DE20217725U1

DE20217725U1 - Set of modules to be used for therapy of fractured humerus as well as for creation of humerus prosthesis

Info

Publication number: DE20217725U1
Application number: DE20217725U
Authority: DE
Original assignee: Tantum AG
Current assignee: Tantum AG
Priority date: 2002-09-10
Filing date: 2002-11-12
Publication date: 2004-02-12
Anticipated expiration: 2012-11-13
Also published as: DE50313643D1; ES2361152T3; ATE506034T1

Abstract

The set is assembled of at least one nail (1) to be inserted into the medullary cavity provided with at least one transversal bore (11, 12, 14) for the insertion of a screw (21, 22, 24, 31, 32), at least one calotte- shaped element to be joined to the nail (1) to be used as part of an artificial joint, a cylindrical element for joining the calotte to the nail (1), and at least one locking screw (21, 22, 24, 31, 32). An appropriate number of each of the modules can be used for either treating a fractured humerus (83, 84, 85, 86, 87, 88) or in order to assemble a humerus prosthesis.

Description

Die Erfindung betrifft einen Bausatz für die Therapie von kapitalen und subkapitalen Humerusfrakturen sowie eine modulare Humeruskopfprothese, umfassend einen von proximal in die Markhöhle des Humerus einführbaren, mit seiner Längsachse sich lang erstreckenden intramedullären Schaft, wenigstens eine an dem proximalen Ende des Schafts angeordnete, als Prothesengelenkkopf ausgebildete Kopfkalotte und wenigstens ein stabförmiges Verbindungselement, das die Kopfkalotte mit dem Schaft verbindet.The invention relates to a kit for therapy of capital and subcapital humerus fractures as well as a modular Humeral head prosthesis, comprising one from the proximal into the medullary cavity of the Humerus insertable, with its longitudinal axis itself long extending intramedullary Shaft, at least one located at the proximal end of the shaft, as a prosthetic joint head and at least a rod-shaped Connecting element that connects the calotte to the shaft.

Bekannte Humeruskopfprothesen (z.B. DE-A1-195 48 154, DE-A1-196 30 298, DE-A1-198 41 612, DE 195 09 037 ) umfassen einen in den Humeruskanal des Oberarms einführbaren Schaft oder Stiel sowie daran festsetzbare, gegebenenfalls austauschbare kugelabschnittsförmige Gelenkköpfe. Die Befestigung der Gelenkköpfe erfolgt mittels Steckverbindung an einer Kopfplatte, einem Kragen, einer Stirnfläche, einem Kopfhalsteil oder einer Zwischenscheibe. Insbesondere ist ein Schaft mit einem den Gelenkkopf tragenden Schiebeeinsatz bekannt (DE-A1-195 48 154), und es ist vorgeschlagen worden, ein Kopfhalsteil als Winkeladapter vorzusehen ( DE 195 09 037 ), wobei der Schaft zum Arretieren des Adapters einer besonderen Anpassung bedarf. Auch ist es bekannt, Schulterendoprothesen modular zusammenzusetzen. Zum Beispiel umfaßt ein bekannter Bausatz (EP-B1-0 613 353) mehrere Schäfte sowie zum Ersatz des Humeruskopfes vorgesehene Kopfteile. Weiterhin sind Humerusnägel bekannt (z. B. EP 0 565 812 ). Ein solcher Nagel umfaßt ein von proximal in die Markhöhle des Numerus einführbaren Nagelschaft und von lateral durch Querdurchbohrungen hindurchführbare Knochenschrauben zum Versorgen von kapitalen und subkapitalen Humerusfrakturen.Known humeral head prostheses (e.g. DE-A1-195 48 154, DE-A1-196 30 298, DE-A1-198 41 612, DE 195 09 037 ) include a shaft or stem that can be inserted into the humerus canal of the upper arm, as well as spherical joint-shaped joint heads that can be attached to it and possibly exchanged. The rod ends are fastened to a head plate, a collar, an end face, a head neck part or an intermediate washer using a plug connection. In particular, a shaft with a sliding insert carrying the joint head is known (DE-A1-195 48 154), and it has been proposed to provide a head neck part as an angle adapter ( DE 195 09 037 ), whereby the shaft for locking the adapter requires a special adjustment. It is also known to modularly assemble shoulder endoprostheses. For example, a known kit (EP-B1-0 613 353) comprises several shafts and head parts intended to replace the humeral head. Humeral nails are also known (e.g. EP 0 565 812 ). Such a nail comprises a nail shaft which can be inserted proximally into the medullary cavity of the numerus and of bone screws which can be passed laterally through transverse perforations for the treatment of capital and subcapital humeral fractures.

Ziele der Erfindung bestehen darin, ein universelles modulares System zur Therapie von kapitalen und subkapitalen Humerusfrakturen zu schaffen. Dabei soll wenigstens ein Basisteil des Systembausatzes sowohl zur Versorgung von Frakturen als auch als Teil einer Humeruskopfprothese verwendbar sein. Eine modulare Humeruskopfprothese, wie sie insbesondere mit dem erfindungsgemäßen Bausatz herstellbar ist, soll einfach gestaltet sein und einfache Operations-Technik gewährleisten.The objects of the invention are a universal modular system for therapy of capital and to create subcapital humerus fractures. At least it should a basic part of the system kit for both the treatment of fractures can also be used as part of a humeral head prosthesis. A modular humeral head prosthesis, as used in particular with the kit according to the invention is manufacturable, should be simple and simple operation technique guarantee.

Um ein universelles modulares System zu erhalten, sieht die Erfindung einen Bausatz für die Therapie von kapitalen und subkapitalen Humerusfrakturen vor, umfassend folgende zueinandergehörige Implantat-Einzelteile: Wenigstens einen von proximal in die Markhöhle des Humerus einführbaren, mit seiner Längsachse sich lang erstreckenden Nagelschaft einer intramedullären Osteosyntheseeinrichtung, wobei der Nagelschaft wenigstens eine Querdurchbohrung für wenigstens eine zugehörige Versorgungsschraube zum Versorgen kapitaler und subkapitaler Humerusfrakturen aufweist; wenigstens eine an dem proximalen Ende des Nagelschafts befestigbare, als Prothesengelenkkopf ausgebildete Kopflcalotte; wenigstens ein stabförmiges Verbindungselement zum Verbinden jeder Kopflcalotte mit dem Nagelschaft und wenigstens eine Versorgungs- und/ oder Verriegelungsschraube, wobei an dem genannten Nagelschaft wenigstens eine Verbindungs-Querdurchbohrung derart angeordnet und ausgebildet ist, daß sie das zugehörige stabförmige Kalotten-Verbindungselement von lateral her führt und aufnimmt.A universal modular system To obtain, the invention provides a kit for the therapy of capital and subcapital humerus fractures, including the following related implant parts: At least one that can be inserted proximally into the medullary cavity of the humerus, with its longitudinal axis long nail shaft of an intramedullary osteosynthesis device, wherein the nail shaft has at least one transverse bore for at least an associated Supply screw for the treatment of capital and subcapital humerus fractures having; at least one at the proximal end of the nail shaft attachable head calotte designed as a prosthetic joint head; at least one rod-shaped Connection element for connecting each head calotte with the nail shaft and at least one supply and / or locking screw, wherein at least one connecting transverse bore is on said nail shaft is arranged and designed such that it the associated rod-shaped spherical cap connecting element leads laterally and receives.

In Verbindung mit der eingangs genannten Humeruskopfprothese werden die Ziele der Erfindung dadurch erreicht, daß der Schaft Bestandteil einer intramedullären Marknagel-Osteosyntheseeinrichtung ist, wobei der Nagelschaft mit wenigstens einer Querdurchbohrung für eine zugehörige Versorgungsschraube zum Versorgen kapitaler und subkapitaler Humerusfrakturen ausgebildet ist.In connection with the humeral head prosthesis mentioned at the beginning the objects of the invention are achieved in that the shaft Part of an intramedullary The intramedullary nail osteosynthesis device is with the nail shaft at least one cross hole for an associated supply screw trained to treat capital and subcapital humerus fractures is.

Erfindungsgemäß werden Bestandteile einer Osteosyntheseeinrichtung genutzt, um wahlweise kapitale oder subkapitale Humerusfrakturen zu versorgen und/oder Teile des Oberarmknochens, nämlich Kopf sowie gegebenenfalls Hals und benachbarte Teile mit einem Dauerimplantat zu ersetzen. Basis der erfindungsgemäßen Gegenstände ist der von proximal in die Markhöhle des Humerus einführbare Marknagelschaft der Osteosyntheseeinrichtung. Erfindungsgemäß wird erreicht, daß der Nagelschaft wahlweise in Verbindung mit zugehörigen Schrauben die Osteosyntheseeinrichtung und/oder mit der Kopfkalotte die Humeruskopfprothese bildet. Sämtliche Teile lassen sich in dem erfindungsgemäßen Bausatz steril bereit halten. Dieser baut kompakt und mit optimal reduzierter Zahl seiner Einzelteile. Durch geeignete Wahl von Knochen-/Versorgungs schrauben läßt sich eine individuelle Anpassung an versorgbare Frakturen vornehmen. Mit der oder den zu dem Nagelschaft zugehörigen Knochenschrauben lassen sich heilbare Frakturen auch mit größerer Zahl von Frakturstücken versorgen. Das mehrteilige modulare Bausystem erlaubt darüber hinaus – auch während der Operation – die Wahl der geeigneten Therapie in Anpassung an Art und Ausmaß der Fraktur dadurch, daß der Gelenkkopf ersetzt werden kann. Häufig kann die operative Therapie überhaupt erst während der Operation bestimmt werden. Wenn zum Beispiel Trümmerfrakturen des gelenkbildenden Humeruskopfes besonders starke Zersplitterung aufweisen, oder wenn es sich erweist, daß Nerven und Blutversorgung unterbrochen sind, ist eine künstliche Kopfkalotte zu implantieren. Der Nagelschaft der erfidungsgemäßen Einrichtungen läßt sich besonders einfach von proximal in die Markhöhle des Humerus einbringen.According to the invention are components of an osteosynthesis device used to choose either capital or subcapital humeral fractures to supply and / or parts of the humerus, namely head and, if necessary, neck and adjacent parts with a permanent implant to replace. The basis of the objects according to the invention is that of proximal in the marrow cave of the humeral insertable intramedullary nail shaft the osteosynthesis facility. According to the invention it is achieved that the nail shaft is optional in conjunction with related Screw the osteosynthesis device and / or with the calotte forms the humeral head prosthesis. All parts can be in the kit according to the invention sterile keep ready. This builds compact and with an optimally reduced number of its individual parts. Screw through a suitable choice of bone / restoration let yourself make an individual adjustment to treatable fractures. With the bone screw or screws belonging to the nail shaft curable fractures also with a larger number of fracture pieces supply. The multi-part modular construction system also allows - also during the Operation - the Choosing the appropriate therapy based on the type and extent of the fracture in that the Rod end can be replaced. Surgical therapy can often be done at all only during the Operation to be determined. If, for example, comminuted fractures of the joint Humeral head show particularly strong fragmentation, or if it turns out that nerves and blood supply is interrupted, an artificial head is to be implanted. The nail shaft of the facilities according to the invention let yourself Simply insert from proximal into the medullary cavity of the humerus.

