DE20314173U1

DE20314173U1 - Chirurgische Vorrichtung

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Publication number: DE20314173U1
Application number: DE20314173U
Authority: DE
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2003-09-12
Filing date: 2003-09-12
Publication date: 2003-12-11
Anticipated expiration: 2013-09-13
Also published as: DE102004043325A1

Abstract

Chirurgische Vorrichtung mit zwei relativ zueinander beweglichen Teilen und mit einer Klemmeinrichtung zur Festlegung der Teile relativ zueinander, dadurch gekennzeichnet, daß die Klemmeinrichtung zur Erzeugung von Klemmkräften mindestens einen Bereich aufweist, der mit einem Material (11) gefüllt ist, welches abhängig von seinem Flüssigkeitsgehalt und/oder abhängig von seiner Temperatur sein Volumen so stark verändert, daß die Klemmeinrichtung von einem Freigabezustand in einen Klemmzustand übergeht.

Description

Die Erfindung betrifft eine chirurgische Vorrichtung mit zwei relativ zueinander beweglichen Teilen und mit einer Klemmeinrichtung zur Festlegung der Teile relativ zueinander.
Bei chirurgischen Vorrichtungen, insbesondere solchen, die in den Körper implantiert werden, also beispielsweise bei Knochenersatzimplantaten, bei Endoprothesen oder bei orthopädischen Haltevorrichtungen, besteht häufig das Problem, daß Teile dieser Vorrichtung zunächst gegeneinander bewegt werden müssen, beispielsweise zur Lageanpassung oder zur Formanpassung der chirurgischen Vorrichtung bei der Implantation, und daß danach diese Teile relativ zueinander fixiert werden müssen. Es ist dazu bekannt, diese Teile über eine Klemmeinrichtung relativ zueinander festzulegen, viele dieser bekannten Klemmeinrichtungen arbeiten mit mechanisch verstellbaren Klemmelementen, beispielsweise mit Klemmschrauben, mit Exzentern oder ähnlichen manuell zu verstellenden Teilen. Obwohl dies in vielen Fällen ausreicht, kann es schwierig sein, diese Klemmelemente zu betätigen, da sie häufig an sehr schwer zugänglichen Stellen plaziert werden.
Es ist auch bekannt, Klemmeinrichtungen mit Klemmelementen zu verwenden, die durch Teile aus sogenanntem Formgedächtnismetallen bestehen. Diese Metalle haben die Eigenschaft, daß sie beim Überschreiten einer bestimmten Übergangstemperatur ihre Kristallstruktur so ändern, daß ihre Form geändert wird. Diese Formänderung kann verwendet werden, um eine Klemmung von zwei Teilen herbeizuführen ( US 5,290,289 ). Diese Klemmeinrichtungen ma chen aber die Verwendung spezieller Formgedächtnislegierungen notwendig, außerdem müssen alle Teile so konstruiert sein, daß die Formänderungen der Formgedächtnislegierungselemente in eine Klemmbewegung umgesetzt werden können.
Es ist Aufgabe der Erfindung, eine gattungsgemäße chirurgische Vorrichtung so auszubilden, daß auf einfache Weise eine Lösung oder Klemmung der gegeneinander beweglichen Teile erreicht werden kann, ohne daß dazu eine manuelle Betätigung notwendig ist und ohne daß dazu Formgedächtnislegierungen benutzt werden müssen.
Diese Aufgabe wird bei einer chirurgischen Vorrichtung der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß die Klemmeinrichtung zur Erzeugung von Klemmkräften mindestens einen Bereich aufweist, der mit einem Material gefüllt ist, welches abhängig von seinem Flüssigkeitsgehalt und/oder abhängig von seiner Temperatur sein Volumen so stark verändert, daß die Klemmeinrichtung von einem Freigabezustand in einen Klemmzustand übergeht.
