DE202011051539U1 - Readjustable polyaxial pedicle screw - Google Patents

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Abstract

Polyaxiale Pedikelschraube (1) mit einem geschraubten Schaftabschnitt (2) zur Verankerung der Pedikelschraube (1) in einem Wirbel, an dessen einem Axialende ein Schaftkopf (4) ausgebildet ist, der mit einer Aufnahmehülse (8) für einen Längsträger (30) dreh- und/oder schwenkbar gekoppelt ist, welche ein Fixiermittel (20, 32) zur wahlweisen Lagefixierung der Aufnahmehülse (8) bezüglich des Schaftabschnitts (2) aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass das Fixiermittel (20, 32) ein Verriegelungselement (32) sowie ein separates Gegenkraftbauteil (20) hat, welches der Feststellkraft des Verriegelungselements (32), vorzugsweise einer Madenschraube oder Gewindemutter entgegenwirkt und welches so gestaltet und/oder gehalten ist, dass die Feststellkraft des Verriegelungselements (32) mittels des Gegenkraftbauteils (20) wahlweise freisetzbar ist.Polyaxial pedicle screw (1) with a screwed shaft section (2) for anchoring the pedicle screw (1) in a vertebra, at one axial end of which a shaft head (4) is formed which rotates with a receiving sleeve (8) for a longitudinal beam (30). and / or is pivotably coupled, which has a fixing means (20, 32) for optionally fixing the position of the receiving sleeve (8) with respect to the shaft section (2), characterized in that the fixing means (20, 32) has a locking element (32) and a separate one Counterforce component (20) which counteracts the locking force of the locking element (32), preferably a grub screw or threaded nut and which is designed and / or held in such a way that the locking force of the locking element (32) can be optionally released by means of the counterforce component (20).

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft allgemein eine polyaxiale Pedikelschraube und insbesondere eine nachjustierbare polyaxiale Pedikelschraube gemäß dem Oberbegriff des Anspruchs 1 sowie ein entsprechendes Wirbel-Stabilisierungssystem.The present invention relates generally to a polyaxial pedicle screw and more particularly to a readjustable polyaxial pedicle screw according to the preamble of claim 1 and to a corresponding vortex stabilization system.

Pedikelschrauben dienen prinzipiell zur dorsalen Stabilisierung der Wirbelsäule bei Frakturen, Tumoren, Entzündungen, Deformitäten und degenerativ bedingten Instabilitäten mittels transpedikulärer Verschraubung. Dabei werden Pedikelschrauben in den Pedikeln jeweils benachbarter Wirbel platziert, worauf eine winkelstabile Verbindung zwischen den jeweils axial übereinander sich anordnenden Pedikelschrauben und einem axial sich erstreckenden Längsträger oder Steg geschaffen wird. Die Pedikelschrauben und Längsträger bilden dabei ein Wirbel-Stabilisierungssystem.In principle, pedicle screws are used for dorsal stabilization of the spinal column in the case of fractures, tumors, inflammations, deformities and degenerative instabilities by means of transpedicular screwing. In this case, pedicle screws are placed in the pedicles of each adjacent vertebra, whereupon an angularly stable connection between each axially superposed pedicle screws and an axially extending side member or web is created. The pedicle screws and side members thereby form a vortex stabilization system.

Hierfür hat eine Pedikelschraube in der Regel einen axialen, schaftartigen Außengewindeabschnitt, an den sich schraubenkopfseitig eine sogenannte Tulpe anschließt. Diese bildet konstruktiv eine U-förmig längs geschlitzte/getunnelte Aufnahmehülse mit Innengewinde, wobei die beiden sich gegenüberliegenden Längsschlitze jeweils einen Schlitzspalt vorbestimmter Spaltbreite definieren. In die parallel zueinander verlaufenden Längsschlitze ist der Längsträger eingelegt, der mittels einer Madenschraube oder Gewindemutter, die in das Innengewinde eingedreht ist, fixiert wird.For this purpose, a pedicle screw usually has an axial, shaft-like external thread section, to which a so-called tulip adjoins the screw head side. This forms a structurally U-shaped longitudinally slotted / tunneled receiving sleeve with internal thread, wherein the two opposite longitudinal slots each define a slot gap predetermined gap width. In the mutually parallel longitudinal slots of the longitudinal member is inserted, which is fixed by means of a grub screw or threaded nut, which is screwed into the internal thread.

Grundsätzlich werden zwei Grundarten von Pedikelschrauben unterschieden, nämlich mono-axiale sowie polyaxiale Pedikelschrauben. Im Fall einer mono-axialen Pedikelschraube sind der Außengewindeabschnitt und die Tulpe einstückig miteinander ausgebildet, derart, dass sie fest miteinander verbunden, beispielsweise verschweißt oder verlötet sind. Eine polyaxiale Pedikelschraube hat hingegen einen als separates Schaftbauteil gefertigten Außengewindeabschnitt mit einem zumeist kugelförmigen oder (semi-)sphärischen Schraubenkopf, der von der hülsenförmigen Tulpe relativ verschwenkbar umgriffen und gleichzeitig im Übergangsbereich zwischen Kopf und Schaft hintergriffen wird. Auf diese Weise kann die Tulpe nach Versenken des Außengewindeabschnitts im Pedikelkanal eines Wirbels relativ zum Schaft verschwenkt und/oder verdreht werden, um eine gewünschte Lage und Ausrichtung im Wesentlichen unabhängig zur Ausrichtung des Schafts zu erhalten. Die Hinterschneidung verhindert dabei, dass die Tulpe vom Schaftkopf abgezogen werden kann. Anschließend wird die Tulpe mittels der Madenschraube bei zwischengelagertem Steg (Ein-Schrauben-Prinzip) oder durch eine zusätzliche Schraube/Schraubenmutter (Mehr-Schrauben-Prinzip) am Schraubenkopf lagefixiert.Basically, two basic types of pedicle screws are distinguished, namely mono-axial and polyaxial pedicle screws. In the case of a mono-axial pedicle screw, the external thread section and the tulip are integrally formed with each other, such that they are firmly connected to each other, for example, welded or soldered. By contrast, a polyaxial pedicle screw has an externally threaded section, which is produced as a separate shaft component, with a mostly spherical or (semi-) spherical screw head, which is encompassed by the sleeve-shaped tulip in a relatively pivotable manner and at the same time engages behind in the transition region between head and shaft. In this way, after the externally threaded portion is recessed in the pedicle channel of a vertebra, the tulip may be pivoted and / or rotated relative to the shaft to obtain a desired location and orientation substantially independent of the alignment of the shaft. The undercut prevents the tulip from being pulled off the shaft head. Subsequently, the tulip is fixed in position by means of the grub screw at zwischengelagertem web (one-screw principle) or by an additional screw / nut (multi-screw principle) on the screw head.

Aus dem Stand der Technik, beispielsweise gemäß der EP 2 301 458 A1 ist eine polyaxiale Pedikelschraube gemäß dem Ein-Schrauben-Prinzip bekannt bestehend aus einem Schaftbauteil mit Außengewinde und sphärischem Kopf sowie einer U-förmig längs geschlitzten Aufnahmehülse (Tulpe) für einen Längsträger/Steg. Die Aufnahmehülse hat im Axialbereich hin zur Öffnung der Längsschlitze ein Innengewinde, in das eine Madenschraube eindrehbar ist und im Axialbereich hin zum jeweiligen Schlitzgrund einen radial nach innen gerichteten Umfangsvorsprung oder Absatz. Ferner ist in die Aufnahmehülse eine Art Kolben oder Stempel (auch als Inlay bezeichnet) mittels eines Sprengrings axialverschiebbar eingesetzt und dadurch jedoch gegen ein Herausfallen gesichert.From the prior art, for example according to the EP 2 301 458 A1 is a polyaxial pedicle screw according to the one-screw principle known consisting of a shaft member with external thread and spherical head and a U-shaped longitudinally slotted receiving sleeve (tulip) for a side member / web. The receiving sleeve has in the axial region towards the opening of the longitudinal slots an internal thread into which a grub screw can be screwed and in the axial region towards the respective slot base a radially inwardly directed circumferential projection or paragraph. Further, in the receiving sleeve, a kind of piston or punch (also referred to as inlay) axially slidably inserted by means of a snap ring and thereby secured against falling out.

Zur Montage der aus der EP 2 301 458 A1 bekannten polyaxialen Pedikelschraube wird zunächst die Aufnahmehülse vom distalen (dem Schaftkopf gegenüberliegenden) Ende des Schaftbauteils her über dieses gestreift, solange, bis der radial nach innen ragende Absatz der Aufnahmehülse gegen den Schaftkopf (unterseitig) anschlägt. Anschließend wird der Stempel in die Aufnahmehülse (oberhalb des Schaftkopfs) eingedrückt, sodass der umfangsseitig zwischen Aufnahmehülse und Stempel sich anordnende Sprengring in entsprechende Umfangsnuten am Stempel und an der Aufnahmehülse einschnappt und die beiden Bauteile axial aneinander hält. Der Schaftkopf ordnet sich somit zwischen dem Absatz und dem Stempel (d. h. unterhalb des Stempels) an.To mount the from the EP 2 301 458 A1 known polyaxial pedicle screw is first the receiving sleeve from the distal (the shaft head opposite) end of the shaft member forth over this striped until the radially inwardly projecting shoulder of the receiving sleeve abuts against the shaft head (underside). Subsequently, the punch is pressed into the receiving sleeve (above the shaft head), so that the circumferentially between the receiving sleeve and punch arranged snap ring snaps into corresponding circumferential grooves on the punch and on the receiving sleeve and holds the two components together axially. The stem head thus locates between the heel and the punch (ie below the punch).

