DE202020100925U1 - Synchronization of stimulation for multifocal / multichamber ATP - Google Patents
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Abstract
Implantierbares medizinisches Gerät (1) zur Beendigung einer Tachykardie mittels Anti-Tachykardie-Stimulation, aufweisend:- eine Stimulationseinheit (10), die dazu konfiguriert ist, eine Anti-Tachykardie-Stimulation eines linken Ventrikels (LV) durchzuführen, und- eine Erfassungseinheit (20) zum Erfassen von linksventrikulären Signalen, wobei die Erfassungseinheit (20) dazu konfiguriert ist, zumindest ein durch die Anti-Tachykardie-Stimulation hervorgerufenes Antwortsignal zu erfassen, und wobei das implantierbare medizinische Gerät (1) dazu konfiguriert ist, zumindest einen Stimulationsparameter einer Anti-Tachykardie-Stimulation anhand des Antwortsignals einzustellen.An implantable medical device (1) for ending a tachycardia by means of anti-tachycardia stimulation, comprising: a stimulation unit (10) which is configured to carry out anti-tachycardia stimulation of a left ventricle (LV), and - a detection unit ( 20) for detecting left ventricular signals, the detection unit (20) being configured to detect at least one response signal caused by the anti-tachycardia stimulation, and wherein the implantable medical device (1) is configured to at least one stimulation parameter of an anti -Tachycardia stimulation based on the response signal.
Description
Die Erfindung betrifft ein implantierbares medizinisches Gerät zur Beendigung einer Tachykardie eines Patienten mittels Anti-Tachykardie-Stimulation, insbesondere die Synchronisation einer mindestens zweikanaligen Anti-Tachykardie-Stimulation (ATP) auf die wahrgenommene Herzaktivität am jeweiligen Stimulationsort.The invention relates to an implantable medical device for ending a patient's tachycardia by means of anti-tachycardia stimulation, in particular the synchronization of an at least two-channel anti-tachycardia stimulation (ATP) to the perceived cardiac activity at the respective stimulation site.
Aktuell verfügbare Herzschrittmacher mit Kardioverter-Defibrillator-Funktion (CRT-ICD) sind nicht oder nur teilweise mit linksventrikulärem Sensing ausgestattet, sie sind aber teilweise für biventrikuläres ATP vorgesehen.Currently available pacemakers with a cardioverter defibrillator function (CRT-ICD) are not or only partially equipped with left ventricular sensing, but some are intended for biventricular ATP.
Implantierbare medizinische Geräte, die eine biventrikuläre ATP abgeben können, haben nicht die Möglichkeit die ATP im linken Ventrikel (
Daraus resultiert ein ernstes therapeutisches Defizit, falls ein interventrikuläres Delay zwischen rechts- und linksventrikulären Wahrnehmungen besteht, was oftmals der Fall ist.This results in a serious therapeutic deficit if there is an interventricular delay between right and left ventricular perceptions, which is often the case.
Die ATP im linken Ventrikel kann dann zu kompetitivem Pacing führen (T-Wave Stimulation) und dadurch eine bestehende ventrikuläre Tachykardie gefährlich beschleunigen, so dass die Gefahr einer ventrikulären Fibrillation (VF) besteht.The ATP in the left ventricle can then lead to competitive pacing (T-wave stimulation) and thereby dangerously accelerate existing ventricular tachycardia, so that there is a risk of ventricular fibrillation (VF).
Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein implantierbares medizinisches Gerät bzw. ein entsprechendes Verfahren bereitzustellen, das hinsichtlich der oben genannten Problematik verbessert ist.It is therefore an object of the present invention to provide an implantable medical device or a corresponding method which is improved with regard to the problems mentioned above.