Im Rahmen der vorliegenden Entwicklung werden also bewußt Materialien eingesetzt, die entweder abhängig von ihrem Flüssigkeitsgehalt oder abhängig von der Temperatur – gegebenenfalls auch abhängig von beiden Parametern – ein starkes Volumenänderungsverhalten zeigen. Dieses Volumenänderungsverhalten geht über das normale Volumenänderungsverhalten aufgrund der atomaren Bewegung deutlich hinaus, es handelt sich vielmehr um ein Volumenverhalten, welches durch einen Umbau der Struktur des Materials bedingt wird, bei temperaturabhängiger Volumenveränderung beispielsweise durch einen reversiblen Umbau des Kristallgitters des Materials, bei einer Volumenveränderung durch den Flüssigkeitsgehalt entweder durch die osmotische Wirkung des Materials oder durch eine atomare oder molekulare Wechselwirkung zwischen dem Material und der Flüssigkeit, selbstverständlich sind auch Kombinationen dieser Effekte möglich.
Beispielsweise kann gemäß einer bevorzugten Ausführungsform das Material ein unter Flüssigkeitszufuhr quellendes Material sein, beispielsweise ein Hydrogel.
An sich sind derartige Substanzen bereits bekannt und werden auch bei chirurgischen Knochenschrauben, Prothesenschäften und dergleichen eingesetzt, um diese Elemente im Knochen zu fixieren. Dabei werden diese chirurgischen Halteelemente oberflächlich mit einer solchen Hydrogel-Substanz beschichtet, dieses Substanz soll den sonst üblichen, aushärtbaren Knochenzement ersetzen, der sonst zur Festlegung dieser Halteelemente in Knochenhohlräumen verwendet wird ( US 5,645,592 ). Im Rahmen dieser Druckschrift sind eine große Anzahl derartiger möglicher Substanzen beschrieben, und auf diese Beschreibung wird ausdrücklich Bezug genommen. Allerdings beschränkt sich der Einsatz dieser quellenden Materialien im Rahmen dieser Druckschrift auf das Festlegen von chirurgischen Halteelementen im Knochen, das quellende Medium soll entsprechend dieser vorbekannten Verwendung ausschließlich den sonst üblichen Knochenzement ersetzen.
Besonders vorteilhaft ist es bei der Erfindung, wenn das Material ein Polymer ist, insbesondere kann das Material aus einem der folgenden Materialien be stehen oder zumindest eines der folgenden Materialien als Bestandteil enthalten:

Polyvinylalkohol
Polyacrylat
Polyacrylsäure
Polyhydroxyalkylacrylat
Polyacrylonitril
Polyacrylamid
Polyhydroxyalcyl-2-Methylacrylat
Polyvinylphyrrolidon
Copolymer und Terpolymere auf der Basis von N-Vinylphyrrolidon, Acrylsäure, Hydroxy-Alkylacrylat, Acrylamid.

Es handelt sich bei diesen Substanzen um solche, die bei Zufuhr von Flüssigkeit, beispielsweise Wasser, ein stark quellendes Verhalten haben und damit ihr Volumen stark vergrößern, dieser Vorgang ist reversibel.
Wenn Material verwendet wird, dessen Volumenänderung durch eine Temperaturänderung verursacht wird, ist es besonders vorteilhaft, wenn das Material ein Kunststoff ist, der beim Überschreiten einer Übergangstemperatur sprunghaft sein Volumen ändert, dies wird in der Regel durch eine Umlagerung des Kristallgitters des Kunststoffes erreicht.
Beispielsweise könnte das Material Polytetrafluorethylen sein.
Die relativ zueinander festzulegenden Teile können beispielsweise die Teile einer orthopädischen Halteeinrichtung sein, wie sie zur Stabilisierung der Wirbelsäule eingesetzt wird, es kann sich dabei um Teile einer Endoprothese handeln oder auch um Teile eines Implantates, welches beispielsweise als Knochenersatzimplantat eingesetzt wird.
Gemäß einer ersten bevorzugten Ausführungsform ist dabei vorgesehen, daß das Material zwischen den beiden relativ zueinander festzulegenden Teilen angeordnet ist und direkt an beiden Teilen anliegt. Die Festlegung der beiden Teile erfolgt also dadurch, daß zwischen ihnen das expandierende Material angeordnet ist, das im expandierten Zustand an beiden Teilen anliegt und diese dadurch über einen Kraftschluß und gegebenenfalls über einen Formschluß relativ zueinander festlegt.