Sobald die Pedikelschraube in einen Wirbel eingedreht und fest darin verankert ist, wird ein Längsträger in den U-förmigen (Doppel-)Schlitz der Aufnahmehülse (oberhalb des Stempels) eingeführt, wobei sich die Aufnahmehülse relativ zum verankerten Schaftbauteil drehen und verschwenken kann. Auf diese Weise ist es einem Operateur möglich, die Aufnahmehülse entsprechend der Ausrichtung des Längsträgers anzupassen. Sobald die geeignete Relativlage der Aufnahmehülse eingestellt ist, wird die Madenschraube in die Aufnahmehülse soweit einschraubt, bis diese den Längsträger gegen den Stempel anlegt und diesen weiter in Axialrichtung der Aufnahmehülse gegen den Schaftkopf drückt. Auf diese Weise kann durch Festziehen der einzigen Madenschraube das gesamte Pedikelschrauben-Längsträger-System (Wirbel-Stabilisierungssystem) in der eingestellten Positionierung fixiert werden.Once the pedicle screw is screwed into a vertebra and firmly anchored therein, a side rail is inserted into the U-shaped (double) slot of the receiving sleeve (above the punch), wherein the receiving sleeve can rotate and pivot relative to the anchored shaft member. In this way, it is possible for a surgeon to adapt the receiving sleeve according to the orientation of the longitudinal member. Once the appropriate relative position of the receiving sleeve is set, the grub screw is screwed into the receiving sleeve until it applies the longitudinal member against the punch and presses this further in the axial direction of the receiving sleeve against the shaft head. In this way, by tightening the single grub screw the entire pedicle screw side member system (swirl stabilization system) can be fixed in the set positioning.

Die US 2011/0046683 A1 offenbart beispielsweise eine polyaxiale Pedikelschraube gemäß dem Mehr-Schrauben-Prinzip. Auch diese Pedikelschraube hat einen schaftartigen Außengewindeabschnitt mit einem integralen Schaftkopf an einem proximalen Ende des Schafts. Der Schaftkopf ist von einer Aufnahmehülse frei dreh- und schwenkbar umgeben, in der ebenfalls ein Innengewinde ausgebildet ist und die zwei U-förmige, sich gegenüberliegende Längsschlitze für einen Längsträger aufweist.The US 2011/0046683 A1 For example, discloses a polyaxial pedicle screw according to the multi-screw principle. Also, this pedicle screw has a shaft-like male threaded portion with an integral shaft head at a proximal end of the shaft. The shaft head is freely rotatable and pivotally surrounded by a receiving sleeve, in which also an internal thread is formed and the two U-shaped, opposite longitudinal slots for a longitudinal member.

In die Aufnahmehülse ist ein Kolben/Stempel (Inlay) axial verschiebbar eingesetzt, der ebenfalls einen U-förmigen Längsschlitz in etwa mit den Schlitzbreiten-Abmessungen der Längsschlitze in der Aufnahmehülse aufweist.In the receiving sleeve, a piston / punch (inlay) is inserted axially displaceable, which also has a U-shaped longitudinal slot approximately with the slot width dimensions of the longitudinal slots in the receiving sleeve.

Um die aus der US 2011/0046683 bekannte Pedikelschraube zu montieren, wird in bekannter Weise die Aufnahmehülse/Tulpe über den Schaft gestreift, bis diese an einem radial einwärts vorragenden Hülsenabsatz axial am Schaftkopf (unterseitig) schwenk- und drehbar anliegt. Hierauf wird der Stempel (oberhalb des Schaftkopfs) in die Aufnahmehülse eingesetzt und dessen U-förmiger Schlitz entsprechend den U-förmigen Schlitzen in der Aufnahmehülse ausgerichtet. Eine erste Schraube/Schraubenhülse wird daraufhin in die Aufnahmehülse eingeschraubt, die auf den Stempel (Inlay) unmittelbar einwirkt, um diesen ggf. gegen den Schaftkopf zu pressen. Diese erste Schraube/Schraubenhülse hat ein Innengewinde, in das eine zweite Schraube/Madenschraube eingedreht ist, die gegen einen quer in den Längsschlitz der Aufnahmehülse und des Stempels eingelegten Steg/Längsträger drückt, um diesen gegen den Stempel zu klemmen. Soll nunmehr die Pedikelschraube gemäß der US 2011/0046683 in einem Wirbel gesetzt werden, wird hierfür der Schaft in den Wirbel eingedreht und anschließend die Aufnahmehülse relativ zum eingedrehten Schaft winkelausgerichtet. Zur Lagefixierung der Aufnahmehülse wird dann die erste Schraube angezogen, welche den Stempel (Inlay) unmittelbar gegen den Schaftkopf drückt und dadurch die Aufnahmehülse mit dem Schaftkopf verspannt. Abschließend wird ein Längsträger in den Längsschlitz zwischen Schaftkopf und erster Schraube quer eingelegt und mittels der zweiten Schraube gegen den Stempel geklemmt. Der Vorteil dieser Pedikelschraube gemäß der US 2011/0046683 besteht folglich darin, dass die Fixation der Polyaxialität und des Längsträgers unabhängig erfolgt, wofür jedoch eine vergleichsweise komplizierte Schraubenkonstruktion erforderlich ist.To get out of the US 2011/0046683 to mount known pedicle screw, the receiving sleeve / tulip is striped over the shaft in a known manner, until it is pivotally and rotatably abuts the shaft head (underside) at a radially inwardly projecting sleeve paragraph. Then the punch (above the shaft head) is inserted into the receiving sleeve and aligned its U-shaped slot corresponding to the U-shaped slots in the receiving sleeve. A first screw / screw sleeve is then screwed into the receiving sleeve, which acts directly on the punch (inlay) to press this possibly against the shaft head. This first screw / screw sleeve has an internal thread into which a second screw / grub screw is screwed, which presses against an inserted transversely into the longitudinal slot of the receiving sleeve and the punch web / side member to clamp this against the punch. If now the pedicle screw according to the US 2011/0046683 are set in a vertebra, this is the shaft screwed into the vertebra and then angularly aligned the receiving sleeve relative to the screwed shaft. To fix the position of the receiving sleeve, the first screw is then tightened, which presses the punch (inlay) directly against the shaft head and thereby braces the receiving sleeve with the shaft head. Finally, a longitudinal member is inserted transversely into the longitudinal slot between the shaft head and the first screw and clamped by means of the second screw against the punch. The advantage of this pedicle screw according to the US 2011/0046683 Consequently, it is that the fixation of the polyaxiality and the longitudinal member is independent, for which, however, a relatively complicated screw design is required.

Bei sämtlichen genannten Pedikelschrauben sind darüber hinaus die Fixiermittel/Verriegelungselemente (Schrauben) im Wesentlichen selbsthemmend ausgeführt, um nach Implantierung kein ungewolltes Lösen der Längsträger von den Pedikelschrauben zu riskieren. Ferner sind die Fixationskräfte zwischen Pedikelschraube und Längsträger beträchtlich, da das gesamte System großen Belastungen standhalten muss, ohne dass sich die eingestellte Lagebeziehung zwischen Schaft, Hülse und Längsträger verändern darf. Diese Notwendigkeiten verursachen jedoch Probleme während des Implantierungsvorgangs.In addition, in all the mentioned pedicle screws, the fixing means / locking elements (screws) are essentially self-locking in order not to risk unintentional detachment of the side members from the pedicle screws after implantation. Furthermore, the fixation forces between pedicle screw and side member are considerable, since the entire system must withstand high loads without the set positional relationship between the shaft, sleeve and side member may change. These needs, however, cause problems during the implantation process.

Hat nämlich ein Operateur erst einmal das Verriegelungselement (beispielsweise die Madenschraube) mit Kraft festgezogen, ist die hierdurch festgelegte Lagebeziehung zwischen Aufnahmehülse und Schaft und/oder zwischen Aufnahmehülse und Längsträger nicht, oder nur mit großem Aufwand wieder veränderbar. In anderen Worten ausgedrückt., müsste hierfür der Operateur die mit großer Kraft festgezogene(n) Schraube(n) entgegen der Selbsthemmwirkung wieder lösen, ohne hierbei den im Wirbel bereits verankerten Außengewindeabschnitt mit zu lösen oder gar herauszubrechen. Des Weiteren wird durch das nachträgliche Lösen des Verriegelungselements (Schraube) dessen Selbsthemmwirkung ggf. beeinträchtigt, sodass die Funktionsfähigkeit der Pedikelschraube insgesamt nicht mehr gewährleistet ist. Die bekannten Systeme sind daher nicht oder nur bedingt Fehler verzeihend.Namely, once a surgeon has tightened the locking element (such as the grub screw) with force, the positional relationship between the receiving sleeve and the shaft and / or between the receiving sleeve and the longitudinal beam is not fixed, or can only be changed again with great effort. In other words., For this purpose, the surgeon would have to solve the tightened with great force (s) screw (s) against the Selbsthemmwirkung again, without this solve the already anchored in the vortex outer threaded portion with or even break out. Furthermore, the subsequent release of the locking element (screw) whose self-locking effect may be affected, so that the functionality of the pedicle screw is no longer guaranteed overall. The known systems are therefore not forgiving or only conditionally forgiving.