In bevorzugter erfindungsgemäßer Gestaltung wird die mit dem Verbindungselement an dem Nagelschaft festsetzbare Kopfkalotte mit einer Sitzausnehmung zur formschlüssigen Verbindung mit dem Marknagelschaft versehen. Eine bevorzugte Gestaltung besteht auch darin, daß an dem Nagelschaft wenigstens eine Verbindungs-Querdurchbohrung derart angeordnet und ausgebildet ist, daß sie das stabförmige Kalotten-Verbindungselement von lateral her führt und aufnimmt.In a preferred design according to the invention, the spherical cap, which can be fixed to the nail shaft with the connecting element, has a seat recess for a positive connection provided with the intramedullary nail shaft. A preferred design also consists in that at least one connecting transverse bore is arranged and designed on the nail shaft in such a way that it guides and receives the rod-shaped spherical cap connecting element from the side.

Zweckmäßig kann an der Unterseite des Kopflcalotte eine Ausformung ausgebildet sein, die mit einem korrespondierenden, dem Nagelschaft zugeordneten Lagerteil, das heißt z.B. mit einem Adapterstück oder mit dem Nagelschaft direkt, zur Höhenverstellung der Kopflcalotte bewegbar verbunden ist.Appropriately can be on the bottom of the head calotte a formation can be formed, which with a corresponding bearing part assigned to the nail shaft, the is called e.g. with an adapter piece or with the nail shaft directly, for height adjustment of the head calotte is movably connected.

In erfindungsgemäßer Ausgestaltung ist an der dem Nagelschaft zugewandten Unterseite der Kopfkalotte eine auf den proximalen Abschnitt des Nagelschafts aufsetzbare Ausnehmung ausgebildet, die in der der Erstreckungsrichtung des Nagelschafts entsprechenden Richtung durchgehend offen ist, wobei an der Kalotten-Anschlußseite im Bereich oder in der Nähe der Aausnehmung wenigstens eine Bohrung zur kraftschlüssigen Aufnahme des zugehörigen medialen Endes des Kalotten-Verbindungselements ausgebildet ist.In the embodiment according to the invention, the one underside of the calotte facing the nail shaft the proximal section of the nail shaft recess formed in the direction corresponding to the extension of the nail shaft Direction is open at all times, with the Area or nearby the recess has at least one hole for non-positive reception the associated medial end of the spherical connecting element is formed.

Besonders zweckmäßig kann zwischen dem Nagelschaft und der Kopfkalotte eine Schiebeverbindung zum relativen stufenlosen Schiebeversatz der Kopfkalotte längs des Nagelschafts ausgebildet werden. In bevorzugter Ausgestaltung weist die Schiebeverbindung wenigstens ein in der Erstreckungsrichtung des Nagelschafts entsprechender Richtung erweitertes Durchgangsloch auf, das jeweils eine Verbindungs-Querdurchbohrung bildet, in der ein zugeordnetes Kalotten-Verbindungselement in Loch-Erweiterungsrichtung stufenlos versetzbar ist.It can be particularly useful between the nail shaft and the calotte a sliding connection to the relative stepless Sliding offset of the calotte along of the nail shaft. In a preferred embodiment the sliding connection has at least one in the direction of extension through hole corresponding to the direction of the nail shaft on, each of which forms a connecting transverse bore, in the an associated spherical cap connecting element in the direction of hole expansion is infinitely variable.

Um die gesamte gewölbte Oberfläche der Kopfkalotte geschlossen auszubilden, wird in erfindungsgemäßer Ausgestaltung an der Unterseite der Kopfkalotte ein dort hervorstehendes Anschlußstück ausgebildet, in dem die Schlitzausnehmung vorgesehen wird.Around the entire domed surface of the calotte training closed, is in the inventive design on the bottom the calotte a protruding connector formed there, in which the Slot recess is provided.

Wenngleich es denkbar ist, die Kopfkalotte durch Steckverbindung mit einem in die Verbindungs-Querdurchbohrung einfassenden Stift an dem Nagelschaft festzusetzen, wird in bevorzugter erfindungsgemäßer Gestaltung wenigstens eine die Kopfkalotte mit dem Nagelschaft fest verbindende Verbindungsschraube vorgesehen.Although it is conceivable to go through the calotte Plug connection with a bordering in the connection cross hole Fixing the pin on the nail shaft is preferred in the inventive design at least one firmly connecting the calotte to the nail shaft Connection screw provided.

In bevorzugter Ausgestaltung der Erfindung wird wenigstens eine Verbindungs-Querdurchbohrung für ein zugehöriges Kalotten-Verbindungselement in dem mit dem Tuberculum majus des Humerus korrespondierenden proximalen Endbereich des Nagelschafts ausgebildet. Insbesondere in Kombination mit einer solchen Gestaltung kann der Nagelschaft in Verbindung mit wenigstem einer Knochen- und/oder Versorgungsschraube eingesetzt werden. Zu diesem Zweck kann wenigstens eine Querdurchbohrung eines zugehörigen Stabelements in einem Schaft-Zwischenabschnitt, der mit dem Halsbereich (Collum chirurgicum) des Humerus oder einem distalwärts daran angrenzenden Abschnitt korrespondiert, so angeordnet und ausgerichtet werden, daß das Versorgungs-Stabelement im medialen Bereich des Humeruskopfes zu liegen kommt.In a preferred embodiment of the Invention is at least one connecting transverse bore for an associated spherical cap connecting element in the proximal one corresponding to the major tubercle of the humerus End area of the nail shaft formed. Especially in combination the nail shaft can be connected with such a design used with at least one bone and / or supply screw become. For this purpose, at least one transverse bore of a associated Rod elements in an intermediate shaft section that is in line with the neck area (collum chirurgicum) of the humerus or a section adjoining it distally corresponds, are arranged and aligned in such a way that the supply staff element in the medial Area of the humeral head comes to rest.

Der erfindungsgemäß zum Herstellen der Osteosyntheseeinrichtung und/oder der Humeruskopfprothese vorgesehene Marknagelschaft kann zweckmäßig eine Gruppe von Querdurchbohrungen aufweisen, die derart angeordnet und ausgerichtet sind, daß zugehörige Versorgungsschrauben typische Muster kapitaler und subkapitaler Humerusfrakturen erfassen. Die Versorgungsschrauben sind dann vorteilhaft so orientiert, daß sie in dem medialen Bereich des Humeruskopfes zu liegen kommen. Um insbesondere Frakturen mit größerer Zahl von Bruchfragmenten zu versorgen, kann die Osteosyntheseeinrichtung in erfindungsgemäßer Ausgestaltung wenigstens ein Versorgungs-Stabelement umfassen, das so angeordnet und ausgerichtet ist, daß es sich in dem Humeruskopf nach dorsal und/oder ventral erstreckt. Bei dieser Ausgestaltung ist es von besonderem Vorteil, wenn für ein Paar oder eine Gruppe von Stabelementen wenigstens zwei Querdurchbohrungen nebeneinander längs des Marknagelschafts und sich unter spitzem Winkel kreuzend ausgebildet werden.The invention for producing the osteosynthesis device and / or the intramedullary nail prosthesis provided can expediently be one Have group of transverse holes, which are arranged and are aligned that associated supply screws Capture typical patterns of capital and subcapital humeral fractures. The supply screws are then advantageously oriented so that they in come to rest on the medial area of the humeral head. To in particular Fractures with a larger number The osteosynthesis facility can supply fragments of fragments in an embodiment according to the invention comprise at least one supply rod element arranged in this way and is aligned that it extends dorsally and / or ventrally in the humeral head. With this configuration, it is particularly advantageous if for a couple or a group of rod elements at least two cross holes alongside each other of the intramedullary nail shaft and intersecting at an acute angle become.

Besonders vorteilhaft und zweckmäßig kann in dem Nagelschaft der erfindungsgemäßen Einrichtungen wenigstens eine Verbindungs-Querdurchbohrung für das zugeordnete Kalotten-Verbindungselement so angeordnet und ausgerichtet sein, daß die Verbindungs-Querdurchbohrung wahlweise auch zur Aufnahme eines Versorgungs-Stabelements, vorzugsweise in Form einer Versorgungsschraube, nutzbar ist.Particularly advantageous and expedient can in at least the nail shaft of the devices according to the invention a cross connection hole for the associated calotte connecting element be arranged and aligned so that the connecting transverse bore optionally also for holding a supply rod element, preferably in the form of a supply screw.

In bevorzugter erfindungsgemäßer Ausgestaltung weist der Nagelschaft eine proximale Stirnfläche auf, die sich bei in den Humerus eingebrachtem Nagelschaft auch bei angesetzter Kopfkalotte an der oberen proximalen Seite des Humerus in freiem operativem Zugriff befindet. Zweckmäßig wird in dem proximalen Schaftende ein Anschluß für ein Zielgerät ausgebildet. In weiterer vorteilhafter Gestaltung kann ein Verbindungsmittel, insbesondere eine Verbindungsschraube mit zugeordneten Bohrungen bzw. Löchern, in einer solchen Höhe am Nagelschaft angeordnet werden, daß der Nagelschaft mit seiner proximalen Stirnfläche unterhalb des Scheitelpunktes des Humeruskopfes bzw. der Kopfkalotte endet.In a preferred embodiment according to the invention the nail shaft has a proximal end face, which is in the Humerus inserted nail shaft even when the head is attached on the upper proximal side of the humerus in free operative Access. Will be expedient A connection for a target device is formed in the proximal shaft end. In a further advantageous embodiment, a connecting means, in particular a connecting screw with assigned holes or holes, at such a height be arranged on the nail shaft that the nail shaft with his proximal face below the apex of the humeral head or the calotte ends.

Eine andere besondere Ausgestaltung der Erfindung besteht darin, daß wenigstens ein Verbindungs-Adapterstück vorgesehen wird, das Nagelschaft und Kopfkalotte in Verbindung mit dem stabförmigen Verbindungselement derart miteinander verbindet, daß die Kopfkalotte wenigstens in einer Raumrichtung in ihrer Position relativ zu dem Nagelschaft verstellbar und feststellbar ist. Dabei ist es besonders zweckmäßig, die Kopfkalotte höhen-verschwenkbar an oder in dem Adapterstück zu lagern, während dieses seinerseits drehverschwenkbar um die Nagelschaft-Längsachse und/oder höhenverstellbar längs des Nagelschaftes an oder in diesem gelagert wird.Another special embodiment of the invention consists in that at least one connecting adapter piece is provided which connects the nail shaft and the head cap in connection with the rod-shaped connecting element in such a way that the head cap can be adjusted and locked in position relative to the nail shaft at least in one spatial direction , It is particularly expedient to mount the head cap on or in the adapter piece in such a way that it can be pivoted in height, while this in turn can be pivoted about the nail shaft longitudinal axis and / or adjustable in height along the nail shaft is mounted on or in this.

Die erfindungsgemäße Humeruskopfprothese kann einzeln oder als Bestandteil des erfindungsgemäßen Bausatzes vorgesehen werden.The humeral head prosthesis according to the invention can be provided individually or as part of the kit according to the invention.