Beispielsweise kann vorgesehen sein, daß das Material in einer einseitig offenen Aufnahmekammer eines der beiden Teile angeordnet ist und daß das andere Teil diese Aufnahmekammer verschließt.
Bei einer anderen Ausführungsform füllt das Material einen Ringraum zwischen einer Öffnung des einen Teils und dem anderen Teil aus, welches in die Öffnung eintaucht und kleinere Außenabmessungen aufweist als die Öffnung.
Es ist auch möglich, daß das eine Teil als Hülse ausgebildet ist, die an ihrer Innenseite eine Schicht des Materials trägt.
Bei einer weiteren bevorzugten Ausführungsform ist vorgesehen, daß das Material zwischen zwei relativ zueinander beweglichen Elementen angeordnet ist, die durch ihre Relativbewegung die beiden Teile durch Verklemmung über einen Kraftschluß und/oder einen Formschluß festlegen.
Dabei kann vorgesehen sein, daß mindestens eines der beiden beweglichen Elemente durch eines der beiden Teile selbst gebildet wird.
Die Festlegung der beiden Teile kann durch einen reinen Kraftschluß erfolgen, es ist aber auch möglich, daß durch die Volumenvergrößerung ein Formschluß der beiden relativ zueinander festzulegenden Teile erfolgt, Kraftschluß und Formschluß können auch gemeinsam auftreten.
Das Material kann von einer Membran oder einem Netz umgeben sein, so daß das Material zusammengehalten wird, beispielsweise in Schlauchform oder in Kissenform.
Es ist vorteilhaft, wenn die Membran für das Material undurchlässig und für Flüssigkeiten durchlässig ist, so daß Flüssigkeit in den Innenraum der Membran eindringen und dort die Quellung und damit die Volumenvergrößerung des Materials bewirken kann.
Die nachfolgende Beschreibung bevorzugten Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:
1: Die Klemmverbindung zwischen einem Stab und zwei schwenkbaren Armen einer Klemme;
2: eine Schnittansicht längs Linie 2-2 in 1;
3: eine Verbindung zwischen einem Stab und einem schalenförmigen Aufnahmeteil;
4: eine Schnittansicht längs Linie 4-4 in 3;
5: eine Verbindung zwischen einem Stab und zwei gegeneinander verschiebbaren Klemmelementen;
6: eine Verbindung zwischen einem Stab und einer diesen aufnehmenden Spannzange;
7: eine Verbindung zwischen einem Kugelkopf und einer diesen umgebenden Schale;
8: eine Verbindung zwischen einem Prothesenschaft und einem in diesen eingeschobenen Verriegelungsnagel;
9: eine Längsschnittansicht durch eine Klemmhülse;
10: eine Verbindung zwischen einem Stab und einer Klemmeinrichtung mit verschiebbarem Klemmstück;
11: eine Verbindung zwischen einem Stab und einer Aufnahmeschale mit einem einschnappenden Abdeckelement;
12: eine Verbindung zwischen einer Kugel und einer diese umgebenden Schale;
13: eine Verbindung zwischen einem Stab und einem diesen umgebenden Ring und
14: eine Verbindung von zwei Prothesenteilen über eine Konusklemmung.
Die Erfindung wird nachstehend an unterschiedlichen Beispielen von Verbindungen von zwei Teilen erörtert, diese Teile sind Teile von chirurgischen Vorrichtungen, beispielsweise von orthopädischen Haltevorrichtungen, wie sie im Wirbelsäulenbereich eingesetzt werden, von Implantaten oder Endoprothesen.
Ein häufiges Problem bei derartigen chirurgischen Vorrichtungen, insbesondere bei orthopädischen Haltevorrichtungen, ist die Festlegung eines Stabes relativ zu einem Klemmelement, welches dann gegebenenfalls zusätzlich mit einem weiteren Stab verbunden ist, so daß aus diesen Stäben Haltevorrichtungen der gewünschten Form aufgebaut werden können, die dann über Knochenschrauben mit den zu stabilisierenden Knochenstrukturen verbunden werden. Es ist zum Beispiel häufig notwendig, derartige Stäbe mit Pedikelschrauben zu verbinden, die in den Wirbelkörper der Wirbelsäule eingeschraubt werden, und diese Verbindung zwischen Pedikelschrauben und Stäben wird über spezielle Klemmstücke hergestellt.
