DE202007005510U1

DE202007005510U1 - Chirurgisches Instrument

Info

Publication number: DE202007005510U1
Application number: DE200720005510
Authority: DE
Original assignee: Aesculap AG
Current assignee: Aesculap AG
Priority date: 2007-04-10
Filing date: 2007-04-10
Publication date: 2007-06-14
Anticipated expiration: 2017-04-11

Abstract

Chirurgisches Instrument (10) mit einer Klemmeinrichtung (12) zum Halten und/oder Klemmen von Gewebe (156), einer Trenneinrichtung (14) zum Durchtrennen von Gewebe (156) und einer Handhabungseinrichtung (16) zum Betätigen der Klemmeinrichtung (12) und/oder der Trenneinrichtung (14),
wobei die Klemmeinrichtung (12) ein erstes und ein zweites Klemmglied (68, 92) umfasst, die relativ zueinander bewegbar gelagert sind,
wobei die Trenneinrichtung (14) das erste Klemmglied (68) und ein Trennglied (48) umfasst, welche relativ zueinander bewegbar und zum Durchtrennen von Gewebe (156) in einer Trennstellung in Anlage bringbar sind oder miteinander zusammenwirken,
wobei in einer Arbeitsstellung, in welcher mit dem Instrument (10) Gewebe (156) geklemmt und/oder gehalten und/oder durchtrennt werden kann, das zweite Klemmglied (92) das Trennglied (48) mindestens teilweise umgibt,
dadurch gekennzeichnet, dass das Trennglied (48) und das zweite Klemmglied (92), ohne das Instrument (10) zu zerlegen, in eine Reinigungsstellung bringbar sind, in welcher das zweite Klemmglied (92) das Trennglied...

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument mit einer Klemmeinrichtung zum Halten und/oder Klemmen von Gewebe, einer Trenneinrichtung zum Durchtrennen von Gewebe und einer Handhabungseinrichtung zum Betätigen der Klemmeinrichtung und/oder der Trenneinrichtung, wobei die Klemmeinrichtung ein erstes und ein zweites Klemmglied umfasst, die relativ zueinander bewegbar gelagert sind, wobei die Trenneinrichtung das erste Klemmglied und ein Trennglied umfasst, welche relativ zueinander bewegbar und zum Durchtrennen von Gewebe in einer Trennstellung in Anlage bringbar sind oder miteinander zusammenwirken, wobei in einer Arbeitsstellung, in welcher mit dem Instrument Gewebe geklemmt und/oder gehalten und/oder durchtrennt werden kann, das zweite Klemmglied das Trennglied mindestens teilweise umgibt.
Ein chirurgisches Instrument der eingangs beschriebenen Art ist beispielsweise aus der US 6,743,230 B2 bekannt. Es handelt sich dabei um ein Instrument, welches die Funktionen einer Klemme und einer Schere miteinander vereint. Die Ausgestaltung, dass das zweite Klemmglied das Trennglied mindestens teilweise umgibt, hat den Vorteil, dass nur kurze Betätigungswege zum Bewegen des Trennglieds relativ zum zweiten Klemmglied erforderlich sind. Dieser Vorteil wird jedoch durch den Nachteil erkauft, dass sich bei einem chirurgischen Eingriff Gewebe oder sonstige Ablagerungen im Bereich zwischen dem Trennglied und dem ersten Klemmglied ansammeln und dort sogar karbonisieren können. Im Laufe eines chirurgischen Eingriffs kann es durch fortdauernde Gewebeablagerungen sogar zu einem Komplettausfall des Instrumentes kommen. Es muss dann gegen ein anderes Instrument ausgetauscht oder aufwändig gereinigt werden.
Es ist daher Aufgabe der vorliegenden Erfindung, ein chirurgisches Instrument der eingangs beschriebenen Art so zu verbessern, dass mögliche Funktionsausfälle vermieden und seine Handhabbarkeit verbessert werden.
Diese Aufgabe wird bei einem chirurgischen Instrument der eingangs beschriebenen Art erfindungsgemäß dadurch gelöst, dass das Trennglied und das zweite Klemmglied, ohne das Instrument zu zerlegen, in eine Reinigungsstellung bringbar sind, in welcher das zweite Klemmglied das Trennglied vollständig freigibt.
Diese Ausgestaltung ermöglicht es, auch im Verlauf eines chirurgischen Eingriffs, insbesondere dann, wenn das Instrument beispielsweise kurzzeitig nicht benötigt wird, das Instrument in die Reinigungsstellung zu überführen, so dass beispielsweise ein Assistent des Operateurs das Instrument im Bereich des Trennglieds und des ersten Klemmglieds reinigen kann, beispielsweise durch einfaches Entfernen von an den beiden Gliedern abgelagertem Gewebe. Das Instrument kann folglich, ohne dass es ausgetauscht werden muss, auch während längeren chirurgischen Eingriffen ohne großen Aufwand betriebsbereit gehalten werden. Zum Reinigen ist es zudem nicht, wie bei anderen bekannten Instrumenten, erforderlich, das Instrument zu zerlegen. Es ist beispielsweise denkbar, das Instrument so auszugestalten, dass alle Teile desselben auch in der Reinigungsstellung aneinander gehalten oder miteinander verbunden sind.
Vorteilhaft ist es, wenn das zweite Klemmglied eine Durchbrechung aufweist und wenn das Trennglied in der Arbeitsstellung mindestens teilweise in die Durchbrechung eintaucht und in der Reinigungsstellung die Durchbrechung vollständig freigibt. Die Durchbrechung am zweiten Klemmglied vorzusehen hat den Vorteil, dass ein besonders kompakter Aufbau des Instruments möglich ist. Es eignet sich so insbesondere auch für minimalinvasive chirurgische Eingriffe, beispielsweise wenn es in Form eines endoskopischen Instruments ausgebildet ist. Ferner hat die Anordnung des Trennglieds mindestens teilweise in der Durchbrechung oder im Bereich der Durchbrechung den Vorteil, dass nur ein kurzer Betätigungsweg erforderlich ist, um das Trennglied relativ zum zweiten Klemmglied zu bewegen, so dass es in der Trennstellung mit dem ersten Klemmglied in Anlage bringbar ist. Das Instrument lässt sich zudem besonders einfach reinigen, und zwar dadurch, dass die Durchbrechung in der Reinigungsstellung ohne Weiteres zugänglich ist. So kann nicht anhaftendes Gewebe direkt aus der Durchbrechung herausfallen oder sich auch vom Trennglied lösen, wenn dieses die Durchbrechung vollständig freigibt.
Vorzugsweise ist das zweite Klemmglied zum Überführen des Instruments von der Arbeitsstellung in die Reinigungsstellung vom Trennglied weg in Richtung auf das zweite Klemmglied hin bewegbar. Es ist nicht zwingend erforderlich, dass das Trennglied zum Überführen des Instruments von der Arbeitsstellung in die Reinigungsstellung vom ersten Klemmglied weg bewegt wird. Beispielsweise kann in einer Arbeitsstellung das Trennglied vom ersten Klemmglied weg bewegt und dann durch Bewegen des zweiten Klemmglieds vom Trennglied weg in Richtung auf das erste Klemmglied hin das Instrument in die Reinigungsstellung überführt werden. Je nachdem, von welchem Standpunkt aus man die Relativbewegung betrachtet, kann man auch eine Relativbewegung des Trennglieds vom zweiten Klemmglied weg beobachten, wobei ein Abstand zwischen dem Trennglied und dem ersten Klemmglied gleich bleiben, kleiner werden, aber auch insbesondere größer werden kann.
Um insbesondere Gewebe besonders einfach und effektiv durchtrennen zu können, ist es vorteilhaft, wenn das Trennglied in der Trennstellung in Richtung auf das erste Klemmglied hin über das zweite Klemmglied vorsteht. Dadurch dient auch das Trennglied als eine Art Klemmglied bis zum vollständigen Durchtrennen des Gewebes, denn wenn das Trennglied über das zweite Klemmglied vorsteht, ist ein Abstand zwischen dem Trennglied und dem ersten Klemmglied kleiner als ein Abstand zwischen den beiden Klemmgliedern.
