueinander drehbare Schneidorgane (80, 81; 80, 84; 90, 92) haben, die eng zueinander eingestellt sind, um dünne Lagen oder Scheiben von Gewebe abzuscheren^·der Sondenkörper einen ersten Durchtrittskanal (74, 97) fUr die Zufuhr einer SpUllosung zwischen den zwei Röhren und einen zweiten Durchtrittskanal (75, 76) für die Zufuhr eines Aspirationssoges durch die Bohrung des inneren Rohres hindurch aufweist. Device for performing cataract surgery with a probe for removing star-affected tissue, characterized by a probe body (26, 65t 71) and a cutting tip (68) extending from this body, the cutting tip being two concentric Having tubes (46, 70) which have cutting members (80, 81; 80, 84; 90, 92) rotatable relative to one another, which are set close to each other in order to shear thin layers or slices of tissue into one of the probe bodies first passage channel (74, 97) for the supply of a Rinse solution between the two tubes and a second Has passage channel (75, 76) for the supply of an aspiration suction through the bore of the inner tube. Vorrichtung nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch einen Motor (31), dessen rotierende Abgangswelle (43) mit dem inneren Rohr (46) gekuppelt ist, um Ö.ieses Rohr, in Drehung zu versetzen, während das äußere Rohr (70) relativ zum Sondenkörper festgelegt ist. .Device according to claim 1, characterized by a Motor (31), the rotating output shaft (43) with the inner tube (46) is coupled to Ö.this tube, in rotation to move while the outer tube (70) is fixed relative to the probe body. . Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Motor (31) innerhalb des Sondenkörpers untergebracht und die Motorwelle (43) hohl ist, um einen zum inneren Röhr (46) koaxialen Durchtrittskanal' zu bilden.Device according to claim 2, characterized in that the motor (31) housed within the probe body and the motor shaft (43) is hollow to one to the inner Tube (46) to form coaxial passage channel '. 109833/129 9109833/129 9 4. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet,. daß automatische Mittel (52) zur,Unterbindung eines übermäßigen Soges in einem Durchtrittsfcanal vorgesehen ,; ■ sind, der zum inneren Rohr führt, um den Sog entsprechend einem andernfalls übermäßigen Sogaufbau an der Sondenspitze, was zu einem Kollaps der vorderen Kammer des Auges mit unerwünschter Annäherung der hinteren Korneaoberfläche und Glaskörperoberflache an die Sondenspitze führen würde, zu sperren oder zu regeln.4. Apparatus according to claim 2, characterized in that. that automatic means (52) for preventing a excessive suction provided in a passage channel; ■ that leads to the inner tube to adjust the suction accordingly Otherwise excessive suction build-up at the probe tip, leading to collapse of the anterior chamber of the eye lead unwanted approach of the posterior corneal surface and vitreous body surface to the probe tip would lock or regulate. 5. Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß automatische Mittel zur Unterbindung eines Soganstieges in einem Durchtrittskanal vorgesehen sind, der zur Motorwelle (43) führt, um den Sog entsprechend einen andernfalls übermäßigen Sogaufbau an der Sondenspitze, was zum Kollapis5. Apparatus according to claim 3, characterized in that automatic means for preventing a rise in suction are provided in a passage leading to the motor shaft (43) leads to the suction according to one otherwise excessive build-up of suction at the probe tip, leading to collapse . der vorderen Kammer des Auges mit unerwünschter Annäherung der hinteren Komeaoberflache und der Glaskörperoberfläche an die Sondenspitze führen würde, zu sperren oder zu regeln·. to block or regulate 6. Kombination nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet« daß6. Combination according to claim 4, characterized in that «that ■ die sogunterbindenden Mittel einen Kolben (52) aufweisen« der eine abgesetzte Bohrung hat, und der Kolben in eine» Durchtrittskanal (51) gleiten Kann, der Innerhalb des \ Sondenkörpers vorgesehen ist·■ the sogunterbindenden means comprises a piston (52) "of a stepped bore and the piston in a" through-channel (51) can slide, which is provided within the \ probe body · 7. Kombination nach Anspruch 5» dadurch gekennzeichnet» daß . die flußunterbindenden Mittel einen Kolben (52) aufweisen, der eine abgesetzte Bohrung hat, und der Kolben In einem .Durchtrittskanal (51) gleiten kann, der Innerhalb des Sondenkörpers vorgesehen