In 1 ist schematisch ein solcher Stab 1 dargestellt, der relativ zu einer Klemme 2 festgelegt werden soll. Diese Klemme weist zwei schwenkbar mit einander verbundene Arme 3,4 auf, die an ihren freien Enden 5, 6 über Klemmbacken 7, 8 an der Außenseite des Stabes 1 anliegen und diesen dadurch zwischen sich aufnehmen. Zwischen den Armen 3, 4 ist an deren den freien Enden 5, 6 gegenüberliegenden Enden 9, 10 volumenveränderbares Material 11 eingebracht, im dargestellten Ausführungsbeispiel in Form eines Blockes aus diesem Material 11, das Material 11 stützt sich an beiden Innenseiten der Arme 3, 4 ab und ist mit den Armen 3, 4 verbunden. Wenn sich das Volumen des Materials 11 verändert, führt dies zu einer Verschwenkung der beiden Arme 3, 4 gegeneinander, und dadurch werden die Klemmbacken 7, 8 mehr oder weniger fest gegen den Stab 1 gedrückt.
Die Volumenänderung des Materials 11 kann beispielsweise durch Zufuhr von Flüssigkeit erfolgen, wenn es sich bei dem Material 11 um ein quellfähiges Material handelt, diese Flüssigkeit kann umgebende Körperflüssigkeit sein, mit der das Material 11 in Kontakt kommt, sobald die Klemme mit dem Stab in den Körper implantiert wird. Es ist auch möglich, daß das Material 11 temperaturabhängig volumenveränderndes Material ist, dessen Verhalten durch geeignete Vorbehandlung, beispielsweise Polymerisation, so eingestellt ist, daß das Volumen bei Körpertemperatur gegenüber einer geringfügig niedrigeren Temperatur sprunghaft ansteigt.
Das Material 11 kann von einer in der Zeichnung nicht dargestellten Membran umgeben sein, so daß das Material 11 das von der Membran vorgegebene Volumen eingibt, diese Membran kann dehnbar sein, so daß die Volumenänderung des Materials 11 aufgenommen wird, außerdem ist die Membran flüssigkeitsdurchlässig ausgebildet, so daß umgebende Flüssigkeit mit dem Material 11 in Kontakt treten und zu der gewünschten Volumenveränderung führen kann.
Bei der Verbindung gemäß 3 und 4 wird ein Stab 1 aufgenommen in einer schalenförmigen Aufnahme 12 eines Halteelements 13, diese Aufnahme 12 umgibt den Stab 1 über dessen halben Umfang oder gegebenenfalls geringfügig mehr, so daß der Stab 1 gegebenenfalls unter elastischer Aufbiegung der Aufnahme 12 in diese eingelegt werden kann. In der Aufnahme 12 ist mindestens eine seitliche Kammer 14 vorgesehen, in die ein volumenveränderbares Material 11 eingefüllt ist. Diese Kammer 14 ist zur Aufnahme 12 hin offen, und in diesem Bereich liegt der Stab 1 diese verschließend an der Kammer 14 an. Wenn das Material 11 sein Volumen aufgrund eines Flüssigkeitskontakts oder einer Temperaturveränderung erhöht, verklemmt es den Stab 1 in der Aufnahme 12 und legt dadurch diesen relativ zum Halteelement 13 fest.
Bei dem Ausführungsbeispiel der 3 und 4 erfolgt also die Festlegung durch unmittelbaren Kontakt der beiden miteinander zu verbindenden Teile, also des Stabes 1 und des Halteelements 13, mit dem volumenveränderbaren Material 11, während bei dem Ausführungsbeispiel der 1 und 2 die Festlegung durch eine Bewegung eines der beiden Teile erfolgt ist, nämlich der beiden Arme 3, 4 der Klemme 2, während die Festlegung des Stabes 1 selbst dann über die Klemmbacken 7, 8 erfolgt.