Unteransprüche sind auf die genannten und noch andere zweckmäßige und vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung gerichtet. Besonders zweckmäßige und vorteilhafte Ausbildungsformen oder -möglichkeiten der Erfindung werden anhand der folgenden Beschreibung der in der schematischen Zeichnung dargestellten Ausführungsbeispiele beschrieben. Es zeigenSubclaims are on the above and other useful and advantageous embodiments of the invention directed. Particularly practical and advantageous training forms or possibilities of the invention based on the following description of the in the schematic drawing illustrated embodiments described. Show it

1 bis 3 in Ansicht von dorsal, proximal und lateral eine Osteosyntheseeinrichtung, zusammengefügt aus Implantat-Einzelteilen eines erfindungsgemäßen Bausatzes, 1 to 3 in view from the dorsal, proximal and lateral an osteosynthesis device, assembled from individual implant parts of a kit according to the invention,

4 bis 7 in Ansicht von dorsal, proximal und lateral, in implantierter Anordnung und in Explosionsdarstellung, eine erfindungsgemäße Humeruskopfprothese, zusammengesetzt aus Implantat-Einzelteilen eines erfindungsgemäßen Bausatzes, 4 to 7 in a view from the dorsal, proximal and lateral, in an implanted arrangement and in an exploded view, a humeral head prosthesis according to the invention, composed of individual implant parts of a kit according to the invention,

8 bis 11 in Ansicht von dorsal, proximal und lateral, in Explosionsdarstellung und in implantierter Anordnung, eine erfindungsgemäße Humeruskopfprothese, zusammengesetzt aus Implantat-Einzelteilen eines erfindungsgemäßen Bausatzes, und 8th to 11 in a dorsal, proximal and lateral view, in an exploded view and in an implanted arrangement, a humeral head prosthesis according to the invention, composed of individual implant parts of a kit according to the invention, and

12 bis 14 in Ansicht von dorsal und proximal, in Explosionsdarstellung und in implantierter Anordnung, eine erfindungsgemäße Humeruskopfprothese, zusammengesetzt aus Implantat-Einzelteilen eines erfindungsgemäßen Bausatzes. 12 to 14 in a dorsal and proximal view, in an exploded view and in an implanted arrangement, a humeral head prosthesis according to the invention, composed of individual implant parts of a kit according to the invention.

In 1 bis 7 sind im Ausführungsbeispiel eine Osteosyntheseeinrichtung 6 und eine Humeruskopfprothese 7 dargestellt, die aus Teilen eines zugehörigen erfindungsgemäßen Bausatzes zusammengefügt werden.In 1 to 7 are an osteosynthesis device in the exemplary embodiment 6 and a humeral head prosthesis 7 shown, which are assembled from parts of an associated kit according to the invention.

Der Bausatz umfaßt als zentrales Einzelteil einen von proximal in die Markhöhle des Humerus 8 einführbaren, mit seiner Längsachse 10 sich lang erstreckenden hohlen Schaft 1. Der Schaft 1 weist Kreisquerschnitt auf, der im unteren distalen Abschnitt kleiner als im oberen proximalen Abschnitt ist. Das distale Schaftende ist spitz eingezogen, um Weichteilirritation zu verhindern. Ausgehend von seinem dem Hals (Collum chirurgicum) 82 entsprechenden Schaftabschnitt 18 erstreckt sich der Nagelschaft 1 zu seinem proximalen Endabschnitt 16 hin entsprechend der lateralwärts gerichteten Krümmung des Humerus B. Der proximale Endabschnitt 16 des Schafts 1 ist mit üblicher Innenbohrung zum Anschluß eines Zielgeräts ausgestattet. In einem Schaft-Zwischenabschnitt 17, der mit dem chirurgischen Halsbereich (Collum chirurgicum) 82 des Humerus 8 und einem distalwärts daran angrenzenden Abschnitt korrespondiert, sind von lateral nach medial sich erstreckende Querduchbohrungen 11, 12 ausgebildet, die benachbart und längs des Nagelschafts 1 nebeneinander angeordnet sind. Sie sind von unten nach oben auf den medialen Bereich des Humeruskopfes 85 ausgerichtet, und zwar mit zur Längsachse 10 relativ steilen Winkeln 27 von z.B. ca. 140°. Im oberen proximalen Endabschnitt 16 des Nagelschafts 1 ist eine von lateral nach medial sich erstreckende Querdurchbohrung 14 wahlweise für eine Versorgungsschraube 24 und eine Kalotten-Verbindungsschraube 51 ausgebildet. Die Querdurchbohrung 14 ist in dem mit dem Tuberculum majus 83 des Humerus 8 korrespondieren proximalen Endbereich des Nagelschafts 1 angeordnet. Die Querdurchbohrung 14 ist so ausgerichtet, daß die Schrauben 51 bzw. 24 jedenfalls im wesentlichen in der Humerus-Frontalmittelebene (entsprechend der AP-Ebene) 800 zu liegen kommen.The kit includes as a central part one from the proximal into the medullary cavity of the humerus 8th insertable, with its longitudinal axis 10 elongated hollow shaft 1 , The shaft 1 has a circular cross-section which is smaller in the lower distal section than in the upper proximal section. The distal shaft end is drawn in to prevent soft tissue irritation. Starting from his neck (Collum chirurgicum) 82 corresponding shaft section 18 extends the nail shaft 1 to its proximal end portion 16 towards the lateral curvature of the humerus B. The proximal end section 16 of the shaft 1 is equipped with the usual inner hole for connecting a target device. In an intermediate shaft section 17 with the surgical neck area (Collum chirurgicum) 82 of the humerus 8th and corresponds to a section adjoining it distally, are transverse through bores extending laterally to medially 11 . 12 trained that adjacent and along the nail shaft 1 are arranged side by side. They are from the bottom up on the medial area of the humeral head 85 aligned with the longitudinal axis 10 relatively steep angles 27 of e.g. approx. 140 °. In the upper proximal end section 16 of the nail shaft 1 is a transverse hole extending from lateral to medial 14 optionally for a supply screw 24 and a dome connecting screw 51 educated. The cross hole 14 is in the one with the tubercle majus 83 of the humerus 8th correspond to the proximal end area of the nail shaft 1 arranged. The cross hole 14 is aligned so that the screws 51 respectively. 24 at least essentially in the humeral frontal central plane (corresponding to the AP level) 800 come to rest.

Die Achsen der Querdurchbohrungen 11 und 12 sind mit spitzen Winkeln 25 von z. B. 15° aus der Frontalmittelebene 800 herausgekippt, so daß sich von den Querdurchbohrungen 11, 12 aufgenommene und geführte Versorgungsschrauben 21, 22 nebeneinander und kreuzend unter spitzem Winkel 26 von ca. 30° erstrecken. Dabei kommt die Versorgungsschraube 21 mit diagonaler Richtungskomponente nach dorsal und die Versorgungsschraube 22 mit diagonaler Richtungskomponente nach ventral in dem Humeruskopf 85 zu liegen. Im distalen Fußabschnitt 19 des Schaft 1 sind Querdurchbohrungen zur Aufnahme von Verriegelungsschrauben 31, 32 vorgesehen.The axes of the cross holes 11 and 12 are with acute angles 25 from Z. B. 15 ° from the frontal central plane 800 tipped out, so that from the transverse holes 11 . 12 recorded and guided supply screws 21 . 22 side by side and crossing at an acute angle 26 extend from approx. 30 °. Here comes the supply screw 21 with diagonal directional component to the dorsal and the supply screw 22 with diagonal directional component ventrally in the humeral head 85 to lie. In the distal foot section 19 of the shaft 1 are cross holes for locking screws 31 . 32 intended.

Der erfindungsgemäße Bausatz umfaßt weiterhin Kopfkalotten, die künstliche Humerus-Gelenkköpfe unterschiedlicher Größe bilden. Im Ausführungsbeispiel der 4 bis 7 ist eine Kopfkalotte 4 vorgesehen, die so bemessen ist, daß sie den im Beispiel dargestellten zerstörten Humeruskopf 85 ersetzt. Als weitere Einzelteile des Bausatzes sind die Verriegelungsschrauben 31, 32, die Verbindungsschraube 51 sowie die Versorgungsschrauben 21, 22 und 24 vorgesehen. Die genannten Schrauben sind zweckmäßig in unterschiedlichen Größen in dem Bausatz enthalten, um eine Auswahl für Oberarmknochen unterschiedlicher Größe zur Verfügung zu haben. Auch enthält der Bausatz in Anpassung auf Oberarmknochen unterschiedlicher Größe zweckmäßig eine Auswahl von unterschiedlichen Nagelschäften 1 mit entsprechenden Schrauben.The kit according to the invention further comprises spherical caps which form artificial humeral rod ends of different sizes. In the embodiment of the 4 to 7 is a calotte 4 provided, which is dimensioned so that it the destroyed humeral head shown in the example 85 replaced. The locking screws are further individual parts of the kit 31 . 32 , the connecting screw 51 as well as the supply screws 21 . 22 and 24 intended. The screws mentioned are expediently included in the kit in different sizes in order to have a selection available for humerus bones of different sizes. The kit also suitably contains a selection of different nail shafts to adapt to humerus bones of different sizes 1 with appropriate screws.

Gemäß 1 bis 3 ist aus Teilen des erfindungsgemäßen Bausatzes die Osteosyntheseeinrichtung 6 zur Verbindung der Endstellen von Kopffrakturteilen 86, 87 und 88 zusammengesetzt worden. Die beiden nebeneinander angeordneten Querdurchbohrungen 11, 12 führen die Schenkelhalsschrauben 21, 22, wobei sie passend in den Bohrungen 11, 12 sitzen. An ihren medialen Enden sind die Schenkelhalsschrauben 21, 22 mit selbstschneidendem Gewinde versehen.According to 1 to 3 is the parts of the kit according to the invention the osteosynthesis device 6 for connecting the end points of head fracture parts 86 . 87 and 88 been put together. The two cross holes arranged side by side 11 . 12 guide the femoral neck screws 21 . 22 , fitting into the holes 11 . 12 sit. The femoral neck screws are at their medial ends 21 . 22 provided with self-tapping thread.

Im oberen Bereich des Oberarmknochens ist die Versorgungsschraube 24 gesetzt worden, die von lateral durch den Tuberculum majus 83 eingebracht wird und in den oberen medialen Teil des Humeruskopfes 85 mit selbstschneidendem Gewinde einfaßt. Die Schraube 24 verbindet die Endstellen der Frakturfragmente 86 und 88 miteinander. Die Schraube 24 ist etwa im Winkel von 90° zur Achse 10 im Bereich des Schaftabschnitts 16 ausgerichtet, wobei ihre Achse zumindest im wesentlichen in der Humeruskopf-Frontalmittelebene 800 zu liegen kommt. Insoweit befindet sich die Schraube 24 passend im Sitz zwischen Wänden der Querdurchbohrung 14. Die Querdurchbohrung 14 ist längs der Achse 10 in Form eines rechteck- oder ovalförmigen Langlochs erweitert, so daß die Schraube 24 in Anpassung auf die räumliche Lage der Frakturfragmente in Verstellrichtung V1 stufenlos höhenversetzt und in korrekter Position festgesetzt werden kann.The supply screw is in the upper area of the humerus 24 set from lateral through the major tubercle 83 is inserted and into the upper medial part of the humerus head 85 with self-tapping thread. The screw 24 connects the end points of the fracture fragments 86 and 88 together. The screw 24 is approximately at an angle of 90 ° to the axis 10 in the area of the shaft section 16 aligned, with its axis at least substantially in the humeral head frontal midplane 800 comes to rest. In this respect there is the screw 24 fits in the seat between the walls of the cross hole 14 , The cross hole 14 is along the axis 10 in the form of a rectangular or oval elongated hole, so that the screw 24 can be adjusted to the spatial position of the fracture fragments in the adjustment direction V1 and adjusted in the correct position.