ist_f " ... '7. Combination according to claim 5 »characterized» that. the flow-restricting means comprise a piston (52) which has a stepped bore and the piston can slide in a .Durchtrittskanal (51) which is provided within the probe body _f "... ' BAD ORIGINALBATH ORIGINAL 109833M299109833M299 isis 8. Sonde zum Entfernen von starbefallenem Gewebe, gekennzeichnet durch einen Sondenkörper (26, 65, 71) mit einer gehäusebildenden Hülse und einer schneidenden Spitze". ' ' .". (68), die sich vom Sondenkörper wegerstreckt, wobei die schneidende Spitze ein Paar konzentrischer Rohre - ·■'·". (46, 70) aufweist, ferner ein erstes und zweites Anpaßörgan, die mit Bezug aufeinander einstellbar zusammenwirken,· ■ · wobei das erste Anpaßorgan (71) in fester Anordnung das ^: äußere Rohr trägt, während das zweite Anpaßorgan (65) mit der gehäusebildenden Hülse gekuppelt ist, ferner durch einen Motor (31), der eine hohle Drehwelle (43) hat, ; . weiter durch ein drittes Anpaßorgan (45), welches. '·■ . . das innere Rohr, (46) mit der Motorwelle (43) kuppelt,..· ^-wobei die Bohrung des inneren drehbaren Rohres in koaxialer . Ausfluchtung zu derjenigen der Motorwelle liegt, weiter ■ durch.einen Ventilkörper (50), der innerhalb des Sondenkörpers angeordnet und mit einer Bohrung (51) ausgebildet ist, in welche die Motorwelle hineinführt, desfernereh · durch einen Kolben (52), der mit einer abgesetzten Bohrung;' ausgebildet innerhalb des Ventilkörpers gleitend unterge- ' bracht ist, wobei der Ventilkörper eine oder mehrere ■. ' ,_:. , Querbohrungen (33) aufweist, die für gewöhnlich einen .'· Zugang zur Bohrung des Kolbens gestatten, desweiteren ../'■- ' durch Mittel (12) für die Zufuhr einer ppUlonden Salzlösung zu einem Durchtrittskanal, der in dem zweiten AnpäßoVgäai"■:;·.' ausgebildet ist und zu einem zylindrischen Durchtritsekanar. führt, der zwischen beiden Rohren vorgesehen 1st, sowie durch Mittel für die Zufuhr eines aspirierenden Soges zu cje'r einen oder jnehreren Querbohrungen und von dort durch die Kolben"-';· bohrung, die Motorwelle und die Bohrung des inneren Rohres' hindurch. .'.".·■8. Probe for removing star-affected tissue, characterized by a probe body (26, 65, 71) with a casing-forming sleeve and a cutting tip ".". (68) extending away from the probe body, the cutting tip having a pair of concentric tubes - · ■ '· " the first adapter (71) in fixed arrangement that ^: carries the outer tube, while the second adapter (65) is coupled to the housing-defining sleeve, further by a motor (31) having a hollow rotating shaft (43);. further through a third adapter (45) which. '· ■.. couples the inner tube (46) to the motor shaft (43) ... ^- the bore of the inner rotatable tube being in coaxial alignment with that of the motor shaft, further through a valve body (50) which is arranged inside the probe body and is formed with a bore (51) into which the motor shaft leads, and further through a piston (52) which is provided with a stepped bore; 'is introduced, wherein the valve body one or more ■.' formed within the valve body slidably _{accommodated,:.,} transverse bores (33) having a normally '· access to the bore of the piston permit, further ../'■. - 'by means (12) for the supply of a ppUlone saline solution to a passage channel which is located in the second adapter. is formed and to a cylindrical Durchtritsekanar. which is provided between the two tubes, as well as means for supplying an aspirating suction to one or more transverse bores and from there through the piston bore, the motor shaft and the bore of the inner tube. . '. ". · ■ 10983 3/1299 . bad .ORiGjNAL10983 3/1299. bad .ORiGjNAL 20647^320647 ^ 3 9. Sonde nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß der Kolben (52) gleitend bewegt wird, um den Zugang zu der einen oder mehreren Querbohrungen zu sperren oder zu regeln wenn am Auslaß des inneren Rohres ein Übermäßiger Aspirationssog erzeugt wird. . .9. A probe according to claim 8, characterized in that the piston (52) is slid in order to gain access to the to block or regulate one or more cross bores when excessive aspiration suction is created at the outlet of the inner tube. . . 