In ähnlicher Weise werden bei dem Ausführungsbeispiel der 5 durch volumenveränderbares Material 11 zwei Klemmelemente gegeneinander verschoben, um einen Stab 1 mit einer Klemmeinrichtung 15 zu verbinden. Diese umfaßt ein plattenförmiges Anlageelement 16, ein winkliges Anlageelement 17, die von beiden Seiten an den Stab 1 heran gelegt sind, und einen Zuganker 18, der beide Anlageelemente 16, 17 durchsetzt und sich einerseits an der Außenseite des plattenförmigen Anlageelements 16 und andererseits an einem Ring 19 abstützt. Zwischen diesem Ring 19 und dem winkligen Anlageelement 17 ist eine Zwischenlage aus dem volumenveränderbaren Material 11 in Form eines plattenförmigen Bauteils eingelegt, und bei Vergrößerung des Volumens des Materials 11 drückt dieses Material 11 die beiden Anlageelemente 16 und 17 gegeneinander, so daß der Stab 1 zwischen ihnen eingeklemmt wird.
Ein ähnlicher Aufbau ist bei der Ausführung gemäß 6 gewählt, allerdings ist dabei das winklige Anlageelement ersetzt durch eine den Stab 1 aufnehmende spannzangenartige Schale 20, und das volumenveränderliche Material 11 befindet sich in diesem Falle zwischen dem plattenförmigen Anlageelement 16 und der spannzangenähnlichen Schale 20. Bei Vergrößerung des Volumens des Materials 11 wird die spannzangenähnliche Schale 20 zusammengedrückt und spannt dadurch den Stab 1 in ihr ein.
In 7 ist die Festlegung eines kugelförmigen Teils 21 in einer dieses aufnehmenden Schale 22 dargestellt. Diese Schale 22 weist in ihrer verdickten Wand mehrere zum Innenraum der Schale 22 hin offene Kammern 23 auf, die mit volumenveränderlichen Material 11 gefüllt sind und die von dem kugelförmigen Teil 21 verschlossen werden. Es ergibt sich dadurch ähnlich wie bei dem Ausführungsbeispiel der 3 und 4 eine Verklemmung des kugelförmigen Teils 21 relativ zur Schale 22, wenn sich das Material 11 ausdehnt.
In 8 ist eine Prothese 24 mit einem Schaft 25 dargestellt, der eine Querbohrung 26 aufweist. In diese Querbohrung 26 ist ein Verriegelungsnagel 27 eingeschoben, dessen Außendurchmesser geringer ist als der Durchmesser der Querbohrung 26, so daß ein Ringspalt 28 zwischen der Innenwand der Querbohrung 26 und der Umfangsfläche des Verriegelungsnagels 27 entsteht, dieser Ringspalt 28 ist ausgefüllt von volumenveränderlichem Material 11. Das Material 11 kann in Form einer Hülse eingesetzt sein, es ist auch möglich, die Innenwand der Querbohrung 26 mit einer entsprechenden Schicht aus dem Material 11 auszubilden. Sobald der Schaft in den Körper eingesetzt ist und mit Flüssigkeit in Berührung kommt beziehungsweise die Körpertemperatur erfährt, umschließt das Material 11 bei einer Volumenvergrößerung den Verriegelungsnagel 27 allseits dicht und verklemmt ihn in der Querbohrung 26.
In 9 ist eine Klemmhülse 29 dargestellt, dabei handelt es sich um eine einfache Hülse, deren Innenwand mit Material 11 beschichtet ist, oder in die eine Hülse aus volumenveränderlichem Material 11 eingeschoben ist. Eine solche Hülse 29 kann beispielsweise auf einen in 9 nicht dargestellten Stab aufgeschoben werden und wird auf diesem durch Vergrößerung des Volumens des Materials 11 festgelegt.
Im Ausführungsbeispiel der 10 wird ein Stab 1 in einer Klemmeinrichtung 30 festgelegt, die einen Klemmblock 31 mit einer diesen durchsetzenden Aufnahmeöffnung 32 umfaßt. Diese Aufnahmeöffnung 32 ist an einer Seite vertieft und bildet dort Anlageflächen 33, 34 für den Stab 1, auf der gegenüberliegenden Seite dieser Anlageflächen 33 ist in der Aufnahmeöffnung 32 ein Klemmstück 35 verschiebbar gelagert, das seinerseits auf seiner den Anlageflächen 33 und 34 zugewandten Seite entsprechende Anlageflächen 36, 37 trägt. Das Klemmstück 35 ragt mit einem kurzen Schaft 38 in eine Bohrung 39 im Klemmblock 31 hinein, diese Bohrung 39 ist am gegenüberliegenden Ende durch eine Schraube 40 verschlossen, und zwischen dem Schaft 38 und der Schraube 40 ist die Bohrung 39 mit volumenveränderlichem Material 11 gefüllt. Bei Vergrößerung des Volumens verschiebt dieses Material 11 das Klemmstück 35 in Richtung auf die Anlageflächen 33 und 34 und klemmt dadurch den Stab 1 fest.