Wie aus 4 bis 7 ersichtlich, wird der für die Osteosyntheseeinrichtung 6 der 1 bis 3 verwendete Nagelschaft 1 wahlweise zum Aufbau einer Humeruskopfprothese 7 verwendet. Diese umfaßt die Kopfkalotte 4, den Nagelschaft 1 und die diese beiden Teile fest miteinander verbindende Verbindungsschraube 51.How out 4 to 7 can be seen that for the osteosynthesis device 6 the 1 to 3 used nail shaft 1 optionally to build a humeral head prosthesis 7 used. This includes the calotte 4 , the nail shaft 1 and the connecting screw firmly connecting these two parts 51 ,

Die Kopfkalotte 4 weist eine dem Nagelschaft 1 zugewandte Anschluß- oder Unterseite auf, an der ein halsförmiges, zur freien Seite hin sich verjüngendes, mundförmiges Anschlußstück 44 ausgebildet ist. Die Kopfkalotte 4 ist mit dem Hals-Anschlußstück 44 einstückig. Die Längsachse des Anschlußstückes 44 erstreckt sich zumindest im wesentlichen koaxial mit der Haupt- und Symmetrieachse 40 der Kopfkalotte 4.The calotte 4 shows one to the nail shaft 1 facing connection or underside, on which a neck-shaped, tapering towards the free side, mouth-shaped connector 44 is trained. The calotte 4 is with the neck connector 44 integrally. The longitudinal axis of the connector 44 extends at least substantially coaxially with the main and symmetry axes 40 the calotte 4 ,

In dem Anschlußstück 44 ist eine Schlitzausnehmung 42 ausgebildet, die in Richtung parallel zur Längsachse 10 des Nagelschafts 1 durchgehend offen ist. Der Schlitz 42 erstreckt sich in der Frontalmittelebene 800 des Humeruskopfes 85. Ebenfalls im Bereich dieser Ebene 800 ist am Boden der Schlitzausnehmung 42 eine Gewindebohrung 41 eingearbeitet, in die das mit Feingewinde ausgestattete mediale Ende der Verbindungsschraube 51 geschraubt wird. Der Schlitz 42 bildet eine Sitzausnehmung, mittels derer die Kopfkalotte 4 im Schaftabschnitt 16 an der medialen Seite des Nagelschafts 1 auf diesem aufsitzt. In Kombination mit der Langloch-Querdurchbohrung 14 ist zwischen dem Nagelschaft 1 und der Kopfkalotte 4 eine Schiebeverbindung ausgebildet, um die Kopfkalotte 4 in der Höhe zu verstellen und zu justieren, bevor sie mit der Schraube 51 in gewünschter Schafthöhe befestigt wird. Der Nagelschaft 1 endet mit seiner proximalen Stirnfläche 15 unterhalb des Scheitelpunktes der Kopfkalotte 4. Man erkennt, daß die Nagel-Stirnfläche 15 frei von der angesetzten Kopfkalotte 4 und damit in operativem Zugriff insbesondere zur Verbindung mit einem Zielgerät bleibt.In the connector 44 is a slot recess 42 trained in the direction parallel to the longitudinal axis 10 of the nail shaft 1 is open all the time. The slot 42 extends in the frontal median plane 800 of the humeral head 85 , Also in the area of this level 800 is at the bottom of the slot recess 42 a threaded hole 41 worked into the fine-threaded medial end of the connecting screw 51 is screwed. The slot 42 forms a seat recess, by means of which the headrest 4 in the shaft section 16 on the medial side of the nail shaft 1 sits on this. In combination with the oblong perforation 14 is between the nail shaft 1 and the calotte 4 a sliding connection is formed around the calotte 4 adjust in height and adjust before using the screw 51 is attached at the desired shaft height. The nail shaft 1 ends with its proximal face 15 below the apex of the calotte 4 , It can be seen that the nail end face 15 free from the attached head cap 4 and thus remains in operational access, in particular for connection to a target device.

Anhand der 8 bis 11 ist eine erfindungsgemäße Humeruskopfprothese 7 dargestellt, die einen Nagelschaft 1, eine Kopfkalotte 4, eine diese beiden Teile verbindende Verbindungsschraube 51 sowie zusätzlich zwei einander benachbarte, sich unter spitzem Winkel kreuzende Versorgungsschrauben 23, 23' umfaßt, die gegebenenfalls zusätzlich Verbindungsschrauben 52, 52' bilden. Bei diesem Ausführungsbeispiel ist ein Schlitz 43 unmittelbar zwischen der gewölbten Oberseite und der flachen, die Anschlußseite bildenden Unterseite der Kalotte 4 ausgebildet. Infolgedessen kommt das proximale Ende des Nagelschafts 1 in dem lateralen oberen Bereich der Kalotte 4 zu sitzen, wobei die Stirnfläche 15 des Nagelschafts 1 durch den Schlitz 43 von oben frei zugänglich bleibt. Eine Gewindebohrung 41 für die Verbindungsschraube 51 befindet sich im unteren (distalen) Bodenabschnitt des Schlitzes 43. Wie bei dem Ausführungsbeispiel der 4 bis 7 ist zwischen der Kalotte 4 und dem Nagelschaft 1 eine formschlüssige Schiebeverbindung hergestellt, wobei die Schraube 51 in dem Langloch 14 längs des Nagelschafts 1 schiebeversetzbar ist.Based on 8th to 11 is a humeral head prosthesis according to the invention 7 depicted a nail shaft 1 , a calotte 4 , a connecting screw connecting these two parts 51 as well as two adjacent supply screws that intersect at an acute angle 23 . 23 ' includes, if necessary, additional connecting screws 52 . 52 ' form. In this embodiment there is a slot 43 directly between the curved upper side and the flat lower side of the calotte forming the connection side 4 educated. As a result, the proximal end of the nail shaft comes 1 in the lateral upper area of the calotte 4 to sit with the face 15 of the nail shaft 1 through the slot 43 remains freely accessible from above. A threaded hole 41 for the connecting screw 51 is located in the lower (distal) bottom section of the slot 43 , As in the embodiment of the 4 to 7 is between the calotte 4 and the nail shaft 1 a positive sliding connection is made, the screw 51 in the slot 14 along the nail shaft 1 is displaceable.

In 8 wird eine Kalotte 4 verwendet, die allein mit der Verbindungsschraube 51 an dem Schaft 1 befestigt wird. Hingegen wird gemäß 9 bis 11 eine Kopflcalotte 4 mit zusätzlichen Befestigungsbohrungen 45, 45' verwendet. Den beiden Schrauben 23, 52 und 23', 52' kommt dann eine Doppelfunktion zu. Sie sind jeweils in Passung in zugeordneter Querdurchbohrung 13, 13' geführt. Die Bohrungen 13, 13' kommen im Bereich des Humerushalses (Collum chirurgicum) 82 diagonal zu liegen, wobei sie von lateral nach medial zur Unterseite der Kopfkalotte 4 bzw. zum Hals des Oberarmknochens (Collum anatomicum) 81 schräg nach oben gerichtet sind. Sie sind aus der Frontalmittelebene 800 mit einem Winkel 29 von ca. 45° herausgekippt, so daß sie dorsal bzw. ventral gerichtet sind. Die Schrauben 23, 52 und 23', 52' werden von lateral in die Schräg-Querdurchbohrung 13, 13' eingeführt. Jede Schraube ist einerseits als Knochenschraube 23, 23' ausgebildet, die den Knochenbereich zwischen der Kopfkalotte 4 und dem Nagelschaft 1 durchsetzt. Sie kann dort als Fraktur-Versorgungsschraube genutzt werden. Andererseits bildet jede Schraube eine zusätzliche Verbindungsschraube 52, 52', die mit ihrem medialen Ende in die zugeordnete Gewindebohrung 45, 45' an der Unterseite der Kopfkalotte 4 kraftschlüssig eingedreht wird.In 8th becomes a calotte 4 used alone with the connecting screw 51 on the shaft 1 is attached. However, according to 9 to 11 a head calotte 4 with additional mounting holes 45 . 45 ' used. The two screws 23 . 52 and 23 ' . 52 ' then it has a double function. They are each fit in the assigned cross hole 13 . 13 ' guided. The holes 13 . 13 ' come in the area of the humerus neck (Collum chirurgicum) 82 to lie diagonally, going from lateral to medial to the underside of the calotte 4 or to the neck of the humerus (collum anatomicum) 81 are directed obliquely upwards. They are from the frontal middle plane 800 tilted out at an angle 29 of approximately 45 ° so that they are directed dorsally or ventrally. The screws 23 . 52 and 23 ' . 52 ' are drilled laterally into the oblique cross hole 13 . 13 ' introduced. On the one hand, each screw is a bone screw 23 . 23 ' formed the area of the bone between the calotte 4 and the nail shaft 1 interspersed. There it can be used as a fracture supply screw. On the other hand, each screw forms an additional connecting screw 52 . 52 ' with its medial end in the associated threaded hole 45 . 45 ' at the bottom of the calotte 4 is firmly screwed in.

In abgewandelter Ausführung kann die obere Verbindungsschraube 51 auch entfallen, und die Kopflcalotte 4 kann mit der Schraube 23, 52 und/oder der Schraube 23', 52' fest an dem Nagelschaft 1 befestigt werden.In a modified version, the upper connecting screw 51 also omitted, and the head calotte 4 can with the screw 23 . 52 and / or the screw 23 ' . 52 ' firmly on the nail shaft 1 be attached.

Der Nagelschaft 1 wird im Ausführungsbeispiel der 7 bis 10 mit einer distalen Verriegelungsschraube 33 verriegelt. Der Schaft 1 weist Kreisquerschnitt auf, der zum distalen Ende hin abnimmt. Das distale Schaftende ist zur Verhinderung von Weichteilirritation abgeschrägt ausgebildet.The nail shaft 1 is in the embodiment of 7 to 10 with a distal locking screw 33 locked. The shaft 1 has a circular cross-section that decreases towards the distal end. The distal shaft end is chamfered to prevent soft tissue irritation.

Die 12 bis 14 zeigen Ausführungsform einer erfindungsgemäßen Humeruskopfprothese mit einem Adapterstück 9 zwischen einem Nagelschaft 1 und einer Kopflcalotte 4. Für Teile der Prothese, die denen der zuvor beschriebenen Ausführungsformen entsprechen, werden gleiche Bezugszeichen verwendet, und insoweit wird auf die vorstehende Beschreibung Bezug genommen.The 12 to 14 show embodiment of a humeral head prosthesis according to the invention with an adapter piece 9 between a nail shaft 1 and a head calotte 4 , For parts of the prosthesis that Like those of the previously described embodiments, the same reference numerals are used, and in this respect reference is made to the above description.

Das Adapterstück 9 verbindet den Nagelschaft 1 mit der Kopflcalotte 4 derart, daß die Kopflcalotte 4 dreidimensional in ihrer Position relativ zu dem Nagelschaft 1 einstellbar ist.The adapter piece 9 connects the nail shaft 1 with the head calotte 4 such that the head calotte 4 three-dimensional in position relative to the nail shaft 1 is adjustable.