In Anbetracht der vorstehend geschilderten Problematik besteht eine Aufgabe der Erfindung darin, eine polyaxiale Pedikelschraube bereit zu stellen, deren Fixiermittel für ein Lösen und erneutes Herstellen eines Fixationszustands vorbereitet ist. Ein Ziel der Erfindung ist es hierbei, einem Operateur auch weiterhin zu ermöglichen, die Pedikelschraube in der gewohnten Art und Weise zu setzen, ohne gegenüber bekannten Schrauben zusätzliche OP-Schritte ausführen zu müssen. Ferner ist es ein Ziel der vorliegenden Erfindung, die Pedikelschraube und insbesondere deren Fixiermittel Fehler verzeihend auszubilden, derart, dass eine bereits fixierte Polyaxialität später wieder aufgehoben (entsperrt) und erneut fixiert (verriegelt) werden kann.In view of the above-described problems, an object of the invention is to provide a polyaxial pedicle screw whose fixative is prepared for disengaging and restoring a fixation state. An object of the invention here is to continue to allow a surgeon to set the pedicle screw in the usual manner without having to perform additional surgical steps over known screws. Furthermore, it is an object of the present invention, the pedicle screw and in particular their fixing means forgiving error form, such that an already fixed polyaxiality later repealed (unlocked) and can be re-fixed (locked).

Die vorstehend genannte Aufgabe wird durch eine polyaxiale Pedikelschraube mit den Merkmalen des Anspruchs 1 sowie durch ein Wirbel-Stabilisierungssystem mit den Merkmalen des Anspruchs 14 gelöst. Vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung sind Gegenstand insbesondere der Unteransprüche.The above object is achieved by a polyaxial pedicle screw having the features of claim 1 and by a vortex stabilization system having the features of claim 14. Advantageous embodiments of the invention are the subject matter of the subclaims in particular.

Der Kern der Erfindung besteht prinzipiell darin, das Fixiermittel der Pedikelschraube (bekannter Bauart wie vorstehend beschrieben) mit einem externen/separaten (zusätzlich betätigbaren) Gegenkraftbauteil auszurüsten, welches der Feststellkraft eines Verriegelungselements des Fixiermittels, beispielsweise der Madenschraube oder Gewindemutter entgegenwirkt und welches so gestaltet und/oder gehalten ist, dass die Feststellkraft des Verriegelungselements mittels des Gegenkraftbauteils wahlweise freisetzbar (d. h. die Funktion des Verriegelungselements außer Kraft setzbar) ist.The essence of the invention is in principle to equip the fixative of the pedicle screw (known type as described above) with an external / separate (additionally operable) counterforce component, which counteracts the locking force of a locking element of the fixative, such as the grub screw or threaded nut and which designed and / is held that the locking force of the locking element by means of the counter-force component selectively releasable (ie, the function of the locking element can be put out of force).

Dieses Grundprinzip der Erfindung beruht demnach auf der Überlegung, das Verriegelungselement des Fixiermittels vorzugsweise bekannter Bauart für ein gewohntes Lagefixieren der eingestellten Polyaxialität zu verwenden, während sich das Gegenkraftbauteil des Fixiermittels in einem quasi eingekuppelten Zustand/Position befindet, in der das Verriegelungselement seine Funktion erfüllen kann. Um den Fixationszustand hingegen frei zu geben, soll nicht das Verriegelungselement (manuell) gelöst werden, sondern das Gegenkraftbauteil wird in einen quasi entkoppelten Zustand/Position gebracht bzw. geschaltet, in dem die Funktion des Verriegelungselements aufgehoben/reduziert wird. Dadurch ist es möglich, den Fixationszustand alleine durch Betätigen des Gegenkraftbauteils aufzuheben und wieder herzustellen, ohne dass das Verriegelungselement betätigt werden muss. Alternativ oder zusätzlich hierzu besteht aber auch die Möglichkeit, das Verriegelungselement im Wesentlichen kraftlos zu entriegeln, d. h. in dessen Entriegelungsposition zu bringen, ohne dass hierbei die Selbsthemmwirkung des Verriegelungselements beeinträchtigt wird (weil bereits im wesentlichen kraftlos). In diesem Fall kann dann das Gegenkraftelement zunächst kraftlos in seinen eingekuppelten Zustand erneut überführt werden, worauf dann das Verriegelungselement für ein Fixieren der Polyaxialität betätigt wird.This basic principle of the invention is therefore based on the idea of using the locking element of the fixing means, preferably of known type, for a customary fixing of the adjusted polyaxiality, while the Counterforce component of the fixing means is in a quasi-engaged state / position in which the locking element can fulfill its function. In order to release the fixation state, however, should not be the locking element (manually) to be solved, but the counterforce member is placed or switched to a quasi decoupled state / position in which the function of the locking element is repealed / reduced. This makes it possible to cancel the fixation state solely by pressing the counterforce component and restore it, without the locking element must be pressed. Alternatively or in addition to this, however, it is also possible to unlock the locking element essentially without power, ie to bring it into its unlocking position, without the self-locking effect of the locking element being impaired (because it is already substantially powerless). In this case, the counterforce element can then be transferred again without power into its engaged state, whereupon the locking element is then actuated for fixing the polyaxiality.

Durch das vorstehend beschriebene Grundprinzip bleibt die Funktionsfähigkeit des Verriegelungselements prinzipiell erhalten. Gleichzeitig wird das Risiko eines Beschädigens oder Lösens der Verankerung der erfindungsgemäßen Pedikelschraube im Wirbel gegenüber dem Stand der Technik deutlich verringert.Due to the basic principle described above, the functionality of the locking element is retained in principle. At the same time the risk of damaging or loosening the anchoring of the pedicle screw according to the invention in the vortex is significantly reduced compared to the prior art.

Für das separate Gegenkraftbauteil kann es ferner grundsätzlich vorgesehen sein, dieses als Ein-Weg-Bauteil auszubilden, das folglich nur durch Zerstörung quasi entkoppelt und danach durch ein Austauschbauteil ersetzt wird. Alternativ kann das Gegenkraftbauteil mit einem Öffnungsmechanismus versehen sein, über den das Gegenkraftbauteil hinsichtlich seiner Abmessungen veränderbar ist, um so von einer Kupplungsform(-abmessung) in eine Entkupplungsform(-abmessung) reversibel überführbar zu sein. Auch ist es alternativ oder zusätzlich möglich, das Gegenkraftbauteil beweglich zu lagern, derart, dass es aus einer Funktionsposition (Gegenkraft erzeugende Position) in eine Außerfunktionsposition (keine Gegenkraft erzeugende Position) bewegbar ist.In principle, it can also be provided for the separate opposing force component to form it as a one-way component, which is thus quasi decoupled only by destruction and then replaced by an exchange component. Alternatively, the counterforce component can be provided with an opening mechanism, via which the counterforce component can be changed in terms of its dimensions so as to be reversibly convertible from a coupling form (dimension) into a decoupling shape (dimension). It is also alternatively or additionally possible to mount the opposing force component such that it can be moved from a functional position (counterforce-generating position) into an inoperative position (no counter-force-generating position).

Je nach Art der polyaxialen Pedikelschraube kann das Gegenkraftbauteil (ausschließlich nur) auf den Fixationsmechanismus des Fixiermittels zur Lagefixierung der Tulpe (Aufnahmehülse) bezüglich des Schafts und/oder auf den Fixationsmechanismus des Fixiermittels zur Lagefixierung der Tulpe bezüglich eines Längsträgers einwirken.Depending on the type of polyaxial pedicle screw, the counterpart force component can act (exclusively) on the fixation mechanism of the fixing means for fixing the tulip (receiving sleeve) with respect to the shaft and / or on the fixation mechanism of the fixing means for fixing the tulip with respect to a longitudinal carrier.

Ein Aspekt der Erfindung sieht vor, das Gegenkraftbauteil als ein Spann- oder Klemmmittel auszubilden, welches wahlweise in der Lage ist, die Form und/oder Funktion der Tulpe (Aufnahmehülse) und/oder des Stempels einer per se bekannten polyaxialen Pedikelschraube gemäß vorstehender Beschreibung aufrecht zu erhalten.One aspect of the invention provides for forming the counterforce component as a tightening or clamping means, which is optionally capable of maintaining the shape and / or function of the tulip (receiving sleeve) and / or the punch of a per se known polyaxial pedicle screw as described above to obtain.

Vorzugsweise ist das Gegenkraftbauteil ein (Spann-)Ring, der vorzugsweise außenseitig um die Tulpe (Aufnahmehülse) und/oder den Stempel (im Bereich des Schaftkopfs) geführt ist und eine radial nach innen gerichtete (Gegen-)Kraft auf die Tulpe und/oder den Stempel aufbringen kann.Preferably, the counterforce component is a (clamping) ring, which is preferably guided on the outside around the tulip (receiving sleeve) and / or the punch (in the region of the shaft head) and a radially inwardly directed (counter) force on the tulip and / or can apply the stamp.

Weiter vorzugsweise ist der Ring axial verschiebbar gelagert, um in die Funktions- (im Axialbereich des Schaftkopfs) oder Außerfunktionsposition (versetzt zum Axialbereich des Schaftkopfs) wahlweise bringbar zu sein. Alternativ hierzu kann der Ring mit einem Öffnung- oder Weitenverstellmechanismus versehen sein, um den Ring quasi intern in die Funktions- oder Außerfunktionsposition wahlweise zu bringen. Die einfachste Alternative kann vorsehen, den Ring aus einem manuell einfach zerstörbaren Material zu fertigen oder mit einer manuell betätigbaren Sollbruchstelle auszubilden. So kann der Ring zerstört werden, ohne dass die Verankerung Schaden erleidet.Further preferably, the ring is mounted axially displaceable in order to be selectively brought into the functional (in the axial region of the shaft head) or non-functional position (offset from the axial region of the shaft head). Alternatively, the ring can be provided with an opening or Weitenverstellmechanismus to quasi internally bring the ring in the functional or non-functional position. The simplest alternative may provide to manufacture the ring of a manually easily destructible material or form with a manually operable predetermined breaking point. This can destroy the ring without damaging the anchorage.