In 11 ist ein Halteelement 41 mit einer U-förmigen Aufnahme 42 dargestellt, in diese Aufnahme ist ein Stab 1 eingelegt, die U-förmige Aufnahme 42 ist mittels eines Stopfens 43 verschlossen. Der Stopfen 43 weist zwei federnd, radial nach innen verschiebbare Arme 44 auf, die durch nach außen ragende Vorsprünge 45 entsprechende, in den U-förmigen Aufnahmeraum der Aufnahme 42 ragende Vorsprünge 46 hintergreifen. Dadurch kann der Stopfen 43 elastisch in seine Schließlage eingeschoben werden und ist gegen Herausziehen gesichert.
Der verbleibende Innenraum der Aufnahme 42 ist mit volumenveränderlichem Material 11 ausgefüllt. Bei der Volumenvergrößerung verklemmt dieses Material den Stab 1 in der Aufnahme und fixiert ihn dadurch, außerdem werden die federnden Arme des Stopfens 43 nach außen gedrückt und legen den Stopfen 43 dadurch in der Aufnahme 42 sicher fest.
Bei dem Ausführungsbeispiel der 12 ist ein Halteelement 47 mit einer halbkugeligen Aufnahmeschale 48 vorgesehen, in diese Aufnahmeschale 48 ist eine Kugel 49 eingelegt. Diese weist zu ihrem Außenumfang hin offene Kammern 50 auf, in die volumenveränderliches Material 11 eingefüllt ist, diese Kammern 50 werden außenseitig durch die Aufnahmeschale 48 verschlossen.
Beim Ausdehnen des Materials 11 wird dadurch die Kugel in der Aufnahmeschale 48 festgelegt.
Bei dem Ausführungsbeispiel der 13 ist ein Stab 1 in ein ringförmiges Aufnahmeelement 51 eingesteckt. Der Stab 1 weist mehrere über seinen Umfang verteilte Kammern 52 auf, beispielsweise in Form von zum Umfang hin offenen Längsnuten, in die volumenveränderliches Material 11 eingefüllt ist. Diese Kammern 52 werden außenseitig durch das ringförmige Aufnahmeelement 51 verschlossen, so daß beim Ausdehnen des Materials 11 der Stab 1 in dem ringförmigen Aufnahmeelement 51 festgelegt ist.
In 14 sind zwei Teile 53, 54 einer Prothese dargestellt. Diese beiden Teile 53, 54 sind über einen Konuszapfen 55 und eine entsprechende Konusöffnung 56 miteinander dadurch verbunden, daß der Konuszapfen 55 in die Konusöffnung 56 eingeschoben ist. Allerdings liegt der Konuszapfen 55 nicht direkt an der Wand der Konusöffnung 56 an, sondern unter Zwischenlage einer konischen Hülse 57 aus volumenveränderlichem Material 11. Diese kann beispielsweise in die Konusöffnung 56 eingesetzt sein, es ist auch möglich, daß die Konusöffnung 56 eine entsprechende Beschichtung aus volumenveränderlichem Material 11 trägt. Wenn der Konuszapfen 55 in die Konusöffnung 56 eingeschoben ist, wird er in dieser Lage festgelegt, sobald sich das Material 11 unter der Wirkung der umgebenden Flüssigkeit oder der Umgebungstemperatur ausdehnt.
Alle vorstehend beschriebenen Ausführungsbeispiele dienen der Erläuterung der Wirkung des volumenveränderlichen Materials 11, welches in vielfältiger Weise eingesetzt werden kann, um die Volumenveränderung in Festlegungs kräfte oder Festlegungsbewegungen für zwei miteinander zu verbindende Teile umzusetzen. Die beschriebenen Ausführungsbeispiele dienen der Illustration dieser unterschiedlichen Möglichkeiten, dadurch sollen aber nicht die Einsatzmöglichkeiten des volumenveränderlichen Materials bei der Verbindung verschiedener Teile beschränkt werden.