Besonders einfach wird der Aufbau des chirurgischen Instruments, wenn das erste und das zweite Klemmglied relativ zueinander um eine erste Schwenkachse schwenkbar gelagert sind. Dies ermöglicht sowohl eine Ausbildung des Instruments als endoskopisches Instrument, beispielsweise als Rohrschaftinstrument, oder auch als herkömmliches Instrument mit zwei oder drei relativ zueinander bewegbaren Branchen.
Weiter vereinfachen lässt sich der Aufbau des Instruments, wenn das erste Klemmglied und das Trennglied relativ zueinander um eine zweite Schwenkachse schwenkbar gelagert sind.
Um einen besonders kompakten Aufbau des Instruments zu erreichen, ist es vorteilhaft, wenn die erste und die zweite Schwenkachse parallel zueinander verlaufen. Dies ermöglicht es, dass das Trennglied und das zweite Klemmglied in derselben Bewegungsrichtung auf das erste Klemmglied zu bewegt werden können, zum Klemmen beziehungsweise Halten und/oder zum Durchtrennen von Gewebe.
Damit der Aufbau des Instruments noch weiter vereinfacht werden kann, ist es günstig, wenn die erste und die zweite Schwenkachse identisch sind. Diese Ausgestaltung gestattet insbesondere eine Schwenklagerung für die Klemmglieder und das Trennglied relativ zueinander vorzusehen, die nur eine einzige Lagerwelle oder dergleichen benötigt.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, dass in der Arbeitsstellung mit Ausnahme der Trennstellung ein Abstand zwischen dem ersten und dem zweiten Klemmglied kleiner ist als ein Abstand zwischen dem Trennglied und dem ersten Klemmglied. So kann sichergestellt werden, das Gewebe, zum Beispiel in Form von Blutgefäßen, zuerst zwischen den Klemmgliedern geklemmt werden kann, bevor es durchtrennt wird. So kann ein Operateur beispielsweise Gewebe erst in gewünschter Weise fassen und unter Umständen nochmals loslassen, ohne Gefahr zu laufen, dass mit der Trenneinrichtung das Gewebe in unerwünschter Weise verletzt wird.
Die Handhabbarkeit des Instruments wird für einen Operateur besonders einfach, wenn die Handhabungseinrichtung zwei relativ zueinander bewegbare Betätigungsglieder umfasst, die mit der Trenneinrichtung und der Klemmeinrichtung gekoppelt sind. Damit ergibt sich für den Operateur eine Handhabung wie bei einer Klemme oder Schere, unabhängig davon, ob das Instrument als endoskopisches Instrument, vorzugsweise als Rohrschaftinstrument, oder in Form eines chirurgischen Instruments mit zwei verschwenkbar aneinander gelagerten Branchen ausgebildet ist.
Die Handhabungseinrichtung wird besonders einfach in ihrem Aufbau, wenn die zwei Betätigungsglieder relativ zueinander um eine dritte Schwenkachse verschwenkbar gelagert sind. Beispielsweise kann ein Betätigungsglied an einem Schaft eines endoskopischen Rohrschaftinstruments feststehend angeordnet sein, das andere Betätigungsglied kann relativ zum feststehenden Betätigungsglied verschwenkbar angeordnet sein.
Der Aufbau des Instruments vereinfacht sich weiter, wenn die dritte Schwenkachse parallel zur ersten und/oder zweiten Schwenkachse verläuft.
Vorzugsweise sind die dritte Schwenkachse und die erste und/oder zweite Schwenkachse identisch. Insbesondere dann, wenn alle drei Schwenkachsen identisch sind, das heißt zusammenfallen, können die Betätigungsglieder, die Klemmglieder und das Trennglied auf einer einzigen gemeinsamen Lagerwelle gelagert werden.
Günstigerweise ist ein erstes Betätigungsglied starr oder direkt mit dem ersten Klemmglied und ein zweites Betätigungsglied starr oder direkt mit dem Trennglied verbunden. Ein solches Instrument ist besonders gut handhabbar und weist eine besonders gute Taktilität auf, denn ein Operateur kann direkt die Wirkung der Trenneinrichtung über die Handhabungseinrichtung betätigen und deren Wirkung spüren.
Die Handhabbarkeit des Instruments wird verbessert, wenn die Handhabungseinrichtung an einem proximalen Ende des Instruments angeordnet ist.
Ferner ist es günstig, wenn die Klemmeinrichtung und/oder die Trenneinrichtung an einem distalen Ende des Instruments angeordnet sind. Beispielsweise können diese bei einem endoskopischen Instrument in einen Körper eines Pa tienten eingeführt und mit einer Handhabungseinrichtung, welche sich außerhalb des Körpers befindet, betätigt werden.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann vorgesehen sein, dass das Instrument zwei verschwenkbar aneinander gelagerte starre Branchen umfasst, welche jeweils ein proximales und ein distales Ende aufweisen, dass die Betätigungsglieder an den proximalen Enden und dass das erste Klemmglied und das Trennglied jeweils an einem der distalen Enden vorgesehen sind. Ein solcher Aufbau ist besonders einfach. Das Instrument würde so beispielsweise die Form einer herkömmlichen Schere aufweisen, wenn das erste Klemmglied ebenfalls in Form eines Trennglieds ausgebildet wäre. Starr bedeutet im vorliegenden Fall direkt verbunden, gegebenenfalls einstückig. Eine gewisse Elastizität der Verbindung, beispielsweise einer Branche, soll nicht ausgeschlossen sein.
Vorteilhaft ist es, wenn das erste Klemmglied an einem distalen Ende eines um die erste und/oder die zweite Schwenkachse verschwenkbar gelagerten ersten Hebels angeordnet ist. Ein solches Instrument ist einfach zu konstruieren und herzustellen. Insbesondere kann der erste Hebel einen Teil einer Branche bilden.
Vorzugsweise ist das zweite Klemmglied an einem distalen Ende eines um die erste und/oder die zweite Schwenkachse verschwenkbar gelagerten zweiten Hebels angeordnet. So lässt sich das zweite Klemmglied auf einfache Weise relativ zum ersten Klemmglied bewegbar anordnen. Ferner ist es auch vorteilhaft, wenn das Trennglied an einem distalen Ende eines um die erste und/oder die zweite Schwenkachse verschwenkbar gelagerten dritten Hebels angeordnet ist. Beispielsweise kann der dritte Hebel auch Teil einer Branche des Instruments sein. Die Anordnung der Klemmglieder und des Trennglieds jeweils an einem Hebel ermöglicht insbesondere einen einfachen Aufbau des Instruments, insbesondere auch wenn es in Form eines Rohrschaftinstruments ausgebildet ist.
Vorzugsweise ist eine gemeinsame Lagerwelle für den ersten, den zweiten und/oder den dritten Hebel vorgesehen, welche die erste und die zweite Schwenkachse definiert. Selbstverständlich kann das Instrument auch so gestaltet sein, dass die gemeinsame Lagerwelle auch die dritte Schwenkachse definiert, wodurch ein Aufbau des Instruments noch weiter vereinfacht wird.
Vorteilhaft ist es, wenn sich der erste und/oder der zweite und/oder der dritte Hebel in proximaler Richtung über die erste und/oder die zweite Schwenkachse hinaus erstrecken. Dies erhöht zum einen eine Stabilität des Instruments. Zum anderen können so die Hebel auf besonders einfache Weise mit der Betätigungseinrichtung gekoppelt werden. Insbesondere bei der Ausbildung eines endoskopischen Instruments in Form eines Rohrschaftinstruments können an dem über die erste und/oder die zweite Schwenkachse hinaus stehenden Enden Anlenkungen zum Verbinden mit einem oder mehreren Kraftübertragungsgliedern, welche in einem langgestreckten U-förmigen Schaft des Instruments bewegbar gelagert und mit den Betätigungsgliedern verbunden sind, angelenkt werden.