Vorteilhaft ist es, die Tulpe (Aufnahmehülse) und/oder den Stempel zumindest im Bereich des Gegenkraftbauteils, vorzugsweise in Form des Spann- und/oder Klemmmittels und weiter vorzugsweise des Spannrings mit federelastischen Eigenschaften auszubilden. Hierfür kann es vorgesehen sein, die Tulpe und/oder den Stempel mit Längsschlitzen auszuformen, wodurch elastisch radial nach außen aufbiegbare Laschen entstehen, welche vom Gegenkraftbauteil gemäß einer der vorstehenden Ausführungsformen radial wahlweise zusammengehalten werden. Alternativ ist es aber auch möglich, das Material der Tulpe und/oder des Stempels zumindest bereichsweise federelastisch zu machen. Diese Laschen haben vorzugsweise radial einwärts gerichtete Absätze (Klauen), welche den Schaftkopf hintergreifen und somit eine klemmende Axialkraft auf Schaftkopf übertragen können, dann, wenn der Spannring (in seiner Funktionsposition) ein radiales Aufspreizen des Laschen verhindert.It is advantageous to form the tulip (receiving sleeve) and / or the punch at least in the region of the counterforce component, preferably in the form of the clamping and / or clamping means and more preferably of the clamping ring with resilient properties. For this purpose, it may be provided to form the tulip and / or the punch with longitudinal slots, whereby elastically radially outwardly aufbiegbare tabs arise, which are radially held together selectively by the counter-force component according to one of the preceding embodiments. Alternatively, it is also possible to make the material of the tulip and / or the stamp at least partially resilient. These tabs preferably have radially inwardly directed shoulders (claws) which engage behind the shaft head and thus can transmit a clamping axial force on the shaft head, when the clamping ring (in its functional position) prevents a radial spreading of the straps.

Im Fall der vorstehend genannten Axialverschiebung des Spannrings können zwei axial beabstandete Rastpositionen an der Tulpe und/oder dem Stempel ausgebildet sein, um die Funktions- oder Außerfunktionsposition zu markieren. Hierbei sei ausdrücklich darauf hingewiesen, dass die genannte Axialverschiebbarkeit des Spannrings auch durch eine Rotationsfähigkeit ersetzt werden kann um die Funktions- oder Außerfunktionsposition festzulegen.In the case of the abovementioned axial displacement of the clamping ring, two axially spaced latching positions may be formed on the tulip and / or the punch in order to mark the functional or non-functional position. It should be expressly understood that said Axialverschiebbarkeit the clamping ring can also be replaced by a rotational ability to set the functional or non-functional position.

Schließlich ist es grundsätzlich auch möglich, das Gegenkraftbauteil als eine einsetzbare und wahlweise auslösbare Gewindehülse auszubilden, die in der Tulpe und/oder dem Stempel verrastet ist. In diesem Fall überträgt die Gewindehülse die (Axial-)Kraft vom Verriegelungselement (Madenschraube) auf die Aufnahmehülse oder Stempel. Um das Verriegelungselement zu lösen, wird die Verrastung zwischen der Aufnahmehülse und der darin befindlichen Gewindehülse manuell gelöst und damit das Verriegelungselement kraftlos gemacht.Finally, it is also possible in principle, the counterforce component as a usable and optionally form releasable threaded sleeve which is locked in the tulip and / or the stamp. In this case, the threaded sleeve transmits the (axial) force from the locking element (grub screw) on the receiving sleeve or stamp. In order to release the locking element, the latching between the receiving sleeve and the threaded sleeve therein is manually released and thus made the locking element powerless.

Die Erfindung wird nachstehend anhand eines bevorzugten Ausführungsbeispiels unter Bezugnahme auf die begleitenden Figuren näher erläutert.The invention will be explained below with reference to a preferred embodiment with reference to the accompanying figures.

1a–1b zeigen jeweils die Perspektivenansicht eines Wirbel-Stabilisierungssystems gemäß einem bevorzugten Ausführungsbeispiel der Erfindung bestehend aus einer polyaxialen Pedikelschraube und einem schematisch dargestellten Längsträger in Funktionsposition, 1a - 1b each show the perspective view of a vertebral stabilization system according to a preferred embodiment of the invention consisting of a polyaxial pedicle screw and a schematically illustrated longitudinal member in functional position,

2 zeigt einen Längsschnitt des Wirbel-Stabilisierungssystems gemäß der 1, 2 shows a longitudinal section of the vortex stabilization system according to the 1 .

3a–3b zeigen jeweils die Perspektivenansicht des Wirbel-Stabilisierungssystems gemäß dem bevorzugten Ausführungsbeispiel der Erfindung in Außerfunktionsposition, 3a - 3b each show the perspective view of the vortex stabilization system according to the preferred embodiment of the invention in non-functional position,

4 zeigt einen Längsschnitt des Wirbel-Stabilisierungssystems gemäß der 3. 4 shows a longitudinal section of the vortex stabilization system according to the 3 ,

5 zeigt die Aufnahmehülse in verriegeltem Zustand als vergrößerte Darstellung und 5 shows the receiving sleeve in the locked state as an enlarged view and

6 zeigt die Aufnahmehülse in entriegeltem Zustand als vergrößerte Darstellung. 6 shows the receiving sleeve in the unlocked state as an enlarged view.

Das in den 1a–1b gezeigte Wirbel-Stabilisierungssystem gemäß dem bevorzugten Ausführungsbeispiel der Erfindung hat eine polyaxiale Pedikelschraube 1 bestehend aus einem mit einem Außengewinde versehenen Schaft oder Anker 2, an dessen einem proximalen Ende ein vorzugsweise sphärischer oder zumindest semi-sphärischer Schaftkopf 4 aus- oder angeformt ist. In den Schaftkopf 4 ist ein Werkzeugeingriff 6 beispielsweise für einen Innensechskant-Schraubenschlüssel, einen Kreuzschlitz-Schraubendreher, etc. eingearbeitet, um den Schaft 2 in den Pedikelkanal eines Wirbels (nicht dargestellt) einschrauben zu können.That in the 1a - 1b shown vertebral stabilization system according to the preferred embodiment of the invention has a polyaxial pedicle screw 1 consisting of an externally threaded shank or anchor 2 at whose proximal end a preferably spherical or at least semi-spherical shaft head 4 is formed or molded. In the shaft head 4 is a tool intervention 6 For example, for a hexagon wrench, a Phillips screwdriver, etc. incorporated to the shaft 2 into the pedicle channel of a vertebra (not shown) to be able to screw.

Wie aus der 2 zu ersehen ist, bildet der Schaftkopf 4 an seinem Übergangsbereich zum geschraubten Schaft/Schaftabschnitt 2 eine in Axialrichtung wirkende Hinterschneidung. Diese entsteht vorliegend dadurch, indem der Schaftkopfdurchmesser größer gewählt ist als der Schaftdurchmesser. Alternativ wäre es aber auch denkbar, den Schaftkopf 4 durch eine Eindrehung (nicht gezeigt) am proximalen Endabschnitt des Schafts 2 vom übrigen geschraubten Schaftabschnitt 2 abzusetzen.Like from the 2 can be seen forms the shaft head 4 at its transition region to the screwed shaft / shank portion 2 an axially acting undercut. This arises in the present case by the shaft head diameter is larger than the shaft diameter. Alternatively, it would also be conceivable, the shaft head 4 by a recess (not shown) at the proximal end portion of the shaft 2 from the remaining screwed shaft section 2 discontinued.

Gemäß der 1a–1b und 2 wird der Schaftkopf 4 von einer Aufnahmehülse 8 umgriffen, die (zunächst) dreh- und schwenkbar vom Schaftkopf 4 gehalten ist.According to the 1a - 1b and 2 becomes the shaft head 4 from a receiving sleeve 8th encompassed, the (initially) rotatable and pivotable from the shaft head 4 is held.