Diese Aufgabe wird durch ein implantierbares medizinisches Gerät gemäß Anspruch 1 gelöst.This object is achieved by an implantable medical device according to
Gemäß Anspruch 1 wird ein implantierbares medizinisches Gerät, insbesondere in Form eines CRT-ICD, zur Beendigung einer Tachykardie mittels Anti-Tachykardie-Stimulation offenbart, aufweisend:
- - eine Stimulationseinheit, die dazu konfiguriert ist, eine Anti-Tachykardie-Stimulation eines linken Ventrikels des Patienten bzw. Trägers des medizinischen Geräts vorzunehmen, und
- - eine Erfassungseinheit zum Erfassen von linksventrikulären Signalen, wobei die Erfassungseinheit dazu konfiguriert ist, zumindest ein durch die Anti-Tachykardie-Stimulation hervorgerufenes Antwortsignal zu erfassen, und wobei das implantierbare medizinische Gerät dazu konfiguriert ist, zumindest einen Stimulationsparameter einer Anti-Tachykardie-Stimulation unter Verwendung des Antwortsignals einzustellen.
- a stimulation unit that is configured to perform anti-tachycardia stimulation of a left ventricle of the patient or wearer of the medical device, and
- a detection unit for detecting left ventricular signals, the detection unit being configured to detect at least one response signal caused by the anti-tachycardia stimulation, and wherein the implantable medical device is configured to at least one stimulation parameter of an anti-tachycardia stimulation Stop using the response signal.
Neben der Erzeugung einer ATP ist das implantierbare medizinische Gerät insbesondere zur Schockabgabe konfiguriert, um ggf. ein Kammerflimmern zu beenden.In addition to generating an ATP, the implantable medical device is configured in particular to deliver a shock in order to end ventricular fibrillation, if necessary.
Gemäß einem weiteren Aspekt der Erfindung wird ein Verfahren zur Durchführung einer Anti-Tachykardie-Stimulation unter Verwendung eines erfindungsgemäßen implantierbaren medizinischen Geräts offenbart, wobei mittels der Stimulationseinheit eine Anti-Tachykardie-Stimulation eines linken Ventrikels eines Patienten vorgenommen wird, wobei mittels der Erfassungseinheit ein linksventrikuläres Antwortsignal erfasst wird und zumindest ein Stimulationsparameter einer anzuwendenden Anti-Tachykardie-Stimulation anhand des Antwortsignals automatisch eingestellt wird.According to a further aspect of the invention, a method for carrying out anti-tachycardia stimulation using an implantable medical device according to the invention is disclosed, anti-tachycardia stimulation of a left ventricle of a patient being carried out by means of the stimulation unit, a left ventricular one using the detection unit Response signal is detected and at least one stimulation parameter of an anti-tachycardia stimulation to be applied is automatically set on the basis of the response signal.
Die Erfindung gestattet daher mit Vorteil mittels einer separaten Synchronisation der linksventrikulären ATP die Anwendung dieser ATP sicherer zu gestalten, und zwar insbesondere unabhängig von der rechtsventrikulären Synchronisation.The invention therefore advantageously allows the use of this ATP to be made more secure by means of a separate synchronization of the left ventricular ATP, in particular independently of the right ventricular synchronization.
Gemäß einer Ausführungsform der Erfindung ist vorgesehen, dass das implantierbare medizinische Gerät bzw. das Verfahren eine multifokale bzw. mehrkammerige ATP in jedem Stimulationskanal auf die jeweiligen direkt an den Stimulationselektroden wahrgenommenen Herzaktionen synchronisiert.According to one embodiment of the invention, it is provided that the implantable medical device or the method synchronizes a multifocal or multi-chamber ATP in each stimulation channel to the respective cardiac actions perceived directly on the stimulation electrodes.
Insbesondere ist gemäß einer Ausführungsform vorgesehen, dass die ATP in jedem Stimulationskanal auf die am jeweiligen Stimulationsort wahrgenommene Herzaktion synchronisiert wird, indem die Abgabe des jeweils ersten ATP-Stimulus in jedem Kanal in einem programmierbaren Abstand zum wahrgenommenen Herzsignal vorgenommen wird.In particular, it is provided according to one embodiment that the ATP in each stimulation channel is synchronized with the cardiac action perceived at the respective stimulation location by delivering the first ATP stimulus in each channel at a programmable distance from the perceived cardiac signal.