Damit das Instrument nicht in unbeabsichtigter Weise von der Arbeitsstellung in die Reinigungsstellung überführt werden kann, ist es günstig, wenn eine Sicherungseinrichtung vorgesehen ist zum Sichern des zweiten Klemmglieds in der Arbeitsstellung. So ist es möglich, mit der Sicherungseinrichtung sicherzustellen, dass das zweite Klemmglied und das Trennglied die erforderliche Relativstellung beibehalten, die sie in der Arbeitsstellung einnehmen.
Ein besonders einfacher Aufbau der Sicherungseinrichtung lässt sich dadurch erreichen, dass diese ein erstes und ein zweites Sicherungsglied umfasst, welche in der Arbeitsstellung in Eingriff stehen und in der Reinigungsstellung außer Eingriff stehen. Zum Überführen des Instruments von der Arbeitsstellung in die Reinigungsstellung ist es somit nur erforderlich, das erste und das zweite Sicherungsglied außer Eingriff zu bringen. Die hierfür erforderlichen Kräfte können je nach Ausgestaltung der Sicherungseinrichtung variieren. Eine unbeabsichtigte Deaktivierung der Sicherungseinrichtung lässt sich umso besser vermeiden, je höher eine Lösekraft ist, die zum Trennen des ersten und des zweiten Sicherungsglieds voneinander erforderlich ist. Insbesondere können die Sicherungsglieder in der Arbeitsstellung kraft- und/oder formschlüssig in Eingriff stehen.
Auf einfache Weise lassen sich die Sicherungseinrichtung anordnen und ein kompakter Aufbau des Instruments erhalten, wenn das erste Sicherungsglied am zweiten Hebel und wenn das zweite Sicherungsglied am dritten Hebel angeordnet sind. So kann insbesondere eine Relativposition des zweiten Klemmglieds und des Trennglieds in der Arbeitsstellung auf einfache Weise direkt gesichert werden, wenn die genannten Glieder am zweiten und am dritten Hebel angeordnet sind.
Um die Sicherungseinrichtung von den Klemmgliedern und vom Trennglied räumlich möglichst weit zu trennen, ist es günstig, wenn das erste und/oder das zweite Sicherungsglied proximalseitig der ersten und/oder zweiten Schwenkachse angeordnet sind. So können die Klemmglieder und das Trennglied in gewünschter Weise ausgebildet werden, ohne Rücksicht auf die Ausgestaltung der Sicherungseinrichtung nehmen zu müssen.
Die Handhabbarkeit des Instruments kann auf einfache Weise dadurch verbessert werden, dass das erste und das zweite Sicherungsglied in Form von Rastgliedern ausgebildet sind. Durch das Vorsehen von Rastgliedern kann das Instrument auf einfache Weise durch Verrasten derselben von der Reinigungsstellung in die Arbeitsstellung überführt werden. Zudem sind sowohl zum Lösen als auch zum Verbinden der Rastglieder keine weiteren Werkzeuge oder Instrumente erforderlich, was es ermöglicht, dass eine Bedienperson auch während eines chirurgischen Eingriffs das Instrument kurzzeitig von der Arbeitsstellung in die Reinigungsstellung überführt, um die Klemmglieder und das Trennglied grob zu reinigen und das Instrument anschließend wieder in die Arbeitsstellung zu überführen.
Der Aufbau der Sicherungseinrichtung wird besonders einfach, wenn das erste Rastglied eine Ausnehmung und wenn das zweite Rastglied einen korrespondierenden Vorsprung umfasst. Selbstverständlich können die Sicherungsglieder auch entsprechend umgekehrt ausgebildet sein.
Besonders gute Ergebnisse beim Durchtrennen von Gewebe lassen sich erreichen, wenn das Trennglied eine Schneidkante umfasst. Insbesondere kann die Schneidkante derart angeordnet und ausgebildet sein, dass sie sowohl in der Arbeitsstellung als auch in der Trennstellung in Richtung auf das erste Klemm glied hinweist. Vorzugsweise liegt sie in der Trennstellung über ihre gesamte Länge am ersten Klemmglied an.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann eine elektrische Anschlusseinrichtung vorgesehen sein, welche mit dem ersten und/oder zweiten Klemmglied und/oder dem Trennglied elektrisch leitend verbunden ist. So lassen sich ohne großen Aufwand monopolare oder bipolare Instrumente ausbilden. Beispielsweise kann zum Aufbau eines monopolaren Instruments das erste Klemmglied mit der Anschlusseinrichtung elektrisch leitend verbunden werden. Dadurch kann eine monopolare Klemmeinrichtung und gleichzeitig eine monopolare Trenneinrichtung ausgebildet werden. Zur Ausbildung bipolarer Teilfunktionen des Instruments können zusätzlich auch das Trennglied und/oder das zweite Klemmglied elektrisch leitend mit der Anschlusseinrichtung verbunden werden.
Um die Handhabbarkeit des Instruments zu verbessern, ist es vorteilhaft, wenn die elektrische Anschlusseinrichtung im Bereich eines proximalen Endes des Instruments angeordnet ist. Beispielsweise kann die Anschlusseinrichtung über Steckverbindungen mit einem Anschlusskabel verbunden werden, welches wiederum mit einem Hochfrequenzgenerator verbunden werden kann, um beispielsweise einen für eine Koagulation von Gewebe erforderlichen Strom bereitzustellen.
Günstig ist es, wenn die elektrische Anschlusseinrichtung drei Anschlusskontakte umfasst, von denen jeweils einer elektrisch leitend mit dem ersten Klemmglied, dem zweiten Klemmglied und dem Trennglied verbunden ist, welche gegeneinander elektrisch isoliert sind. Diese Ausgestaltung ermöglicht den Aufbau eines quasi doppelten Bipolarinstruments, nämlich eines Instruments mit einer bipolaren Klemmeinrichtung und einer bipolaren Trenneinrichtung.
Günstig ist es, wenn das zweite Klemmglied und das Trennglied entgegen der Wirkung einer Rückstelleinrichtung aufeinander zu bewegbar sind derart, dass bei aneinander anliegenden Klemmgliedern das Trennglied entgegen der Wirkung der Rückstelleinrichtung in Richtung auf das erste Klemmglied hin bewegbar ist. Diese Ausgestaltung kann insbesondere auch bei einem Instrument der eingangs beschriebenen Art vorgesehen sein, bei welchem es zudem nicht zwingend erforderlich ist, dass das zweite Klemmglied das Trennglied mindestens teilweise umgibt. Durch die erfindungsgemäße Weiterbildung ist es möglich, ein Instrument mit einer Trenneinrichtung und einer Klemmeinrichtung auszubilden, wobei beide Einrichtungen mit einer Handhabungseinrichtung betätigbar sind, welche lediglich zwei relativ zueinander bewegbare Betätigungsglieder umfasst. Das zweite Klemmglied und das Trennglied können so gemeinsam betätigt werden, wobei durch die Anordnung der Rückstelleinrichtung sichergestellt ist, dass zunächst Gewebe zwischen den beiden Klemmgliedern gehalten werden kann, bevor die Trenneinrichtung betätigbar ist.
Besonders einfach im Aufbau wird das chirurgische Instrument, wenn die Rückstelleinrichtung proximalseitig der ersten und/oder zweiten Schwenkachse vorgesehen ist. Beispielsweise kann die Rückstelleinrichtung im Bereich der Sicherungseinrichtung angeordnet sein oder sogar mit dieser kombiniert werden. Die proximalseitige Anordnung der Rückstelleinrichtung sichert zudem eine optimale räumliche Trennung von den Klemmgliedern und dem Trennglied.
Günstig ist es, wenn die Rückstelleinrichtung mindestens ein Rückstellglied umfasst, welches sich einerseits direkt oder indirekt am zweiten Klemmglied und welches sich andererseits direkt oder indirekt am Trennglied abstützt. So können mit zunehmender Betätigungskraft das zweite Klemmglied und das Trennglied relativ zueinander bewegt werden, bis das Instrument die Trennstellung einnimmt.