Im Konkreten hat die Aufnahmehülse 8 einen beidseits offenen zylindrischen Hülsenkörper 10, dessen Hülsenwand von einer proximalen Stirnseite her U-förmig aufgeschlitzt ist, wodurch sich eine im Wesentlichen lotrecht zur Hülsenachse verlaufende durchgehende Querrinne (Schlitz) 12 ergibt. Die Aufnahmehülse 8 ist im Axialbereich hin zur Offenseite des U-förmigen Schlitzes 12 mit einem Innengewinde ausgebildet, das sich gemäß der 2 in etwa bis zu einem axialen Mittenabschnitt der Hülse 8 erstreckt. Auf dem gegenüberliegenden Axialbereich (bzw. am axial distalen Ende) der Hülse 8, d. h. axial hinter dem Schlitzgrund des U-förmigen Schlitzes 12 ist die Aufnahmehülse 8 mit einem umlaufenden inneren Radialvorsprung/Absatz 14 ausgebildet, der den Hülseninnendurchmesser stirnseitig einengt und somit eine Hinterschneidung darstellt. Der Durchmesser des inneren Radialvorsprungs 14 ist dabei so bemessen, dass er geringfügig größer ist als der des geschraubten Schaftabschnitts 2 jedoch kleiner ist als der des Schaftkopfs 4. Ferner ist der Innendruchmesser der Hülse 8 geringfügig größer als der Durchmesser des Schaftkopfs 4.In concrete terms, the receiving sleeve 8th a cylindrical sleeve body open on both sides 10 whose sleeve wall is slotted in a U-shaped manner from a proximal end side, whereby a continuous transverse channel running essentially perpendicular to the sleeve axis (slot) 12 results. The receiving sleeve 8th is in the axial region towards the open side of the U-shaped slot 12 formed with an internal thread, which is in accordance with the 2 approximately up to an axial center portion of the sleeve 8th extends. On the opposite axial area (or at the axial distal end) of the sleeve 8th , ie axially behind the slot bottom of the U-shaped slot 12 is the receiving sleeve 8th with a circumferential inner radial projection / paragraph 14 formed, which narrows the sleeve inner diameter frontally and thus represents an undercut. The diameter of the inner radial projection 14 is dimensioned so that it is slightly larger than that of the bolted shaft portion 2 but smaller than that of the shaft head 4 , Further, the inner diameter of the sleeve 8th slightly larger than the diameter of the shaft head 4 ,

Erfindungsgemäß ist die Aufnahmehülse 8 zumindest im Axialbereich ihres inneren Radialvorsprungs 14 mit zumindest in Radialrichtung wirkenden federelastischen oder flexiblen Eigenschaften ausgestattet. Insbesondere hat die Aufnahmehülse 8 an dem genannten distalen Endbereich eine Anzahl von in Umfangsrichtung beabstandeter Längsschlitze 16, wodurch sich eine Anzahl von laschen- oder zungenförmigen Hülsenabschnitten 18 ergeben, die sich in Axialrichtung parallel zueinander erstrecken und elastisch/flexibel radial nach Außen aufbiegbar sind. An dieser Stelle sei jedoch darauf hingewiesen, dass die genannten flexiblen Eigenschaften konstruktiv auch anders erzielbar sind, beispielsweise durch das axiale Ansetzen einer federelastischen Manschette (nicht gezeigt) an die Aufnahmehülse 8 oder durch Ausbilden einer offenen Gitter- oder Spiralstruktur (ebenfalls nicht gezeigt) in der Hülsenwand, etc.According to the invention, the receiving sleeve 8th at least in the axial region of its inner radial projection 14 equipped with at least radially acting resilient or flexible properties. In particular, the receiving sleeve 8th at the said distal end portion, a number of circumferentially spaced longitudinal slots 16 , resulting in a number of tab or tongue shaped sleeve sections 18 result, which extend in the axial direction parallel to each other and elastic / flexible radially outwardly aufbiegbar. It should be noted at this point, however, that the said flexible properties can be achieved structurally differently, for example by the axial application of a resilient sleeve (not shown) to the receiving sleeve 8th or by forming an open mesh or spiral structure (also not shown) in the sleeve wall, etc.

Um die Aufnahmehülse 8 herum ist ein Gegenkraftbauteil 20 in der Form eines manschettenartigen Stellrings angeordnet, der axialverschieblich an/auf der Aufnahmehülse 8 geführt ist und den radial flexibel/elastisch aufspreizbaren distalen Endabschnitt der Aufnahmehülse 8 in einer ersten Position (Funktionsposition) anliegend umgreift.To the receiving sleeve 8th around is a drag component 20 arranged in the form of a sleeve-like adjusting ring, the axially displaceable on / on the receiving sleeve 8th is guided and the radially flexible / elastic expandable distal end portion of the receiving sleeve 8th engages in a first position (functional position) adjacent.

Im Einzelnen besteht der Stellring 20 aus einem in Umfangsrichtung geschlossenen Ringabschnitt 20a, an dessen einer zum Innengewindeabschnitt der Aufnahmehülse 8 hinweisenden Stirnseite zwei diametral sich gegenüberliegende Axialstege 20b vorzugsweise einstückig ausgeformt sind. Jeder Axialsteg 20b bildet dabei zwei axiale, parallele Federzungen 20c, die im vorliegenden Ausführungsbeispiel zwei axial beabstandete Hinterschneidungen oder Einkerbungen 20d aufweisen. Diese Einkerbungen 20d definieren hierbei im Betrieb eine Funktions- (gemäß 1a–1b und 2) und Außerfunktionsposition (gemäß 3a–3b und 4) des Stellrings 20. Im Gegenzug sind an der Außenseite des Aufnahmehülse 8 zwei diametral sich gegenüberliegende Axialnuten 22 an-/ausgeformt, in denen die zwei Axialstege 20b geführt sind und die zumindest einen Rastvorsprung (Noppe) 22a aufweisen, der mit den Einkerbungen 20d der Axialstege 20b in Wirkeingriff bringbar ist. In detail, there is the collar 20 from a circumferentially closed ring section 20a , at one of which to the female threaded portion of the receiving sleeve 8th pointing end face two diametrically opposed axial webs 20b preferably formed in one piece. Each axial bar 20b forms two axial, parallel spring tongues 20c in the present embodiment, two axially spaced undercuts or indentations 20d exhibit. These notches 20d define a functional (in accordance with 1a - 1b and 2 ) and non-functional position (according to 3a - 3b and 4 ) of the adjusting ring 20 , In turn, are on the outside of the receiving sleeve 8th two diametrically opposed axial grooves 22 shaped / formed, in which the two axial webs 20b are guided and the at least one locking projection (knob) 22a exhibit that with the notches 20d the axial webs 20b is operatively engageable.

Alternativ zu der vorstehend beschriebenen sowie in den 1a–1b und 2 gezeigten Stellringkonstruktion ist es aber auch möglich, den Stellring 20 mit einer Sollbruchstelle (nicht dargestellt) auszubilden, an welcher der Stellring 20, der sich in diesem Fall grundsätzlich in der in 1a–1b gezeigten Funktionsposition befindet (d. h. unbeweglich ist), beispielsweise mittels eines Werkzeugs aufgebrochen werden kann. Auch ist es denkbar, die Axialverschiebbarkeit des Stellrings 20 mit einer Rotation zu kombinieren. In diesem Fall könnte anstelle der in der 1a–1b dargestellten Axialverrastung eine Art Bajonett-Verschluss (nicht gezeigt) vorgesehen sein, der durch Drehen des Stellrings 20 gelöst und daraufhin eine Axialverschiebung des Rings 20 längs der Aufnahmehülse 8 möglich ist.Alternatively to those described above and in the 1a - 1b and 2 However, it is also possible, the adjusting ring shown adjusting ring construction 20 with a predetermined breaking point (not shown) form, to which the adjusting ring 20 who in this case is basically in the in 1a - 1b shown functional position (ie immovable), for example, can be broken by means of a tool. It is also conceivable, the Axialverschiebbarkeit the adjusting ring 20 to combine with a rotation. In this case, instead of in the 1a - 1b Axialverrastung shown a kind of bayonet closure (not shown) may be provided by turning the adjusting ring 20 solved and then an axial displacement of the ring 20 along the receiving sleeve 8th is possible.

Wie in der 2 dargestellt wird, ist in die Aufnahmehülse 8 ein Stempel oder Bolzen 24 eingesetzt, der sich im Axialbereich der flexiblen Laschen/Zungen 18 in der Hülse 8 anordnet. Der Stempel 24 ist hierbei mantelseitig mit zumindest einer federelastischen Rastnase 26 ausgebildet (gemäß der 2 sind zwei Rastnasen diametral angeordnet), die radial vorsteht und in Montageposition des Stempels 24 in eine radial ausgerichtete Ausnehmung 28 an der Innenseite der Aufnahmehülse 8 einrastet. Auf diese Weise bildet die zumindest eine Rastnase 26 eine Herausfallsicherung für den Stempel 24. Gleichzeitig ist die radiale Ausnehmung 28 so dimensioniert, dass sich der Stempel 24 um eine vorbestimmte Strecke axial innerhalb der Aufnahmehülse 8 bewegen kann.Like in the 2 is shown is in the receiving sleeve 8th a stamp or bolt 24 used, located in the axial region of the flexible tabs / tongues 18 in the sleeve 8th arranges. The Stamp 24 is here coat side with at least one resilient latch 26 formed (according to the 2 two detents are arranged diametrically), which projects radially and in the mounting position of the punch 24 in a radially aligned recess 28 on the inside of the receiving sleeve 8th locks. In this way, the at least one locking lug forms 26 a fallback for the stamp 24 , At the same time, the radial recess 28 dimensioned so that the stamp 24 by a predetermined distance axially within the receiving sleeve 8th can move.

An der dem Innenvorsprung 14 der Aufnahmehülse 8 zugewandten Stirnseite ist der Stempel 24 abgeflacht oder sphärisch, derart, dass er im Wesentlichen planar/flächig auf dem Schaftkopf 4 aufliegen kann. An der anderen Stirnseite ist der Stempel 24 rinnenartig ausgeformt, derart, dass ein rundstabförmiger Längsträger oder Steg 30 an dessen Mantelseite flächig mit dem Stempel 24 in Anlage bringbar ist. Schließlich zeigen die 1a–1b und 2 noch ein Verriegelungselement in der Form einer Madenschraube (oder Setzschraube) 32, die in die Aufnahmehülse 8 an deren Innengewinde eingedreht ist, die auf den in den U-förmigen Schlitz vorliegend bereits eingeführten Längsträger 30 einwirken kann, um diesen gegen den Stempel 24 stirnseitig anzudrücken.At the inner projection 14 the receiving sleeve 8th facing end face is the stamp 24 flattened or spherical, such that it is substantially planar / flat on the shaft head 4 can rest. At the other end is the stamp 24 formed like a groove, such that a round rod-shaped side member or web 30 on the shell side surface with the stamp 24 can be brought into contact. Finally, the show 1a - 1b and 2 another locking element in the form of a grub screw (or set screw) 32 in the receiving sleeve 8th is screwed to the internal thread, on the present in the U-shaped slot already introduced longitudinal beams 30 can act against this against the stamp 24 press on the front side.