Weiterhin kann die vorstehend beschriebene Synchronisation gemäß einer Ausführungsform durch triggered Pacing erfolgen. Triggered Pacing bedeutet in diesem Zusammenhang, dass ein elektrischer Stimulus vom medizinischen implantierbaren Gerät unabhängig von den Sensing-Events abgegeben wird, d.h. auch wenn eine intrinsische Herzaktivität gemessen wird, gibt das Gerät einen Stimulus ab.Furthermore, the synchronization described above can take place according to one embodiment by triggered pacing. Triggered pacing in this context means that an electrical stimulus is delivered by the medical implantable device independently of the sensing events, i.e. even if an intrinsic heart activity is measured, the device delivers a stimulus.
Vorzugsweise ist gemäß einer Ausführungsform vorgesehen, dass das implantierbare medizinische Gerät getrennt programmierbare R-S1-Intervalle (Intervall zwischen dem letzten sensed Event und dem ersten ATP-Puls, auch Coupling-Intervall genannt) für jeden Stimulationsort aufweist bzw. dass das Verfahren gemäß einer Ausführungsform getrennt programmierte R-S1-Intervalle für jeden Stimulationsort vorsieht. So kann z.B. bei einer biventrikulären ATP ein R-S1-Intervall für das rechte Ventrikel (wie bisher üblich) und ein zusätzliches R-S1 Intervall für das linke Ventrikel implementiert werden bzw. vorgesehen sein.According to one embodiment, it is preferably provided that the implantable medical device has separately programmable R-S1 intervals (interval between the last sensed event and the first ATP pulse, also called coupling interval) for each stimulation location or that the method according to one Embodiment provides separately programmed R-S1 intervals for each stimulation location. For example, in the case of a biventricular ATP, an R-S1 interval for the right ventricle (as previously customary) and an additional R-S1 interval for the left ventricle can be implemented or provided.
Der Vorteil für den Patienten durch die Erfindung ergibt sich insbesondere durch eine effektivere ATP bei Asynchronizität von linkem und rechtem Ventrikel, was somit in einer Reduktion der Defibrillationsschocks resultiert.The advantage for the patient through the invention results in particular from a more effective ATP with asynchronicity of the left and right ventricles, which thus results in a reduction in defibrillation shocks.
Im Folgenden soll die Erfindung anhand eines Ausführungsbeispiels näher erläutert werden. Es zeigt:
-
1 eine Ausführungsform eines erfindungsgemäßen medizinischen Geräts, hier in Form eines CRT-ICD.
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1 an embodiment of a medical device according to the invention, here in the form of a CRT-ICD.
Das implantierbare medizinisches Gerät
Weiterhin weist das Gerät
Das implantierbare medizinische Gerät
Bei dem mindestens einen Parameter dieser ATP kann es sich z.B. um einen der folgenden Parameter handeln:R-S1 Intervalle, Anzahl oder Amplitude der ATP-Stimuli, ATP-Pulsfrequenz, und/oder Wiederholungsrate der ATP-Versuche.The at least one parameter of this ATP can e.g. act as one of the following parameters: R-S1 intervals, number or amplitude of the ATP stimuli, ATP pulse rate, and / or repetition rate of the ATP attempts.
Claims (1)
Applications Claiming Priority (2)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE102019114087 | 2019-05-27 | ||
DE102019114087.0 | 2019-05-27 |
Publications (1)
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---|---|
DE202020100925U1 true DE202020100925U1 (en) | 2020-02-28 |
Family
ID=69885916
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
DE202020100925.7U Expired - Lifetime DE202020100925U1 (en) | 2019-05-27 | 2020-02-20 | Synchronization of stimulation for multifocal / multichamber ATP |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
DE (1) | DE202020100925U1 (en) |
-
2020
- 2020-02-20 DE DE202020100925.7U patent/DE202020100925U1/en not_active Expired - Lifetime
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