Der Aufbau des Instruments wird besonders einfach, wenn sich das mindestens eine Rückstellglied einerseits am zweiten Hebel und andererseits am dritten Hebel abstützt.
Vorteilhaft kann es ferner sein, wenn sich das mindestens eine Rückstellglied einerseits an der Lagerwelle und andererseits an dem zweiten und/oder dritten Hebel abstützt. So kann insbesondere ein besonders kompakter Aufbau der Rückstelleinrichtung und damit auch des gesamten Instruments erreicht werden.
Besonders kostengünstig und einfach in der Herstellung wird das Instrument, wenn das mindestens eine Rückstellglied in Form einer elastischen Hülse oder eines elastischen Rings ausgebildet ist. Beispielsweise lässt sich so das mindestens eine Rückstellglied direkt auf einer Lagerwelle anordnen, so dass eine Relativbewegung von auf der Lagerwelle gelagerten Hebeln relativ zur Lagerwelle und zueinander möglich ist.
Vorteilhaft kann es ferner sein, wenn das mindestens eine Rückstellglied den zweiten Hebel umfasst, welcher distalseitig der ersten und/oder zweiten Schwenkachse mindestens einen elastisch federnden Bereich umfasst. So lässt sich die Rückstelleinrichtung quasi in den zweiten Hebel integrieren. Weitere Bauteile zur Ausbildung der Rückstelleinrichtung sind in diesem Fall nicht erforderlich. Insbesondere kann der zweite Hebel auf seiner gesamten Länge elastisch ausgebildet sein, wodurch insgesamt eine Stabilität des Instruments erhöht werden kann, denn so lässt sich eine Verformung pro Längeneinheit im Vergleich zu einem kurzen federnden Abschnitt des Hebels deutlich verringern.
Besonders kostengünstig und einfach im Aufbau wird die Rückstelleinrichtung, wenn das mindestens eine Rückstellglied in Form einer mechanischen Feder ausgebildet ist. Die Feder kann insbesondere eine Schraubenfeder, eine Blattfeder oder eine Tellerfeder sein.
Gemäß einer bevorzugten Ausführungsform der Erfindung kann das Instrument ferner einen Instrumentengriff umfassen, welcher die Handhabungseinrichtung umfasst.
Um die Reinigbarkeit des Instruments zu verbessern, ist es günstig, wenn der Instrumentengriff mit der Trenneinrichtung und/oder der Klemmeinrichtung lösbar verbindbar ist. Beispielsweise können so endoskopische Instrumente, insbesondere Rohrschaftinstrumente, ausgebildet werden, bei denen sich der Schaft des Instruments, an welchem die Trenneinrichtung und/oder die Klemmeinrichtung angeordnet sein können, vom Handgriff trennen lässt. So kann beispielsweise ein Instrumentengriff mehrfach verwendet werden, der Rohrschaft mit der Trenneinrichtung und/oder der Klemmeinrichtung kann beispielsweise auch als Einmalartikel bereitgestellt werden. Selbstverständlich ist es aber auch denkbar, dass das gesamte Instrument als Einmalartikel herge stellt wird, unabhängig davon, ob ein Instrumentengriff vorgesehen ist oder nicht.
Um mit dem Instrument gehaltenes Gewebe bereits koagulieren zu können, bevor es durchtrennt wird, ist es vorteilhaft, wenn die Klemmeinrichtung in Form einer bipolaren Klemmeinrichtung ausgebildet ist. Beispielsweise können die beiden Klemmglieder zwei elektrische Pole der bipolaren Klemmeinrichtung bilden.
Des Weiteren kann es günstig sein, wenn die Trenneinrichtung in Form einer bipolaren Trenneinrichtung ausgebildet ist. So kann insbesondere auch Gewebe während des Durchtrennens koaguliert werden, so dass Blutungen, beispielsweise beim Durchtrennen von Blutgefäßen, wirkungsvoll vermieden werden können.
Die nachfolgende Beschreibung bevorzugter Ausführungsformen der Erfindung dient im Zusammenhang mit der Zeichnung der näheren Erläuterung. Es zeigen:
1: eine perspektivische Darstellung eines chirurgischen Instruments in der Arbeitsstellung mit geöffneter Klemmeinrichtung;
2: eine perspektivische Ansicht des Instruments aus 1 in der Trennstellung mit geschlossener Klemmeinrichtung;
3: eine perspektivische Ansicht des Instruments aus 1 in der Reinigungsstellung;
4: eine weitere perspektivische Ansicht des Instruments aus 3 in der Reinigungsstellung;
5: eine vergrößerte und teilweise geschnittene Teilansicht eines distalen Teils des Instruments aus 3;
6: eine perspektivische Darstellung des Instruments beim Durchtrennen eines Gefäßes;
7: eine Schnittansicht längs Linie 7-7 in 1 bei einer alternativen Ausführungsform des Instruments;
8: eine Schnittansicht analog 7 bei einer alternativen Ausführungsform des Instruments; und
9: eine Schnittansicht längs Linie 9-9 in 1.
In den 1 bis 6 ist ein insgesamt mit dem Bezugszeichen 10 versehenes chirurgisches Instrument in Form eines bipolaren Kombi-Instruments dargestellt. Es umfasst eine an einem distalen Ende ausgebildete Klemmeinrichtung 12, eine ebenfalls am distalen Ende ausgebildete Trenneinrichtung 14 und eine ein proximales Ende des Instruments 10 bildende Handhabungseinrichtung 16, welche nachfolgend im Einzelnen näher beschrieben werden.
Das Instrument 10 umfasst zwei langgestreckte Branchen 18 und 20, welche um eine gemeinsame Schwenkachse 22 aneinander schwenkbar gelagert sind.
Die Schwenkachse 22 wird definiert durch eine Längsachse einer Lagerhülse 24, welche einen Hülsenabschnitt 26, welcher mit einem Innengewinde 28 versehen ist und einen den Hülsenabschnitt 26 einseitig verschließenden Kopf 30 umfasst. Des Weiteren ist eine Schlussschraube 32 vorgesehen, welche einen zum Innengewinde 28 korrespondierenden Außengewindeabschnitt 34 mit einem Kopf 36 aufweist. An den Hülsenabschnitt 26 und den Außengewindeabschnitt 34 angrenzende Kopfflächen 38 und 40 verlaufen parallel zueinander und weisen aufeinander zu, wenn die Lagerhülse 24 mit der Schlussschraube 32 verschraubt ist.
Die Branche 20 ist im Wesentlichen langgestreckt und stabförmig ausgebildet und weist zur Lagerung auf der Lagerhülse 24 eine koaxial zur Schwenkachse 22 orientierte Querbohrung 42 auf. Ein Abschnitt der Branche 20, welcher sich vom Schlussbereich 44, in welchem die Branche 48 auf der eine Lagerwelle definierenden Lagerhülse 24 gelagert ist, sowohl etwas in proximaler als auch in distaler Richtung erstreckt, definiert einen im Sinne der Ansprüche dritten Hebel 46, welcher an seinem distalen Ende ein Trennglied 48 trägt, welches im Wesentlichen eine senkrecht zur Schwenkachse 22 verlaufende Ebene definiert. Von der Branche 20 weg weisend ist eine vordere Kante des Trennglieds 48 in Form einer scharfen Schneide 50 ausgebildet. Das Trennglied 48 ist vorzugsweise aus einem elektrisch leitenden Material hergestellt oder mit einer elektrisch leitenden Beschichtung versehen. Im Schlussbereich 44 ist die Branche 20 in Form eines langgestreckten, quaderförmigen Abschnitts 52 ausgebildet, welcher zwei zueinander und zu den Kopfflächen 38 und 40 parallel verlaufende sowie voneinander weg weisende Seitenflächen 54 und 56 aufweist, wobei die Seitenfläche 54 in Richtung auf die Kopffläche 40 und die Seitenfläche 56 in Richtung auf die Kopffläche 38 hin weisen.