Die Funktionsweise der erfindungsgemäßen Pedikelschraube bzw. des Wirbelkörper-Stabilisierungssystems gemäß der 1a–1b bis 6 wird nachfolgend beschrieben.The operation of the pedicle screw according to the invention or the vertebral body stabilization system according to the 1a - 1b to 6 is described below.

Die Pedikelschraube 1a–1b gemäß der Erfindung wird mit dem Stellring 20 in der Funktionsposition gemäß der 1a–1b und 2 geliefert und eingesetzt. In dieser Funktionsposition umgreift der Stellring 20 die Federlaschen 18 der Aufnahmehülse 8 derart, dass sich diese radial nicht bzw. vernachlässigbar umbiegen/aufweiten lassen. Der Innendurchmesser der Aufnahmehülse 8 und damit des inneren Radialvorsprungs 14 ist damit festgelegt. In diesem Zustand umgreift die Aufnahmehülse 8 den Schaftkopf 4 dreh- sowie schwenkbar, wobei gleichzeitig der innere Radialvorsprung 14 den Schaftkopf 4 im Übergangsbereich zum geschraubten Schaftabschnitt 2 hinter-/untergreift. Somit kann von der Aufnahmehülse 8 eine Zugkraft auf den Schaftkopf 4 übertragen werden.The pedicle screw 1a - 1b According to the invention is with the collar 20 in the functional position according to the 1a - 1b and 2 delivered and used. In this operating position, the adjusting collar engages around 20 the spring tabs 18 the receiving sleeve 8th in such a way that they can not be bent / widened radially or negligibly. The inner diameter of the receiving sleeve 8th and thus the inner radial projection 14 is set with it. In this state, the receiving sleeve surrounds 8th the shaft head 4 rotatable and pivotable, at the same time the inner radial projection 14 the shaft head 4 in the transition region to the screwed shaft section 2 one behind / under picks. Thus, from the receiving sleeve 8th a tensile force on the shaft head 4 be transmitted.

Soll die Pedikelschraube 1 gemäß der Erfindung implantiert werden, schraubt sie ein Operateur so in den Pedikelkanal eines Wirbels ein, wie er dies von herkömmlichen Pedikelschrauben gemäß eingangs beschriebenem Aufbau her gewöhnt ist. D. h. er verwendet hierfür ein (nicht gezeigtes) Schraubwerkzeug, das er in den Werkzeugeingriff 6 am Schaftkopf 4 einsetzt, um eine Schraubkraft unmittelbar auf den Schaft 2 aufzubringen. In diesem Montagestadium kann der Stempel 24, der mit einer axialen Durchgangsbohrung für ein Hindurchführen des Werkzeugs ausgebildet ist, bereits schon in die Aufnahmehülse 8 eingesetzt sein, sodass das Werkzeug durch den Stempel 24 hindurch auf den Werkzeugeingriff 6 des Schaftkopfs 4 eingreifen kann. Die Madenschraube 32 ist an dieser Stelle jedoch noch nicht eingedreht.Should the pedicle screw 1 implanted according to the invention, she screwed a surgeon in the pedicle channel of a vertebra, as he is accustomed to this from conventional pedicle screws according to the above-described structure forth. Ie. he uses for this purpose a (not shown) screwing tool, which he in the tool engagement 6 on the shaft head 4 used to apply a screwing force directly to the shaft 2 applied. In this assembly stage, the stamp 24 , which is formed with an axial through hole for a passage of the tool, already in the receiving sleeve 8th be used so that the tool through the punch 24 through to the tool engagement 6 of the shaft head 4 can intervene. The grub screw 32 is not yet screwed in at this point.

Sobald der geschraubte Schaft 2 fest in den Wirbel eingedreht (verankert) ist, wird der Stempel (Inlay) 24 in der Aufnahmehülse 8 eingerastet und die Madenschraube 32 über eine kurze Einschraubstrecke (vorzugsweise mittels eines Werkzeugs) so eingedreht, dass sich eine laterale Durchgangsöffnung zwischen dem Stempel 24 und der Madenschraube 32 in der Aufnahmehülse 8 ausbildet, deren Öffnungslänge demzufolge von der Position bzw. Einschraubstrecke der Madenschraube 32 abhängt.Once the bolted shaft 2 is firmly screwed into the vertebra (anchored), the stamp (inlay) 24 in the receiving sleeve 8th engaged and the grub screw 32 over a short screw-in distance (preferably by means of a tool) so screwed that a lateral passage opening between the punch 24 and the grub screw 32 in the receiving sleeve 8th trains, whose Opening length therefore of the position or screw-in distance of the grub screw 32 depends.

Um nunmehr mehrere Pedikelschrauben der Erfindung, eingedreht an unterschiedlichen, axial beabstandeten Wirbeln, miteinander zu koppeln, wird der Längsträger 30 in der lateralen Durchgangsöffnung (d. h. den U-förmigen Schlitz 12) der Aufnahmehülse 8 (zwischen Stempel 24 und Schraube 32) eingeführt, wobei gleichzeitig die Aufnahmehülse 8 relativ zum Schaft 2 ausgerichtet wird (durch Drehen und Verschwenken). Alternativ zu der vorstehend beschriebenen Vorgehensweise ist es aber auch möglich und ggf. auch vorteilhaft, wenn zuerst der Längsträger 30 in die laterale Durchgangsöffnung der Aufnahmehülse 8 eingeführt wird, worauf dann die Madenschraube 32 (vorzugsweise mittels eines Werkzeugs) gesetzt wird. Bei dieser Montagevariante ergibt sich der Vorteil, dass die Durchgangsöffnung für das Einsetzen des Längsträgers 30 nicht unnötig durch das vorzeitige Setzen der Madenschraube 32 eingeengt wird.To now several pedicle screws of the invention, screwed to different, axially spaced vertebrae to couple together, the side member is 30 in the lateral passage opening (ie the U-shaped slot 12 ) of the receiving sleeve 8th (between stamp 24 and screw 32 ), wherein at the same time the receiving sleeve 8th relative to the shaft 2 is aligned (by turning and pivoting). As an alternative to the procedure described above, it is also possible and possibly also advantageous if first the longitudinal member 30 in the lateral passage opening of the receiving sleeve 8th is introduced, then what then the grub screw 32 (preferably by means of a tool) is set. In this mounting variant, there is the advantage that the passage opening for the insertion of the longitudinal member 30 not unnecessary by premature setting of the grub screw 32 is narrowed down.

Nachdem der Längsträger 30 nach einer der vorstehenden Varianten eingeführt und die Madenschraube (32) gesetzt worden ist, wird die (Maden-)Schraube 32 mit dem (Schraub-)Werkzeug festgezogen. Dabei übt diese eine Druckkraft gegen den Längsträger 30 aus, die über den Stempel 24 weiter auf den Schaftkopf 4 als Widerlager übertragen wird. D. h. durch die Madenschraube 32 wird unter Einklemmen des Längsträgers 30 der Stempel 24 gegen den Schaftkopf 4 gedrückt, wodurch dieser zwischen dem inneren Radialvorsprung 14 der Aufnahmehülse 8 und dem Stempel 24 verspannt wird. Da sich hierbei die Hülse 8 infolge des im axialen Bereich des Radialvorsprungs befindlichen aussteifenden Stellrings 20 nicht aufspreizen kann (siehe insbesondere 5), lässt sich eine erhebliche Vorspannkraft auf den Schaftkopf 4 verwirklichen, die ausreicht, die Lageposition der Aufnahmehülse 8 zum Schaft 2 sowie die Position des Längsträgers 30 auch unter Belastung zu fixieren. Die Madenschraube 32 ist dabei so konzipiert, dass sich diese bei der zu erwartenden Belastung nicht mehr löst – also selbsthemmend wirkt. Darüber hinaus ist der Reibschluss zwischen der Aufnahmehülse 8 und dem Schaftkopf 4 dergestalt, dass selbst bei einem Lösen der Madenschraube 32 dieser Reibschluss nicht oder nur schwer frei kommt.After the side member 30 introduced according to one of the preceding variants and the grub screw ( 32 ), the (maggot) screw becomes 32 tightened with the (screw) tool. It exerts a compressive force against the side member 30 out, over the stamp 24 continue on the shaft head 4 is transmitted as an abutment. Ie. through the grub screw 32 gets under clamping of the longitudinal member 30 The Stamp 24 against the shaft head 4 pressed, causing this between the inner radial projection 14 the receiving sleeve 8th and the stamp 24 is strained. Since this is the sleeve 8th due to the located in the axial region of the radial projection stiffening adjusting ring 20 can not spread (see in particular 5 ), can be a considerable biasing force on the shaft head 4 realize that sufficient, the position of the receiving sleeve 8th to the shaft 2 as well as the position of the longitudinal member 30 even under load to fix. The grub screw 32 It is designed in such a way that it does not dissolve at the expected load - thus it has a self-locking effect. In addition, the frictional engagement between the receiving sleeve 8th and the shaft head 4 such that even when loosening the grub screw 32 This friction does not or only with difficulty free.