Das Verbindungs-Adapterstück 9 ist als separates Gelenkstück ausgebildet und weist in seiner Grundform im wesentlichen die Form eines Zylinderabschnitts auf, wie dies insbesondere aus 13 deutlich wird. Die kreisförmig gewölbte Zylinder-Abschnittsfläche des Adapterstücks 9 bildet eine konvexe Lagerfläche 92 einer Führungslagerung für die Kopfkalotte 4. Wie man insbesondere der Ansicht in 13 entnimmt, fällt die Symmetrieebene 90 des Adapterstück-Zylinderabschnitts jedenfalls im wesentlichen mit der der Frontalmittelebene (AT-Ebene) entsprechenden Ebene 800' zusammen. Die Lagerfläche 92 ist der Kalotte 4 zugewandt. An der der Zylinderabschnittsfläche abgewandten Seite des Adapterstücks 9 ist eine halbkreisförmige Ausnehmung 910 ausgebildet, die parallel zu der Längsachse 10 des Nagelschafts 1 durchgehend offen ist.The connection adapter piece 9 is designed as a separate joint piece and has in its basic shape essentially the shape of a cylinder section, as is particularly the case 13 becomes clear. The circularly curved cylinder section surface of the adapter piece 9 forms a convex bearing surface 92 a guide bearing for the calotte 4 , How to view in particular 13 removes, the plane of symmetry falls 90 of the adapter piece cylinder section in any case essentially with the plane corresponding to the frontal central plane (AT plane) 800 ' together. The storage area 92 is the calotte 4 facing. On the side of the adapter piece facing away from the cylinder section surface 9 is a semicircular recess 910 formed parallel to the longitudinal axis 10 of the nail shaft 1 is open all the time.

In dem Adapterstück 9 ist ein Durchgangsloch 93 für die Verbindungsschraube 51 ausgebildet, das mittig durch den Zylinderabschnitts-Körper hindurchgeht und dessen Achse in der Körper-Symmetrieebene 90 liegt. Das Durchgangsloch 93 ist nach oben und nach unten, das heißt in Richtung längs des Nagelschafts 1 und in der Symmetrieebene 90 spaltförmig erweitert und so groß bemessen, daß die Verbindungsschraube 51 nach oben und nach unten versetzt und/oder verschwenkt werden kann.In the adapter piece 9 is a through hole 93 for the connecting screw 51 formed, which passes centrally through the cylinder section body and its axis in the body plane of symmetry 90 lies. The through hole 93 is up and down, i.e. in the direction along the nail shaft 1 and in the plane of symmetry 90 widened in a gap and dimensioned so large that the connecting screw 51 can be moved up and down and / or pivoted.

Die Kopfkalotte 4 weist an ihrer Unterseite ein dort hervorstehendes Anschlußstück 48 auf, das mit einer zu der Zylinderabschnitts-Lagerfläche 92 korrespondierenden konkaven Lagerfläche 480 einer Ausnehmung 49 ausgeformt ist.The calotte 4 has on its underside a protruding connector 48 on that with a to the cylinder section bearing surface 92 corresponding concave bearing surface 480 a recess 49 is formed.

Im montierten Zustand sitzt das Adapterstück 9 mit seiner Lagerfläche 91 auf der korrespondierenden Zylinderfläche des Nagelschafts 1 auf, und die Kopfkalotte 4 sitzt mit ihrer Lagerfläche 480 auf der Zylinderabschnitts-Lagerfläche 92 auf. Die Verbindungsschraube 51 durchgreift die Langlochbohrung 14 in dem Nagelschaft 10 und das Durchgangsloch 93 in dem Adapterstück 9 und faßt mit ihrem Gewinde in die Gewindebohrung 41 an der Unterseite der Kopflcalotte 4 ein, wobei das Loch 41 in den Boden der Lagerausnehmung 49 eingebracht ist.When assembled, the adapter piece sits 9 with its storage area 91 on the corresponding cylindrical surface of the nail shaft 1 on, and the calotte 4 sits with their storage space 480 on the cylinder section bearing surface 92 on. The connecting screw 51 passes through the elongated hole 14 in the nail shaft 10 and the through hole 93 in the adapter piece 9 and grips with its thread in the threaded hole 41 at the bottom of the head calotte 4 one, the hole 41 in the bottom of the bearing recess 49 is introduced.

Solange die Verbindungsschraube 51 noch nicht fest angezogen ist, ist die Kopflcalotte 4 in ihrer Höhenposition längs des Nagelschafts 1 mit Freiheitsgraden V2 und D1 stufenlos höhen- und winkelverstellbar. Dabei ist die Kalotte 4 um die Längsachse 10 des Nagelschafts 1 stufenlos schwenkbar gelagert und infolgedessen mit einem weiteren Freiheitsgrad D2 winkelverstellbar. Dies gelingt dadurch, daß einerseits das Adapterstück 9 längs des Nagelschafts 1 höhenverstellbar sowie um seine Achse 10 schwenkbar auf diesem aufsitzt und daß andererseits die Kopflcalotte 4 um eine gedachte, zu dem Zylinderabschnitt zugehörige Zylinderachse A1, schwenkbar auf dem Adapterstück 9 aufsitzt, wobei in den Bohrungen 14 und 93 ausreichend Bewegungsraum für die noch nicht festgezogene Verbindungsschraube 51 vorgesehen ist. Durchaus kann zum Beispiel und zweckmäßig das Verstellmaß in Richtung D2 in der Größenordnung von 20°, in Richtung D1 in der Größenordnung von 15° und in Richtung V2 linear in der Größenordnung von 5 mm liegen. Nachdem die Kopfkalotte 4 ausgerichtet worden ist, wird die Verbindungsschraube 51 angezogen, um die eingestellte Position festzusetzen.As long as the connecting screw 51 the head calotte is not yet firmly tightened 4 in their height position along the nail shaft 1 with degrees of freedom V2 and D1, continuously adjustable in height and angle. Here is the calotte 4 around the longitudinal axis 10 of the nail shaft 1 infinitely swiveling and consequently angle adjustable with a further degree of freedom D2. This is achieved in that the adapter piece 9 along the nail shaft 1 adjustable in height and around its axis 10 swivels on this and that on the other hand the head calotte 4 about an imaginary cylinder axis A1 belonging to the cylinder section, pivotable on the adapter piece 9 sits, being in the holes 14 and 93 sufficient space for the connecting screw that has not yet been tightened 51 is provided. Quite, for example, and expediently, the adjustment dimension in the direction D2 can be of the order of 20 °, in the direction D1 of the order of 15 ° and linearly in the direction V2 of the order of 5 mm. After the calotte 4 has been aligned, the connecting screw 51 tightened to fix the set position.

Zweckmäßig weist die Lagerfläche 92 des Adapterstücks 9 eine Struktur 920 auf. Diese dient sowohl der Anlageverbesserung als auch einer Verbesserung der Verstellbewegung der intraoperativ zu manipulierenden Implantatteile. Im Ausführungsbeispiel ist eine Riffelung mit über die Höhe des Zylinderabschnitts sich erstreckenden, durch vertiefte Linienbereiche getrennten Streifenabschnitten ausgebildet.The storage area expediently has 92 of the adapter piece 9 a structure 920 on. This serves both to improve the system and to improve the adjustment movement of the implant parts to be manipulated intraoperatively. In the exemplary embodiment, corrugation is formed with strip sections which extend over the height of the cylinder section and are separated by recessed line areas.

Wie in 12 dargestellt, kann es zweckmäßig sein, daß die Querdurchbohrung 14 nach medial konisch erweitert wird. Man erreicht dadurch, daß die Verbindungsschraube 51 – im noch nicht angezogenen Zustand – um ihren Schraubenkopf 510, der im engen Bereich der konischen Bohrung zu liegen kommt, schwenkbewegbar ist, näm lich einerseits in Richtung D1 und andererseits in Richtung D2. Zu diesem Zweck wird der Zylinderabschnitts-Körper des Adapterstücks 9 so dimensioniert, daß die Achse A1 in dem Bereich des Schraubenkopfes 510 der eingedrehten Schraube 51 zu liegen kommt. Zudem beläßt man im engen Bereich der konischen Bohrung noch genügend Spiel, um die Schiebeverstellung V2 zu gewährleisten.As in 12 shown, it may be appropriate that the transverse bore 14 is expanded according to the media conical. This is achieved in that the connecting screw 51 - in the not yet tightened state - around her screw head 510 , which comes to rest in the narrow area of the conical bore, is pivotable, namely on the one hand in the direction of D1 and on the other hand in the direction of D2. For this purpose, the cylinder section body of the adapter piece 9 dimensioned so that the axis A1 in the area of the screw head 510 the screw 51 comes to rest. In addition, you leave enough play in the narrow area of the conical bore to ensure the sliding adjustment V2.

Eine Maßnahme im Rahmen der Erfindung kann insbesondere auch darin bestehen, das Adapterstück 9 in unveränderbarer Höhenposition an dem Nagelschaft 1 zu lagern, die Verstellmöglichkeit in Richtung V2 also zu beseitigen. Zweckmäßig kann das Adapterstück dann in einer Ausnehmung in dem Nagelschaft 1 schwenkbar um dessen Längsachse 10 gelagert werden. Weiterhin kann ein Adapterstück gemäß der Erfindung auch unverstellbar an dem Nagelschaft 1 festgesetzt oder einteilig mit diesem ausgebildet sein. Die Kalotte bleibt dann über die durch den ausreichend bemessenen Spalt 93 in dem Adapter sich erstreckende Verbindungsschraube 51 längs der Führungsfläche 92, die auch sphärisch ausgebildet sein kann, höhen- bzw. winkelverstellbar.A measure within the scope of the invention can in particular also consist in the adapter piece 9 in an unchangeable height position on the nail shaft 1 to store, so to remove the adjustment option in the direction of V2. The adapter can then expediently be in a recess in the nail shaft 1 pivotable about its longitudinal axis 10 be stored. Furthermore, an adapter piece according to the invention can also be fixed on the nail shaft 1 be fixed or in one piece with this. The calotte then remains over the gap which is sufficiently dimensioned 93 connecting screw extending in the adapter 51 along the guide surface 92 , which can also be spherical, adjustable in height or angle.

Die Kopflcalotte 4 des Ausführungsbeispiels gemäß 12 bis 14 ist außerhalb des an ihrer Unterseite hervorstehenden Anschlußstückes 48 im Bereich 401 hohl ausgebildet, so daß ihr Gewicht reduziert ist. Die erfindungsgemäße Verstell-Verbindung begünstigt diese Konstruktion. Am Rand der Kalottenunterseite sind Ösen 402 zur Fragmentbefestigung angeordnet.The head calotte 4 of the embodiment according to 12 to 14 is outside the connector protruding on its underside 48 in the area 401 hollow, so that their weight is reduced. The adjustment connection according to the invention favors this construction. At the edge of the calotte now side are eyelets 402 arranged for fragment attachment.

Die Teile der Einrichtungen gemäß 1 bis 7, 8 bis 11 und/oder 12 bis 14 sind zweckmäßig gemeinsame Bestandteile eines erfindungsgemäßen Bausatzes. Insbesondere können auch mehrere, unterschiedlich dimensionierte Adapterstücke 9 in einem Bausatz bereitgehalten werden. Von besonderem Vorteil ist aber auch, daß mit ein und demselben Adapterstück 9 Kopfkalotten 4 unterschiedlicher Größe verwendbar sind, deren Ansatzstücke 48 im Bereich der Ausnehmung 49 einheitlich ausgebildet werden.The parts of the facilities according to 1 to 7 . 8th to 11 and or 12 to 14 are expediently common components of a kit according to the invention. In particular, several adapter pieces of different dimensions can also be used 9 are kept ready in a kit. Of particular advantage is that with one and the same adapter piece 9 head rests 4 different sizes can be used, their extensions 48 in the area of the recess 49 be trained uniformly.