An den Abschnitt 52 schließt sich proximalseitig ein Rundstababschnitt 48 an, welcher tangential in einen Fingerring 60 übergeht. Der Fingerring 60 definiert eine Ebene, welche im Wesentlichen parallel zu den Seitenflächen 54 und 56 orientiert ist. Er steht zudem in derselben Richtung von der Branche 20 weg weisend ab wie das Trennglied 48. In entgegengesetzter Richtung, also vom Fingerring 60 weg weisend, steht von der Branche 20 ein erstes Sperrglied 62 einer insgesamt mit dem Bezugszeichen 64 versehenen Sperre ab. Ein zum Sperrglied 62 korrespondierendes weiteres Sperrglied 66 ist an der Branche 18 angeordnet. Die Sperrglieder 62 und 66 können miteinander in Eingriff gebracht werden, um eine Bewegung proximaler Enden der Branchen 18 und 20 voneinander weg zu vermeiden. Die Sperre kann zudem entsprechend der in der DE 202 18 311 U1 beschriebenen Sperre ausgebildet sein, welche hiermit mit ihrem gesamten Offenbarungsgehalt in die vorliegende Anmeldung einbezogen wird.
Ein distales Ende der Branche 18 bildet ein erstes Klemmglied 68 in Form eines Klemmbackens mit einer ebenen Klemmfläche 70, welche mit einer elektrisch leitenden Beschichtung 72 versehen ist. Die Klemmfläche 70 weist in Richtung auf das Trennglied 48 hin. Das erste Klemmglied 68 ist ferner mit einem langgestreckten Schlitz 74 versehen, so dass insgesamt eine langgestreckte, ringförmige Klemmfläche 70 ausgebildet wird. Der Schlitz 74 ist so bemessen, dass die Schneide 50 in den Schlitz 74 eintauchen kann.
Proximalseitig des ersten Klemmglieds 68 schließt sich an dieses ein im Sinne der Ansprüche erster Hebel 76 an, welcher sich etwas über den Schlussbereich 44 hinaus in proximaler Richtung erstreckt. Der erste Hebel umfasst zwei langgestreckte, parallel zueinander verlaufende, flache quaderförmige Hebelarme 78, welche einen Abstand voneinander aufweisen, welcher einer Breite des Abschnitts 52 zwischen den Seitenflächen 54 und 56 entspricht. Zwischen den beiden Hebelarmen 78 wird so ein langgestreckter quaderförmiger Schlitz 80 definiert, welcher von der Branche 20 durchmessen ist, und zwar mit deren Abschnitt 52. Die beiden Hebelarme 78 sind ferner jeweils mit einer Bohrung 82 versehen, deren Längsachsen koaxial zur Schwenkachse 22 verlaufen und welche einen Innendurchmesser aufweisen, der an einen Außendurchmesser des Hülsenabschnitts 26 angepasst ist. Der erste Hebel 76 ist somit ebenfalls auf der Lagerhülse 24 um die Schwenkachse 22 verschwenkbar gelagert. Aufeinander zu weisende Innenflächen 84 der Hebelarme 78 liegen im Schlussbereich an den Seitenflächen 54 und 56 an.
Proximalseitig des Schlitzes 80 setzt sich die Branche 18 in Form eines Rundstababschnitts 86 fort, welcher proximalseitig in einen Fingerring 88 mündet, welcher eine Ringebene definiert, die sich parallel zu einer vom Schlitz 80 definierten Ebene, also senkrecht zur Schwenkachse 22 verlaufend, erstreckt. Im Bereich des Fingerrings 88 ist vom Rundstababschnitt 86 in Richtung auf die Branche 20 hin weisend das Sperrglied 66 abstehend angeordnet.
Das Instrument 10 umfasst ferner einen im Sinne der Ansprüche zweiten Hebel 90, dessen distales Ende in Form eines zweiten Klemmglieds 92 ausgebildet ist. Das zweite Klemmglied 92, welches einen Klemmbacken mit einer in Richtung auf das erste Klemmglied hin weisenden Klemmfläche 94 definiert, welche mit einer elektrisch leitenden Beschichtung 96 versehen ist, ist ferner mit einer langlochartigen Durchbrechung 98 versehen, in welche das Trennglied 48 vollständig eintauchen kann. Eine Höhe des zweiten Klemmglieds ist so bemessen, dass ein distales Ende der Branche 20 und ein Teil des Trennglieds 48 vollständig vom zweiten Klemmglied 92 umgeben ist, wenn die Schneide 50 über die Klemmfläche 94 vom zweiten Klemmglied 92 vorsteht.
Der zweite Hebel 90 umfasst zwei Hebelarme 100, welche in Form von langgestreckten, flachen quaderförmigen Abschnitten ausgebildet sind. Sie definieren zwischen sich einen langgestreckten quaderförmigen Schlitz 102 und setzen sich in proximaler Richtung etwas über den Schlussbereich 44 hinaus fort. Die Hebelarme 100 sind ausgehend von ihrem proximalen Ende auf etwa einem Viertel ihrer gesamten Länge einseitig mit einem Verbindungsabschnitt 104 verbunden, so dass auf der gesamten Länge des Verbindungsabschnitts 104 der zweite Hebel 90 ein im Querschnitt U-förmiges Profil aufweist, wobei die beiden Hebelarme 100 zwei parallele Schenkel des U-förmigen Profils und der Verbindungsabschnitt 104 einen Quersteg des U-förmigen Profils definieren.
Im Schlussbereich sind die Hebelarme 100 jeweils mit einer Bohrung 106 versehen, deren Längsachsen koaxial zur Schwenkachse 22 orientiert sind. Ein Innendurchmesser der Bohrungen 106 ist etwas größer als ein Außendurchmesser des Hülsenabschnitts 26. In jede der Bohrungen 106 ist eine Gummihülse 108 eingesetzt, welche einen Außendurchmesser aufweist, der einem Innendurchmesser der Bohrung 106 entspricht, und deren Innendurchmesser einem Außendurchmesser des Hülsenabschnitts 26 entspricht. Aufeinander zu weisende Innenflächen 110 der Hebelarme 100 liegen im Schlussbereich 44 flächig an voneinander weg weisenden Außenflächen 112 der Hebelarme 78 an. Des Weiteren sind die Hebelarme 100 so bemessen, dass voneinander weg weisende Außenflächen 114 derselben flächig an den Kopfflächen 38 und 40 anliegen. Es ergibt sich damit im Schlussbereich 44 eine Anordnung, wie sie beispielhaft in 7 dargestellt ist.
Der Rundstababschnitt 58 ist etwa in der Mitte zwischen dem Schlussbereich 44 und dem Fingerring 60 ferner mit einer Querbohrung 116 versehen, deren Längsachse parallel zur Schwenkachse 22 verläuft. In die Querbohrung 116 eingesetzt ist eine Gummihülse 118, deren Außendurchmesser einem Innendurchmesser der Querbohrung 116 entspricht. In eine sich parallel zur Schwenkachse 22 erstreckende Durchbrechung 120 der Gummihülse 118 ist ein erstes Sicherungsglied 122 einer insgesamt mit dem Bezugszeichen 124 versehenen Sicherungseinrichtung eingesetzt. Freie Enden des ersten Sicherungsglieds, welches in Form eines zylindrischen Stiftes ausgebildet ist, stehen beidseitig über den Rundstababschnitt 58 vor, und zwar auf einer Länge, welche einer Breite der Hebelarme 100 parallel zur Schwenkachse entspricht. Zweite Sicherungsglieder 126 der Sicherungseinrichtung 124 bilden vom Verbindungsabschnitt 104 weg weisende Schlitze in den Hebelarmen 100, die so angeordnet sind, dass das erste Sicherungsglied 122 in diese eingreifen kann, wenn der Verbindungsabschnitt 104 mit einer abgerundeten Innenfläche 128 am Rundstababschnitt 58 anliegt. Das erste Sicherungsglied 122 ist folglich in Form eines Vorsprungs, das zweite Sicherungsglied 126 in Form einer Ausnehmung ausgebildet. Die beiden Sicherungsglieder 122 und 126 können insbesondere auch in Form von Rastgliedern ausgebildet sein, das heißt an den zweite Sicherungsglieder 126 bildenden Ausnehmungen können kleine Rastnasen vorgesehen sein, wodurch ein Hinterschnitt an den zweiten Sicherungsgliedern 126 ausgebildet wird, so dass die kleine Rastnase das erste Sicherungsglied 122 etwas umgreifen kann, wenn dieses in eines der zweiten Sicherungsglied 126 eingeführt ist.