10. Einrichtung mit der Sonde nach Anspruch 9» gekennzeichnet ^ durch eine Vakuumpumpe (21), ein gewundenes Rohr, welches die Vakuumpumpe mit dem einen oder mehreren Querbohrungen der Sonde verbindet, wobei die Drosselung der gesamten Durchtrittskanäle, welche die Vakuumpumpe mit der Sondenspitze unter den Bedingungen freien Flusses verbinden, nicht gestattet, daß mehr Spüllösung von'einem Auge weggezogen wird, als durch die Quelle . der Spüllösung zugeführt v/erden kann, ' ..10. Device with the probe according to claim 9 »characterized ^ by a vacuum pump (21), a coiled tube, which connects the vacuum pump with the one or more cross bores of the probe, the throttling of the entire passage channels that the vacuum pump with the probe tip clears under the conditions Do not allow more irrigation solution to be drawn away from one eye than by the source . supplied to the rinsing solution, '.. 11. Rotierende Schneidstütze für Starchirurgie, gekennzeichnet durch ein Paar konzentrischer Rohre (46, 70), wobei das innere Rohr (46) relativ zum äußeren Rohr (70) drehbar ist, um eine Schneidwirkung zu erzeugen, damit dünne Scheiben oder Schlichten von starbefallenem Gewebe abgeschert werden, . "11. Rotating cutting support for star surgery, characterized by a pair of concentric tubes (46, 70), the inner tube (46) is rotatable relative to the outer tube (70) to produce a cutting action so that thin slices or sizing of star-affected tissue are sheared off,. " 12. Spitze nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß.ein Schneidorgan (80, 81; SO, &+) Über dem Ende jedes Rohres fest angeordnet ist, wobei die beiden Schneidorgane nahe zueinander eingestellt sind, um eine wirksame Schneidwirkung hervorzurufen. "·'-.!'. 12. A tip according to claim 11, characterized in that.ein cutting element (80, 81; SO, & +) is fixedly arranged over the end of each tube, the two cutting elements being set close to one another in order to produce an effective cutting action. "· '-.!'. ■'*■·' · ι -■ '* ■ ·' · ι - '·"■''■ ; · ^; ■ ^ßAci '· "■''■; · ^; ■ ^ßAci 109833/1299109833/1299 20647812064781 13. Spitze nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß das äußere Rohr gebördelt oder eingezogen ist (72a.), um den andernfalls ringförmigen Auslaß zwischen neiden Rohren im wesentlichen abzusperren, und das äußere" Rohr mit einem oder mehreren Löchern (85) ausgebildet ist, die vom Ende des äußeren Rohres entfernt sind, um einen Auslaß für den zwischen den zwei Rohren bestehenden Durchtrittskanal zu bilden. -13. Tip according to claim 12, characterized in that the outer tube is crimped or retracted (72a.) In order to shut off the otherwise annular outlet between neiden tubes substantially, and the outer "tube is formed with one or more holes (85) which are remote from the end of the outer tube to form an outlet for the passageway existing between the two tubes. 14. Spitze nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß14. Tip according to claim 11, characterized in that das Ende (7Ob) des äußeren Rohres vollständig verschlossen ist und ein Endabschnitt (70c) des inneren Durchmessers des äußeren Rohres so verjüngt ist, daß dieser Endäbschnitt eng mit dem äußeren Durchmesser des drehbaren Inneren Rohres zusammenpaßt, das Ende des drehbaren: Rohres eng mit dem äußeren Rohr und mit diesem Ende T' zusammenpaßt, das zur Bildung einer schneidenden fönte (92) ausgeklinkt (46a) ist, eines oder mehrere Löcher. the end (70b) of the outer tube is completely closed and an end portion (70c) of the inner diameter of the outer tube is tapered so that this end section fits closely with the outer diameter of the rotatable inner tube, the end of the rotatable tube closely with the outer tube and mates with the end of this T ', which is notched to form a cutting Fonte (92) (46a), one or more holes. (90) In dem verjüngten Endabschnitt ausgebildet sind," rar mit dem ausgeklinkten Ende des inneren Rohres ein - " Schneidorgan zu bilden, und eines oder mehrere Locher Are (90) formed in the tapered end portion, "rar with the notched end of the inner tube, a -" to form cutting member, and one or more punch (91) in dem äußeren Rohr entfernt von dem Endabschnitt ausgebildet sind, um einen Auslaß für den zwischen den„ zwei Rohren bestehenden Durchtritsskanal zu schaffen*.,.. (91) are formed in the outer tube away from the end portion in order to create an outlet for the passage channel existing between the "two tubes" *., .. 15. Spitze nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, daß der" AuBendurchmesser die Größenordnung von 2 mm hat. "15. Tip according to claim 11, characterized in that the " outside diameter is of the order of magnitude of 2 mm." ßAD..öR/G,_NAL* 109833^1299ßAD..öR / G, _NAL * 109833 ^ 1299