Claims

Bausatz für die Therapie von kapitalen und subkapitalen Humerusfrakturen (86-88),umfassend folgende zueinander gehörige Implantat-Einzelteile: – Wenigstens einen von proximal in die Markhöhle des Humerus (8) einführbaren, mit seiner Längsachse (10) sich lang erstreckenden Nagelschaft (1) einer intramedullären Osteosyntheseeinrichtung (6), wobei der Nagelschaft (1) wenigstens eine Querdurchbohrung (11-13) für wenigstens eine zugehörige Versorgungsschraube (21-23) zum Versorgen kapitaler und subkapitaler Humerusfrakturen (86, 87) aufweist; – wenigstens eine an dem proximalen Ende des Nagelschafts (1) befestigbare, als Prothesengelenkkopf ausgebildete Kopfkalotte (4); – wenigstens ein stabförmiges Verbindungselement (51, 52) zum Verbinden jeder Kopfkalotte (4) mit dem Nagelschaft (1) und – wenigstens eine Versorgungs- und/oder Verriegelungsschraube (21-23; 31-32), wobei an dem genannten Nagelschaft (1) wenigstens eine Verbindungs-Querdurchbohrung (14} derart angeordnet und ausgebildet ist, daß sie das zugehörige stabförmige Kalotten-Verbindungselement (51, 52) von lateral her führt und aufnimmt.Kit for the therapy of capital and subcapital humerus fractures ( 86 - 88 ), comprising the following related implant parts: - At least one from the proximal into the medullary cavity of the humerus ( 8th ) insertable, with its longitudinal axis ( 10 ) long nail shaft ( 1 ) an intramedullary osteosynthesis facility ( 6 ), the nail shaft ( 1 ) at least one cross hole ( 11-13 ) for at least one associated supply screw ( 21-23 ) for the treatment of capital and subcapital humerus fractures ( 86 . 87 ) having; - at least one at the proximal end of the nail shaft ( 1 ) attachable head cap designed as a prosthetic joint head ( 4 ); - at least one rod-shaped connecting element ( 51 . 52 ) to connect each head cap ( 4 ) with the nail shaft ( 1 ) and - at least one supply and / or locking screw ( 21-23 ; 31 - 32 ), on the nail shaft mentioned ( 1 ) at least one cross connection hole ( 14 } is arranged and designed such that it connects the associated rod-shaped spherical cap connecting element ( 51 . 52 ) leads and receives from the lateral.

Bausatz nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die mit dem Verbindungselement (51, 52) an dem Nagelschaft (1) festsetzbare Kopfkalotte (4) mit einer Sitzausnehmung (42, 43) zur formschlüssigen Verbindung mit dem Marknagelschaft (1) versehen ist.Kit according to claim 1, characterized in that the with the connecting element ( 51 . 52 ) on the nail shaft ( 1 ) fixable head cap ( 4 ) with a seat recess ( 42 . 43 ) for a positive connection with the intramedullary nail shaft ( 1 ) is provided.

Bausatz nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Bausatz wenigstens eine genannte Osteosyntheseeinrichtung (6) mit zugehö rigem Nagelschaft (1) umfaßt, der eine Gruppe von Querdurchbohrungen (11, 12, 13, 13') aufweist, die derart angeordnet und ausgerichtet sind, daß zu der Osteosyntheseeinrichtung (6) zugehörige Versorgungsschrauben (21, 22; 23, 23') typische Muster kapitaler und subkapitaler Humerusfrakturen (86-88) erfassen.Kit according to claim 1 or 2, characterized in that the kit has at least one said osteosynthesis device ( 6 ) with associated nail shank ( 1 ) which comprises a group of transverse perforations ( 11 . 12 . 13 . 13 ' ) which are arranged and aligned such that the osteosynthesis device ( 6 ) associated supply screws ( 21 . 22 ; 23 . 23 ' ) typical patterns of capital and subcapital humerus fractures ( 86-88 ) to capture.

Bausatz nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß der Bausatz wenigstens eine genannte Osteosyntheseeinrichtung (6) mit zugehörigem Nagelschaft (1) umfaßt, in dem wenigstens eine Verbindungs-Querdurchbohrung (13, 13', 14) für das zugehörige Kalotten-Verbindungselement (51, 52, 52') so angeordnet und ausgerichtet ist, daß die Verbindungs-Querdurchbohrung (13, 13', 14) wahlweise auch zur Aufnahme eines Versorgungs-Stabelements (23, 23', 24), vorzugsweise in Form einer Versorgungsschraube, nutzbar ist.Kit according to one of claims 1 to 3, characterized in that the kit has at least one osteosynthesis device ( 6 ) with associated nail shank ( 1 ) in which at least one connecting transverse bore ( 13 . 13 ' . 14 ) for the associated calotte connecting element ( 51 . 52 . 52 ' ) is arranged and aligned so that the connecting cross hole ( 13 . 13 ' . 14 ) optionally also to accommodate a supply staff element ( 23 . 23 ' . 24 ), preferably in the form of a supply screw.

Bausatz nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, daß der Bausatz wenigstens eine genannte Osteosyntheseeinrichtung (6) mit Nagelschaft (1) umfaßt, in dem wenigstens eine Verbindungs-Querdurchbohrung (14) für das zugehörige Kalotten-Verbindungselement (51) so angeordnet und ausgerichtet ist, daß das Kalotten-Verbindungselement (51) zumindest im wesentlichen in der Humerus-Frontalmittelebene (AP-Ebene) (800) zu liegen kommt.Kit according to one of claims 1 to 4, characterized in that the kit has at least one osteosynthesis device ( 6 ) with nail shaft ( 1 ) in which at least one connecting transverse bore ( 14 ) for the associated calotte connecting element ( 51 ) is arranged and aligned so that the spherical cap connecting element ( 51 ) at least essentially in the humeral frontal median plane (AP plane) ( 800 ) comes to rest.

Bausatz nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, daß der Bausatz wenigstens eine genannte Osteosyntheseeinrichtung (6) mit Nagelschaft (1) umfaßt, dessen Verbindungs-Querdurchbohrung (14) für das Kalotten-Verbindungselement (51) in dem mit dem Tuberculum majus (83) des Numerus (8) korrespondierenden proximalen Endbereich (16) des Nagelschafts (1) ausgebildet ist.Kit according to one of claims 1 to 5, characterized in that the kit has at least one osteosynthesis device ( 6 ) with nail shaft ( 1 ), the connecting transverse bore ( 14 ) for the calotte connecting element ( 51 ) with the tubercle majus ( 83 ) of the number ( 8th ) corresponding proximal end area ( 16 ) of the nail shaft ( 1 ) is trained.

Bausatz nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Bausatz wenigstens eine genannte Osteosyntheseeinrichtung (6) umfaßt. deren Nagelschaft (1) in einem Zwischenabschnitt (17), der mit dem chirurgischen Halsbereich (Collum chirurgicum) (82) des Numerus (8) und einem distalwärts daran angrenzenden Abschnitt korrespondiert, wenigstens eine Querdurchbohrung (11, 12, 13, 13') für ein Versorgungs-Stabelement (21, 22, 23, 23') aufweist, die so angeordnet und ausgerichtet ist, daß das Versorgungs-Stabelement (21, 22, 23, 23') jeweils in dem medialen Bereich des Humeruskopfes (85) zu liegen kommt.Kit according to one of claims 1 to 6, characterized in that the kit has at least one osteosynthesis device ( 6 ) includes. whose nail shaft ( 1 ) in an intermediate section ( 17 ) with the surgical neck area (Collum chirurgicum) ( 82 ) of the number ( 8th ) and a section adjoining it distally, corresponds to at least one transverse perforation ( 11 . 12 . 13 . 13 ' ) for a supply rod element ( 21 . 22 . 23 . 23 ' ) which is arranged and aligned so that the supply rod element ( 21 . 22 . 23 . 23 ' ) each in the medial area of the humeral head ( 85 ) comes to rest.

Bausatz nach einem der Ansprüche 1 bis 7, dadurch gekennzeichnet, daß der Bausatz wenigstens eine genannte Osteosyntheseeinrichtung (6) umfaßt, deren Nagelschaft (1) in einem Zwischenabschnitt (17), der mit dem Halsbereich (Collum chirurgicum) (82) des Humerus (8) und einem distalwärts daran angrenzenden Abschnitt korrespondiert, wenigstens eine Querdurchbohrung (11, 12, 13, 13') aufweist, die so angeordnet und ausgerichtet ist, daß wenigstens ein von der zugehörigen Querdurchbohrung (11, 12, 13, 13') geführtes Versorgungs-Stabelement (21, 22, 23, 23') mit Ausrichtung nach dorsal und/oder ventral in dem Humeruskopf (85) zu liegen kommt.Kit according to one of claims 1 to 7, characterized in that the kit has at least one osteosynthesis device ( 6 ) whose nail shaft ( 1 ) in an intermediate section ( 17 ) with the neck area (Collum chirurgicum) ( 82 ) of the humerus ( 8th ) and a section adjoining it distally, corresponds to at least one transverse perforation ( 11 . 12 . 13 . 13 ' ) which is arranged and aligned such that at least one of the associated transverse bore ( 11 . 12 . 13 . 13 ' ) managed supply element ( 21 . 22 . 23 . 23 ' ) with dorsal and / or ventral alignment in the humeral head ( 85 ) comes to rest.

Bausatz nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß in dem Schaft-Zwischenabschitt (17) wenigstens zwei Querdurchbohrungen (11, 12; 13, 13') für Versorgungs-Stabelemente (21, 22; 23, 23') ausgebildet sind, die sich längs des Nagelschafts (1) nebeneinander und unter spitzem Winkel (26) kreuzend erstrecken.Kit according to claim 8, characterized in that in the intermediate shaft section ( 17 ) at least two cross holes ( 11 . 12 ; 13 . 13 ' ) for supply rod elements ( 21 . 22 ; 23 . 23 ' ) are formed, which extend along the nail shaft ( 1 ) side by side and at an acute angle ( 26 ) crossing.

Bausatz nach einem der Ansprüche 1 bis 9, dadurch gekennzeichnet, daß der Bausatz wenigstens eine genannte Osteosyntheseeinrichtung (6) umfaßt, deren Nagelschaft (1) eine proximale Stirnfläche (15) aufweist und so geformt ist, daß sich die proximale Stirnfläche (15) des in den Humerus (8) eingebrachten Nagelschafts (1) an der oberen proximalen Seite des Numerus (8) in freiem operativem Zugriff befindet.Kit according to one of claims 1 to 9, characterized in that the kit has at least one osteosynthesis device ( 6 ) whose nail shaft ( 1 ) a proximal end face ( 15 ) and is shaped so that the proximal end face ( 15 ) of the humerus ( 8th ) nail shank ( 1 ) on the upper proximal side of the number ( 8th ) is in free operational access.