Alternativ zur Ausstattung mit der Gummihülse 118 kann die Querbohrung 116 auch so bemessen sein, dass sie der Durchbrechung 120 entspricht. Das erste Sicherungsglied 122 ist dann unelastisch am Rundstababschnitt 58 gelagert.
Ferner ist am Instrument 10 eine elektrische Anschlusseinrichtung 130 vorgesehen, welche über Anschlussleitungen 132, 134 und 136 mit einem in den Figuren nicht dargestellten Hochfrequenzgenerator zum Bereitstellen eines Hochfrequenzstromes zum Koagulieren von Gewebe verbunden werden kann. Die Anschlusseinrichtung 130 umfasst drei am Instrument 10 ausgebildete Anschlusskontakte 138, 140 und 142, wobei die Anschlusskontakte 138 und 132 an proximalen Enden der Branchen 18 und 20 angeordnet sind und mit den Anschlussleitungen 132 und 136 verbunden werden können. Optional kann auch vorgesehen sein, dass die Anschlussleitungen 132 und 136 unlösbar mit den Anschlusskontakten 138 und 142 verbunden sind. Die Anschlusskontakte 138, 140 und 142 sind mittels Leitungen 144, 146 und 148, welche entlang der Branchen 18 und 20 sowie des dritten Hebels 46 geführt sind, mit der Beschichtung 72, dem Trennglied 48 und der Beschichtung 96 verbunden. Diese Anordnung ermöglicht es, optional einen Koagulationsstrom zwischen dem ersten Klemmglied 68 und dem zweiten Klemmglied 92 fließen zu lassen oder zwischen dem Trennglied 48 und dem ersten Klemmglied 68. Insgesamt wird so ein Instrument 10 ausgebildet, welches zwei Bipolarinstrumente vereint, nämlich eine bipolare Klemme und eine bipolare Schere.
Am Instrument 10 kann ferner eine elektrische Betätigungseinrichtung vorgesehen sein, mit welcher mindestens ein Koagulationsstromkreis geschlossen und/oder geöffnet werden kann. Bei der elektrischen Betätigungseinrichtung kann es sich um einen Taster oder einen Schalter handeln. Die elektrische Betätigungseinrichtung kann beispielsweise unlösbar an einer der Branchen 18 und/oder 20 angeordnet oder mit diesen lösbar verbindbar sein. Vorzugsweise dann, wenn sie dauerhaft und unlösbar am Instrument 10 angeordnet ist, ist die elektrische Betätigungseinrichtung bevorzugt derart angeordnet und ausgebildet, dass sie zwischen den Anschlusskontakten 138, 140, 142 und den Klemmgliedern 68 und 92 beziehungsweise dem Trennglied 48 geschaltet ist, um einen Stromfluss durch die Leitungen 144, 146 und/oder 148 zuzulassen oder zu unterbinden. Durch Betätigung der elektrischen Betätigungseinrichtung kann ein Operateur gezielt einen Koagulationsstrom fließen lassen, und zwar je nach Ausgestaltung über die beiden Klemmglieder 68 und 92 und/oder über das erste Klemmglied 68 und das Trennglied 48. Die elektrische Betätigungseinrichtung kann sowohl bei einem Instrument 10, welches als Monopolarinstrument ausgebildet ist, als auch bei einem Instrument 10, welches als Bipolarinstrument, beispielsweise in Form eines doppelten Bipolarinstruments, wie oben beschrieben, ausgebildet ist, vorgesehen sein.
Das Instrument 10 umfasst ferner eine Rückstelleinrichtung 150, welche derart ausgebildet ist, dass das zweite Klemmglied 92 und das Trennglied 48 entgegen der Wirkung der Rückstelleinrichtung 150 aufeinander zu bewegbar sind derart, dass bei aneinander anliegenden Klemmgliedern 68 und 92 das Trennglied 48 entgegen der Wirkung der Rückstelleinrichtung 150 in Richtung auf das erste Klemmglied 68 bewegbar ist. Die Rückstelleinrichtung 150 umfasst ein Rückstellglied 152, welches bei einer ersten Ausführungsform den zweiten Hebel 90 umfasst. Liegt der zweite Hebel 90 proximalseitig des Schlussbereichs 144 am Rundstab 58 an und ist die Sicherungseinrichtung 124 aktiv, das heißt das erste Sicherungsglied 122 und das zweite Sicherungsglied 126 stehen miteinander in Eingriff, können durch Bewegen der beiden Branchen 18 und 20 relativ zueinander die Klemmflächen 70 und 94 in Anlage gebracht werden. Das Trennglied 48 ist dann, wie beispielsweise in 1 zu sehen, noch nahezu vollständig vom zweiten Klemmglied 92 umgeben. Die Schneide 50 ist so durch das zweite Klemmglied 92 geschützt und steht nicht in Richtung auf das erste Klemmglied 68 hin weisend vom zweiten Klemmglied 92 vor. Werden die Fingerringe 60 und 88 weiter aufeinander zu bewegt, nähern sich auch das zweite Trennglied 48 und das erste Klemmglied 68, welche starr mit den Fingerringen 60 und 88 verbunden sind, weiter aneinander an. Dies wird ermöglicht durch den zweiten Hebel 90, welcher im Wesentlichen auf seiner gesamten Länge zwischen der Schwenkachse 22 und dem zweiten Klemmglied 92 einen elastisch federnden Bereich 154 umfasst. Die Klemmflächen 70 und 94 bleiben folglich aneinander angelegt, das Trennglied 48 wird dann durch die Durchbrechung 98 weiter auf das erste Klemmglied 68 bewegt unter gleichzeitiger elastischer Verformung des Bereichs 154, so dass die Schneide 50 schließlich in den Schlitz 74 eintauchen kann.
Mit dem Instrument 10 kann somit durch Bewegen der Fingerringe 60 und 88 aufeinander zu zunächst Gewebe, beispielsweise ein schematisch in 6 dargestelltes Gefäß 156, geklemmt werden. Die Trenneinrichtung 14 ist erst aktivierbar, wenn die der Klemmeinrichtung 12 entgegenwirkende, vom zu klemmenden Gewebe ausgeübte Gegenkraft einer Rückstellkraft des Rückstellglieds 152 entspricht. Wird die Klemmkraft des Instruments weiter erhöht, wird der zweite Hebel 90 in der beschriebenen Weise verformt und die Trenneinrichtung 14 kann das Gefäß 156 durchtrennen. Bereits beim Klemmen kann das Gefäß 156 durch Beaufschlagen der beiden Klemmflächen 70 und 94 mit einem Hochfrequenzstrom koaguliert werden. In gleicher Weise kann auch ein Koagulationsstrom beim Durchtrennen des Gefäßes mit der Trenneinrichtung 14 fließen, und zwar vom Trennglied 48 zur Klemmfläche 70 oder umgekehrt. Dies ermöglicht es, sowohl beim klemmenden Halten von Gewebe, beispielsweise dem Gefäß 156, als auch beim Durchtrennen desselben Blutungen sofort durch Koagulation zu stillen.