Damit wäre die Implantierung der erfindungsgemäßen Pedikelschraube 1 bzw. des Wirbel-Stabilisierungssystems abgeschlossen.This would be the implantation of the pedicle screw according to the invention 1 or the vortex stabilization system completed.

Jedoch kommt es vor, dass zu einem späteren Zeitpunkt der Sitz der Pedikelschraube 1 nochmals korrigiert werden muss. Zu diesem Zweck wird der Stellring 20 aus seiner in den 1a–1b und 2 gezeigten Funktionsposition (radial um den Radialvorsprung) in seine in den 3a–3b und 4 gezeigte Außerfunktionsposition (axial zum Radialvorsprung versetzt) geschaltet. Dieser Zustand wird insbesondere auch in 6 vergrößert gezeigt.However, it happens that at a later date the seat of the pedicle screw 1 must be corrected again. For this purpose, the collar 20 from his to the 1a - 1b and 2 shown functional position (radially around the radial projection) in his in the 3a - 3b and 4 shown inoperative position (offset axially to the radial projection) switched. This condition is especially in 6 shown enlarged.

In anderen Worten ausgedrückt, wird der Stellring 20 manuell oder mit Hilfe eines nicht weiter gezeigten Hebelwerkzeugs längs der Außennuten 22 an der Aufnahmehülse 8 vorliegend in Richtung hin zur Madenschraube 32 verschoben, bis die durch die Kerben 20d in den Längsstegen 20b markierte Außerfunktionsposition erreicht ist. In dieser Außerfunktionsposition gemäß der 3a–3b und 4 umgreift der Stellring 20 nicht mehr oder nur noch unvollständig jenen Axialabschnitt der Aufnahmehülse 8, in denen die Längslaschen 18 daran ausgeformt sind, sodass sich diese flexibel, vorzugsweise elastisch radial aufbiegen können. Dadurch lässt sich der Innendurchmesser der Aufnahmehülse 8 und insbesondere der Innendurchmesser des inneren Radialvorsprungs 14 am distalen freien Ende der Laschen 18 in diesem Bereich aufweiten, wodurch der innere Radialvorsprung 14 der Aufnahmehülse 8 über den Schaftkopf 4 gleiten könnte. D. h. der Stellring 20, welcher als Gegenkraftbauteil zum Verriegelungselement (Madenschraube) 32 die Laschen 18 radial zusammengedrückt/gehalten hat, verliert nunmehr diese Funktion, sodass die Einspannkraft der Madenschraube (Verriegelungselement) 32 freigegeben wird. Damit ist die Polyaxialität der Schraube 1 nicht mehr verriegelt.In other words, the adjusting ring 20 manually or by means of a not shown lever tool along the outer grooves 22 on the receiving sleeve 8th in the direction of the grub screw 32 moved until the through the notches 20d in the longitudinal webs 20b marked out of service position is reached. In this non-functional position according to the 3a - 3b and 4 encompasses the collar 20 no longer or only incompletely those axial section of the receiving sleeve 8th in which the longitudinal straps 18 are formed so that they can flexibly, preferably elastically bend radially. This allows the inner diameter of the receiving sleeve 8th and in particular, the inner diameter of the inner radial projection 14 at the distal free end of the tabs 18 widening in this area, causing the inner radial projection 14 the receiving sleeve 8th over the shaft head 4 could slip. Ie. the collar 20 , which as an opposing force component to the locking element (grub screw) 32 the tabs 18 radially compressed / held, now loses this function, so that the clamping force of the grub screw (locking element) 32 is released. This is the polyaxiality of the screw 1 no longer locked.

In diesem Moment wirkt quasi keine Einspannkraft mehr auf die Madenschraube 32, sodass diese nahezu kraftlos aufgedreht werden kann. Soll die Pedikelschraube 1 und damit die Polyaxialität wieder verriegelt werden, muss lediglich der Stellring 20 aus seiner Außereingriffsposition im Wesentlichen kraftlos in die Funktionsposition gemäß vorstehender Definition verschoben werden, worauf die Madenschraube 32 erneut festgezogen werden kann. Dabei sei an dieser Stelle ausdrücklich darauf verwiesen, dass die Schraube 32 nicht notwendiger Weise betätigt werden muss. Vielmehr kann es bereits ausreichen, nur den Stellring 20 in seine Außereingriffsposition zu schalten, in der eine Relativbewegung der Tulpe zum Schaft möglich ist, um dann den Stellring 20 erneut in seine Eingriffsposition zu schalten (ohne Betätigung der Schraube), um die neue Relativlage zu fixieren.At this moment virtually no clamping force acts on the grub screw 32 so that it can be turned on almost powerless. Should the pedicle screw 1 and so that the polyaxiality be locked again, only the collar 20 be moved from its disengaged position substantially powerless in the operating position according to the above definition, whereupon the grub screw 32 can be tightened again. It should be expressly stated at this point that the screw 32 does not necessarily have to be operated. Rather, it may already be enough, just the collar 20 in its disengaged position, in which a relative movement of the tulip to the shaft is possible, and then the adjusting ring 20 again to switch into its engaged position (without actuation of the screw) to fix the new relative position.

Die vorliegende Erfindung betrifft abschließend zusammengefasst eine polyaxiale Pedikelschraube 1 mit dem geschraubten Schaftabschnitt 2 zur Verankerung der Pedikelschraube 1 in einem Wirbel, an dessen einem Axialende der Schaftkopf 4 ausgebildet ist, der mit der Aufnahmehülse 8 für einen Längsträger 30 dreh- und/oder schwenkbar gekoppelt ist, welche ein Fixiermittel (bestehend aus Verriegelungselement 32 und Gegenkraftbauteil 20) zur wahlweisen Lagefixierung der Aufnahmehülse 8 bezüglich des Schaftabschnitts 2 aufweist. Erfindungsgemäß hat das Fixiermittel ein Verriegelungselement, vorzugsweise eine (Maden-)Schraube 32 sowie ein separat zur Pedikelschraube 1 ausgebildetes (manuell betätigbares) Gegenkraftbauteil, vorzugsweise einen (verschiebbaren und/oder verdrehbaren) Stellring 20, welches der Feststellkraft des Verriegelungselements, vorzugsweise die Madenschraube 32 oder eine Gewindemutter, entgegenwirkt und welches so gestaltet und/oder gehalten ist, dass die Feststellkraft des Verriegelungselements 32 mittels des Gegenkraftbauteils 20 wahlweise freisetzbar, d. h. (nahezu) wirkungslos ist.In summary, the present invention relates in summary to a polyaxial pedicle screw 1 with the screwed shaft section 2 for anchoring the pedicle screw 1 in a vortex, at one axial end of the shaft head 4 is formed, which with the receiving sleeve 8th for a side member 30 is coupled rotatably and / or pivotally, which a fixing means (consisting of locking element 32 and Counterforce component 20 ) for selectively fixing the position of the receiving sleeve 8th with respect to the shaft portion 2 having. According to the invention, the fixing means has a locking element, preferably a (maggot) screw 32 as well as one separately to the pedicle screw 1 trained (manually operable) counterforce component, preferably a (displaceable and / or rotatable) collar 20 which the locking force of the locking element, preferably the grub screw 32 or a threaded nut, counteracts and which is designed and / or held that the locking force of the locking element 32 by means of the counterforce component 20 optionally releasable, ie (almost) ineffective.

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Zitierte PatentliteraturCited patent literature

  • EP 2301458 A1 [0005, 0006] EP 2301458 A1 [0005, 0006]
  • US 2011/0046683 A1 [0008] US 2011/0046683 A1 [0008]
  • US 2011/0046683 [0010, 0010, 0010] US 2011/0046683 [0010, 0010, 0010]

Claims (14)