Bausatz nach Anspruch 10, ddadurch gekennzeichnet, daß sich der Nagelschaft (1), ausgehend von seinem dem Hals (Collum chirurgicum) (82) entsprechenden Schaftabschnitt (18), zu seinem proximalen Ende hin entspre chend der lateralwärts gerichteten Krümmung des Numerus (8) gekrümmt erstreckt.Kit according to claim 10, characterized in that the nail shaft ( 1 ), starting from his neck (Collum chirurgicum) ( 82 ) corresponding shaft section ( 18 ) towards its proximal end corresponding to the lateral curvature of the number ( 8th ) extends curved.

Bausatz nach einem der Ansprüche 1 bis 11, dadurch gekennzeichnet, daß der Bausatz wenigstens eine Kopfkalotte (4) mit einer Unterseite umfaßt, an der eine Ausformung (42, 43, 49) ausgebildet ist, die mit einem korrespondierenden, dem Nagelschaft (1) zugeordneten Lagerteil (16, 9) zur Höhenverstellung der Kopfkalotte (4) bewegbar verbunden ist, wobei an der Kalotten-Anschlußseite wenigstens eine Bohrung (41, 45, 45') zur kraftschlüssigen Aufnahme des medialen Endes eines zugehörigen Kalotten-Verbindungselements (51, 52, 52') ausgebildet ist.Kit according to one of claims 1 to 11, characterized in that the kit has at least one head cap ( 4 ) with an underside on which a formation ( 42 . 43 . 49 ) is formed, which with a corresponding nail shaft ( 1 ) assigned bearing part ( 16 . 9 ) for height adjustment of the head cap ( 4 ) is movably connected, at least one bore ( 41 . 45 . 45 ' ) for the positive connection of the medial end of an associated calotte connecting element ( 51 . 52 . 52 ' ) is trained.

Bausatz nach einem der Ansprüche 1 bis 12, dadurch gekennzeichnet, daß der Bausatz wenigstens ein Verbindungs-Adapterstück (9) umfaßt, das Nagelschaft (1) und Kopfkalotte (4) derart miteinander verbindet, daß die Kopfkalotte (4) wenigstens in einer Raumrichtung (V2, D1, D2) in ihrer Position relativ zum Nagelschaft (1) verstellbar und feststellbar ist.Kit according to one of claims 1 to 12, characterized in that the kit has at least one connecting adapter piece ( 9 ) includes the nail shaft ( 1 ) and calotte ( 4 ) in such a way that the calotte ( 4 ) at least in one spatial direction (V2, D1, D2) in their position relative to the nail shaft ( 1 ) is adjustable and lockable.

Modulare Humeruskopfprothese (7), umfassend – einen von proximal in die Markhöhle des Numerus (8) einführbaren, mit seiner Längsachse (10) sich lang erstreckenden intramedullären Schaft (1), – wenigstens eine an dem proximalen Ende des Schafts (1) angeordnete, als Prothesengelenkkopf ausgebildete Kopflcalotte (4) und – wenigstens ein stabförmiges Verbindungselement (51, 52, 52'), das die Kopfkalotte (4) mit dem Schaft (1) verbindet, dadurch gekennzeichnet, daß der Schaft (1) Bestandteil einer intramedullären Marknagel-Osteosyntheseeinrichtung (6) ist. wobei der Nagelschaft (1) mit wenigstens einer Querdurchbohrung (11-14) für eine zugehörige Versorgungsschraube (21-24) zum Versorgen kapitaler und subkapitaler Humerusfrakturen (86-88) ausgebildet ist.Modular humeral head prosthesis ( 7 ), comprising - one from the proximal into the medullary cavity of the number ( 8th ) insertable, with its longitudinal axis ( 10 ) elongated intramedullary shaft ( 1 ), - at least one at the proximal end of the shaft ( 1 ) arranged head calotte designed as a prosthetic joint head ( 4 ) and - at least one rod-shaped connecting element ( 51 . 52 . 52 ' ) that the calotte ( 4 ) with the shaft ( 1 ) connects, characterized in that the shaft ( 1 ) Part of an intramedullary intramedullary nail osteosynthesis facility ( 6 ) is. the nail shaft ( 1 ) with at least one cross hole ( 11-14 ) for an associated supply screw ( 21-24 ) for the treatment of capital and subcapital humerus fractures ( 86-88 ) is trained.

Humeruskopfprothese nach Anspruch 14, dadurch gekennzeichnet, daß an dem Nagelschaft (1) wenigstens eine Verbindungs-Querdurchbohrung (13, 13', 14) derart angeordnet und ausgebildet ist, daß sie das stabförmige Kalotten-Verbindungselement (51, 52, 52') von lateral her führt und aufnimmt.Humeral head prosthesis according to claim 14, characterized in that on the nail shaft ( 1 ) at least one cross connection hole ( 13 . 13 ' . 14 ) is arranged and designed such that it connects the rod-shaped spherical cap connecting element ( 51 . 52 . 52 ' ) leads and receives from the lateral.

Humeruskopfprothese nach Anspruch 14 oder 15, dadurch gekennzeichnet, daß der Nagelschaft (1) eine Gruppe von Querduchbohrungen (11, 12; 13, 13'} aufweist, die derart angeordnet und ausgerichtet sind, daß zugehörige Versorgungsschrauben (21, 22; 23, 23') typische Muster kapitaler und subkapitaler Humerusfrakturen (86-88) erfassen.Humeral head prosthesis according to claim 14 or 15, characterized in that the nail shaft ( 1 ) a group of transverse through holes ( 11 . 12 ; 13 . 13 ' } which are arranged and aligned in such a way that associated supply screws ( 21 . 22 ; 23 . 23 ' ) typical patterns of capital and subcapital humerus fractures ( 86-88 ) to capture.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 14 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß wenigstens eine Verbindungs-Querdurchbohrung (14) für das Kalotten-Verbindungselement (51) so angeordnet und ausgerichtet ist, daß das stabförmige Kalotten-Verbindungselement (51) zumindest im wesentlichen in der Humerus-Frontalmittelebene (entsprechend der AP-Ebene) (800) zu liegen kommt.Humeral head prosthesis according to one of claims 14 to 16, characterized in that at least one connecting transverse bore ( 14 ) for the calotte connecting element ( 51 ) is arranged and aligned so that the rod-shaped spherical cap connecting element ( 51 ) at least essentially in the humeral frontal central plane (corresponding to the AP level) ( 800 ) comes to rest.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 14 bis 16, dadurch gekennzeichnet, daß wenigstens eine Verbindungs-Querdurchbohrung (14) für ein zugehöriges Kalotten-Verbindungselement (51) in dem mit dem Tuberculum majus (83) des Numerus (8} korrespondierenden proximalen Endbereich (16) des Nagelschafts (1) ausgebildet ist.Humeral head prosthesis according to one of claims 14 to 16, characterized in that at least one connecting transverse bore ( 14 ) for an associated calotte connecting element ( 51 ) with the tubercle majus ( 83 ) of the number ( 8th } corresponding proximal end area ( 16 ) of the nail shaft ( 1 ) is trained.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 14 bis 18, dadurch gekennzeichnet, daß die Osteosyntheseeinrichtung (6) wenigstens ein Versorgungs-Stabelement (21, 22, 23, 23') und eine zugehörige, es führende Querdurchbohrung (11, 12) aufweist, die in einem Schaft-Zwischenabschnitt (17), der mit dem Halsbereich (Collum chirurgicum) (82) des Humerus (8) und einem distalwärts daran angrenzenden Abschnitt korrespondiert, so angeordnet und ausgerichtet ist, daß das Versorgungs-Stabelement (21, 22, 23, 23') im medialen Bereich des Humeruskopfes (85) zu liegen kommt.Humeral head prosthesis according to one of claims 14 to 18, characterized in that the osteosynthesis device ( 6 ) at least one supply element ( 21 . 22 . 23 . 23 ' ) and an associated cross hole leading it ( 11 . 12 ) which, in an intermediate shaft section ( 17 ) with the neck area (Collum chirurgicum) ( 82 ) of the humerus ( 8th ) and a section adjoining it distally, is arranged and aligned such that the supply rod element ( 21 . 22 . 23 . 23 ' ) in the medial area of the humeral head ( 85 ) comes to rest.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 14 bis 19, dadurch gekennzeichnet, daß die Osteosyntheseeinrichtung (6) wenigstens ein Versorgungs-Stabelement (21, 22, 23, 23') und eine zugehörige, es führende Querdurchbohrung (11, 12, 13, 13') aufweist, die in einem Schaft-Zwischenabschnitt (17), der mit dem Halsbereich (Collum chirurgicum) (82) des Humerus (8) oder einem distalwärts oder proximalwärts daran angrenzenden Abschnitt korrespondiert, so angeordnet und ausgerichtet ist, daß das Versorgungs-Stabelement (21, 22, 23, 23') mit Ausrichtung nach dorsal und/ oder ventral in dem Humeruskopf (85) zu liegen kommt.Humeral head prosthesis according to one of claims 14 to 19, characterized in that the osteosynthesis device ( 6 ) at least one supply element ( 21 . 22 . 23 . 23 ' ) and an associated cross hole leading it ( 11 . 12 . 13 . 13 ' ) which, in an intermediate shaft section ( 17 ) with the neck area (Collum chirurgicum) ( 82 ) of the humerus ( 8th ) or a distal or proximally adjacent section corresponds to it, is arranged and aligned such that the supply rod element ( 21 . 22 . 23 . 23 ' ) with dorsal and / or ventral alignment in the humeral head ( 85 ) comes to rest.

Humeruskopfprothese nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, daß in dem Schaft-Zwischenabschitt (17) wenigstens zwei Querdurchbohrungen (11, 12, 13, 13') mit zugehörigen Versorgungs-Stabelementen (21, 22, 23, 23') ausgebildet sind, wobei sich die Querdurchbohrungen (11, 12, 13, 13'} längs des Marknagelschafts (1) nebeneinander und unter spitzem Winkel (26) kreuzend erstrecken.Humeral head prosthesis according to claim 20, characterized in that in the intermediate shaft section ( 17 ) at least two cross holes ( 11 . 12 . 13 . 13 ' ) with associated supply rod elements ( 21 . 22 . 23 . 23 ' ) are formed, with the transverse perforations ( 11 . 12 . 13 . 13 ' } along the intramedullary nail shaft ( 1 ) side by side and at an acute angle ( 26 ) crossing.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 14 bis 21, dadurch gekennzeichnet, daß der Nagelschaft (1) eine proximale Stirnfläche (15) aufweist und so geformt ist, daß sich die proximale Stirnfläche (15) des in den Humerus (8) eingebrachten Nagelschafts (1) an der oberen proximalen Seite des Humerus (8) in freiem operativem Zugriff befindet.Humeral head prosthesis according to one of claims 14 to 21, characterized in that the nail shaft ( 1 ) a proximal end face ( 15 ) and is shaped so that the proximal end face ( 15 ) of the humerus ( 8th ) nail shank ( 1 ) on the upper proximal side of the humerus ( 8th ) is in free operational access.