Wie bereits oben ausgeführt, kann auf die Gummihülse 118 in der beschriebenen Weise verzichtet werden. Die Rückstelleinrichtung 150 des Instruments 10 umfasst dann lediglich das Rückstellglied 152 in Form des elastisch federnden Bereichs 154. Wird jedoch die Gummihülse 118 vorgesehen, kann der zweite Hebel 90 auch völlig inelastisch ausgebildet werden. Eine Rückstellkraft wird dann durch die Rückstelleinrichtung 150, welche die Gummihülse 118 umfasst, von der Gummihülse 118 über das in dieser gelagerte zweite Sicherungsglied 126 auf den zweiten Hebel 90 ausgeübt. Dies bedeutet konkret, dass mit zunehmender Klemmkraft der zweite Hebel 90 relativ zum Trennglied 48 bewegt werden kann, wobei dabei ein Boden der U-förmigen Ausnehmung, welche das zweite Sicherungsglied 126 bildet, das erste Sicherungsglied 122 gegen die Wirkung der Gummihülse 118 in einer Richtung von der Branche 18 weg drückt. Bei dieser Ausführungsform, ebenso wie bei der mit dem elastisch federnden Bereich 154 kann auf die oben beschriebene Gummihülse 108 verzichtet werden. In diesem Fall wird dann die Bohrung 106 so bemessen, dass sie einem Innendurchmesser der im Zusammenhang mit 7 beschriebenen Gummihülse 108 entspricht, also einem Außendurchmesser des Hülsenabschnitts 26.
Bei einer weiteren Variante der Rückstelleinrichtung 150 kann alternativ oder zusätzlich die oben beschriebene Gummihülse 108 ein Rückstellglied bilden.
Eine Rückstellkraft der Rückstelleinrichtung 150 kann dann direkt durch die Gummihülse 108 ausgeübt werden, welche eine Relativbewegung des zweiten Hebels 90 und der Branche 20 zueinander ermöglicht. Es können optional auch der elastisch federnde Bereich 154 und/oder die Gummihülse 118 zur Ausbildung der Rückstelleinrichtung 150 vorgesehen werden.
Bei einer weiteren alternativen Ausführungsform kann die Rückstelleinrichtung 150 auch alternativ eine Gummihülse 108a vorsehen, welche einen Innendurchmesser aufweist, welcher einem Außendurchmesser des Hülsenabschnitts 26 entspricht. Die Gummihülse 108a ist in eine Querbohrung 42a des Abschnitts 52 eingesetzt, deren Innendurchmesser einem Außendurchmesser der Gummihülse 108a entspricht. Dies ist beispielhaft in 8 dargestellt. Bei dieser Variante kann dann auf die Gummihülse 108 optional verzichtet werden, was bedeutet, dass ein Innendurchmesser der Bohrung 106a an einen Außendurchmesser des Hülsenabschnitts 26 angepasst ist. Die Gummihülse 108a ermöglicht ebenfalls eine Relativbewegung des zweiten Hebels 90 und des Trennglied 48 relativ zueinander, denn durch Erhöhung der auf das Instrument 10 im Bereich der Fingerringe 60 und 88 eingeleiteten Klemmkraft kann durch Verformung der Gummihülse 108a die Schneide 50 aus der Durchbrechung 98 zum Durchtrennen von Gewebe hervortreten. Auch hier sei angemerkt, dass optional die Gummihülse 108 auch vorgesehen werden könnte, falls gewünscht auch kombiniert mit der ein Rückstellglied bildenden Gummihülse 118 und/oder dem elastischen Bereich 154.
Das Instrument 10 kann vorzugsweise bis auf die elektrisch leitfähigen Elemente ganz aus einem Kunststoff hergestellt werden. Die Branchen 18 und 20 sowie der zweite Hebel 90 lassen sich dann auf einfache Weise durch Spritz gießen herstellen. Die Beschichtungen 72 und 96 lassen sich dann optional nach dem Spritzgießen aufbringen oder in Form von elektrisch leitfähigen Plättchen direkt beim Spritzgießen anformen. Das zweite Trennglied 48 kann ebenfalls direkt umspritzt werden. Die Schlussschraube 32 kann optional aus einem Metall hergestellt sein. Statt der Schlussschraube 32 kann optional auch ein Niet vorgesehen werden. Der zweite Hebel 90 und die beiden Branchen 18 und 20 können zudem der leichteren Erkennbarkeit wegen unterschiedlich gefärbt sein.
Das Trennglied 48 und das zweite Klemmglied 92 können, ohne das Instrument 10 zu zerlegen, in eine Reinigungsstellung gebracht werden, in welcher das zweite Klemmglied 92 das Trennglied 48 vollständig freigibt. Diese Reinigungsstellung ist beispielhaft in den 3 bis 5 dargestellt. Zum Überführen des Instruments von der Arbeitsstellung, in welcher die Sicherungsglieder 122 und 126 der Sicherungseinrichtung 124 in Eingriff stehen und ein proximales Ende des zweiten Hebels 90 am Rundstababschnitt 58 anliegt, in die Reinigungsstellung, werden die Sicherungsglieder 122 und 126 außer Eingriff gebracht und das proximale Ende des zweiten Hebels vom Rundstababschnitt 58 weg in Richtung auf den Rundstababschnitt 86 hin verschwenkt. Durch die schwenkbare Lagerung des zweiten Hebels auf dem Hülsenabschnitt 26 relativ zu den beiden Branchen 18 und 20 wird folglich das zweite Klemmglied 92 vom Trennglied 48 weg in Richtung auf das erste Klemmglied 68 verschwenkt. Das Trennglied 48 gibt dann die Durchbrechung 98 vollständig frei. Dies ermöglicht eine einfache Reinigung sowohl des Trennglieds 48 als auch der Durchbrechung 98, an welchen sich Gewebe ansammeln und eine Funktion des Instruments beeinträchtigen kann. In umgekehrter Weise kann das Instrument 10 von der Reinigungsstellung wieder in die Arbeitsstellung überführt werden durch eine Verschwenkbewegung des zweiten Hebels relativ zur Branche 20, bis die Sicherungsglieder 122 und 126 wieder miteinander in Eingriff stehen.

Claims

Chirurgisches Instrument (10) mit einer Klemmeinrichtung (12) zum Halten und/oder Klemmen von Gewebe (156), einer Trenneinrichtung (14) zum Durchtrennen von Gewebe (156) und einer Handhabungseinrichtung (16) zum Betätigen der Klemmeinrichtung (12) und/oder der Trenneinrichtung (14), wobei die Klemmeinrichtung (12) ein erstes und ein zweites Klemmglied (68, 92) umfasst, die relativ zueinander bewegbar gelagert sind, wobei die Trenneinrichtung (14) das erste Klemmglied (68) und ein Trennglied (48) umfasst, welche relativ zueinander bewegbar und zum Durchtrennen von Gewebe (156) in einer Trennstellung in Anlage bringbar sind oder miteinander zusammenwirken, wobei in einer Arbeitsstellung, in welcher mit dem Instrument (10) Gewebe (156) geklemmt und/oder gehalten und/oder durchtrennt werden kann, das zweite Klemmglied (92) das Trennglied (48) mindestens teilweise umgibt, dadurch gekennzeichnet, dass das Trennglied (48) und das zweite Klemmglied (92), ohne das Instrument (10) zu zerlegen, in eine Reinigungsstellung bringbar sind, in welcher das zweite Klemmglied (92) das Trennglied (48) vollständig freigibt.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass das zweite Klemmglied (92) eine Durchbrechung (98) aufweist und dass das Trennglied (48) in der Arbeitsstellung mindestens teilweise in die Durchbrechung (98) eintaucht und in der Reinigungsstellung die Durchbrechung (98) vollständig freigibt.
Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das zweite Klemmglied (92) zum Überführen des Instruments (10) von der Arbeitsstellung in die Reinigungsstellung vom Trennglied (48) weg in Richtung auf das erste Klemmglied (68) hin bewegbar ist.
Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Trennglied (48) in der Trennstellung in Richtung auf das erste Klemmglied (68) hin über das zweite Klemmglied (92) vorsteht.
Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das erste und das zweite Klemmglied (68, 92) relativ zueinander um eine erste Schwenkachse (22) schwenkbar gelagert sind.
Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Klemmglied (68) und das Trennglied (48) relativ zueinander um eine zweite Schwenkachse (22) schwenkbar gelagert sind.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, dass die erste und die zweite Schwenkachse (22) parallel zueinander verlaufen.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 6 oder 7, dadurch gekennzeichnet, dass die erste und die zweite Schwenkachse (22) identisch sind.
Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass in der Arbeitsstellung mit Ausnahme der Trennstellung ein Abstand zwischen dem ersten und dem zweiten Klemmglied (68, 92) kleiner ist als ein Abstand zwischen dem Trennglied (48) und dem ersten Klemmglied (68).
Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Handhabungseinrichtung (16) zwei relativ zueinander bewegbare Betätigungsglieder (88, 86, 60, 58) umfasst, die mit der Trenneinrichtung (14) und der Klemmeinrichtung (12) gekoppelt sind.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass die zwei Betätigungsglieder (88, 86, 60, 58) relativ zueinander um eine dritte Schwenkachse (22) verschwenkbar gelagert sind.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass die dritte Schwenkachse (22) parallel zur ersten und/oder zweiten Schwenkachse (22) verläuft.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 11 oder 12, dadurch gekennzeichnet, dass die dritte Schwenkachse (22) und die erste und/oder zweite Schwenkachse (22) identisch sind.
Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 10 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass ein erstes Betätigungsglied (88, 86) starr mit dem ersten Klemmglied (68) und dass ein zweites Betätigungsglied (60, 58) starr mit dem Trennglied (48) verbunden ist.
Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Handhabungseinrichtung (16) an einem proximalen Ende des Instruments (10) angeordnet ist.
Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Klemmeinrichtung (12) und/oder die Trenneinrichtung (14) an einem distalen Ende des Instruments (10) angeordnet sind.
Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 10 bis 16, dadurch gekennzeichnet, dass das Instrument (10) zwei verschwenkbar aneinander gelagerte starre Branchen (18, 20) umfasst, welche jeweils ein proximales und ein distales Ende aufweisen, dass die Betätigungsglieder (88, 86, 60, 58) an den proximalen Enden und dass das erste Klemmglied (68) und das Trennglied (48) jeweils an einem der distalen Enden vorgesehen sind.
Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 5 bis 17, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Klemmglied (68) an einem distalen Ende eines um die erste und/oder die zweite Schwenkachse (22) verschwenkbar gelagerten ersten Hebels (76) angeordnet ist.
Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 5 bis 18, dadurch gekennzeichnet, dass das zweite Klemmglied (92) an einem distalen Ende eines um die erste und/oder die zweite Schwenkachse (22) verschwenkbar gelagerten zweiten Hebels (90) angeordnet ist.
Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 5 bis 19, dadurch gekennzeichnet, dass das Trennglied (48) an einem distalen Ende eines um die erste und/oder die zweite Schwenkachse (22) verschwenkbar gelagerten dritten Hebels (46) angeordnet ist.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 20, dadurch gekennzeichnet, dass eine gemeinsame Lagerwelle (26) für den ersten, den zweiten und/oder den dritten Hebel (76, 90, 46) vorgesehen ist, welche die erste und die zweite Schwenkachse (22) definiert.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 20 oder 21, dadurch gekennzeichnet, dass sich der erste und/oder der zweite und/oder der dritte Hebel (76, 90, 46) in proximaler Richtung über die erste und/oder die zweite Schwenkachse (22) hinaus erstrecken.
Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass eine Sicherungseinrichtung (124) vorgesehen ist zum Sichern des zweiten Klemmglieds (92) in der Arbeitsstellung.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 23, dadurch gekennzeichnet, dass die Sicherungseinrichtung (124) ein erstes und ein zweites Sicherungsglied (122, 126) umfasst, welche in der Arbeitsstellung in Eingriff stehen und in der Reinigungsstellung außer Eingriff stehen.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 23 oder 24, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Sicherungsglied (126) am zweiten Hebel (90) und dass das zweite Sicherungsglied (122) am dritten Hebel (46) angeordnet sind.
Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 24 oder 25, dadurch gekennzeichnet, dass das erste und/oder das zweite Sicherungsglied (122, 126) proximalseitig der ersten und/oder zweiten Schwenkachse (22) angeordnet sind.
Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 24 bis 26, dadurch gekennzeichnet, dass das erste und das zweite Sicherungsglied (122, 126) in Form von Rastgliedern (122, 126) ausgebildet sind.
Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 24 bis 27, dadurch gekennzeichnet, dass das erste Rastglied (126) eine Ausnehmung (126) und dass das zweite Rastglied (122) einen korrespondierenden Vorsprung (122) umfasst.
Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass das Trennglied (48) eine Schneidkante (50) umfasst.
Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass eine elektrische Anschlusseinrichtung (130) vorgesehen ist, welche mit dem ersten und/oder zweiten Klemmglied (68, 92) und/oder dem Trennglied (48) elektrisch leitend verbunden ist.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 30, dadurch gekennzeichnet, dass die elektrische Anschlusseinrichtung (130) im Bereich eines proximalen Endes des Instruments (10) angeordnet ist.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 30 oder 31, dadurch gekennzeichnet, dass die elektrische Anschlusseinrichtung (130) drei Anschlusskontakte (138, 140, 142) umfasst, von denen jeweils einer elektrisch leitend mit dem ersten Klemmglied (68), dem zweiten Klemmglied (92) und dem Trennglied (48) verbunden ist, welche gegeneinander elektrisch isoliert sind.
Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche oder nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1, dadurch gekennzeichnet, dass das zweite Klemmglied (92) und das Trennglied (48) entgegen der Wirkung einer Rückstelleinrichtung (150) aufeinander zu bewegbar sind derart, dass bei aneinander anliegenden Klemmgliedern (68, 92) das Trennglied (48) entgegen der Wirkung der Rückstelleinrichtung (150) in Richtung auf das erste Klemmglied (68) hin bewegbar ist.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 33, dadurch gekennzeichnet, dass die Rückstelleinrichtung (150) proximalseitig der ersten und/oder zweiten Schwenkachse (22) vorgesehen ist.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 33 oder 34, dadurch gekennzeichnet, dass die Rückstelleinrichtung (150) mindestens ein Rückstellglied (108, 108a, 118) umfasst, welches sich einerseits direkt oder indirekt am zweiten Klemmglied (92) und welches sich andererseits direkt oder indirekt am Trennglied (48) abstützt.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 35, dadurch gekennzeichnet, dass das sich das mindestens eine Rückstellglied (108, 108a, 118) einerseits am zweiten Hebel (90) und andererseits am dritten Hebel (46) abstützt.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 35 oder 36, dadurch gekennzeichnet, dass sich das mindestens eine Rückstellglied (108, 108a) einerseits an der Lagerwelle (26) und andererseits an dem zweiten und/oder dritten Hebel (90, 46) abstützt.
Chirurgisches Instrument nach einem der Ansprüche 35 bis 37, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Rückstellglied (108, 108a, 118) in Form einer elastischen Hülse (108, 108a, 118) oder eines elastischen Rings ausgebildet ist.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 35, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Rückstellglied (152) den zweiten Hebel (90) umfasst, welcher distalseitig der ersten und/oder zweiten Schwenkachse (22) mindestens einen elastisch federnden Bereich (154) umfasst.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 35, dadurch gekennzeichnet, dass das mindestens eine Rückstellglied (152) in Form einer mechanischen Feder ausgebildet ist.
Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, gekennzeichnet durch einen Instrumentengriff, welcher die Handhabungseinrichtung (16) umfasst.
Chirurgisches Instrument nach Anspruch 41, dadurch gekennzeichnet, dass der Instrumentengriff mit der Trenneinrichtung (14) und/oder der Klemmeinrichtung (12) lösbar verbindbar ist.
Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Klemmeinrichtung (12) in Form einer bipolaren Klemmeinrichtung (12) ausgebildet ist.
Chirurgisches Instrument nach einem der voranstehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Trenneinrichtung (14) in Form einer bipolaren Trenneinrichtung (14) ausgebildet ist.