Claims

Chirurgische Vorrichtung mit zwei relativ zueinander beweglichen Teilen und mit einer Klemmeinrichtung zur Festlegung der Teile relativ zueinander, dadurch gekennzeichnet, daß die Klemmeinrichtung zur Erzeugung von Klemmkräften mindestens einen Bereich aufweist, der mit einem Material (11) gefüllt ist, welches abhängig von seinem Flüssigkeitsgehalt und/oder abhängig von seiner Temperatur sein Volumen so stark verändert, daß die Klemmeinrichtung von einem Freigabezustand in einen Klemmzustand übergeht.
Chirurgische Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Material (11) ein unter Flüssigkeitszufuhr quellendes Material ist.
Chirurgische Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß das Material (11) ein Polymer ist.
Chirurgische Vorrichtung nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, daß das Material (11) aus einem der folgenden Materialien besteht oder zumindest eines der folgenden Materialien als Bestandteil enthält: Polyvinylalkohol Polyacrylat Polyacrylsäure Polyhydroxyalkylacrylat Polyacrylonitril Polyacrylamid Polyhydroxyalcyl-2-Methylacrylat Polyvinylphyrrolidon Copolymere und Terpolymere auf der Basis von N-Vinylphyrrolidon, Acrylsäure, Hydroxy-Alkylacrylat, Acrylamid.
Chirurgische Vorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß das Material (11) ein Kunststoff ist, der beim Überschreiten einer Übergangstemperatur sprunghaft sein Volumen ändert.
Chirurgische Vorrichtung nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, daß das Material (11) Polytetrafluorethylen ist.
Chirurgische Vorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die relativ zueinander festzulegenden Teile (1, 2; 1, 13; 1, 15; 1, 30) Teile einer orthopädischen Halteeinrichtung sind.
Chirurgische Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die relativ zueinander festzulegenden Teile (21, 22; 24, 27) Teile einer Endoprothese sind.
Chirurgische Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß die relativ zueinander festzulegenden Teile Teile eines Implantates sind.
Chirurgische Vorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Material (11) zwischen den beiden relativ zueinander festzulegenden Teilen (1, 13; 21, 22; 24, 27; 48, 49; 1, 51; 53, 54) angeordnet ist und direkt an beiden Teilen anliegt.
Chirurgische Vorrichtung nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß das Material (11) in einer einseitig offenen Aufnahmekammer (14; 23; 50; 52) eines der beiden Teile angeordnet ist und daß das andere Teil diese Aufnahmekammer verschließt.
Chirurgische Vorrichtung nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, daß das Material (11) einen Ringraum (28; 57) zwischen einer Öffnung (26; 56) des einen Teils (24; 54) und dem anderen Teil (27; 55) ausfüllt, welches in die Öffnung eintaucht und kleinere Außenabmessungen aufweist als die Öffnung.
Chirurgische Vorrichtung nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, daß das eine Teil (24; 54; 29) als Hülse ausgebildet ist, die an ihrer Innenseite eine Schicht des Materials (11) trägt.
Chirurgische Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß das Material (11) zwischen zwei relativ zueinander beweglichen Elementen (3, 4; 17, 19; 20, 19; 35, 40) angeordnet ist, die durch ihre Relativbewegung die beiden Teile relativ zueinander festlegt.
Chirurgische Vorrichtung nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß mindestens eines der beiden beweglichen Elemente durch eines der beiden Teile selbst gebildet wird.
Chirurgische Vorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Klemmeinrichtung bei Volumenvergrößerung des Materials (11) einen Formschluß der beiden Teile (42, 44) erzeugt.
Chirurgische Vorrichtung nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß das Material (11) von einer Membran oder einem Netz umgeben ist.
Chirurgische Vorrichtung nach Anspruch 17, dadurch gekennzeichnet, daß die Membran für das Material (11) undurchlässig und für Flüssigkeiten undurchlässig ist.