Humeruskopfprothese nach Anspruch 22, dadurch gekennzeichnet, daß der Nagelschaft (1) mit seiner proximalen Stirnfläche (15) unterhalb des Scheitelpunktes der Kopfkalotte (4) endet.Humeral head prosthesis according to claim 22, characterized in that the nail shaft ( 1 ) with its proximal face ( 15 ) below the apex of the head cap ( 4 ) ends.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 14 bis 23, dadurch gekennzeichnet, daß sich der Nagelschaft (1), ausgehend von seinem dem Hals (Collum chirurgicum) (82) entsprechenden Schaftabschnitt (18), zu seinem proximalen Ende (16) hin entsprechend der lateralwärts gerichteten Krümmung des Humerus (8) gekrümmt erstreckt.Humeral head prosthesis according to one of claims 14 to 23, characterized in that the nail shaft ( 1 ), starting from his neck (Collum chirurgicum) ( 82 ) corresponding shaft section ( 18 ) to its proximal end ( 16 ) towards the lateral curvature of the humerus ( 8th ) extends curved.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 14 bis 24, dadurch gekennzeichnet, daß wenigstens ein die Kopfkalotte (4) mit dem Nagelschaft (1) verbindendes stabförmiges Verbindungselement (51, 52, 52') durch eine die Kopfkalotte (4) fest mit dem Nagelschaft (1) verbindende Schraube gebildet ist.Humeral head prosthesis according to one of claims 14 to 24, characterized in that at least one of the head caps ( 4 ) with the nail shaft ( 1 ) connecting rod-shaped connecting element ( 51 . 52 . 52 ' ) through a the calotte ( 4 ) firmly with the nail shaft ( 1 ) connecting screw is formed.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 14 bis 25, dadurch gekennzeichnet, daß an der dem Nagelschaft (1) zugewandten Unterseite der Kopfkalotte (4) wenigstens eine Bohrung (45, 45') zum Verbinden der Kopfkalotte (4) mit einer Knochenschraube (23, 23') ausgebildet ist.Humeral head prosthesis according to one of claims 14 to 25, characterized in that on the nail shaft ( 1 ) facing underside of the calotte ( 4 ) at least one hole ( 45 . 45 ' ) to connect the head cap ( 4 ) with a bone screw ( 23 . 23 ' ) is trained.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 14 bis 26, dadurch gekennzeichnet, daß die Osteosyntheseeinrichtung (6) im distalen Abschnitt (19) des Nagelschafts (1) wenigstens eine Querdurchbohrung und eine zugehörige Verriegelungsschraube (31 bis 33) umfaßt.Humeral head prosthesis according to one of claims 14 to 26, characterized in that the osteosynthesis device ( 6 ) in the distal section ( 19 ) of the nail shaft ( 1 ) at least one cross hole and an associated locking screw ( 31 to 33 ) includes.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 14 bis 27, dadurch gekennzeichnet, daß zwischen dem Nagelschaft (1) und der Kopfkalotte (4) eine Schiebeverbindung zum relativen Schiebeversatz der Kopfkalotte (4) längs des Nagelschafts (1) ausgebildet ist.Humeral head prosthesis according to one of claims 14 to 27, characterized in that between the nail shaft ( 1 ) and the calotte ( 4 ) a sliding connection to the relative sliding offset of the head cap ( 4 ) along the nail shaft ( 1 ) is trained.

Humeruskopfprothese nach Anspruch 28, dadurch gekennzeichnet, daß die Schiebeverbindung wenigstens ein erweitertes Durchgangsloch aufweist, das jeweils eine Verbindungs-Querdurchbohrung (14, 93) bildet, in der ein zugeordnetes Kalotten-Verbindungselement (51) in Loch-Erweiterungsrichtung versetzbar ist.Humeral head prosthesis according to claim 28, characterized in that the sliding connection has at least one enlarged through hole, each of which has a connecting transverse bore ( 14 . 93 ) forms in which an assigned calotte connecting element ( 51 ) can be moved in the direction of the hole extension.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 14 bis 29, dadurch gekennzeichnet, daß an der Unterseite der Kopfkalotte (4) eine Ausformung (42, 43, 49) ausgebildet ist, die mit einem korrespondierenden, dem Nagelschaft (1) zugeordneten Lagerteil (16, 9) zur Höhenverstellung der Kopfkalotte (4) bewegbar verbunden ist.Humeral head prosthesis according to one of claims 14 to 29, characterized in that on the underside of the head cap ( 4 ) a formation ( 42 . 43 . 49 ) is formed, which with a corresponding nail shaft ( 1 ) assigned bearing part ( 16 . 9 ) for height adjustment of the head cap ( 4 ) is movably connected.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 13 bis 30, dadurch gekennzeichnet, daß die Kopfkalotte (4) mit einem Verbindungsteil (42, 43) zur direkten formschlüssigen Verbindung mit dem Nagelschaft (1) versehen ist.Humeral head prosthesis according to one of claims 13 to 30, characterized in that the spherical cap ( 4 ) with a connecting part ( 42 . 43 ) for direct positive connection with the nail shaft ( 1 ) is provided.

Humeruskopfprothese nach Anspruch 31, dadurch gekennzeichnet, daß an der dem Nagelschaft (1) zugewandten Unterseite der Kopfkalotte (4) eine auf dem proximalen Abschnitt (16) des Nagelschafts (1) aufsitzende Ausnehmung (42, 43) ausgebildet ist, die in der Erstreckungsrichtung des Nagelschafts (1) entsprechender Richtung durchgehend offen ist, und daß an der Kalotten-Unterseite im Bereich oder in der Nähe der Ausnehmung (42, 43) mindestens eine Bohrung (41, 45, 45') zur kraftschlüssigen Aufnahme des medialen Endes eines zugeordneten Kalotten-Verbindungselements (51, 52, 52') ausgebildet ist.Humeral head prosthesis according to claim 31, characterized in that on the nail shaft ( 1 ) facing underside of the calotte ( 4 ) one on the proximal section ( 16 ) of the nail shaft ( 1 ) seated recess ( 42 . 43 ) which is formed in the direction of extension of the nail shaft ( 1 ) is continuously open in the corresponding direction, and that on the underside of the calotte in the area or near the recess ( 42 . 43 ) at least one hole ( 41 . 45 . 45 ' ) for non-positive reception of the medial end of an associated calotte connecting element ( 51 . 52 . 52 ' ) is trained.

Humeruskopfprothese nach Anspruch 32, dadurch gekennzeichnet, daß die Ausnehmung (42, 43 ) in der Kopflcalotte (4) zwischen ihrer Unterseite und ihrer gewölbten Oberseite ausgebildet ist.Humeral head prosthesis according to claim 32, characterized in that the recess ( 42 . 43 ) in the head calotte ( 4 ) is formed between its underside and its curved top.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 14 bis 30,dadurch gekennzeichnet, daß sie ein Verbindungs-Adapterstück (9) umfaßt, das den Nagelschaft (1) und die Kopflcalotte (4) derart miteinander verbindet, daß die Kopfkalotte (4) wenigstens in einer Raumrichtung (V2, D1, D2) in ihrer Position relativ zu dem Nagelschaft (1) verstellbar und feststellbar ist.Humeral head prosthesis according to one of Claims 14 to 30, characterized in that it has a connecting adapter piece ( 9 ) that covers the nail shaft ( 1 ) and the head calotte ( 4 ) in such a way that the calotte ( 4 ) at least in one spatial direction (V2, D1, D2) in their position relative to the nail shaft ( 1 ) is adjustable and lockable.

Humeruskopfprothese nach Anspruch 34, dadurch gekennzeichnet, daß die Kopfkalotte (4) in Höhenposition längs des Nagelschafts (1) mit wenigstens einem Freiheitsgrad (V2, D1) und/oder in Schwenkposition um die Längsachse (10) des Nagelschafts (1) verstellbar und festsetzbar ist.Humeral head prosthesis according to claim 34, characterized in that the head cap ( 4 ) in height position along the nail shaft ( 1 ) with at least one degree of freedom (V2, D1) and / or in a pivoting position about the longitudinal axis ( 10 ) of the nail shaft ( 1 ) is adjustable and lockable.

Humeruskopfprothese nach Anspruch 34 oder 35, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungs-Adapterstück (9) als separates Gelenkstück ausgebildet ist, wobei zwischen dem Nagelschaft (1) und dem Gelenkstück sowie zwischen der Kopfkalotte (4) und dem Gelenkstück jeweils ein wenigstens eine Verstellrichtung (V2, D1, D2) bestimmendes Führungslager ausgebildet ist.Humeral head prosthesis according to claim 34 or 35, characterized in that the connecting adapter piece ( 9 ) is designed as a separate joint piece, wherein between the nail shaft ( 1 ) and the joint piece and between the calotte ( 4 ) and the joint piece each have a guide bearing which defines at least one adjustment direction (V2, D1, D2).

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 34 bis 36, dadurch gekennzeichnet, daß das Verbindungs-Adapterstück (9) ein Durchgangsloch (93) aufweist, durch das das mit der Kopflcalotte (4) verbundene stabförmige Verbindungselement (51) hindurchgreift, wobei das Loch (93) so bemessen ist, daß das Verbindungselement (51) in dem Loch (93) zur Positionsverstellung der Kopfkalotte (4) verlagerbar ist.Humeral head prosthesis according to one of claims 34 to 36, characterized in that the connecting adapter piece ( 9 ) a through hole ( 93 ) through which the head calotte ( 4 ) connected rod-shaped connecting element ( 51 ) passes through, the hole ( 93 ) is dimensioned so that the connecting element ( 51 ) in the hole ( 93 ) for position adjustment of the head cap ( 4 ) is relocatable.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 34 bis 37, dadurch gekennzeichnet, daß das Adapterstück (9) um die Längsachse (10) des Nagelschafts (1) schwenkbar an oder in dem Nagelschaft (1) gelagert ist.Humeral head prosthesis according to one of claims 34 to 37, characterized in that the adapter piece ( 9 ) around the longitudinal axis ( 10 ) of the nail shaft ( 1 ) swiveling on or in the nail shaft ( 1 ) is stored.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 34 bis 38, dadurch gekennzeichnet, daß das Adapterstück (9) längs des Nagelschafts (1) höhenverstellbar an oder in dem Nagelschaft (1) gelagert ist.Humeral head prosthesis according to one of claims 34 to 38, characterized in that the adapter piece ( 9 ) along the nail shaft ( 1 ) height adjustable on or in the nail shaft ( 1 ) is stored.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 34 bis 39, dadurch gekennzeichnet, daß die Kopfkalotte (4) drehbar und/oder verschwenkbar an oder in dem Adapterstück (9) gelagert ist, wobei die Kopfkalotte (4) mittels dieser Lagerung vorzugsweise ausschließlich zum Verstellen ihrer Höhenposition verschwenkbar ist.Humeral head prosthesis according to one of Claims 34 to 39, characterized in that the spherical cap ( 4 ) rotatable and / or pivotable on or in the adapter piece ( 9 ) is mounted, with the calotte ( 4 ) is preferably pivotable by means of this storage exclusively for adjusting its height position.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 34 bis 40, dadurch gekennzeichnet, daß das Adapterstück (9) in seiner Grundform im wesentlichen die Form eines Zylinderabschnitts aufweist.Humeral head prosthesis according to one of claims 34 to 40, characterized in that the adapter piece ( 9 ) essentially has the shape of a cylinder section in its basic form.

Humeruskopfprothese nach einem der Ansprüche 14 bis 41, dadurch gekennzeichnet, daß die Kopflcalotte (4) außerhalb eines an ihrer Unterseite ausgebildeten, dem stabförmigen Verbindungselement (51) zugeordneten Anschlußstückes (44, 48) weitgehend hohlförmig ausgebildet ist.Humeral head prosthesis according to one of claims 14 to 41, characterized in that the head calotte ( 4 ) outside of a rod-shaped connecting element formed on its underside ( 51 ) assigned connector ( 44 . 48 ) is largely hollow.