Polyaxiale Pedikelschraube (1) mit einem geschraubten Schaftabschnitt (2) zur Verankerung der Pedikelschraube (1) in einem Wirbel, an dessen einem Axialende ein Schaftkopf (4) ausgebildet ist, der mit einer Aufnahmehülse (8) für einen Längsträger (30) dreh- und/oder schwenkbar gekoppelt ist, welche ein Fixiermittel (20, 32) zur wahlweisen Lagefixierung der Aufnahmehülse (8) bezüglich des Schaftabschnitts (2) aufweist, dadurch gekennzeichnet, dass das Fixiermittel (20, 32) ein Verriegelungselement (32) sowie ein separates Gegenkraftbauteil (20) hat, welches der Feststellkraft des Verriegelungselements (32), vorzugsweise einer Madenschraube oder Gewindemutter entgegenwirkt und welches so gestaltet und/oder gehalten ist, dass die Feststellkraft des Verriegelungselements (32) mittels des Gegenkraftbauteils (20) wahlweise freisetzbar ist.Polyaxial pedicle screw ( 1 ) with a screwed shaft section ( 2 ) for anchoring the pedicle screw ( 1 ) in a vortex, at whose one axial end a shaft head ( 4 ) is formed, which with a receiving sleeve ( 8th ) for a side member ( 30 ) is rotatably and / or pivotally coupled, which is a fixing agent ( 20 . 32 ) for selectively fixing the position of the receiving sleeve ( 8th ) with respect to the shaft portion ( 2 ), characterized in that the fixing agent ( 20 . 32 ) a locking element ( 32 ) as well as a separate counterforce component ( 20 ), which of the locking force of the locking element ( 32 ), preferably counteracts a grub screw or threaded nut and which is designed and / or held so that the locking force of the locking element ( 32 ) by means of the counterforce component ( 20 ) is optionally releasable. Polyaxiale Pedikelschraube nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das Verriegelungselement (32) für ein Lagefixieren der eingestellten Polyaxialität vorgesehen ist, wenn sich das Gegenkraftbauteil (20) in einem Kraft aufnehmenden Zustand oder Funktionsposition befindet, wohingegen das Gegenkraftbauteil (20) für ein Aufheben oder Reduzieren der Funktion des Verriegelungselements (32) vorgesehen ist, wenn sich dieses bereits in einem Fixationszustand befindet.Polyaxial pedicle screw according to claim 1, characterized in that the locking element ( 32 ) is provided for fixing the position of the adjusted polyaxiality when the counterforce component ( 20 ) is in a force-receiving state or functional position, whereas the opposing force component ( 20 ) for canceling or reducing the function of the locking element ( 32 ) is provided, if this is already in a fixation state. Polyaxiale Pedikelschraube nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekennzeichnet, dass das Gegenkraftbauteil (20) als manuell zerstörbares Ein-Weg Bauteil ausgebildet ist, und/oder mit einem Öffnungsmechanismus versehen ist, über den das Gegenkraftbauteil (20) hinsichtlich seiner Abmessungen veränderbar ist und/oder beweglich gelagert ist, derart, dass es aus einer Funktionsposition in eine Außerfunktionsposition bewegbar ist.Polyaxial pedicle screw according to claim 1 or 2, characterized in that the counterforce component ( 20 ) is formed as a manually destructible one-way component, and / or is provided with an opening mechanism, via which the counterforce component ( 20 ) is variable in terms of its dimensions and / or is movably mounted, such that it is movable from a functional position to an inoperative position. Polyaxiale Pedikelschraube nach einem der Ansprüche 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, dass das Gegenkraftbauteil (20) auf den Fixationsmechanismus des Fixiermittels zur Lagefixierung der Aufnahmehülse (8) bezüglich des Schaftabschnitts (2) und/oder auf den Fixationsmechanismus des Fixiermittels zur Lagefixierung der Aufnahmehülse (8) bezüglich eines Längsträgers (30) einwirkt.Polyaxial pedicle screw according to one of claims 1 to 3, characterized in that the counterforce component ( 20 ) on the fixation mechanism of the fixing means for fixing the position of the receiving sleeve ( 8th ) with respect to the shaft portion ( 2 ) and / or on the fixation mechanism of the fixing means for fixing the position of the receiving sleeve ( 8th ) with respect to a longitudinal member ( 30 ) acts. Polyaxiale Pedikelschraube nach einem der Ansprüche 1 bis 4, dadurch gekennzeichnet, dass das Gegenkraftbauteil (20) als ein Spann- oder Klemmmittel ausgebildet ist, welches wahlweise in der Lage ist, die Form und/oder Funktion der Aufnahmehülse (8) und/oder eines Stempels (24) aufrecht zu erhalten, der zur Kraftübertragung der Verriegelungselements (32) auf den Schaftkopf (4) in der Aufnahmehülse (8) gelagert ist.Polyaxial pedicle screw according to one of claims 1 to 4, characterized in that the counterforce component ( 20 ) is designed as a clamping or clamping means which is optionally capable of the shape and / or function of the receiving sleeve ( 8th ) and / or a stamp ( 24 ), which is used to transmit the force of the locking element ( 32 ) on the shaft head ( 4 ) in the receiving sleeve ( 8th ) is stored. Polyaxiale Pedikelschraube nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass das Gegenkraftbauteil (20) ein Spannring ist, der vorzugsweise außenseitig um die Aufnahmehülse (8) und/oder einen in der Aufnahmehülse axialverschieblich gelagerten Stempel (24) zur Kraftübertragung zwischen Verriegelungselement (32) und Schaftkopf (4) geführt ist und dafür vorgesehen ist, je nach eingestellter Form und/oder Position eine radial nach innen gerichtete Gegenkraft auf die Aufnahmehülse (8) und/oder den Stempel (24) aufzubringen.Polyaxial pedicle screw according to one of claims 1 to 5, characterized in that the counterforce component ( 20 ) is a clamping ring, which preferably on the outside around the receiving sleeve ( 8th ) and / or an axially displaceably mounted in the receiving sleeve stamp ( 24 ) for transmitting power between the locking element ( 32 ) and shaft head ( 4 ) and is provided, depending on the set shape and / or position, a radially inwardly directed counterforce on the receiving sleeve ( 8th ) and / or the stamp ( 24 ). Polyaxiale Pedikelschraube nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass das Gegenkraftbauteil (20) eine Gewindehülse ist zur Aufnahme des Verriegelungselements (32), die in die Aufnahmehülse (8) wahlweise lösbar vorzugsweise durch einen Bajonett- oder Clipverschluss verrastet ist, um die Vorspannkraft des in der Gewindehülse angeordneten Verriegelungselements (32) auf die Aufnahmehülse (8) zu übertragen oder wahlweise freizugeben.Polyaxial pedicle screw according to one of claims 1 to 5, characterized in that the counterforce component ( 20 ) a threaded sleeve is for receiving the locking element ( 32 ), which in the receiving sleeve ( 8th ) is selectively releasably locked preferably by a bayonet or clip closure to the biasing force of the arranged in the threaded sleeve locking element ( 32 ) on the receiving sleeve ( 8th ) or optionally release. Polyaxiale Pedikelschraube nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass der Ring (20) axial verschiebbar an der Außenseite des Aufnahmehülse (8) gelagert ist, um in die Funktions- oder Außerfunktionsposition wahlweise bringbar zu sein.Polyaxial pedicle screw according to claim 6, characterized in that the ring ( 20 ) axially displaceable on the outside of the receiving sleeve ( 8th ) is stored in order to be selectively brought into the functional or non-functional position. Polyaxiale Pedikelschraube nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass der Ring (20) mit einem Öffnung- oder Weitenverstellmechanismus versehen ist, um den Ring (20) intern in die Funktions- oder Außerfunktionsposition wahlweise zu bringen ohne diesen axial zu verschieben.Polyaxial pedicle screw according to claim 6, characterized in that the ring ( 20 ) is provided with an opening or Weitenverstellmechanismus to the ring ( 20 ) internally into the functional or non-functional position to bring either without this move axially. Polyaxiale Pedikelschraube nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass der Ring (20) aus einem manuell mit vorbestimmtem Kraftaufwand unterhalb der Belastungsgrenze des Schaftabschnitts (2) zerstörbaren Material gefertigt oder mit einer manuell betätigbaren Sollbruchstelle ausgebildet ist.Polyaxial pedicle screw according to claim 6, characterized in that the ring ( 20 ) from a manually with a predetermined force below the load limit of the shaft portion ( 2 ) made destructible material or formed with a manually operable predetermined breaking point. Polyaxiale Pedikelschraube nach einem der Ansprüche 6 bis 10, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufnahmehülse (8) und/oder der Stempel (24) zumindest im Bereich des Gegenkraftbauteils (20), vorzugsweise in Form des Spann- und/oder Klemmmittels und weiter vorzugsweise in Form des Spannrings mit federelastischen Eigenschaften ausgebildet ist, die zumindest in Radialrichtung wirken.Polyaxial pedicle screw according to one of claims 6 to 10, characterized in that the receiving sleeve ( 8th ) and / or the stamp ( 24 ) at least in the region of the opposing force component ( 20 ), preferably in the form of the clamping and / or clamping means and further preferably in the form of the clamping ring is formed with resilient properties, which act at least in the radial direction. Polyaxiale Pedikelschraube nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass die Aufnahmehülse (8) und/oder der Stempel (24) mit Längsschlitzen (16) ausgeformt ist, wodurch elastisch radial nach außen aufbiegbare Laschen (18) entstehen, welche vom Gegenkraftbauteil (20) radial wahlweise zusammengehalten werden oder dass das Material der Aufnahmehülse (8) und/oder des Stempels (24) zumindest bereichsweise federelastisch radial aufweitbar ist.Polyaxial pedicle screw according to claim 11, characterized in that the receiving sleeve ( 8th ) and / or the stamp ( 24 ) with longitudinal slots ( 16 ) is formed, whereby elastically radially outwardly aufbiegbare tabs ( 18 ) arising from the opposing force component ( 20 ) are selectively held together radially or that the material of the receiving sleeve ( 8th ) and / or the stamp ( 24 ) at least partially elastically radially expandable. Polyaxiale Pedikelschraube nach einem der Ansprüche 6 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass im Fall einer Axialverschiebbarkeit des Spannrings (20) zwei axial beabstandete Rastpositionen an der Aufnahmehülse (8) und/oder dem Stempel (24) ausgebildet sind, um die Funktions- oder Außerfunktionsposition zu markieren.Polyaxial pedicle screw according to one of claims 6 to 12, characterized in that in the case of an axial displaceability of the clamping ring ( 20 ) two axially spaced locking positions on the receiving sleeve ( 8th ) and / or the stamp ( 24 ) are designed to mark the functional or non-functional position. Wirbelkörper-Stabilisierungssystem bestehend aus zumindest einem Längsträger (30) zur longitudinalen Kopplung zweier Wirbelkörper und einer Anzahl von polyaxialen Pedikelschrauben (1) gemäß einem der Ansprüche 1 bis 13.Vertebral stabilization system consisting of at least one longitudinal member ( 30 ) for the longitudinal coupling of two vertebral bodies and a number of polyaxial pedicle screws ( 1 ) according to one of claims 1 to 13.
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